一、科素亚治疗难治性高血压40例临床疗效观察(论文文献综述)
孙蓓蓓[1](2019)在《中医辨证论治慢性肾脏病1-3期多中心前瞻性随机对照临床研究及机制探讨》文中研究指明目的:对慢性肾脏病(CKD)1-3期患者采用中医辨证论治治疗,观察患者在不同时间节点的疗效指标、安全性指标、免疫炎症及肾纤维化指标的变化情况。最终评价中医药治疗的有效性及安全性,探讨中医辨证论治对CKD1-3期可能存在的作用机制。方法:第一部分:整理近几年现代医学对CKD1-3期的病因、发病机制和治疗现状的有关研究,整理祖国医学对慢性肾脏病早中期的病名、病因病机和治则治法的有关研究,整理导师何立群教授关于慢性肾脏病1-3期的诊治体悟,总结并探寻中医辨证论治慢性肾脏病的理论基础。第二部分:选择符合CKD1-3期西医诊断标准、分级标准及中医辨证为脾肾气虚证/脾肾阳虚证/脾肾气阴两虚证/风湿证/血瘀证/湿热证的患者共213例,按照GFR水平不同分为CKD1-2期组114例和CKD3期组99例,各组再随机分为治疗组与对照组。在基础治疗上,治疗组予中医辨证论治,对照组予科素亚,疗程共24周。观察各组治疗8周、16周、24周后的疗效指标(24hUpro、尿MA/Cr、Scr、BUN、GFR、血Alb)、中医证候积分和治疗前后安全性指标(血常规、粪常规+隐血、肝功能、血钾、心电图)的变化情况。第三部分:在第二部分的基础上,观察各组治疗0周、24周免疫炎症、肾纤维化指标(尿 TGF-β1、尿 IL-6、尿 IL-10、血 FN、血 LN、血 Col Ⅲ、血 CD4+、血 TRF)的变化情况。结果:第一部分:本虚标实是慢性肾脏病的重要病机,虚实共存是慢性肾脏病的常见状态,扶正祛邪、标本兼顾是治疗慢性肾脏病的主要治则。第二部分:1.CKD1-2期组:治疗组随治疗时间延长,24hUpro、尿MA/Cr呈下降趋势(P<0.01),肾功能稳定(P>0.05);治疗组在降低24hUpro、尿MA/Cr方面较对照组更明显(P<0.05),在肾功能保护方面疗效与对照组相近(P>0.05);治疗组中医证候疗效总有效率为82.14%,对照组总有效率为37.93%,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。2.CKD3期组:治疗组随治疗时间延长,24hUpro、尿MA/Cr、Scr呈下降趋势(P<0.05),GFR 呈上升趋势(P<0.05):治疗组在降低 24hUpro、尿 MA/Cr、Scr、升高GFR方面较对照组更明显(P<0.05);治疗组中医证候疗效总有效率为87.76%,对照组总有效率为40.00%,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。第三部分:CKD1-2期组和CKD3期组在治疗24周后,治疗组尿TGF-β1、尿IL-6均明显下降(P<0.05),尿IL-10均明显上升(P<0.05);治疗组在降低尿TGF-β1、尿IL-6、升高尿IL-10方面较对照组明显(P<0.05)。结论:1.中医辨证论治可有效降低CKD1-3期患者24hUpro、尿MA/Cr水平。对CKD1-2期患者,中医辨证论治与科素亚在稳定患者肾功能方面疗效相近;对CKD3期患者,中医辨证论治可显着降低Scr水平、升高GFR水平,改善肾功能,延缓慢性肾脏病进展。2.中医辨证论治能够有效改善CKD1-3期患者临床症状。3.中医辨证论治,随治疗时间延长,可有效降低CKD1-3期患者尿IL-6、尿TGF-β1水平,升高尿IL-10水平,改善肾脏免疫炎症状态,延缓疾病进展,其机制可能与其降低患者尿IL-6、尿TGF-β1,升高尿IL-10密切相关。
侯朝阳[2](2017)在《西药治疗老年难治性高血压的临床研究》文中提出目的对西药治疗老年难治性高血压的临床效果进行探究。方法 256例老年难治性高血压患者,随机分为对照组与观察组,每组128例。对照组采用安慰剂,口服阿司匹林和卡维地洛配伍螺内酯的方式对患者进行治疗;观察组采用安慰剂,口服阿司匹林和氯沙坦钾片(科素亚)联合吲达帕胺片的方式对患者进行治疗。对两组患者治疗前后的血压变化进行观察,统计两组患者的治疗效果及不良反应情况,并进行对比分析。结果治疗8周后两组收缩压、舒张压均低于本组治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗8周后观察组收缩压(126.17±14.47)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、舒张压(88.47±12.39)mm Hg均低于对照组的(137.74±12.29)、(91.89±9.71)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为95.31%,高于对照组的78.13%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者头晕发生率为7.03%,恶心、呕吐发生率为2.34%,食欲不振发生率为11.72%,均低于对照组的21.09%、12.50%、32.03%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论西药治疗老年难治性高血压有一定的疗效,能够有针对性的解决患者的问题,但不同的西药治疗效果也不同,应选取合适的西药治疗方式,帮助患者快速康复。
国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国医师协会高血压专业委员会[3](2017)在《高血压合理用药指南(第2版)》文中进行了进一步梳理前言高血压作为一种慢性非传染性疾病,也是我国患病率较高、致残率较高及疾病负担较重的慢性疾病。2016年国家卫生计生委发布的数据显示:我国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%。尽管近些年我国人群的高血压知晓率、治疗率、控制率已有改善,但仍处于较低水平。全球疾病负担研究显示:
满利萍[4](2014)在《环孢素A联合科素亚治疗IgA肾病的临床疗效观察》文中认为背景与目的IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是一种常见的慢性肾小球疾病,是以肾小球系膜区及毛细血管袢大量IgA或以IgA为主的免疫球蛋白弥漫沉积为主要病理特征的一种慢性肾脏疾病。我国是IgA肾病高发的国家,IgA肾病约占我国原发性肾小球疾病的45%~50%,其中约80%的IgA肾病患者为青壮年,IgA肾病并不是一种良性病变,大多数患者病情呈慢性进展性发展,大约25%~30%的IgA肾病患者在发病25~30年内可进展为终末期肾脏病(ESRD),IgA肾病也是导致我国慢性肾功能衰竭(CRF)的主要病因。IgA肾病确切的发病机制尚不清楚,关于IgA肾病的治疗方案也存在很大争议,国内外均缺乏治疗IgA肾病的统一方案。大量的前瞻性研究已经证实蛋白尿、高血压、肾功能损伤、肾小球硬化、肾间质纤维化及肾小动脉硬化是影响IgA肾病预后的主要危险因素,故目前IgA肾病的治疗多依据上述指标的严重程度选择相应的治疗方案,达到减少尿蛋白、控制血压、延缓肾小球硬化及肾间质纤维化从而达到延缓肾功能减退的速度,延长进入终末期肾脏病时间的目的。目前国内外用于IgA肾病治疗的药物主要有糖皮质激素、免疫抑制剂(如来氟米特、霉酚酸酯、雷公藤等)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、抗凝、抗血小板聚集药物、鱼油、降脂药(他汀类药物)及中药等。环孢素A(Cyclosporine A,CsA)是由11个氨基酸组成的环形多肽,是一种从土壤霉菌中分离出来的强效、高选择性的免疫抑制剂。CsA通过与T淋巴细胞膜上的高亲和力受体蛋白结合,并被动弥散通过细胞膜,在分子水平上干扰IL-2助催化剂与转录因子的结合,抑制IL-2mRNA的转录,抑制IL-2的生成及其受体的表达,使细胞毒T细胞的聚集作用减弱,从而减少其他细胞因子的产生与聚集,使炎症反应减轻或消失,CsA还能在一定程度上抑制肾小球系膜细胞的增殖。此外,CsA还可以减少肾脏血流量,降低肾小球滤过压,减少尿蛋白的产生。既往CsA广泛用于器官移植术后抗排异及免疫性疾病的治疗,近年来也逐渐应用于难治性肾病综合征和其它肾脏疾病的治疗,有学者报道用CsA联合激素治疗以大量蛋白尿为主要表现的IgA肾病,取得了较好的临床疗效,且治疗过程中未观察到严重的不良反应,但目前国内外单独用CsA治疗IgA肾病的报道较少,因此本研究采用环孢素A联合科素亚治疗以中小量蛋白尿为主要表现的经肾活检病理证实为IgA肾病的IgA肾病患者(Lee氏分级Ⅱ-Ⅳ级),同时以单纯科素亚治疗为对照,观察治疗前后各项指标的变化,评价环孢素A联合科素亚治疗IgA肾病的疗效及安全性,为临床上治疗IgA肾病提供新的治疗思路。资料和方法1、试验设计采用前瞻性、单中心、随机对照的临床试验方案。2、临床资料2011年5月至2013年5月武警总医院肾内科门诊及病房收治的符合入选条件的IgA肾病患者40例,按照肾活检确诊时间的先后顺序随机分成单纯科素亚治疗对照组及环孢素A联合科素亚治疗组20例,两组患者治疗前年龄、性别、血压、24小时尿蛋白定量、血肌酐差异无统计学意义。其中环孢素A联合科素亚治疗组有2例患者治疗过程中血肌酐值升高超过基线值的30%而停药,未完成治疗,不计入疗效,但计入不良反应,两组共完成治疗38例。所有患者均经肾活检病理诊断为原发性IgA肾病,并排除紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等继发性IgA肾病,组织学评分采用Lee氏分级标准。3、治疗方法经过4周的洗脱期后,符合入选标准的40例IgA肾病患者按照肾活检确诊时间的先后顺序,随机分配到科素亚对照组和环孢素A联合科素亚治疗组,科素亚对照组(科素亚+阿司匹林肠溶片);环孢素A联合科素亚治疗组(环孢素A+科素亚+阿司匹林肠溶片)。科素亚片购自杭州默沙东制药有限公司,100mg/片,起始剂量100mg/d;环孢素A软胶囊购自杭州中美华东制药有限公司,25mg/粒,起始剂量100mg/d,分2次口服,服用1周后检测环孢素A谷浓度,使CsA谷浓度维持在100200ng/ml,根据CsA谷浓度调整CsA剂量,CsA最大剂量不超过5mg.kg-1.d-1,如果CsA治疗过程中,血肌酐值(Scr)较治疗起始时升高>30%则停药,如果升高幅度<30%则减量,每次减少0.51.0mg.kg-1.d-1。治疗期间根据血压情况酌情调整科素亚片用量,使血压控制在130/80mmHg以内,若血压持续升高,可加用钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂等降压药物。4、观察指标观察所有患者治疗前及治疗后2周、4周、8周、12周、24周血压、尿常规、血常规,肝功能(ALT、AST、Alb),肾功能(Scr、UA),血糖(GLU),血钾(K+),24小时尿蛋白定量,环孢素浓度等指标的变化,并记录不良反应。5、疗效评价完全缓解:尿蛋白转阴,24小时尿蛋白定量<0.3g,血浆白蛋白≧35g/L,血肌酐正常;显效:24小时尿蛋白定量较治疗前减少>50%,血浆白蛋白>35g/L,血肌酐稳定;有效:24小时尿蛋白定量较治疗前减少>25%,而<50%,血肌酐稳定;无效:未达上述指标或加重。有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/(完全缓解例数+部分缓解例数+无效例数),起效时间:尿蛋白定量下降50%或50%以上的最近时间。6、统计学处理采用SPSS17.0统计软件,所有计量资料均以均数±标准差(χ—±s)表示,治疗前后计量资料比较采用配对t检验,治疗前后两组比较采用成组样本t检验,率的比较采用χ—2检验,P<0.05认为差异有统计学意义。结果1、治疗前后各项指标的变化治疗2周后环孢素A联合科素亚治疗组24小时尿蛋白定量与治疗前比较即有显着下降(P<0.05)。所有患者治疗4周后24小时尿蛋白定量水平均较治疗前显着下降(P<0.05),与科素亚对照组相比,环孢素A联合科素亚治疗组患者24小时尿蛋白定量下降更为明显,两组比较(0.82±0.33vs0.51±0.23),差异有显着性(P<0.05)。所有患者的血浆ALB治疗前均在正常范围,治疗过程中未出现明显变化(P>0.05),治疗过程中所有患者的肝肾功能及血常规均未发生显着变化(P>0.05)。2、疗效观察观察结束时,科素亚对照组:完全缓解7例(7/20,35.0%),显效4例(4/20,20.0%),有效4例(4/20,20.0%),无效5例(5/20,25.0%),有效率达75.0%;环孢素A联合科素亚治疗组:完全缓解12例(12/18,66.7%),显效4例(4/18,22.2%),有效1例(1/18,5.6%),无效1例(1/18,5.6%),有效率达94.4%。3、不良反应环孢素A联合科素亚治疗组7例患者出现震颤,未给予特殊治疗,随着药物减量逐渐减轻;5例患者出现血尿酸升高,给予降尿酸治疗后逐渐恢复正常,不影响继续治疗;4例患者出现血肌酐轻度升高,其中有2例未超过基线值的30%在药物减量的过程中血肌酐水平逐渐恢复正常,2例患者因血肌酐水平升高超过基线值的30%而停药;4例患者出现多毛,未给予处理,随着药物减量逐渐好转;2例患者治疗过程中出现转氨酶升高,给予保肝、降酶治疗后转氨酶逐渐恢复正常。科素亚对照组患者治疗过程中均未观察到严重的不良反应。结论与单纯科素亚治疗相比,环孢素A联合科素亚治疗更能迅速、持久降低IgA肾病患者的尿蛋白,延缓肾功能进展,且不良反应少,可作为IgA肾病患者药物治疗新的选择。
郭兰荣[5](2012)在《科素亚联用吲达帕胺片治疗难治性高血压的临床对照研究》文中进行了进一步梳理目的评价科素亚联用吲达帕胺片(寿比山)、阿司匹林对难治性高血压的临床疗效及安全性,以指导临床工作。方法收集明州医院诊治的难治性高血压患者156例,依随机的原则分成二组,对照组(78例)经安慰剂洗脱2周后口服卡维地洛配伍螺内酯和阿司匹林进行治疗,观察组(78例)经安慰剂洗脱2周后应用科素亚联合寿比山和阿司匹林进行治疗,共观察8周,探讨疗效及对超声心动图的影响。结果观察组对血压降低的效果明显优于对照组,观察组治疗后对改善室间隔舒张末期厚度、左心室后壁舒张末期厚度、左室舒张末期内径均有明显作用。结论应用科素亚联用寿比山、阿司匹林治疗难治性高血压,临床疗效好,并能有效改善心室结构,可以积极应用。
严晓伟[6](2007)在《氯沙坦对心、脑保护作用的临床研究进展》文中研究说明目的了解氯沙坦(科素亚)在国内对血管事件高危患者心、脑的保护作用。方法收集国内氯沙坦用于心、脑保护的临床研究53篇,按照事先确定的纳入标准筛选文献并进行荟萃分析。结果氯沙坦可以有效逆转左室肥厚;抑制急性心肌梗死后左室重构;改善心肌缺血血流动力学;预防房颤、降低脑卒中发生率;且不良反应发生率低。与钙拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的对比分析显示,同等降压基础上氯沙坦可以更有效地降低左心室重量指数(LVMI)、增加左室射血分数(LVEF)、并降低左室舒张末容积(LVEDV),更有效地降低房颤的复发率以及提高治疗脑梗死的有效率(P均<0.05或0.01)。结论氯沙坦在中国患者可以抑制心脏重构、改善心功能和预防脑卒中。
骆欣,杜秋梅,陈晓敏[7](2000)在《科素亚治疗难治性高血压40例临床疗效观察》文中提出 科素亚(氯沙坦钾片)是近年来开发的新一类型抗高血压药物,即血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,降压作用确切而平稳,副作用极小。我们应用科素亚治疗难治性高血压4D例,取得满意疗效,现报告如下: 一、资料与方法 1.病例选择:根据WHO高血压的诊断标准选择经反复应用其它降压药物治疗效果不佳或不能耐受者40例,其中原发性高血压28例,肾性高血压12
向玲[8](2019)在《“健脾益气、活血解毒”方案干预特发性膜性肾病的疗效及影响因素研究》文中指出目的:拟通过回顾性分析中医“健脾益气、活血解毒”法治疗特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效及影响疗效的相关因素,探讨该治疗方案的有效性和安全性。方法:采用单中心回顾性研究方法,严格按照纳排标准搜集、整理2014年1月至2019年1月于上海中医药大学附属龙华医院肾病科病房和门诊就诊的IMN患者临床病例资料,分析特发性膜性肾病的发病情况、中医证型、治疗用药及疗效评价,初探影响疗效的相关因素。根据不同的数据类型进行相关统计学分析,结合统计学结果及临床实际意义得出相关结论。结果:1、一般资料:纳入244例IMN患者,男女比例1.49:1;以中老年多见,年龄超过40岁占77.87%;病程小于6个月占77.87%;首发症状以水肿、泡沫尿常见;中医辨证分型虚证属脾肾气虚证,标实证以血瘀证(28.69%)、热毒证(26.23%)为主;2、治疗情况:单纯中药治疗组纳入98例(未使用激素和/或免疫抑制剂治疗);中西结合治疗组80例(中药联合激素和/或免疫抑制剂治疗);西药无效组66例(激素和/或免疫抑制剂治疗无效后改用中药治疗)。3、治疗结果:中药组缓解率81.63%,中西结合组71.25%,西药无效组66.67%;244例IMN随访者总缓解率74.18%、复发率2.87%,随访过程中有12例进入终点事件;中药组治疗前后24小时尿蛋白定量是3.15±1.53、1.37±1.77,血清白蛋白为31.03±8.47、37.44±8.16,差异有统计学意义(p<0.05);中西结合组治疗前后24小时尿蛋白定量是3.61±1.67、1.61±1.96,血清白蛋白为28.83±8.55、35.9±8.94,差异有统计学意义(p<0.05);西药无效组治疗前后24小时尿蛋白定量分别是5.03±2.09、2.52±1.88,血清白蛋白分别为26.14±7.9、31.07±9.52,有统计学意义(p<0.05);三组治疗后胆固醇、低密度脂蛋白较治疗前降低,有统计学意义(p<0.05),其余指标治疗前后较为稳定,无统计学意义(p>0.05)。4、影响疗效的相关因素:性别、高血压、疗程、蛋白尿、血清白蛋白是各治疗组预后的影响因素,合并用药是单纯中药组预后的影响因素,Scr水平是西药无效组预后的影响因素。多因素Logistic回归分析提示高血压、血清白蛋白、蛋白尿可能是该方案治疗IMN疗效的独立影响因素。结论:1、IMN多发于中老年男性患者,初发症状以水肿、泡沫尿为主,临床多表现为肾病综合征,病理分期以Ⅰ、Ⅱ期多见;2、IMN中医辨证多属本虚标实证,脾肾气虚为其基本病机,标实证以血瘀、热毒为主;3、中医“健脾益气、活血解毒”法治疗IMN疗效确切,复发率低,且治疗时间越长、疗效越好、缓解率越高;单纯中药治疗远期疗效最佳,中西结合治疗见效最快,中药治疗西药无效者疗效可观;4、中药对降低尿蛋白,提高血清白蛋白,稳定肾功能具有积极作用,并具有一定的抗凝作用;5、蛋白尿、高血压、血清白蛋白是影响“健脾益气、活血解毒”方案治疗IMN的相关因素。
左权,王新,杨雪骅,楚召旭,卢小华,方定一,陈志君[9](2018)在《探讨添加螺内酯治疗难治性高血压有效性》文中研究说明目的观察添加螺内酯治疗难治性高血压的有效性、安全性。方法 82例难治性高血压患者,分为两组,患者在改善生活方式基础上联合药物治疗,对照组患者口服苯磺酸氨氯地平片、阿罗洛尔、双氢克尿噻片、盐酸贝那普利片降压治疗,观察组患者在对照组基础上联合螺内酯治疗。观察两组患者的降压效果及其用药的安全性。结果经治疗后,两组患者血压较治疗前均明显下降,观察组的血压下降较对照组下降更为明显(P <0. 05)。对照组降压总有效率58. 50%,观察组降压的总有效率为87. 80%,差异有统计学意义(P <0. 01)。两组患者在治疗期间血糖、血钾及血脂都在正常范围内,未发生不良反应。结论添加螺内酯能够有效地控制难治性高血压患者血压水平,安全性较好。
朱祖广,何秋[10](2018)在《非洛地平缓释片联合卡维地洛治疗难治性肾性高血压的临床效果分析》文中研究指明目的:分析非洛地平缓释片联合卡维地洛治疗难治性肾性高血压的临床疗效。方法:以60例难治性肾性高血压患者作为研究对象,随机分为对照组(非洛地平缓释片)和观察组(非洛地平缓释片联合卡维地洛),两组均为30例。比较两组患者临床治疗效果和治疗前后各项指标情况。结果:对照组有效率(76.67%)明显低于观察组(93.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者各项实验室检查指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组各项指标均有所改善,但观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对难治性肾性高血压患者采用非洛地平缓释片联合卡维地洛治疗的临床效果较为明显,能有效改善患者的血压以及其他指标情况,值得在临床广泛推广应用。
二、科素亚治疗难治性高血压40例临床疗效观察(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、科素亚治疗难治性高血压40例临床疗效观察(论文提纲范文)
(1)中医辨证论治慢性肾脏病1-3期多中心前瞻性随机对照临床研究及机制探讨(论文提纲范文)
中英文缩略词表 |
中文摘要 |
ABSTRACT |
引言 |
第一部分 理论研究 |
1 现代医学对慢性肾脏病1-3期的认识 |
1.1 流行病学现状 |
1.2 病因及危险因素 |
1.3 发病机制 |
1.4 治疗现状 |
2 祖国医学对慢性肾脏早中期的认识 |
2.1 本病病名的认识 |
2.2 本病病因病机的认识 |
2.3 本病治则治法的认识 |
2.3.1 辨证论治治疗 |
2.3.2 分阶段治疗 |
2.3.3 经方专方治疗 |
2.3.4 名老中医治疗经验 |
2.3.5 单味药治疗 |
2.3.6 中成药治疗 |
2.3.7 减少西药不良反应 |
2.3.8 其他治法 |
3 导师何立群教授关于慢性肾脏病1-3期诊治体悟 |
3.1 从脾论治 |
3.2 从肝论治 |
3.3 从肺论治 |
3.4 从瘀论治 |
3.5 擅用大方 |
3.6 擅用药对 |
4 结论 |
第二部分 中医辨证论治慢性肾脏病1-3期多中心前瞻性随机对照疗效观察 |
1 临床资料 |
1.1 研究对象 |
1.2 诊断标准 |
1.2.1 西医诊断标准 |
1.2.2 中医证型诊断标准 |
1.3 病例选择标准 |
1.3.1 纳入标准 |
1.3.2 排除标准 |
1.3.3 剔除、脱落标准 |
1.3.4 终止标准 |
1.3.5 病例的脱落及处理 |
2 治疗方法 |
2.1 伦理及知情同意 |
2.2 样本量估算及试验分组 |
2.2.1 样本量估算 |
2.2.2 试验分组 |
2.3 治疗方案 |
2.3.1 基础治疗 |
2.3.2 治疗组治疗方案 |
2.3.3 对照组治疗方案 |
2.4 药物来源 |
2.5 疗程 |
2.6 观察指标 |
2.6.1 中医证候积分 |
2.6.2 疗效指标及GFR计算公式 |
2.6.3 安全性指标 |
2.6.4 主要实验仪器名称 |
2.7 疗效标准 |
2.7.1 西医疗效评价标准 |
2.7.2 中医疗效评价标准 |
2.7.3 安全性评价 |
2.7.4 不良事件判断标准 |
2.8 统计学分析 |
3 结果 |
3.1 基线资料比较 |
3.1.1 一般情况比较 |
3.1.2 蛋白尿轻重分布情况 |
3.1.3 中药组方应用分布情况 |
3.1.4 中医辨证分型分布情况 |
3.1.5 中医兼证与蛋白尿之间的分布情况 |
3.2 疗效评价 |
3.2.1 西医临床疗效比较 |
3.2.1.1 24小时尿蛋白定量疗效比较 |
3.2.1.2 尿微量白蛋白/肌酐疗效比较 |
3.2.1.3 血肌酐疗效比较 |
3.2.1.4 肾小球滤过率疗效比较 |
3.2.1.5 血尿素氮疗效比较 |
3.2.1.6 血白蛋白疗效比较 |
3.2.1.7 治疗前后西医临床疗效比较 |
3.2.2 中医证候疗效比较 |
3.2.2.1 中医主证组内积分比较 |
3.2.2.2 治疗前后中医证候疗效比较 |
3.2.3 不良反应 |
4 结论 |
5 讨论 |
5.1 本研究立项依据 |
5.2 组方用药分析及现代药理研究 |
5.2.1 组方用药分析 |
5.2.2 现代药理研究 |
5.3 疗效分析 |
5.3.1 中医证型疗效分析 |
5.3.2 24小时尿蛋白定量疗效分析 |
5.3.3 尿微量白蛋白/肌酐疗效分析 |
5.3.4 血肌酐疗效分析 |
5.3.5 肾小球滤过率疗效分析 |
5.3.6 血尿素氮疗效分析 |
5.3.7 血白蛋白疗效分析 |
5.3.9 安全性分析 |
第三部分 中医辨证治疗对慢性肾脏病1-3期患者免疫炎症、肾纤维化指标的影响及意义 |
1 临床资料 |
1.1 研究对象、试验分组及治疗方案 |
2 观察指标 |
2.1 尿白介素6、尿白介素10测定 |
2.1.1 标本收集 |
2.1.2 试剂制备 |
2.1.3 标本测定 |
2.2 尿TGF-β_1测定 |
2.2.1 标本收集 |
2.2.2 试剂制备 |
2.2.3 标本测定 |
2.3 血纤维连接蛋白、血转铁蛋白、血层黏连蛋白、血CD4~+、血胶原Ⅲ测定 |
2.3.1 标本收集和标本测定 |
2.4 使用仪器及设备名称 |
3 统计学分析 |
4 结果 |
4.1 尿白介素6疗效比较 |
4.2 尿白介素10疗效比较 |
4.3 尿TGF-β_1疗效比较 |
4.4 血纤维连接蛋白疗效比较 |
4.5 血转铁蛋白疗效比较 |
4.6 血层粘连蛋白疗效比较 |
4.7 血CD4~+疗效比较 |
4.8 血胶原Ⅲ疗效比较 |
5 结论 |
6 讨论 |
6.1 尿白介素6水平变化的意义及疗效分析 |
6.2 尿白介素10水平变化的意义及疗效分析 |
6.3 尿TGF-β_1水平变化的意义及疗效分析 |
6.4 血纤维连接蛋白水平变化的意义及疗效分析 |
6.5 血转铁蛋白水平变化的意义及疗效分析 |
6.6 血层粘连蛋白水平变化的意义及疗效分析 |
6.7 血CD4~+水平变化的意义及疗效分析 |
6.8 血胶原Ⅲ水平变化的意义及疗效分析 |
6.9 慢性肾脏病与尿IL-6、IL-10、TGF-β_1之间的关系 |
7 问题与展望 |
创新点 |
全文结论 |
致谢 |
参考文献 |
附录 |
附录1 文献综述 慢性肾脏病的中西医认识概况 |
参考文献 |
附录2 在校期间发表学术论文 |
附录3 伦理批件 |
(2)西药治疗老年难治性高血压的临床研究(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 方法 |
1.3 观察指标及疗效评价标准 |
1.3.1 观察指标 |
1.3.2疗效评价标准 |
1.4 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 两组患者治疗前后的血压变化情况比较 |
2.2两组患者治疗效果比较 |
2.3两组患者不良反应情况比较 |
3 讨论 |
3.1 老年难治性高血压的发病原因 |
3.1.1 不良生活方式 |
3.1.2 心脏负荷异常 |
3.1.3遗传因素 |
3.2 老年难治性高血压的危害 |
3.2.1 对日常生活造成困扰 |
3.2.2器官损害 |
3.3 老年难治性高血压的治疗策略 |
3.3.1 药物治疗 |
3.3.2 非药物治疗 |
3.4 部分西药的治疗效果 |
3.4.1 阿替洛尔 |
3.4.2 硝苯地平控释片 |
3.4.3 硝酸酯类药物 |
3.5 老年难治性高血压治疗过程中的不良反应 |
3.5.1 病情产生的不良反应 |
3.5.2 药物产生的不良反应 |
(3)高血压合理用药指南(第2版)(论文提纲范文)
前言 |
1 高血压流行及治疗现状 |
1.1 高血压流行现状 |
1.2 基层高血压用药现状 |
1.2.1 社区高血压药物使用现状 |
1.2.1. 1 总体用药: |
1.2.1. 2 单一用药: |
1.2.1. 3 联合用药: |
1.2.1. 4 复方制剂: |
1.2.2 不合理用药情况 |
1.2.3 基层社区高血压用药相关事宜 |
1.3 高血压等级医院药物治疗现状 |
2 高血压药物分类 |
2.1 降压药物基因组学 |
2.1.1 代谢酶基因的变异影响药物代谢 |
2.1.2 靶点基因的变异影响药物疗效 |
2.2 药物分类 |
2.2.1 利尿剂 |
2.2.2 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂 |
2.2.3钙通道阻滞剂 |
2.2.4 肾上腺素能受体阻滞剂 |
2.2.5 交感神经抑制剂 |
2.2.6 直接血管扩张剂 |
2.2.7 具有降压作用的其他药物 |
2.2.7. 1 硝酸酯类[34] |
2.2.7. 2 ATP-敏感性钾通道开放剂 |
2.2.7. 3 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂 |
2.2.7. 4 其他具有降压作用的药物 |
3 用药原则及规范 |
3.1 利尿剂 |
3.1.1 概述 |
3.1.2 分类 |
3.1.3 用药原则 |
3.1.3. 1 主要适应人群: |
3.1.3. 2 临床用药注意事项: |
3.1.4 单药应用与联合治疗方案推荐 |
3.2 钙通道阻滞剂 |
3.2.1 概述 |
3.2.2 CCB的分类 |
3.2.2. 1 根据与血管和心脏的亲和力分类: |
3.2.2. 2 根据与钙通道亚型的亲和力分类: |
3.2.2. 3 根据药代动力学和药效动力学特点分类: |
3.2.3 用药原则 |
3.2.3. 1 适应证: |
3.2.3. 2 禁忌证: |
3.2.3. 3 临床用药注意事项 |
3.2.4 单药应用与联合治疗方案推荐 |
3.3 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 |
3.3.1 概述 |
3.3.2 分类 |
3.3.3 用药原则 |
3.3.3. 1 适应证: |
3.3.3. 2 禁忌证 |
3.3.3. 3 临床用药注意事项 |
3.3.4 单药应用与联合治疗方案推荐 |
3.4 血管紧张素转化酶抑制剂 |
3.4.1 概述 |
3.4.2 分类 |
3.4.3 用药原则 |
3.4.3. 1 适应证: |
3.4.3. 2 禁忌证: |
3.4.3. 3 临床用药注意事项 |
3.4.4 单药应用与联合治疗方案推荐 |
3.5 β受体阻滞剂 |
3.5.1 概述 |
3.5.2 分类 |
3.5.2. 1 根据受体选择性不同分类 |
3.5.2. 2 根据药代动力学特征分类 |
3.5.3 用药原则 |
3.5.3. 1 适应证: |
3.5.3. 2 禁忌证: |
3.5.3. 3 临床用药注意事项 |
3.6 α受体阻滞剂 |
3.6.1 概述 |
3.6.2 分类 |
3.6.3 用药原则 |
3.6.3. 1 适应证: |
3.6.3. 2 禁忌证 |
3.6.3. 3 临床用药注意事项 |
3.6.4 单药应用与联合治疗方案推荐 |
3.7 固定复方制剂 |
3.7.1 传统固定复方制剂 |
3.7.1. 1 概述: |
3.7.1. 2 分类: |
3.7.1. 3 用药原则 |
3.7.1. 4 单药应用与联合治疗方案推荐 |
3.7.2 新型固定复方制剂 |
3.7.2. 1 分类: |
3.7.2. 2 应用证据: |
3.7.2. 3 应用原则: |
3.7.2. 4 方案推荐 |
3.8 中枢性降压药 |
3.8.1 概述 |
3.8.2 分类 |
3.8.2. 1 根据作用中枢不同受体分类: |
3.8.2. 2 根据药代动力学和药效动力学分类: |
3.8.3 用药原则 |
3.8.3. 1 适应证 |
3.8.3. 2 不良反应 |
3.8.3. 3 注意事项和用法用量 |
3.8.4 方案推荐 |
4 国产创新药物 |
4.1 复方利血平氨苯蝶啶片 |
4.1.1 药理学 |
4.1.2 创新点 |
4.1.3 药物作用 |
4.1.4 临床效果及安全性 |
4.1.5 规格和用法 |
4.2 尼群洛尔片 |
4.2.1 药理作用 |
4.2.2 降压特点 |
4.2.3 临床疗效及安全性 |
4.2.4 药物规格 |
4.2.5 尼群洛尔片应用推荐见表21。 |
4.3 阿利沙坦酯 |
4.3.1 临床药理学 |
4.3.2 创新点 |
4.3.3 临床效果 |
4.3.4 安全性 |
4.3.5 禁忌证 |
4.3.6 药物相互作用 |
4.4 马来酸依那普利叶酸片 |
4.4.1药理学 |
4.4.2适应证 |
4.4.3 原创点 |
4.4.4 开发背景 |
4.4.5 临床疗效和安全性 |
4.4.6 循证证据 |
4.4.7 药物规格 |
4.5 左旋氨氯地平 |
4.5.1 药学部分 |
4.5.2 药理作用及临床循证 |
4.5.3 耐受性与安全性 |
4.5.4 临床推荐 |
4.5.5 |
4.6 临床研究阶段的抗高血压新药 |
5 高血压特殊合并症的药物治疗原则 |
5.1 高血压合并糖尿病 |
5.1.1 概述 |
5.1.2 降压药物选择 |
5.1.2. 1 降压治疗的启动: |
5.1.2. 2 药物推荐: |
5.1.3 药物使用注意事项 |
5.2 高血压合并外周动脉粥样硬化 |
5.2.1 概述 |
5.2.2 降压药物选择 |
5.2.3 药物使用注意事项 |
5.3 高血压合并冠心病 |
5.3.1 概述 |
5.3.2 降压药物选择 |
5.3.2. 1 降压治疗的启动: |
5.3.2. 2 目标管理: |
5.3.2. 3 药物推荐: |
5.3.3 药物使用注意事项 |
5.4 高血压合并心房颤动 |
5.4.1 概述 |
5.4.2 降压药物选择 |
5.4.3 药物使用注意事项 |
5.5 高血压合并慢性肾脏病 |
5.5.1 概述 |
5.5.2 降压药物选择 |
5.5.2. 1 降压药物选择原则: |
5.5.2. 2 指南推荐 |
5.5.3 药物使用注意事项 |
5.6 高血压合并卒中 |
5.6.1 概述 |
5.6.2 降压药物选择 |
5.6.2. 1 降压药物选择原则: |
5.6.2. 2 指南推荐: |
5.6.3 药物使用注意事项 |
5.7 高血压合并心力衰竭 |
5.7.1 概述 |
5.7.2 降压药物选择 |
5.7.2. 1 药物选择原则: |
5.7.2. 2 指南推荐: |
5.7.2. 3 各类降压药物在高血压合并心力衰竭治疗中的应用 |
5.7.3 药物使用注意事项 |
5.7.3. 1 小剂量起始逐步递增: |
5.7.3. 2 β受体阻滞剂的使用: |
5.7.3. 3 RAAS抑制剂、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂 (黄金三角) : |
5.7.3. 4 避免肾功能恶化: |
5.7.3. 5 监测血钾: |
5.8 高血压急症 |
5.8.1 概述 |
5.8.2 降压药物选择[403] |
5.8.3 |
5.8.4 药物使用注意事项 |
6 常见特殊类型高血压的治疗原则和药物选择 |
6.1 代谢相关性高血压 |
6.1.1 概述 |
6.1.2 降压药物选择 |
6.1.2. 1 药物选择原则: |
6.1.2. 2 指南推荐: |
6.1.2. 3 降压药物选择流程: |
6.1.3 药物使用注意事项 |
6.1.3. 1 降压目标: |
6.1.3. 2 其他注意事项 |
6.2 儿童青少年高血压 |
6.2.1 流行现状和影响因素 |
6.2.2 诊断和评估 |
6.2.2. 1 血压测量方法: |
6.2.2. 2 诊断和评估: |
6.2.3 综合干预 |
6.2.3. 1 非药物治疗: |
6.2.3. 2 药物治疗 |
6.2.3. 3 其他治疗: |
6.3 妊娠相关性高血压 |
6.3.1 概述 |
6.3.2 降压药物选择 |
6.3.2. 1 启动药物治疗和目标血压: |
6.3.2. 2 药物选择原则: |
6.3.2. 3 妊娠不同时期降压药物的选择和评估: |
6.3.2. 4 重度妊娠合并高血压: |
6.3.2. 5 联合用药: |
6.3.3 注意事项 |
6.3.4 哺乳期降压药物的推荐 |
6.4 拟育夫妇中男性高血压患者的药物治疗 |
6.4.1 概述 |
6.4.2 降压药物选择 |
6.4.3 药物使用注意事项 |
6.5 老年高血压 |
6.5.1 概述 |
6.5.2 老年高血压患者病理生理特点[75, 482] |
6.5.3 老年高血压患者临床特点[75, 119, 120, 483] |
6.5.4 老年高血压患者降压治疗的获益 |
6.5.5 药物选择 |
6.5.6 降压目标值与达标流程 |
6.5.7 老年高血压合并心脑血管病的降压策略[75, 482] |
6.5.8 老年单纯收缩期高血压的治疗 |
6.5.9 药物使用注意事项[75, 482, 484, 488] |
6.6 肾上腺性高血压 |
6.6.1 概述 |
6.6.2 原发性醛固酮增多症筛查中的药物选择及治疗 |
6.6.2. 1 药物对ARR筛查的影响 |
6.6.2. 2 筛查过程中降压药物的选择: |
6.6.2. 3 血钾等对ARR筛查的影响: |
6.6.2. 4 原醛药物治疗: |
6.6.3 嗜铬细胞瘤危象处理及术前准备用药 |
6.6.3.1嗜铬细胞瘤危象处理: |
6.6.3. 2 术前准备: |
6.6.3. 3 预后: |
6.6.4 库欣综合征的非手术治疗适宜人群及药物选择 |
6.6.4. 1 库欣综合征的治疗: |
6.6.4. 2 药物治疗: |
6.7 难治性高血压 |
6.7.1 概述 |
6.7.2 降压药物选择 |
6.7.3 近年随着对高血压病因认识的深入和临床诊断技术的提高, 继发性高血压的检出比例已远远超出了我们的预想[520, 521]。 |
6.8 阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压 |
6.8.1 概述 |
6.8.2 降压药物选择 |
6.8.3 药物使用注意事项 |
6.9 肾血管性高血压 |
6.9.1 定义与病因 |
6.9.2 诊断 |
6.9.3 药物治疗 |
6.9.4 其他治疗 |
6.1 0 焦虑合并高血压 |
6.1 0. 1 概述 |
6.1 0. 2 焦虑与高血压的相互影响机制 |
6.1 0. 3 焦虑合并高血压的识别与评价 |
6.1 0. 4 焦虑合并高血压的药物选择 |
6.1 0.4.1 焦虑相关性高血压: |
6.1 0.4.2 高血压合并焦虑: |
7 基层高血压患者的国家基本药物应用原则 |
8 小结 |
(4)环孢素A联合科素亚治疗IgA肾病的临床疗效观察(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
第二章 资料和方法 |
2.1 研究设计及观察对象 |
2.2 研究药物(包括药品规格及生产单位) |
2.3 病例选择 |
2.4 治疗方法 |
2.5 观察指标 |
2.6 标本收集及各项指标测定方法: |
2.7 疗效评价指标 |
2.8 疗效评价 |
2.9 统计学处理 |
第三章 结果 |
3.1 两组患者治疗前后一般情况及生化指标的变化 |
3.2 疗效 |
第四章 讨论 |
第五章 结论 |
参考文献 |
综述部分 |
参考文献 |
中英文缩略语表 |
攻读学位期间发表文章情况 |
自我介绍 |
致谢 |
(5)科素亚联用吲达帕胺片治疗难治性高血压的临床对照研究(论文提纲范文)
1 资料和方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 分组依据及治疗方法 |
1.3 疗效评价 |
1.4 超声心动图评价方法 |
1.5 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 观察组与对照组治疗前、治疗后收缩压及舒张压的比较 |
2.2 观察组与对照组治疗后总有效率的比较 |
2.3 观察组与对照组治疗8周后超声心动图的变化 |
3 讨论 |
(8)“健脾益气、活血解毒”方案干预特发性膜性肾病的疗效及影响因素研究(论文提纲范文)
中英文缩略词 |
摘要 |
Abstract |
引言 |
临床对象与方法 |
1 病例来源 |
2 西医诊断标准 |
2.1 特发性膜性肾病西医诊断标准 |
2.2 特发性膜性肾病病理诊断标准 |
2.3 排除继发性膜性肾病 |
2.4 其他疾病诊断标准 |
3 中医证候诊断标准 |
4 研究方法 |
4.1 研究类型 |
4.2 纳入标准 |
4.3 排除标准 |
4.4 研究内容 |
4.5 疗效判定标准 |
4.6 统计学处理 |
结果 |
1 分组及用药情况 |
2 临床指标基线情况 |
2.1 性别、年龄 |
2.2 病程分布 |
2.3 首发症状 |
2.4 中医辨证分型 |
2.5 合并症 |
2.6 合并用药 |
2.7 病理资料 |
2.8 实验室指标 |
3 疗效观察 |
3.1 治疗结果 |
3.2 复发情况 |
3.3 终点事件 |
3.4 实验室指标 |
4 疗效的影响因素 |
4.1 中药组疗效影响因素 |
4.2 中西结合组疗效影响因素 |
4.3 西药无效组疗效影响因素 |
4.4 影响疗效的多因素Logistic回归分析 |
讨论 |
1. 研究内容的选择 |
1.1 现代医学对IMN的研究 |
1.2 中医学对IMN的研究 |
1.3 前期研究基础 |
1.4 “健脾益气、活血解毒”中医治疗方案解析 |
2 研究结果分析 |
2.1 一般资料分析 |
2.2 中医证型及用药分析 |
2.3 不同治疗方案基线情况分析 |
2.4 治疗结果分析 |
2.5 疗效影响因素分析 |
结语 |
1 不足与展望 |
2 结论 |
致谢 |
参考文献 |
附录 |
附录Ⅰ 文献综述 中西医治疗特发性膜性肾病的研究进展 |
参考文献 |
附录Ⅱ 在校期间论文发表及参会情况 |
附录Ⅲ 病例报告表 |
附录Ⅳ 伦理委员会批件 |
(9)探讨添加螺内酯治疗难治性高血压有效性(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料: |
1.2 方法: |
1.3 观察指标: |
1.4 效果判定标准[3]: |
1.5 统计学处理: |
2 结果 |
2.1 两组患者的治疗前后血压比较: |
2.2 两组总有效率比较: |
2.3 不良反应发生情况: |
3 讨论 |
(10)非洛地平缓释片联合卡维地洛治疗难治性肾性高血压的临床效果分析(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料: |
1.2 方法: |
1.3 疗效判定标准: |
1.4 统计学方法: |
2 结果 |
2.1 两组患者治疗效果比较: |
2.2 两组患者治疗前后各项指标变化情况比较 |
3 讨论 |
四、科素亚治疗难治性高血压40例临床疗效观察(论文参考文献)
- [1]中医辨证论治慢性肾脏病1-3期多中心前瞻性随机对照临床研究及机制探讨[D]. 孙蓓蓓. 上海中医药大学, 2019(03)
- [2]西药治疗老年难治性高血压的临床研究[J]. 侯朝阳. 中国实用医药, 2017(36)
- [3]高血压合理用药指南(第2版)[J]. 国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国医师协会高血压专业委员会. 中国医学前沿杂志(电子版), 2017(07)
- [4]环孢素A联合科素亚治疗IgA肾病的临床疗效观察[D]. 满利萍. 安徽医科大学, 2014(11)
- [5]科素亚联用吲达帕胺片治疗难治性高血压的临床对照研究[J]. 郭兰荣. 海峡药学, 2012(03)
- [6]氯沙坦对心、脑保护作用的临床研究进展[J]. 严晓伟. 中华高血压杂志, 2007(S1)
- [7]科素亚治疗难治性高血压40例临床疗效观察[J]. 骆欣,杜秋梅,陈晓敏. 医学研究通讯, 2000(01)
- [8]“健脾益气、活血解毒”方案干预特发性膜性肾病的疗效及影响因素研究[D]. 向玲. 上海中医药大学, 2019(03)
- [9]探讨添加螺内酯治疗难治性高血压有效性[J]. 左权,王新,杨雪骅,楚召旭,卢小华,方定一,陈志君. 心脑血管病防治, 2018(06)
- [10]非洛地平缓释片联合卡维地洛治疗难治性肾性高血压的临床效果分析[J]. 朱祖广,何秋. 吉林医学, 2018(08)