一、糖尿病酮症酸中毒急性腹痛误诊为急性胰腺炎1例（论文文献综述）
廖中华,方凯,肖小培[1]（2019）在《急诊急性腹痛436例临床诊断分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨急性腹痛患者的临床特点及诊断方法,以提高急诊诊断率。方法:统计笔者所在医院急诊科在2017年2月1日-12月30日收治的436例急性腹痛患者的临床资料进行分析。结果:本组病例涉及32种疾病,急诊初步明确诊断405例（92.88%）;误诊病例31例（7.11%）,内科6例（19.35%）,外科16例（51.61%）,妇科5例（16.12%）;儿科4例（12.90%）。总有效率为97.48%。结论:急性腹痛是急诊常见病症,应详细询问病史,系统查体,完善相关辅助检查,警惕症状体征不典型的病例,动态观察,扩展临床诊断思路,分析诊断及鉴别诊断,以提高初诊确诊率。
秦瑶[2]（2019）在《184例新发1型糖尿病临床特点分析》文中进行了进一步梳理目的:综合分析近6年就诊于江西省儿童医院内分泌遗传代谢科新发1型糖尿病（type 1 diabetes,T1DM）住院患儿临床资料,总结、分析临床特点,为T1DM的诊治提供参考。方法:回顾性分析自2013年1月1日起至2018年12月31日止,共计184例首次发病的T1DM患者。详细记录患者的一般情况、实验室数据、临床资料。按年龄进行分组:0-4岁、5-9岁、10-14岁组。所有结果均采用SPSS 20.0软件进行数据处理。服从正态分布的计量资料,采用单因素方差;不服从正态分布的计量资料,采用Mann-Whitney U检验;计数资料采用χ2检验。服从正态分布的资料采用pearson相关性分析,不服从正态分布的资料采Spearman相关性分析。结果:1.一般资料:（1）年龄、性别、地区分布:本研究共184例患儿,2018年的病例数是2013年的1.6倍。男92例,女92例,男:女=1:1。发病年龄范围2月-13岁7月,平均年龄7.15±3.53岁,5-9岁为发病高峰年龄。城镇地区90例,农村地区94例,城镇:农村=0.96:1,南昌、宜春、抚州三地区占59%。（2）家族史、喂养史、胎次:糖尿病阳性家族史33例（17.9%）。母乳喂养46.2%;人工喂养42.9%;混合喂养10.9%。家庭中第1个小孩53.3%;家庭中的第2个小孩34.8%。（3）出生、就诊月份分布:1、8、5月出生人数最多,10月出生人数最少,不呈季节性分布。3、11、1月就诊人数最多,6月就诊人数最少。总体呈冬春季节分布为主112例（60.8%）。5-9岁组与总体分布相似,冬春季节53例（65.55%）;0-4岁组,呈春夏季节分布为主30例（60.2%）;10-14岁组趋于直线,不呈明显季节分布。（4）各年龄组一般资料比较:在性别、城镇、人工喂养、家庭中出生顺序、就诊春季、夏季、秋季、冬季方面差异无统计学差异（P>0.05）。在母乳喂养方面存在差异,0-4岁组、5-9岁组、10-14岁组分别为28.3%、53.1%、54%,P=0.008,差异有统计学意义。2.实验室资料:（1）胰岛功能系列:胰岛素（insulin,INS）降低86例（47%）;C肽降低139例（76%）,谷氨酸脱羧酶抗体（glutamate decarboxylase antibody,GADA）阳性率32%;胰岛素抗体（insulin antibody,IAA）阳性率16%。各年龄组GADA、IAA阳性率差异无统计学差异（P>0.05）（2）甲状腺功能系列:游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothylamine,FT3）降低71例（39%）;游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）下降45例（24%）;促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）下降42例（23%）。甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,ATG-Ab）阳性率17%;TSH受体抗体（TSH receptor antibody,TR-Ab）阳性率9%;甲状腺微粒体抗体（thyroid microsomal antibody,TMA）阳性率19%。各年龄组ATG-Ab、TR-Ab、TMA阳性率差异无统计学差异（P>0.05）（3）血脂系列:总胆固醇（total cholesterol,TC）升高24例（14%）;甘油三酯（triglycerides,TG）升高106例（61%）;游离脂肪酸（free fatty acid,FAA）升高124例（75%）;高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）下降18例（10%）;低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）升高19例（10%）。（4）各年龄组实验室资料比较:GADA、IAA、ATG-Ab、TR-Ab、TMA、TG、LDL、FFA均无统计学意义（P>0.05）;白细胞（white blood cells,WBC）、p H、糖化血红蛋白（hemoglobin a1c,Hb A1C）、FT4、TSH、INS、C肽、血糖、TC、HDL在不同年龄组间存在差异,且差异有统计学意义（P<0.05）。两两组比较:WBC:0-4岁>5-9岁;p H:5-9岁组>0-4岁组;Hb A1C:10-14岁>5-9岁>0-4岁;INS:10-14岁组>5-9岁组;C肽:10-14岁>5-9岁、10-14岁组>0-4岁组;FT4:5-9组>0-4组;TSH:10-14组>0-4组;血糖:0-4岁>5-9岁;TC:5-9岁>0-4岁;HDL:10-14岁>0-4岁;（5）相关性分析:重要指标结果:血糖与p H成负相关,r=-0.386,P<0.01;血糖与TG呈正相关,r=0.457,P<0.01;p H与FT3成正相关,r=0.693,P<0.01;p H与WBC呈负相关,r=-0.607,P<0.01。3.临床资料:（1）住院天数、病程、主诉:住院天数各年龄组比较差异有统计学意义,P<0.001,两两组比较0-4岁组>5-9岁组、10-14岁组。平均病程37.87±57.18天,病程各年龄组比较差异有统计学意义,P=0.026,两两组比较5-9岁组>0-4岁组。新发糖尿病患儿起病临床表现多样,多饮、多尿为最常见起病方式,共147例（80%）。在非糖尿病症状中,腹痛有50例（27%）为最常见临床表现,其次为呕吐28例（15%）、精神差19例（10%）。（2）诊断情况:诊断糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）125例（68%）;诊断糖尿病酮症（diabetic ketosis,DK）43例（23%）;诊断T1DM 16例（9%）,各年龄组0-4岁、5-9岁、10-14岁DKA发生率分别为75%、61%、72%,P=0.148,差异无统计学意义;各年龄组0-4岁、5-9岁、10-14岁重度DKA发生率分别为40%、20%、39%,P=0.02,差异有统计学意义。（3）误诊情况:184例患儿误诊7例,误诊率为3.8%,平均年龄4岁,p H平均值7.04;WBC平均值23.14×109/L;血糖平均值42.56mmol L;Hb A1C平均值8.6%。结论:1、婴幼儿组DKA和重度DKA发生率最高,WBC、血糖更高,C肽、p H更低,病程更短。起病迅猛,β细胞衰竭更严重,住院时间更长。2、尽管青春期组患儿C肽更高,但DKA和重度DKA发生率并不低,且Hb A1C更高,需引起临床医师的重视。3、WBC与p H呈负相关,在WBC升高但又未发现感染灶时可不必使用抗生素治疗,降低医疗资源的浪费。4、新发患儿无性别差异,发病高峰年龄段在5-9岁。5、新发患儿多以DKA起病,冬春季节发病为主。6、2018年的新发人数是6年前的1.6倍,呈递增趋势。
谭夙雯,刘宗玲,薛鸣[3]（2019）在《糖尿病酮症酸中毒误诊为急腹症临床分析》文中指出糖尿病酮症酸中毒是糖尿病较常见的一类急性并发症,具有发病急、病情重、变化迅速的特点,大部分是由于糖尿病控制不良而引起[1]。发病原因:由于胰岛素缺乏和升糖激素的不合理升高,造成糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,致使水、电解质和酸碱平衡失调,而引起高血糖、高血酮和代谢性酸中毒的临床
许方[4]（2019）在《以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒临床分析》文中研究表明目的:分析以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒的临床特点和发病机制,以提高对该病的认识及其早期诊断准确性。方法:抽取至本院治疗的以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者24例作为研究对象,所有患者入院时间为2016年2月至2017年2月期,收集所有患者的临床资料,并对相关信息进行回顾性分析,总结、分析该病临床特点。结果:本次研究中,11例误诊,2例误诊为急性食管炎,3例误诊为急性胰腺炎,4例误诊为急性胃炎,1例误诊为急性阑尾炎,1例误诊为急性胆囊炎;23例患者经规范糖尿病酮症酸中毒治疗后腹痛消失、血糖下降、酮体转阴,1例死亡。结论:以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒容易发生误诊、漏诊,医师需要加强对该病的认识,以提高临床诊断准确性。
王向阳,吴明浩,杨丽[5]（2018）在《高脂血症性胰腺炎21例误诊讨论》文中研究指明目的探讨高脂血症性胰腺炎（hyperlipidemic pancreatitis,HLP）的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析我院误诊为其他疾病的21例HLP的临床资料。结果本组均表现为腹痛,其中18例伴呕吐,6例伴背部放射性痛,4例有腹胀伴肛门排气、排便减少。误诊时间1～36个月,误诊为急性胃炎11例,肠梗阻4例,胆源性胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒各3例,予相应处理症状均未好转。按照《中国急性胰腺炎诊治指南（2013年,上海）》制订的诊断标准,结合临床表现、实验室检查、影像学表现,排除其他病因,均确诊为HLP,予对症治疗后病情缓解。随访1. 5年,病情均未复发。结论 HLP临床表现缺乏特异性,熟练掌握HLP诊断标准,及时行相关检查,可有效避免或减少误诊。
郭烨,崔英[6]（2018）在《以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒46例分析》文中研究表明目的探讨以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒的临床特征。方法回顾性分析我院收治的46例以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒患者临床资料。结果 46例患者中21例出现误诊,14例误诊为急性肠胃系统疾病,5例误诊为急性胆囊炎,1例误诊为急性胰腺炎,1例误诊为急性阑尾炎;诊断发现46例患者中血糖水平22.630.0 mmol/L患者40例,30.033.2 mmol/L患者6例,尿糖及尿酮体诊断均为阳性。结论以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒临床特征并不具有代表性,常与其他外科急腹症临床症状相似,造成误诊发生,诊断及治疗过程中误诊多因忽视患者酸中毒早期乏力、口渴、多因、多尿等临床症状,接诊医生先入为主观念,忽视询问力度,应以患者病例、治疗史为依据,强化病史询问力度,发现早期乏力、口渴、多饮、多尿时马上对血尿糖及酮体检查,进而提高确诊率和抢救成功率,为患者预后治疗提供有利依据。
金辉[7]（2018）在《糖尿病急症误诊分析》文中提出目的探讨糖尿病急症的误诊原因及防范对策。方法回顾性分析2013年1月—2016年12月东台市人民医院收治的14例糖尿病急症误诊病例的临床资料。结果本组糖尿病急症首诊误诊率10.7%。糖尿病酮症酸中毒首诊误诊6例,误诊率10.2%,其中1例以昏迷为主要症状,误诊为脑血管意外;1例以发热、呼吸困难及低血压为主要症状,误诊为肺部感染、感染性休克;4例以腹痛、呕吐为主要症状,分别误诊为急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎和急性胃肠炎。糖尿病药物性低血糖首诊误诊5例,误诊率8.6%,其中2例以昏迷及偏瘫为主要症状,误诊为脑血管意外;2例以昏迷、癫痫样发作为主要症状,误诊为原发性癫痫;1例以精神异常及躁狂为主要症状,误诊为精神分裂症。糖尿病高血糖高渗状态首诊误诊3例,误诊率21.4%,均以昏迷为主要症状,1例合并癫痫样发作,均误诊为脑梗死。误诊时间219 h。14例后均经追问病史、仔细查体、行血糖测定,部分病例行尿常规、电解质、尿素及血气分析等实验室检查后确诊为糖尿病急症,给予相关抢救治疗后病情转平稳。结论提高对其认识、详细询问病史、仔细体格检查和及时完善快速血糖测定等实验室检查是降低糖尿病急症误诊率的关键。
李晶,龙建武,李国娟,肖自幼,肖志芳[8]（2017）在《腹痛为主诉的糖尿病酮症酸中毒23例临床误诊分析》文中进行了进一步梳理目的观察以腹痛为主诉的糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者血液生化特性及影像学改变特征,提高对DKA患者的误诊认识。方法回顾性分析本院23例以腹痛为主诉的DKA患者的血生化及影像学资料。结果 23例患者均出现不同程度的血生化改变,20例具有明显的影像学改变,18例具有明显的腹部体征。其中10例误诊为急性胰腺炎,5例误诊为急性胆囊炎,3例误诊为急性阑尾炎,2例误诊为肠梗阻,2例误诊为泌尿系结石,1例误诊为消化道穿孔。所有患者经正规补液、胰岛素降血糖、纠正酸中毒及电解质紊乱等处理后腹痛均缓解并治愈出院。结论以腹痛为主诉的DKA患者常出现明显的血生化及影像学改变,极易与外科腹痛相关的急腹症混淆,误诊率高,临床上应加强认识,全面问诊、系统检查,降低误诊率。
胡静,陈鹤鸣[9]（2016）在《12例糖尿病酮症酸中毒患者误诊原因分析》文中指出糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）系内科常见急症,为糖尿病最常见并发症,与代谢紊乱、胰岛素缺乏有关,患者多起病急,病情变化速度快,且较危重,病死率在1%16%之间[1],低钠血症、高酮血症、糖尿病均为其发病的相关诱因,高度电解质紊乱可引起肠道平滑肌运动失常,植物神经紊乱同时可引起强烈腹痛感,组织缺氧、毒性产物同时可刺激腹膜,导致脱水,引起腹腔脏器官微血管病变,
郑洲祥[10]（2016）在《以腹痛为表现的糖尿病酮症酸中毒临床分析》文中进行了进一步梳理目的探讨以腹痛为首要表现的糖尿病尿毒症酸中毒临床特点,为临床诊断提供有价值的依据。方法选取2015年5月—2016年4月期间该院收治的糖尿病酮症酸中毒患者20例为研究对象,分析以腹痛为首发症状的患者症状、临床特点。结果以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒,患者病情通常较为严重,漏诊与误诊率较高。结论以腹痛为表现的糖尿病酮症酸中毒,病情通常较严重,需要诊断时给予高度重视,降低诊断的误诊率和漏诊率,为治疗赢得时间。
二、糖尿病酮症酸中毒急性腹痛误诊为急性胰腺炎1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、糖尿病酮症酸中毒急性腹痛误诊为急性胰腺炎1例（论文提纲范文）
（1）急诊急性腹痛436例临床诊断分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 详细询问病史 |
| 1.2.2 体格检查 |
| 1.2.3 辅助检查 |
| 1.2.4 临床诊断 |
| 1.2.5 治疗方案 |
| 1.3 观察指标及疗效评价标准 |
| 2 结果 |
| 2.1 内、外、妇、儿科误诊情况 |
| 2.2 危重病例情况 |
| 2.3 疗效 |
| 3 讨论 |
（2）184例新发1型糖尿病临床特点分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 观察指标 |
| 2.2.2 分组方法 |
| 2.3 统计方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.1.1 年龄、性别、地区分布 |
| 3.1.2 家族史、喂养史、家庭出生顺序 |
| 3.1.3 出生、就诊月份分布 |
| 3.1.4 各组一般资料比较 |
| 3.2 实验室资料 |
| 3.2.1 胰岛功能系列 |
| 3.2.2 甲状腺功能系列 |
| 3.2.3 血脂系列 |
| 3.2.4 各组实验室指标比较 |
| 3.2.5 实验室指标间相关性分析 |
| 3.3 临床资料 |
| 3.3.1 住院天数、病程、主诉 |
| 3.3.2 诊断情况 |
| 3.3.3 初诊非糖尿病情况 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望和不足 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（3）糖尿病酮症酸中毒误诊为急腹症临床分析（论文提纲范文）
| 1 55例患者的基本情况 |
| 1.1 临床表现 |
| 1.2 误诊情况 |
| 2 误诊原因 |
| 3 糖尿病酮症酸中毒的鉴别标准 |
| 4 讨论 |
| 4.1 酮症酸中毒引发腹痛的原因 |
| 4.2 如何避免误诊 |
（4）以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）高脂血症性胰腺炎21例误诊讨论（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 实验室检查 |
| 1.4 影像学检查 |
| 1.5 误诊情况 |
| 1.6 确诊经过及治疗 |
| 2 讨论 |
| 2.1 疾病概述 |
| 2.2 发病机制 |
| 2.3 诊断及治疗 |
| 2.4 误诊原因分析 |
| 2.5 防范措施 |
（6）以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒46例分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者误诊情况分析 |
| 2.2 患者血糖、尿糖及尿酮体水平分析 |
| 3 讨论 |
（7）糖尿病急症误诊分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 误诊及确诊经过 |
| 1.3.1 糖尿病酮症酸中毒误诊6例: |
| 1.3.2 糖尿病药物性低血糖误诊5例: |
| 1.3.3 糖尿病高血糖高渗状态误诊3例: |
| 1.4 治疗与预后 |
| 2 讨论 |
| 2.1 临床特点 |
| 2.1.1 糖尿病酮症酸中毒: |
| 2.1.2 糖尿病药物性低血糖: |
| 2.1.3 糖尿病高血糖高渗状态: |
| 2.1.4 糖尿病乳酸酸中毒: |
| 2.2 鉴别诊断 |
| 2.2.1 脑血管意外: |
| 2.2.2 原发性癫痫: |
| 2.2.3 精神分裂症: |
| 2.2.4感染性休克: |
| 2.2.5 肺部感染: |
| 2.2.6 腹盆腔病变引起的急腹症: |
| 2.3 误诊原因分析 |
| 2.4 防范误诊措施 |
（8）腹痛为主诉的糖尿病酮症酸中毒23例临床误诊分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 实验室检查 |
| 1.4 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）以腹痛为表现的糖尿病酮症酸中毒临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床症状 |
| 1.3 诊断情况 |
| 1.4 临床治疗 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、糖尿病酮症酸中毒急性腹痛误诊为急性胰腺炎1例（论文参考文献）
- [1]急诊急性腹痛436例临床诊断分析[J]. 廖中华,方凯,肖小培. 中外医学研究, 2019(22)
- [2]184例新发1型糖尿病临床特点分析[D]. 秦瑶. 南昌大学, 2019(01)
- [3]糖尿病酮症酸中毒误诊为急腹症临床分析[J]. 谭夙雯,刘宗玲,薛鸣. 临床合理用药杂志, 2019(08)
- [4]以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒临床分析[J]. 许方. 家庭医药.就医选药, 2019(01)
- [5]高脂血症性胰腺炎21例误诊讨论[J]. 王向阳,吴明浩,杨丽. 临床误诊误治, 2018(12)
- [6]以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒46例分析[J]. 郭烨,崔英. 临床医学研究与实践, 2018(22)
- [7]糖尿病急症误诊分析[J]. 金辉. 临床误诊误治, 2018(05)
- [8]腹痛为主诉的糖尿病酮症酸中毒23例临床误诊分析[J]. 李晶,龙建武,李国娟,肖自幼,肖志芳. 中南医学科学杂志, 2017(01)
- [9]12例糖尿病酮症酸中毒患者误诊原因分析[J]. 胡静,陈鹤鸣. 空军医学杂志, 2016(06)
- [10]以腹痛为表现的糖尿病酮症酸中毒临床分析[J]. 郑洲祥. 糖尿病新世界, 2016(20)
标签：糖尿病论文; 酮症酸中毒论文; 急性腹痛论文; 急性胰腺炎论文; 糖尿病的早期症状论文;