一、法乐氏四联症根治术前后彩超检查分析（论文文献综述）
张鸿莹[1]（2018）在《婴幼儿法洛氏四联症根治术围术期的护理》文中研究指明目的研究分析婴幼儿法洛氏四联症根治术围手术期临床护理效果。方法选取河南省南阳市医专第一附属医院2013年3月—2018年2月治疗的法洛氏四联症手术治疗患儿30例的临床护理进行分析,在术前做好患儿及家属的心理护理,在术中配合医生完成手术,术后加强对患者呼吸功能及心排出量的监测,观察患儿胸腔引流液的颜色、形状、总量,并做好股动脉鞘管及外科切口护理工作。结果 30例患儿均顺利完成手术,有3例发生肺部感染并发症,在对症治疗后所有患儿均康复出院。结论法洛氏四联症手术治疗围手术期采用护理干预方式可有效提高患儿临床治疗效果,有利于患儿早日康复。
胡海玲,宋黎明,黎海玲,秦立珍,刘彩霞,张松林[2]（2018）在《低龄法洛四联症患儿围手术期呼吸道护理的相关策略》文中研究指明目的:总结年龄低于3岁的法洛四联症（TOF）患儿围手术期的呼吸道护理经验。方法:回顾性分析和总结我院36例年龄低于3岁的TOF患儿围手术期呼吸道护理措施。结果:本组所有患儿手术过程顺利。术后早期死亡2例,主要原因为低心排综合征;3例出现肺炎,经过积极治疗后好转。34例患儿术后恢复良好,好转出院。结论:低龄TOF患儿,其理解及配合能力较差,肺部并发症的发生较年长儿多,需要更加重视患儿的呼吸道护理。
李华民[3]（2018）在《三维重建与3D打印技术在法洛四联症诊疗中的应用》文中提出背景三维重建与3D打印技术早期主要用于新产品的开发及某些简单材料的批量生产等,而其应用于医学领域源于上世纪90年代,有研究人员利用CT制作出能显示完整头盖骨内部解剖结构的模型,代表了医学3D打印时代的开始。而后随着经济的发展与科学技术的不断创新,三维重建与3D打印在医疗器械、体外医学器官模型及人体组织器官的替代等方面有了进一步的应用,3D模型的临床应用更因为临床医师提供了莫大的帮助而深受医务工作者的喜爱。目的依据患儿术前CT数据打印出法洛四联症（tetralogy of fallot,TOF）患儿等比例病理模型,探讨三维重建与3D打印技术在小儿法洛四联症诊疗中的应用价值。为临床法洛四联症疾病的诊疗提供新的视角。方法选取2016年1月至2017年7月郑州市第七人民医院收治的经心脏超声检查确诊的法洛四联症患儿20例,男12例,女8例,年龄1岁2个月3岁6月,平均年龄为2岁4个月,体重在712 kg之间,平均体重约为9.5±2.6 kg。术前患儿均有气促、紫绀史及杵状指等症状。20例患儿中合并房间隔缺损者5例。20例法洛四联症患儿入院后均行常规检查,心脏彩色超声检查室间隔缺损位置及大小、主动脉骑跨程度、有无合并畸形、有无侧支循环、冠状动脉畸形等情况,对完善以上检查者行增强256CT心脏影像学检查。设备由郑州市第七人民医院提供,型号为荷兰Philips Brilliance iCT,层厚0.45mm,获得256CT连续断层平扫医学数字成像和通信（Digital Imaging and Communications in Medicine,DICOM）图像数据,之后将得到的DICOM图像数据导入Mimics19.0软件（比利时Materialise公司医用）,对图像进行优化处理,以减少因256CT、呼吸运动及心脏跳动等因素产生的阴影、斑点。而后依据256CT成像原理确定心脏造影剂、心肌、脂肪的阈值范围,并标示。通过医用Mimics软件的再利用区域生长和动态区域生长算法对目标区域进行分割,经Mimics软件编辑蒙面,用编辑指令进行分割,在保留正常结构同异常部位的同时分离内部造影剂,最终得到与20例患儿心脏及病变一致的数据模型,最后在三维重建数据模型基础上利用美国3DP Unlimited X1000工业打印机打印出1:1的3D实体模型。20例患儿均在全身麻醉、低温及体外循环等过程下暴露心脏,观察心脏外部结构并同三维实体模型对比;在显露心脏内部结构后,测量室间隔缺损大小,记录数据,完成手术。收集20例患儿术前关于主动脉骑跨程度、有无冠脉畸形、侧枝循环情况及室间隔缺损大小的超声报告,并与三维实体模型和术中真实情况对比。结果20例患儿均获得了理想的三维实体模型,重建模型与术中所见心脏病变和大小一致,其中3例与术前彩超诊断不符,为右室双出口;1例合并冠状动脉畸形、2例显示侧支循环术前彩超均未提示;3D打印组室间隔缺损直径[（10.98±1.56）mm],术前彩超组室间隔缺损直径为[（9.28±1.66）mm],术中组室间隔缺损直径为[（11.24±1.45）mm],3D打印组与心脏彩超组比较,P<0.05,与术中观察组比较,P>0.05;且形态上对其他血管畸形显示更准确。20例患儿均按术前通过三维实体模型采取的手术方式与手术预演顺利完成手术,术后复查未出现右室流出道狭窄改变、瓣膜关闭不全、补片残余分流等并发症。结论1.三维重建与3D打印技术可以打印出病变器官的三维实体模型,包含心腔内部结构、房室壁厚度及各个血管的解剖位置与结构关系,可以提供直观的、精确的数据和结构信息,便于术前沟通及医学教学等;2.三维重建与3D打印技术对法洛四联症等复杂心血管疾病诊疗明显优于心脏彩超,有助于规划手术方式,降低手术时间及误诊率、提高手术成功率。
董向阳,李文静,于文波,翟波,王鹏高,陈振良[4]（2016）在《146例婴幼儿法洛四联症外科治疗体会》文中研究表明目的探讨婴幼儿法络四联症一期手术根治的经验。方法回顾性分析一期手术根治的146例婴幼儿法络四联症患儿的临床资料。146例婴幼儿法络四联症患儿术前均行超声心动图检查明确室缺大小,主动脉骑跨和肺动脉狭窄程度。常规中度低温体外循环下施行矫治手术。术后常规监护>48 h,辅助呼吸10 h3 d,出院时复查胸片、心电图及心脏彩超等。结果术后严重低心输出量综合征（低心排）死亡5例,灌注肺死亡3例,右心衰竭死亡1例,术后并发严重心律紊乱死亡1例,余无明显肝肾功能损害和神经系统并发症,无完全性房室传导阻滞。随访648个月,无远期死亡,心功能达ⅠⅡ级,生长发育良好。结论一期根治术是治疗婴幼儿法络四联症安全有效的方法。
姬建胜[5]（2012）在《体肺分流术在法乐四联症外科治疗中的应用》文中研究表明背景法乐四联症是一种临床上最常见的先天性复杂性紫绀型心脏病,其发病率较高,占先天性心脏病发病的12-14%,由于病情多较严重,患儿自然预后不佳。2003年,Kirklin和Bbrratt-Boyes报道法乐四联症非手术治疗的自然死亡率：1岁以内为25%,3岁以内达40%,10岁以内死亡70%,40岁以内95%死亡。因此,目前认为法乐四联症患者均应尽早行外科手术治疗。汪曾炜（2002）强调,法洛四联症行外科矫治术必须具备两个客观标准：其一为左心室的发育要足够大,一般认为左心室舒张末期容量指数应≥30 ml/m2；其二为肺动脉发育较好,包含两个主要的临床评估指标McGoon比值≥1.2或Nakata （?）旨数≥150ml/m2。单纯四联症如果伴有一侧肺动脉缺如的病例符合上述标准者,亦可进行一期矫治手术。对于达不到上述指标的患者进行根治术,手术成功率下降,手术死亡率和并发症发生率明显增高,对这类患者应考虑行姑息性手术。近年来,随着小儿先天性心脏病手术技巧和体外循环技术的提高以及围术期处理水平的提高,不少心脏中心认为法乐四联症只要有临床症状,任何年龄均可行外科根治术。但是国内的一些研究中心仍认为：对于一些小婴儿特别是新生儿行根治术死亡率和并发症较高,尤其是跨瓣环补片扩大患者的死亡率和并发症比例明显增加,而1岁以上、体重≥10Kg患儿矫治术安全性明显增加。另外还有一些合并冠状动脉畸形影响右室流出道切口修复心内畸形或补片的患儿,一期手术治疗风险明显增高。因此,对于部分重症法乐四联症患者是否应该行分期手术,仍然是每一个心脏外科医师所关注的焦点。目的探讨体-肺分流术在法乐四联症外科治疗中的应用,总结其临床经验,指导临床治疗。资料与方法回顾2008年1月1日至2010年12月31日收治的法乐四联症（共285例）患者,其中21例患者行体-肺分流术。男10例,女11例,年龄5个月-12岁,平均（3岁4个月±3岁）；体重5-22Kg,平均（12.06±4.06）Kg；体表面积（0.28-0.87）m2,平均（0.53±0.14）m2；血氧饱和度（56-79）%,平均（66.3±5.4）%。采取右开胸右锁骨下动脉-右肺动脉人工血管架桥术1例,右开胸行升主动脉-右肺动脉人工血管架桥术10例,前正中开胸行升主动脉-主肺动脉人工血管架桥术8例,前正中开胸行升主动脉-右肺动脉人工血管架桥术2例。进行为期（11±8）月随访,分析比较术前和术后（二次根治术前）的血氧饱和度、肺动脉发育指数（Nakata指数或PAI）、左室舒张末容积指数（LVEDVI）三项指标（Nakata （?）‘数以64层CT检查、LVEDVI以心脏彩超检查所测得数值计算）及心脏彩超和64层CT计算Nakata指数、LVEDVI两项指标。采用SPSS17.0软件进行统计分析,数据以（x±s）表示,统计方法采用配对资料的t检验,P<0.05差异有统计学意义。结果1.体-肺分流手术前与体肺分流术后术的血氧饱和度分别是（66.3±5.4）%和（79.8±4.4）%,P<0.05；两者的Nakata指数分别是（115.3±11.4）mm2/m2和（177.1±21.9）mm2/m2,P<0.05；两者的LVEDVI分别是（25.5±3.8）ml/m2和（33.9±3.5）ml/m2,P<0.05。2.据心脏彩超以及64排CT计算出Nakata指数和LVEDVI分别为（128.8±14.5）mm2/m2、（190.7±39.4）mm2/m2和（25.5±3.9）ml/m2、（28.9±3.4）ml/m2,两者比较其P值均<0.05。3.1例正中开胸行主动脉-右肺动脉人工血管架桥术患者疑因人工血管闭塞致重度低氧血症术后20小时死亡；1例正中开胸行主动脉-主肺动脉人工血管架桥术患儿人工血管3月后闭塞,再次行右开胸主动脉-右肺动脉人工血管架桥术；1例患者人工血管1年后闭塞,但肺动脉发育指数及左室舒张末容积指数均达标,行根治术；其余18例患儿术后6-18个月内均行根治手术,全部治愈。结论1.体肺分流术作为一种增加患儿肺血流量、改善氧合、促进肺动脉及左心室发育、防止肺血管病的姑息手术,可为二期根治手术创造条件,并且认为术前心脏彩超结合64排CT计算出Nakata （?）指数和LVEDVI对手术更有指导意义。2.体肺分流术能够提高重症法乐四联症手术成功率,降低矫治手术风险及术后并发症。
时宇博[6]（2011）在《成人法洛四联症根治术的临床分析》文中研究说明目的：总结成人法洛四联症根治术的外科治疗及疗效。方法：2008年至2010年我院收治成人法洛四联症患者共80例,男43例,女37例；年龄14-50岁（26.3±12.5岁）；体重25-72 kg（45.4±16.7kg）。有明显紫绀80例,有蹲踞史60例,血红蛋白148-225g/L（168.5±21.2 g/L）.心电图检查示均有右心室肥厚;胸部X线检查示：心影多呈靴形心,均有肺血减少。末梢氧饱和度为54.6-89.7%,平均末梢氧饱和度（78.4±6.1）%；均在低温体外循环下行法洛氏四联症根治术。结果：术后死亡4例（5%）,其余患者术后呼吸机辅助通气时间为（24.9±28.4）h,术后ICU滞留时间为（59.8±45.1）h,术后住院（15.1±6.3）d。术后并发症包括心律失常7例,其中Ⅲ度房室传导阻滞1例,该患者安装永久起搏器,其他6例为心房纤颤；需要穿刺引流的胸腔积液6例；长时间机械通气发生肺部感染行气管切开1例。2例因术后引流过多,再次开胸止血。结论：1.成人法洛四联症患者的性别与预后无明显相关性；年龄与预后有关,14-18岁并发症发生率较高。2.成人法洛四联症根治术后肺循环血流增加,组织血氧供应明显改善,但左心室功能的无明显变化。3.左室发育差患者病情较重,术后呼吸机维持、ICU监护时间较长；术后须加强围手术期处理。4.成人法洛四联症患者病情复杂,充分解除右室流出道梗阻、合理加宽肺动脉、严密修补室间隔缺损,是根治术后效果的关键因素。
周红,刘光德,黎晋宇[7]（2009）在《超声诊断右室流出道梗阻的临床价值》文中研究指明目的探讨超声对右室流出道梗阻术前诊断的临床价值。方法收集2005年5月～2008年6月在我院行手术治疗的右室流出道梗阻病例92例,用二维超声心动图观察右室流出道的狭窄情况及合并的各类畸形,用彩色多普勒检测右室流出道及合并畸形的血流动力学改变。结果超声诊断右室流出道局限性狭窄66例,弥漫性狭窄25例,肺动脉瓣闭锁1例,与手术结果对照右室流出道狭窄部位、程度相符,超声漏诊永存左上腔静脉2例,卵圆孔未闭3例,房间隔大缺损1例。结论超声检查能准确检测右室流出道梗阻的解剖异常及合并畸形,是术前诊断的首选检查方法,有助于手术方案的选择。
熊华花,李泉水,许晓华,李沿江,刘燕娜[8]（2008）在《彩超测量法洛四联症过隔血流速度及持续时间预测手术效果的研究》文中进行了进一步梳理目的应用彩色多普勒超声心动图（彩超）术前判断法洛四联症（TOF）患者术后是否会出现低心排血量综合征（LCOS）,预测手术效果。方法2004年1月至2007年1月行彩超检查并经矫治术治疗的TOF患者60例,按术后有无发生LCOS将病例分成2组,即低心排组（Group1）和无低心排组（Group2）,每组资料均于术前行彩超检查,测量室间隔缺损左向右分流血流速度（L-Rv）及持续时间（L-Rt）,右向左分流血流速度（R-Lv）及持续时间（R-Lt）,计算AO/LVd、AO/LA比值,将2组数据作统计分析,判断各测值与术后出现LCOS的相关性。结果本组资料中,术后出现LCOS 25例（Group1组）,占41.67%,其中死亡22例,死亡率88.00%;术后无低心排组35例（Group2组）,占58.33%,其中无1例死亡,术后死亡率Group1组明显高于Group2组（P<0.01）。结果表明R-Lv、R-Lt、AO/LA是TOF术后LCOS发生的主要影响因素,且都是危险因素,ORR-Lv=1.068,ORR-Lt=1.026,ORAO/LA=8.828,并建立一判别函数,其中AO/LA影响最大,R-Lv其次,R-Lt最小。结论彩超测量TOF患者室间隔缺损右向左分流血流速度和持续时间,计算AO/LA比值,根据判别函数,可判断术后是否会出现LCOS,是估计TOF严重程度、预测手术效果的一种简单有效的方法。
王秋燕,骆勤[9]（2008）在《心脏手术后妊娠及分娩35例临床分析》文中研究说明目的探讨心脏手术后患者妊娠经过及结果。方法对我院18年间心脏手术后妊娠及分娩35例进行回顾性分析。术前心功能Ⅰ级者29例,Ⅱ级者4例,Ⅲ级者2例,Ⅳ级者1例。所施的手术分别为房间隔缺损修补术14例,室间隔缺损修补术10例,法乐氏四联症矫治术1例,二尖瓣狭窄分离术2例,动脉导管结扎术5例,二尖瓣置换术3例。手术后心功能Ⅰ级44例,Ⅱ级2例。结果35例孕产妇及新生儿无一例死亡,新生儿无畸形。结论心脏手术后心功能Ⅰ～Ⅱ级者能胜任妊娠。
张素兰,刘延锦,马南,张玮,李利梅,朱倩如[10]（2008）在《24例重症法洛氏四联症根治术联合介入治疗患者的围术期护理》文中认为报告了24例重症法洛氏四联症合并体肺侧枝循环患者采用外科根治术联合介入治疗的围术期护理。术前做好心理护理,完善联合手术的各项术前准备与管理,密切观察有无缺氧发作;介入封堵体肺侧枝血管术中氧气吸入并密切观察血氧饱和度（SpO2）等变化,患者转移过程中保持氧气吸入;术后密切观察有无低心排出量及呼吸功能障碍,严格心内测压管的监测与护理,观察胸腔引流液的量、性质、颜色,纪录24h出入量,做好股动脉鞘管及外科切口的观察与护理;做好出院指导。本组24例无手术后严重并发症和死亡,均顺利渡过围手术期,痊愈出院。
二、法乐氏四联症根治术前后彩超检查分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、法乐氏四联症根治术前后彩超检查分析（论文提纲范文）
（1）婴幼儿法洛氏四联症根治术围术期的护理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 护理方法 |
| 1.3.1 术前护理 |
| 1.3.2 术后护理 |
| 1.3.3 出院指导 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（2）低龄法洛四联症患儿围手术期呼吸道护理的相关策略（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 护理措施 |
| 3.1 术前病区护理 |
| 3.2 术后监护室护理 |
| 3.2.1 插管护理 |
| 3.2.2 吸痰护理 |
| 3.2.3 拔管护理 |
| 3.2.4 拔管后护理 |
| 3.3 术后病区护理 |
| 4 结论 |
（3）三维重建与3D打印技术在法洛四联症诊疗中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述：三维重建与3D打印技术在法洛四联症中的应用 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）146例婴幼儿法洛四联症外科治疗体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）体肺分流术在法乐四联症外科治疗中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文对照缩略词表 |
| 引言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简历及硕士在读期间撰写及发表论文情况 |
| 在校期间已发表与待发表的论文 |
| 致谢 |
（6）成人法洛四联症根治术的临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料和方法 |
| 1. 临床资料 |
| 2. 手术方法 |
| 3. 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、法乐氏四联症根治术前后彩超检查分析（论文参考文献）
- [1]婴幼儿法洛氏四联症根治术围术期的护理[J]. 张鸿莹. 慢性病学杂志, 2018(S1)
- [2]低龄法洛四联症患儿围手术期呼吸道护理的相关策略[J]. 胡海玲,宋黎明,黎海玲,秦立珍,刘彩霞,张松林. 巴楚医学, 2018(02)
- [3]三维重建与3D打印技术在法洛四联症诊疗中的应用[D]. 李华民. 新乡医学院, 2018(01)
- [4]146例婴幼儿法洛四联症外科治疗体会[J]. 董向阳,李文静,于文波,翟波,王鹏高,陈振良. 中国实用医药, 2016(08)
- [5]体肺分流术在法乐四联症外科治疗中的应用[D]. 姬建胜. 郑州大学, 2012(09)
- [6]成人法洛四联症根治术的临床分析[D]. 时宇博. 中南大学, 2011(01)
- [7]超声诊断右室流出道梗阻的临床价值[J]. 周红,刘光德,黎晋宇. 武警医学, 2009(08)
- [8]彩超测量法洛四联症过隔血流速度及持续时间预测手术效果的研究[J]. 熊华花,李泉水,许晓华,李沿江,刘燕娜. 江西医学院学报, 2008(04)
- [9]心脏手术后妊娠及分娩35例临床分析[J]. 王秋燕,骆勤. 中国分子心脏病学杂志, 2008(04)
- [10]24例重症法洛氏四联症根治术联合介入治疗患者的围术期护理[J]. 张素兰,刘延锦,马南,张玮,李利梅,朱倩如. 中华护理杂志, 2008(01)