一、老年初治菌阴肺结核诊治现状的调查分析（论文文献综述）
蒋骏,张晓龙,王斐娴,张宁,陈水平,彭浩[1]（2020）在《苏州市初治菌阴肺结核患者就诊延迟现况及临床特征》文中研究说明目的分析初治菌阴肺结核患者就诊延迟现况及临床特征,为制定有效措施提供科学依据。方法应用横断面研究,收集苏州市5家结核病定点医院初治菌阴肺结核患者人口学、经济来源、生活方式、结核病知识、主要病史及进入结核病定点医院前发病和就诊等临床资料,采用Logistic回归方法进行统计分析。结果 379例初治菌阴肺结核患者就诊延迟186例,就诊延迟率为49.08%。老年人（OR=1.898,95%CI=1.157～3.112,P=0.011）、日工作时间大于8 h（OR=1.774,95%CI=1.014～3.102,P=0.044）、流动人口（OR=3.252; 95%CI=1.807～5.855,P<0.001）和发热（OR=2.061,95%CI=1.021～4.160,P=0.043）是初治菌阴肺结核患者发生就诊延迟的危险特征,而咯血（OR=0.356,95%CI=0.164～0.773,P=0.009）是就诊延迟的保护特征。结论初治菌阴肺结核患者就诊延迟现象较严重,需对不同临床特征的患者采取综合干预措施,减少就诊延迟发生。
哈斯来提阿依·买买提[2]（2020）在《新疆喀什地区肺结核流行病学特征分析》文中研究说明目的:了解新疆喀什地区肺结核流行现状和肺结核发病在时间、地点、人群的“三间分布”特征,为该地区结核病防控工作提供科学依据。方法:通过全国结核病网络专报系统收集2017-2018年喀什地区各市县报告发病肺结核患者数据资料,采用描述性研究方法对疫情资料进行统计学分析。结果:2017-2018年喀什地区报告发病肺结核人数共44544例,其中男女比例1.021:1。2130岁年龄组报告发病肺结核人数上升最明显。6170岁年龄组肺结核发病人数最多,占35.23%。农民发病例数占总发病例数87.15%。地区分布特征来看,发病例数居前三的是莎车县（24.58%）、英吉沙县（13.71%）、叶城县（12.16%）;喀什地区各市县村地区肺结核报告发农病率均高于城市地区。各季度均有肺结核报告发病人群,秋季较明显。健康体检是喀什地区肺结核患者确诊主要途径,占43.54%。2年内报告发病的肺结核患者中初治组占79.96%。菌阴肺结核患者数是菌阳人群的6.39倍。结论:喀什地区肺结核疫情依然十分严峻。2130岁、6170岁年龄组人群是控制喀什地区肺结核疫情重点监控对象。农民是喀什地区肺结核高发职业。莎车县、英吉沙县、叶城县是喀什地区肺结核高发地区。各市县报告发病病例主要聚集在农村。秋季是肺结核发生高发时期。
沈雷雷[3]（2020）在《涂阴肺结核的临床特征分析及Gene Xpert-MTB/RIF对其的诊断价值》文中认为目的:本文主要探索涂阴、涂阳肺结核患者的一般情况、临床表现、血常规指标、影像学表现及合并症之间的差异从而让协助诊断,并以BD960液体快速结核杆菌培养法作为金标准,比较痰涂片抗酸染色、痰Gene Xpert-MTB/RIF及痰结核杆菌培养三种不同实验室方法对判定结核杆菌的灵敏度和特异度,同时分析Gene Xpert-MTB/RIF技术在涂阴肺结核诊断中的意义。方法:经医院电子病例系统查看我院结核科在2018年6月1日至2019年6月1日期间收治的400例初治肺结核患者的病例资料。所有患者经过临床症状体征、影像学表现、免疫学检查、病原学检测及抗结核治疗后疗效观察,纳入病例均符合初治肺结核的诊断标准。将此400名患者以涂片（包括夜间痰、清晨痰和白天即时次痰）阳性为标准,分为A组和B组,A组（涂阴患者）162例,B组（涂阳患者）238例。收集并记录这400名患者的一般资料、临床症状、血常规指标、影像学特征和合并症等资料,应用SPSS22.0对收集的数据进行分析,明确两组患者在以上方面的差异,了解涂阴肺结核的临床特征。记录Gene Xpert-MTB/RIF检查和结核杆菌培养在两组患者中的结果并进行统计分析,探索Xpert MTB/RIF对涂阴肺结核诊断的临床意义。结果:1、两组患者一般情况比较:A组（涂阴）病人中男性111例,女性51例,男女比例:2.17:1,年龄分布在17-83岁之间,平均（43.5±19.1）岁;B组（涂阳）病人中男性174例,女性64例,男女比例:2.72:1,年龄分布在13-87岁之间,平均（50.8±19.3）岁。两组患者性别差异无统计学意义（P>0.05）,而年龄差异存在统计学意义（P<0.05）。2、两组患者临床表现比较:A组（涂阴）患者发热（71人）、咳嗽/咳痰（126人）发生率分别为43.8%、77.8%,而B组（涂阳）患者中发热（133人）、咳嗽/咳痰（212人）发生率分别为55.9%、89.1%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者发生盗汗、咯血、贫血及低蛋白血症的比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3、两组患者入院次日清晨抽取的血常规中重要数值的比较:中性粒细胞的数值统计后得出,A组（涂阴）患者明显低于B组（涂阳）患者,差异有统计学意义（P<0.05）。而白细胞总数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、血红蛋白及血小板数值在两组之间的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。4、影像学特征在两组患者中的比较:A组（涂阴）患者发生肺部干酪性肺炎、双侧肺叶受累或累计3个肺叶以上、合并空洞形成的比例显着低于B组（涂阳）患者,而发生肺纤维化、胸膜炎的比例显着高于B组（涂阳）,以上表现两组的差异具有统计学意义（P<0.05）。而在影像学资料中,主要病变类型、淋巴结肿大数据在两组间的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。5、两组患者合并症比较:A组（涂阴）患者合并糖尿病（104人）、慢性阻塞性肺疾病（122人）,B组（涂阳）患者合并糖尿病（180人）、（201人）,A组（涂阴）患者合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病的比例低于B组（涂阳）患者,差异有统计学意义（P<0.05）。合并类风湿性关节炎（A组99人、B组149人）、肺癌（A组86人、B组121人）、乙肝（A组7人、B组9人）、高血压（A组15人、B组25人）及冠心病（A组4人、B组3人）的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。6、两组患者中痰病原学两种不同检查方法的结果比较:涂阴肺结核患者的痰标本中有20例结核杆菌培养阳性,阳性率达12.35%,而Gene Xpert-MTB/RIF检测阳性则有29例,阳性率达17.90%。以BD960液体快速结核杆菌培养法作为金标准,Gene Xpert-MTB/RIF检测方法检测涂阴肺结核的敏感度为90.0%,特异度为92.3%,阳性预测值为62.07%,阴性预测值为98.50%,一致率为91.98%,提示两者具有极好的一致性。结论:1、与涂阳肺结核患者相比,涂阴肺结核患者平均年龄偏低,发热、咳嗽、咳痰发生率偏低,中性粒水平水平偏低,胸部CT以渗出、增殖、纤维条索状病变及合并胸膜炎多见,而表现为肺干酪性肺炎、双侧肺叶受累、累及3个以上肺叶或合并空洞形比例偏低,合并糖尿病及慢性阻塞性肺疾病比例小。2、与BD960液体快速结核杆菌培养法相比,Gene Xpert-MTB/RIF对涂阴肺结核的诊断具有一致的检测效果。
朱艳艳[4]（2019）在《成人初治活动性菌阳肺结核与菌阴肺结核的MSCT影像表现比较》文中进行了进一步梳理研究背景及目的2010年我国第五次全国流行病学调查显示:15岁以上人群活动性肺结核患病率为459/10万,涂阳肺结核患病率为66/10万,菌阳肺结核患病率为119/10万,全国耐多药率达6.8%,广泛耐药率达2.1%。我国每年新报告肺结核患者约80万例,位居甲乙类传染病第2位,位于全球30个结核病高负担国家的第2位。结核病这种严重危害人民群众健康的呼吸道传染病,给防治工作带来了严峻地挑战。影像学在肺结核病诊断中起着举足轻重的作用,是与其他疾病鉴别的重要手段。尤其是随着最新版的《WS288-2017肺结核诊断》在临床中的应用,影像学在肺结核病诊断中的地位得到了进一步的肯定,特别是对一份痰标本阳性的可疑菌阳肺结核患者及菌阴肺结核患者而言,须临床症状结合影像学才能对其做出诊断。当临床无症状时,则对影像学的依赖程度会更高,特异性的影像表现已成为其临床诊断的必备条件之一。MSCT因其较快的扫描速度和较高的图像分辨率,可以清晰地显示肺结核病变的影像特点,为肺结核病的早期诊断提供了更新式的武器,为临床治疗提供必不可少的科学依据。以往的研究中菌阳肺结核与菌阴肺结核患者的样木量小,大都对是否经过治疗未予区分,而且往往是通过对其病变本身的影像学特点以及增强后的特点对疾病进行诊断及鉴别诊断,比如“树芽征”、磨玻璃密度影、小叶性实变、球状或团块影及段性实变等征象,很少涉及到病变的分布情况。即使个别的研究中涉及到了病变的分布的情况,也仅局限于肺叶水平,因此对临床中肺结核的分布情况不能很好地评价,尤其是仅发生于某一肺段的结核病。本文的研究目的是通过对500例成人初治活动性菌阳肺结核和菌阴肺结核的CT薄层图像或HRCT图像来分析其影像特征,并根据这些征象在肺段中的分布情况进行对应分析及聚类分析,统计出菌阳肺结核组与菌阴肺结核组征象的差异性及分布的差异性,为菌阳肺结核及菌阴肺结核的定性诊断提供更多的参考依据,提高其诊断准确率。研究方法1研究对象选取2017年12月至2019年6月于山东省胸科医院就诊的成人肺结核患者,后经临床及实验室证实、资料完整且符合入选标准的初治活动性肺结核（发生于肺组织的结核,不包括支气管结核与胸膜结核）患者500例作为研究对象,其中菌阳肺结核患者221例,菌阴肺结核患者279例。其他类型肺结核或复治肺结核除外,同时排除糖尿病和免疫相关性疾病,排除合并肺部其他疾病。2检查方法及重建方法所有患者均使用飞利浦公司生产的128层螺旋CT扫描仪进行胸部扫描检查。在其最大吸气状态下常规按照预设的管电压120kV,管电流250mA,扫描视野400mmm,准直器宽度0.625mm×64,螺距1.08:1,层厚及层间隔均为5mm的条件进行整个肺部扫描。增强CT扫描采用非离子型碘对比剂（碘海醇350mg]/ml）,静脉团注,注射速度2.5～4.Oml/s,注射剂量80～90ml,分别于注药后30s和60s扫描。扫描完成后,所有患者图像均进行层厚1mm及层间隔1mmm的重建,矩阵为512X 512,窗宽、窗位分别为:肺窗1400HU、-700HU,纵隔窗360HU、60HU。将所有病人的薄层原始图像上传至Phi lips Extended Brilliance v4.5工作站。3影像分析由两位工作经验丰富的医生共同读片,参照肺脏解剖部位,双肺分为18个肺段,将本研究中所有患者CT图像上的病变形态与相应的肺段分布予以记录。病变形态包括的CT征象有:气腔结节、“树芽征”、大结节影、小叶性实变、亚段性实变、段性实变、球状或团块影、空洞、磨玻璃密度影、间质改变以及支气管扩张。病变分布情况中,对上述每个CT征象累及的肺段仅做有或无的计数,“有”即为1,“无”记为0,多个征象发生于同一肺段时可做叠加统计。4统计方法使用SPSS17.0软件,进行统计学分析,年龄作为计量资料以（x±s）表示,采用t检验;本组中菌阳肺结核和菌阴肺结核的CT征象及分布作为计数资料以百分率（%）表示,进行组间的x2检验对比其差异性;以本组中患者的性别、CT征象及病变位置为变量,进行对应分析;选取聚类分析中的双向层次聚类的方法,对菌阳肺结核组及菌阴肺结核组的CT征象及肺段分布分别进行归类与分析;建立Logistic回归模型后,ROC曲线分析CT诊断菌阳肺结核的敏感度及特异度;P<0.05差异有统计学意义。结果1菌阳肺结核组与菌阴肺结核组的CT征象与分布364例患者（72.80%）出现气腔结节,影像学表现为2～10mm磨玻璃高密度结节影或软组织密度影,呈簇状分布。其中菌阳肺结核患者156例,累及了 727个肺段;菌阴肺结核患者208例,累及了 870个肺段。67例患者（占全部患者的13.40%,占气腔结节患者的18.41%）中可见“烟花征”。“树芽征”患者335例（67.00%）,表现为小叶中心结节影和与之相连的分支线状影,形如树芽。其中菌阳肺结核患者175例,累及了 856个肺段;菌阴肺结核患者160例,累及了 604个肺段。大结节影患者294例（58.80%）,表现为圆形、类圆形和椭圆形的高密度结节,直径为10～30mm。其中菌阳肺结核患者145例,累及了 525个肺段;菌阴肺结核患者149例,累及了 576个肺段。小叶性实变患者443例（88.60%）,表现为小叶范围内边缘模糊的10～20mm大小的片状高密度影,掩盖肺纹理。其中菌阳肺结核患者199例,累及了 724个肺段;菌阴肺结核患者244例,累及了 793个肺段。密度均匀者390例（88.04%）,伴有不均匀点状略低密度影者53例（11.96%）。亚段性实变患者146例（29.20%）,表现为20～40mm大小的楔形致密影。其中菌阳肺结核患者65例,累及了 168个肺段;菌阴肺结核患者81例,累及了194个肺段。密度均匀者58例（39.73%）,伴点片状低密度影88例（60.27%）。段性实变患者81例（16.20%）,表现为病灶呈段性软组织密度影。其中菌阳肺结核患者51例,累及了 79个肺段;菌阴肺结核患者30例,累及了 39个肺段。81例患者中肺段体积稍缩小者48例（59.26%）,肺体积大致如常者33例（40.74%）;密度均匀者24例（29.63%）,密度不均者57例（70.37%）,可见斑片样低密度影。56例（69.14%）段性实变的患者中可见支气管充气征;27例（33.33%）段性实变患者中可见无壁空洞。球状或团块影患者43例（8.60%）,表现为短径>3cm,增强扫描呈不均质强化,边缘可有轻度强化,CT值增加值约15～20HU。其中菌阳肺结核患者24例,累及了 29个肺段;菌阴肺结核患者19例,累及了 24个肺段。15例（34.88%）球状或团块影患者中可见空洞。磨玻璃密度影患者212例（42.40%）,表现为肺窗密度增高影,但其内的支气管血管束仍可显示,纵隔窗图像上无法显示。其中菌阳肺结核患者123例,累及了 418个肺段;菌阴肺结核患者89例,累及了 261个肺段。空洞患者175例（35.00%）,包括厚壁空洞、薄壁空洞及无壁空洞,增强扫描洞壁呈轻度强化。其中菌阳肺结核患者133例,累及了 214个肺段;菌阴肺结核患者42例,累及了 61个肺段。107例菌阳肺结核患者及15例菌阴肺结核患者表现为厚壁空洞,29例菌阳肺结核患者及27例菌阴肺结核患者表现为薄壁空洞,20例菌阳肺结核患者及7例菌阴肺结核患者表现为无壁空洞。121例患者（69.14%）可见引流支气管。间质改变患者153例（30.60%）,其中小叶内间质增厚123例（79.87%）,小叶间隔增厚者41例（26.62%）,中轴间质增厚者101例（65.58%）。影像表现为大片状的不规则的细网织样阴影、线状高密度影,其内可见大小不均匀的斑片状或片状磨玻璃密度影,小叶结构模糊,支气管血管束周围可见“袖套征”或“轨道征”,边缘模糊。153例间质改变的患者中菌阳肺结核患者55例,累及了 347个肺段;菌阴肺结核患者98例,累及了 505个肺段。101例（20.20%）支气管扩张患者中,位于实变影内的53例（52.48%）,其中走行僵直者23例（43.40%）,走行扭曲者16例（30.19%）,走行自然者14例（26.41%）。101例支气管扩张的患者中,管腔均匀扩张者59例（58.42%）,管腔不均匀扩张者42例（41.58%）,表现为静脉曲张样或局限性动脉瘤样。101例支气管扩张的患者中,菌阳肺结核患者61例,累及了 190个肺段,菌阴肺结核患者40例,累及了 142个肺段。2活动性肺结核的对应分析以性别、CT征象及病变位置为变量,形成多重对应分析图。从CT征象来看,间质改变、段性实变、支气管扩张及球状或团块影与其他病变的位置之间有较大差异:小叶性实变和大结节影易发生于男性患者的右肺尖段、右肺后段、右肺前段、左肺背段、左肺后基底段;气腔结节和“树芽征”易发生于女性患者的右肺外侧段、左肺外基底段。3各种CT征象在两组间肺段分布中的聚类分析11种CT征象在菌阳肺结核组中最终分为3大类,在菌阴肺结核组中最终分为5大类;18个肺段在菌阳肺结核组及菌阴肺结核组中最终都分为5类。相似的向量聚为一类,各类之间数量逐级递减。4各种CT征象在菌阳肺结核组与菌阴肺结核组之间的比较4.1各种CT征象在两组患者间发病率的比较两组患者的“树芽征”、大结节影、段性实变、磨玻璃密度影、空洞、间质改变及支气管扩张差异具有统计学意义（x2值分别为26.599、7.584、13.797、28.497、110.388、6.087、13.461,P<0.05）。4.2对空洞的形态及患者的性别进行比较厚壁空洞多见于菌阳肺结核患者,薄壁空洞多见于菌阴肺结核患者,差异具有统计学意义（x2=30.258、26.473,P<0.05）:在性别中,厚壁空洞更易出现于菌阳肺结核的男性患者中（P<0.05）,而薄壁空洞及无壁空洞在性别上无明显差异（P>0.05）。4.3各种CT征象在两组肺段间进行比较各种病变累及菌阳肺结核组与菌阴肺结核组的所有肺段的个数分别为4277个、4069个,差异具有统计学意义（x2=37.934,P<0.05）。各种CT征象出现在菌阳肺结核组与菌阴肺结核组间同一肺段的累积频数的进行统计分析,其中分布于右肺尖段、右肺后段、右肺背段、右肺内基底段及左肺尖后段、左肺前段、左肺背段、左肺后基底段的菌阳肺结核明显高于菌阴肺结核,差异具有统计学意义（x2）值分别为47.513、22.299、36.415、4.645、23.556、27.179、33.157、12.980,P<0.05)。部分CT征象出现在两组患者的同一肺段中的例数差异也有统计学意义。5 Logistic回归分析结果显示,“树芽征”、段性实变及空洞是菌阳肺结核的危险因素（P<0.05）。6 ROC曲线结果显示,CT诊断菌阳肺结核的灵敏度为87.43%、特异度为82.95%,约登指数0.704。结论初治活动性继发性肺结核CT征象具有特征性,并且菌阳肺结核和菌阴肺结核各有其影像学特点,但二者之间有一定的鉴别点。其中“树芽征”、大结节影、段性实变、厚壁空洞、磨玻璃密度影及支气管扩张更多见于菌阳肺结核,间质改变及薄壁空洞更易见于菌阴肺结核。将CT征象与其分布特点相结合,对菌阳肺结核和菌阴肺结核的预判具有一定的定性指导价值。
史梦杰[5]（2019）在《老年不典型肺结核临床表现和影像学特点》文中提出目的通过对63例老年不典型肺结核患者临床资料回顾性分析,探讨老年不典型肺结核临床表现与影像学特征,提高对老年不典型肺结核的警惕与诊断率。方法回顾性分析2017.1至2018.10于天津医科大学总医院住院期间63例老年不典型肺结核临床表现与胸CT影像学表现。结果63例老年不典型肺结核患者中,男性39例,女性24例,男性多于女性,男女比1.625:1,其中7079年龄段人数最多,共29例;共有34例患者有吸烟史,占54%,其中男性患者吸烟者占72%,远高于女性的25%,男性患者吸烟者高于女性吸烟者。临床表现以咳嗽症状最多见（51/63,80.1%）,其次为胸闷、呼吸困难（26/63,41.3%）、咳痰（23/63,36.5%）、乏力（17/63,27.1%）、发热（18/63,25.6%）、其中低热（14/63,22.2%）、消瘦（16/63,25.4%）,而胸痛（6/63,9.5%）、盗汗（6/63,9.5%）,咯血（5/63,7.9%）表现较少。男女之间症状表现无显着性差异（P>0.05）;本组病例中有43例患者行痰涂片抗酸杆菌检查,其中涂阳者9例（20.9%）,涂阴者34例（79.1%）,涂阴肺结核患者远多于涂阳肺结核患者;共33例患者行纤维支气管镜检查,查见抗酸杆菌者9例（9/27,33.3%）,其中刷检涂片阳性者5例（5/23,21.7%）,肺泡灌洗液涂片阳性者6例（6/27,22.2%）。刷检涂片、肺泡灌洗液涂片与痰涂片两两比较,肺泡灌洗液涂片、刷检涂片阳性率均高于痰涂片（P<0.05）;在34例痰涂片抗酸杆菌检查阴性患者中,纤维支气管镜检查抗酸杆菌阳性率32.0%（8/25）,肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF阳性率95%（19/20）,痰Xpert MTB/RIF阳性率83.3%（5/6）,T-SPOT.TB阳性率71.4%（15/21）;63例患者病变分布上呈双肺广泛者多见,其中病变呈多肺区分布共占57.1%（36/63）,单肺区病变以右上肺为主占15.9%（10/63）,其次为左上肺9.5%。右下肺7.9%,左下肺4.8%,右中肺3.2%。影像学表现上以肺炎实变型为主（36.5%）,其次为孤立结节或肿块型（33.3%）,多结节型（12.7%）,空洞型（12.7%）、间质病变型（3.2%）与淋巴结肿大型（1.6%）。本组63例患者均伴有基础疾病,合并有两种以上疾病者有24例（38.1%）,其中合并肺炎患者最多,共29例（46.0%）,其次为高血压病27例（42.9%）,糖尿病24例（38.1%）,冠心病者20例（31.7%）,陈旧脑梗11例（17.5%）,慢性肺部疾病包括慢性支气管炎、肺心病、支气管扩张、肺间质病变10例（15.9%）,类风湿关节炎2例（3.2%）,强直性脊柱炎1例（1.6%）。63例患者诊断方法中经诊断性抗结核治疗3个月以上有效确诊者21例（33.3%）;经纤维支气管镜检查而诊断的有17例（27.0%）,其中经支气管镜抗酸染色检查阳性诊断的有9例（14.3%）,经支气管镜病理活检诊断的有8例（12.7%）;经手术取得病理确诊的有16例（25.4%）;经痰涂片抗酸染色检查阳性诊断的有9例（14.3%）。结论老年不典型肺结核临床表现、胸CT表现多不典型,且老年患者涂阴肺结核患者多,更容易漏诊。临床工作中应结合患者症状、实验室检查、胸CT、纤维支气管镜检查等,采取多种综合手段提高老年肺结核患者诊断率,减少漏诊、误诊。
孟炜丽,连赫宇[6]（2016）在《123例初治菌阴肺结核与菌阳肺结核临床特点分析》文中指出目的探讨菌阴肺结核与菌阳肺结核在临床的表现特点。方法收集同期初治菌阴65例和菌阳58例活动性肺结核患者临床资料,并进行回顾性分析。结果菌阳组卫生系统延迟、诊断延迟及首诊延迟的发生率分别为67.2%、87.9%和34.5%,稍高于菌阴组的64.6%、76.9%和29.2%,两组卫生系统延迟及诊断延迟的发生率均较高,但差异无统计学意义（P>0.05）。菌阳组血清腺苷脱氨酶（adenosine deaminase,ADA）升高率、血沉增快率和血常规异常分别为25.9%、79.3%和27.6%,高于菌阴组的4.6%、41.5%和6.2%,差异有统计学意义（P<0.05）。菌阳组双侧肺叶和3个肺野以上的受累率分别为56.9%和37.9%,高于菌阴组的38.5%和9.2%,差异均有统计学意义（P<0.05）。菌阳组合并糖尿病发生率为34.5%,高于菌阴组的10.8%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论菌阳肺结核患者肺叶受累较菌阴肺结核明显,血液检验指标异常比例高。菌阴肺结核的临床正确诊断有一定困难。
吐尼沙姑丽·台外库力[7]（2016）在《老年菌阴肺结核108例临床分析》文中进行了进一步梳理目的分析住院老年菌阴肺结核患者的诊断、治疗情况,探讨老年菌阴肺结核诊治中的困难和解决办法。方法收集筛选了60-84岁的合格的老年菌阴肺结核住院患者108例,对其患者的临床症状、影像学检查、营养状况、实验室检查及治疗效果等临床资料进行统计学分析。结果发现108例老年菌阴肺结核住院患者中,病变超过4个肺野者66例（61.11%）,PPD试验强阳性79例（85.87%）,低蛋白血症患者57例（52.78%）,初治36例中,坚持完成疗程29例（80.55%）,复治69例中,有45例（65.22%）完成疗程,其余24例（34.78%）因各种原因中断治疗。结论老年菌阴肺结核患者多存在营养状况差、诊断困难、合并症多,复治和难治者多,抗结核药物不良反应大,治疗依从性和效果较差。
陶剑青,陆虹,吴国强,陈晨,黄文明[8]（2015）在《临床路径应用于肺结核住院治疗中的效果评价》文中提出目的评价临床路径在对于肺结核患者住院期间天数、好转率、死亡率、再住院率、住院费用、药费、检査费用、日均费用等方面的影响。方法将符合纳入标准的患者随机分为两组,对照组常规诊治,临床路径组按照肺结核临床路径诊治。比较两组患者在住院天数、好转率、死亡率、再住院率、住院费用、药费、检査费用、日均费用等方面的差异。结果初治菌阳肺结核患者及初治菌阴肺结核两组住院天数均有统计学差异（P<0.05）;复治肺结核患者两组住院天数有显着差异（P<0.01）。初治菌阳肺结核再住院率有统计学差异（P<0.05）。临床路径组住院费用低于非临床路径组（P<0.05）。结论临床路径的实施可降低住院天数及住院费用,能减轻患者及国家经济负担,同时,临床路径的实施还可降低肺结核再住院率。
凌霄[9]（2013）在《1999-2008年上海市流动人口肺结核流行特征》文中研究表明目的分析1999-2008年上海市流动人口中肺结核病患者的登记情况、管理依从性和治疗效果,并与上海市户籍人口进行比较；描述流动人口肺结核病的流行病学特点,为完善上海市流动人口结核病防治政策,控制流动人口中的结核病流行提供科学依据。方法利用上海市结核病监测网络的监测信息,对1999-2008年间在《上海市结核病患者登记卡》和结核病登记管理信息系统中登记的上海市流动和户籍人口中的81817例肺结核患者,记录年龄、性别、职业、户籍地、日期、化疗史、发现和管理方式、治疗结局等信息,利用Office Excel 2007进行资料整理,Stata/SE11.0进行统计分析。结果1999-2008年间,上海市流动人口肺结核患者登记人数总体呈上升趋势,但登记率呈逐年下降趋势,由1999年的108.1/10万下降至2008年的44.0/10万,而同期户籍人口肺结核患者登记人数和登记率均呈缓慢下降趋势,并趋于平稳,登记率由1999年的43.1/10万人下降至2008年的28.4/10万人。流动人口肺结核患者登记人数占全市肺结核患者登记总数的比例,从1999年的32.7%增加到2008年的近50%,10年中流动人口肺结核患者登记率显着高于户籍人口。从地区分布来看,流动人口肺结核患者登记人数较多的区（县）是杨浦区、浦东新区和闵行区,最少的是崇明县。大多数区（县）流动人口登记率均明显高于户籍人口,登记率最高的3个区分别为杨浦区、徐汇区、卢湾区。流动人口肺结核患者主要来自安徽、江苏、浙江、四川4省,超过总登记人数的60%。流动人口肺结核患者男女性别比约为1.8：1；登记者中以中青年为主,15-29岁和30-49岁年龄段占80%以上。流动人口肺结核患者主要职业依次是农民、民工、家务及待业和工人,占60%以上。流动人口肺结核患者复治比例呈逐年上升趋势,平均复治比例约为9%,但仍显着低于户籍人口的14%。2005-2008年流动人口肺结核患者主动发现率约为10%,高于户籍人口的7%。流动人口和户籍人口肺结核患者DOTS覆盖率均逐年上升,2008年分别达到85.48%和92.10%,流动人口肺结核患者DOTS覆盖率提高较快,但仍显着低于户籍人口。2005-2008年流动人口肺结核患者总体完成治疗率、涂阳肺结核患者治愈率、初治涂阳肺结核患者治愈率、复治涂阳肺结核患者治愈率及涂阴肺结核患者完成治疗率均明显上升,2008年已分别达到81.7%、76.1%、76.9%、69.2%和84.8%,但仍与同时期户籍人口相应治疗效果有较大的差距。结论 1999-2008年上海市流动人口肺结核患者登记人数呈上升趋势,在全市患者中所占比例越来越大,登记率明显下降,但仍显着高于户籍人口。与户籍人口相比,流动人口肺结核患者在年龄、性别、职业、地域和时间分布上均表现不同的特征。流动人口肺结核患者的管理依从性较差,DOTS覆盖率和各项治疗效果指标虽有明显上升,但仍显着低于户籍人口。
Chinese Antituberculosis Association of Clinic Society[10]（2013）在《结核病临床诊治进展年度报告（2012年）（第一部分结核病临床诊断）》文中进行了进一步梳理近一年来,国内外在结核病临床诊断方面取得了诸多进展,不少诊断新方法、新技术得以在临床上开展应用。在细菌学诊断方面,两种新技术包括等温微量热技术及爆轰纳米金刚石技术与传统的培养法相结合,提高了阳性检出率,具有速度快、敏感度和特异度高等优点。分子影像学在肺结核及肺外结核诊断中也取得了较大的进展。γ-干扰素释放试验在菌阴肺结核及肺外结核的诊断方面具有较大优势。2012年结核病分子生物学诊断仍集中在以核酸扩增为核心的检测技术上,而最引人注目的是Xpert Mtb/RIF技术,其在结核病和耐药结核病诊断中取得了丰硕的成果,在儿童结核病及Mtb与HIV双重感染的诊断方面也发挥了重要作用。RNA恒温扩增技术不仅可用于诊断结核病,还可用于疗效的监测。内镜介入诊断部分介绍了呼吸内镜在肺结核、气管支气管结核、纵隔淋巴结结核及胸膜结核诊断中的应用进展。其中支气管内镜超声引导下经支气管针吸活检术引起了国内外学者的极大关注,该方法以其操作技术简单、微创、定位准确、敏感度和特异度高,以及可重复性强等优势,在纵隔及肺门淋巴结结核的诊断中发挥了越来越大的作用。
二、老年初治菌阴肺结核诊治现状的调查分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、老年初治菌阴肺结核诊治现状的调查分析（论文提纲范文）
（1）苏州市初治菌阴肺结核患者就诊延迟现况及临床特征（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 调查方法 |
| 1.2.2 相关定义 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 临床特征分布 |
| 2.3 临床特征与就诊延迟的关联性 |
| 3 讨论 |
（2）新疆喀什地区肺结核流行病学特征分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.研究目的 |
| 3.研究方法 |
| 3.1 资料收集 |
| 3.2 统计学处理 |
| 3.3 质量质控 |
| 3.4 相关定义 |
| 4.技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（3）涂阴肺结核的临床特征分析及Gene Xpert-MTB/RIF对其的诊断价值（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1、引言 |
| 2、资料与方法 |
| 3、结果 |
| 4、讨论 |
| 5、结论 |
| 6、本研究新意、不足和展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 气管支气管结核诊疗现状 |
| 参考文献 |
（4）成人初治活动性菌阳肺结核与菌阴肺结核的MSCT影像表现比较（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 中文论文 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附表 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士期间发表的学术论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| 英文论文 |
| Perface |
| Materials and Methods |
| Results |
| Discussion |
| Conclusions |
| Tables |
| Figures |
| References |
（5）老年不典型肺结核临床表现和影像学特点（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 流行病学结果 |
| 2.2 临床表现 |
| 2.3 实验室检查 |
| 2.4 基础疾病及合并症 |
| 2.5 影像学表现 |
| 2.6 确诊方法 |
| 2.7 入院诊断 |
| 3 讨论 |
| 3.1 老年不典型肺结核流行病学 |
| 3.2 老年不典型肺结核特点 |
| 3.3 老年不典型涂阴肺结核的诊断方法 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 老年不典型肺结核临床表现及影像学特征 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）123例初治菌阴肺结核与菌阳肺结核临床特点分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 相关定义 |
| 1.2.2 诊断标准 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 菌阴与菌阳肺结核患者诊断延迟情况 |
| 2.2 菌阴与菌阳肺结核患者血液检验 |
| 2.3 菌阴与菌阳肺结核患者胸部影像分析 |
| 2.4 菌阴与菌阳肺结核患者合并症与治疗转归分析 |
| 3 讨论 |
（7）老年菌阴肺结核108例临床分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、临床症状 |
| 三、PPD试验情况 |
| 四、X线胸片情况 |
| 五、结核病侵及部位分布 |
| 六、合并其他疾病情况 |
| 七、本组患者的营养状况 |
| 八、本组患者实验室检查 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 一、老年菌阴肺结核的特点 |
| 二、老年菌阴肺结核影像学特点 |
| 三、老年菌阴肺结核的其他检查方法 |
| 四、老年菌阴肺结核的治疗 |
（8）临床路径应用于肺结核住院治疗中的效果评价（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（9）1999-2008年上海市流动人口肺结核流行特征（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 一、流行病学分布 |
| （一）时间分布 |
| （二）地间分布 |
| （三）人群分布 |
| 二、管理和治疗效果 |
| （一）管理效果 |
| （二）治疗效果 |
| 讨论 |
| 一、流动人口肺结核患者的流行特征 |
| 二、流动人口肺结核患者的管理和治疗效果 |
| 全文小结 |
| 论文的创新性和局限性 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（10）结核病临床诊治进展年度报告（2012年）（第一部分结核病临床诊断）（论文提纲范文）
| 一、结核病细菌学诊断 |
| (一) 涂片和培养法 |
| (二) 抗Mtb药物药敏试验 |
| 1. 传统抗Mtb药物药敏试验: |
| 2. 几种抗Mtb药物药敏检测新方法的评价: |
| 二、结核病影像学诊断 |
| (一) 活动性肺结核的影像学诊断 |
| (二) 肺结核与非结核分枝杆菌肺病的影像学诊断 |
| (三) 肺结核CT灌注成像 |
| (四) 尘肺合并肺结核的影像学诊断 |
| (五) 肺结核合并肺癌的影像学诊断 |
| (六) HIV感染和 (或) AIDS伴Mtb双重感染的影像学表现 |
| (七) MRI在胸部结核病诊断与鉴别中的应用 |
| (八) 氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影术与计算机体层摄影术在结核病诊断及治疗中的应用 |
| (九) 肺外结核的影像学诊断 |
| 1. 结核性脑膜炎 (简称“结脑”) : |
| 2. 其他肺外结核: |
| (十) 分子影像学在肺结核及肺外结核诊断中的应用 |
| 三、结核病的免疫学诊断 |
| (一) 结核病细胞免疫学诊断 |
| 1. γ-干扰素释放试验 (interferon-gamma release assays, IGRAs) 在结核病诊断中的应用: |
| 2. 腺苷脱氨酶 (ADA) 联合IGRAs在结核病诊断中的应用: |
| 3. T细胞特异性抗原的应用: |
| 4. T细胞免疫相关细胞因子的测定: |
| (二) 结核病血清学诊断 |
| (三) 其他方法在结核病诊断中的应用 |
| 四、结核病分子生物学诊断 |
| (一) Xpert Mtb/RIF技术 |
| (二) 分子线性探针测定法 (molecular line probe assays) |
| (三) 多重PCR (multiplex PCR) 检测技术 |
| (四) 实时PCR技术 |
| (五) 恒温扩增检测技术 |
| (六) 基因芯片技术 |
| (七) 其他分子生物学方法 |
| 五、内镜介入诊断在结核病中的应用 |
| (一) 肺结核 |
| (二) 气管支气管结核 |
| (三) 纵隔及肺门淋巴结结核 |
| (四) 胸膜结核 |
四、老年初治菌阴肺结核诊治现状的调查分析（论文参考文献）
- [1]苏州市初治菌阴肺结核患者就诊延迟现况及临床特征[J]. 蒋骏,张晓龙,王斐娴,张宁,陈水平,彭浩. 中国热带医学, 2020(05)
- [2]新疆喀什地区肺结核流行病学特征分析[D]. 哈斯来提阿依·买买提. 新疆医科大学, 2020(07)
- [3]涂阴肺结核的临床特征分析及Gene Xpert-MTB/RIF对其的诊断价值[D]. 沈雷雷. 安徽医科大学, 2020(02)
- [4]成人初治活动性菌阳肺结核与菌阴肺结核的MSCT影像表现比较[D]. 朱艳艳. 山东大学, 2019(02)
- [5]老年不典型肺结核临床表现和影像学特点[D]. 史梦杰. 天津医科大学, 2019(02)
- [6]123例初治菌阴肺结核与菌阳肺结核临床特点分析[J]. 孟炜丽,连赫宇. 中国热带医学, 2016(12)
- [7]老年菌阴肺结核108例临床分析[J]. 吐尼沙姑丽·台外库力. 临床肺科杂志, 2016(10)
- [8]临床路径应用于肺结核住院治疗中的效果评价[J]. 陶剑青,陆虹,吴国强,陈晨,黄文明. 解放军医院管理杂志, 2015(07)
- [9]1999-2008年上海市流动人口肺结核流行特征[D]. 凌霄. 复旦大学, 2013(01)
- [10]结核病临床诊治进展年度报告（2012年）（第一部分结核病临床诊断）[J]. Chinese Antituberculosis Association of Clinic Society. 中国防痨杂志, 2013(06)