一、四君子汤加味治疗休息痢30例（论文文献综述）
何群娥（Ho Kwan Ngor）[1]（2019）在《精神情志疾病经方辨治规律探讨》文中提出现代社会的急速步伐,令精神障碍相关疾病的发生有增无减,引起大众的关注,全球现时已有超过三至五亿的精神障碍患者,数字继续持续上升,精神障碍（MENTAL DISORDER）将会成为最严重的疾病,造成医疗的沉重负担,亦影响到病患者与及其身边家人朋友的生活质素,危害身心健康。精神障碍的发生可涉及任何年龄、性别,且可因郁致病,或因病致郁,除了精神症状外,还可出现一系列的躯体症状,身心同病,令病患饱受煎熬,更甚者会因为情绪未得到适当疏导而产生轻生念头,造成不能挽回的悲剧。因此,及时有效的治疗是刻不容缓的。目前,西方医学为精神障碍患者处方的药物,仍有未能尽善的不足处,例如并非所有患者皆适宜服用,一般而言,青少年及孕妇是不建议处方抗抑郁药,又如乳癌患者病后焦虑,假使服用抗焦虑药物可能导致刺激乳腺不当分泌或处在相对提高血中泌乳素浓度的副作用。即使合适处方相应的治疗情绪病药物,却又有可能出现药物依赖和药物残留的问题,躯体症状包括疲倦乏力、便秘、心悸、睡眠障碍、食欲紊乱等,令病患者产生抗拒依从的负担。现代医学对治疗情绪相关疾病的疗效,已到了瓶颈的位置,面临挑战。祖国医学讲求整体观与辨证论治,身心同治,经方治疗情志病经过历史的验证,行之有效,多条名方皆出自仲景的《伤寒论》及《金匮要略》中,历久不衰,在临床应用上有较好的疗效。透过对相关文献的整理,探讨以经方辨治情志病及相关躯体症状,为临床找出理法方药的依据,别具意义。《伤寒论》、《金匮要略》成书于一千八百年前,书中对各类情志相关的症状、证候及病症有丰富的描述。如烦证、躁证遍及六经。烦躁虽然在现代医学并非独立成病名,但其临床表现犹似焦虑障碍或抑郁障碍,在甲亢导致的精神障碍中所见的症状亦以烦躁为多见,足见烦躁可视为不能忽视的症候群。烦证与躁证发生的病因病机多种多样。辨病位,可在心,在肝,在脾,在肺,在肾。辨病性可有寒有热,有虚有实,寒者有太阳变证心阳虚、太阴虚寒、少阴寒化、厥阴肝寒,热者有外邪郁闭、内热炽盛、有兼水湿水热互结、湿热内蕴、阳明腑实燥屎内结,总括而言以热多寒少,三阳经出现较多,三阴经较少。热证又当区分虚热实热,虚热内生阳浮于外,出现烦、躁。辨病机,气机郁滞可见阳气郁闭、热郁、食痰之郁、湿郁,津伤又可致烦渴。辨病势,可见正复邪去如少阴病阳气来复的“自烦”、正未胜邪余邪未了的“复烦”、邪长正消的传经入里、药力未见效的“反烦不解”、正不胜邪的太阴病“不烦而躁者死”、厥阴病的“躁无暂安时”等等。辨“虚烦”,仲景在不同章节的条文中皆有提到虚烦,以方测证,虚烦可指栀子豉汤证热邪未有与实邪相结,故为虚,有指黄连阿胶汤证的肝血不足肝郁化火,虚火上扰,故为虚。临床必须明确辨清,再根据实际的证候遣方用药。如邪入太阳,则解表清热除烦,邪入阳明未入腑实清热生津,既入腑实则攻下泻热,少阳郁热和解枢机,清热除烦;阴虚火旺滋阴降火,安神除烦,心血不足补益心脾,宁心安神,阴虚烦躁养阴润燥。对睡眠障碍的论述,有失眠的“不得卧”、“不得眠”,有嗜睡的“嗜睡”、“嗜卧”、“但欲寐”,有欲眠不得眠、卧起不安。《伤寒论》太阳病与阳明病篇,出现睡眠障碍可因郁热内扰、津伤、阳浮、胃不和卧不安。少阳病篇睡眠障碍,因枢机不利热扰心神,或湿热内蕴,清气不升。少阴病篇睡眠障碍,阴寒内盛神失所养,或阴虚火旺虚阳上扰。《金匮要略》涉及有关睡眠障碍的条文有《百合狐惑病篇》、《血痹虚劳病篇》、《肺痿肺痈咳嗽上气病篇》、《胸痹心痛短气病篇》、《五脏风寒积聚病》、《痰饮咳嗽病篇》、《水气病篇》、《黄疸病篇》、《惊悸吐衄下血胸满瘀血病》及《妇人杂病篇》等。其病因病机,有虚有实,虚者有血失所养、肝血不足、心气不足、心肺阴虚、心脾两虚、阴阳两虚、虚阳上浮等。实者有水饮内停、湿热内蕴、热扰心神。又有他病累及,如咳喘肺系病等。临床病因病机各异,因此亦有不同遣方用药和代表方剂。热邪扰心者清热安神,阴虚阳亢者滋阴潜阳,阳虚神浮者温阳安神,总之,根据临床辨证施治,知犯何逆,随证治之。《金匮要略.惊悸吐衄下血胸满瘀血脉证治》提到惊悸一证。有关“惊”的论述尚有“烦惊”、“惊狂”、“怵惕”、“惕而不安”等。“惊悸”是一种心无所倚、惶恐不安、伴有不能自控的心慌心跳、心律失常的状态,可以理解为因为受惊致出现恐慌的心脏急剧跳动,在现代医学所掌握的临床经验,急性焦虑障碍（亦即是惊恐障碍）就以心动过速为首要的表现。仲景论述因惊恐得之的“奔豚气病”,有从小腹而起的气上冲胸,犹如现代医学认识的惊恐障碍,可突然出现不能预测的惊恐体验,同样是伴有一股气上冲咽喉的窒息濒死感和失控感,严重的自主神经功能紊乱,伴心动过速,胸闷气急,竟正与“奔豚气病”不谋而合。“嘿嘿”一词,出现在《伤寒论》、《金匮要略》中只有6处,包括少阳病篇、厥阴病篇、百合病和狐惑病。“嘿嘿”是一种情志不舒的表现,犹如现代医学抑郁状态。“嘿嘿”相关条文中,有证有方的有小柴胡汤证、百合病的百合地黄汤、百合知母汤、狐惑病的甘草泻心汤等,在治疗抑郁障碍的应用上,可供参考。百合病表现为“欲食不能食”、“欲眠不能眠”、“欲行不能行”,犹如现代医学的抑郁、焦虑、睡眠障碍、饮食障碍、精神分裂症等。仲景用了9条条文,共七方,计有百合地黄汤、百合知母汤、百合鸡子黄汤等,七方药仅八味,易一味易一方,可见仲景用药之精当。“咽中如有炙脔”,后世称之为“梅核气”。相当于现代医学的癔病、咽异感症等,临床上许多精神障碍患者都有咽喉异物感的表现,其主方半夏厚朴汤被广泛应用在各种抑郁或焦虑障碍中。“奔豚气病”从惊而引起,病在下焦累及上焦,其表现为“气上冲胸”“发作欲死”,与现代医学的惊恐障碍的濒死感相类似,其病机为气机逆乱。本病有三方,视病位在肝在肾,在寒在热在水饮,不同病机而施方用药。“脏躁”,“喜悲伤欲哭,如有神灵,数伸欠”。临床表现如抑郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症。“邪哭”,表现为“魂魄不安”、“合目欲眠,梦远行而精神离散”,有认为两者病机相同,“脏躁”为轻症,“邪哭”为重症。六经铨百病,通过六经辨证体系,先辨阴阳,再辨六经。六经各有不同的生理和病理特点。如六经的烦躁各有不同。又如糖尿病抑郁症者,病至少阴,多表现为全身性的虚弱,并已出现重要的脏器病变。临床表现为情绪低落,喜静恶动、思维及认知能力减退,神疲肢冷,脉微细,但欲寐,或渴,或见心烦,不得眠的睡眠障碍。病在厥阴,症见气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,呕吐,腹痛、下之利不止等寒热错杂症状时。病在太阴,见情绪低落,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛等。病在少阳,见胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕。病在阳明,内热躁烦,烦躁不得眠,腹满,大便乍难乍易等胃肠功能紊乱。病在太阳,头项强痛而恶寒、烦躁不得眠。再如睡眠障碍,病在太阳,症见营卫不和,四肢麻痹、汗出或无汗,口渴、麻木或烦躁以致入睡困难、或眠浅疲倦。病在阳明,扰胸膈,表现为舌干烦渴,大汗出,烦躁至极,辗转难眠。热迫大肠,热与糟粕互结,表现为大热不解,烦渴郁闷,腹胀嗳气臭秽,大便干结,四肢困重,严重者可出现神志上异常,幻视幻听。病在少阳,症见心烦喜呕、口干口苦、舌红苔黄或白腻、脉弦等,睡眠障碍以难入睡或多梦为主。病在太阴,症见情绪低落,心悸失眠,腹部冷痛,喜温喜按,月经失调,唇干,气短,纳差,便溏或肠鸣下利,舌淡胖嫩,苔白水滑,脉沉弱或缓。病在少阴,表现为症见精神困倦,“但欲寐”,四肢逆冷,小便清长;或是症见心烦失眠,神疲乏力,腰膝酸软,盗汗,小便短赤,舌红而瘦少苔,脉细数。病在厥阴,表现为症见上焦有难耐的热象,自觉一股热气上冲,心烦口渴欲饮;中焦肝失疏泄,横逆犯胃,见胃气虚弱,则有饥而不欲食,胃中嘈杂不适,食后呕吐;下焦有寒见脾肾不足,则兼有下利。再如肠易激综合征,病在太阴,症见腹满而吐、下利、食不下、腹痛。久病累肾,则见下利清谷、手足厥冷、腰膝畏寒、小便清长、尺脉沉细;邪陷太阴,病情迁延日久,络脉瘀滞,见下利腹满时痛,脘腹拘急疼痛时作时止。病在少阴,症见四肢不温,腹痛下利;心肾阳虚,见下利清谷,精神萎靡,畏寒肢冷,喜卧嗜睡,面色晦暗,脉微细沉。病在厥阴,症见腹胀,腹痛,腹泻,大便稀溏,泻下如水样便或完谷不化。唇红干,渴喜饮。胃灼热,自觉气从少腹向上冲逆,饥而不欲食,下肢畏寒,小便清长。舌尖红,苔黄或白,脉弦细。至于甲亢导致精神障碍,病在初可见阳明热盛,病在后久病累及脾肾,则见太阴少阴合病。辨寒热虚实,三阳多为热,为实;三阴多为寒,为虚。如烦躁一证,以热为多,以实为多,以三阳病为多。肠易激综合征以虚为多,以三阴病为多。其虚者可以是阴虚、阳虚、气虚、血虚;其实者可以为实热,可以为腑实。辨气血津液。百病始于气。气机逆乱是致病的重要因素。因惊悸而起的奔豚气病,其病机在“气”,在阴盛或水饮基础上,复加上受情志的刺激,气机逆乱,上冲于胸或于咽喉,造成呼吸困难的窒息濒死感;又如“妇人咽中如有炙脔”的“梅核气”,病机亦可见于“气”上,在痰湿基础上,情志不舒,气机逆乱,上冲于咽喉,痰气交阻而为病。病在血虚不足的有妇人“脏躁”和“邪哭”。尚有心肝血不足“虚烦不得眠”的酸枣仁汤证;比血虚更进一步的心肺阴虚、表现为“意欲食而不能食,欲卧不能卧,欲行不能行”的百合病等。气机失畅,湿浊内生,既是病理产物又是致病因素。仲景又重视津液的有无,作为疾病转归的依据,如阳明热盛津伤,津伤又可至腑实,不能忽视。仲景经方,以六经辨证为框架,有是证用是方,只要在四诊合参、方证相应的前提下处方用药,就能取效。临床上多首经典名方皆广泛应用,在本文第四章偶拾得多种精神情志疾病的治疗病案,同一病症因应不同六经分型有不同处方,同一处方又可用治于不同的精神情志疾病,体现中医学同病异治,异病同治特色。如治疗抑郁障碍,可见于甘麦大枣汤、半夏厚朴汤、柴胡龙骨牡蛎汤;治疗焦虑障碍,可见于柴胡桂枝汤、甘麦大枣汤、大柴胡汤、半夏泻心汤、附子理中汤、酸枣仁汤;治疗惊恐障碍,可见于柴胡龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝干姜汤、奔豚汤;治疗睡眠障碍,可见于厥阴病睡眠障碍之乌梅汤和酸枣仁汤、少阳病睡眠障碍之柴胡桂枝汤和小柴胡汤、阳明病睡眠障碍之核桃承气汤和栀子豉汤、少阴病睡眠障碍之四逆汤、太阴病睡眠障碍之附子理中汤;治疗肠易激综合征,可见于乌梅汤、小柴胡汤、四逆散、半夏厚朴汤、柴胡桂枝干姜汤、附子理中汤。导师李赛美教授临证以六经辨证为纲,辨治多种精神情志相关疾病,本文第九章,偶拾李教授医治失眠症三例,依据六经病发病过程中邪正进退转归,李教授合共选用了十五方化裁加减,计有桂枝加龙骨牡蛎汤、温胆汤、真武汤合方化裁、小柴胡汤合黄连温胆汤加减、小柴胡汤合平胃散加减、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加附子汤、四逆散合方、桃核承气汤、四逆散、四君子汤、四逆汤合方、附子理中汤、四君子汤、肾四味合方加减、小柴胡汤合当归芍药散合麻黄附子细辛汤、桂枝加龙骨牡蛎汤合当归芍药散等等。三例十五方,连同第四章同为治疗睡眠障碍未有重叠的四方,在本文撷取辨治睡眠障碍之病案中,共见十九方之多。由此验证并揭示了通过灵巧活用,六经为纲,治病求本,观其脉证,知犯何逆,方证相应,调节阴阳气血,以平为期,即能取效。由此亦可引伸,只要方证相应,合理处方,方方皆可成为治疗各种精神情志疾病的良方。综上所述,经方辨治情志病,是在六经辨证的框架下,透过四诊合参,进行综合、归纳。首辨阴阳,再辨六经,辨病因病机、病性的寒热虚实、辨气血津液的输布。最后尚要符合方证相应的原则,则立方施药,自能真正取效。
卿龙丽[2]（2019）在《泄泻的证素分布规律研究》文中研究表明目的:通过对泄泻现代文献的回顾性研究,探讨泄泻病的中医证型、证素分布与组合规律,以及泄泻病的中医证治规律,以期揭示泄泻病的中医证治体系与中医学治疗泄泻病的优势和特点,完善泄泻临床证型,为现代中医临床辨证治疗提供指导。方法:本研究首先以中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库和万方数据知识服务平台数据库1998-2018年收录有关中医或中西结合治疗泄泻的现代研究文献为研究对象,提取泄泻患者的中医相关的证候、证型、辨证要素等信息,建立数据库,利用统计软件,进行统计分析,并结合中医理论知识进行概括、分析。结果:1.本课题共纳入文献274篇,小儿泄泻64篇与成人泄泻210篇。成人泄泻文献使用辨证标准有44种,小儿泄泻文献共使用诊断辨证标准18种。标准种类多,应用不统一。对本次纳入的成人与小儿泄泻文献的地区分别是中国31个省级行政区域和中国23个省级行政区域。高等医学院校是研究泄泻病的主力军,其次是高等医学院校的附属医院。2.本次纳入成人泄泻文献中共有124个证名,经规范后为13个证名,最常见的5个证型是肝气乘脾证、脾肾阳虚证、脾胃虚弱证、脾虚证与湿热蕴脾证。小儿泄泻文献中共出现47个证名,规范后证名归纳为10个证名,湿热蕴脾证、食滞胃肠证、脾虚证、寒湿困脾证、脾胃虚弱证是小儿泄泻最常见的5个证型。3.成人泄泻证素的分布规律,主要病位证素是脾肝肾三脏,其次胃、小肠/大肠、心和肺;最主要病性证素为气滞、气虚、阳虚、湿与热,涉及食积,血瘀、阴虚和血虚。小儿泄泻证素的分布规律,主要的病位证素为脾、胃、肠,其次肾和肝;湿、热、气虚、寒和食积为常见病性证素,同时涉及外风、阳虚、暑、气滞。小儿泄泻病以脾为主要病位,湿为主要病性证素,小儿的基本病机是脾虚湿盛。泄泻证素共2种组合形式,三证素组合形式是泄泻最常见的组合。结论:成人泄泻主要病位证素是脾肝肾三脏,主要病性证素为气滞、气虚、阳虚、湿与热。小儿泄泻主要的病位证素为脾、胃、肠,湿、热、气虚、寒和食积为常见病性证素。由于成人与小儿的生理病理特点不同,所以在病位与病性证素亦存在差别。通过对泄泻证素分布特征的研究,发现泄泻是多个病因共同作用导致,致病机制较为复杂。泄泻的中医辨证方法较为繁多,涉及的证候类型名称不统一、不规范,证候分布离散性大。以证素为核心的辨证方法提取的证候要素涵盖了辨证所需的病变部位、病性性质的大部分信息,而且直观、简便,利于规范化研究。因此,从证素入手,对泄泻的规范化研究有积极地作用。
刘莎莎[3]（2019）在《基于citespace的肝郁脾虚证的知识图谱分析》文中提出目的通过对中国知网数据库期刊文献中肝郁脾虚证相关文献的研究,挖掘出肝郁脾虚证所属疾病及其用药特点,探讨异病同证用药的相关性及应用同一方剂治疗不同疾病时用药加减的差异性,为中医治疗肝郁脾虚证提供临床参考。方法收集1964年1月1日-2017年12月31日有关肝郁脾虚证研究的相关文献,共纳入2483篇文献。对疾病、方剂、中药进行数据规范。将检索到的文献以refworks的形式导出,以记事本的形式保存。将关键词k1逐项记录文献包含的病名、方剂、中药,分别建立疾病、方剂、中药的不同数据库,并以记事本的形式保存。将常用方剂分别归类,并将k1逐项记录文献包含的疾病,以记事本的形式保存。将常用方剂治疗的常见疾病分别归类,并将k1逐项记录包含的中药,以记事本的形式保存。导入citespace软件,对疾病、方剂、中药进行数据统计和可视化图谱分析,得出肝郁脾虚证常用方剂治疗的相关疾病及异病同证同方的加减用药的区别。结果1肝郁脾虚证疾病、方剂、中药的结果:（1）疾病统计:共涉及疾病162种,最多的疾病为肝炎。疾病科别以消化系统为主。（2）方剂统计:共涉及323首方剂,以和解剂应用最多,代表方为逍遥散加减方。（3）中药统计:共涉及244味药物,使用频次为12978次。单味药白术应用最多。药物的使用多集中在补虚药。药物归经以肝、脾两经为主;药性以温、平为主;中药药味以苦味为主。2常用方剂治疗疾病及加减用药的区别统计:（1）常用方剂治疗疾病的统计:逍遥散治疗疾病为133种,最多的为肝炎,所占比例为18.77%。痛泻要方治疗疾病为15种,最多的为肠易激综合征,所占比例为53.42%。四逆散治疗疾病为17种,最多的为肠易激综合征,所占比例为16.22%。柴胡疏肝散治疗疾病为14种,最多的为肝炎,所占比例为31.03%。柴芍六君子汤治疗疾病为13种,最多的为肝炎,所占比例为35.14%。（2）各个方剂治疗疾病加减用药的统计:逍遥散治疗不同疾病的加减用药:治疗肝炎的中药以补虚药为主,所占比例为25.74%。治疗抑郁症中药以安神药为主,所占比例为41.67%。治疗功能性消化不良的中药以理气药为主,所占比例为36.67%。治疗黄褐斑的中药以活血化瘀药为主,所占比例为33.93%。治疗肠易激综合征的中药以理气药为主,所占比例为58.82%。痛泻要方治疗疾病加减用药:治疗肠道疾病的药物以补虚药为主,所占比例为25.13%。四逆散及柴胡疏肝散治疗疾病的加减用药:治疗功能性消化不良中药以补虚药为主,所占比例为29.17%。治疗肠易激综合征中药以补虚药为主,所占比例为17.95%。治疗肝炎中药以补虚药为主,所占比例为38.89%。柴芍六君子汤治疗疾病加减用药:治疗功能性消化不良中药以理气药、化湿药为主,所占比例为23.53%。治疗肝炎中药以清热药为主,所占比例为27.59。治疗胃炎中药以活血化瘀药为主,所占比例为42.86%。3常用方剂及常见疾病的中药统计:肝炎、肠易激综合征、功能性消化不良的治疗用药都包含甘草、白芍、白术、柴胡、党参。结论1肝郁脾虚证多见于消化系统疾病。2肝郁脾虚证的方剂使用以和解剂为主,代表方为逍遥散加减。3肝郁脾虚证的中药主要是补虚药、理气药、解表药的配伍,归经以肝、脾两经为主;药性以温、平为主;中药药味以苦味为主。4逍遥散治疗肝炎疾病加减用药以补虚药为主,治疗抑郁症以安神药为主,治疗功能性消化不良以理气药为主,治疗黄褐斑以活血化瘀药为主,治疗肠易激综合征以理气药为主。5痛泻要方治疗肠道疾病加减用药以补虚药为主。6四逆散及柴胡疏肝散治疗肝炎、肠易激综合征、功能性消化不良加减用药以补虚药为主。7柴芍六君子汤治疗肝炎加减用药以清热药为主,治疗功能性消化不良以理气药、化湿药为主,治疗胃炎以活血化瘀药为主。8肝炎、肠易激综合征、功能性消化不良肝郁脾虚证基础方为甘草、白芍、白术、柴胡、党参。图21幅;表46个;参268篇。
李家龙[4]（2018）在《双降汤加味联合盐酸拉贝洛尔片治疗子痫前期的临床疗效观察》文中研究表明目的:观察运用双降汤加味联合盐酸拉贝洛尔片治疗轻度子痫前期的临床效果,从而为中医中药治疗轻度子痫前期提供客观依据,并为更系统深入的研究积累临床经验。方法:本研究采纳随机对照试验的方法,将符合中西医诊断、纳入试验标准的孕妇按进入观察流程的先后顺序,用随机数字表法随机分组。将65例轻度子痫前期患者分为治疗组32例和对照组33例。治疗组予双降汤加味联合盐酸拉贝洛尔片口服治疗,双降汤200ml/次,2次/d;盐酸拉贝洛尔片,50mg/次,3次/d。7d为1疗程,连续治疗2个疗程。对照组服用盐酸拉贝洛尔片治疗,50mg/次,3次/d。7d为一个疗程,连续治疗2个疗程。治疗组有1例脱落,对照组有2例脱落。治疗结束后,对两种治疗方法在改善患者临床症状、控制血压、延长孕周、减少并发症等方面进行比较。经统计学处理,观察双降汤加味联合盐酸拉贝洛尔片治疗轻度子痫前期的临床效果。结果:（1）双降汤加味联合盐酸拉贝洛尔片对轻度子痫前期疗效的影响:治疗组显效11例,有效15例,总有效率83.87%,对照组总有效率51.61%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）双降汤加味联合盐酸拉贝洛尔片对轻度子痫前期患者血压的影响:经治疗后两组孕妇的血压均下降,经t检验,治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。（3）双降汤加味联合盐酸拉贝洛尔片对轻度子痫前期患者并发症的影响:经治疗后两组孕妇尿蛋白均减少,治疗组与对照组相比具有统计学差异,治疗组尿蛋白减少明显优于对照组（P＜70.05）。（4）双降汤加味联合盐酸拉贝洛尔片对轻度子痫前期患者孕周的影响:治疗后治疗组平均分娩孕周为38±4+8.7,对照组平均分娩孕周为35±5+3.4,对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论:（1）双降汤加味联合盐酸拉贝洛尔片能够明显改善患者的临床症状、提高生活质量。（2）双降汤加味联合盐酸拉贝洛尔片降压效果明显,作用缓和、平稳,未发现不良反应,孕妇耐受性好。（3）双降汤加味联合盐酸拉贝洛尔片能够预防和治疗轻度子痫前期患者的并发症。（4）双降汤加味联合盐酸拉贝洛尔片能够延长轻度子痫前期患者的孕周,降低分娩风险。
雷婉丽[5]（2016）在《四君子汤加味治疗Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤脾胃亏虚型癌性厌食症的临床研究》文中提出研究目的:本研究通过观察四君子汤加味对Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤脾胃亏虚型癌性厌食症患者食欲、食量、体重、卡氏评分、中医症候积分及外周血T细胞亚群等各项指标的影响,为今后临床上运用该方治疗癌性厌食症提供临床参考依据,亦为中医药方剂改善中晚期肿瘤患者食欲、提高患者免疫力及生活质量等方面提供临床依据。研究方法:选择60例Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤脾胃亏虚型癌性厌食症患者,采用随机分组原则,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组（四君子汤加味组）30例,对照组（甲地孕酮胶囊剂组）30例。自纳入研究日起连续观察4周。比较两组治疗前后食量、食欲、体重、生活质量、外周血T细胞亚群（CD4、CD8、CD4/CD8）、中医症状及不良反应发生情况等指标。数据结果采用美国SPSS 17.0统计软件包进行统计分析。结果:（1）在食量和食欲方面,四君子汤加味及甲地孕酮胶囊均可有效改善患者食欲,增加进食量,且两组疗效相当,差别无统计学意义（P>0.05）;（2）在体重变化方面,治疗组和对照组两组患者体重均有增加,治疗后与治疗前对比,差异有统计学意义（P<0.01）,但比较两组治疗前后体重改善情况,差异无统计学意义（P>0.05）;（3）在KPS评分改善方面,四君子汤加味及甲地孕酮均能增加患者KPS评分值,改善患者生活质量,两组治疗前后差值有统计学意义（P<0.05）,但治疗组KPS评分改善情况优于对照组（P<0.05）;（4）在中医症候积分变化方面,两组治疗后中医症候积分均较治疗前下降,差值均有高度统计学意义（P<0.01）,其中治疗组疗效总有效率为90%,对照组为70%,两者治疗后组间差异具高度统计学意义（P<0.01）,故四君子汤加味对患者中医症候改善较甲地孕酮更佳;（5）在免疫功能方面,四君子加味可显着升高患者外周血中CD4、CD4/CD8值,降低CD8值,有效提高患者免疫功能（P<0.01）,而甲地孕酮对患者免疫功能改变影响不明显（P>0.05）,两药相比,四君子加味疗效较甲地孕酮佳（P<0.01）;（6）在安全指标观察及不良反应监测方面,对照组有1人出现轻度凹陷性水肿,予利尿消肿等对症处理后水肿消退,余未出现其他不良反应,治疗组未观察到不良反应,两组在安全性指标方面对比无明显异常。结论:四君子汤加味可有效改善中晚期恶性肿瘤脾胃亏虚型癌性厌食症患者的食欲,增加其进食量,同时提高改善患者的KPS评分,增加患者体重,其中在食欲、食量及体重改变方面,四君子汤加味功效和甲地孕酮胶囊相当,但在KPS评分改善方面,四君子汤加味优于甲地孕酮胶囊。且汤药四君子汤加味可有效提高患者免疫功能,降低患者中医症候积分,改善临床症状,其疗效明显优于甲地孕酮胶囊,且无明显副作用及不良反应,与西药甲地孕酮相比有其独特的优势,值得临床推广应用。
曾子芸[6]（2014）在《基于数据挖掘的三承气汤证研究》文中研究表明研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案（个人经验）文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献。2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献。研究方法1文献检索：于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为：大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减；小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减；调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减；针灸疗法治疗肠梗阻。2文献整理：基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下：2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献。2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献。3文献录入：三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名；将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料。最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档。4数据处理：三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据；使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究内容1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比：2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素；2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法；2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法；2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠；2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠；2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃；2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品；2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法；2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法。研究结果1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病。其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高。2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效：1大承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；2大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+生长抑素；3大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+二联法；4大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+三联法；5大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+盐水灌肠；6大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+肥皂水灌肠；7大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+石蜡油灌胃；8大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+阿托品；9小承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；10针灸+西医基础疗法>西医基础疗法；11大承气汤+针灸+西医基础疗法>西医基础疗法。由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案。研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下：1中药处方：大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）；2主要加减配伍：桃仁、炒莱菔子、赤芍；3兼证3.1兼瘀血重者加：桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀；3.2兼食积重者加：炒莱菔子、陈皮,以和胃消积；3.3兼腹胀痛重者加：木香、延胡索,以行气止痛；3.4兼气血虚重者加：黄芪、党参、当归,以益气补血；3.5兼湿热重者加：黄芩、金银花,以清热燥湿解毒。4针灸取穴：足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟；5西医基础疗法：胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗。
张望[7]（2014）在《四君子汤加味治疗脾虚型FD的临床观察及MLCK机制探讨》文中研究表明目的：功能性消化不良是种胃肠疾病,区别于其他器质性疾病,例如炎症性肠病、消化性溃疡等,FD属于功能性胃肠疾患,常见的临床表现主要有患者饭后诉胃脘部胀满、胃纳欠佳、可能伴有上腹痛或烧灼感,在经过胃肠镜、腹部B超、消化道钡餐、腹部CT等全面检查后,排除可能出现这些症状的其他器质性胃肠病,最终诊断的一组临床综合征,是临床非常常见消化内科疾病之一,发病率很高,有报道称FD患者可占消化门诊总病人数的40%-50%左右,且易反复发作,病程漫长,对患者身心健康及社会医疗资源的支出有很大的影响,西医对其发病机制有一定的认识,但尚未完全阐明,病理生理学基础主要包括胃肠运动功能障碍、内脏敏感性增高、胃酸分泌增加、幽门螺杆菌（H.Pylori）感染、精神心理因素等几方面；其中胃肠动力障碍被认为是主要原因。FD临床症状缺乏特异性,主要临床表现有上腹胀痛不适,早饱,嗳气,食欲差,恶心欲呕等症状,常以某一个或某一组症状为主,在疾病过程中症状也可出现变化,起病多缓慢,病程漫长,经年累月,呈持续发作或反复发作,不少患者可以因为天气、饮食、精神等因素诱发。在治疗方面,西医缺乏特异性,因此疗效一般,中医治疗功能性消化不良,在辨证论治的基础上加减,可以取得较好的临床疗效。从中医临床传统医学理论来看,功能性消化不良属“胃脘痞满”、“胃痛”、“反酸”等范畴,四君子汤则是治疗脾虚型FD的代表方。本研究通过文献研究系统从了解FD的中西医两方面研究进展,以及脾虚证动物模型的发展与研究,临床部分的实验研究将按照随机、对照、双盲的实验研究设计方法,观察并总结四君子汤加味治疗脾虚型功能性消化不良患者临床疗效影响、以及SF-36量表生存质量的改善情况,在后面动物实验中,将作为临床设计研究的延伸,进一步研究四君子汤对脾虚型FD模型大鼠胃肠运动指标的影响。综上所述,通过临床及实验研究来观察四君子汤加味对脾虚型功能性消化不良患者的疗效及探讨其可能的作用机理。本课题研究把胃肠运动收缩调控理论引入到中医脾胃病证候研究中来,寻找脾虚证客观化、定量化的微观指标,为深入开展脾虚证胃肠动力障碍研究探索新的方向,为脾胃病辨证论治提供科学的理论依据。方法：本文章的设计研究一共分为3个部分,分别是中西医文献研究、临床患者观察研究和动物大鼠实验研究。第一部分-文献研究：查阅分析资料,回顾了国内外学者对脾虚证胃肠运动障碍的认识,综述了胃肠运动研究方法,系统对FD的中西医研究进展进行了整理及综述,并回顾以及总结了脾虚证动物模型的中西医造模方法,并展望了脾虚证动物模型的研究方向。临床研究部分：按照对照、随机、双盲的研究方法,对60例西医诊断为功能性消化不良的患者用传统的以症状、舌象、脉象进行中医辨证定型,将符合纳入标准的脾虚型患者随机分为中药治疗组和中药安慰剂治疗组,中药治疗组给予中药四君子加味颗粒剂口服,水冲服,日一剂,疗程为4周,中药安慰剂组给予中药方剂外观、规格相同的安慰剂口服,疗程4周,自观察之日起,要求病人忌烟酒,茶及辛辣刺激,煎炸油腻等不宜消化的食物,停用任何影响疗效判定的药物,观察治疗前后的临床症状、舌象、脉象、SF-36生存量表等的变化。动物实验部分：选择清洁级SD雄性大鼠总共60只,将大鼠依次编号,采用国际上通用的编号表计,然后用软件随机抽取15只大鼠作为正常组,不进行脾虚证造模,余下45只经过脾虚证造模方法后,再同样随机抽取大鼠各15只,分为3组,模型组、四君子汤组及莫沙比利组,实验采用饥饱失常+劳倦+破气耗气法制造脾虚型功能性消化不良大鼠模型,造模14天后,确认造模成功,然后开始进行治疗,正常组和模型组的大鼠模型每天进行0.9%氯化钠盐水灌胃,中药组灌服四君子汤方,西药组灌服莫沙比利混悬液,治疗一共15天,治疗结束后对实验的各组大鼠进行观察对比,包括一般情况、体重、进食进水量的增减,并应用胃排空检测、普通显微镜、电子显微镜、免疫组织化学等方法,观察脾虚型大鼠模型给予四君子汤干预前后的胃动力变化、观察各组大鼠血浆中CaM、MLCK及CCK的含量变化情况,观察各组大鼠胃窦及空肠粘膜变化。结果：临床研究部分：在功能性消化不良的脾虚型患者接受总共4周的药物治疗后,对比中医症候的疗效：治疗组患者治疗后与治疗前相比,15个中医证候都有明显好转,15个证候积分在治疗前后对比差异有显着性意义（P<0.01）；对照组患者治疗后与治疗前相比,中医证候积分对比有不同程度的好转,胃痛、疲倦无力、胃中噪杂有显着好转,（P<0.01）,胃脘胀满、纳呆、嗳气反酸、口干口苦、身体困倦、大便稀溏证候积分有好转（P<0.05）,余证候积分无好转,（P>0.05）,与对照组相比,治疗组除疲倦乏力、身重困倦、大便稀溏外的所有症状均有显着改善,（P<0.01）。疲倦乏力有所改善（P<0.05）,身重困倦、大便稀溏与对照组相比无明显好转（P>0.05）；结果显示,对脾虚型FD的临床症状改善,治疗组疗效明显优于照组。治疗4周后两组FD患者中医证候总有效率的比较：治疗组共29例,临床痊愈4例（13.79%）,显效5例（17.24%）,有效18例（62.07%）,无效2例（6.90%）,证候积分总有效率93.10%；对照组28例,临床痊愈0例（0%）,显效1例（3.57%）,有效12例（42.86%）,无效15例（53.57%）,总有效率为46.43%；经统计学计算,四君子汤加味组证候疗效优于中药安慰剂组,差异有显着性意义（P<0.01）。四君子汤加味对脾虚型功能性消化不良患者生存质量的影响：治疗组患者经四君子汤加味治疗后,患者的SF-36量表中全部八个维度的积分较治疗前均有不同程度的改善（P<0.05or0.01）。对照组患者经中药安慰剂治疗后,只有生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、精神健康（MH）,三个维度的积分较治疗前有所改善（P<0.05）。而生理功能（PF）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）五个维度的积分较治疗前均无统计学意义（P>0.05）。说明四君子汤加味治疗脾虚型FD患者,不但能改善患者临床中医证候积分,也能改善患者生存质量评分,不但具有良好的临床效果,还具备提高患者生活质量的双重特点。大鼠实验部分：造模14天后观察造模组的45只大鼠的各种情况：一般表现、进食进水量以及体重的增减,并结合试验结束后解剖大鼠胃窦、空肠粘膜组织在电子显微镜下观察的情况,可确认脾虚型大鼠造模成功。脾气虚型造模后大鼠的一般表现：造模组大鼠造模结束后出现大便溏稀,进食减少,成群倦卧,明显消瘦,毛色晦暗无光,符合中医脾虚证的表现。造模各组大鼠体重与正常组比较,有显着差异；P<0.01,给予四君子汤方干预后,与模型组大鼠相比,四君子汤组大鼠体重明显增加,有显着性差异（P<0.05）。与模型组比较,莫沙必利组在给药后体重未见明显增加。大鼠的进食、饮水量：造模后各造模组与正常组比较有显着差异（P<0.01）。给予四君子汤干预后,与模型组大鼠相比,四君子汤组大鼠进食、饮水量明显增加,有显着性差异（P<0.05）,与模型组比较,莫沙必利组在给药后进食、饮水量未见明显增加。大鼠的胃排空功能：与正常组大鼠比较,模型组及莫沙必利组大鼠胃排空功能均较弱（P<0.01）,四君子汤组大鼠胃排空功能与正常组比较未见统计学差异（P>0.05）；与模型组大鼠相比,四君子汤组大鼠胃排空量增强,有明显差异（P<0.01）。莫沙必利组大鼠胃排空也增强,有统计学差异（P<0.05）。大鼠的游泳力竭时间：造模后各造模组与正常组比较有显着差异（P<0.01）。给予四君子汤干预后,与模型组大鼠相比,四君子汤组大鼠游泳力竭时间明显增加,有显着性差异（P<0.01）,与模型组比较,莫沙必利组在给药后游泳力竭时间未见明显增加。普通光镜观察病理：各组大鼠的肌层结构及细胞形态未见明显变化：各组大鼠胃窦及空肠平滑肌细胞形态呈长梭形,轮廓较清晰,胞质密度高,表面光滑；粘膜细胞形态正常,腺体未见萎缩,未见炎症细胞浸润。四君子汤方对脾虚型功能性消化不良模型大鼠胃窦及空肠组织CaM表达的影响：模型组大鼠胃窦及胃窦平滑肌细胞CaM含量明显上升,与正常组比较,差异有统计学意义（P<0.05）；经药物治疗后,四君子汤组大鼠胃窦及空肠平滑肌CaM含量明显下降,与模型组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。四君子汤方对脾虚型功能性消化不良模型大鼠胃窦组织MLCK表达的影响：模型组大鼠胃窦平滑肌细胞MLCK含量明显下降,与正常组比较,差异有统计学意义（P<0.05）；经药物治疗后,中四君子汤组与莫沙必利组大鼠胃窦平滑肌MLCK含量明显上升,与模型组比较,差异有统计学意义（P<0.05）；正常组、四君子汤组和莫沙必利组之间胃窦平滑肌MLCK含量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。四君子汤方对脾虚型功能性消化不良模型大鼠空肠组织MLCK表达的影响：模型组大鼠空肠平滑肌细胞MLCK含量较正常组有所降低,统计学上有意义（P<0.05）；经四君子汤灌胃治疗后,中药组大鼠空肠平滑肌细胞MLCK含量明显上升,接近正常组大鼠,两组之间MLCK含量比较,差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后,西药组大鼠空肠平滑肌细胞MLCK含量无上升,与正常组和中药组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。四君子汤方对脾虚型功能性消化不良模型大鼠血清CCK含量的影响：模型组大鼠离心血清CCK含量与正常组比较有所升高,有统计学意义（P<0.05）；经治疗后,四君子汤组大鼠血清CCK含量较模型组显着降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,莫沙必利组大鼠血清CCK含量较模型组降低,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：临床研究部分：本临床试验研究结果表明四君子汤加味对脾虚型功能性消化不良患者的中医证候积分有很好的改善作用,并能提高患者的生存质量,中药安慰剂组在一些中医证候积分及生存量表方面有所改善,但四君子汤加味的临床疗效明显优于安慰剂。动物研究部分：四君子汤能改善脾虚型大鼠的体重减轻情况,进食量、饮水量、游泳力竭时间以及胃排空功能。四君子汤能改善模型大鼠脾虚型的症状和表现,以及改善胃肠动力运动障碍,四君子汤可以有效降低胃肠平滑肌细胞内CaM、CCK的含量,并提高胃肠平滑肌细胞内MLCK的含量,CaM-MLCK的含量与平滑肌的收缩运动有关,可能是四君子汤改善实验大鼠胃消化不良状态的机理。
尤雯丽[8]（2014）在《加味四君子汤治疗脾虚湿蕴证寻常型银屑病临床疗效观察》文中研究表明目的：通过临床疗效观察,评价中药汤剂加味四君子汤治疗脾虚湿蕴证寻常型银屑病的治疗效果。方法：按照随机对照原则,将69例患者分为两组。治疗组35例,口服加味四君子汤。对照组34例,口服参苓白术颗粒。连续治疗12周后,观察疗效,通过对比治疗前后PASI评分及皮肤病生活质量指标（DLQI）,经SPSS17.0软件统计分析,做出疗效判定。结果：治疗组30例,总有效率为83.3%,对照组30例,总有效率为73.3%,治疗组总有效率与对照组总有效率差异无显着性（P>0.05）；两组治疗前后PASI评分均有改善（P<0.05）,治疗组优于对照组（P<0.05）；两组治疗前后生活质量指标评分均有提高（P<0.05）,治疗组优于对照组（P<0.05）。治疗过程中未见明显不良反应导致患者退出试验。结论：加味四君子汤治疗脾虚湿蕴证寻常型银屑病疗效确切,无明显不良反应,其疗效与参苓白术颗粒无明显差异,但能明显改善患者皮损情况及生活质量。
张鹏飞[9]（2012）在《四逆四君子汤加味治疗肝郁脾虚型慢性胃炎临床研究》文中研究说明目的：本课题通过运用四逆四君子汤加味治疗肝郁脾虚型慢性胃炎的临床实验观察,对比西药治疗,观察该方对慢性胃炎临床症状、电子胃镜及病理组织学的治疗结果,从理论和临床两个方面探讨其临床疗效和安全性。方法：将符合慢性胃炎诊断标准的病人60例随机分为治疗组和对照组,两组各30例。治疗组给予依据疏肝和胃,健脾益气,化湿活血为组方原则拟定的四逆四君子汤加味治疗；对照组以西药奥美拉唑肠溶胶囊与多潘立酮片治疗。两组疗程均为4周。主要观察项目为临床综合疗效、中医症候疗效积分、内镜积分、粘膜病理组织学积分及安全性检测。结果：（1）两组病例一般资料、治疗前中医症候积分、内镜和病理积分经统计学处理,无显着性差异意义（P>0.05）,具有可比性。（2）用药四周后,治疗组总有效率90.O%,治疗组与对照组在临床综合疗效的比较上存在差异（p<0.05）,治疗组优于对照组。（3）治疗后治疗组能明显减轻患者各项不适症状（p<0.05）；两组患者治疗后组间比较,两组嗳气反酸症状比较无差异,其余中医症候积分改善程度优于对照组（p<0.05）。（4）治疗组患者胃镜积分与病理积分治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组间胃镜积分、病理积分比较,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）：（5）治疗组与对照组均未见肝肾功能损害等的不良反应。结论：本课题研究结果显示四逆四君子汤加味在肝郁脾虚型慢性胃炎的治疗中取得了较好疗效,在中医症候疗效、内镜分级、粘膜病理变化等方面明显优于对照组。值得临床进一步推广
程维德[10]（2009）在《龙胆泻肝汤加味治疗肝郁化火型不寐证的临床研究》文中研究说明中医对于睡眠障碍的说法并非只有不寐一词而已,如目不瞑、不得眠、不得卧和失眠等等都是,随时代不同,病名及含义都有所差异,所指病证有时亦不尽相同。例如在《黄帝内经》中称为“不得卧”、“目不瞑”、“夜不瞑”…等名。在马王堆汉墓出土的《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》中称之“不得卧”;从《难经》开始才有“不寐”之称。仲景所着的《伤寒杂病论》仍然以“不得眠”和“不得卧”称之,后世的医家大半受其影响,直至明清时期不寐一词才开始广泛的应用。失眠则是现代中西医都用的名词,和病人沟通简单明了易懂。不寐虽然在中医的名称上不一,历代的医籍也经常纪载着对不寐的阐述及医案,因此不寐是常见病、多发病,尤其是在脑力、劳动或压力的族群为多见。中医认为不寐一证病变部位在心,心主神明,即脑也,与肝、胆、脾、胃、肾等脏腑密切相关。发病大多不管是什么因素,最后必定是因为脏腑阴阳、气血等功能失调,而导致心神不安发为本病。此次研究主要针对不寐证中的肝郁化火型,在治疗组用龙胆泻肝汤加味,对照组用酸枣仁（熟）及夜交藤,治疗组在治疗后痊愈有6例（占20%）及显效有21例（占70.00%）,痊愈及显效共占有90.00%。而对照组的痊愈数为0例,显效有19例（占63.33%）,痊愈及显效共占有63.33%。治疗组显然治疗效果较好（P＜0.05）,应该是龙胆泻肝汤有真正治疗患者肝郁化火的问题,这是此型不寐的根本,再加上治标的酸枣仁（熟）及夜交藤疗效当然比对照组只用单味重剂的酸枣仁（熟）及夜交藤要来得好。而对照组有9例（占30.00%）的患者疗效在有效的项目,因此可以发现对照组的药物对不寐的治疗上也有一定的效果,但却无法将不寐治愈,故在临床上大都将酸枣仁（熟）及夜交藤当做治标的药物或是加强原本方剂治疗的效果。对于两组在治疗后一周的疗效比较中均发现治疗效果有下降的趋势,治疗组的总有效率虽然维持在96.67%,原来痊愈有6例（占20%）也都复发使得该项目下降至0例,在显效的项目例数稍增1例为22例（占73.33%）,而有效项目从2例增为7例（占23.33%）,无效仍维持1例（占3.33%）;而对照组的疗效下降更多,总有效率从93.33%降至76.67%,无效项目从2例（占6.67%）增加到7例（占23.33%）;在显效项目本有19例则下降至0例,因此对照组在痊愈及显效项目都为0例,在有效9例增加到23例（占76.67%）。因此发现治疗组在治疗后一周的效果比对照组好很多（P＜0.05）,也证实上段的推论,在肝郁化火型不寐证中惟有标本同治效果才会明显,肝火不退、肝郁不疏,心神依旧无法安定,虽然对照组用重剂量的单位安神药物,但睡眠的改善终究还是有限的,而疗效毕竟也是无法持久的,短短的治疗后一周其复发是相当严重的。若是我们单独使用龙胆泻肝汤而不加味其效果可能也不会这么快速及有效。经过这次研究后我发现治疗组剂量似乎有所不足,应该是可以再加强。或是治疗在2周后应迅速改变方剂以巩固疗效,因为龙胆泻肝汤是苦寒泻火之剂并非可以长期服用之药。
二、四君子汤加味治疗休息痢30例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、四君子汤加味治疗休息痢30例（论文提纲范文）
（1）精神情志疾病经方辨治规律探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 释义 |
| 1.1 经方 |
| 1.2 情志 |
| 1.2.1 七情五志的认识 |
| 1.2.2 情志病建立沿革 |
| 第二章 《伤寒论》《金匮要略》情志相关的病、症、方证 |
| 2.1 烦、躁 |
| 2.1.1 辨病性 |
| 2.1.2 辨病机 |
| 2.1.3 辨病势 |
| 2.1.4 辨虚烦 |
| 2.1.5 辨烦躁与躁烦 |
| 2.1.6 辨六经之烦的病理特点 |
| 2.1.7 小结 |
| 2.2 瞑、卧、眠 |
| 2.2.1 《伤寒论》太阳病篇 |
| 2.2.2 阳明病篇 |
| 2.2.3 少阳病篇 |
| 2.2.4 少阴病篇 |
| 2.2.5 厥阴篇 |
| 2.2.6 《金匮要略.百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》 |
| 2.2.7 《金匮要略?血痹虚劳病脉证并治第六》 |
| 2.2.8 《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》 |
| 2.2.9 《金匮要略?胸痹心痛短气病脉证治第九》 |
| 2.2.10 《金匮要略?五脏风寒积聚病脉证并治第十一》 |
| 2.2.11 《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治第十二》 |
| 2.2.12 《金匮要略?水气病脉证并治第十四》 |
| 2.2.13 《金匮要略?黄疸病脉证并治第十五》 |
| 2.2.14 《金匮要略?惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》 |
| 2.2.15 《金匮要略?水气病脉证并治第十四》 |
| 2.2.16 《金匮要略?妇人杂病脉证并治第二十二》 |
| 2.2.17 小结 |
| 2.3 惊悸 |
| 2.3.1 “惊” |
| 2.3.2 “悸” |
| 2.3.3 “惊”、“悸”、“怵惕”、“惕而不安” |
| 2.3.4 小结 |
| 2.4 嘿嘿 |
| 2.5 百合病 |
| 2.5.1 病因病机 |
| 2.5.2 临床表现 |
| 2.5.3 治则治法 |
| 2.5.4 方药 |
| 2.5.5 何任治百合病病案 |
| 2.6 咽中如有炙脔(梅核气) |
| 2.6.1 病因病机 |
| 2.6.2 临床表现 |
| 2.6.3 治则治法 |
| 2.6.4 方药 |
| 2.6.5 梅核气病案 |
| 2.7 奔豚气病 |
| 2.7.1 历代医家对奔豚气病情志相关的认识 |
| 2.7.2 病因病机 |
| 2.7.3 临床表现 |
| 2.7.4 治则治法 |
| 2.7.5 方药 |
| 2.7.6 小结 |
| 2.8 脏躁 |
| 2.8.1 “脏”的争议 |
| 2.8.2 “躁”的争议 |
| 2.8.3 病因病机 |
| 2.8.4 临床表现 |
| 2.8.5 治则治法 |
| 2.8.6 方药 |
| 2.8.7 小结 |
| 2.9 邪哭 |
| 2.9.1 病因病机 |
| 2.9.2 临床表现 |
| 2.9.3 治则治法 |
| 2.9.4 方药 |
| 2.9.5 小结 |
| 第三章 六经铨百病 |
| 3.1 太阳病与情志病 |
| 3.2 阳明病与情志病 |
| 3.3 少阳病与情志病 |
| 3.4 太阴病与情志病 |
| 3.5 少阴病与情志病 |
| 3.6 厥阴病与情志病 |
| 3.7 小结 |
| 第四章 经方辨治情志相关疾病 |
| 4.1 抑郁障碍 |
| 4.1.1 病理机制 |
| 4.1.2 临床表现 |
| 4.1.3 中医学辨治抑郁障碍 |
| 4.1.4 经方治抑郁障碍病例 |
| 4.1.5 糖尿病抑郁症 |
| 4.1.6 小结 |
| 4.2 广泛性焦虑障碍 |
| 4.2.1 病理机制 |
| 4.2.2 临床表现 |
| 4.2.3 中医学辨治焦虑障碍 |
| 4.2.4 经方治广泛性焦虑障碍病例 |
| 4.2.5 小结 |
| 4.3 惊恐障碍 |
| 4.3.1 病理机制 |
| 4.3.2 临床表现 |
| 4.3.3 中医辨治惊恐障碍 |
| 4.3.4 经方治惊恐障碍病例 |
| 4.3.5 小结 |
| 4.4 睡眠障碍 |
| 4.4.1 病理机制 |
| 4.4.2 临床表现 |
| 4.4.3 中医辨治睡眠障碍 |
| 4.4.4 小结 |
| 4.5 肠易激综合征 |
| 4.5.1 病理机制 |
| 4.5.2 临床表现 |
| 4.5.3 中医学辨治肠易激综合征 |
| 4.5.4 经方治肠易激综合征病例 |
| 4.5.5 小结 |
| 4.6 躯体疾病所致精神障碍—甲亢 |
| 4.6.1 病理机制 |
| 4.6.2 临床表现 |
| 4.6.3 中医辨治甲状腺功能亢进所致精神障碍 |
| 4.6.4 小结 |
| 第五章 经方辨治情志相关疾病之理 |
| 5.1 四诊合参 |
| 5.1.1 望诊 |
| 5.1.2 闻诊 |
| 5.1.3 问诊 |
| 5.1.4 切诊 |
| 5.2 首辨阴阳 |
| 5.3 再辨六经 |
| 5.4 辨寒热虚实 |
| 5.5 辨气血津液 |
| 5.6 方证相应 |
| 第六章 经方辨治情志相关疾病之法 |
| 6.1 汗法 |
| 6.2 下法 |
| 6.3 和法 |
| 6.4 温法 |
| 6.5 清法 |
| 6.6 补法 |
| 第七章 经方辨治情志相关疾病之方 |
| 7.1 柴胡桂枝汤 |
| 7.2 黄连阿胶汤 |
| 7.3 甘草小麦大枣汤 |
| 7.4 栀子厚朴汤 |
| 7.5 小柴胡汤 |
| 7.6 大柴胡汤 |
| 7.7 四逆散 |
| 7.8 桃核承气汤 |
| 7.9 半夏厚朴汤 |
| 7.10 柴胡龙骨牡蛎汤 |
| 7.11 三承气汤 |
| 7.12 桂枝汤 |
| 7.13 桂枝加龙骨牡蛎汤 |
| 7.14 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 |
| 7.15 小结 |
| 第八章 经方辨治情志相关疾病之药 |
| 8.1 桂枝 |
| 8.2 柴胡 |
| 8.3 半夏 |
| 8.4 甘草 |
| 8.5 茯苓 |
| 8.6 黄连 |
| 8.7 黄芩 |
| 8.8 栀子 |
| 8.9 厚朴 |
| 8.10 枳实 |
| 8.11 知母 |
| 8.12 阿胶 |
| 8.13 当归 |
| 8.14 百合 |
| 8.15 龙骨 |
| 8.16 牡蛎 |
| 8.17 人参 |
| 8.18 生姜 |
| 8.19 大枣 |
| 8.20 酸枣仁 |
| 8.21 生地黄 |
| 第九章 当代经方名师辨治精神情志疾病经验 |
| 9.1 李赛美教授治神志及情志病的经验 |
| 9.1.1 六经辨治糖尿病抑郁症 |
| 9.1.2 六经辨治糖尿病失眠症 |
| 9.1.3 六经辨治甲状腺功能亢进情志失调 |
| 9.1.4 立法燮阴阳,多从少阳论治,善用柴胡剂 |
| 9.1.5 调枢机,理气血,袪痰瘀,定神志 |
| 9.1.6 遣方用药规律 |
| 9.1.7 病例赏析 |
| 9.1.8 小结 |
| 9.2 郝万山教授辨治情志病经验 |
| 9.2.1 疗心肝胆,重阳气 |
| 9.2.2 自拟柴胡桂枝温胆定志汤 |
| 9.2.3 病例赏析 |
| 9.2.4 小结 |
| 9.3 黄煌辨治情志病经验 |
| 9.3.1 论半夏厚朴汤 |
| 9.3.2 论黄连阿胶汤 |
| 9.3.3 论四逆散 |
| 9.3.4 八味除烦汤病例 |
| 9.3.5 小结 |
| 9.4 小结 |
| 第十章 病案偶拾 |
| 10.1 病案1 |
| 10.2 病案2 |
| 结语 |
| 讨论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件 |
（2）泄泻的证素分布规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1.中医学对泄泻的认识 |
| 1.1 泄泻病因 |
| 1.2 泄泻的病名的提出 |
| 1.3 泄泻病机 |
| 1.4 辨证分型 |
| 1.5 泄泻治则 |
| 1.6 辨证论治 |
| 1.7 其他治疗方法 |
| 第二部分 泄泻现代文献研究 |
| 1.本研究的目标 |
| 2.本研究主要内容 |
| 2.1 研究泄泻证候分布规律 |
| 2.2 探讨泄泻证素分布与组合特点 |
| 2.3 总结泄泻证治规律 |
| 3.本研究采取的研究方法 |
| 3.1 文献资料来源 |
| 3.2 文献检索方法 |
| 3.3 纳入标准 |
| 3.4 排除标准 |
| 3.5 研究方法 |
| 4.本研究结果 |
| 4.1 文献筛选结果 |
| 4.2 成人泄泻篇 |
| 4.3 小儿泄泻篇 |
| 第三部分 讨论 |
| 1.本课题的基本信息 |
| 2.证名规范与证型分布特点 |
| 3.证素分布特点与分布规律 |
| 3.1 成人篇 |
| 3.2 小儿篇 |
| 第四部分 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附:综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）基于citespace的肝郁脾虚证的知识图谱分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第1章 文献研究 |
| 1.1 材料与方法 |
| 1.1.1 资料来源 |
| 1.1.2 检索方法 |
| 1.1.3 研究方法 |
| 1.1.4 纳入与排除标准 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 肝郁脾虚证关键词可视化 |
| 1.2.2 疾病、方剂、中药总体篇的统计 |
| 1.2.3 常用方剂治疗疾病及加减用药的区别 |
| 1.2.4 常用方剂及常见疾病的中药统计 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 肝郁脾虚证简述 |
| 1.3.2 疾病、方剂、中药的讨论 |
| 1.3.3 常用方剂治疗疾病及加减用药的区别 |
| 1.3.4 常用方剂及常见疾病的中药讨论 |
| 1.3.5 关于软件citespace的讨论 |
| 1.4 结论 |
| 1.4.1 疾病、方剂、中药的结论 |
| 1.4.2 常用方剂治疗疾病及加减用药的结论 |
| 1.4.3 常见疾病用药的结论 |
| 参考文献 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 中医证候研究 |
| 2.1.1 中医证候研究进展 |
| 2.1.2 肝郁脾虚证研究 |
| 2.2 科学知识图谱的概念与应用进展 |
| 2.2.1 科学知识图谱的概念 |
| 2.2.2 科学知识图谱的发展与应用 |
| 2.2.3 科学知识图谱在医学领域内的应用 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 导师简介 |
| 作者简介 |
| 学位论文数据集 |
（4）双降汤加味联合盐酸拉贝洛尔片治疗子痫前期的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 1. 临床实验研究 |
| 1.1 一般情况 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医证型诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除、脱落标准 |
| 1.6 研究方法 |
| 1.7 药物及给药方法 |
| 1.8 观察项目及方法 |
| 1.9 安全性检测 |
| 1.10 制作观察表 |
| 1.11 数据管理及统计方法 |
| 1.12 疗效判定标准 |
| 2. 结果与分析 |
| 2.1 降压疗效比较 |
| 2.2 降压幅度比较 |
| 2.3 24h尿蛋白比较 |
| 2.4 自觉症状疗效比较 |
| 2.5 分娩孕周情况比较 |
| 2.6 安全性指标检查 |
| 2.7 不良反应 |
| 3. 讨论 |
| 4. 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 妊娠高血压疾病的中医研究概况 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 妊娠高血压疾病分类与临床表现 |
| 附录2 分娩的时机与方式 |
| 致谢 |
（5）四君子汤加味治疗Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤脾胃亏虚型癌性厌食症的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例选择 |
| 2.分组及治疗方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 3.观察指标及评价标准 |
| 3.1 安全性观测指标 |
| 3.2 疗效观测指标 |
| 3.3 疗效评价标准 |
| 3.4 不良反应观测 |
| 4.统计学分析方法 |
| 第二部分 结果与分析 |
| 1.一般资料分析 |
| 2.研究结果分析 |
| 2.1 治疗组及对照组治疗前后食欲评分变化分析 |
| 2.2 治疗组及对照组治疗前后每日进食量变化分析 |
| 2.3 治疗组及对照组治疗前后体重变化分析 |
| 2.4 治疗组及对照组治疗前后KPS评分变化分析 |
| 2.5 治疗组及对照组治疗前后中医症候变化分析 |
| 2.6 治疗组及对照组治疗前后免疫功能变化分析 |
| 3.两组观察期间安全性指标及药物不良反应及副反应比较 |
| 第三部分 讨论 |
| 1.中西医对癌性厌食的研究进展 |
| 1.1 癌性厌食的西医研究进展 |
| 1.2 中医药治疗癌性厌食的研究进展 |
| 2.四君子汤加味治疗中晚期恶性肿瘤癌性厌食症的理论依据 |
| 2.1 中医病因病机及治法分析 |
| 2.2 四君子汤组方分析及相关现代药理研究 |
| 3.导师治疗中晚期肿瘤癌性厌食症患者的中医认识及相关现代药理研究 |
| 4.不足及展望 |
| 第四部分 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录A 卡氏评分(KPS评分) |
| 附录B 四君子汤加味治疗Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤脾胃亏虚型癌性厌食症的临床观察病例报告表 |
| 附录C 知情同意书 |
| 附录D 脾胃亏虚证症状分级量化表 |
| 附录E 临床观察表 |
| 综述 中西医改善肿瘤患者食欲的研究进展 |
| 参考文献 |
（6）基于数据挖掘的三承气汤证研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 上篇 三承气汤理论研究 |
| 第一章 中医学下法的形成与发展 |
| 1 下法理论形成依据 |
| 2 探讨张仲景对下法的应用 |
| 2.1 《伤寒论》中的下法 |
| 2.1.1 攻逐瘀血法 |
| 2.1.1.1 桃核承气汤证 |
| 2.1.1.2 抵当汤证 |
| 2.1.1.3 抵当丸证 |
| 2.1.2 泻热逐水法 |
| 2.1.2.1 大陷胸丸证 |
| 2.1.2.2 大陷胸汤证 |
| 2.1.3 三物白散证 |
| 2.1.4 十枣汤证 |
| 2.1.5 苦寒泻下法 |
| 2.1.5.1 调胃承气汤证 |
| 2.1.5.2 小承气汤证 |
| 2.1.5.3 大承气汤证 |
| 2.1.6 麻子仁丸证 |
| 2.1.7 蜜煎导证 |
| 2.1.8 变治法 |
| 2.1.8.1 大柴胡汤证 |
| 2.1.8.2 柴胡加芒硝汤证 |
| 2.1.8.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
| 2.1.8.4 桂枝加大黄汤证 |
| 2.1.9 急下存阴法 |
| 2.1.9.1 阳明三急下证 |
| 2.1.9.2 少阴三急下证 |
| 2.2 《金匮要略》中的下法 |
| 2.2.1 攻下泻热法 |
| 2.2.1.1 阳明实热痉病证治 |
| 2.2.1.2 实积下利证治 |
| 2.2.1.3 支饮证面热证证治 |
| 2.2.1.4 谷疸证证治 |
| 2.2.1.5 酒疸证证治 |
| 2.2.1.6 热盛里实黄疸证证治 |
| 2.2.1.7 热盛吐衄证证治 |
| 2.2.2 攻下行气法 |
| 2.2.2.1 表寒里实腹满证证治 |
| 2.2.2.2 里实胀重证证治 |
| 2.2.2.3 里实少阳心下满痛证证治 |
| 2.2.2.4 里实积胀俱重证证治 |
| 2.2.2.5 支饮腹满证证治 |
| 2.2.3 峻下去积法 |
| 2.2.4 攻下逐饮法 |
| 2.2.4.1 留饮欲去证证治 |
| 2.2.4.2 悬饮证证治 |
| 2.2.4.3 肠间饮聚成实证证治 |
| 2.2.4.4 水血并结血室证证治 |
| 2.2.5 攻下逐瘀法 |
| 2.2.5.1 虚劳干血证证治 |
| 2.2.5.2 急性肠痈未成脓证证治 |
| 2.2.5.3 瘀血内结证证治 |
| 2.2.5.4 瘀结成实证证治 |
| 2.2.6 泻热通便止呕法 |
| 2.2.7 缓下润燥法 |
| 2.2.8 温里攻下法 |
| 第二章 三承气汤论述 |
| 1 调胃承气汤论述 |
| 1.1 原文 |
| 1.2 主证 |
| 1.3 药物组成 |
| 1.4 煎服法 |
| 1.5 调胃承气汤证之见 |
| 1.5.1 不大便,心烦,躁动不安 |
| 1.5.2 蒸蒸发热 |
| 1.5.3 吐下腹胀满不痛 |
| 1.5.4 脉调和或阴脉微 |
| 1.6 调胃承气汤方之见 |
| 2 小承气汤论述 |
| 2.1 条文 |
| 2.2 主证 |
| 2.3 药物组成 |
| 2.4 煎服法 |
| 2.5 小承气汤证之见 |
| 2.5.1 脉滑而疾 |
| 2.5.2 腹大满不通 |
| 2.5.3 大便燥结、小便频数 |
| 2.6 小承气汤方之见 |
| 3 大承气汤论述 |
| 3.1 原文 |
| 3.2 主证 |
| 3.3 药物组成 |
| 3.4 煎服法 |
| 3.5 大承气汤证之见 |
| 3.5.1 当下而尚未攻下之大承气汤证 |
| 3.5.1.1 局部证候特点 |
| 3.5.1.1.1 腹胀满、大便不通、绕脐痛 |
| 3.5.1.1.2 热结旁流兼喘证 |
| 3.5.1.1.3 不能食 |
| 3.5.1.2 全身证候特点：潮热、手足濈然汗出 |
| 3.5.1.3 神志证候特点：心烦、心中懊憹、谵语 |
| 3.5.1.4 脉迟而实有力 |
| 3.5.2 急下存阴的阳明大承气汤证 |
| 3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
| 3.5.2.2 发热汗多 |
| 3.5.2.3 腹胀满疼痛、减不足言 |
| 3.6 大承气汤方之见 |
| 4 三承气汤总结 |
| 4.1 配伍为主治证候疗效的关键 |
| 4.2 煎服法为处方理法方药的特点 |
| 第三章 阳明病下法禁忌 |
| 1 阳明腑证未实不可下 |
| 2 阳明表未解不可下 |
| 3 阳明病兼少阳证不可下 |
| 4 阳明病兼太阳少阳证不可下 |
| 5 阳明经证不可下 |
| 6 阳明虚寒证不可下 |
| 7 阳明热在上不可下 |
| 第四章 承气类方的形成与发展 |
| 1 新加黄龙汤证 |
| 2 宣白承气汤证 |
| 3 导赤承气汤证 |
| 4 牛黄承气汤证 |
| 5 增液承气汤证 |
| 6 护胃承气汤证 |
| 7 承气合小陷胸汤证 |
| 8 桃仁承气汤证 |
| 中篇 三承气汤的应用轨迹研究 |
| 前言 |
| 1 大承气汤应用轨迹研究 |
| 1.1 大承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 1.2 大承气汤临床应用研究现况 |
| 1.3 大承气汤个案应用现况 |
| 2 小承气汤应用轨迹研究 |
| 2.1 小承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 2.2 小承气汤临床应用研究现况 |
| 2.3 小承气汤个案应用现况 |
| 3 调胃承气汤应用轨迹研究 |
| 3.1 调胃承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数表 |
| 3.2 调胃承气汤临床应用研究现况 |
| 3.3 调胃承气汤个案应用现况 |
| 4 结论 |
| 下篇 循证医学与系统评价 |
| 第一章 医学文献的系统评价与Meta分析 |
| 1 系统评价概述 |
| 1.1 系统评价基本概念 |
| 1.2 Cochrane系统评价基本概念 |
| 1.3 Meta分析 |
| 1.4 文献综述 |
| 2 系统评价的方法与步骤概述 |
| 2.1 系统评价方法 |
| 2.2 系统评价步骤简易流程图 |
| 2.2.1 系统评价程序流程图 |
| 2.2.2 检索与课题研究相关文献资料流程图 |
| 2.2.3 纳入文献资料可能的偏倚风险来源简易图 |
| 2.2.4 Cochrane偏倚风险评价规则 |
| 3 Meta分析概述 |
| 3.1 Meta分析基本概念 |
| 3.2 Meta分析的目的 |
| 3.2.1 增加统计学检验效能 |
| 3.2.2 定量估计研究效应 |
| 3.2.3 发现既往研究缺乏之处 |
| 4 Meta分析的方法与步骤 |
| 4.1 确立研究课题 |
| 4.2 相关课题研究文献检索 |
| 4.2.1 文献检索方法 |
| 4.2.1.1 检索词 |
| 4.2.1.2 文献检索方法 |
| 4.2.1.3 检索范围 |
| 4.2.2 文献检索步骤 |
| 4.3 相关课题研究文献资料的纳入与排除 |
| 4.3.1 课题研究设计的类型 |
| 4.3.2 文献发表年限、所使用语言 |
| 4.3.3 样本量和随访期限 |
| 4.3.4 结果测量指标 |
| 4.3.5 重复发表文献 |
| 4.3.6 信息完整性 |
| 4.4 相关课题研究文献质量评价 |
| 4.4.1 随机对照研究 |
| 4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
| 4.4.1.2 CONSORT扩展版(ectensions of the CONSORT statment) |
| 4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
| 4.4.2 观察性研究 |
| 4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
| 4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
| 4.4.3 系统评价(Meta分析) |
| 4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
| 4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
| 4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
| 4.5 数据及相关信息提取 |
| 第二章 大承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3. 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间标准均数差SMD |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀腹痛消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 住院时间SMD(标准均数差) |
| 6 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+生长抑素 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究三 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+二联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间SMD(标准均数差) |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀缓解/消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 肠鸣音恢复时间SMD(标准均数差) |
| 5.5 恶心、呕吐消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.6 治疗/住院时间SMD(标准均数差) |
| 研究四 大承气汤+西医基本治疗Vs西医基本治疗+三联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究五 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+盐水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究六 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+肥皂水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究七 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+石蜡油灌胃 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究八 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+阿托品 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第三章 小承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究 小承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第四章 针灸治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 针灸治疗与西医临床治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+针灸+西医基础疗法治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第五章 肠梗阻疗法研究成果与建议治疗方案 |
| 1 基于RevMan Meta-analysi s中的方药组方规律与经验分析 |
| 2 基于RevMan meta-analysis下针刺治疗肠梗阻取穴组方规律与经验分析 |
| 3 研究总结-肠梗阻建议治疗方案 |
| 4 结语 |
| 参考文献 |
| 参考书目 |
| 附篇 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（7）四君子汤加味治疗脾虚型FD的临床观察及MLCK机制探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 第一节 中医对功能性消化不良的认识 |
| 一、功能性消化不良的在中医中的病名 |
| 二、病因病机 |
| 三、FD的中医症候分型 |
| 四、关于FD的中医治疗 |
| 五、功能性消化不良的中医疗效评价 |
| 第二节 西医对功能性消化不良的认识 |
| 一、FD的发病原因与机制 |
| 二、诊断和鉴别诊断 |
| 三、现代医学的FD治疗 |
| 第三节 中医证候动物模型进展 |
| 一、意义、目的及要求 |
| 二、脾虚动物模型的研究 |
| 三、脾虚动物模型的问题与展望 |
| 第二部分 临床研究 |
| 第一节 研究对象 |
| 一、病例来源 |
| 二、诊断标准 |
| 三、纳入标准 |
| 四、排除标准 |
| 五、剔除标准 |
| 六、终止标准 |
| 第二节 试验设计 |
| 一、样本含量的估算 |
| 二、治疗方法 |
| 三、疗程 |
| 四、观察指标 |
| 第三节 研究结果 |
| 一、患者一般情况 |
| 二、治疗前两组中医证候积分 |
| 三、治疗后两组脾虚型中医证候积分 |
| 四、4周中药治疗后中医症状积分 |
| 五、治疗后两组间中医证候群疗效率 |
| 六、SF-36生存质量 |
| 七、两组患者不良反应观察 |
| 第四节 讨论 |
| 一、治疗药物 |
| 二、四君子汤加味对脾虚型FD中医证候积分的疗效分析 |
| 三、总结与思考 |
| 第三部分 实验部分 |
| 第一节 材料 |
| 一、实验动物 |
| 二、实验药物 |
| 三、实验试剂 |
| 四、实验仪器 |
| 第二节 实验方法 |
| 一、大鼠饲养 |
| 二、实验大鼠分组 |
| 三、造模方法 |
| 四、给药方法 |
| 五、观测指标 |
| 六、统计方法 |
| 七、技术路线 |
| 第三节 实验结果 |
| 一、脾虚型FD大鼠造模后的一般表现 |
| 二、各组FD大鼠的体重变化 |
| 三、各组FD大鼠进食量变化 |
| 四、各组FD大鼠的饮水量变化 |
| 五、大鼠的胃排空功能 |
| 六、各组大鼠游泳力竭时间变化比较 |
| 七、电子显微镜观察病理结果 |
| 八、各组大鼠胃窦、空肠平滑肌细胞CaM含量测定 |
| 九、各组大鼠胃窦、空肠平滑肌细胞MLCK含量测定 |
| 十、各组大鼠血清CCK含量测定结果 |
| 第四节 讨论 |
| 一、脾胃学说 |
| 二、脾虚型FD动物模型分析 |
| 三、四君子汤加味对脾虚型FD大鼠的疗效分析 |
| 第四部分 结语 |
| 第一节 结论 |
| 一、临床研究方面 |
| 二、实验研究方面 |
| 第二节 本研究创新之处 |
| 第三节 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 详细摘要 |
（8）加味四君子汤治疗脾虚湿蕴证寻常型银屑病临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 加味四君子汤治疗脾虚湿蕴证寻常型银屑病临床疗效观察 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 病例来源 |
| 3 诊断标准 |
| 3.1 西医诊断标准 |
| 3.2 中医证候诊断标准 |
| 3.3 纳入标准 |
| 3.4 排除标准 |
| 3.5 剔除标准 |
| 4 治疗方法 |
| 4.1 内服 |
| 4.2 调护 |
| 5 疗效判定标准 |
| 5.1 PASI评分标准 |
| 5.2 疗效评价标准 |
| 5.3 生活质量评价 |
| 6 安全性评价 |
| 7 统计学方法 |
| 8 研究结果 |
| 8.1 患者特点 |
| 8.1.1 病例完成情况 |
| 8.1.2 性别、年龄比较 |
| 8.1.3 病程比较 |
| 8.1.4 皮损形态比较 |
| 8.2 两组治疗前后PASI评分比较 |
| 8.3 两组临床疗效比较(例%) |
| 8.4 两组生活质量指标比较 |
| 8.5 两组休闲生活质量评分比较(第5题) |
| 8.6 两组皮肤护理生活质量评分比较(第10题) |
| 8.7 安全性评价结果 |
| 8.8 随访 |
| 8.9 复发病例分析 |
| 第二部分 讨论 |
| 1 中医对白疙的认识 |
| 1.1 古代中医对白疕的认识 |
| 1.2 近现代中医对白疕的认识 |
| 2 对照组的设置 |
| 3 导师对本病的认识 |
| 3.1 概述 |
| 3.2 病因 |
| 3.3 病机 |
| 3.4 发病季节 |
| 3.5 “脾湿”与“胃湿”的区别与联系 |
| 3.6 消法和补法在白疙三期中的运用 |
| 3.7 中医药治疗方法对生活质量的影响 |
| 3.8 心理因素 |
| 4 加味四君子汤方药分析 |
| 5 饮食调护 |
| 6 结论 |
| 7 典型病例 |
| 8 问题与展望 |
| 8.1 剂型 |
| 8.2 样本量 |
| 8.3 随访 |
| 8.4 实验研究 |
| 8.5 心理学干预 |
| 参考文献 |
| 第三部分 综述 |
| 1 现代医学病因及发病机理研究 |
| 1.1 遗传因素 |
| 1.2 感染因素 |
| 1.3 免疫因素 |
| 1.4 代谢障碍 |
| 1.5 内分泌因素 |
| 1.6 精神神经因素 |
| 1.7 微循环障碍 |
| 1.8 其它因素 |
| 2 中医内治 |
| 2.1 辨证论治 |
| 2.2 中成药治疗 |
| 3 外治 |
| 3.1 中药外洗法 |
| 3.2 中药熏蒸法 |
| 3.3 中药膏剂外用 |
| 4 穴位刺激治疗 |
| 4.1 针刺 |
| 4.2 穴位注射 |
| 4.3 穴位埋线 |
| 4.4 耳穴割治 |
| 4.5 灸疗法 |
| 4.6 针刺拔罐法 |
| 5 中西药联合治疗 |
| 6 实验研究 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录1：加味四君子汤治疗脾虚湿蕴证白疙疗效观察表 |
| 附录2：皮肤病生活质量指标调查表(DLQI) |
| 附录3：研究生期间发表的论文 |
| 致谢 |
（9）四逆四君子汤加味治疗肝郁脾虚型慢性胃炎临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 诊断标准 |
| 2.1.1 西医诊断标准 |
| 2.1.2 中医诊断依据 |
| 2.2 临床病例资料采集方法 |
| 2.3 纳入和排除标准 |
| 2.3.1 纳入标准 |
| 2.3.2 排除标准 |
| 2.4 剔除及脱落病例标准 |
| 2.5 中止试验条件 |
| 2.6 病例结果 |
| 2.7 治疗方法 |
| 2.7.1 基础治疗 |
| 2.7.2 组间用药 |
| 2.8 临床观察指标 |
| 2.8.1 安全性观测 |
| 2.8.2 疗效性观察项目 |
| 2.9 疗效评价 |
| 2.9.1 疾病疗效判定标准 |
| 2.9.2 症候疗效判定标准 |
| 2.9.3 安全性评价标准 |
| 2.9.4 不良事件轻重程度判断标准 |
| 2.10 统计学分析方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 可比性分析 |
| 3.2 治疗结果 |
| 3.3 安全性结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 现代医学对慢性胃炎的认识 |
| 4.1.1 慢性胃炎的定义、分类及流行病学 |
| 4.1.2 慢性胃炎的病因及发病机制 |
| 4.1.2.1 幽门螺旋杆菌感染 |
| 4.1.2.2 十二指肠液的反流 |
| 4.1.2.3 胃黏膜损伤因子 |
| 4.1.2.4 精神因素 |
| 4.1.2.5 自身免疫机制和遗传因素 |
| 4.1.2.6 其他因素 |
| 4.1.3 现代医学对慢性胃炎的治疗 |
| 4.2 祖国医学对慢性胃炎的认识 |
| 4.2.1 病名溯源 |
| 4.2.2 病因病机探讨 |
| 4.2.3 治法发微 |
| 4.3 本研究的立题依据 |
| 4.3.1 导师治疗慢性胃炎的学术思想 |
| 4.3.2 方剂介绍与分析 |
| 4.3.2.1 组方依据 |
| 4.3.2.2 方解 |
| 4.3.2.3 现代药理研究 |
| 5 结语 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 问题与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性胃炎近现代治疗思路及临床经验研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录一 慢性胃炎临床症状评分表 |
| 附录二 胃镜及病检治疗前后积分 |
| 附录三 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（10）龙胆泻肝汤加味治疗肝郁化火型不寐证的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 一、研究的目的 |
| 二、研究的意义 |
| 三、国内外研究的现状和发展趋势评述 |
| (一) 中医的部份 |
| (二) 现代医学的部份 |
| 第二部分 临床研究 |
| 一、研究内容 |
| 1.具体研究内容 |
| 2.重点解决的问题 |
| 二、创新性 |
| 三、研究方案设计 |
| 1.研究方法 |
| 2.技术路线 |
| 3.疗效标准、计算方法和步骤 |
| 四、研究的结果 |
| 1.治疗组 |
| 2.对照组 |
| 3.两组疗效比较 |
| 4.案例 |
| 第三部分 讨论 |
| 一、疗效分析 |
| 二、方药分析及作用 |
| 1.方剂 |
| 2.药物 |
| 三、存在问题 |
| 第四部分 结语与展望 |
| 1.结语 |
| 2.展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
四、四君子汤加味治疗休息痢30例（论文参考文献）
- [1]精神情志疾病经方辨治规律探讨[D]. 何群娥（Ho Kwan Ngor）. 广州中医药大学, 2019(06)
- [2]泄泻的证素分布规律研究[D]. 卿龙丽. 湖南中医药大学, 2019(02)
- [3]基于citespace的肝郁脾虚证的知识图谱分析[D]. 刘莎莎. 华北理工大学, 2019(01)
- [4]双降汤加味联合盐酸拉贝洛尔片治疗子痫前期的临床疗效观察[D]. 李家龙. 山东中医药大学, 2018(01)
- [5]四君子汤加味治疗Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤脾胃亏虚型癌性厌食症的临床研究[D]. 雷婉丽. 湖南中医药大学, 2016(03)
- [6]基于数据挖掘的三承气汤证研究[D]. 曾子芸. 北京中医药大学, 2014(09)
- [7]四君子汤加味治疗脾虚型FD的临床观察及MLCK机制探讨[D]. 张望. 广州中医药大学, 2014(01)
- [8]加味四君子汤治疗脾虚湿蕴证寻常型银屑病临床疗效观察[D]. 尤雯丽. 成都中医药大学, 2014(06)
- [9]四逆四君子汤加味治疗肝郁脾虚型慢性胃炎临床研究[D]. 张鹏飞. 成都中医药大学, 2012(03)
- [10]龙胆泻肝汤加味治疗肝郁化火型不寐证的临床研究[D]. 程维德. 广州中医药大学, 2009(10)