一、结核性胸膜炎50例临床分析（论文文献综述）
张边防,李振云,谭磊[1]（2021）在《复方柳菊胶囊联合四联抗结核方案治疗结核性渗出性胸膜炎的临床研究》文中进行了进一步梳理目的探讨复方柳菊胶囊联合四联抗结核药物治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效及安全性。方法选取2020年6月—2020年12月在新乡医学院第一附属医院就诊的120例结核性渗出性胸膜炎患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组给予标准四联抗结核药物治疗,口服异烟肼片,3片/次,1次/d;利福平片,3片/次,1次/d;盐酸乙胺丁醇片,3片/次,1次/d;吡嗪酰胺片,2片/次,3次/d。治疗组在对照组的基础上口服复方柳菊胶囊,5粒/次,3次/d。两组均治疗4个月。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状和体征改善情况,白细胞介素-4（IL-4）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和γ干扰素（IFN-γ）水平,及Th1细胞比例和Th1/Th2。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为85.00%和96.66%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,与对照组相比,治疗组胸水排出量、胸腔积液消退时间均显着降低（P<0.05）。治疗后,两组胸膜厚度、TNF-α和IFN-γ水平均显着降低（P<0.05）,且治疗组降低更显着（P<0.05）。治疗后,两组Th1和Th1/Th2均显着降低（P<0.05）,且治疗组患者降低更明显（P<0.05）。结论复方柳菊胶囊联合四联抗结核药物治疗方案能显着改善结核性渗出性胸膜炎患者的临床症状和体征,可能与纠正Th1/Th2细胞比例失衡有关。
梁建琴,陈志[2]（2022）在《糖皮质激素在结核病治疗中的合理应用专家共识》文中提出糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗细菌内毒素和免疫抑制等药理作用,能够减轻机体对结核分枝杆菌变态反应所致的免疫损伤。但糖皮质激素在迅速控制病情的同时可以导致菌群失调、消化性溃疡、骨质疏松等不良反应。临床上使用糖皮质激素辅助治疗结核病存在不合理现象,因此,亟需规范糖皮质激素在结核病治疗中的应用。本共识简要介绍了糖皮质激素治疗结核病的优势和基本原则,提出必要时在强力有效抗结核药物治疗的前提下应用糖皮质激素辅助治疗结核性脑膜炎、结核性心包炎、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎等的推荐意见,以及应用糖皮质激素的注意事项、不良反应及应对措施;强调糖皮质激素辅助治疗结核病应慎重并严格掌握适应证,权衡利弊,规范使用。
高卫卫,胡炜燚,徐元龙,曾谊[3]（2021）在《胸膜结核瘤发病机制及治疗的研究进展》文中研究表明胸膜结核瘤（PTM）是多继发于结核性胸膜炎之后发生在壁层或脏层胸膜的瘤样病灶, 亦称胸膜结核球。PTM虽为良性增殖性病灶, 但肺部可广泛累及。不经积极治疗, 部分病灶会不断增大、数目增多, 严重影响疾病预后。近年来, 随着辅助检查手段的提高以及国内外学者对该疾病的进一步认识, PTM的发病率明显增加, 但目前PTM发病机制的研究仍处于探索研究阶段。该述评结合近年来相关文献, 探讨其发病机制及治疗进展。
蒋新成[4]（2021）在《结核性胸膜炎胸腔镜活检-病理阴性的多因素分析》文中指出目的:探讨病理阴性的结核性胸膜炎相关独立危险因素及临床特征,加深对病理阴性的结核性胸膜炎的认知及指导临床中对胸腔镜病理结果的合理解读。方法:通过对2016年2月至2020年9月在我院行内科胸腔镜并诊断为结核性胸膜炎的185例患者进行回顾性研究,依据活检结果是否为结核性肉芽肿性炎,分为病理阴性组及阳性组,采用SPSS23.0软件比较分析两组间患者的基线资料、临床症状、实验室指标及胸腔镜下表型等有无差异,最后将单因素分析后有差异的指标进行Logistic回归分析结核性胸膜炎中表现为非结核性肉芽肿性炎的影响因素。结果:1.共纳入185例结核性胸膜炎患者,男性122例,女性63例,平均年龄48.48±17.18岁,其中病理阴性组有41例,病理阳性组有144例,胸腔镜活检-病理阳性率为77.8%,两组在年龄及性别构成差异无统计学意义（P>0.05）。在病理阴性组中,有更多的饮酒者,双侧胸腔积液、多浆膜腔积液发生率高于病理阳性组,同时抗结核药物的使用更多,差异均有统计学意义（P<0.05）。病理阴性组患者发生咳嗽及胸痛少于病理阳性组,差异有统计学意义（P<0.05）。在胸腔积液常规及生化指标方面,病理阴性组中单个核细胞比率及白蛋白水平低于病理阳性组;在血常规及生化指标方面,病理阴性组的纤维蛋白原水平更高,但白蛋白水平低于病理阳性组,差异均有统计学意义（P<0.05）。2.Logistic回归分析发现胸痛[Exp（B）=0.304,95%CI（0.107,0.866）,P=0.026]、合并多浆膜腔积液[Exp（B）=15.182,95%CI（1.518,151.855）,P=0.021],抗结核治疗[Exp（B）=5.214,95%CI（1.378,19.729）,P=0.015],胸腔积液单个核比率[Exp（B）=1.051,95%CI（1.019,1.084）,P=0.002]是结核性胸膜炎患者病理表现为非肉芽肿性炎的独立影响因素。结论:在临床拟诊为结核性胸膜炎的患者,如果该类患者既往已行抗结核治疗,无明显胸痛临床症状,合并多浆膜腔积液,或胸腔积液中单个核细胞比率偏低时,临床实践中发现该类患者胸腔镜结果多不为典型肉芽肿性炎。对其胸腔镜病理结果需要进行合理解读,同时有这些相关因素的患者在胸腔镜检查抉择前需要严格指针。
赵睿桢,张建勇,陈霞,李埝,赵建军[5]（2021）在《内科胸腔镜联合尿激酶胸腔注射对结核性包裹性胸膜炎疗效分析》文中指出目的探究内科胸腔镜联合尿激酶胸腔注射对结核性包裹性胸膜炎的临床疗效。方法选取105例结核性包裹性胸膜炎患者的临床资料进行回顾性分析,根据方案不同分为内科胸腔镜联合尿激酶组（A组）、胸腔置管联合尿激酶组（B组）、胸腔置管组（C组）。比较分析3组患者胸腔积液引流总量、胸腔置管时间、住院时间;比较3组患者出院6个月后的临床疗效。结果住院期间A组患者的胸腔积液引流总量多于B、C组,且B组多于C组,差异均有统计学意义（P<0.05）;A组患者的胸腔置管时间、住院时间短于B、C组,且B组短于C组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后A组总有效率高于B、C组,且B组高于C组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论内科胸腔镜联合尿激酶胸腔注射能够有效提高结核性包裹性胸膜炎患者的临床疗效,值得临床推广使用。
吕美慧[6]（2021）在《胸腔镜术在40例儿童胸膜腔疾病中的诊治应用》文中认为目的:对40例存在胸膜腔疾病的患儿进行病因诊断分析,并探究胸腔镜术在胸膜腔疾病患儿中的诊断与治疗意义。方法:研究对象为2016.3月-2020.10月于吉林大学第一医院小儿呼吸二科住院治疗的存在胸膜腔疾病,且符合胸腔镜术检查适应证的患儿共40例。对其临床表现、常规辅助检查以及胸腔镜检查及治疗等临床资料进行回顾性分析。结果:1、本研究中行胸腔镜术患儿的适应证如下:通过胸部超声或肺部影像学检查可明确,40例患儿存在不同程度的胸腔积液;均于术前积极行抗感染治疗,效果欠佳。其中提示胸腔积液呈包裹性或其内可见网格状、蜂窝状者25例;胸膜增厚者4例;40例患儿中有13例,于手术前行胸腔穿刺术下胸腔闭式引流术,其结果均为失败或引流效果不佳;2、胸腔镜术检查结果:本研究中40例患儿行胸腔镜术检查后24例（60.00%）患儿做出明确诊断。其中确诊结核性胸膜炎者17例（42.50%）;化脓性胸膜炎7例（17.50%）;余下16例（40.00%）结合临床表现,诊断不同病因引起的纤维分隔型胸腔积液,其中10例病原学提示支原体感染。3、胸腔镜术治疗:40例患儿均行胸腔镜术治疗17例结核性胸膜炎患儿于镜下使用腔镜无损伤钳、抓钳和吸引器等剥离、抓取纤维分隔和粘连,钝性分离胸膜;胸膜粘连严重处予以电钩烙断分离;留取胸水样本送检,选取炎性结节较多的脏层胸膜处,电钩环形烧灼后,用无损伤钳抓取胸膜送检病理科,明确诊断。16例胸腔积液患儿于镜下打开纤维素分隔,清除胸腔积液,使胸膜腔由多房变成一个腔,从而达到便于引流及冲洗的目的;部分患儿选取炎症较重胸膜处,用无损伤钳抓取胸膜送检病理;7例化脓性胸膜炎患儿,均于镜下使用清除大量脓苔及胸膜腔纤维素分隔,对于部分胸膜表面形成纤维板患儿,造成肺膨胀不良者,行纤维板剥脱术,减少肺不张的发生。结论:胸腔镜术是诊断及治疗胸膜腔疾病的重要方法;
郭文霞[7]（2020）在《复方菠萝蛋白酶肠溶片联合胸腔置管注入尿激酶治疗结核性胸腔积液的临床效果观察》文中提出全球范围内对人类健康威胁最为严重的传染性疾病就是结核病,我国是位于印度之后的全球第二位结核病负担相对较重的国家。结核分枝杆菌引起的胸膜炎是结核病中相对常见的类型,近年来发病率呈上升状态。上世纪八十年代,结核性胸膜炎在同期结核病住院率占3.2%-7.0%,九十年代已攀升至10.9%,速度之快令人不禁愕然。因此,结核性胸膜炎的及时诊断及治疗在整个结核病管理工作中都占据着极其重要的地位。有研究标明,部分结核性胸膜炎病人会并发肺内结核。但是结核性胸膜炎是常见的肺结核病,发病机制是因为结核分枝杆菌及其相关的代谢物质作用到高度敏感状态下的胸膜腔内而呈现出来的炎症反应。结核性胸膜炎目前在治疗上存在很多不足之处,一部分病人遗留胸膜肥厚粘连,一部分病人包裹性积液比较多,均会对肺功能造成一定影响。诸多原因导致了为数众多的结核性的包裹性胸腔积液病人,对于结核性胸腔积液病人尽可能及早引流完胸腔积液,对于已经形成了包裹积液的病人,目前可以采用胸腔内注入尿激酶、肝素、激素等药物以及胸腔闭式引流术、内科胸腔镜、支气管镜代替胸腔镜等治疗方法,外科介入治疗大多增加病人的经济负担,且有一定的创伤。本研究在标准抗结核治疗方案基础上给予复方菠萝蛋白酶肠溶片联合胸腔置管注入尿激酶治疗结核性胸腔积液,操作简单,病人依从性较好,且可以减轻病人的经济负担,值得推广。目的:探讨标准抗结核治疗方案基础上给予复方菠萝蛋白酶肠溶片联合胸腔内放置引流管放液并注入尿激酶进行结核性胸腔积液的治疗,观察最终疗效。方法:选取邢台市第二医院2017年1月至2017年12月经临床诊断（部分病人胸膜活检后病理明确诊断）的60例结核性胸腔积液的病人,并随机分为对照组与试验组,每组人数为30例。根据设计要求加入一组回顾性数据,选取邢台市第二医院2016年1月至2016年12月经临床诊断（部分病人胸膜活检后病理明确诊断）的30例结核性胸腔积液的病人,均为初治病人,包括男性18例,女性12例,平均年龄为30岁。三组纳入的患者在性别、年龄、病程等基本资料上存在差异,但是在统计学上没有意义,具有可比性。对照组在常规化疗方案基础上行每周2-3次常规胸腔穿刺抽液后,胸腔内注入抗结核药物及激素治疗,试验组为在常规化疗方案基础上予复方菠萝蛋白酶肠溶片联合胸腔置入中心静脉导管放液,每周1次注入尿激酶治疗。回顾组30例病人在常规化疗方案基础上,B超下定位行胸腔闭式引流术,胸腔内注入尿激酶10万U/次1次/周治疗。观察三组病人的临床症状好转情况、胸水吸收时间、胸膜肥厚改善情况、肺功能恢复及治疗有效率,通过均数±标准差（x±s）表示,进行方差分析,实施统计学比较。结果:1.症状好转所需时间（1）发热消退所需时间:试验组为4.00±0.39天,对照组为8.21±0.42天,回顾组为5.51±0.45天,三组比较差异有统计学意义（P<0.05）;（2）胸痛、胸闷以及其他不适感觉消失所需时间:试验组是21.26±0.72天,对照组是36.13±1.39天,回顾组是24.70±0.79天,三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2.胸腔积液经治疗后减少至自身吸收所需时间试验组是5.04±0.05天,对照组是13.40±0.68天,回顾组是7.34±0.46天,三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组出现胸腔穿刺抽液困难的有5例,有1例出现了严重的包裹性胸腔积液,6个月之后,对其进行了胸膜剥脱手术。3.胸膜肥厚度经强化治疗2个月后,试验组胸膜厚度为2.51±0.28mm,对照组为5.60±0.48mm,回顾组为4.32±0.48mm,三组比较差异有统计学意义（P<0.05）;4.肺功能恢复情况试验组的VC、FEV1/FVC的预计百分比均优于对照组及回顾组（P<0.05）;5.治疗有效率通过胸部CT比较强化治疗2个月后试验组及治疗组的有效率,试验组有效率为100%,对照组有效率为83.33%,回顾组为96.67%。三组比较有差异有统计学意义（P<0.05）,试验组及回顾组治疗前后胸膜肥厚黏连明显减轻,压缩的不张肺有所恢复,但试验组更优于回顾组。对照组胸膜肥厚黏连较前减轻不明显,压缩的不张肺恢复较慢。使用纤维溶解药物对试验组及回顾组患者的凝血功能影响不大。结论:1.在标准抗结核治疗方案基础上予复方菠萝蛋白酶肠溶片联合胸腔内置管放液并注入尿激酶治疗,可以一定程度上解决传统方法较难解决的部分包裹性胸腔积液及胸膜肥厚黏连的问题;2.传统方法在患者临床症状改善、胸水吸收时间、胸膜肥厚程度、肺功能恢复、治疗有效率及降低胸膜剥脱率等方面均劣于试验组;3.复方菠萝蛋白酶肠溶片联合胸腔内置管放液并注入尿激酶治疗结核性胸腔积液,能缩短治疗周期,减少患者胸膜剥脱发生率,较好的恢复患者肺功能,改善结核性胸腔积液患者预后。总之,复方菠萝蛋白酶肠溶片联合胸腔内置管放液注入尿激酶治疗结核性胸腔积液,患者疗效及依从性较好,并且不增加患者经济负担。
岳欢欢[8]（2020）在《结核性渗出性胸膜炎患者慢性胸痛的相关因素研究》文中研究表明目的:研究结核性渗出性胸膜炎患者慢性胸痛的发生与性别、年龄、病程、入院时胸痛情况,胸水中IL-1β（白细胞介素-1β,Interleukin-1beta）、IL-6（白细胞介素-6,Interleukin-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α,Tumor nec rosis factor-alpha）水平、抗痨治疗过程加用口服糖皮质激素、胸水的抽液方式及胸膜厚度的相关性。方法:收集2016年12月—2018年12月,在我院呼吸科及感染科初诊,同时伴有中-大量胸腔积液住院患者的基本信息、诊疗方案及胸水标本,并进行随访。为研究结核性渗出性胸膜炎患者慢性胸痛与性别、年龄、病程、入院时胸痛情况,胸水中IL-1β、IL-6、TNF-α浓度,抗痨治疗过程加用口服糖皮质激素、胸水的抽液方式及胸膜厚度等因素的相关性,将其中接受了规范治疗,资料完整,随访满12个月,符合研究标准的87例结核性渗出性胸膜炎患者纳入本次研究,并根据患者已采取的诊疗方式不同进行分组,其中A组:22例经单纯口服抗痨药物治疗,并在超声引导下行胸腔穿刺术抽取胸水;B组:23例经口服抗痨药物联合口服糖皮质激素治疗,并在超声引导下行胸腔穿刺术抽取胸水;C组:21例经单纯口服抗痨药物治疗,并经内科胸腔镜检查后予以胸腔闭式引流术;D组:21例经口服抗痨药物联合口服糖皮质激素治疗,并经内科胸腔镜检查后行胸腔闭式引流术。在患者抗痨治疗第2月、第6月及第12月复查胸部CT,记录胸膜厚度情况,同时采用疼痛数字评分量表[1]（Numerical rating scale,NRS）评估患者胸痛情况。结果:1.结核性渗出性胸膜炎患者抗痨治疗第2月慢性胸痛的相关因素分析:以患者此次随访时的胸痛情况作为因变量,将性别、年龄、病程、胸水IL-1β、IL-6、TNF-α浓度及抽液方式等研究因素作为自变量,统计结果显示:胸痛组与无胸痛组患者在口服糖皮质激素、胸膜厚度的差异有统计学意义（P<0.05）,在性别、年龄、病程、入院时胸痛情况、胸水IL-1β、IL-6、TNF-α浓度及抽液方式的差异无统计学意义（P>0.05）。2.结核性渗出性胸膜炎患者抗痨治疗第6月慢性胸痛的相关因素分析:以患者此次随访时的胸痛情况作为因变量,将研究因素作为自变量,统计结果显示:胸痛组与无胸痛组患者胸膜增厚的差异有统计学意义（P<0.05）,在性别、年龄、病程、入院时胸痛情况、胸水IL-1β、IL-6、TNF-α浓度及口服糖皮质激素、抽液方式的差异无统计学意义（P>0.05）。3.结核性渗出性胸膜炎患者抗痨治疗第12月慢性胸痛的相关因素分析:以患者此次随访时的胸痛情况作为因变量,将研究因素作为自变量,统计结果显示:胸痛组与无胸痛组患者胸膜增厚的差异有统计学意义（P<0.05）,在性别、年龄、病程、入院时胸痛情况、胸水IL-1β、IL-6、TNF-α浓度及口服糖皮质激素、抽液方式的差异无统计学意义（P>0.05）。4.结核性渗出性胸膜炎患者随访过程中慢性胸痛的发生及影响胸痛评分平均水平的相关因素分析:以患者整个随访阶段的胸痛情况作为因变量,将研究因素作为自变量,统计结果显示:胸痛组与无胸痛组患者胸膜增厚的差异有统计学意义（P<0.05）,而其他研究因素的差异无统计学意义（P>0.05）。5.胸膜厚度对于结核性渗出性胸膜炎患者抗痨治疗第2月、第6月及第12月慢性胸痛的临床诊断意义:计算不同随访阶段,胸膜厚度对于慢性胸痛的ROC曲线下面积,分析结果显示:AUC第12月>AUC第6月>AUC第2月。结论:1.结核性渗出性胸膜炎患者早期抗痨治疗过程中加用短期口服糖皮质激素治疗可减少患者早期慢性胸痛发生的风险。2.结核性渗出性胸膜炎患者不同时期的慢性胸痛的发生均与胸膜厚度相关。3.结核性渗出性胸膜炎患者的胸膜厚度可评估其慢性胸痛发生的风险,随着胸膜厚度增加,患者发生慢性胸痛的风险增加。4.结核性渗出性胸膜炎患者随访时间越长,其慢性胸痛的发生与胸膜厚度的相关性越大。
倪明月[9]（2019）在《肺结核患者骨代谢和营养状况的临床研究》文中提出目的:结核病的发病率与死亡率位于我国传染病的第二位,结核病患者通常伴有代谢异常。本研究探讨肺结核患者存在骨代谢（血钙、血磷、碱性磷酸酶）和营养状况的异常,通过分析其异常是否可以用于评估结核病情的严重程度及抗结核治疗的临床疗效指标;为进一步通过补充维生素D3、钙及室外运动等改善骨代谢的方法,及改善营养失衡,判断是否有利于结核病患者的恢复,甚至可以缩短疗程、改善预后等奠定基础。方法:本研究采取回顾性分析,纳入2018年07月01日至2019年10月31日皖南医学院第一附属医院住院的活动性肺结核患者220例为研究对象,分为初治肺结核组与复治肺结核组。125例初治肺结核患者中,男91例,女34例;按年龄分组,其中18-39岁组:男18例,女12例;40-59岁组:男24例,女11例;60-79岁组:男49例,女11例。95例复治肺结核患者中,男57例,女38例;按年龄分组,18-39岁组:男11例,女9例;40-59岁组:男20例,女15例;60-79岁组:男26例,女14例。同时纳入120例正常体检健康人群作为对照组,其中男64例,女56例;按年龄分组,18-39岁组:男10例,女10例;40-59组:男15例,女35例;60-79组:男29例,女21例。实验室检查:（1）采用电感耦合等离子体发射质谱法测定钙磷等,在初治肺结核患者、复治肺结核患者与对照组血清中的含量,计算钙磷元素指标的中位数（四方位数）,分析初治肺结核患者、复治肺结核与对照组钙磷元素之间的差异,初步探讨钙磷元素与肺结核的关系;（2）测定碱性磷酸酶在初治肺结核患者、复治肺结核患者与对照组血清中的含量,计算ALP指标的中位数（四方位数）,分析初治肺结核患者、复治肺结核与对照组各元素之间的差异,初步探讨碱性磷酸酶与肺结核的关系;（3）测定血清白蛋白（serum albumin）、前白蛋白（pre-serum albumin）在初治肺结核患者、复治肺结核患者与对照组血清中的数值,计算白蛋白及前白蛋白指标的中位数（四方位数）,分析初治肺结核患者、复治肺结核与对照组各数值之间的差异,探讨白蛋白与肺结核的关系。结果:1钙测定结果:（1）18-39岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组钙测定值有差异（P<0.05）,特别是对照组与复治肺结核组差异显着（P<0.001）;（2）40-59岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组钙测定值有差异（P<0.05）,特别是对照组与复治肺结核组差异显着（P<0.001）;（3）60-79岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组钙测定值有差异（P<0.05）,特别是对照组与复治肺结核组差异显着（P<0.001）;2磷测定结果:（1）18-39岁组:复治肺结核组分别与对照组及初治肺结核组磷测定值有差异（P<0.05）,特别是复治肺结核组与对照组差异显着（P<0.001）;（2）40-59岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组磷测定值有差异（P<0.05）,特别是对照组与复治肺结核组差异显着（P<0.001）;（3）60-79岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组磷测定值有差异（P<0.05）,并且初治肺结核组与复治肺结核组亦有差异（P<0.05）,特别是对照组与复治肺结核组差异显着（P<0.001）;3碱性磷酸酶测定结果:（1）18-39岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组ALP测定值有差异（P<0.05）,特别是对照组与复治肺结核组差异显着（P<0.001）;（2）40-59岁组:复治肺结核组分别与对照组及初治肺结核组ALP测定值有差异（P<0.05）,特别是复治肺结核组与对照组差异显着（P<0.001）;（3）60-79岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组ALP测定值有差异（P<0.05）,并且初治肺结核组与复治肺结核组亦有差异（P<0.05）,特别是对照组与复治肺结核组差异显着（P<0.001）;4白蛋白测定结果:（1）18-39岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组白蛋白测定值有差异（P<0.05）,特别是对照组与复治肺结核组差异显着（P<0.001）;（2）40-59岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组白蛋白测定值有差异（P<0.05）,特别是对照组与复治肺结核组差异显着（P<0.001）;（3）60-79岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组白蛋白测定值均有显着差异（P<0.001）;5前白蛋白测定结果:（1）18-39岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组前白蛋白测定值均有显着差异（P<0.001）;（2）40-59岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组前白蛋白测定值有差异（P<0.05）,特别是对照组与复治肺结核组差异显着（P<0.001）,并且初治肺结核组与复治肺结核组亦有差异（P<0.05）;（3）60-79岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组前白蛋白测定值均有显着差异（P<0.001）;结论:各年龄段肺结核患者与对照组血清中钙、磷元素和碱性磷酸酶均有差异（P<0.05）,特别是复治肺结核患者与对照组差异显着（P<0.001）,提示肺结核患者存在骨代谢异常。各年龄段肺结核患者与对照组血清中白蛋白、前白蛋白水平均有差异（P<0.05）,特别是复治肺结核患者与对照组差异显着（P<0.001）,提示肺结核患者存在营养状况异常。初治肺结核和复治肺结核患者,血清中钙磷元素、碱性磷酸酶水平和白蛋白、前白蛋白水平,均有差异,尤其是血清磷元素、碱性磷酸酶水平和白蛋白、前白蛋白水平差异显着（P<0.01）,提示复治肺结核患者骨代谢及营养状况异常程度更为明显。
程亮[10]（2018）在《IL-27在结核性胸腔积液中的表达水平及临床意义》文中研究指明目的:探讨IL-27在结核性胸膜炎患者胸腔积液和外周血中的表达及临床意义。方法:对2017年11月至2018年5月无锡市第五人民医院呼吸科和结核科收治的胸腔积液患者和体检中心的健康体检人员进行筛选,最终102例患者纳入研究:53例结核性胸膜炎患者简称结核组（确诊病例30例,其中胸腔镜病理活检明确结核12例,胸水结核菌培养阳性8例,胸水结核菌核酸检测阳性12例:临床诊断23例）,49例恶性胸腔积液患者简称恶性组。治疗前采集结核性胸腔积液和恶性胸腔积液患者的胸水及血清标本,同时留取50例体检中心健康体检人员的血清标本作为健康对照。53例结核组患者抗结核治疗4周后,再次采集其血清标本。各组所有标本用ELISA法检测IL-27浓度,结核组和恶性组胸水标本用流式细胞技术检测IL-2、IL-10和IFN-γ浓度,并进行统计学对比分析。结果:1.经ELISA法检测,治疗前结核组和恶性组胸水IL-27浓度分别为516± 144ng/l和313±87ng/l,差异有显着统计学意义（t=8.47,P<0.001）。结核组、恶性组和健康对照组血清IL-27浓度分别为285±44ng/l、293±59ng/l和264±84ng/l,三组间比较差异无统计学意义（F=2.762,P>0.05）。结核组患者血清中IL-27水平高于健康组,差异有显着统计学意义（t=2.156,P<0.05）。结核组和恶性组患者IL-27胸水/血清比分别为1.85±0.56和1.09±0.32,差异有显着统计学意义（t=8.32,P<0.05）。结核组患者的胸水中IL-27水平高于其血清中IL-27水平,差异有显着统计学意义（t=11.30,P<0.001）。2.经流式细胞技术检测,治疗前结核组胸水IL-10、IFN-γ浓度值分别为398.08±19.45pg/ml 和 704.17±169.53pg/ml,恶性组胸水 IL-10、IFN-y 浓度值分别为366.53±73.76pg/ml 和 465.80±45.65 pg/ml,结核组胸水 IL-10 和 IFN-γ 水平高于恶性组,且差异有显着统计学意义（统计结果分别为t=3.038,P<0.05;t=9.81,P<0.001）。结核组和恶性组胸水IL-2浓度值分别为28.00±8.95pg/ml和25.81±6.16pg/ml,差异无统计学意义t=1.58,P>0.05)。3.比较IL-27、IL-10和IFN-γ三种指标在辅助诊断结核性胸膜炎中的价值,胸水IL-27检测的敏感度和阴性预测值最高,分别为88.0%和86.4%,同时其特异度和阳性预测值也相对较高,分别为78.0%和78.6%;胸水IFN-γ检测的特异度最高为90.6%、但其敏感度、阳性预测值和阴性预测值均最低,分别为81.0%、55.6%和52.2%;而胸水IL-10检测的阳性预测值最高为96.2%,而敏感度、特异度、阴性预测值均相对较低,分别为87.10%、58.50%和58.50%。胸水中IL-27、IL-10及IFN-γ联合诊断结核性胸膜炎的敏感度为95.9%,特异度为90.6%,阳性预测值为92.3%,阴性预测值为94.0%,阳性似然比为10.20,阴性似然比为0.05。4.通过单因素logistic回归分析发现,与结核性胸膜炎患者胸水IL-27水平升高相关的主要因素包括:合并糖尿病、胸水结核菌培养或涂片阳性,且具有统计学意义（统计结果分别为χ2=1.159,P=0.047;χ2=4.003,P=0.032）。而患者的年龄、性别、单双侧胸腔积液、合并肺内结核、伴随发热症状、合并营养不良、包裹性胸腔积液与结核性胸膜炎患者胸水IL-27浓度升高无相关性（P>0.05）。胸水结核菌培养或涂片阳性组患者胸水中IL-27水平高于阴性组,差异有显着统计学意义（t=4.731,P<0.05）。结核性胸膜炎合并糖尿病组胸水IL-27水平高于无糖尿病组,差异有显着统计学意义（t=2.202,P<0.05）。5.30例确诊的结核性胸膜炎患者用胸水结核菌核酸检测阳性12例,敏感度40.00%,胸水IL-27检测阳性（IL-27>377.3 ng/1）结果为26例,敏感度86.67%,差异有显着统计学意义（χ2=31.603,P<0.001）。49例恶性胸腔积液患者用胸水结核菌核酸检测均为阴性,胸水IL-27检测阴性37例,特异度75.51%,胸水结核菌核酸检测诊断结核性胸膜炎的特异度高于IL-27,差异有显着统计学意义（χ2=13.674,P<0.001）。6.与治疗前相比,结核性胸膜炎患者经抗结核治疗4周后血清中IL-27的浓度和基线水平相比明显降低,治疗前后结果分别为285±44ng/l和270±48ng/l,差异具有显着统计学意义（t=2.103,P<0.05）。结论:IL-27可能参与了结核性胸膜炎患者胸腔积液中的局部免疫变态反应。胸水IL-27检测用于结核性胸膜炎诊断具有较高的敏感度和特异度;ELISA法检测胸水中IL-27水平是辅助诊断结核性胸膜炎的一种较为简便、高效的方法;抗结核治疗前后血清中IL-27水平变化可能可以反映结核性胸膜患者的治疗效果。
二、结核性胸膜炎50例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、结核性胸膜炎50例临床分析（论文提纲范文）
（1）复方柳菊胶囊联合四联抗结核方案治疗结核性渗出性胸膜炎的临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般临床资料 |
| 1.2 药物 |
| 1.3 分组和治疗方法 |
| 1.4 疗效评价标准[5] |
| 1.5 观察指标 |
| 1.5.1 症状和体征相关指标 |
| 1.5.2 血清炎症因子水平 |
| 1.5.3 Th1和Th2细胞比例 |
| 1.6 不良反应 |
| 1.7 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组临床疗效比较 |
| 2.2 两组症状和体征相关指标比较 |
| 2.3 两组血清中炎症因子水平比较 |
| 2.4 两组Th1、Th2和Th1/Th2细胞比例比较 |
| 2.5 两组不良反应比较 |
| 3 讨论 |
（2）糖皮质激素在结核病治疗中的合理应用专家共识（论文提纲范文）
| 一、结核病的定义和分类 |
| 二、GCs概述 |
| (一)GCs种类 |
| (二)GCs的生理和药理作用 |
| 三、GCs辅助治疗结核病 |
| (一)GCs辅助治疗结核病的基本原则 |
| (二)GCs辅助治疗结核病的剂量、用法和疗程 |
| (三)GCs在辅助治疗结核病中的应用 |
| 1. 结核性脑膜炎： |
| 2. 结核性心包炎(tuberculous pericarditis): |
| 3. 结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy): |
| 4. 结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis): |
| 5. 血行播散性肺结核(hematogenous disseminated pulmonary tuberculosis): |
| 6. 结核性干酪性肺炎(tuberculosis caseous pneumonia): |
| 7. 眼结核： |
| 8. 喉结核： |
| 9. 抗结核药物过敏反应： |
| 10. 结核病合并相关疾病： |
| (四)下列情况慎用GCs[4] |
| 四、GCs与抗结核药物的相互作用 |
| 五、GCs在结核病应用中的不良反应及应对措施[4] |
| 1. 停药反应： |
| 2. 反跳现象： |
| 3. 诱发或加重感染： |
| 4. 诱发和加重溃疡： |
| 5. 骨质疏松和肌肉萎缩： |
| 六、GCs应用于结核病治疗时的注意事项 |
| 1. 防止交叉过敏： |
| 2. 使用GCs时可酌情采取的措施： |
| 3. 合理选择GCs的品种和剂型： |
| 4. 注意药物间相互作用： |
| 5. 防止停药反跳： |
（4）结核性胸膜炎胸腔镜活检-病理阴性的多因素分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 1.研究涉及及实验方法 |
| 2.结果 |
| 3 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 EBUS-TBNA活检针的研究进展 |
| 1 21G及22G |
| 2 25G |
| 3 19G |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间主要研究成果 |
（5）内科胸腔镜联合尿激酶胸腔注射对结核性包裹性胸膜炎疗效分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 结核性胸膜炎胸腔镜下表现特点(见图1) |
| 2.2 3组患者胸腔积液引流总量、胸腔置管时间、住院时间比较 |
| 2.3 3组患者的临床疗效比较 |
| 2.4 3组患者治疗期间发生的并发症比较 |
| 3 讨论 |
（6）胸腔镜术在40例儿童胸膜腔疾病中的诊治应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 儿童胸膜及胸膜腔解剖特点 |
| 2.2 儿童胸膜腔疾病的概述 |
| 2.3 儿童胸膜腔疾病的分类 |
| 2.3.1 胸膜炎 |
| 2.3.2 胸腔积液 |
| 2.3.3 气胸 |
| 2.3.4 血胸 |
| 2.3.5 乳糜胸 |
| 2.3.6 胸膜腔肿物 |
| 2.3.7 胸膜腔异物 |
| 2.4 胸腔镜术在儿童胸膜腔疾病中的应用 |
| 2.4.1 胸腔镜术在儿童胸膜腔疾病诊断中的应用 |
| 2.4.2 胸腔镜术在儿童胸膜腔疾病治疗中的应用 |
| 2.5 儿科胸腔镜术的发展与应用前景 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 检查方法 |
| 3.2.1 胸腔镜术检查方法 |
| 3.3 研究方法 |
| 3.3.1 回顾性分析 |
| 3.3.2 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 本研究中胸腔镜术检查适应证 |
| 4.2 临床表现 |
| 4.3 影像学检查 |
| 4.3.1 肺部高分辨率CT |
| 4.3.2 胸水彩超 |
| 4.4 实验室检查 |
| 4.5 胸腔镜检查结果 |
| 4.5.1 胸水常规 |
| 4.5.2 胸水生化 |
| 4.5.3 胸水x-pert检测及培养 |
| 4.5.4 胸腔镜术下所见形态学改变 |
| 4.5.5 胸腔镜术治疗 |
| 4.5.6 胸腔镜术病理学检查 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 一般资料分析 |
| 5.2 胸腔镜术诊断分析 |
| 5.3 胸腔镜术治疗分析 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（7）复方菠萝蛋白酶肠溶片联合胸腔置管注入尿激酶治疗结核性胸腔积液的临床效果观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 结核性胸膜炎的治疗 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）结核性渗出性胸膜炎患者慢性胸痛的相关因素研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 结核性胸膜炎的诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 2 主要实验试剂 |
| 3 主要实验器材 |
| 4 实验方法 |
| 4.1 资料收集 |
| 4.2 评估相关参考标准 |
| 5 统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间论文发表情况 |
| 致谢 |
（9）肺结核患者骨代谢和营养状况的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料(资料、内容)与方法 |
| 1.资料来源 |
| 2.研究对象 |
| 3.治疗方案 |
| 4.检查方法 |
| 5.统计方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简介及读研期间主要科研成果 |
| 致谢 |
（10）IL-27在结核性胸腔积液中的表达水平及临床意义（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 研究对象和方法 |
| 一、研究对象 |
| 二. 使用的仪器和试剂 |
| 三. 检测方法 |
| 四. 统计分析 |
| 结果 |
| 一. 治疗前不同性质胸腔积液及血清中IL-27的水平 |
| 二. 不同性质胸腔积液中IL-2、IL-I0、IFN-γ的基线水平 |
| 三. 胸水IL-27、IL-10、IFN-γ、IL-27胸水/血清比以及联合IL-27、IL-10、IFN-y对结核性胸膜炎的诊断价值 |
| 四. IL-27水平与结核性胸膜炎患者人口学及临床特征学之间的关系 |
| 五. 结核性胸腔积液中IL-27检测与核酸检测比较 |
| 六. 结核组患者经抗结核治疗前后血清中IL-27浓度的比较 |
| 讨论 |
| 不足之处 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 医学伦理审查报告 |
| 致谢 |
四、结核性胸膜炎50例临床分析（论文参考文献）
- [1]复方柳菊胶囊联合四联抗结核方案治疗结核性渗出性胸膜炎的临床研究[J]. 张边防,李振云,谭磊. 现代药物与临床, 2021(12)
- [2]糖皮质激素在结核病治疗中的合理应用专家共识[J]. 梁建琴,陈志. 中国防痨杂志, 2022(01)
- [3]胸膜结核瘤发病机制及治疗的研究进展[J]. 高卫卫,胡炜燚,徐元龙,曾谊. 国际呼吸杂志, 2021(20)
- [4]结核性胸膜炎胸腔镜活检-病理阴性的多因素分析[D]. 蒋新成. 重庆医科大学, 2021(01)
- [5]内科胸腔镜联合尿激酶胸腔注射对结核性包裹性胸膜炎疗效分析[J]. 赵睿桢,张建勇,陈霞,李埝,赵建军. 遵义医科大学学报, 2021(03)
- [6]胸腔镜术在40例儿童胸膜腔疾病中的诊治应用[D]. 吕美慧. 吉林大学, 2021(01)
- [7]复方菠萝蛋白酶肠溶片联合胸腔置管注入尿激酶治疗结核性胸腔积液的临床效果观察[D]. 郭文霞. 河北医科大学, 2020(02)
- [8]结核性渗出性胸膜炎患者慢性胸痛的相关因素研究[D]. 岳欢欢. 西南医科大学, 2020(11)
- [9]肺结核患者骨代谢和营养状况的临床研究[D]. 倪明月. 皖南医学院, 2019(01)
- [10]IL-27在结核性胸腔积液中的表达水平及临床意义[D]. 程亮. 苏州大学, 2018(04)