先天性鼻泪管阻塞533例综合治疗

一、533例先天性鼻泪管阻塞的综合治疗（论文文献综述）

中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组^[1]（2021）在《中国先天性鼻泪管阻塞诊疗专家共识（2021年）》文中研究指明先天性鼻泪管阻塞是小儿眼科常见疾病, 发病率较高, 主要临床表现为患儿出生后不久出现持续性溢泪, 可伴有溢脓。治疗方法包括保守治疗和手术治疗, 目前临床存在治疗方法选择不当等问题, 如手术指征把握不准、手术操作不规范等。鉴于此, 中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组经过充分讨论, 针对先天性鼻泪管阻塞的诊疗达成共识性意见, 以期规范我国相关临床工作, 提高临床诊疗水平。（中华眼科杂志, 2021, 57:814-818）

中国妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会儿童眼病筛查学组,广州市妇女儿童医疗中心眼科^[2]（2021）在《关于婴幼儿泪道相关疾病诊断及治疗的专家共识》文中认为婴幼儿泪道相关疾病,包括先天性鼻泪管阻塞、新生儿急慢性泪囊炎、先天性泪囊突出等。国内外文献对婴幼儿先天性泪道相关疾病的报道较多,但对治疗时机和治疗方法方面尚存在争议,目前国内儿童眼科界对这类疾病的诊断和治疗观点以及对患儿的实际操作处理不统一。针对我国婴幼儿泪道相关疾病诊治现状,为了规范其诊断及治疗,结合近期相关研究新进展,我们对于婴幼儿泪道相关疾病的诊断治疗达成以下共识。一、先天性鼻泪管阻塞、新生儿急慢性泪囊炎及先天性泪囊突出的定义

李承霖^[3]（2020）在《鼻内镜与外路鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的对比研究》文中指出目的:对比分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与外路鼻腔泪囊吻合术的一般临床资料与对慢性泪囊炎的疗效,为慢性泪囊炎患者选择合理的手术方式提供参考依据。方法:收集2017年6月至2019年6月在延边大学附属医院眼科接受手术治疗的慢性泪囊炎患者共86例（86眼）的临床病例。分为EXT-DCR（外路鼻腔泪囊吻合术）组,34例（34眼）,女23例（23眼）,男11例（1 1眼）,右眼16眼,左眼18眼。年龄为44～70岁,病程为6～120个月。IECR（鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术）组52例（52眼）,女32例（32眼）,男20例（20眼）,右眼30眼,左眼22眼。年龄为34～75岁,病程为12～120个月。记录患者住院天数、手术时程及住院费用,并对两组患者术后随访6个月,分别于术后3个月全部取出引流管时,以及术后6个月复查时对患者进行泪道冲洗处置,根据冲洗结果判定两种手术方式术后是否有效,并分别进行一般临床资料和术后效果对比。结果:（1）EXT-DCR组的手术时程为（38.82±4.27）分钟,IECR组为（33.12±4.38）分钟。EXT-DCR 组住院天数为（7.32±1.01）天,IECR 组为（4.13±0.71）天。EXT-DCR组的手术费用为（3213.53±41.94）元,IECR组的手术费用为（4041.21±1 12.63）元,两组对比均具有统计学差异（P<0.01）。（2）术后3个月时,EXT-DCR组治愈21眼,好转8眼,无效5眼,有效率85.29%。IECR组治愈38眼,好转6眼,无效8眼,有效率84.62%。EXT-DCR组与IECR组两组有效率对比无明显差异（x2=0.007,P=0.932）,（3）术后6个月EXT-DCR组失访1例,失访率2.94%,IECR组失访4例,失访率7.69%。EXT-DCR组治愈22眼,好转5眼,无效6眼,有效率81.82%。IECR组治愈32眼,好转7眼,无效9眼,有效率81.25%。EXT-DCR组与IECR组两组有效率对比无明显差异（x2=0.004,P=0.948）。（4）两种手术方式治疗慢性泪囊炎均有较高的有效率,但随着术后时间延长,有效率均呈略下降趋势。结论:（1）经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统外路鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎疗效肯定,两种手术方式对于治疗慢性泪囊炎的疗效对比无明显差异。（2）鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术对组织损伤较小,能缩短手术时间,减少患者的痛苦,面部无遗留瘢痕,手术技术和设备条件成熟,患者的全身状态、鼻腔结构和经济条件允许,可选择行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术。

黄新月^[4]（2019）在《泪道内窥镜下置管术与鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术对慢性泪囊炎疗效对比》文中提出目的:对比分析泪道内窥镜下置管术与鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效,为探索慢性泪囊炎可靠的治疗方法提供参考依据。方法:收集2016年6月至2018年6月在延边大学附属医院眼科门诊就诊的慢性泪囊炎合并泪道阻塞或狭窄共73例（73眼）的患者的资料。随机分组,A组（泪道内窥镜下置管术）36例（36眼）,其中女29例（29眼）,男7例（7眼）,右眼19眼,左眼17眼,合并泪小管阻塞或狭窄16眼,合并泪总管阻塞或狭窄20眼,经药物治疗、多次行泪道冲洗及泪道探通术等治疗失败者共14眼。患者年龄为30～75岁,病程为6个月～40年。B组（鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术）37例（37眼）,其中女28例（28眼）,男9例（9眼）,右眼20眼,左眼17眼,合并泪小管阻塞或狭窄16眼,合并泪总管阻塞或狭窄21眼,经药物治疗、多次行泪道冲洗及泪道探通术等治疗失败者共15眼。患者年龄为35～77岁,病程为8个月～45年。对两组患者术后随访6个月,分别于术后3个月取管时,以及取管后3个月对患者进行泪道冲洗处置,根据冲洗结果判定术后是否有效,并进行术后效果对比。结果:（1）术后3个月（取管时）:A组:治愈23眼,治愈率63.89%,好转8眼,好转率22.22%,无效5眼,无效率为13.89%。B组:治愈30眼,治愈率81.08%,好转5眼,好转率13.51%,无效2眼,无效率为5.41%。两组疗效对比,无明显统计学差异（P>0.05）。（2）术后6个月随访（取管后3个月）:A组:治愈18眼,治愈率50.00%,好转8眼,好转率22.22%,无效10眼,无效率为27.78%。B组:治愈29眼,治愈率78.38%,好转6眼,好转率16.21%,无效2眼,无效率为5.41%。两组疗效对比,有统计学差异（P<0.05）。（3）A组术后3个月与术后6个月疗效对比,无明显统计学差异（P>0.05）。（4）B组术后3个月与术后6个月疗效对比,无明显统计学差异（P>0.05）。结论:（1）鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术在治疗慢性泪囊炎方面比泪道内窥镜下置管术更可靠,疗效更确切。（2）泪道内窥镜可直视泪道阻塞情况,部分患者术后易复发,年轻且想保留泪道固有解剖结构的患者首先考虑行此术式进行治疗。

尚婉媛,戚磊,陈志钧,程海霞^[5]（2017）在《先天性鼻泪管阻塞患儿综合治疗的护理体会与疗效观察》文中研究指明目的评价先天性鼻泪管阻塞综合治疗的效果护理体会。方法回顾性分析先天性鼻泪管阻塞患儿662例738眼,对不同年龄组分别给予泪囊区按摩、泪道冲洗、局麻及基础麻醉下行泪道探通治疗,观察转归情况。结果经泪囊区按摩、泪道冲洗,不同月龄组自愈率比较有统计学差异（P<0.05）;不同月龄治愈率的比较无统计学差异（P>0.05）。结论先天性鼻泪管阻塞在不同的月龄应选择相应的诊疗措施。

丁慧芬,焦彩云,张丽萍^[6]（2017）在《泪道探通术在小儿先天性泪道阻塞治疗中的临床价值研究》文中进行了进一步梳理目的观察泪道探通术治疗先天性泪道阻塞的临床效果。方法本研究纳入2014年1月至2017年1月在内蒙古自治区包头市中心医院眼科就诊的先天性泪道阻塞的患者76例（140只眼）的临床资料。采用数字表法将全部患者随机分为两组,其中,观察组为38例,对照组为38例。对照组患者实施常规药物治疗,观察组患者均行泪道探通术。针对两种治疗方案的近期疗效和远期效果进行比较。评价近期疗效的指标主要包括治疗的有效程度和泪道功能恢复正常的时间;评价远期效果的指标主要包括患者术后并发症的发生情况和疾病复发的情况。治疗疗效按照显效、有效及无效分为三级。观察组与对照组的疗效、并发症总发生率及总复发率的描述采用例数和百分比,两组的有效率比较采用χ2检验。泪道恢复时间的描述采用（±s）表示,两组泪道恢复时间的比较采用t检验。结果观察组患者显效17例、有效19例及无效2例,治疗有效率为94.74%;对照组患者显效14例、有效17例及无效7例,治疗有效率为81.09%。将两组的有效程度进行比较,差异有统计学意义（χ2=4.41,P<0.05）。对照组患者泪道恢复正常的平均时间为（5.65±1.25）d,观察组患者泪道恢复正常的平均时间为（2.64±0.97）d。将两组患者的恢复时间进行比较,差异有统计学意义（t=-12.51,P<0.05）。将发生假道形成、皮下水肿及感染撕裂等并发症的患者数据进行统计,对照组的并发症总发生率与疾病复发率均高于观察组,差异有统计学意义（χ2=7.26,7.24;P<0.05）。结论泪道探通术效果显着,能够降低泪道阻塞性疾病术后并发症的发生率及疾病复发的几率,有益于患者病情的恢复及疾病的预后改善。可作为治疗先天性泪道阻塞性疾病的有效手段。

王秀华^[7]（2017）在《先天性泪道阻塞的综合治疗》文中研究指明目的评估先天性泪道阻塞综合疗法的临床疗效。方法选择2016年5月-2017年5月在本院门诊就诊的1016例先天性泪道阻塞患儿,依次给予手法按摩、泪道加压冲洗、泪道探通、泪道置管治疗,观察分析疗效。结果手法按摩治愈142例;手法按摩+泪道加压冲洗治愈376例;手法按摩+泪道加压冲洗+泪道探通治愈492例;手法按摩+泪道加压冲洗+泪道探通+泪道置管治愈6例。所有患儿全部治愈,其中保守治疗治愈率13.98%,探通手术的治愈率98.79%;其中1-2月龄患儿通过手法按摩治愈率明显高于月龄>2月的患儿;月龄>6月的患儿手法按摩+泪道加压冲洗治愈率明显低于月龄为有3-6月的患儿。随访3个月1年,全部患儿泪溢消失,泪道冲洗通畅,未出现并发症。结论对于先天性泪道阻塞这一疾病来说,年龄越小治愈率越高。早期进行保守治疗可提高自愈率;保守治疗无效者,尽早行泪道探通术。3-4月龄是进行泪道探通术的最佳时机。泪道探通无效,可泪道置管。

李婷,滕铁波,黄彦红,刘芳然^[8]（2016）在《沈阳市0～1岁儿童眼病筛查结果分析》文中研究指明目的探索婴儿期眼病筛查的可行性,了解婴儿期眼病的发病情况和筛查及干预措施的方法。方法自2009年12月1日-2012年6月30日,在沈阳市妇幼保健中心就诊的01岁婴儿2 915例（5 830眼）进行眼部症状询问和客观体征检查,并对部分疾病进行医学干预,计算眼病检出率、干预有效率,对婴幼儿患病率较高的睑内翻、鼻泪管阻塞、斜视和内眦赘皮数据,行卡方检验,进行统计学分析。结果共检出眼病30种,检出率为32.14%。居于前4位的眼病及患病率为:睑内翻（16.59%）、鼻泪管阻塞（5.13%）、斜视（3.91%）和内眦赘皮（3.57%）;比较各年龄组之间患病率,睑内翻、鼻泪管阻塞、斜视的患病率差异有统计学意义（χ2值分别为47.415、23.297和6.456,均P<0.05）;内眦赘皮患病率差异无统计学意义（χ2=0.420,P>0.05）。结论 01岁儿童眼病检出率较高,眼病筛查对早期发现和早期治疗是非常重要的,在沈阳地区开展眼病筛查是有必要的。

赵虹,何继林,刘静,史艳萍,范静^[9]（2015）在《开封市7402例新生儿眼病初步筛查的结果分析》文中提出目的探索基层医院新生儿眼病初步筛查的可行性和临床策略,了解新生儿眼病的发病情况。方法通过对光刺激反应、视动性眼震、红球反应、外眼检查、红光反射等检查方法,对2012年4月-2014年3月在开封市妇产医院出生的其中7402例新生儿进行眼病筛查。母婴同室的新生儿于生后4872 h进行,重症监护室的新生儿于出院后12周进行筛查。结果7402例新生儿中共检出1207例异常病例,占16.31%。其中先天性白内障3例（0.04%）,瞳孔膜残留280例（3.78%）、先天性上睑下垂3例（0.04%）、先天性鼻泪管阻塞5例（0.067%）、后天性眼病中新生儿结膜炎343例（4.6%）、新生儿泪囊炎67例（0.90%）、结膜下出血385例（5.20%）、视觉功能筛查异常121例（1.63%）。结论基层医院对新生儿眼部疾病进行初步筛查是可行的,通过合理的检查能够及早发现新生儿眼病,使其得到早期治疗,减少伤残发生。

蒋旭鹏,黄小文,张焱,赵明^[10]（2014）在《新生儿泪囊炎治疗方法探讨》文中指出新生儿泪囊炎是眼科门诊常见婴幼儿疾病,由先天性鼻泪管阻塞导致,发病率约占新生儿的2%6%[1]。其治疗方法较多,应根据患儿具体情况采取不同的治疗方法、选择不同的治疗时机[2]。现将新生儿泪囊炎治疗方法综述如下。1按摩泪囊行泪囊区有规律按摩是治疗新生儿泪囊炎的基本方法。少数学者认为新生儿出生半年内还处于发育阶段[3],随着年龄增长,鼻泪管瓣膜会自动打开,故应采取保守疗法。单纯泪囊区按摩方法:助手固定患儿四肢及头部,操作者

二、533例先天性鼻泪管阻塞的综合治疗（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、533例先天性鼻泪管阻塞的综合治疗（论文提纲范文）

（3）鼻内镜与外路鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的对比研究（论文提纲范文）

（4）泪道内窥镜下置管术与鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术对慢性泪囊炎疗效对比（论文提纲范文）

（6）泪道探通术在小儿先天性泪道阻塞治疗中的临床价值研究（论文提纲范文）

（7）先天性泪道阻塞的综合治疗（论文提纲范文）

（8）沈阳市0～1岁儿童眼病筛查结果分析（论文提纲范文）

（9）开封市7402例新生儿眼病初步筛查的结果分析（论文提纲范文）

（10）新生儿泪囊炎治疗方法探讨（论文提纲范文）

四、533例先天性鼻泪管阻塞的综合治疗（论文参考文献）

• [1]中国先天性鼻泪管阻塞诊疗专家共识（2021年）[J]. 中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组. 中华眼科杂志, 2021(11)
• [2]关于婴幼儿泪道相关疾病诊断及治疗的专家共识[J]. 中国妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会儿童眼病筛查学组,广州市妇女儿童医疗中心眼科. 中国斜视与小儿眼科杂志, 2021(02)
• [3]鼻内镜与外路鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的对比研究[D]. 李承霖. 延边大学, 2020(05)
• [4]泪道内窥镜下置管术与鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术对慢性泪囊炎疗效对比[D]. 黄新月. 延边大学, 2019(01)
• [5]先天性鼻泪管阻塞患儿综合治疗的护理体会与疗效观察[J]. 尚婉媛,戚磊,陈志钧,程海霞. 中国斜视与小儿眼科杂志, 2017(04)
• [6]泪道探通术在小儿先天性泪道阻塞治疗中的临床价值研究[J]. 丁慧芬,焦彩云,张丽萍. 中华眼科医学杂志(电子版), 2017(03)
• [7]先天性泪道阻塞的综合治疗[J]. 王秀华. 世界最新医学信息文摘, 2017(35)
• [8]沈阳市0～1岁儿童眼病筛查结果分析[J]. 李婷,滕铁波,黄彦红,刘芳然. 中国妇幼保健, 2016(23)
• [9]开封市7402例新生儿眼病初步筛查的结果分析[J]. 赵虹,何继林,刘静,史艳萍,范静. 中国妇幼卫生杂志, 2015(04)
• [10]新生儿泪囊炎治疗方法探讨[J]. 蒋旭鹏,黄小文,张焱,赵明. 基层医学论坛, 2014(28)

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