一、咽瘘与感染的临床观察（论文文献综述）
黄楠[1]（2018）在《喉全切术后早期经口进食与咽瘘发生研究》文中指出目的:本研究从咽瘘发生率、住院天数方面探究喉全切术后早期经口进食是否安全可行,并探讨影响咽瘘发生的危险因素。方法:回顾性分析2012年1月-2017年10月在我科行喉全切术,无术前放、化疗史及严重合并症的喉癌、下咽癌初治患者（n=52）。早期/常规经口进食患者分别于术后48-72小时/8-10天开始经口进食,对比两组咽瘘发生率。将经口进食时间与其他可能的咽瘘发生危险因素纳入多因素模型中分析进食时间是否是咽瘘发生的独立危险因素。同时,比较早期/常规经口进食患者住院天数、术后住院天数差异及早期/常规经口进食未发生咽瘘患者住院天数、术后住院天数差异。结果:总体咽瘘率为19.2%,早期经口进食患者咽瘘发生率为11.1%,常规经口进食患者咽瘘发生率为23.5%。两组间无统计学差异（连续矫正卡方检验,x 2=0.506,P=0.477）。多因素分析模型中,经口进食时间不是咽瘘发生的独立危险因素（P=0.224,OR=0.253,95%CI[0.028-2.322]）,术前白蛋白水平是咽瘘发生的独立危险因素,且两者呈负相关（P=0.039,OR=0.846,95%CI[0.722-0.992]）。患者住院天数、术后住院天数在早期/常规经口进食患者间无显着统计学差异（Mann-Whitney U秩和检验,P>0.05）,未发生咽瘘患者住院天数、术后住院天数在早期/常规经口进食患者间无显着统计学差异（Mann-Whitney U秩和检验,P>0.05）。结论:术前无放疗、化疗史的接受喉全切术初治患者,早期经口进食不增加咽瘘的发生率。术前白蛋白水平低的患者更易发生咽瘘。喉全切术后早期经口进食安全可能,但不能缩短患者住院天数。
梁龙君,孟玮,何双八[2]（2017）在《喉癌患者术后咽瘘发生的观察及护理》文中认为目的总结喉癌患者术后咽瘘发生的观察及护理要点。方法选取2013年1月至2016年6月50例未行放疗的喉癌患者,对术后115d的喉癌患者的痰液性状、颜色及气味变化以及发生咽瘘情况进行记录并做好相关护理。结果50例患者中8例发生咽瘘,术后35d痰液黏稠、臭味增强及厌恶度升高,异味加重。1例患者术后3d、7例患者均于术后510d确诊为咽瘘。经护理3例患者经局部开放换药约24周瘘口愈合。5例患者经46周常规换药不能自行愈合,行二次手术行胸大肌皮瓣修补,愈合时间术后10104d,平均（56.03±16.87）d。结论观察喉癌术后患者痰液的性状颜色、黏稠和臭味可提示患者是否发生咽瘘,可作为患者术后恢复中一个较为重要的临床观察指标;同时加强喉癌咽瘘患者的相关护理,可促进患者的康复。
何观文,肖文惠,朱忠寿,魏日富,陈丽文[3]（2017）在《术中预置冲洗管治疗咽喉部恶性肿瘤术后咽瘘的临床观察》文中研究说明咽瘘是指唾液或脓液蓄积于皮下,使咽腔与皮肤之间形成经久不愈的窦道,唾液或食物可经此流出[1]。咽瘘是咽喉部恶性肿瘤术后常见的早期并发症之一,咽瘘的形成明显延长了术后伤口的愈合及功能恢复,延误了恶性肿瘤患者放疗的最佳时机[2-7]。因此,如何最大限度地减少咽瘘的发生、促
杨婧[4]（2016）在《全喉切除术后早期经口进食与延期经口进食安全性及有效性的Meta分析》文中进行了进一步梳理目的:系统评价全喉切除术后早期经口进食（≤3天）与延期经口进食（≥7天）安全性及有效性。方法:计算机检索Pubmed、Embase、OVID、CBM、万方数据库、CNKI、The Cochrane Library,检索时间从建库到2015年5月;收集关于全喉切除术后早期经口进食与延期经口进食的研究文献。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料后,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,病例数合计为968例,其中早期经口进食591例,延期经口进食377例。Meta分析结果显示:全喉切除术后早期经口进食（≤3天）住院时间优于延迟经口进食（≥7天）,其差异具有统计学意义【MD=一3.22,95%C l（一6.26一0.18）,P=0.04】;而在术后咽瘘发生率方面,两组结果相近,差异无统计学意义【OR=1.31,95%CI:0.891.93,P=0.17】。结论:全喉切除术后早期经口进食（≤3天）和延期经口进食（≥7天）相比,住院时间短,但在术后两者咽瘘发生率无明显差异。全喉切除术后早期经口进食（≥7天）具有优势,值得在临床中推广。但仍会受纳入文献质量的限制和可能存在的发表些偏倚的影响,也需要更多高质量随机对照试验加以验证。
刘大鹏[5]（2015）在《全喉术后咽瘘的产生因素分析及防治》文中提出目的探析全喉术后咽瘘产生因素分析及防治。方法入选我院2003年2月至2015年2月全喉术患者60例,探析其术后咽瘘的发生率及产生因素、防治措施。结果全喉切除术患者60例,术后发生咽瘘14例,占23.3%;全喉切除术后发生咽瘘与术前放疗、术前气管切开、术后Hb值低于11.5 g/L、术后感染等情况密切相关,差异有统计学意义（P<0.05）;而与术中输血情况无关,差异无统计学意义（P>0.05）。结论全喉术后咽瘘的发生与术前放疗、术前气管切开、术后Hb值低于11.5 g/L、术后感染情况等因素密切相关,需加强防治。
王丹[6]（2015）在《喉癌术后发生咽瘘的相关因素分析》文中提出目的分析喉癌术后发生咽瘘的相关因素。方法选取2011年5月至2014年5月接受喉癌切除手术的84例患者作为研究对象,观察术后发生咽瘘患者的临床症状,详细记录患者的年龄、性别、喉癌分期、吸烟史、饮酒史、有糖尿病史、手术时间、手术方式、术中气管切开情况、术中引流方式、术后营养情况、术后感染和口腔清洗方式,分析其与咽瘘的关系。结果患者性别、年龄、有无吸烟史和饮酒史与咽瘘的发生无关,差异均无统计学意义（P>0.05）;而肿瘤分期、糖尿病史与咽瘘的发生有关,差异均有统计学意义（P<0.05）。手术时间、术中是否切开气管、引流方式与咽瘘的发生有关,差异有统计学意义（P<0.05）;而手术方式与咽瘘的发生无关,差异无统计学意义（P>0.05）。患者喉切术后营养水平、感染情况及口腔护理方法均可影响咽瘘的发生,差异均有统计学意（P<0.05）。结论影响喉切除术后咽瘘发生的因素较多,主要与糖尿病史、肿瘤分期、手术时间、术中引流方式、术中气管切开情况、术后营养状况、感染及口腔护理方法等有关。
谢允平,何建平,陈才军[7]（2014）在《全喉切除术后咽瘘发生的相关因素分析》文中研究说明目的分析全喉切除术后并发咽瘘的相关因素,探讨发生咽瘘的原因,并针对原因提出防治措施。方法回顾性分析首次住院行全喉切除术的118例患者的完整临床资料。应用单因素分析性别、年龄、术前营养状况、术前放疗、术前气管切开、颈部淋巴结清扫术、肿瘤部位、临床分期、病理类型及感染等因素与咽瘘发生的关系。结果 118例全喉切除术患者中,17例发生咽瘘,发生率为14.4%（17/118）,通过统计学分析结果发现与咽瘘发生相关的因素有:患者术前营养状况、术前放疗、临床分期、感染。结论全喉切除术后并发咽瘘是最常见并发症之一,发生咽瘘的原因有多重性,避免相关因素,能有效降低咽瘘的发生率,提高患者术后生存质量。
郭静,孔亚,唐蓉,范杨,卢宗亮,蒋宝泉,杨剑,许红霞[8]（2014）在《肠内营养支持对喉癌术后患者临床结局的影响》文中指出目的观察喉癌术后鼻饲复合全营养素或鼻饲家庭自备流质膳对患者临床结局的影响,了解术后肠内营养支持对喉癌患者的重要意义。方法回顾性地分析2003年11月至2013年7月入住大坪医院耳鼻喉科行喉癌全切术或次全切术后患者329例,经病理检查均证实为喉癌恶性肿瘤,术后均采用鼻胃管给予营养支持。其中,由大坪医院营养科采用复合全营养素进行肠内营养干预278例（Enternal nutrition group,EN组）,不愿接受全营养素干预,而采用家庭自备流质膳51例（Convenience dietgroup,CD组）。通过病历回顾,分析EN组和CD组术后咽瘘、感染、术后放化疗、再次入院率、肠内营养天数、带鼻饲管时间、平均住院日等临床指标,比较两者的营养支持效果。结果 EN组术后咽瘘发生率为4.68%（1 3/278）,CD组术后咽瘘发生率为11.76%（6/51）。EN组咽瘘发生率显着低于CD组,具有统计学意义（P=0.046）;其他临床结局指标两组间无明显差异。结论喉癌全切或次全切术后,用复合全营养素进行肠内营养支持较家庭自备流质膳可明显降低患者术后咽瘘发生率,有利于患者康复。
李艳秀,王巧玲,蒋丽梅[9]（2013）在《喉癌切除术后并发咽瘘的原因分析及护理》文中进行了进一步梳理目的探讨喉癌术后发生咽瘘的危险因素及护理干预。方法回顾施行全喉切除术36例,近全喉切除术28例,其中同期施行颈清扫术29例,男60例,女4例,年龄45～76岁,平均56.3岁。并针对性进行护理干预。结果本组病例咽瘘发生6例。发生率为9.4%,属较低水平。结论喉癌术后并发咽瘘由多种因素造成的,严格术前准备、加强营养、口腔及伤口护理、取合适体位、预防感染,尤其使用抑制唾液分泌的药物使唾液分泌减少,可预防咽瘘的发生;一旦发生咽瘘采取积极护理措施,促进瘘口早日愈合,提高患者的生活质量。
李学新[10]（2013）在《上提甲状腺侧叶加固咽侧壁对下咽癌术后咽瘘预防的临床研究》文中研究说明目的观察下咽癌患者在用不同方式加固咽侧壁下咽瘘发生的机率,研究上提甲状腺侧叶加固咽侧壁在梨状窝癌术后预防咽瘘的作用。临床资料和方法回顾性分析2011年9月—2013年1月（72例）及2005年1月-2006年1月（20例）在山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科行下咽癌治疗的病例92例,其中男性88例,女性4例,年龄在39-77岁,平均年龄57.7岁；所有患者术前检查及术中探查未发现甲状腺受累的证据,均行下咽癌切除,并保留喉功能,排除行全喉切除、胸大肌肌皮瓣修补及胃代、结肠上徙的患者：术后标本送病理示：65例患者行单侧颈淋巴结清扫术（病变侧）,27例行双侧颈淋巴结清扫术,术后病理结果示：90例为鳞状细胞癌,2例为癌肉瘤,76例患者发现淋巴结转移,16例患者未发现淋巴结转移；根据下咽癌分期,92例病例中包括：Ⅰ期：2例,Ⅱ期：12例,Ⅲ期：44例,Ⅳ期：34例。排除既往行颈部手术的病例（喉部手术、甲状腺手术、颈前路脊椎手术及颈段食管癌手术）、术前行颈部放疗及有糖尿病、血液系统疾病等全身疾病的患者。根据采用的手术方式的不同将病例分为两组,用甲状腺侧叶加固咽侧壁（A组）和未用甲状腺侧叶加固咽侧壁组（B组）。其中,A组共72例（其中,Ⅰ期：1例,Ⅱ期：9例,Ⅲ期：35例,Ⅳ期：27例）,术中进入咽腔前将甲状腺侧叶游离备用,术后缝合于二腹肌后腹或直接填塞于死腔内并与周围组织缝合固定；B组20例（其中,Ⅰ期：1例,Ⅱ期：3例,Ⅲ期：9例,Ⅳ期：7例）,由于手术方式的限制,进入咽腔前将甲状腺患侧叶切除,未上提甲状腺侧叶加固咽侧壁。分别统计两组病例咽瘘发生的数量及发生率,用SAS9.1软件对其进行统计学分析,明确上提甲状腺侧叶加固咽侧壁对下咽癌术后咽瘘的预防。结果A组病例和B组病例在下咽癌的临床分期的构成比上没有统计学意义（P=0.60＞0.05）。A组72例患者中,69例患者顺利康复,3例术后出现咽瘘,咽瘘的发生率为：4.35%；B组20例患者中：16例患者顺利康复,4例术后出现咽瘘,咽瘘的发生率为：20%。对两组数据利用SAS9.1软件进行比较,两者具有统计学意义（P：0.0378＜0.05）。结论A组病例和B组病例咽瘘发生率有统计学差异（P=0.0378＜0.05）。应用甲状腺侧叶加固咽侧壁可明显降低咽瘘的发生。因此对于甲状腺未受肿瘤累及的患者,进入咽腔前游离甲状腺侧叶备用,关闭咽腔后将甲状腺侧叶上提缝合与二腹肌后腹,填补吻合口外的死腔,能够有效预防下咽癌术后咽瘘的发生
二、咽瘘与感染的临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、咽瘘与感染的临床观察（论文提纲范文）
（1）喉全切术后早期经口进食与咽瘘发生研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究背景 |
| 资料与方法 |
| 一、临床资料 |
| 二、手术方法 |
| 三、围手术期管理 |
| 四、统计学分析 |
| 结果 |
| 一、早期/常规经口进食与咽瘘发生率 |
| 二、其他可能影响咽瘘发生率的因素 |
| 三、咽瘘发生的多因素分析 |
| 四、早期/常规经口进食与住院天数 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 喉全切术后咽瘘发生危险因素分析 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）喉癌患者术后咽瘘发生的观察及护理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 痰液性状变化可提示咽瘘的发生 |
| 3.2 喉癌术后发生咽瘘的护理 |
| 3.2.1 健康教育 |
| 3.2.2 气管切开的护理 |
| 3.2.3 口腔护理 |
| 3.2.4 营养支持 |
| 3.2.5 积极换药 |
| 3.2.6 体温升高的护理 |
| 4 小结 |
（3）术中预置冲洗管治疗咽喉部恶性肿瘤术后咽瘘的临床观察（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1对象 |
| 1.2咽瘘情况 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 结果 |
| 2 讨论 |
（4）全喉切除术后早期经口进食与延期经口进食安全性及有效性的Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.纳入与排除标准 |
| 2.检索策略 |
| 3.文献筛选与资料提取 |
| 4.文献质量评价 |
| 5.统计分析 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（5）全喉术后咽瘘的产生因素分析及防治（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）喉癌术后发生咽瘘的相关因素分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（9）喉癌切除术后并发咽瘘的原因分析及护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 咽瘘发生情况 |
| 2 发生咽瘘的原因分析 |
| 2.1 与肿瘤分期有关 |
| 2.2 与术前放疗相关 |
| 2.3 与全身营养有关 |
| 2.4 与术后感染有关 |
| 2.5 与术后返流或呕吐有关 |
| 3 护理 |
| 3.1 严格术前准备。 |
| 3.2 营养支持。 |
| 3.3 加强口腔护理。 |
| 3.4 取合适的卧位。 |
| 3.5 预防术后感染。 |
| 3.6 咽瘘局部处理。 |
| 3.7 抑制腺体的分泌。 |
| 4 小结 |
（10）上提甲状腺侧叶加固咽侧壁对下咽癌术后咽瘘预防的临床研究（论文提纲范文）
| 目录 |
| CONTENTS |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 临床资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附表 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
四、咽瘘与感染的临床观察（论文参考文献）
- [1]喉全切术后早期经口进食与咽瘘发生研究[D]. 黄楠. 北京协和医学院, 2018(02)
- [2]喉癌患者术后咽瘘发生的观察及护理[J]. 梁龙君,孟玮,何双八. 现代临床护理, 2017(12)
- [3]术中预置冲洗管治疗咽喉部恶性肿瘤术后咽瘘的临床观察[J]. 何观文,肖文惠,朱忠寿,魏日富,陈丽文. 福建医科大学学报, 2017(02)
- [4]全喉切除术后早期经口进食与延期经口进食安全性及有效性的Meta分析[D]. 杨婧. 新疆医科大学, 2016(12)
- [5]全喉术后咽瘘的产生因素分析及防治[J]. 刘大鹏. 中国医药指南, 2015(34)
- [6]喉癌术后发生咽瘘的相关因素分析[J]. 王丹. 中国肿瘤临床与康复, 2015(02)
- [7]全喉切除术后咽瘘发生的相关因素分析[J]. 谢允平,何建平,陈才军. 中国医师进修杂志, 2014(24)
- [8]肠内营养支持对喉癌术后患者临床结局的影响[J]. 郭静,孔亚,唐蓉,范杨,卢宗亮,蒋宝泉,杨剑,许红霞. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2014(01)
- [9]喉癌切除术后并发咽瘘的原因分析及护理[J]. 李艳秀,王巧玲,蒋丽梅. 中国医药指南, 2013(13)
- [10]上提甲状腺侧叶加固咽侧壁对下咽癌术后咽瘘预防的临床研究[D]. 李学新. 山东大学, 2013(11)
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