狼疮脑和环磷酰胺脉冲治疗

一、狼疮脑与环磷酰胺冲击治疗（论文文献综述）

中华医学会儿科学分会免疫学组,中华儿科杂志编辑委员会^[1]（2021）在《中国儿童系统性红斑狼疮诊断与治疗指南》文中认为系统性红斑狼疮是一种以出现自身抗体及多脏器受累为主要特征的慢性自身免疫性疾病, 儿童系统性红斑狼疮的诊断和治疗相较于成人更具有复杂性。本指南由中华医学会儿科学分会免疫学组和中华儿科杂志编辑委员会联合发起, 回答了12个儿童系统性红斑狼疮诊断、评估、治疗和预后管理等方面的重要临床问题, 以期提高儿童系统性红斑狼疮诊疗的规范性及科学性, 指导临床实践。

党若楠^[2]（2019）在《重症系统性红斑狼疮住院患者中西医诊疗临床分析》文中研究表明目的:分析总结重症系统性红斑狼疮（SSLE）住院患者的临床资料,为提高SSLE中西医结合临床诊疗水平、改善患者预后提供一些参考和依据。方法:对2011年1月～2017年12月广东省中医院收治的SSLE住院患者病例资料进行回顾性研究,采集和归类一般信息、首发症状、临床表现、中医舌脉象、中西医诊断、中西医治疗、疾病转归等内容,应用SPSS23.0软件进行统计学分析。结果:1.共纳入SSLE患者349例,男女比例1:5.35,发病年龄多集中在15～35岁段。住院中位数天数为14天,中位数住院费用为19053.83元。首发症状主要为颜面及下肢水肿、关节肿痛、面部红斑、发热、泌尿系统症状、倦怠乏力、心血管系统症状、泡沫尿、消化系统症状、神经系统症状等。临床症状主要为倦怠乏力、泌尿系统症状、颜面及下肢水肿、心血管系统症状、口干和（或）眼干、消化系统症状、神经系统症状等。院前误诊率为56.16%,多误诊为泌尿系统疾病、其他自身免疫性疾病、血液系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。肾脏、神经系统、血液系统为主要受累脏器（系统）。狼疮性肾炎患者肾脏病理分型以Ⅳ型、Ⅴ型多见（78.08%）。尿蛋白及尿潜血强阳性患者分别占42.12%、32.09%,IgG升高及补体C3下降显着,自身抗体阳性率以ANA、抗SSA抗体、抗ds-DNA抗体、ANuA、AHA为主。尿潜血、IgG升高、Cr升高是SSLE累及肾脏的危险因素。肾脏、神经系统、血液系统、肺脏受累以青年患者为主,心脏、消化系统受累以中年患者为主。2.本组病例中医证型以虚实夹杂证为主,实证主要为瘀、湿,虚症主要为气虚、阴虚、脾肾亏虚。舌质主要为淡暗、红、暗红,舌苔多为白腻、薄白、黄腻,脉象多为细、数、沉。3.本组病例中西医结合治疗率为98.85%,治疗总有效率为89.11%。多数患者接受了激素、丙球、免疫抑制剂等联合用药,接受大剂量甲泼尼龙冲击患者占43.55%,大剂量丙球冲击患者占15.47%,环磷酰胺冲击患者占51.00%,3例LN患者接受了肾移植术。中药及中成药功效以补气、化瘀、利湿等为主。另有71.06%的患者接受了中医特色疗法。4.本组病例临床抢救率13.75%,成功率85.98%,抢救次数≤3次的患者与>3次的患者抢救成功率没有统计学差异。病死率6.02%,平均死亡年龄56.05±18.321岁,SSLE患者男女死亡率无明显差异。感染是首位致死因素,其次为恶性肿瘤、狼疮性脑病。结论:1.本院治疗SSLE广泛使用了中西医结合干预方案,总有效率为89.11%,大剂量的激素、丙球及环磷酰胺冲击仍然是控制重症狼疮活动的主要方法,其中丙球冲击治疗的患者耐受性较好。近年来本院血浆置换、肾移植、干细胞移植等疗法已逐步开展。中药联合中成药、中医特色疗法是本院中医治疗SSLE的特色,其相关疗效及优化方案有待进一步深入研究。2.SSLE临床表现复杂,本组病例肾脏、神经系统、血液系统为主要受累脏器,院前误诊率高,临床需要提高对SSLE的认识水平;本组病例病死率6.02%（21/349）,略低于相似文献报道,感染是首位致死因素,提示应高度重视感染对预后的不良影响,密切监测病情,预防及抗感染需贯穿SSLE治疗的始终;本组病例中位住院总费用高于相似文献报道,可能与治疗方案相对复杂有关,控制SSLE病情的严重程度将有助于降低治疗费用。3.本组病例以虚实夹杂证为主,瘀、湿等实邪较为突出,补气、化瘀、利湿是中医主要治法,治疗当谨察病机,分辨虚实主次,泻实不忘补虚,补虚兼应泻实。

周明倩,汪梅姣,温成平,李海昌^[3]（2017）在《鞘内注射甲氨蝶呤与地塞米松联合口服激素治疗神经精神性狼疮的系统评价》文中研究指明目的:评价鞘内注射甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）与地塞米松（dexamethasone,DXM）联合口服激素在神经精神性狼疮（neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE）治疗中的效果。方法:全面检索1996年1月—2016年12月关于鞘内注射MTX与DXM治疗NPSLE的临床试验文献,采用激素或激素联合环磷酰胺治疗作为对照组,鞘内注射MTX与DXM联合口服激素治疗作为治疗组的随机对照试验进行meta分析。结果:纳入6项研究,256例NPSLE,对照组和试验组的例数分别为126例和130例。meta分析结果显示,治疗组在降低系统性红斑狼疮疾病活动度评分（systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI）方面均优于对照组（P<0.01）;并且脑脊液压力、脑脊液蛋白、血沉等相关指标,治疗组均低于对照组（P<0.01）。结论:鞘内注射MTX与DXM联合口服激素的效果优于单纯口服激素;但是由于文献的方法学质量较低,仍需要高质量、大样本、多中心的随机临床试验加以验证。

刘文姣,胡迎^[4]（2015）在《中西医结合治疗狼疮性肾炎的护理体会》文中提出目的研究分析中西医结合治疗狼疮性肾炎的护理方法及效果。方法选取2010—2011年运用中西医结合治疗的50例狼疮性肾炎患者的资料,对其临床护理方法及效果进行回顾分析。结果 50例患者中15例完全缓解,30例部分缓解,无效5例,总的有效率为90%。结论在中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床护理中,病情及副作用观察护理、预防感染护理、饮食护理、心理护理以出院指导等综合护理措施有助于提高中西医的治疗效果,改善患者生存生活质量,应当在临床上推广应用。

成学琴,鲍华英,张爱华,张维真,丁桂霞,赵非,陈颖^[5]（2014）在《40例儿童狼疮性肾炎临床与病理分析》文中认为目的探讨儿童狼疮性肾炎（LN）的临床与病理特点。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月住院治疗的40例LN患儿的临床和病理资料。结果 40例LN患儿中,男4例,女36例,发病年龄2.614.3岁,平均10.6±2.6岁,其中学龄儿童35例（88%）。发病至确诊时间范围约3 d1年左右。40例患儿均存在蛋白尿,其中肾病范围蛋白尿12例（30%）,孤立性蛋白尿9例（22%）;伴不同程度血尿患儿26例（65%）。临床分型以急性肾炎型为主（19例,47%）。39例行肾穿刺活检,其中3例未分型,余36例中,Ⅳ型LN 18例（50%）,Ⅱ型LN 8例（22%）;抗核抗体在所有病理分型患儿中的阳性率均为100%,抗dsDNA阳性率为61%,89%的患儿血补体C3及C4均有不同程度下降。在疾病治疗6个月时LN缓解率高达95%;Ⅳ、Ⅴ+Ⅲ及Ⅴ+Ⅳ型LN患儿肾脏急性活动指数较其他型明显偏高,慢性指数及肾小管间质损害在不同病理分型患儿间无明显差异。结论患儿LN的临床表现具有多样性,临床分型以急性肾炎型最多,病理分型以Ⅳ型最为常见,肾脏急性活动指数在Ⅳ、Ⅴ+Ⅲ及Ⅴ+Ⅳ型中偏高,经过6个月的正规治疗,大部分患儿可达到临床缓解,坚持长期规范化治疗有助于改善预后。

代尊昌^[6]（2005）在《环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎并发狼疮脑的临床疗效》文中研究表明近年来,文献报道环磷酰胺（CTX）冲 击疗法可明显改善狼疮性肾炎（LN）的预 后,但对LN并发狼疮脑的治疗未见类似 报道,本文总结了近年来我院收治的15 例LN并发狼疮脑的临床资料,并对这类 病人的临床特点及两种治疗方法的疗效 对比做了初步探讨。

杨卫民^[7]（2004）在《狼疮脑与环磷酰胺冲击治疗》文中进行了进一步梳理 在系统性红斑狼疮（SLE）的系统损害中,狼疮脑的发生率仅次于狼疮肾（LN）[1]。自从环磷酰胺（CTX）冲击治疗LN取得良好效果以来[2,3],已有对重症狼疮脑病人采用激素冲击或CTX冲击方案的报道[4,5]。为了更进一步验证这个问题,本文对我院近年来收治的70例重症狼疮脑病例资料进行总结分析。

李振彬,杨静,朱建君,耿丽芬,惠乃玲,于有山,王辉^[8]（2003）在《中西医结合治疗重症狼疮脑的疗效观察》文中研究表明

崔惠敏,叶任高,张秋生^[9]（1999）在《环磷酰胺冲击治疗狼疮脑71例临床观察》文中研究说明

黄朝晖,叶任高,张芸青^[10]（1999）在《狼疮脑与环磷酰胺冲击治疗》文中研究表明在系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的系统损害中，狼疮脑的发生率仅次于狼疮肾（ＬＮ）〔１〕，自从环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击治疗ＬＮ取得良好效果以来〔２，３〕，已有报告对重症狼疮脑病人采用激素冲击或ＣＴＸ冲击的方案〔４，５〕。为了更进一步验证这一问题，我们对近年来收...

二、狼疮脑与环磷酰胺冲击治疗（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、狼疮脑与环磷酰胺冲击治疗（论文提纲范文）

（2）重症系统性红斑狼疮住院患者中西医诊疗临床分析（论文提纲范文）

（3）鞘内注射甲氨蝶呤与地塞米松联合口服激素治疗神经精神性狼疮的系统评价（论文提纲范文）

（5）40例儿童狼疮性肾炎临床与病理分析（论文提纲范文）

（6）环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎并发狼疮脑的临床疗效（论文提纲范文）

（8）中西医结合治疗重症狼疮脑的疗效观察（论文提纲范文）

四、狼疮脑与环磷酰胺冲击治疗（论文参考文献）

• [1]中国儿童系统性红斑狼疮诊断与治疗指南[J]. 中华医学会儿科学分会免疫学组,中华儿科杂志编辑委员会. 中华儿科杂志, 2021(12)
• [2]重症系统性红斑狼疮住院患者中西医诊疗临床分析[D]. 党若楠. 广州中医药大学, 2019(04)
• [3]鞘内注射甲氨蝶呤与地塞米松联合口服激素治疗神经精神性狼疮的系统评价[J]. 周明倩,汪梅姣,温成平,李海昌. 南京医科大学学报(自然科学版), 2017(06)
• [4]中西医结合治疗狼疮性肾炎的护理体会[J]. 刘文姣,胡迎. 中国中医药现代远程教育, 2015(09)
• [5]40例儿童狼疮性肾炎临床与病理分析[J]. 成学琴,鲍华英,张爱华,张维真,丁桂霞,赵非,陈颖. 中国当代儿科杂志, 2014(01)
• [6]环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎并发狼疮脑的临床疗效[J]. 代尊昌. 海南医学, 2005(04)
• [7]狼疮脑与环磷酰胺冲击治疗[J]. 杨卫民. 贵州医药, 2004(01)
• [8]中西医结合治疗重症狼疮脑的疗效观察[J]. 李振彬,杨静,朱建君,耿丽芬,惠乃玲,于有山,王辉. 河北中医, 2003(12)
• [9]环磷酰胺冲击治疗狼疮脑71例临床观察[J]. 崔惠敏,叶任高,张秋生. 中国急救医学, 1999(09)
• [10]狼疮脑与环磷酰胺冲击治疗[J]. 黄朝晖,叶任高,张芸青. 中国急救医学, 1999(02)

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