加压滑动鹅头钉治疗粗隆间骨折

一、加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折（论文文献综述）

范超杰^[1]（2017）在《INTERTAN及DHS治疗老年股骨转子间骨折的回顾性分析》文中研究表明目的:通过回顾分析比较INTERTAN联合加压交锁髓内钉和DHS加压滑动鹅头钉在治疗老年股骨转子间骨折患者的治疗效果。方法:通过统计分析泰安市中心医院近10年使用INTERTAN联合加压交锁髓内钉及DHS加压滑动鹅头钉两种治疗方法治疗老年股骨转子间骨折约50例,资料分成两组,INTERTAN组26例,DHS组24例。患者年龄分布为60-89岁之间,平均年龄70±5.5,男性患者20例,女性患者30例,左侧转子间骨折23例,右侧转子间骨折27例,其中意外摔倒导致转子间骨折36例,车祸外伤导致转子间骨折14例,有2例患者合并腰椎骨折,3例患者合并上肢骨折,1例患者合并肋骨骨折。患者合并有基础疾病的情况,5例患者合并循环系统疾病,8例患者合并糖尿病,3例患者合并泌尿内科疾病,6例患者合并呼吸系统疾病,1例患者胃癌术后。根据股骨转子间骨折的Evans分型,EvansI型5例,EvansⅡ型8例,EvansⅢ型18例,EvansⅣ型14例,EvansV型5例,以上患者均获得了（12-15）个月的随访,分别于患者术后4周、8周、16周、24周及12个月复查髋关节X线检查,通过X线了解患者股骨转子间骨折的愈合程度,并参照髋关节的Harris评分对患侧髋关节功能的恢复情况做出评价。结果:INTERTAN组的手术时间55.45±6.3分钟,DHS组的手术时间为80.69±12.35分钟,P<0.05,联合加压交锁髓内钉治疗粗隆骨折所需要时间要明显少于加压滑动鹅头钉的手术方式。INTERTAN组的术中失血量为143.23±13.60毫升,DHS组的术中失血量为280.56±50.55毫升,P<0.05,INTERTAN组治疗股骨转子间骨折的术中失血量要明显少于DHS组。INTERTAN组的手术切口的长度为6.34±0.86厘米,DHS组的手术切口的长度为11.25±4.53厘米,P<0.05,INTERTAN组治疗股骨转子间骨折手术时的所需要手术切口的长度相对较小。通过随访及复查髋关节X线可知DHS组转子间骨折的愈合时间为（3.35±0.63）个月,INTERTAN组转子间骨折的愈合时间为（3.15±0.93）个月,P>0.05,INTERTAN和DHS在治疗股骨转子间骨折时,术后骨折愈合所需要的时间两种手术方式没有明显差异。髋关节Harris评分系统示INTERTAN组优良率为84.61%,DHS组优良率66.67%,DHS组失败率为8.33%,INTERTAN组的骨折手术后患者患侧髋关节的功能恢复情况要优于DHS组。结论:INTERTAN联合加压交锁髓内钉在股骨转子间骨折治疗方面的效果要明显优于DHS加压滑动鹅头钉。

徐波^[2]（2014）在《滑动鹅头钉联合螺钉内固定治疗股骨转子间骨折》文中进行了进一步梳理目的探讨对股骨转子间骨折利用加压滑动鹅头钉联合空心拉力螺钉内固定方法进行治疗所取得的临床效果。方法选择股骨转子间骨折患者88例,将其随机均分为观察组与对照组（n=44）。对照组患者单纯利用空心拉力螺钉内固定方法进行治疗,观察组患者利用加压滑动鹅头钉联合空心拉力螺钉内固定方法进行治疗。结果治疗后,对照组患者中,20例为优,14例为良,10例为差,手术优良率为77.3%,观察组患者中,30例为优,12例为良,2例为差,手术优良率为95.5%,2组患者手术优良率比较差异有统计学意义（P<0.05）;2组患者均无严重不良反应出现,均顺利完成治疗。结论利用加压滑动鹅头钉联合空心拉力螺钉内固定方法治疗于股骨转子间骨折,临床治疗效果好,手术优良率比较高,能够使患者的骨折情况得到明显改善,并且不良反应少。

吴震东,李志杰^[3]（2013）在《股骨转子间骨折三种内固定方法的疗效观察》文中提出目的对比股骨转子间骨折三种内固定方法的治疗效果,为临床治疗策略的制订提供参考。方法选取我院骨科收治的股骨转子间骨折的90例患者,随机将其分为A组、B组以及C组各30例,A组采用130°角度钢板内固定术进行治疗,B组采用加压滑动鹅头钉内固定术进行治疗,C组采用Gamma钉内固定术进行治疗。对比三组患者的手术出血量、手术时间、住院天数、手术疗效以及术后并发症的发生情况。结果 C组患者的手术出血量、手术时间均显着少于B组和A组,P<0.05;B组患者的手术出血量和手术时间均显着少于A组,P<0.05。C组患者临床疗效优的比例为90.00%（27/30）,优良率为100.00%;B组疗效优的比例为53.33%（16/30）,优良率为83.33%;A组为43.33（13/30）,优良率为73.33%;C组患者优的比例以及优良率均显着高于B组和A组,P<0.05。A组并发症的发生率为56.67%;B组并发症的发生率为36.67%;C组患者没有发生明显的并发症,C组患者并发症的发生率显着低于B组和A组,P<0.05。结论 Gamma钉内固定术治疗股骨转子间骨折的临床疗效良好,且术后并发症少,有利于患者早期康复,值得在临床上进一步推广应用。

彭伟,马远征,常青,王亮,余方圆^[4]（2009）在《DHS和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效分析》文中指出目的比较DHS和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法61例老年骨质疏松性股骨转子间骨折的患者,31例应用DHS治疗股骨转子间骨折,30例应用PFNA治疗股骨转子间骨折,并对结果进行分析对比。结果经9～18个月随访,平均12.9个月。PFNA组较DHS组在手术时间、切口长度等方面均有优势;按照Harris髋关节评分标准术后PFNA组和DHS组相比较无明显差异;术后并发症对比PFNA组较DHS组少,而PFNA组易于发生术中股骨干骨折。结论PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折具有创伤小、固定牢靠、抗旋转、抗切割等优点,是理想的内固定物。

郝占元^[5]（2007）在《外固定架联合加压空心钉治疗老年股骨转子间骨折的生物力学研究及临床应用》文中进行了进一步梳理目的:随着全社会老年人口的迅速增加,股骨转子间骨折已成为住院老年病人最常见的外伤之一,并且呈上升趋势。在60年代,Horowitz报告转子骨折采用牵引治疗死亡率达34.6%,而采用手术内固定治疗死亡率仅为17.5%,坚强内固定和病人早期活动被认为是转子间骨折的标准的治疗方法。目前,股骨转子间骨折治疗以手术为主,临床上常采用动力髋螺钉（DHS）或Gamma钉等固定,尽管其适应于大部分病人,但仍有一部分患者因合并症较多而无法耐受全身麻醉和长时间的手术。为此我们设计了这种操作简便,创伤小,可以局麻下完成的外固定架联合加压空心钉的固定方法。本实验的目的是通过对人尸体股骨标本进行生物力学测试和临床应用,探讨外固定架联合加压空心钉固定股骨转子间骨折的生物力学性能及临床效果,为临床应用提供科学依据。方法: 1外固定架联合加压空心钉与DHS的生物力学测试:选取骨密度值相近的老年防腐尸体股骨标本20对,行双能X线吸收骨密度仪测试符合65岁以上的老年人平均骨密度值。随机分成A、B两组,每组各10对。沿转子间线制成31-A1.3型股骨转子间骨折模型,每对中的两根股骨标本随机采用外固定架联合加压空心钉固定（实验组）或DHS固定（对照组）。模拟人体单腿站立姿势（冠状面内收25°,矢状面中立位）,将标本与自制夹具以牙托粉浇铸固定。A组进行纵向加载实验:将固定好的股骨标本置于生物力学机上,给予股骨头垂直向下分级加载,分别记录实验组和对照组在加载到100N、200N、…700N时所对应的股骨头垂直下沉位移;最后进行加载破坏试验,连续加载直至标本屈服为止,记录两组中每个标本所能承受的最大负荷。B组进行扭转实验:将标本与自制夹具以牙托粉浇铸固定后,两端连接固定于扭转实验机上,进行扭转测试,保持股骨近端静止不动,顺时针（左侧股骨）或逆时针（右侧股骨）方向扭转股骨远端,转速6°/min,分别记录实验组和对照组在扭矩为2、4、…10 Nm时所对应的扭转角数值。2外固定架联合加压空心钉治疗老年股骨转子间骨折的临床应用:2005年3月至2006年12月,采用外固定架联合加压空心钉与DHS随机治疗60岁以上老年股骨转子间骨折共24例,实验组和对照组各12例,所有病人均获得随访。比较两种固定方法的平均手术时间﹑术中平均出血量及输血量﹑平均住院时间及术后半年髋关节功能情况。3统计学处理:所有数据均以均数±标准差表示,用SAS V6.12统计软件并对所有数据进行配对t检验（生物力学测试）和两个样本的t检验（临床应用）,P<0.05时两组数据差异有统计学意义。结果: 1生物力学测试结果在纵向加载实验中,加载到700N时,股骨头垂直下降位移实验组3.035±0.133mm,对照组2.205±0.069mm;继续加载到标本屈服时的最大负荷,实验组1781.273±82.897N,对照组2094.047±102.137N;在扭转实验中,当扭转到10Nm时,实验组扭转角7.874±0.284°,对照组16.187±0.469°。2临床治疗效果平均手术时间;实验组37.08±8.65min,对照组72.08±14.37 min;术中平均出血量:实验组23.33±7.49ml,对照组320.83±55.08 ml ;术中术后输血量:实验组无输血,对照组平均输血1.23个单位;平均住院天数:实验组9.67±1.67天,对照组17.50±3.2天。实验组有3例出现表浅钉道感染,经局部换药和口腹抗生素好转,无深部感染及骨髓炎发生。实验组发生髋内翻2例,对照组无.按Harris髋关节评分,术后半年髋关节功能恢复情况:实验组优11例,良6例,差3例,优良率85%;对照组优13例,良7例,差2例,优良率91%。3三组生物力学实验数据经配对t检验统计结果均显示P<0.05,说明空心钉联合外固定架的抗压缩（弯）强度弱于DHS,但抗旋转强度明显强于DHS。三组临床数据经两个样本t检验,结果均显示P<0.05,说明两种方法在手术时间、术中出血量,术后输血及住院时间方面存在差异,空心钉联合外固定架的临床效果要优于DHS。结论:1生物力学实验数据显示:外固定架联合加压空心钉可以提供足够的抗压缩（弯）稳定性,具有良好的抗旋转的生物力学性能。2临床应用数据表明:外固定架联合加压空心钉治疗老年股骨转子间骨折具有操作简单,创伤小,术中失血少,住院时间短,骨折愈合快,可以早期负重等优点。对伴有系统性内科疾病的高危老龄股骨转子间骨折患者是一种有价值的替代治疗方法。

吴献伟,戴建辉,占鲤生,林海滨,郑祖高,陈国立^[6]（2006）在《加压滑动鹅头钉联合空心拉力螺钉内固定治疗股骨转子间骨折》文中研究说明目的探讨加压滑动鹅头钉加空心拉力螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法2003年1月～2005年6月采用加压滑动鹅头钉加空心拉力螺钉内固定治疗47例股骨转子间骨折患者。按Even分型：均为一类,其中Ⅱ型26例,Ⅲ型12例,Ⅳ型9例。结果所有患者术后获6～24个月随访,参照髋关节功能评定标准评定疗效：优39例,良8例,优良率为100%。无死亡、髋内翻、患肢短缩畸形、内固定物断裂、螺钉切割及迟发性感染等并发症发生。结论加压滑动鹅头钉加空心拉力螺钉内固定治疗股骨转子间骨折,加强了静压力和动压力的加压作用及抗扭转力,操作简单,使患者可早期进行功能锻炼及部分负重,减少了并发症的发生,临床效果满意。

吴长青^[7]（2006）在《加压空心钉与伽玛钉治疗老年股骨粗隆间骨折的生物力学研究及临床应用》文中进行了进一步梳理目的 为治疗老年骨质疏松导致的股骨粗隆间骨折,通过对体外新鲜及用福尔马林浸泡的人尸体股骨的生物力学实验,以及临床应用,探讨用加压空心钉及Gamma钉对股骨粗隆间骨折固定作用的生物力学性能进行比较和评价,为临床应用提供有力的科学依据。 方法 新鲜及用福尔马林浸泡的人尸体股骨近端的骨密度测量:选取6对25-35岁新鲜青年男性尸体股骨和6对60-85岁的老年男性防腐尸体股骨,采用DXEA技术测量股骨近端骨密度（BMD）。记录股骨近端Troch、Ward’s和Neck区域的BMD,比较各个区域BMD的差异。 股骨粗隆间骨折的生物力学实验测试:新鲜青年尸体股骨和老年防腐尸体股骨标本各6对,每对尸体骨随机选择分成2组,模拟单腿站立姿势用牙托粉浇筑固定,依据AO骨折分类（AO CCF）标准,用手锯在股骨近端建立31-A1.3类型的粗隆间骨折模型,在骨折线远近端分别布置3组应变花及4对位移计,1组用加压空心钉固定股骨粗隆间骨折,另1组用Gamma钉固定。通过生物力学实验机对骨折内固定复合体施以垂直向下的载荷,记录各测点的应力变化及静压作用下的转角;手锯锯除股骨小粗隆建立31-A2.1类型的粗隆间骨折模型,测量相同的力学指标;测定标本能承受的最大破坏载荷,分析两种内固定方法力学指标的差异。 加压空心钉与Gamma钉的临床应用:采用髓加压空心钉与Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者共123例,其中51例采用加压空心钉固定,72例用髓内钉固定（包含Gamma钉、PFN、重建钉）,123例患者均获随访,随访时间13-35个月,平均随访19个月。骨折类型以Evans分型为标准。

张辉,汪宝军,王凯利,王竹风^[8]（2006）在《加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折》文中进行了进一步梳理

梁军,陆茂德,黄粹业^[9]（2005）在《加压滑动鹅头钉治疗老年人股骨转子间骨折75例分析》文中提出目的探讨加压滑动鹅头钉治疗老年人股骨转子间骨折的方法及疗效。方法对75例老年人股骨转子间骨折,施行加压滑动鹅头钉固定,并对其进行随访。结果参照董纪元等犤1犦对老年人股骨转子间骨折的疗效评定标准,本组优65例,占86.7%;良5例,占6.7%;可3例,占3%;差2例,占2.6%。优良率达93.4%。结论采用加压滑动鹅头钉治疗老年人股骨转子间骨折,只要掌握正确的手术方法,术后早期功能锻炼,适时负重,疗效确切,并能减少卧床并发症出现的机率。

郎国兴,银存举,毛岩,张倞,文天林,杨宝利^[10]（2004）在《加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折》文中研究说明

二、加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折（论文提纲范文）

（1）INTERTAN及DHS治疗老年股骨转子间骨折的回顾性分析（论文提纲范文）

（2）滑动鹅头钉联合螺钉内固定治疗股骨转子间骨折（论文提纲范文）

（3）股骨转子间骨折三种内固定方法的疗效观察（论文提纲范文）

（4）DHS和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效分析（论文提纲范文）

（5）外固定架联合加压空心钉治疗老年股骨转子间骨折的生物力学研究及临床应用（论文提纲范文）

（6）加压滑动鹅头钉联合空心拉力螺钉内固定治疗股骨转子间骨折（论文提纲范文）

（7）加压空心钉与伽玛钉治疗老年股骨粗隆间骨折的生物力学研究及临床应用（论文提纲范文）

（8）加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折（论文提纲范文）

（10）加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折（论文提纲范文）

四、加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折（论文参考文献）

• [1]INTERTAN及DHS治疗老年股骨转子间骨折的回顾性分析[D]. 范超杰. 泰山医学院, 2017(06)
• [2]滑动鹅头钉联合螺钉内固定治疗股骨转子间骨折[J]. 徐波. 当代医学, 2014(34)
• [3]股骨转子间骨折三种内固定方法的疗效观察[J]. 吴震东,李志杰. 环球中医药, 2013(S2)
• [4]DHS和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效分析[J]. 彭伟,马远征,常青,王亮,余方圆. 中国骨质疏松杂志, 2009(11)
• [5]外固定架联合加压空心钉治疗老年股骨转子间骨折的生物力学研究及临床应用[D]. 郝占元. 河北医科大学, 2007(06)
• [6]加压滑动鹅头钉联合空心拉力螺钉内固定治疗股骨转子间骨折[J]. 吴献伟,戴建辉,占鲤生,林海滨,郑祖高,陈国立. 中华创伤骨科杂志, 2006(10)
• [7]加压空心钉与伽玛钉治疗老年股骨粗隆间骨折的生物力学研究及临床应用[D]. 吴长青. 中国人民解放军军医进修学院, 2006(09)
• [8]加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折[J]. 张辉,汪宝军,王凯利,王竹风. 中医正骨, 2006(03)
• [9]加压滑动鹅头钉治疗老年人股骨转子间骨折75例分析[J]. 梁军,陆茂德,黄粹业. 海南医学, 2005(12)
• [10]加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折[J]. 郎国兴,银存举,毛岩,张倞,文天林,杨宝利. 华北国防医药, 2004(06)

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