一、欧盟国家公立医院及非营利性私立医院的资金筹措和计划（论文文献综述）
李倩[1]（2020）在《国际视野下江苏省医疗卫生服务体系及其分级诊疗制度研究》文中提出研究目的:本研究在分析发达国家、发展中国家医疗卫生服务体系的基础上,对近几年江苏省医疗卫生服务体系及其分级诊疗制度实施情况进行全面综合的分析,深入了解江苏省分级诊疗政策、双向转诊、资源配置的公平与效率等医疗卫生服务体系的情况,寻找江苏省深化医疗改革建设过程中存在的难点、痛点,将国外各国经验与江苏省实际情况相结合,为完善江苏省医疗卫生服务体系及其分级诊疗制度提出切实有效的建议,也为全国进一步深化医疗体制改革和推进分级诊疗制度提供参考。研究方法:运用罗伯茨模型从控制项目、中间绩效措施以及绩效实施目标三方面共11维结构对各国医疗服务体系现状进行分析;运用基尼系数、洛伦兹曲线、泰尔系数和卫生资源密度指数（HRDI）对江苏省医疗卫生人力、物力、财力资源配置进行公平性研究;运用数据包络分析法和Malmquist指数对江苏省资源配置效率和生产率进行纵向、横向分析。研究结果:1.系统梳理了美国、英国、日本、古巴、泰国五国的医疗卫生服务体系历史沿革以及现状,得出以下启示:分级诊疗制度的必要性;明确政府及市场在医疗服务体系中的定位;重视全科医生的培养;实行家庭医生制度,限制患者就医选择;重视医疗服务质量,亟须信息公开。2.江苏省医疗卫生资源配置情况:（1）配置现状:江苏省各项资源总量呈上升趋势,其中床位数量平稳上升,共增加99229张,增长率为25.3%;医疗机构数量上涨1233个,增长3.85%;卫生工作者共增加149696名,增长率为25.4%;政府财政补助收入增加171亿元,增长率为83.5%;医疗机构总支出费用5年内增长1074亿元,增长率达到56.2%;2018年医护比例为1:1.114;基层医疗机构占医疗机构总数的比例超过90%,医院拥有的床位数量及增速远超基层医疗机构;医院和基层医疗机构的诊疗人次均在增加,但诊疗人次比例失衡加重;医院和基层医疗机构的双向转诊率都低于1.5%。（2）配置公平性:江苏省基础医疗资源的配置整体上是公平的,按地域配置的公平性机构数>床位数>卫生工作者,按人口配置的公平性床位>卫生工作者>医疗机构,整体上按人口配置的公平性高于按地域配置的公平性,公平程度苏中>苏南>苏北。苏南、苏中、苏北的基础医疗资源密度指数均表现为上升的趋势,其中苏北地区的医疗机构密度指数最高,苏南地区床位数和卫生工作者密度指数最高。卫生财力资源配置的公平性不高,按地域分配相对不公平,按人口配置比较公平,苏北地区财政补助收入的公平性最差,苏南地区的总支出费用公平性最差。南京市的HRDI和增长速度都远高于省内平均水平和其他城市,苏北地区各市的HRDI值最低。（3）配置效率:江苏省医疗卫生资源配置效率较高,2018年综合效率达到0.947,DEA有效的城市共有9个,分别是南京市、常州市、苏州市、南通市、泰州市、徐州市、淮安市、盐城市、宿迁市,DEA结果弱有效的城市有镇江市、扬州市,DEA结果无效的城市有无锡市和连云港市。2014-2018年江苏省tfpch均小于1,技术变化和纯技术效率变化在降低,除南京市和扬州市其余11座城市的的全要素生产率有下降的情况,整体的全要素生产率有下降的趋势。研究结论:1.江苏省医疗卫生服务体系现状:（1）政策措施稳步推进,分级医疗服务体系尚未形成;（2）卫生资源总量稳定增长,结构合理性欠缺;（3）卫生资源配置总体公平,地域间差异较大;（4）卫生资源效率整体较高,部分城市需要调整;（5）全要素生产率下降,技术效率亟待提高。2.结合国外经验,提出了以下几点建议:（1）完善顶层设计,强化政府与市场相结合;（2）明确医疗机构功能定位,构建三级医疗服务体系;（3）完善全科医生培养和激励机制,提升基层医疗机构服务能力;（4）促进医保支付方式改革,发挥医疗保险政策杠杆作用:（5）建立居民健康信息库,推进“互联网+医疗”;（6）优化医疗资源配置,夯实分级诊疗根基;（7）完善中医药服务体系,提升中医药服务能力。
王晓利[2]（2020）在《远程医疗服务模式选择与决策优化研究》文中研究表明远程医疗作为信息时代的新型就医方式,促使优质的医疗资源向基层下沉,为解决我国医疗资源总量不足、分布不均衡问题提供了新的解决途径。随着信息技术的发展以及国家政策的引导,全国各地组建了远程医学中心和远程医疗服务网络,远程医疗服务需求迅速增加,远程医疗服务逐渐成为医疗服务领域研究的热点和难点。鉴于此,本文针对远程医疗服务的运作管理问题,综合运用排队博弈论、优化理论以及数值分析等一系列方法,聚焦于公立医院自建远程医疗服务模式（PTS）和第三方远程医疗服务模式（TTS）,研究了两种服务模式下公立医院和第三方远程医疗机构服务价格和服务能力决策优化问题,并进一步分析了政府财政补助、服务费用补偿和价格管制政策等干预措施的影响作用。首先,本文针对PTS服务模式,考虑患者线上线下等待时间成本、交通成本、远程医疗误诊率等对患者就医选择行为的影响,构建数学模型研究医疗服务供给过程中患者就医选择行为和公立医院服务能力决策之间的关系,系统地讨论了公立医院提供线上线下医疗服务时应采用守门人服务策略还是双渠道服务策略,以及不同服务策略的优劣和适用情形。研究表明,引入PTS服务模式可以降低医疗服务系统总成本,线上和线下服务渠道的患者都可以从中受益。对于偏远地区交通不便患者或线下等待敏感性高于线上的患者,引入远程医疗服务可以大大提高其就医效用。此外,PTS服务模式下双渠道服务策略比守门人服务策略更加灵活,且双渠道服务策略中存在线上线下最优市场份额。其次,本文针对TTS服务模式,利用排队博弈论构建公立医院与第三方远程医疗机构的服务价格和服务能力决策模型,探讨公立医院与第三方远程医疗机构管理决策的相互作用。在此基础上,进一步分析政府财政补助和价格管制政策对医疗机构决策的影响作用,比较了财政补助和价格管制这两种干预措施在提高社会福利和缩短患者线上线下等待时间的作用。研究表明,公立医院和第三方远程医疗机构之间的影响作用是单向的,第三方远程医疗机构的服务价格和服务能力决策不会影响公立医院的服务能力决策,而第三方远程医疗机构将会根据公立医院服务能力决策相应地调整其服务价格和服务能力决策。无论在政府财政补助或价格管制政策下,引入远程医疗服务都可以提高社会福利,缩短患者等待时间,尤其是在偏远、交通不便和缺乏医疗资源的地区。引入价格管制政策可以规范远程医疗服务价格,但同时也会降低第三方远程医疗机构的利润,增加线上线下患者等待时间。最后,本文研究了PTS服务模式和TTS服务模式下患者就医选择行为和医疗机构服务价格和服务能力决策优化问题,着重比较了PTS服务模式和TTS服务模式在提高社会福利和患者总效用、缩短患者线上线下等待时间的作用。研究表明,采用PTS服务模式或TTS服务模式都可以提高患者的总效用和社会福利,但采用PTS服务模式会增加了患者线上线下等待时间,而采用TTS服务模式对患者线下等待时间没有影响。当政府服务费用补偿较低时,引入TTS服务模式在减少线上等待时间、增加患者总效用和社会福利方面都优于PTS服务模式。当政府服务费用补偿较高、患者病情较简单或远程医疗技术较先进以及患者交通成本较低时,引入PTS服务模式也会更优。本文的研究成果丰富了患者就医选择行为、政府财政补偿和价格管制以及远程医疗服务运作管理等方面的理论研究,为我国政府制定远程医疗相关政策提供了重要的理论参考和借鉴,为医疗机构实施及运营远程医疗服务提供了决策建议,从而促进远程医疗服务的推广及应用。
张钊[3]（2020）在《县级公立医院改革中地方政府职能优化研究 ——以广州市增城区A医院为例》文中研究表明有效破除困扰群众的“看病贵、看病难”一直是各级政府医疗改革工作的重心。自2009年我国新一轮医药卫生体制改革全面启动以来,各级政府通过构建城乡居民基本医疗保障体系、公共卫生服务体系,改革药品及耗材采购方式、提高医疗服务水平和能力等综合性措施来回应人民群众对享有更高水平医疗卫生服务的迫切期望。但医疗卫生体制改革,特别是县级公立医院改革涉及到的职能部门和利益相关群体极为繁复,虽然新医改已经拉开了序幕,各级政府对医改的投入力度不断加大,政策倾斜度不断提升,但由于未能明晰地方政府在县级公立医院改革中职能优化的具体措施,影响了改革取得预期成效和群众对改革的满意度。在我国以县域为主行政区划的范围内,县级公立医院往往代表着本地区医疗技术的最高水平,其改革的成效直接关系着医疗改革整体的成败。县级公立医院的举办主体基本上是属地地方政府,主要运营资金来源为自营收入,人事关系也纳入地方事业编制序列。因此,如何在推进国家治理体系与治理能力现代化的进程中,更加充分地优化地方政府在县级公立医院改革中的主体职能值得进行深入探究。本文以广州市增城区A医院为例,运用公共管理的思维,回顾分析该院在回归公益性、提高积极性和发展可持续性改革中,增城地方政府采取的一系列具体措施和存在的不足之处,探究县级公立医院改革中进一步优化地方政府职能的对策。从政府职能和公立医院公益性的概念理论入手,通过对国内外公立医院改革采取的具体措施、取得的成效进行归纳总结,结合对广州市增城区A医院的具体分析,着重针对当前改革发展中存在的问题和制约因素,提出加快立法明确权责、理顺和加强管理机制等方面的具体对策和建议。
唐兴李[4]（2020）在《GATS下跨境医疗服务准入法律问题研究》文中研究表明人类经过了农耕时代和工业时代后,当今社会已经进入到了信息化时代。这个时代的发展必然会趋向于全球一体化。“地球村”的概念已经被当代学者频繁提及。信息、科技以及人类的健康等诸多领域受到地域的限制将会越来越小。这无疑对各国政府的准入管制提出了更高的挑战,特别是在与国民生命安全息息相关的医疗服务领域。过高的准入门槛有可能使本国的医疗市场难以从全球范围内吸收新技术、共享医疗数据及临床案例,从而在面对重大医疗危机时难以借助国际力量;而过低的准入门槛则有可能使不同文化下的医疗管理及市场体制摧毁本国市场。因此,自WTO与WHO成立伊始,就不断与各成员国政府在磋商此类问题。然而,随着互联网技术加速了全球一体化的发展,这个问题已经到了十分严峻的程度。在未来20年到50年的全球化进一步加剧的过程中,不能合理确定本国医疗服务市场准入规则的国家将很可能会在这个领域落后于其它国家,并严重影响到国民的生命安全。医疗服务的准入早在WTO成立以前就已经存在,不过直到GATS的出现才将医疗服务真正纳入多边贸易法律体制中并以经济和法律的语言确认了其可交易性。然而,目前在GATS中作出医疗服务承诺的成员较少,而且大多数成员对医疗服务的市场准入采取的是极为谨慎的态度。随着医疗服务全球流动的不断加强,不同利益个体、群体甚至国家之间以及国家内部都存在着不同的意见和争论。面对医疗服务市场的国际化,如何平衡国内规制与贸易自由化?是更加自由还是保守?各成员对医疗服务市场准入的主要模式有哪些?各成员对医疗服务市场的外资准入的做法和考虑因素是什么?我国对医疗服务,尤其在外资准入领域的法律规范,还有哪些不足?面对未来医疗服务市场准入法律的发展,我们应该采取何种态度?以及未来医疗服务市场准入法律的突破方向可能在哪里?这些问题都值得我们深入思考和研究。本文的研究主题是用GATS框架下的四种提供服务方式来分析医疗服务行业中市场准入方面所面临的法律问题。本文首先阐述了GATS下医疗服务市场准入的基本概念和界定,以及GATS下四种提供方式的适用范围。随后通过分析各成员国对其进入医疗服务市场的承诺,总结了主要成员国进入医疗服务市场的模式。另外,结合我国国情,为我国医疗服务市场准入的模式体系的完善提供了借鉴和参考。紧接着,从四种提供方式（跨境提供、跨境消费、商业存在和自然人流动）出发,本文分析了医疗服务市场准入面临的法律问题。首先,是跨境提供和跨境消费模式在医疗服务市场准入方面存在的问题,主要体现为互联网医疗以及跨境医疗消费的准入问题。由于医疗服务的本质是流动性的,大多数成员国在GATS中对医疗服务市场在跨境提供和跨境消费市场准入方面的承诺基本是不限制,加之随着经济全球化以及互联网信息技术的快速发展,使医疗服务的发展趋势为呈现越来越多的线上诊断。与此同时,跨境医疗消费日益增加,也使得各国不得不重新面对市场准入的问题。在跨境提供方面,互联网医疗的准入涉及到了国家和个人信息安全的问题,因此很多政府的国内准入应对措施则是选择性屏蔽相关跨境医疗服务网站信息;对于跨境消费方面,政府则采用的是控制出入境签证率,以此来控制跨境就医问题。然而,政府不得不面对的一个问题是如何平衡国内规制和贸易自由化。本文研究发现,很多成员国政府选择在遵守GATS承诺表的前提下,各成员国政府都采用援引GATS的一般条款和例外条款来作为医疗服务跨境提供和跨境消费的市场准入国内措施的补充条款。其中,我国在医疗服务市场准入方面就提出适用GATS例外条款。对于医疗服务市场商业存在方面,大多数成员国在GATS承诺表里都表示有所限制。医疗服务市场的外资准入问题主要体现在外资准入的设立形式及条件。本文以我国现状为典型案例进行分析,梳理了我国当前医疗服务市场外资准入的设立形式、条件,新《外商投资法》对医疗服务市场外资准入的影响以及我国医疗服务市场目前存在的有关外资准入的法律问题。论文对医疗服务的外资准入范围、比例条件、外资准入履行方面以及审批等内容进行了分析,并从法律角度提出了相关完善建议。最后,本文研究了在GATS框架下各成员国在医疗服务市场中对自然人流动方面的准入问题。各成员国在医疗服务方面的人员准入主要体现为对外国执业医师的限制,限制内容包括对服务提供者数量的限制、对特定服务部门或服务提供者雇佣的限制以及对服务业务范围及地域的限制。文中分析了主要成员国在医疗服务行业自然人流动的准入模式,总结了医疗服务行业自然人流动市场准入的法律障碍,并提出了相应的完善建议。最后,文章分别从跨境提供、跨境消费、商业存在和自然人流动四方面总结了当前医疗服务市场准入面临的法律障碍,在比较和借鉴中,提出未来可能的突破方向以及我国的应对之策。
李贤儒[5]（2019）在《经济规制对医疗服务质量的影响研究》文中指出自改革开放以来,中国的医疗卫生事业获得了长足的发展,人民的健康状况明显改善,政府也始终将提升医疗服务质量作为医疗体制改革的重点内容。“新医改”以来,我国的综合医疗卫生事业发展迅猛,医药卫生体制改革进入深水区,各级公立医院的综合医疗服务能力获得显着提升,对医药市场的监督工作也取得了长足的进步。医疗服务质量提升的直接表现是,我国城乡居民的人均预期寿命已到达77岁,孕产妇和婴儿死亡率也出现明显的下降。这些都是我国深化医药卫生体制改革,医疗服务质量明显上升的直接成果。然而,我国的医药卫生体制改革的效果并不是立竿见影,人民群众的就医负担仍然比较严重。在全国层面,截止在2018年底,我国的医院次均门诊费用为274.1元,同比增长6.7%;人均住院费用为9291.9元,同比增幅4.5%。在基层方面,2018年的社区卫生服务中心和乡镇卫生院次均门诊费用分别为132.3元和71.5元,按照当年可比价格分别增幅13.1%和7.5%;社区卫生服务中心的人均住院费用是1834.2元,上涨6.8%,乡镇卫生院人均住院费用为730.7元,下降了 2.4个百分点。可以看出,医疗服务质量上升的同时,人民群众的医疗负担并没有获得有效的减轻。无论是在全国层面,还是基层层面,我国的人均门诊费用和人均住院费用均明显上涨,而居民对医疗服务的满意度并未获得显着提升。相对于医疗服务成本的快速增长,医疗服务质量的提升对整个医疗卫生体系的发展和居民健康改善都具有非常重要的意义。中国医疗卫生事业的快速发展对医疗保障事业做出了巨大贡献,表明政府管理对我国卫生事业发展具有巨大的作用。但其中也出现了一些民众最为关心的,诸如“看病难”、“看病贵”、“医患矛盾”、“医疗质量危机”等问题。这些问题的成因是什么?政府相应的解决政策是否有效?本文通过研究政府对医疗服务的经济规制政策,分析政府经济规制政策对医疗服务市场中的价格及质量的影响,对此作出了一定回应。由于医疗市场中存在自然垄断,一定地域内会出现个别大型医疗机构垄断了区域内几乎所有的重要医疗资源的现象。医疗机构也会为追求自身利益,而选择增加患者医疗负担,或过度使用医疗保障资源的行为。因此,为避免上述问题的产生,政府规制成为了医疗服务市场中最常见的政府行为之一,通过政府的有效规制,可以保障医疗产品及服务供给的安全、有效和公平,抑制医疗服务市场中的不合理诊疗行为,保护患者的合法权益。但政府并非万能,政府的规制政策也非绝对有效。政府制定规制政策并实施后,往往会引发一些负面的效果,这主要是由于政策本身及执行过程可能出现的偏误,或政府规制所导致的“规制失灵”。不合理政府规制的负面效应,往往比市场失灵的后果更加严重。基于此,本文在上述现状基础上,从实证层面系统地评估政府的经济规制对医疗服务质量的影响。本文首先介绍了论文的研究背景和研究意义,完成了概念界定和文献综述;其次,本文分析了中国医疗服务规制历史沿革及其发展,将其划分若干历史阶段进行系统分析。再次,本文从实证层面上分析了医疗服务价格规制、医疗服务准入规制对医疗服务质量的影响。最后提出研究结论和展望。具体来说,本文从以下七个章节进行论述,具体内容如下:第一章,绪论。文章在该部分交代了本研究的相关背景,并且从理论和实践层面,分析本研究存在的价值和意义。然后,综述了现有的研究文献,分别从争论的焦点、规制理论研究和规制效果研究三个方面予以考察。最后对本文的研究内容、技术路线图和研究框架做进一步概括,说明本文采用的研究方法,提炼出本文创新点。第二章,相关概念与理论基础。文章在该部分首先对规制的基本概念和相关理论进行详细的介绍和说明,分别对经济规制、价格规制、准入规制和医疗服务质量的相关概念及涵义进行详细阐述。进而对规制的基本理论和新公共服务理论进行了深入的分析,规制的基本理论从规制经济学、规范性规制理论及发展的规制理论三个方面进行了探讨,新公共服务理论从新公共服务理论的基本理论与代表性范式两个方面进行了探讨,本文后续的实证分析正是在这些理论基础上的展开和延伸。第三章,中国医疗服务规制的历史沿革与发展。该部分主要探讨了本文研究主题的历史脉络和发展阶段。分别从计划经济时代（1949-1983）、改革开放后的市场化探索阶段（1983-1997）、政府医疗服务规制的反思阶段（1997-2009）、“新医改”背景下医疗服务规制的重构（2009年至今）四个阶段进行阐述。第四章,医疗服务价格规制对医疗服务质量的影响。在具体研究中选择以医疗服务机构中资本和劳动的使用比例作为价格规制代理变量。通过对政府医疗服务价格规制效果实行评价,评估中国医疗卫生体制改革成效。本文基于研究可行性考虑,主要选择住院死亡率、孕产妇死亡率、家庭卫生服务次数、次均门诊费用、人均住院自付费用5项指标来衡量医疗服务的技术质量、运行效率和产出结果。本部分在数据的选择上,原始数据主要来自于全国各省、自治区、直辖市的统计年鉴、中国卫生统计年鉴、中国工业统计年鉴、EPS全球统计数据分析平台、中经网统计数据库及wind数据库,以2004-2016年为样本区间。这为本文研究奠定了良好的基础。模型上,通过构建动态面板模型,可以有效控制估计结果的内生性问题。第五章,医疗服务准入规制对医疗服务质量的影响。本部分的数据与第四章的数据来源相同,在医疗服务准入规制的定义上,本文选择相关产业的社会总投资、非公立医疗机构的总产值与公立医疗机构的总产值比或非公立医疗机构总资产与公立医疗机构总资产比（肖兴志,2011;郭蕾,2016）进行具体的衡量。医疗服务质量指标的构建与第四章相同。在实证分析上,本部分主要采取动态面板广义矩估计（GMM）的方法进行实证分析,并通过稳健性检验加以进一步论证。第六章,经济规制对医疗服务质量影响的机制分析。经济规制的目的主要是价格和质量,其方式是通过价格准入来实现的,其机制是通过医疗机构的行为选择来实现的,具体包括是否存在过度诊疗、是否降低成本,从而实现医疗服务质量提升的目标。本章数据采用的是根据2003-2017年中国国家统计局、国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局等部门,发布的关于医疗方面的年度时间序列数据为基础,进行实证分析。实证上主要从两个方面,即价格规制的政策效应的实证分析和准入规制的政策效应的实证分析,深入分析价格规制政策对医疗机构诊疗过程中的行为影响,以及医疗服务市场化改革的调节效应。第七章,结论、建议与展望。基于文献分析法、理论分析法和实证分析法,本文研究得出政府医疗服务价格规制对医疗服务质量具有一定程度的影响。但价格规制滞后对相关变量却出现非一致性的影响,表明价格规制的正向作用并没有显示出长期的稳健性和一致性。准入规制对医疗服务质量具有负向的影响。医疗过程中的诊疗行为对医疗服务价格规制与医疗服务质量的关系具有传导作用。最后,在研究结论的基础上提出一系列的政策建议,并根据实际的研究状况以及具体的研究结果提出对未来研究的展望。本文包括以下三个主要的创新点:第一,本文基于政府规制理论,探讨了我国医疗服务的政策规制对医疗服务质量的影响,这与既往研究中仅注重医疗服务政府规制政策的理论性规范研究不同,更系统的实证了医疗服务价格规制和准入规制的实际政策效应。拓展了以往理论文献仅仅强调政府规制必要性或形式的分析视角。第二,丰富了政府医疗服务规制的研究内容。本文从政府规制对医疗服务质量影响的视角进行实证分析,深入分析了价格规制和市场准入规制对医疗服务质量的影响,对政府医疗服务价格规制政策的有效性进行了合理的验证,深入阐释了医疗服务经济规制的政策效果,丰富了对医疗服务价格规制效果的相关研究,而且对医疗服务价格规制政策存在的合理性及必要性提供了一定的解释作用,这也为在政府医疗服务价格规制情境中,如何界定规制的范围及边界,如何更有效的规制拓展了一项新的理论视角。第三,拓展了医疗服务规制的政策机制研究。现有文献对医疗服务规制的研究主要集中于对规制的直接政策影响进行分析,而政府医疗服务经济规制的政策效应尚缺乏深入的实证研究。本文在理论分析基础上,以实证方法考察“过度诊疗”的发生机制及医疗服务主体的逐利行为,剖析医患矛盾的产生根源提供了一个新的研究视角,为控制医疗成本的不合理增长的研究提供了新的理论基础。同时,本文研究进一步发现价格规制和准入规制政策的传导机制,更充分肯定了医疗服务市场化改革的必要性,这为研究医疗服务多元供给和医疗卫生体制改革提供了有力的实证基础,为我国医疗卫生体制改革及医疗体制改革过程中政府治理工具的合理使用提供了有益借鉴。
丁希[6]（2019）在《我国公立医院改革中公共价值理论的嵌入与实践研究》文中研究说明公立医院是国家实现卫生政治意志的有效载体。国家和政府通过投资举办公立医院,目的是保障公共健康,维护健康公平,促进公共福祉,履行维护公民生命健康权的基本责任和政治使命。公立医院作为政府提供的公共卫生服务产品,是医疗卫生服务领域天然的垄断者,因为其自身的特殊性特征,比如信息不对称、外部性、不确定性等,导致了卫生资源无法有效配置的市场“失灵”,加之政府在公立医院监管及投入上的缺位,产生政府“失灵”效应,两者叠加之下使得公立医院改革中出现了效率与公平价值失衡、医疗服务的公平可及性下降、群众满意度低、医患矛盾日益尖锐等一系列社会问题。目前学术界对我国公立医院改革的思路和大方向上主要存在“政府倾向”及“市场倾向”两种不同的观点,倘若以此思路简单套用以“回归公益性”的政府主导论或者以“去行政化”为导向的市场化改革思想,都不是解决公立医院改革现实中所遇到种种问题的最佳方式和路径。尤其是,他们无法回应公立医院改革过程中关于效率、责任和公平之间的价值性平衡问题。因此,本文尝试需要寻找一种更具包容性的理论框架来解决以上难题,希望能够通过“公共价值理论”的引入,为公立医院改革的未来发展提供新的治理理论范式及实践思考。上世纪九十年代中期,马克·穆尔（Mark H.Moore）的《创造公共价值:政府战略管理》一书的出版,标志着公共价值理论的兴起。之后该理论在本世纪初与公共治理理论耦合逐渐发展成为一个新的公共治理范式,成为人们反思传统公共行政、新公共管理缺陷和不足的工具。公共价值存在于公共领域,是公民对政府期望的集合,是公众所获得的一种效用和意义。公共价值理论,强调的是政府为公众提供公共服务和公共产品的公共效用,体现的是政府的行为逻辑,是政府作为管理主体追求公共利益的价值诉求以及政府在行动过程中对公众行为主张的公共利益价值导向。公共价值塑造着公民的公共生活,促进公共福祉和个人福祉。因此,本文拟通过公共价值理论的输入,为公立医院改革路径提供一个以价值为基础的新的视角。从公共价值理论中的“战略三角模型”出发,将公共价值管理理论作为不同于传统官僚制和新公共管理的一种新的公共行政学范式,指导公立医院改革,强化公立医院改革公平正义的正确价值导向,以创造公立医院公共价值为目的,致力于构建多元主体共同参与公立医院改革的合作共治格局,实现“基于价值的连续整合型医疗卫生服务模式”,构建“大健康”医疗服务体系,为公立医院进一步深化改革路径提供参考依据。本文分为六个部分,主要的研究内容和结论如下:首先是导论。介绍选题背景和意义,通过对公共价值理论嵌入我国公立医院改革研究的意义进行阐述,为公立医院改革路径提供研究框架。然后回顾评析国内外研究现状以及相关概念的界定,凸显本文研究的主要内容、研究方法以及创新之处。第一章系统梳理了相关理论,阐述了公共价值视角下公立医院改革的思想基础和逻辑起点,其理论基础主要涉及三个方面,第一,公平正义思想;第二,公共产品理论;第三,政府责任思想。第二章是对公立医院改革中公共价值实践的历史进行考察。主要从我国公立医院历史发展沿革、改革中每个阶段的公共价值定位分析以及目前国内试点公立医院改革的实践等方面进行考察。分别从计划经济管理模式阶段、医院市场化启动阶段时期、市场化改革阶段、改革转折调整阶段和新医改阶段进行分析历史发展脉络,每个阶段特征与当时的政治经济整体发展战略相辅相成。并进一步分析每段改革中,所凸显的公共价值的定位,同时,选取国内若干个比较有代表性的地方和地区改革经验,为公立医院改革的公共价值实践积累有益经验。第三章是对现阶段我国公立医院公共价值实践的主要问题及原因进行分析。依托公共价值理论,分别从公共价值导向、政府与市场、社会的关系以及公共诉求等视角对公立医院存在“看病难、看病贵”问题突出,“因病致贫、返贫”现象严重,医疗服务的满意度低,医疗服务的公平性、公益性和可及性下降等问题进行阐述。针对上述问题,从公共价值理论框架出发,从改革价值目标模糊、政府的自利性、政府权力分散、医院绩效管理体系及考核评价机制扭曲等方面进行分析我国公立医院公共价值实践困境的深层次原因。第四章通过对国外具有代表性的公立医院改革模式的发展沿革及制度特色进行阐述,并着重对公共价值理论在各国家和地区公立医院改革中的初步实践进行总结提炼,从而得出对我国公立医院未来改革的借鉴与启示。第五章重点对我国公立医院改革中公共价值理论嵌入的实践路径展开讨论。公共价值理论重新定位了政府的核心职能,为公立医院改革提供了理论支撑,由此本文分别从核心目标、政策制定、政策执行和政策评估四个维度确定了公共价值理论下公立医院改革的战略蓝图框架。基于该框架,本文对公立医院改革的具体路径进行深入探索。主要从回归以人民健康为中心的公共价值导向、构建整合式医疗服务体系和加强公立医院绩效评估改革等三个方面,对公立医院改革嵌入公共价值理论的制度方案进行设计。一是要回归公立医院卫生服务的公平性,落实公立医院改革中的政府责任。二是要实现医疗服务体系顶层设计的整合,加强医疗服务体系内部联动改革和供给侧改革,实现医疗服务流程管理与再造,构建“价值医疗”的整合式医疗服务体系。三是构建公共价值导向的考核目标,加强社会满意度的指标考核评价,构建各方协同下的绩效评价机制,加强公立医院绩效评估改革。
唐尚锋[7]（2018）在《公共卫生服务公私协作机制与系统绩效的循证研究》文中研究表明【目的】旨在梳理国家基本公共服务制度的迁移路径,构建乡村基本公共卫生协作系统绩效评估模型并对分别由公立卫生院和民营医院主导的主流和特殊公私协作模式进行绩效循证比较,明确项目绩效的内生规律和公私协作机制与绩效之间关系,提出以系统绩效改善为导向的公共卫生公私协作管理策略,为完善国家基本公共卫生服务制度提供理论支持。【方法】（1）文献研究法。基于英文数据库Web of Science和中文数据库CNKI检索国内外相关文献,明确基本公共卫生服务制度变迁,分析系统动力学理论,并分别通过词频分析法和Citespace引文可视化图谱分析法界定公私伙伴关系内涵和探索公私合作研究前沿。（2）现场调查法。第一阶段于广东、湖北、河南和重庆进行公共卫生服务公私协作过程和项目绩效的基线调查;第二阶段于湖北、河南和贵州的12个农村公私协作系统收集最新的绩效数据;第三阶段于对河南某案例乡镇分别由民营医院和公立卫生院主导的公私协作模式绩效进行监测,为绩效循证提供数据支撑。（3）德尔菲法与熵值法。通过德尔菲法评价协作系统绩效评价指标框架,筛选绩效评价指标和确定权重,并运用熵值法优化部分客观绩效指标权重系数。（4）数理统计方法。在公私协作要素与项目工作绩效关系的研究中运用相关性分析。运用加权TOPSIS法综合比较主流和特殊公私协作模式绩效,运用二元Logistic回归分别分析慢性病患者积极性的影响因素及其对绩效的影响。（5）定性比较分析法。运用定性比较分析法验证培训、分工协作、督导考核、激励约束、沟通反馈等五大公私协作机制与绩效之间关系的假设。（6）系统基模分析与流位流率基本入树建模法。彼德·圣吉系统基模诊断公共卫生绩效增长问题,并借助流位流率入树建模法规范构建公共卫生绩效系统动力结构流图。（1）农村地区存在分别由乡级公立卫生院和民营医院主导,私立村医参与,政府部门监管的主流和特殊类型的两种公私协作模式。为达到多方共赢目标,乡村主体间探索形成了包含业务培训、监督考核、沟通交流、激励约束等在内的公私协作机制。（2）公私协作系统公共卫生绩效概念框架结构、过程、结果及三者之间的关系构成。公共卫生项目绩效内生主线是通过扩大重点人群覆盖面、个体项目的服务内容以及群体项目绝对数量,增加服务相对数量和规范性等来获得服务对象的满意度、重点人群健康、群体项目效果等。源于外生变量对中间变量的作用以及中间变量、过程变量以及结果变量内外部相互影响,公私协作机制直接对中间变量和过程结果变量产生影响。（3）在排除干扰因素后,典型案例的公私协作系统综合绩效随着时间向后推移而呈现逐渐递增关系,主流模式绩效整体优于特殊协作模式,主要源于结构绩效上的绝对优势。然而,尽管特殊模式在结果绩效呈现下滑趋势,但仍然优于主流模式。两者在协作制度要素直接产生的绩效上差异不明显。（4）公私协作紧密程度、激励机制和督导考核影响项目绩效的根本因素,高绩效结果受监督考核机制的影响。在协作不紧密或监督考核强度较弱的情况下缺乏激励与约束机制导致低项目绩效,而高绩效结果与激励约束机制无关。服务能力影响绩效的前提是开展紧密协作,与经费激励挂钩的高强度督导考核和高强度技能培训是提高服务能力的重要方式。【结论】过程和结果绩效源于有效的公私协作机制,协作紧密度与督导考核机制影响较大。案例表明中卫生院主导的协作模式绩效优于社会资本主导的特殊模式,但其所在特殊地理位置、积极性不容忽视。时间是决策者采用社会资本主导提供公益性服务不得不面临的风险,同时决策者需要关注由于潜在重点人群基数的不确定可能导致出现牺牲重点人群筛查绩效来维持较高的管理水平,进而将新晋重点人群拒绝在免费项目之外的现象。为了提高协作绩效水平,本研究建议合理设定绩效目标,加强关系治理,提高乡级协作管理水平,奖励和约束机制并重,加【主要结果】强人才内涵建设,准确把握重点人群对项目的合理需求。【创新与不足】本研究的主要创新点:（1）基于定量比较为主流公私协作模式绩效优于特殊型协作模式以及发现时间是社会办医疗机构公益行为的关键风险因素提供了证据支撑。（2）基于定性比较分析论证了公私协作机制与绩效的循证关系,并运用系统动力学结构流图提出了针对性的策略建议本研究的不足之处:（1）熵值法仅对部分客观指标权重进行了优化,部分主观性指标赋分值得进一步推敲。（2）受样本量限制而设计的公私协作机制解释变量有限,公私协作机制对绩效的作用难以完全避免受研究者主观影响。
吴茜[8]（2017）在《医疗服务PPP的政府投入研究》文中研究指明新中国成立以来,我国的卫生健康事业取得了举世瞩目的成就,居民的健康水平和卫生意识也都在不断提高。但是,随着我国城镇化进程的加快和老龄化社会的到来,医疗卫生行业正在面临着不断变化和不断增长的需求,对政府的投资能力和管理能力都提出了新的要求。2009年新医改的诞生将社会资本参与公立医院改革摆到了突出的位置,国家鼓励以多种形式开展公私合作,共同实现我国医疗卫生的发展目标和改革目标。此后,在国家政策的支持下,医疗服务行业的PPP逐渐展开,市场的各方主体都表现出欢迎和期待。然而,在医疗服务PPP项目的实际开展过程中,却出现了落地难、运营难的局面:部分项目吸引不到有实力的社会资本参与、部分合作医疗机构就医患者人数少导致人员设备闲置、甚至有机构出现严重的医疗事故和医患矛盾,医疗服务的PPP在现实中暴露出许多问题。作为合作关系的“公共方”,政府不仅是民事主体,还是行政主体,负有规则制定和政策引导的职责。“社会方”的反应受到政府政策的影响,政府如何理解合作伙伴关系、如何看待医疗服务行业的特殊性、如何运用手中的资源进行激励和约束很大程度上影响着医疗服务合作项目的成败。因此,本文以问题为导向,从我国目前医疗服务PPP项目的实际困难出发,以政府投入上的问题为分析重心,在进行相关理论研究和国内外经验总结的基础上进而提出解决问题的建议。文章从导论部分开始,主要介绍了论文的研究背景、界定了论文的研究范围、概括了论文的研究思路。然后,通过对目前国内外相关文献研究情况的介绍,总结了医疗服务PPP领域的研究现状,为后续本文的主要研究重点和研究结论提供了理论背景。第三章是对医疗服务PPP中的政府投入责任的理论分析。不同类型的医疗服务具有不同的产品属性,相应的供给责任归属也应不同,明确哪些类型的医疗服务可以进行政府和市场合作,即PPP的应用范围是进一步研究政府投入的基础。本文是对医疗服务PPP的政府投入分析,因此第四部分介绍了我国医疗服务PPP的发展现状。医疗服务PPP与医疗市场环境有关,因此这部分首先介绍了我国医疗服务市场的政策、主要问题、改革措施等,以及医疗服务PPP产生的背景和原因,再通过对我国目前医疗服务PPP的典型案例分析,指出我国医疗服务PPP面临的困境。在第四章的基础上,文章从投入的三个方面对医疗服务PPP中的政府投入进行具体分析。本文讨论的政府投入是指财政在医疗PPP中的运行模式,是财政采用一定的方法对资源进行分配和管理的制度和政策。财政资源的有限性决定了政府在投入时必然要遵循一定的方法和原则,也要受到一定的限制。因此,本文从政府投入方式、政府投入规模和政府投入效率三个角度分析医疗服务PPP的政府投入,这三章是本文的核心部分。第五章介绍了政府投入方式的种类,包括参股项目公司、直接付费和可行性缺口补助,在此基础上分析了我国政府投入方式存在的问题。第六章是对政府投入规模的分析,包括规模的衡量、规模的限制和规模的披露,以及我国政府投入规模的情况和问题。第七章是对政府投入效率的分析,包括PPP需要遵守的一般意义上的物有所值原则和医疗服务领域需要特别考虑的供给效率评价。在政府投入效率分析部分,本文同样对我国的情况和问题作了针对性分析。英国作为现代意义PPP的起源国家,在医疗服务PPP方面已经积累了很成熟的经验,也总结出了一些发展中的教训。通过对国外已有经验的分析不但有助于我国政府部门借鉴国外的成熟经验,也有利于我国避免出现国外已有的风险和问题。在对国外经验的学习和借鉴上,必须要立足于我国现实国情,切忌盲目照搬照抄,尤其是对于医疗服务项目,社会文化背景和地方民情对PPP的态度尤为关键,患者通过用脚投票可以在很大程度上影响项目的生死,这也是医疗服务PPP项目相比于其他行业项目更加复杂的地方。完善的政府投入体系不但有助于政府部门理顺PPP的工作思路,同样有助于正确引导社会参与方行为,发挥财政“看得见的手”的作用来实现特定的国家目标。在政策建议部分,文章从政府投入的各个方面来提出政府在对医疗服务PPP项目进行投入时的建议,包括出台PPP法案和医疗服务行业的相关规则、明确主管部门间的分工和契约责任,在充分考虑医疗行业特殊性的基础上合理分配双方的风险和收益,选择可以进行合作的领域并运用多种投入方式引导和调节社会资本行为,在更广泛的意义上应用物有所值原则,平衡对医疗行业的政府投入规模约束等等。除此之外,医疗服务市场相关的制度环境建设和配套政策是政府投入设计和运行的保障,包括消除对社会资本进入医疗行业的政策障碍、提供融资政策的支持等等。通过科学的、系统的、可行的投入运作体系,政府可以将有限的资源实现最优分配,在实现社会价值的同时也实现资金价值,提高政府投入的水平。本文的贡献点和创新之处主要有三点:第一,医疗PPP的政府投入和普通的政府卫生投入不同,后者包括卫生转移支付制度、医院的预算管理和绩效管理等内容,主要是政府部门间行为,而前者则是政府部门与社会部门的一种新型合作关系,从涉及主体、支付机制、支出范围、风险分配等角度看都是财政介入医疗领域的创新方式。因此,本文针对医疗服务行业的特点,从投入方式、投入规模和投入效率三个方面系统的梳理了医疗PPP的财政运作机制。基于医疗服务行业的特殊性,本文认为,由于我国目前医疗市场的配套制度还不完善,如事业编制制度、医生多点执业制度、定点医疗机构制度等等,因此对于医疗服务PPP项目的选择要尤为谨慎,不应盲目开展。第二,在政策建议部分,本文提出,对于医疗服务PPP项目,应在更广泛的意义上进行物有所值的衡量,要充分考虑医疗服务的特点,将医疗服务的供给效率纳入到定量和定性分析中。同时,政府部门在衡量给予社会部门的收益是否能够覆盖其风险时,不应该仅仅考虑社会资本获得的直接利益,还应该将间接利益,如供应药品设备权利和土地开发权利等,一同纳入衡量的范围,将社会资本获得的综合利益与其成本相比较。对于社会资本的成本收益分析既可以帮助政府判断项目对于社会资本是否具有足够的吸引力,又可以避免政府对社会资本的过度让利。第三,本文认为,为了防止PPP项目过于集中于某一行业,带来结构失衡,可以按照卫生部门预算占总预算的比例安排医疗PPP项目,使每一年度医疗PPP的财政支出责任占所有PPP项目支出责任的比例与卫生部门预算占总预算的比例相一致,同时可以根据具体情况作相应调整。
周毅[9]（2015）在《医疗体制改革比较研究》文中提出与世界发达国家及发展中国家相比,中国医疗资源稀缺性和失衡性问题尤其突出。“新医改”实施方案摸石过河,成效甚微。一是医疗资源布局、配置及结构不合理问题尚未根治,医疗资源地域、城乡和人群差别失衡局面依旧,国民健康不确定因素增多,人均医疗资源占有量居于世界下游水平,医疗资源约束性不断增强,难以维持中等发达国家的健康水平。二是银发浪潮压力巨大,财政投入不足,“泛市场化”取向的“旧医改”产生恶果,“看病难看病贵看不好病”等问题普遍存在。三是外部效应导致利益外溢性现象,中央与地方政府之间协同整合效果差,供需双方利益集团内外摩擦,引发各类矛盾,加剧原本紧张的医患供需矛盾,由可为社会所承受到难以承受,市场机制、政策调控、法规契约三法失灵,后续发展空间难以为继。因此,如何调整完善“新医改”实施方案,实现医疗资源均衡发展,是理论与实践都亟待解答的重大课题。在深入探讨医改理论及其相关性辨析基础上,比较分析了中外主要发达国家“新医改”经验教训,与其他相关研究比较,本文主要贡献是：1.揭示医疗体制改革发展一定要适应健康生产力发展矛盾运动规律。比较分析发现,医疗体制改革与健康生产力发展二者之间的关系表现为“基本适应→基本不适应→基本适应”的矛盾运动,健康生产力发展决定医疗体制改革发展,居支配地位,是医疗体制改革发展动力源泉和物质基础,在一定条件下,医疗体制改革发展对健康生产力发展的反作用尤为突出。医疗体制改革发展是健康生产力发展的产物,只有提供足够医疗体制改革成果,健康生产力才能可持续发展。成功经验是根据医疗体制改革一定要适应健康生产力发展规律,实现医疗服务福利均衡化；失败教训是违背医疗体制改革一定要适应健康生产力发展规律,加大医疗布局、资源分配、患者待遇及病种医疗差距,致使医疗体制改革发展失衡。描述中国医疗体制改革轨迹,从建国初期“统包统揽”到改革开放后“旧医改”时期“过度市场化”,再到目前“新医改”时期可能“过度公立化”趋势,致使医疗资源使用效率全球最低、医疗费用全球较高。探讨其从一个极端似乎走向另一个极端的深刻历史背景和纷繁复杂的现实国情。揭示中国“旧医改”“基本不成功”主因是违背医疗体制改革一定要适应健康生产力发展规律,忽视医患之间天然权力关系,违背医疗卫生“反市场化”公益天性；解剖公立医院改革的不彻底性、不完整性及形式主义猖獗,究其“医殇”根源,在于财政约束、路径依赖和特殊利益集团关系盘根错节,强权弱法,传统体制机制根基未根本动摇,加剧医患关系紧张,致使患者灾难波及广大民众,城门失火,殃及池鱼。2.分析公立医院与私立医院改革发展相互作用的辩证关系,论证公立医院和私立医院存在的历史必然性和现实可能性。基于主要矛盾和次要矛盾辩证关系及矛盾发展不平衡性原理,运用全面性视角的两点论及重点论分析,在医疗体制多元化矛盾中,公立医院是主要矛盾,起主导、支配和决定作用。私立医院是次要矛盾,处于从属地位。公立医院与私立医院如鸟之双翼,车之双轮,相辅相成,形影相随,缺一不平,缺一不飞,二者在一定条件下相互转化。阐释私立医院改革发展的开放性、创新性、突破性、竞争性与公立医院改革发展的相对稳定性、保守性、封闭性、约束性矛盾的运动规律。根据强制性公益、强制性私益、志愿性公益和志愿性私益等四种历史必然选择,公立医院、私立“非营利”医院与私立营利医院三驾马车竟相发展是市场配置资源决定性作用的必然结果。私立医院供需双方以市场为主,政府为辅,在市场失灵情况下实行政府干预,通过管控下的竞争提供医疗服务；而公立医院供需双方以政府为主,市场为辅,在政府失灵后引入市场机制提高效率。公立医院志愿选择非营利性公益服务,具有纠正政府和市场双重失灵功能。研究发现,私立非营利医院体现的非分配约束、平等竞争、透明信任和社会参与等组织特性,不仅可协同政府调控和市场机制进行医疗体制结构和功能优化,又能有效降低交易的隐性成本,防止道德风险,在提供多层次和多样化优质服务,尤其是满足低收入人群的医疗需求方面优势明显。3.探寻治理医疗体制“市场失灵”和“政府失灵”有效途径。围绕“钱从哪里来?钱到哪里去?如何用好钱?”议题,针对垄断性、外部性、信息不对称、公共产品供给短缺等问题,对症下药,科学的宏观调控与适度自由的市场调节双轮驱动,协调政府主导资源配置与市场公平竞争关系,医改政策导向性与医疗立法强制性统一,理顺患者就医和医师行医两种行为关系,建立完善社会事业新型法入治理结构和激励约束机制,树立医院品牌,建立健全筹资、付费、医院管理及全科医师“守门人”核心制度,构造“全覆盖多层次低标准”的基本医疗保障体系及弱势群体医疗救助机制,立法确保患者知情权、自愿权、保密权和选择权。坚持医疗文明人道性、公益性、公平性、专业性、预防性、可及性、多样性,提出“新医改”实施方案从特殊性、稀缺性、垄断性向法制化、标准化、均衡化、人性化转型新思路。
周佳琪[10]（2014）在《资源依赖视角下政府与非营利性民营医院的合作研究》文中研究指明我国医疗卫生体系长期面临着“看病难”和“看病贵”等问题，医疗卫生资源的供应无法满足由经济发展带来并日益增长的人民群众对医疗卫生服务的高需求。本研究以新医改为背景，主要运用文献法、案例研究法、比较研究法、访谈法等研究方法，首先从政府和非营利性民营医院的角度分析我国政府与非营利性民营医院在医疗卫生服务供给中面临的问题和困境；然后利用非对称性资源依赖分析框架来分析非营利性民营与政府的相互依赖的情况，并在此框架下进行比较分析，总结出我国医疗卫生领域合作项目的现状和存在的问题，从而总结出我国政府与非营利性民营医院合作的经验启示；最后对建立医疗卫生领域中符合中国国情的PPP模式进行展望，分别从政府和非营利性民营医院角度，提出PPP模式在我国医疗卫生领域中的继续探索深化的对策建议。通过研究可以得出以下结论：政府与非营利性民营医院之间存在着不对等的资源依赖关系，二者合作关系的建立应由占有强势地位的政府来主导进行；政府与非营利性民营医院的合作关系应建立在关键稀缺资源的基础上；PPP模式对与我国建立政府与非营利性民营医院的合作关系有着重要借鉴作用；建立医疗领域符合中国国情的PPP模式，需要从宏观制度和微观操作两方面进行努力。
二、欧盟国家公立医院及非营利性私立医院的资金筹措和计划（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、欧盟国家公立医院及非营利性私立医院的资金筹措和计划（论文提纲范文）
（1）国际视野下江苏省医疗卫生服务体系及其分级诊疗制度研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 相关概念界定 |
| 1.2.1 医疗卫生服务体系 |
| 1.2.2 分级诊疗 |
| 1.2.3 家庭医生及家庭医生签约服务 |
| 1.2.4 医疗机构 |
| 1.2.5 医联体 |
| 1.2.6 卫生资源配置 |
| 1.3 国内外研究进展 |
| 1.3.1 国内研究现状 |
| 1.3.2 国外研究现状 |
| 1.3.3 简要评述 |
| 1.4 研究内容 |
| 1.5 研究方法及资料来源 |
| 1.5.1 研究方法 |
| 1.5.2 资料来源 |
| 1.6 创新性与不足 |
| 1.6.1 创新性 |
| 1.6.2 不足 |
| 第2章 国外医疗卫生服务体系研究 |
| 2.1 发达国家医疗卫生服务体系研究 |
| 2.1.1 美国 |
| 2.1.2 英国 |
| 2.1.3 日本 |
| 2.2 发展中国家医疗卫生服务体系研究 |
| 2.2.1 古巴 |
| 2.2.2 泰国 |
| 2.3 五个国家的特点及经验启示 |
| 2.3.1 特点 |
| 2.3.2 经验启示 |
| 第3章 江苏省医疗卫生服务体系研究 |
| 3.1 江苏省医疗卫生服务体系现状 |
| 3.2 江苏省分级诊疗制度研究 |
| 3.2.1 分级诊疗制度探索历程 |
| 3.2.2 分级诊疗政策措施分析 |
| 3.3 江苏省医疗卫生资源配置研究 |
| 3.3.1 医疗资源配置现状分析 |
| 3.3.2 医疗资源配置公平性分析 |
| 3.3.3 医疗卫生资源配置效率分析 |
| 3.4 江苏省医疗卫生服务体系建设障碍 |
| 3.4.1 医疗服务参与者角度 |
| 3.4.2 现有政策措施角度 |
| 3.4.3 医疗资源配置方面 |
| 第4章 结论与建议 |
| 4.1 结论 |
| 4.1.1 政策措施稳步推进,分级医疗服务体系尚未形成 |
| 4.1.2 卫生资源总量稳定增长,结构合理性欠缺 |
| 4.1.3 卫生资源配置总体公平,地域间差异较大 |
| 4.1.4 卫生资源效率整体较高,部分城市需要调整 |
| 4.1.5 全要素生产率下降,技术效率亟待提高 |
| 4.2 建议 |
| 4.2.1 完善顶层设计,强化政府与市场相结合 |
| 4.2.2 明确医疗机构功能定位,构建三级医疗服务体系 |
| 4.2.3 完善全科医生培养和激励机制,提升基层医疗机构服务能力 |
| 4.2.4 促进医保支付方式改革,发挥医疗保险政策杠杆作用 |
| 4.2.5 建立居民健康信息库,推进“互联网+医疗” |
| 4.2.6 优化医疗资源配置,夯实分级诊疗根基 |
| 4.2.7 完善中医药服务体系,提升中医药服务能力 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（2）远程医疗服务模式选择与决策优化研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.1.1 远程医疗的必要性 |
| 1.1.2 远程医疗的发展及应用 |
| 1.1.3 面向远程医疗的决策优化问题 |
| 1.1.4 本文研究的理论与实践意义 |
| 1.2 核心概念界定 |
| 1.2.1 远程医疗概念界定 |
| 1.2.2 远程医疗服务分类 |
| 1.2.3 远程医疗服务特征 |
| 1.2.4 远程医疗服务模式 |
| 1.3 研究内容、方案及方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方案及方法 |
| 1.4 论文研究特色和创新之处 |
| 第二章 文献综述 |
| 2.1 远程医疗服务研究现状 |
| 2.1.1 远程医疗服务效益 |
| 2.1.2 远程医疗服务模式 |
| 2.1.3 远程医疗服务决策优化 |
| 2.2 多渠道服务研究现状 |
| 2.3 医疗机构运作管理决策研究现状 |
| 2.3.1 医疗机构服务价格决策 |
| 2.3.2 医疗机构服务能力决策 |
| 2.3.3 医疗机构的竞争与合作 |
| 2.4 患者就医选择行为研究现状 |
| 2.5 政府医疗管制研究现状 |
| 2.5.1 政府财政补偿机制 |
| 2.5.2 政府价格管制政策 |
| 2.6 排队博弈的在相关领域的运用研究现状 |
| 2.7 研究现状述评 |
| 第三章 公立医院自建远程医疗机构服务策略研究和服务能力决策优化 |
| 3.1 问题描述与模型构建 |
| 3.1.1 问题描述 |
| 3.1.2 模型与假设 |
| 3.2 线下服务策略 |
| 3.3 守门人服务策略 |
| 3.4 双渠道服务策略 |
| 3.4.1 解析分析 |
| 3.4.2 数值分析 |
| 3.5 守门人与双渠道服务策略比较 |
| 3.5.1 医疗服务系统总成本比较 |
| 3.5.2 其他参数对系统总成本的影响 |
| 3.6 本章小结 |
| 第四章 政府干预下的第三方远程医疗机构服务价格和服务能力决策 |
| 4.1 问题描述与模型构建 |
| 4.1.1 问题描述 |
| 4.1.2 模型与假设 |
| 4.2 财政补助下的第三方远程医疗机构决策 |
| 4.2.1 模型构建 |
| 4.2.2 博弈均衡结果 |
| 4.2.3 分析与讨论 |
| 4.3 价格管制下的第三方远程医疗机构决策 |
| 4.3.1 远程医疗机构的服务能力决策 |
| 4.3.2 管制价格决策分析 |
| 4.4 政府财政补助和价格管制政策比较分析 |
| 4.5 本章小结 |
| 第五章 公立医院自建远程医疗服务模式与第三方远程医疗服务模式比较 |
| 5.1 问题描述与模型构建 |
| 5.1.1 问题描述 |
| 5.1.2 模型与假设 |
| 5.2 线下医疗服务模式 |
| 5.2.1 患者就医选择行为分析 |
| 5.2.2 最优决策分析 |
| 5.3 公立医院自建远程医疗服务模式 |
| 5.3.1 患者选择模型 |
| 5.3.2 双渠道服务策略 |
| 5.3.3 守门人服务策略 |
| 5.4 第三方远程医疗服务模式 |
| 5.4.1 患者选择模型 |
| 5.4.2 双渠道服务策略 |
| 5.4.3 守门人服务策略 |
| 5.5 不同远程医疗服务模式比较 |
| 5.5.1 解析分析 |
| 5.5.2 数值分析 |
| 5.6 本章小结 |
| 结论与展望 |
| 全文总结 |
| 研究展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 第三章附录 |
| 1.1 命题3.2.1证明 |
| 1.2 命题3.2.3证明 |
| 1.3 命题3.3.1证明 |
| 1.4 命题3.4.1证明 |
| 1.5 命题3.4.2证明 |
| 1.6 命题3.5.1证明 |
| 1.7 命题3.5.2证明 |
| 附录2 第四章附录 |
| 2.1 命题4.2.1证明 |
| 2.2 命题4.2.2证明 |
| 2.3 排队优化模型中非联合凹函数求解 |
| 2.4 命题4.2.3证明 |
| 2.5 命题4.2.4证明 |
| 2.6 命题4.2.5证明 |
| 2.7 命题4.3.1证明 |
| 2.8 命题4.3.2证明 |
| 2.9 命题4.3.3证明 |
| 2.10 命题4.3.4证明 |
| 附录3 第五章附录 |
| 3.1 假设5.2.1证明 |
| 3.2 命题5.3.1证明 |
| 3.3 假设5.3.1证明 |
| 3.4 命题5.3.3证明 |
| 3.5 假设5.3.2证明 |
| 3.6 命题5.3.5证明 |
| 3.7 假设5.4.1证明 |
| 3.8 命题5.4.1证明 |
| 3.9 命题5.4.2证明 |
| 3.10 命题5.4.3证明 |
| 3.11 命题5.4.4证明 |
| 3.12 命题5.4.6证明 |
| 3.13 命题5.4.7证明 |
| 3.14 命题5.5.1证明 |
| 3.15 命题5.5.2证明 |
| 攻读博士学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 附件 |
（3）县级公立医院改革中地方政府职能优化研究 ——以广州市增城区A医院为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景与意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状综述 |
| 1.2.1 国外研究综述 |
| 1.2.2 国内研究现状 |
| 1.2.3 国内外研究现状综合 |
| 1.3 研究的方法与研究的创新之处 |
| 1.3.1 研究的主要方法 |
| 1.3.2 研究的创新之处 |
| 1.3.3 研究的技术路线 |
| 第二章 县级公立医院改革中地方政府的职能分析 |
| 2.1 相关概念 |
| 2.1.1 我国的县(区)级地方政府职能 |
| 2.1.2 县级公立医院的有关概念 |
| 2.1.3 县级公立医院与县(区)级地方政府的关系 |
| 2.2 县级公立医院改革中优化政府职能的理论依据 |
| 2.2.1 新公共管理理论 |
| 2.2.2 市场失灵与政府失灵理论 |
| 2.2.3 两权分离理论 |
| 2.3 县级公立医院改革中地方政府职能定位 |
| 2.3.1 计划经济时代下地方政府职能对县级公立医院的作用 |
| 2.3.2 市场化理念下地方政府职能对县级公立医院改革的影响 |
| 2.3.3 新医改实施后地方政府职能对县级公立医院改革的意义 |
| 2.4 本章小结 |
| 第三章 广州市增城区A医院改革案例中地方政府职能分析 |
| 3.1 广州市增城区基本情况及医疗卫生事业发展情况 |
| 3.1.1 增城区的基本情况 |
| 3.1.2 增城区医疗卫生事业发展情况 |
| 3.2 A医院改革探索中增城区地方政府职能的运用 |
| 3.2.1 建院至2008年前增城地方政府对A医院的管理及改革职能 |
| 3.2.2 A医院改革中增城地方政府职能的主导作用 |
| 3.2.3 县级公立医院改革试点中增城地方政府职能在A医院改革中的作用 |
| 3.2.4 广州地区公立医院改革后,增城地方政府对A医院采取的主要改革措施 |
| 3.3 A医院改革历程中增城地方政府发挥职能的成效 |
| 3.3.1 地方政府采取改革后A医院发展情况概述 |
| 3.3.2 增城地方政府发挥职能与A医院主要指标变化间的关系 |
| 3.3.3 增城地方政府实施改革对医护人员的影响 |
| 3.4 A 医院改革中地方政府职能存在的问题及分析 |
| 3.4.1 地方政府职能在改革规划上的问题 |
| 3.4.2 地方政府职能在改革实施中的问题 |
| 3.4.3 改革中制约地方政府职能的原因及分析 |
| 3.5 本章小结 |
| 第四章 公立医院改革中国内外政府优化自身职能的经验和启示 |
| 4.1 公立医院改革中国外政府职能优化的经验及启示 |
| 4.1.1 英国政府在公立医院改革中优化职能推动医改的经验 |
| 4.1.2 新加坡政府在公立医院改革中发挥职能的启示 |
| 4.1.3 德国政府在公立医院管理体系中职能作用 |
| 4.2 我国地方政府优化职能在县级公立医院改革中的经验和启示 |
| 4.2.1 福建省尤溪县公立医院改革中的强化地方政府职能取得的成效 |
| 4.2.2 安徽省天长市地方政府职能在推动公立医院改革中的主要经验 |
| 4.2.3 江苏省宜兴市政府对公立医院改革的职能转变启示 |
| 4.3 本章小结 |
| 第五章 县级公立医院改革中优化地方政府职能的建议 |
| 5.1 协调地方立法进程,激发地方政府改革动能 |
| 5.1.1 以法律保障地方政府发挥职能推动改革,立法明确地方职能权责 |
| 5.1.2 探索公立医院改革成为地方性立法议程 |
| 5.1.3 发挥地方政府主导作用,加强法制培训和宣传力度 |
| 5.2 提升地方政府公共管理效能,加强县级公立医院改革体系建设 |
| 5.2.1 优化县域内医改资源调配体系,不断丰富地方政府补偿内容 |
| 5.2.2 加快智慧化政府建设,打造区域县级公立医院管理数据平台 |
| 5.2.3 运用地方政府督导管理职能,发挥考核导向的激励作用 |
| 5.3 理顺地方政府职能界限,正确引导县级公立医院改革 |
| 5.3.1 梳理职能,完善县级公立医院改革中地方政府的作用 |
| 5.3.2 有机衔接县级公立医院改革中地方政府与市场主体间关系 |
| 5.3.3 强化公共卫生领域中地方政府职能,提高县域内应急救治水平 |
| 5.4 本章小结 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 增城区医护人员对县级公立医院改革成效访谈提纲 |
| 攻读硕士学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 附件 |
（4）GATS下跨境医疗服务准入法律问题研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 导论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.2 文献综述 |
| 1.2.1 服务贸易市场准入的基本理论和法律问题研究 |
| 1.2.2 医疗服务市场准入的法律问题研究 |
| 1.2.3 通过GATS四种提供方式对医疗服务市场准入基本法律问题的研究 |
| 1.3 研究框架、方法及创新点 |
| 第2章 GATS下医疗服务市场准入的基本理论 |
| 2.1 医疗服务市场准入的概念 |
| 2.1.1 市场准入的含义 |
| 2.1.2 学界对医疗服务市场准入的界定 |
| 2.1.3 GATS对医疗服务市场准入的界定 |
| 2.2 GATS下医疗服务的四种提供方式及成员国的准入承诺 |
| 2.2.1 跨境提供 |
| 2.2.2 跨境消费 |
| 2.2.3 商业存在 |
| 2.2.4 自然人流动 |
| 2.2.5 成员国医疗服务四种提供方式的市场准入承诺 |
| 第3章 GATS下医疗服务市场跨境提供和跨境消费的准入问题 |
| 3.1 GATS例外条款的解读和适用分析 |
| 3.2 GATS例外条款对跨境医疗提供市场准入的补充限制 |
| 3.2.1 跨境医疗提供的界定 |
| 3.2.2 GATS例外条款对跨境医疗提供准入制度的法律适用及影响 |
| 3.3 GATS例外条款对跨境医疗消费市场准入的补充限制 |
| 3.3.1 跨境医疗消费的界定 |
| 3.3.2 GATS例外条款对跨境医疗消费准入制度的法律适用及影响 |
| 3.4 援引GATS例外条款限制跨境医疗提供和跨境医疗消费的法律适用和程序 |
| 3.5 我国医疗服务准入援用GATS例外条款应注意的问题 |
| 第4章 GATS下医疗服务市场商业存在的准入问题 |
| 4.1 成员国医疗服务市场商业存在准入的审核模式及我国的选择 |
| 4.1.1 以美国为代表的宽泛限制模式 |
| 4.1.2 以澳大利亚和德国为代表的重点限制模式 |
| 4.1.3 以英国为代表的自身体系限制模式 |
| 4.1.4 我国医疗服务市场商业存在准入的审核模式选择 |
| 4.2 我国医疗服务市场商业存在的准入制度 |
| 4.2.1 我国医疗服务市场商业存在准入的企业形式及条件 |
| 4.2.2 中外合资、合作经营医疗机构的设立条件及准入程序 |
| 4.2.3 外商独资经营医疗机构的设立条件及准入程序 |
| 4.2.4 新《外商投资法》对医疗服务市场外商投资的准入标准 |
| 4.3 我国医疗服务市场商业存在准入制度的法律问题 |
| 4.3.1 外资准入范围、比例条件需更加量化 |
| 4.3.2 外资准入履行方面需有详细可操作性规定 |
| 4.3.3 外资准入审批程序以及条件需更加透明、公开和具体 |
| 4.4 我国医疗服务市场商业存在准入制度的完善建议 |
| 4.4.1 量化外资准入范围、比例条件 |
| 4.4.2 完善外资准入履行方面细节性和可操作性的规定 |
| 4.4.3 提高外资准入审批程序和条件的透明度 |
| 第5章 GATS下医疗服务市场自然人流动的准入问题 |
| 5.1 医疗服务市场的外国执业医师准入问题 |
| 5.1.1 外国执业医师的界定以及其民事法律地位 |
| 5.1.2 针对外国执业医师他国行医的限制措施 |
| 5.1.3 外国执业医师他国行医的准入通用要求 |
| 5.2 跨境医疗服务市场自然人流动的准入模式探析 |
| 5.2.1 以英国为代表的注册与审核并重的模式 |
| 5.2.2 以美国为代表的统一资格考试与长期考核认证模式 |
| 5.2.3 以中国为代表的注册制为主的模式 |
| 5.3 跨境医疗服务自然人流动准入的法律问题 |
| 5.3.1 限制医疗服务提供者的数量,执业医师执业技能认证标准不一 |
| 5.3.2 医疗特定服务部门或服务提供者雇佣准入限制标准多元化 |
| 5.3.3 外国执业医师信息管理相关法律的缺失 |
| 5.4 跨境医疗服务自然人流动准入制度的完善建议 |
| 5.4.1 建立准入时成员国医疗从业资质互相认可制度 |
| 5.4.2 建立相应体制帮助执业医师的文化融合 |
| 5.4.3 加强档案立法,确保输出国医生档案的完整性 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 在读期间发表的学术论文与研究成果 |
（5）经济规制对医疗服务质量的影响研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的和意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 国内外研究综述 |
| 1.3.1 国外研究综述 |
| 1.3.2 国内研究综述 |
| 1.4 研究内容、技术路线图以及研究方法 |
| 1.4.1 研究内容 |
| 1.4.2 技术路线图 |
| 1.4.3 研究方法 |
| 1.5 主要创新点 |
| 2 相关概念和理论基础 |
| 2.1 相关概念 |
| 2.1.1 经济规制 |
| 2.1.2 价格规制 |
| 2.1.3 准入规制 |
| 2.1.4 医疗服务质量 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.2.1 规制经济学理论 |
| 2.2.2 规范性规制理论 |
| 2.2.3 发展的规制理论 |
| 2.2.4 新公共服务理论 |
| 3 中国医疗服务规制的历史沿革与发展 |
| 3.1 计划经济时代医疗服务规制的特征(1949-1983年) |
| 3.1.1 计划经济时代背景 |
| 3.1.2 计划经济时代医疗服务规制措施 |
| 3.1.3 计划经济时代医疗服务规制痼疾 |
| 3.2 改革开放后医疗服务的市场化探索(1983-1997年) |
| 3.2.1 改革开放时代背景 |
| 3.2.2 改革开放后医疗服务市场化措施 |
| 3.2.3 医疗服务市场化探索成效 |
| 3.3 政府医疗服务规制的反思阶段(1997-2009年) |
| 3.3.1 政策反思时代背景 |
| 3.3.2 医疗服务规制优化措施 |
| 3.3.3 医疗服务规制反思 |
| 3.4 “新医改”背景下医疗服务规制的重构(2009-至今) |
| 3.4.1 医疗服务规制“新”路径 |
| 3.4.2 医疗服务规制重构主要阶段 |
| 3.4.3 医疗服务规制未来展望 |
| 4 医疗服务价格规制对医疗服务质量的影响 |
| 4.1 理论分析 |
| 4.2 指标选择及数据说明 |
| 4.2.1 指标选择 |
| 4.2.2 数据说明 |
| 4.3 实证分析 |
| 4.4 稳健性检验 |
| 4.5 小结 |
| 5 医疗服务准入规制对医疗服务质量的影响 |
| 5.1 理论分析 |
| 5.2 研究设计 |
| 5.2.1 样本选择与数据来源 |
| 5.2.2 变量定义 |
| 5.3 模型设定 |
| 5.4 实证分析 |
| 5.5 稳健性检验 |
| 5.6 小结 |
| 6 经济规制对医疗服务质量影响的机制分析 |
| 6.1 理论分析与机制阐释 |
| 6.1.1 经济规制的目的:价格与质量 |
| 6.1.2 经济规制的方式:数量与准入 |
| 6.1.3 经济规制政策传导:机制与渠道 |
| 6.1.4 研究假设 |
| 6.2 价格规制的政策效应与实证分析 |
| 6.2.1 样本选择与数据来源 |
| 6.2.2 模型构建与变量说明 |
| 6.2.3 描述性统计结果 |
| 6.2.4 实证分析结果 |
| 6.2.5 进一步分析 |
| 6.3 准入规制的政策效应与实证分析 |
| 6.3.1 指标选择及数据说明 |
| 6.3.2 实证分析 |
| 6.3.3 稳健性检验 |
| 6.4 小结 |
| 7 结论、建议与展望 |
| 7.1 主要结论 |
| 7.2 研究启示及政策建议 |
| 7.2.1 研究启示 |
| 7.2.2 政策建议 |
| 7.3 研究局限和未来展望 |
| 攻读博士学位期间发表的科研成果 |
| 参考文献 |
| 后记 |
（6）我国公立医院改革中公共价值理论的嵌入与实践研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 导论 |
| 一、研究背景与意义 |
| (一)研究背景 |
| (二)研究意义 |
| 二、国内外研究综述 |
| (一)国内研究综述 |
| (二)国外研究综述 |
| 三、研究主要内容、研究思路和研究方法 |
| (一)研究主要内容 |
| (二)研究思路 |
| (三)研究方法 |
| 四、核心概念界定 |
| (一)价值与公共价值 |
| (二)公共价值管理理论 |
| (三)关于公立医院的概念 |
| (四)公立医院改革内涵 |
| 五、本文可能创新点与不足 |
| 第一章 公共价值理论下公立医院改革的思想基础 |
| 一、公平正义思想 |
| (一)公平正义理论的概述与评析 |
| (二)正义理论视角下公立医院改革的价值起点 |
| (三)差别原则彰显公共价值在改革中的重要意义 |
| 二、公共产品理论 |
| (一)公立医院公共产品属性的溯源与适用 |
| (二)公立医院是卫生制度公共产品化的体现 |
| (三)实现公立医院公共产品价值的主要原则 |
| 三、政府责任理论 |
| (一)政府责任实现的两极状态 |
| (二)政府责任的履行是实现公立医院价值的重要保证 |
| (三)公立医院改革中政府责任实现的主要方式 |
| 第二章 我国公立医院改革中公共价值实践的历史考察 |
| 一、我国公立医院改革总体回顾 |
| (一)计划经济管理模式阶段与评价(1949-1978年) |
| (二)医院市场化启动阶段与评价(1978-1993年) |
| (三)市场化改革阶段与评价(1994-2003年) |
| (四)改革转折调整阶段与评价(2003-2009年) |
| (五)新医改阶段与评价(2009年至今) |
| 二、公共价值在公立医院改革中的定位 |
| (一)公立医院改革计划经济阶段价值定位 |
| (二)公立医院改革市场化启动阶段价值定位 |
| (三)公立医院改革市场化改革阶段价值定位 |
| (四)公立医院改革转折调整阶段价值定位 |
| (五)公立医院改革在新医改阶段价值定位 |
| 三、试点公立医院改革的公共价值实践经验 |
| (一)江苏人事薪酬制度改革及医联体推进分级诊疗 |
| (二)安徽省市县级公立医院委托商业保险经办基本医保 |
| (三)福建高位推进医改工作机制公益性回归 |
| (四)全国部分试点区域医改初显成效 |
| 第三章 我国公立医院改革中公共价值实践的主要问题及原因分析 |
| 一、我国公立医院改革中公共价值实践的主要问题 |
| (一)公共精神内涵缺失,公立医院价值导向发生偏差 |
| (二)公共治理路径偏离,政府市场社会关系定位不清 |
| (三)公共服务协同不足,医疗卫生服务碎片化问题严重 |
| (四)公共诉求无法满足,政府提供医疗服务主动性不足 |
| 二、我国公立医院改革中公共价值实践困境的深层次原因 |
| (一)改革价值目标模糊,工具理性扩张与价值理性式微 |
| (二)政府公共责任缺失,公立医院改革合法性受到质疑 |
| (三)政府过度分权让利,公立医院医疗网络受严重冲击 |
| (四)绩效管理导向不明,公立医院考核评价公众满意度低 |
| 第四章 境外公立医院改革中公共价值的探索与实践 |
| 一、国外和地区公立医院改革与实践探索 |
| (一)西方发达国家的公立医院改革 |
| (二)(前)社会主义国家的公立医院改革 |
| (三)亚洲发达国家及地区的公立医院改革 |
| (四)亚洲发展中国家的公立医院改革 |
| 二、境外公立医院改革实践对我国的启示 |
| (一)在改革中重新思考效率与公平及责任间的价值竞争 |
| (二)重构公立医院的治理模式成为初探公共价值的重要尝试 |
| (三)强有力的私营医院是实现公共价值多元供给主体之一 |
| 第五章 我国公立医院改革中公共价值理论嵌入的实践路径 |
| 一、公共价值理论嵌入公立医院改革的战略框架 |
| (一)核心目标;创造公共价值的公立医院改革 |
| (二)政策制定:重视公众偏好的改革框架 |
| (三)政策执行:网络治理模式下的改革框架 |
| (四)政策评估:基于公共价值绩效评价的改革框架 |
| 二、回归公共价值导向路径:坚持以人民健康为中心的基本定位 |
| (一)回归公立医院卫生服务的公平可及性 |
| (二)落实公立医院改革中的政府公共责任 |
| 三、打造公共价值治理路径:构建整合式医疗服务体系 |
| (一)实现层设计与资源整合,构建大健康医疗体系 |
| (二)加强内部联动改革,打造协同一致利益共同体 |
| (三)加强供给侧改革,实现供给侧与需求侧利益平衡 |
| (四)实现流程管理与再造,构建疾病综合治理平台 |
| 四、重构公共价值评价路径:加强公立医院绩效评估改革 |
| (一)构建以公共价值为导向的考核目标 |
| (二)加强社会满意度的指标考核评价 |
| (三)构建各方协同下的绩效评价机制 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间发表的学术论文及参与的科研 |
| 后记 |
（7）公共卫生服务公私协作机制与系统绩效的循证研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 卫生领域公私合作热点研究 |
| 1.2.1 国外卫生领域公私合作文献计量分析 |
| 1.2.2 国内卫生领域公私合作文献计量分析 |
| 1.2.3 国内外卫生领域公私合作研究的述评 |
| 1.3 研究方案 |
| 1.3.1 研究目标 |
| 1.3.2 研究内容 |
| 1.3.3 研究方法 |
| 1.4 论文结构 |
| 2 相关概念与理论概述 |
| 2.1 农村基本公共卫生服务制度建设路径演变 |
| 2.1.1 基本公共卫生服务的引入阶段 |
| 2.1.2 基本公共卫生服务项目的探索阶段 |
| 2.1.3 国家基本公共卫生服务项目制度建设阶段 |
| 2.1.4 农村地区基本公共卫生服务项目政策分析 |
| 2.2 基本公共服务公私协作内涵界定 |
| 2.2.1 基本公共卫生服务公私协作内涵 |
| 2.2.2 农村公共卫生供给的公私主体界定 |
| 2.3 农村地区公共卫生服务公私协作供给系统 |
| 2.3.1 系统动力学中的系统观点 |
| 2.3.2 绩效理论中的卫生系统 |
| 2.3.3 农村地区公共卫生服务公私协作系统 |
| 2.3.4 协作行为与博弈论思想 |
| 2.4 系统动力学理论 |
| 2.4.1 系统动力学概述 |
| 2.4.2 系统基模分析工具 |
| 2.4.3 系统动力学流率基本入树建模 |
| 2.4.4 入树基模集的生成 |
| 2.5 本章小结 |
| 3 农村基本公共卫生服务绩效评估模型研究 |
| 3.1 农村地区公私协作系统基本公共卫生服务绩效理论框架 |
| 3.1.1 宏观系统绩效评估框架 |
| 3.1.2 中国公共卫生服务绩效评估框架 |
| 3.1.3 农村公共卫生公私协作系统绩效框架 |
| 3.2 公共卫生系统绩效评价指标体系 |
| 3.2.1 项目绩效备选指标 |
| 3.2.2 专家的基本情况 |
| 3.2.3 基于德尔菲法的指标权重 |
| 3.3 基于熵值法的公共卫生绩效评价指标体系优化 |
| 3.3.1 指标优化方法的选择 |
| 3.3.2 基于熵值法的指标权重优化 |
| 3.3.3 基于熵值法的指标优化 |
| 3.4 本章小结 |
| 4 公私协作机制与绩效相关关系研究 |
| 4.1 基本公共卫生服务公私协作现状 |
| 4.1.1 基本公共卫生服务公私协作的组织管理模式 |
| 4.1.2 农村基层卫生系统公私协作机制 |
| 4.1.3 农村公私协作机制运行的问题 |
| 4.2 公共卫生服务公私协作系统要素 |
| 4.2.1 公私协作的结构要素分析 |
| 4.2.2 农村公私协作系统服务能力 |
| 4.2.3 乡村两级公私协作主体协作的主观意愿调查及因素分析 |
| 4.3 公私协作系统要素与绩效间的相关性分析 |
| 4.3.1 社会条件与项目过程绩效之间的关系 |
| 4.3.2 管理制度与项目绩效相关性 |
| 4.3.3 项目数量、质量和效果的相关性分析 |
| 4.3.4 乡村公私协作系统项目绩效内生机理框架 |
| 4.4 本章小结 |
| 5 公私协作模式与公共卫生系统绩效的循证研究 |
| 5.1 典型公私协作模式 |
| 5.1.1 概述 |
| 5.1.2 样本乡镇乡村两级公共卫生协作模式 |
| 5.2 公私协作机制与基本公共卫生绩效的循证分析 |
| 5.2.1 结构绩效分析 |
| 5.2.2 过程绩效分析 |
| 5.2.3 结果绩效分析 |
| 5.3 公共卫生绩效综合比较 |
| 5.3.1 基于加权TOPSIS法的绩效评估 |
| 5.3.2 公私协作系统公共卫生综合绩效的比较 |
| 5.3.3 公共卫生服务绩效增长类系统基模分析 |
| 5.3.4 问题类系统分析基模 |
| 5.4 公私协作模式的形成、发展与组织管理挑战 |
| 5.4.1 主流模式与特殊模式的形成契机 |
| 5.4.2 两种公私协作模式的SWOT比较 |
| 5.4.3 两种公私协作模式组织管理的问题、风险和挑战 |
| 5.5 本章小结 |
| 6 公私协作系统公共卫生绩效机理与改进策略研究 |
| 6.1 公私协作系统公共卫生绩效机理 |
| 6.1.1 项目工作绩效的表现形式 |
| 6.1.2 基本公共卫生服务项目绩效的共生关系 |
| 6.1.3 基本公共卫生服务项目绩效内生规律 |
| 6.2 公私协作机制对项目绩效影响的验证 |
| 6.2.1 定性比较分析(QCA)方法 |
| 6.2.2 公私协作机制对公共卫生绩效影响结果 |
| 6.2.3 公私协作机制对公共卫生绩效影响分析 |
| 6.3 基于系统动力学反馈结构的绩效改进策略 |
| 6.3.1 基于项目绩效机理的因果关系 |
| 6.3.2 公共卫生系统绩效的反馈基模生成集 |
| 6.3.3 公共卫生项目绩效系统动力流图 |
| 6.3.4 改善项目绩效的策略建议 |
| 7 研究结论 |
| 7.1 主要结论 |
| 7.1.1 公共卫生公私协作系统与项目制度变迁 |
| 7.1.2 公共卫生绩效概念框架与项目绩效机理 |
| 7.1.3 公私协作主流模式与特殊模式绩效循证 |
| 7.1.4 公私协作机制对公共卫生绩效影响路径 |
| 7.2 研究的创新与不足 |
| 7.2.1 研究的创新 |
| 7.2.2 研究的不足 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 研究综述 |
| 参考文献 |
| 附件1 攻读学位期间发表论文目录 |
| 附件2 指标体系专家咨询表与调查问卷 |
（8）医疗服务PPP的政府投入研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 导论 |
| 1.1 问题的提出 |
| 1.2 本文的研究范围界定 |
| 1.2.1 医疗服务的界定 |
| 1.2.2 PPP的界定 |
| 1.2.3 医疗服务PPP的政府投入的界定 |
| 1.3 本文的研究方法 |
| 1.4 本文的研究思路、主要创新点与不足 |
| 2 国内外文献综述 |
| 2.1 对政府在医疗服务市场的作用的研究 |
| 2.2 对医疗筹资方式和医疗保险付费机制的研究 |
| 2.3 对医疗机构改革和医生激励机制的研究 |
| 2.4 对医疗服务领域政府投入的研究 |
| 2.5 对医疗行业实行PPP的研究 |
| 2.6 评述 |
| 3 医疗服务PPP的政府投入:理论基础与责任边界 |
| 3.1 PPP的概念和特征 |
| 3.2 政府推行医疗服务PPP的理论基础 |
| 3.2.1 公共财政学 |
| 3.2.2 卫生经济学 |
| 3.2.3 公共选择理论 |
| 3.3 医疗服务PPP的政府投入责任边界 |
| 3.3.1 医疗服务的特性 |
| 3.3.2 医疗服务的分类和不同类医疗服务的供给责任归属 |
| 3.3.3 适用PPP的医疗服务领域和政府的投入责任 |
| 4 我国医疗服务PPP的发展现状 |
| 4.1 我国医疗服务PPP的探索历程 |
| 4.1.1 我国医疗服务市场概况 |
| 4.1.2 我国医疗服务PPP的产生背景 |
| 4.1.3 医疗服务PPP的特殊性 |
| 4.2 我国医疗服务PPP的典型案例介绍 |
| 4.2.1 附属服务外包模式——北大人民医院信息化升级项目 |
| 4.2.2 经营管理权移交模式——门头沟区医院IOT项目 |
| 4.2.3 特许经营模式——安贞国际医院项目 |
| 4.3 我国医疗服务PPP的发展困境 |
| 5 医疗服务PPP的政府投入方式分析 |
| 5.1 参股项目公司 |
| 5.2 直接付费 |
| 5.3 可行性缺口补助 |
| 5.4 我国医疗服务PPP政府投入方式的问题 |
| 6 医疗服务PPP的政府投入规模分析 |
| 6.1 政府投入规模的衡量 |
| 6.2 政府投入规模的控制:财政承受能力 |
| 6.3 政府投入规模的报告和披露 |
| 6.4 我国医疗服务PPP的政府投入规模情况和问题 |
| 7 医疗服务PPP的政府投入效率分析 |
| 7.1 物有所值评价 |
| 7.2 医疗服务的供给效率评价——基于数据包络分析(DEA)模型 |
| 7.3 我国医疗服务PPP政府投入效率的问题 |
| 8 英国医疗服务PPP的政府投入经验 |
| 8.1 英国的医疗服务体系及PPP |
| 8.2 政府投入方式 |
| 8.3 政府投入规模 |
| 8.4 政府投入效率 |
| 8.5 对我国的启示 |
| 9 完善我国医疗服务PPP的政府投入 |
| 9.1 搭建法律框架 |
| 9.2 发挥投入方式对服务绩效的调节作用 |
| 9.3 强化对行业投入规模的约束和平衡 |
| 9.4 结合行业特点评价投入效率 |
| 9.5 创造良好的制度环境 |
| 10 结束语 |
| 参考文献 |
| 博士研究生学习期间科研成果 |
| 后记 |
（9）医疗体制改革比较研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 序言 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.2 研究理论和方法 |
| 1.3 主要贡献及可能的创新亮点 |
| 1.4 相关性辨析 |
| 2 研究文献综述 |
| 2.1 医改成败论 |
| 2.2 医改原罪论 |
| 2.3 医改方向论 |
| 2.4 利益集团理论的演化 |
| 2.5 小结 |
| 3 美国医疗体制改革研究 |
| 3.1 美国医疗市场化模式 |
| 3.2 美国“新医改”背景 |
| 3.3 美国“新医改”立法路径 |
| 3.4 美国“新医改”方案 |
| 3.5 美国“新医改”成效分析 |
| 3.6 小结 |
| 4 德国医疗体制改革研究 |
| 4.1 德国医疗卫生服务体制：公立、非营利与私营医院 |
| 4.2 德国社会医保良方：药费控降法制 |
| 4.3 德国医保原则：体现公平性 |
| 4.4 德国医保特色：协作、均衡与控管 |
| 4.5 德国“新医改”背景：入不敷出矛盾尖锐 |
| 4.6 德国“新医改”方式：筹资机制转型 |
| 4.7 德国“新医改”成效评价 |
| 4.8 小结 |
| 5 英国医疗体制改革研究 |
| 5.1 英国“新医改”背景 |
| 5.2 英国“新医改”核心问题 |
| 5.3 “新医改”对英国传统医疗体制的颠覆：发展私立非营利医院 |
| 5.4 英国“新医改”成效评价 |
| 5.5 小结 |
| 6 日本医疗体制改革研究 |
| 6.1 本“新医改”历史背景 |
| 6.2 本“新医改”现实意义 |
| 6.3 日本医疗体制结构 |
| 6.4 日本“新医改”从侧重治疗向疾病预防、健康保健转型 |
| 6.5 本“新医改”成效分析 |
| 6.6 小结 |
| 7 俄罗斯医疗体制改革研究 |
| 7.1 前苏联医疗体制改革兴衰 |
| 7.2 俄罗斯“新医改”启航 |
| 7.3 俄罗斯“新医改”成效评价 |
| 7.4 小结 |
| 8 中国医疗体制改革研究 |
| 8.1 计划经济时期医疗体制 |
| 8.2 市场化医改初期：医院国有身份与服务行为市场化矛盾 |
| 8.3 市场化医改中期：统一有限基本医保创新模式 |
| 8.4 市场化医改中后期：城镇多层次医保体系探索 |
| 8.5 市场化医改后期：“新医改”方案酝酿 |
| 8.6 农村医疗体制改革历程 |
| 8.7 公共卫生医疗体制改革 |
| 8.8 小结 |
| 9 中国医疗体制改革成效评析 |
| 9.1 “旧医改”失误酿成恶果 |
| 9.2 “旧医改”失败缘由分析 |
| 9.3 公立医院存在具有历史必然性和现实可能性 |
| 9.4 公立医院改革制约因素分析 |
| 9.5 小结 |
| 10 发达国家医疗体制改革经验启示 |
| 10.1 美国医疗体制改革经验启示 |
| 10.2 德国医疗体制改革经验启示 |
| 10.3 英国医疗体制改革经验启示 |
| 10.4 日本医疗体制改革经验启示 |
| 10.5 俄罗斯医疗体制改革经验启示 |
| 10.6 小结 |
| 11 中国“新医改”调整完善新思路 |
| 11.1 原则 |
| 11.2 方向 |
| 11.3 模式 |
| 11.4 立法 |
| 11.5 转型 |
| 11.6 规模效应：浙江大学第一附属医院改革成功模式的启示 |
| 11.7 小结 |
| 12 结论与展望 |
| 12.1 结论 |
| 12.2 展望 |
| 参考文献 |
| 附录：开题前后研究学习的部分相关文献 |
| 作者简历及在学期间科研成果 |
（10）资源依赖视角下政府与非营利性民营医院的合作研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 引言 |
| 1.1 选题背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.2.1 理论意义 |
| 1.2.2 实践意义 |
| 1.3 研究综述 |
| 1.3.1 资源依赖理论的研究综述 |
| 1.3.2 政府与非营利组织的资源依赖关系 |
| 1.3.3 非营利性民营医院研究综述 |
| 1.3.4 研究综述小结 |
| 1.4 研究路线、内容和方法 |
| 1.4.1 研究路线 |
| 1.4.2 研究内容 |
| 1.4.3 研究方法 |
| 1.5 重点、难点与创新之处 |
| 1.5.1 研究重点与难点 |
| 1.5.2 创新之处 |
| 第2章 相关概念与理论基础 |
| 2.1 相关概念界定 |
| 2.1.1 民营医院 |
| 2.1.2 非营利性民营医院 |
| 2.1.4 资源和资源依赖 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.2.1 资源依赖理论的主要内容 |
| 2.2.2 资源依赖类型及其影响因素 |
| 2.2.3 资源依赖理论在本研究中的应用 |
| 第3章 政府与非营利性民营医院医疗卫生服务供给现状 |
| 3.1 政府在医疗卫生服务供给中存在的问题 |
| 3.1.1 政府卫生投入问题 |
| 3.1.2 卫生资源配置问题 |
| 3.1.3 公立医院管理问题 |
| 3.2 非营利性民营医院在医疗卫生服务中的困境 |
| 3.2.1 法律合法性困境 |
| 3.2.2 资金困境 |
| 3.2.3 人才困境 |
| 3.2.4 社会信任困境 |
| 第4章 资源依赖框架下的合作分析 |
| 4.1 非营利性民营医院对政府资源的索求依赖 |
| 4.1.1 合法性权威需求 |
| 4.1.2 人才与资金需求 |
| 4.2 政府对非营利性民营医院资源的选择依赖 |
| 4.2.1 充足的社会资本 |
| 4.2.2 灵活的管理机制 |
| 4.2.3 优质的服务形式 |
| 4.3 非对称性依赖分析框架 |
| 4.3.1 逻辑分析 |
| 4.3.2 指导作用 |
| 4.4 医疗卫生领域中政府主导下的 PPP 模式的建立 |
| 4.4.1 PPP 模式在国外医疗卫生领域的应用 |
| 4.4.2 我国在 PPP 模式上的探索 |
| 4.4.3 比较分析 |
| 4.4.4 我国 PPP 项目的现状与存在的问题 |
| 4.5 现有 PPP 项目对我国政府与非营利性民营医院合作的启示 |
| 4.5.1 根据实际情况选择合作模式 |
| 4.5.2 优化合作的政策环境 |
| 4.5.3 从资金这一关键性资源入手 |
| 4.5.4 促进医疗人才双向流动 |
| 4.5.5 增强非营利性民营医院自身实力 |
| 第5章 政府与非营利性民营医院合作的建议——构建医疗卫生领域中符合中国国情的 PPP 模式 |
| 5.1 宏观制度层面 |
| 5.1.1 更新观念提高认知 |
| 5.1.2 完善相关法律法规 |
| 5.1.3 形成有效的管理体系 |
| 5.1.4 规范合作医院管理 |
| 5.2 微观操作层面 |
| 5.2.1 成立专业管理部门 |
| 5.2.2 建立合作项目评价及反馈机制 |
| 5.2.3 增强医疗人才流动性 |
| 5.2.4 增强非营利性民营医院自主能力 |
| 第6章 结论 |
| 6.1 研究结论 |
| 6.2 研究不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 A |
| 附录 B |
| 附录 C |
| 附录 D |
| 个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果 |
四、欧盟国家公立医院及非营利性私立医院的资金筹措和计划（论文参考文献）
- [1]国际视野下江苏省医疗卫生服务体系及其分级诊疗制度研究[D]. 李倩. 南京中医药大学, 2020(02)
- [2]远程医疗服务模式选择与决策优化研究[D]. 王晓利. 华南理工大学, 2020
- [3]县级公立医院改革中地方政府职能优化研究 ——以广州市增城区A医院为例[D]. 张钊. 华南理工大学, 2020(07)
- [4]GATS下跨境医疗服务准入法律问题研究[D]. 唐兴李. 对外经济贸易大学, 2020(01)
- [5]经济规制对医疗服务质量的影响研究[D]. 李贤儒. 东北财经大学, 2019(06)
- [6]我国公立医院改革中公共价值理论的嵌入与实践研究[D]. 丁希. 苏州大学, 2019(06)
- [7]公共卫生服务公私协作机制与系统绩效的循证研究[D]. 唐尚锋. 华中科技大学, 2018(03)
- [8]医疗服务PPP的政府投入研究[D]. 吴茜. 中国财政科学研究院, 2017(02)
- [9]医疗体制改革比较研究[D]. 周毅. 浙江大学, 2015(09)
- [10]资源依赖视角下政府与非营利性民营医院的合作研究[D]. 周佳琪. 华侨大学, 2014(03)