一、妊娠子宫肌壁变化的声像表现与鉴别诊断（论文文献综述）
陈志华,吴杰,田文艳,栗河莉,张师前,林蓓[1]（2022）在《输卵管间质部妊娠诊治的中国专家共识（2022年版）》文中指出输卵管间质部妊娠（interstitial ectopic pregnancy）是受精卵着床于输卵管间质部的妊娠。临床上少见,约占输卵管妊娠的3.2%[1-2]。输卵管间质部妊娠疾病初期无明显症状、体征,具有隐蔽性,自然发展结局多为输卵管间质部妊娠破裂,一旦破裂患者短时间内可陷入失血性休克状态,病情极其凶险,病死率高达2%～3%[3]。由于输卵管间质部妊娠发病率低,临床相对少见,误诊率较高,且常与宫角妊娠等混淆,常面临诊断及决策困难。如何及时诊断及恰当治疗,如何采取适宜的手术干预已成为诊治输卵管间质部妊娠亟待解决的问题。为此,中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会组织专家撰写了《输卵管间质部妊娠诊治的中国专家共识》,以期为输卵管间质部妊娠的规范化诊治提供参考,提高对输卵管间质部妊娠的诊治水平,
徐梅,于梦囡,李冬莉,范晓燕[2]（2021）在《超声对输卵管不同节段异位妊娠的诊断价值》文中提出目的探讨超声对输卵管各节段异位妊娠的诊断价值。方法选取我院经腹腔镜手术证实的115例输卵管异位妊娠患者,应用超声观察异位妊娠病灶与子宫和卵巢的位置关系,以及病灶血流情况,分析超声对不同节段异位妊娠的诊断情况。结果 115例输卵管异位妊娠中,位于间质部11例（9.6%）,峡部17例（14.8%）,壶腹部82例（71.3%）,伞部5例（4.3%）;超声诊断输卵管各节段异位妊娠的准确率分别为63.6%（7/11）、29.4%（5/17）、85.4%（70/82）、1/5。结论输卵管异位妊娠以壶腹部最常见,其次为峡部、间质部、伞部;超声诊断间质部、壶腹部异位妊娠的准确率较高;对于峡部异位妊娠的诊断准确率相对较低,需与壶腹部相鉴别;而对于输卵管伞部异位妊娠诊断及鉴别诊断均较困难。
张建婷[3]（2020）在《13例子宫动静脉瘘临床分析》文中研究表明[目的]本研究旨在分析子宫动静脉瘘的临床特征,发病因素、诊断方法及治疗措施。[方法]回顾性分析2010年1月—2019年11月昆明医科大学第一附属医院收治的13例子宫动静脉瘘患者,对其临床资料及随访结果进行分析、总结。随访方式为电话、门诊。[结果]13例患者均为育龄女性,年龄21-39岁,平均年龄为31.08±4.99岁,均有宫腔操作史,6例有剖宫产史,7例顺产史,其中1例滋养细胞肿瘤,2例为瘢痕妊娠（Cesarean section pregnancy,CSP）。13例患者中5例表现为无明显诱因出现突发阴道大量流血;1例间断阴道流血,开始量少渐增多直至大出血休克;1例表现为人流术后立即出现大量阴道流血不止;1例顺产后20天恶露干净,10余天后,突发阴道流血;月经异常5例:表现为经期延长,经量多,伴下腹痛、腰酸胀。13例患者均先经彩色多普勒初步诊断,1例进一步盆腔MRA确诊,12例行DSA确诊。1例保守治疗;2例行开腹全子宫切除+双侧输卵管切除术;2例行UAE+开腹子宫瘢痕切除术+修补术;8例行UAE术。13例患者中3例复发。[结论]1、子宫创伤史是获得性子宫动静脉瘘的高危因素;以突发性阴道流血为主要临床症状。2、诊断该疾病时,彩色多普勒超声可作为诊断及随访的首选方法。CT、MRI能了解病灶的盆腔解剖关系。数字减影血管造影为诊断子宫动静脉瘘的金标准。3、在治疗该疾病时,应结合患者年龄、症状、生育需求、个人意愿及经济情况综合考虑。症状较轻、无症状、随访条件可的患者可以采取观察、定期随访及药物治疗相结合;症状较重、有生育需求或保守治疗失败的患者,子宫动脉栓塞术是首选治疗方法,有较高的治愈率及良好的预后;如患者症状较重、无生育需求可选择子宫全切术,到达根治的效果;对于外生型瘢痕妊娠合并子宫动静脉瘘的患者,可以选用UAE+瘢痕病灶切除术,此方案较安全、治疗较为彻底。
汪华,张文君,宋鑫,贺祎,何晓伟,杨硕,余苗,詹钰[4]（2020）在《妊娠期完全性子宫破裂超声表现》文中进行了进一步梳理目的观察妊娠期完全性子宫破裂超声表现。方法回顾性分析经手术证实的12例完全性子宫破裂患者的临床资料及超声表现。结果 9例有子宫手术史,2例不合理应用引产药,2例骨盆狭窄。共有4种超声表现:①子宫肌壁连续性中断,局部回声紊乱,胎儿及其附属物位于宫腔,腹腔积液;②子宫肌壁连续性中断,胎儿及其附属物部分位于宫腔、部分位于腹腔,腹腔积液;③宫腔未见胎儿及其附属物,胎儿及其附属物位于腹腔,腹腔积液;④合并阔韧带血肿,子宫肌壁连续性中断,腹腔内边界不清、形态不规则的杂乱回声区,无包膜,与子宫肌壁异常回声区相连。12例中,超声明确诊断6例（6/12,50.00%）完全性子宫破裂,4例（4/12,33.33%）可疑子宫破裂,漏诊2例（2/12,16.67%）。结论完全性子宫破裂超声表现具有一定特征性,能显示破裂类型、位置、大小及腹腔积液情况,可作为诊断完全性子宫破裂的首选影像学方法。
谢忱忱,董虹美,冉素真[5]（2019）在《经阴道三维超声自由解剖成像技术在特殊部位异位妊娠诊断中的应用》文中进行了进一步梳理目的探讨经阴道三维超声自由解剖成像技术（OmniView）在部分少见的特殊部位异位妊娠诊断中的应用价值。方法回顾性选取2016年4月至2018年4月就诊于重庆市妇幼保健院,经宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合手术证实为输卵管间质部妊娠、宫角妊娠、子宫角部合并输卵管间质部妊娠、残角子宫妊娠、子宫肌壁间妊娠的患者81例。所有患者均于术前行经阴道三维超声OmniView模式检查,分析各种特殊部位异位妊娠的超声特征表现以及超声诊断结果与宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合手术结果的一致性。结果手术证实输卵管间质部妊娠57例（57/81,70.3%）,术前超声诊断57例;子宫角部合并输卵管间质部妊娠2例（2/81,2.5%）,术前超声均诊断为宫角妊娠;宫角妊娠18例（18/81,22.2%）,术前超声诊断20例,误诊2例;子宫肌壁间妊娠2例（2/81,2.5%）,残角子宫妊娠2例（2/81,2.5%）,术前超声均明确诊断。经阴道三维超声OmniView技术对5种特殊部位异位妊娠的诊断正确率为97.5%（79/81）,误诊率为2.5%（2/81）,与宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合手术结果具有较好的一致性（Kappa值=0.945,P<0.001）。结论经阴道三维超声OmniView技术操作简单,可直观显示妊娠包块的位置、与宫腔的关系及周围肌层的情况,在特殊部位异位妊娠的诊断中可为临床提供可靠信息,有助于治疗方案及手术时机的合理选择,具有较高的临床应用价值。
张霞,苏海庆,陈昭蓓[6]（2019）在《宫腔粘连经阴道超声检查误漏诊及声像图分析》文中研究说明目的探讨宫腔粘连经阴道超声声像图特征及误漏诊原因、防范措施。方法回顾分析宫腔粘连73例的临床资料。结果本组以不孕症、反复自然流产、月经异常及下腹部疼痛等就诊。超声误漏诊30例,误漏诊率41.1%。误诊27例,误诊为正常子宫25例,子宫内膜癌2例;漏诊3例,2例仅诊断为子宫内膜息肉,1例仅诊断为子宫黏膜下肌瘤。误漏诊时间3 d～10年。73例均经宫腔镜检查确诊并手术治疗,症状消失或明显好转49例,改善不明显13例,复发11例。结论宫腔粘连超声声像图特异性不高,检查者需提高对本病认识,以减少误漏诊。
刘文丹[7]（2018）在《超声检查对妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤的鉴别诊断价值》文中研究表明目的探究超声检查对妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤的鉴别诊断价值。方法选取收治的20例妊娠子宫局限性收缩患者,并将其作为观察组,另选同时收治的20例妊娠合并子宫肌壁间肌瘤患者作为对照组。两组患者均进行超声检查,比较两组患者超声部位,主要对部位、回声特征等超声检查情况。结果经超声检查,观察组的患者RI指数明显高于对照组,观察组病灶大小明显小于对照组,数据差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的超声检查情况明显优于对照组,数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论子宫局限性收缩是正常现象,在临床上易与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤混淆,采用超声检查鉴别妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤,加大了两者之间的差异性,从而提高了疾病诊断准确性,避免混淆可能。
李炜,智明春[8]（2017）在《超声检查对妊娠子宫局限性收缩与妊娠并子宫肌壁间肌瘤的鉴别诊断价值分析》文中指出超声检查是当前临床妊娠期常用检查方式,也是了解妊娠状态、胎儿发育状况的常用影像学检查方法。妊娠子宫局限性收缩是超声检查过程中较为常见的临床表现。目前临床实践结果显示,妊娠子宫局限性收缩的出现易引起孕妇超声图像异常,易误诊为子宫肌瘤[1]。而临床研究证实,妊娠子宫局限性收缩属于正常生理现象,对胎儿及孕妇无明显不良影响;妊娠期合并子宫肌瘤易
赵川[9]（2014）在《彩色多普勒超声在子宫肌瘤诊断及鉴别诊断中的应用》文中研究说明目的应用彩色多普勒超声观察子宫肌瘤声像图特点,与子宫肌腺症等疾病鉴别诊断,以提高子宫肌瘤的诊断准确率。方法适度充盈膀胱,患者取平卧位,通过腹部多切面扫查盆腔,观察子宫、附件及盆腔情况,了解子宫肌瘤病灶的部位、大小、内部回声特征及彩色多普勒图像,以动态地观察病变区的图像变化,为诊断提供更多依据。部分患者可在月经后再次进行复查确诊。结果子宫肌瘤因肌瘤所在部位、大小以及病理类型不同,主要可分为:高回声型、低回声型、混合回声型及中等回声型,好发部位主要为子宫颈、黏膜下、肌壁间及浆膜下。结论通过超声二维图像并配合彩色多普勒,观察病灶的位置、大小、形态、内部回声及周边血流情况,子宫肌瘤的超声诊断符合率很高,具有较高的临床使用价值。
郑琼,李胜利,官勇,周洁[10]（2014）在《子宫肌壁间妊娠超声诊断分析》文中研究表明目的总结子宫肌壁间妊娠超声图像特征及鉴别诊断要点。方法对2008年1月至2013年12月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院收治的4例子宫肌壁间妊娠患者临床、超声分型表现及手术病理检查、临床诊治结果进行总结分析。结果 4例患者中1例早期超声诊断正确,3例超声误诊,手术及病理检查证实为子宫肌壁间妊娠后重新对超声图像予以分型。4例子宫肌壁间妊娠患者超声分型表现及临床诊治结果:（1）妊娠囊型2例,1例入院前超声显示子宫底后壁肌层内妊娠囊回声,与子宫腔不相通,与子宫内膜不相连接,妊娠囊四周肌层包绕,周边肌层内血管扩张、血流丰富,超声诊断为子宫底后壁肌壁间妊娠,经甲氨蝶呤保守治疗成功。另一例术前超声显示左侧子宫腔内妊娠囊回声,胚胎存活,误诊为子宫左侧宫内妊娠,清宫手术失败后再次超声检查显示子宫下段左侧后壁肌层内妊娠囊,胚胎存活,妊娠囊内缘与子宫内膜不相连接,四周肌层包绕;剖腹探查术后病理诊断为子宫下段左侧后壁肌壁间妊娠。（2）包块型1例,入院前超声显示子宫右侧宫角处混合回声包块,包块内缘紧贴子宫内膜,周边可见菲薄肌层包绕,包块内部及周边肌层血管扩张、血流丰富,超声误诊为子宫右侧宫角妊娠,宫腔镜及腹腔镜手术后病理诊断为子宫右侧宫角前壁肌壁间妊娠。（3）破裂型1例,入院前超声显示子宫后方偏右侧混合回声包块,包块紧贴子宫右后壁,与子宫肌层关系密切,盆腔内透声差的无回声区,超声误诊为右侧输卵管异位妊娠破裂,腹腔镜手术后病理诊断为子宫右侧后壁肌壁间妊娠。3例患者明确诊断后均经临床治愈。结论子宫肌壁间妊娠罕见,超声显示妊娠囊（或包块）位于子宫肌层内,与子宫腔不相通,与子宫内膜不相连接,四周由子宫肌层包绕,肌层内血管扩张、血流丰富者可提示为子宫肌壁间妊娠。超声检查明确妊娠囊（或包块）位置及其与子宫腔、子宫内膜、子宫肌层的关系可提示临床保守治疗或早期手术治疗,减少误诊。
二、妊娠子宫肌壁变化的声像表现与鉴别诊断（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、妊娠子宫肌壁变化的声像表现与鉴别诊断（论文提纲范文）
（1）输卵管间质部妊娠诊治的中国专家共识（2022年版）（论文提纲范文）
| 1 发病高危因素 |
| 2 解剖特点及病理生理改变 |
| 2.1 输卵管间质部的特点 |
| 2.2 子宫的变化 |
| 3 临床表现 |
| 3.1 症状 |
| 3.1.1 停经 |
| 3.1.2 阴道流血 |
| 3.1.3 腹痛 |
| 3.1.4 晕厥与休克 |
| 3.2 体征 |
| 3.2.1 输卵管间质部妊娠未破裂前 |
| 3.2.2 输卵管间质部妊娠破裂后 |
| 4 诊断 |
| 4.1 超声检查 |
| 4.2 磁共振检查 |
| 4.3 血清h CG测定 |
| 4.4 腹腔镜检查 |
| 4.5 宫腔镜检查 |
| 5 鉴别诊断 |
| 5.1 宫内妊娠 |
| 5.2 宫角妊娠 |
| 5.3 输卵管其他部位妊娠 |
| 5.4 与近宫角的肌壁间妊娠鉴别 |
| 5.5 与残角子宫妊娠鉴别 |
| 6 治疗 |
| 6.1 开窗取胚术 |
| 6.2 宫角部楔形切除术 |
| 7输卵管间质部妊娠治疗后生育管理 |
| 8总结 |
（2）超声对输卵管不同节段异位妊娠的诊断价值（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、临床资料 |
| 二、仪器及方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（3）13例子宫动静脉瘘临床分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 子宫动静脉瘘的诊治研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（4）妊娠期完全性子宫破裂超声表现（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 2 结果 |
| 2.2 超声诊断结果及声像图表现 |
| 3 讨论 |
| 3.1 常见病 |
| 3.2 超声表现 |
| 3.3 漏诊原因 |
| 3.4 鉴别诊断 |
（6）宫腔粘连经阴道超声检查误漏诊及声像图分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 医技检查 |
| 1.3.1 经阴道超声检查: |
| 1.3.2 宫腔镜检查: |
| 1.4 误漏诊情况 |
| 1.5 确诊经过及治疗 |
| 2 讨论 |
| 2.1 疾病概述 |
| 2.2 临床特点 |
| 2.3 诊断及鉴别诊断 |
| 2.4 误漏诊原因分析 |
| 2.5 防范误漏诊措施 |
（7）超声检查对妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤的鉴别诊断价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组RI指数和病灶大小比较 |
| 2.2 两组超声检查情况 |
| 3 讨论 |
（8）超声检查对妊娠子宫局限性收缩与妊娠并子宫肌壁间肌瘤的鉴别诊断价值分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 方法: |
| 1.3 观察指标: |
| 1.4 统计学处理: |
| 2 结果 |
| 2.1 2组孕妇超声图像状况分析: |
| 2.2 2组孕妇病灶内部血流状况分析: |
| 3 讨论 |
（9）彩色多普勒超声在子宫肌瘤诊断及鉴别诊断中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 超声声像图表现 |
| 2.2 子宫肌瘤的位置 |
| 2.3 血流动力学特征 |
| 2.4 超声诊断结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 子宫肌瘤的诊断 |
| 3.2 鉴别诊断 |
| 3.2.1 子宫腺肌瘤: |
| 3.2.2 妊娠子宫: |
| 3.2.3卵巢肿瘤: |
| 3.2.4子宫恶性肿瘤: |
| 3.2.5 子宫内膜癌: |
| 3.2.6 子宫肥大症: |
| 3.2.7 子宫畸形: |
（10）子宫肌壁间妊娠超声诊断分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、对象 |
| 二、仪器与方法 |
| 结 果 |
| 一、4例子宫肌壁间妊娠患者超声表现及临床诊治经过 |
| 二、4例子宫肌壁间妊娠患者临床诊治经过分析及随访结果 |
| 讨 论 |
| 一、子宫肌壁间妊娠超声图像特征及误诊病例分析 |
| 二、鉴别诊断 |
四、妊娠子宫肌壁变化的声像表现与鉴别诊断（论文参考文献）
- [1]输卵管间质部妊娠诊治的中国专家共识（2022年版）[J]. 陈志华,吴杰,田文艳,栗河莉,张师前,林蓓. 中国实用妇科与产科杂志, 2022(03)
- [2]超声对输卵管不同节段异位妊娠的诊断价值[J]. 徐梅,于梦囡,李冬莉,范晓燕. 临床超声医学杂志, 2021(08)
- [3]13例子宫动静脉瘘临床分析[D]. 张建婷. 昆明医科大学, 2020(02)
- [4]妊娠期完全性子宫破裂超声表现[J]. 汪华,张文君,宋鑫,贺祎,何晓伟,杨硕,余苗,詹钰. 中国医学影像技术, 2020(03)
- [5]经阴道三维超声自由解剖成像技术在特殊部位异位妊娠诊断中的应用[J]. 谢忱忱,董虹美,冉素真. 中华医学超声杂志(电子版), 2019(06)
- [6]宫腔粘连经阴道超声检查误漏诊及声像图分析[J]. 张霞,苏海庆,陈昭蓓. 临床误诊误治, 2019(05)
- [7]超声检查对妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤的鉴别诊断价值[J]. 刘文丹. 航空航天医学杂志, 2018(05)
- [8]超声检查对妊娠子宫局限性收缩与妊娠并子宫肌壁间肌瘤的鉴别诊断价值分析[J]. 李炜,智明春. 山西医药杂志, 2017(20)
- [9]彩色多普勒超声在子宫肌瘤诊断及鉴别诊断中的应用[J]. 赵川. 中国初级卫生保健, 2014(12)
- [10]子宫肌壁间妊娠超声诊断分析[J]. 郑琼,李胜利,官勇,周洁. 中华医学超声杂志(电子版), 2014(11)
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