一、大剂量环磷酰胺静脉冲击治疗狼疮性肾病综合征临床分析（论文文献综述）
中华医学会儿科学分会免疫学组,中华儿科杂志编辑委员会[1]（2021）在《中国儿童系统性红斑狼疮诊断与治疗指南》文中认为系统性红斑狼疮是一种以出现自身抗体及多脏器受累为主要特征的慢性自身免疫性疾病, 儿童系统性红斑狼疮的诊断和治疗相较于成人更具有复杂性。本指南由中华医学会儿科学分会免疫学组和中华儿科杂志编辑委员会联合发起, 回答了12个儿童系统性红斑狼疮诊断、评估、治疗和预后管理等方面的重要临床问题, 以期提高儿童系统性红斑狼疮诊疗的规范性及科学性, 指导临床实践。
刘付兴,郑庆锋,蔡丽萍[2]（2021）在《环磷酰胺治疗对激素耐药小儿肾病综合征的实验室相关指标影响分析》文中指出目的:分析对激素耐药的小儿肾病综合征患儿应用环磷酰胺治疗对其实验室相关指标的影响。方法:选取于2015年6月—2020年6月我院收治的激素耐药小儿肾病综合征患儿40例,根据就诊先后顺序划定组别,即对照组（n=20）、研究组（n=20）,分别接受甲强龙治疗、环磷酰胺治疗。评价及对比两组的疗效、实验室相关指标水平（测定患者血浆白蛋白、胆固醇、24h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率）、药物副作用发生情况。结果:研究组的疗效优于对照组（P<0.05）;相较于对照组,研究组的胆固醇、24h尿蛋白定量明显减少,但血浆白蛋白水平明显提高（P<0.05）;两组的不良反应率比较无明显差异（P>0.05）;研究组的尿素氮、血肌酐均低于对照组（P<0.05）;研究组的内生肌酐清除率高于对照组（P<0.05）。结论:临床应用环磷酰胺治疗激素耐药的小儿肾病综合征患儿,治疗优势显着,可提高疗效,促使肾功能改善,且治疗安全性良好,值得临床开展。
方丽纳,张博,平丽英,张薇,周屹峰,柳志强[3]（2021）在《霉酚酸酯的临床应用进展》文中认为霉酚酸酯作为第3类免疫抑制剂的主力之一,临床主要用于器官移植后预防急性排斥反应,提高移植器官的存活率。在众多免疫抑制剂中因霉酚酸酯具有选择性强、毒副作用小及复发率低等优势而广泛应用于临床。此外,霉酚酸酯常与其他类型免疫剂或激素联用,在自身免疫性疾病、并发症引起的肾炎、原发性肾病综合症、结节病、皮肤病及眼科疾病等方面带来很好的治疗效果。笔者从药代动力学和临床应用两个方面进行综述,为霉酚酸酯的进一步开发与合理利用提供依据。
吴颖妮[4]（2020）在《激素耐药型肾病综合征患儿环磷酰胺疗效观察和基因分析》文中提出目的儿童激素耐药型肾病综合征（steroid-resistant nephritic syndrome,SRNS）,发病机制复杂,足细胞基因突变学是目前较为明确机制之一,且部分对强化免疫抑制治疗有效,故本研究将对存在基因突变SRNS患儿的临床资料进行归纳分析,为临床早期诊断及精准治疗提供参考。此外,目前SRNS的临床治疗困难,常需联合免疫抑制剂治疗,环磷酰胺（cyclophosphamide,CTX）是一种传统的免疫抑制剂之一,因其免疫抑制作用较强,价格低廉,目前广泛应用于频复发型肾病综合征（frequently relapse nephritic syndrome,FRNS）治疗,但其对SRNS的确切有效率及安全性仍有争议,故本研究通过回顾性分析大剂量CTX静脉冲击治疗儿童SRNS的临床疗效,为临床用药提供理论依据。方法采用回顾性研究,收集2012年1月至2019年1月于西安市儿童医院肾脏科住院,接受大剂量CTX冲击治疗的SRNS患儿31例及存在基因突变4例SRNS患儿（未包含于前述的31例患儿中）的临床资料,应用统计学方法分析SRNS患儿CTX的治疗效果,并分析存在基因突变SRNS患儿的临床特点。结果1.SRNS患儿大剂量CTX静脉冲击疗效研究结果:（1）31例SRNS患儿发病年龄、性别、临床及病理分型:发病年龄1.1712.75岁,男女之比为2.1:1,单纯型肾病20例（64.5%）,肾炎型肾病11例（35.5%）;31例患儿均为初始耐药型SRNS;31例SRNS患儿中有28例行肾脏病理检查,病理类型:微小病变（minimal change disease,MCD）8例（28.6%）,系膜增生性肾小球肾炎（mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN）13例（46.4%）,局灶节段性肾小球硬化（focal segmental glomerulosclerosis,FsGS）4例（14.3%）,膜性肾病（membranous nephropath,MN）1例（3.6%）,毛细血管内增生性肾小球肾炎（endocapillary proliferative glomerulonephritis,EPGN）2例（7.1%）。（2）接受CTX治疗后的31例SRNS患儿中,12例患儿尿蛋白转阴,2次疗程后尿蛋白转阴患儿4例,3次疗程后尿蛋白转阴患儿有3例,4次疗程后尿蛋白转阴患儿有2例,5次疗程后尿蛋白转阴患儿有1例,6次疗程后尿蛋白转阴患儿有2例。（3）CTX冲击结束后31例中12例完全缓解,9例部分缓解,10例无效,总体有效率67.7%。单纯型肾病有效率65%,肾炎型有效率72.7%,两者相比差异无统计学意义（P>0.05）;不同病理类型缓解情况:MCD 8例中6例缓解,FSGS 4例均缓解,MSPGN 13例中9例缓解,EPGN 2例均缓解,MN 1例未缓解。（4）不良反应:胃肠道反应、肝功能损害及高血压,胃肠道反应最为常见,不良反应发生率为23%。2.SRNS患儿基因突变结果:（1）4例存在基因突变的SRNS患儿一般资料:1.9-8.7岁,男女比例为3:1,临床分型以原发单纯型为主（3/4例）。4例中3例肾脏病理为FSGS,1例未行肾穿。（2）基因突变情况:1例存在WT1突变:外显子9上c.1384C>T（p.R462W）,为错义突变,属于新生突变。1例存在COL4A5基因突变:外显子27上c.2078G>A（p.Gly693Glu）,为错义突变,突变来源于母亲,后对该患儿父亲、母亲及妹妹进行了突变位点验证,发现母亲及妹妹在相同位点发生了杂合突变,结合患儿病史特点及基因报告,最终确诊为Alport综合征。1例存在LAMB2基因突变:外显子27上c.4370G>A（p.R1457Q）及外显子22上c.3325G>A（p.E1109K）,两者为错义突变,前者来源于母亲,后者来源于父亲;1例检测出SMARCAL1基因突变:内含子7上c.1334+1G>A剪切突变及外显子15上c.2303c.2327delGCCAGCAGTTCCAACTGTCGGAGAG（p.C768Cfs*36）,前者为剪切突变,来源于母亲,后者为框移突变,来源于父亲,结合患儿病史特点及基因报告,最终确诊为Schimke免疫-骨发育不良（schimke immuno-osseous dysplasia,SIOD）。（3）随访:随访时间（2.3±0.7）年,存在LAMB2基因突变的1例患儿失访。存在WT1突变的患儿于病程的第3年因肾功能衰竭及难治性高血压而死亡。存在SMARCAL1突变患儿于病程的第1年末出现了肾功能衰竭,于病程第2年放弃治疗,最终因肾功能衰竭恶化而于家中死亡。存在COL4A5突变的1例患儿目前病情稳定,还在随访中。结论1.大剂量CTX冲击治疗SRNS患儿起效时间相对较早,近期疗效显着,安全性好,且价格低廉,CTX作为传统的免疫抑制剂之一,仍可作为SRNS患儿的一线治疗药物。2.对于已确诊为SRNS的患儿应尽早行基因诊断,以利于早期诊断、指导治疗及预测预后,避免激素和免疫抑制剂的过度使用。
康慧[5]（2020）在《糖皮质激素联合咪唑立宾治疗特发性膜性肾病的疗效观察》文中指出研究目的:（1）比较糖皮质激素联合咪唑立宾与糖皮质激素联合环磷酰胺或他克莫司治疗特发性膜性肾病的疗效及不良反应。（2）研究新型免疫抑制剂咪唑立宾治疗特发性膜性肾病的临床疗效和安全性。研究方法:（1）研究对象:选择2015年1月至2019年3月于吉林大学第一医院肾病内科住院治疗的患者80例。入选标准符合:（1）年龄大于18周岁;（2）符合特发性膜性肾病且病理分型为Ⅰ～Ⅱ期,疾病严重程度需要免疫抑制剂干预治疗;（3）无免疫抑制剂使用禁忌症;（4）签署免疫抑制剂知情同意书;（5）出院后定期于吉林大学第一医院肾病科门诊随诊,且随访资料完整。（2）研究方法:根据用药情况分为咪唑立宾组（MZR组）、环磷酰胺组（CTX组）和他克莫司组（TAC组）,治疗疗程均为12个月。三组患者均给予糖皮质激素,分别联合咪唑立宾、环磷酰胺、他克莫司治疗。三组联合糖皮质激素起始剂量为0.8～1 mg/（kg·d）,最大剂量不超过60 mg/d,8周后规律减量,维持剂量5 mg/d。咪唑立宾每天150 mg,顿服。环磷酰胺0.4～0.6 g间隔2周静点,或口服50 mg,每天2次,累积剂量达6～8 g停药。他克莫司0.03～0.05 mg/（kg·d）,间隔12小时服药1次,他克莫司血药浓度控制在5～8 ng/ml。回顾性收集患者治疗前的年龄、性别、体重等一般资料、各项实验室指标及肾脏病理分级等临床资料,并记录患者随访的24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐等实验室指标,同时记录相关不良反应。应用SPSS24统计软件分析比较三组患者治疗前及治疗第1、3、6、9、12个月时临床生化指标变化、不良反应以及治疗第1、3、6、9、12个月时的疗效情况。研究结果:（1）截止至2020年3月,本研究80例患者全部完成12个月的随访观察（MZR组28例,TAC组25例,CTX组27例）。（2）MZR组、TAC组、CTX组治疗前的一般资料及生化指标比较无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。组内比较:三组各时间点的尿蛋白水平较治疗前均明显下降（P<0.05）,血清白蛋白水平较治疗前均明显升高（P<0.05）,均治疗有效;CTX组各时间点的血肌酐水平较治疗前均明显下降（P<0.05）,eGFR水平较治疗前均明显升高（P<0.05）;MZR组在第1、3个月时的血肌酐水平较治疗前无明显变化（P>0.05）,但在第6、9、12个月较治疗前明显下降（P<0.05）,MZR组在第1、3、6个月时的eGFR水平较治疗前无明显变化（P>0.05）,但在9、12个月时较治疗前明显升高（P<0.05）;TAC组各时间点的血肌酐和eGFR水平与治疗前比较均无明显变化（P>0.05）。组间比较:三组间血清白蛋白水平在第3、6、9个月时有统计学差异（P<0.05）,两两比较提示MZR组血清白蛋白水平高于CTX组（P<0.05）;三组间24小时尿蛋白定量、血肌酐、eGFR在第9个月时均存在统计学差异（P<0.05）,进一步两两比较为MZR组尿蛋白及血肌酐水平低于CTX组,eGFR水平高于CTX组。然而治疗第1、12个月时三组各项指标比较均无统计学意义（P>0.05）。疗效对比:MZR组各时间点的总有效率均高于TAC组及CTX组（第12个月时:93%vs88%vs85%）;TAC组出现完全缓解最早且第3～9个月完全缓解率均高于其他两组,但第12个月时MZR组完全缓解率均高于TAC和CTX组（43%vs32%vs11%）。不良反应:咪唑立宾组较他克莫司组、环磷酰胺组未增加不良反应发生率。结论:治疗第12个月时,新型免疫抑制剂-咪唑立宾联合糖皮质激素对降低尿蛋白、改善低蛋白血症,延缓肾功能不全有效;随访第12个月时,咪唑立宾组总有效率及完全缓解率均高于他克莫司及环磷酰胺组且未增加不良反应发生率。
刘洋[6]（2020）在《刘晓鹰教授“分段论治”法治疗儿童难治性肾病综合征的临床研究》文中研究指明目的:本研究通过对搜集的儿童难治性肾病综合征病例进行回顾性研究分析和随访调查,探究儿童难治性肾病综合征在各阶段的证型特点及其分布情况,获取刘晓鹰教授“分段论治”治疗儿童难治性肾病综合征的用药规律并总结其学术思想,探讨刘晓鹰教授“分段论治”治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效以及其对患儿生存质量的影响,为临床运用中医药治疗儿童难治性肾病综合征提供一定的理论指导和用药参考。方法:1数据挖掘部分搜集2009年2019年期间刘晓鹰教授经治的儿童难治性肾病综合征病例,严格按照纳入标准、排除标准进行筛选后,将所纳入研究的病例利用Excel表格记录整理患儿的一般资料、诊断以及每一诊次的临床分期、症状表现、证型、治法、方药等,从而建立起原始病例数据库,然后将每一诊次的证型及方药根据临床分期利用Excel表格分别归纳统计,从而建成病例分期数据库,包括复发水肿期数据库、肿退尿浊期数据库、缓解期数据库;采用古今医案云平台（个人版V2.1）依次对病例分期数据库所纳入的证型进行统计以观察证型特点、分布情况,对所选用的中药进行四气、五味、归经、功效分析以观察用药属性特点,结合频次分析、用药关联分析、聚类分析、复杂网络分析、中医证候-用药关联分析以观察刘晓鹰教授“分段论治”法防治儿童难治性肾病综合征各期各证型的处方用药规律。2临床疗效研究部分搜集整理2009年2019年期间刘晓鹰教授和外院经治的儿童难治性肾病综合征病例,并严格按照纳入标准和排除标准进行筛选后,采用历史性队列研究和回顾分析,整理、统计、比较相关观察指标,评价“分段论治”法治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效及安全性、减毒效应。3生存质量调查部分参照儿童生存质量普适性核心量表（Peds QL4.0）及肾脏疾病生活质量简表（KDQOL-SFTM-1.3）,并结合儿童难治性肾病综合征疾病特点设计儿童难治性肾病综合征生存质量调查表,将此表以腾讯问卷的形式向刘晓鹰教授门诊儿童肾病综合征微信咨询管理群发放,患儿家长通过手机填写完成问卷调查,然后利用腾讯问卷后台软件对问卷调查表进行回收及数据统计,对符合纳入标准和排除标准的问卷进行数据分析,观察经治前后相关生存质量条目得分变化,以自身前后对照的方式评价“分段论治”法对儿童难治性肾病综合征生存质量的影响。结果1数据挖掘1.1病例搜集情况本研究共纳入病例共203份,共计1381诊次,研究结果显示在难治性肾病综合征儿童诊次中,以缓解期最为常见,肿退尿浊期次之,复发水肿期最少见。1.2证型分布规律在证型分布上,复发水肿期以外感风邪证（39.27%）最为常见,湿浊、湿热等证（合计5.76%）比较少见,且外感风邪中阳虚外感最为常见;肿退尿浊期以肾气不固证（50.64%）最为常见,湿热蕴结证（5.96%）最少见;缓解期以脾肾阳虚证（37.32%）最为常见,阴阳两虚证（3.67%）最少见。1.3复发水肿期用药规律本期共纳入中药处方共计191首,共使用中药104种,频数分析显示,使用频次前五位的依次是茯苓、泽泻、桂枝、白术、猪苓;药物属性统计显示,四气以温、平居多,五味以甘、辛、淡为主,归经则以肺、脾、肾最为多见;药物归功效分类显示,以利水渗湿药（25.30%）最多,其次是补虚药（24.05%）、解表药（18.21%）,主体功效则以祛邪类（62.49%）为主;药物关联分析显示支持度最高的药物组合为“茯苓-泽泻”;结合聚类分析、复杂网络、证型与用药关联分析得出本期常用处方:阳虚外感证为五苓散合麻黄附子细辛汤加减,气虚外感证为五苓散合人参败毒散加减,阴虚外感证为五苓散合加减葳蕤汤加减,阳虚水泛证为五苓散合真武汤加减,气虚水停证为五苓散合防己黄芪汤加减,数据挖掘结果提示本期核心处方为五苓散,本期治疗以利水消肿为治疗大法,同时辨证辅以解表、补虚等治法。1.4肿退尿浊期用药规律本期共纳入中药处方共235首,共使用中药123种,频数分析显示,使用频次前五位的依次是茯苓、黄芪、金樱子、芡实、泽泻;药物属性统计显示,四气以温、平居多,五味以甘、辛、苦为主,归经则以脾、肾、肺最为多见;药物归功效分类显示,以补虚药（29.90%）最多,其次是收涩药（14.11%）,主体功效以扶正类（47.26%）、祛邪类（43.88%）并重;药物关联分析显示支持度最高的药物组合为“茯苓-黄芪”;结合聚类分析、复杂网络、证型与用药关联分析得出本期常用处方:脾虚气陷证为补中益气汤或举元煎加减,肾气不固证为肾气丸加减,肾阴虚证为知柏地黄丸或杞菊地黄丸加减,湿热蕴结证为泻黄散合三仁汤加减,尽管因证型不同而遣方用药各异,但每一证型均酌情投以芡实、金樱子、覆盆子、益智仁等收敛固精之品,表明治疗以调理脾肾、收涩固精为治疗原则,以改善蛋白尿为治疗目的。1.5缓解期用药规律本期共纳入中药处方共955首,共使用中药204种,频数分析显示,使用频次前五位的依次是茯苓、山药、丹皮、山茱萸、黄芪;药物属性统计显示,四气以温、平居多,五味以甘、苦、辛为主,归经则以脾、肺、肾最为多见;药物归功效分类显示,以补虚药（39.84%）最多,其次是活血化瘀药（10.45%）,主体功效则以扶正类（54.66%）为主;药物关联分析显示支持度最高的药物组合为“丹皮-山茱萸”;结合聚类分析、复杂网络、证型与用药关联分析得出本期常用处方:肺脾气证为参苓白术散合玉屏风散加减,肝肾阴虚证为知柏地黄丸或杞菊地黄丸加减,脾肾阳证为肾气丸加减或六味地黄丸加补骨脂、仙灵脾等,气阴两虚证为六味地黄丸加太子参、黄芪等,阴阳两虚证为六味地黄丸合四逆汤加减。尽管证型不同而治法不同,但所有核心处方的治疗目的均以补益气血阴阳为主,表明本期以补虚为治疗原则。2临床疗效研究2.1“分段论治”法对激素耐药型肾病综合征临床疗效的影响及减毒效应分析2.1.1“分段论治”对尿蛋白缓解率的影响西医治疗组的31患儿尿蛋白经环磷酰胺冲击后22例（70.97%）得到缓解,其中19例（61.29%）得到完全缓解,完全缓解者中6例（31.58%）1年内持续缓解,中西医结合治疗组则分别为34例（94.44%）、30例（83.33%）和17例（56.67%）,两者比较经卡方检验,结果提示有显着性差异（p<0.05）。2.1.2“分段论治”对尿蛋白转阴时间和浮肿消退时间的影响两组患儿治疗前24小时尿蛋白定量无显着性差异（p>0.05）,治疗后,西医治疗组尿蛋白转阴的19例患儿中转阴最快10天,最慢87天,平均28.20±13.14天;浮肿消退最快7天,最慢25天,平均12.69±3.98天。中西医结合治疗组尿蛋白转阴的30例患儿中转阴最快6天,最慢33天,平均15.72±6.05天,浮肿消退最快4天,最慢16天,平均8.36±2.99天,两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。2.1.3“分段论治”法对血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇的影响治疗前,两组患儿血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇比较无显着性差异（p>0.05）,治疗后,两组患儿上述指标均得到改善（p<0.01）,但与西医治疗组相比,中西医结合治疗组改善更为明显（p<0.01）。2.1.4“分段论治”法减毒效应分析环磷酰胺冲击治疗期间,西医治疗组出现呼吸道感染、胃肠道反应、骨髓抑制、转氨酶升高者分别为14例、9例、5例、1例,未见其他副反应,中西医结合治疗组出现呼吸道感染、胃肠道反应、骨髓抑制、分别为7例、3例、1例,未见肝功能损害等其他副反应,二者比较有显着性差异（p<0.05）。2.2“分段论治”法对频复发型、激素依赖型肾病综合征临床疗效的影响2.2.1“分段论治”法对患儿激素、免疫抑制剂用量的影响治疗前两组患儿霉酚酸酯、激素用量比较无显着性差异（p>0.05）,治疗1年后中西医结合治疗组患儿激素用量较西医治疗组显着减少,差异有统计学意义（p<0.01）。2.2.2“分段论治”法对患儿复发及呼吸道感染情况的影响治疗1年内,西医治疗组患儿出现复发的总人次为58次,平均1.49±0.84次,中西医结合治疗组出现复发的总人次为49次,平均0.67±0.79次,两者比较有显着性差异（p<0.01）;西医治疗组患儿出现呼吸道感染总人次为178次,平均4.57±1.62次,中西医结合治疗组出现呼吸道感染总人次为176次,平均2.43±1.66次,两者相比差异有统计学意义（p<0.01）。2.3“分段论治”法对难治性肾病综合征患儿血清Ig G、Ig A、COR（08:00）的影响纳入研究的97例难治性肾病综合征患儿血清Ig G、Ig A、COR值首诊时相比较半年前有所下降（p<0.01）,采用“分段论治”法治疗半年后,患儿的血清Ig G、Ig A、COR（08:00）较首诊时有所上升（p<0.01）。3生存质量调查3.1问卷回收情况通过微信群共向170人发放问卷,回收问卷154份,剔除填写不完整及不符合病例纳排标准者48份,有效回收问卷106份,回收率约90.59%,有效回收率约62.35%。3.2“分段论治”法对难治性肾病综合征儿童生存质量总分的影响纳入研究的病例生存质量总分在“分段论治”法治疗前为85.06±9.78分,治疗后为94.51±6.92分,两者比较差异有统计学意义（p<0.01）。3.3“分段论治”法对难治性肾病综合征儿童生理领域的影响纳入研究的病例生理领域总分在“分段论治”法治疗前为33.64±4.11分,治疗后为37.81±2.74分,两者比较差异有统计学意义（p<0.01）,其中除了“学习能力/成绩”、“身高增长”两个条目得分和治疗前相比提升不明显（p>0.05）以外,余下9个条目得分较治疗前相比均有显着提升（p<0.01）。3.4“分段论治”法对难治性肾病综合征儿童心理领域的影响纳入研究的病例心理领域总分在“分段论治”法治疗前为20.89±3.61分,治疗后为23.19±2.90分,两者比较差异有统计学意义（p<0.01）,且心理领域所包含的6个条目在治疗后均有显着提升（p<0.05或p<0.01）。3.5“分段论治”法对难治性肾病综合征儿童社会关系领域的影响纳入研究的病例社会关系领域总分在“分段论治”法治疗前为30.42±4.01分,治疗后为33.54±3.31分,两者比较差异有统计学意义（p<0.01）,其中除了“与他人相处困难”、“不愿与他人相处”、“他人不愿与之相处”这三个条目得分和治疗前相比提升不明显（p>0.05）以外,余下7个条目得分较治疗前相比均有显着提升（p<0.01）。结论1.数据挖掘证型分布提示:阳虚是导致儿童难治性肾病综合征发生、发展的主要本源,外感风邪是导致复发的主要诱因,水湿泛溢是导致复发后水肿的主要病机。2.根据数据挖掘用药规律总结:刘晓鹰教授在儿童难治性肾病综合征复发水肿期以利水消肿为治疗原则,以快速消除水肿为治疗目的,本期学术思想可概括为“攘外安内,治水为先”;在肿退尿浊期以调理脾肾、收涩固精为治疗原则,以缓解蛋白尿为治疗目的,本期学术思想可概括为“开源节流,治浊为旨”;在缓解期以补虚的为治疗原则,以恢复正气从而减少复发为治疗目的,本期学术思想可概括为“裨补缺漏,治虚为本”;同时,活血化瘀应贯穿本病治疗始终。3.针对儿童激素耐药型肾病综合征,“分段论治”法能有效提高蛋白尿缓解率及维持缓解率、加快蛋白尿转阴和浮肿消退,同时改善血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇水平。4.针对儿童频复发型、激素依赖型肾病综合,“分段论治”法能有效降低疾病的复发风险,同时减少激素、免疫抑制剂用量。5.“分段论治”法治疗儿童难治性肾病综合征,不仅本身具有良好的安全性,同时能有效降低西药治疗所引起的呼吸道感染、胃肠道反应等副反应发生率。6.“分段论治”法能改善难治性肾病综合征儿童体液免疫功能和肾上腺皮质功能,这可能与其能减少难治性肾病综合征复发风险的机制部分相关。7.“分段论治”能通过改善难治性肾病综合征儿童生理、心理、社会关系领域的相关因素而全方位提高难治性肾病综合征儿童的生存质量。
栾春丽[7]（2020）在《单中心10年激素耐药型肾病综合征儿童临床病理及预后分析》文中提出研究目的本研究通过回顾性分析10年间激素耐药型肾病综合征（SRNS）患儿资料,探寻患儿预后不良的危险因素,了解疾病的临床病理及基因特点,总结治疗经验,为改善本地区SRNS患儿预后提供理论依据。研究方法本研究回顾性收集2009年1月1日至2018年12月31日在山东省立医院小儿肾脏风湿免疫科收治的268例SRNS患儿的临床病理、基因、治疗方案及疗效、长期预后及转归等资料,依据耐药分型、病理类型、是否存在基因突变等进行分组分析,同时探讨影响SRNS患儿预后的危险因素。研究结果1.本研究共纳入268例SRNS患儿,男177例,女91例,男女比例为1.95:1,发病年龄为0.4214岁,平均发病年龄为5.77±3.54岁。本研究中初治激素耐药型肾病综合征（PSRNS）患儿224例,迟发激素耐药型肾病综合征（LSRNS）44例,两组患儿均主要为学龄前儿童。两组患儿发病年龄、性别,各年龄组分布差异无统计学意义（P>0.05）。2.临床表现:268例SRNS患儿单纯型140例（52.2%）,肾炎型128例（47.8%）。SRNS最常见的临床表现是水肿（100%）,其次是镜下血尿（46.6%）和高血压（9.7%）。PSRNS患儿镜下血尿的发生率（52.7%）明显高于LSRNS患儿镜下血尿的发生率（15.9%）,差异有统计学意义（P<0.05）。3.病理特点:103例SRNS患儿行肾穿刺活检术,占同时期SRNS患儿38.4%。其中最常见病理类型是微小病变型（MCD）（42.7%）,其他依次为局灶节段性肾小球硬化（FSGS）（26.2%）、膜性肾病（MN）（17.5%）、膜增生性肾小球肾炎（MPGN）（6.8%）、系膜增生性肾小球肾炎MsPGN（4.9%）及IgM肾病（IgMN）（1.9%）。PSRNS与LSRNS患儿病理类型均以MCD为主。各病理类型中各年龄组和性别分布统计学检验无显着性差异（P>0.05）。MCD组镜下血尿的发生率低于非MCD组,差异有统计学差异（P<0.05）。MCD组的总胆固醇水平高于非MCD组,差异有统计学差异（P<0.05）。本研究未发现24h尿蛋白定量、甘油三酯水平与病理类型有关。肾组织免疫复合物沉积类型与SRNS患儿病理类型发现二者统计学有显着性差异（P<0.05）。PSRNS与LSRNS患儿在各肾组织免疫复合物沉积类型方面统计学无显着性差异,两者肾组织免疫复合物沉积均以IgM沉积为主。3例患儿重复肾活检（2.9%）,1例患儿重复肾活检后病理类型由MN Ⅱ-Ⅲ期变为Ⅲ期膜性肾病伴局灶节段性肾小球硬化。2例患儿重复肾活检后病理类型由MCD转变为FSGS。4.基因检测:21例SRNS患儿行基因检测。其中11例行肾活检,肾穿病理类型MCD 6例,FSGS 5例。9例（42.86%）检测出基因异常,分别为COL4A5 5例,NPHS1 1例,ADCK4 1例,FAT1 1例,WT1 1例,均为初治耐药。基因突变组患儿与无基因突变组患儿在性别、年龄、临床分型、耐药分型、病理类型等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。大多数基因突变患儿预后不良,1例患儿（NPHS1基因突变）失访,1例患儿（FAT1基因突变）完全缓解,其余患儿尿蛋白均未缓解。5.并发症:本研究10年间共126例SRNS患儿在我院住院确诊一种或多种并发症,占47.0%。SRNS患儿各种并发症发生例数依次为感染98例、高血压30例、急性肾损伤20例、肾上腺危象10例、血栓栓塞5例、可逆性后部脑白质病变4例、低血容量性休克2例。LSRNS组患儿眼部并发症发生率（白内障或青光眼）高于PSRNS组患儿,差异有统计学意义（P<0.05）。6.治疗:268例SRNS患儿中有194例（72.4%）患儿在激素治疗的基础上选择一种或先后予以多种免疫抑制剂联合治疗。共统计160例SRNS患儿确诊激素耐药后1年内免疫抑制剂使用情况。PSRNS和LSRNS患儿环磷酰胺（CTX）、环孢素（CsA）和他克莫司（TAC）、吗替麦考酚酯（MMF）治疗的疗效差异无统计学意义（P>0.05）。共统计到50例行肾活检的SRNS患儿确诊激素耐药后1年内免疫抑制剂使用情况。FSGS患儿CTX治疗的有效率低于MCD患儿,差异有统计学意义（P<0.05）。MCD、FSGS患儿3种不同免疫抑制剂（CTX、CsA、TAC）的疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）。7.随访及预后:随访时间截止至2019年8月,268例SRNS患儿中失访11例（4.48%）。257例SRNS患儿中92例（35.8%）停用激素治疗。临床转归:完全缓解216例（84.0%）,部分缓解10例（3.9%）,未缓解14例（5.4%）,慢性肾功能衰竭5例（2.0%）,死亡12例（4.7%）。LSRNS患儿与PSRNS患儿比,预后较好。不同病理类型预后比较差异有统计学意义（P<0.05）,FSGS的预后最差。高血压和肾脏病理为FSGS是影响SRNS患儿预后的独立危险因素。结论1.SRNS患儿中最常见肾穿病理类型包括MCD、FSGS、MN,PSRNS与LSRNS患儿病理类型均以MCD为主,但病理类型之间可转换,必要时需重复肾活检。SRNS合并镜下血尿其病理类型为非MCD可能性大。2.少数SRNS患儿存在基因突变,对免疫抑制剂治疗反应差,预后不良,对于SRNS患儿,尤其是小年龄组患儿,及早行基因检测是非常有必要的。3.LSRNS与PSRNS患儿相比,预后较好。SRNS预后与病理类型有关,FSGS的预后最差。4.高血压和肾脏病理类型为FSGS是影响激素耐药型肾病综合征患儿预后的独立危险因素。
黄栓[8]（2020）在《昆仙胶囊治疗肾小球肾炎的疗效观察》文中研究说明研究背景肾小球肾炎（glomerulonephritis,GN）是导致终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）的常见病因,近年来随着对肾小球肾炎病理机制的逐步深入,肾小球肾炎的治疗方法日趋靶向化、具体化。现已形成了以肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂和靶向药物为主的治疗体系,其中免疫抑制剂的应用对于GN患者的病情恢复大有裨益。但考虑到多数肾小球肾炎患者患病日久,需长期服药,而大量使用免疫抑制剂可引发药物不良反应、药物毒性作用,并进一步抑制机体免疫机能,诱发其他疾患,且目前临床上应用的免疫抑制剂多价格昂贵,故临床上开始积极探索经济效益高、毒副作用小且治疗收益较高的免疫抑制类药物。中医药是祖国传统医学的代表,部分中药材被证实具有免疫抑制的作用。大量临床研究已指出以雷公藤多苷为代表的中药免疫抑制剂在治疗肾小球肾炎,缓解临床症状,改善相关指标和生活质量等方面具有突出作用。有研究发现昆明山海棠可抑制机体炎症反应,减轻炎症免疫作用,减少尿蛋白。但上述药物多具有性腺毒性、消化道毒性、肾毒性、骨髓抑制,可影响患者的生育能力,引发消化道不适,损害肾功能,这些毒副作用使部分患者难以忍受。昆仙胶囊是中医科研攻关项目的成果,主要含有昆明山海棠、淫羊藿、枸杞子及菟丝子。淫羊藿主要提取物为淫羊藿苷,具有抗骨质疏松、抗炎、提高造血功能、激素样作用;枸杞子主要提取物为甜菜碱,具有促进造血、保护肝脏的作用;莵丝子主要提取物为黄酮类,具有雌激素样作用,能提高生殖功能,且有护肝、促进成骨细胞活性作用。昆仙胶囊经组方配伍理论上可拮抗昆明山海棠的性腺毒性而不影响其抗炎和免疫抑制效果,故广泛应用于强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）、系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）、肾病综合征、慢性肾炎等免疫相关性疾病的治疗。但目前关于昆仙胶囊治疗肾小球肾炎相关研究相对局限,随访调查研究相对较少。研究目的探究基础治疗方案联合昆仙胶囊治疗肾小球肾炎的短期疗效和安全性。研究方法采用干预措施下的同组研究设计,病例来源于2019年2月至2019年7月期间就诊于山东大学齐鲁医院的肾内科门诊患者。收集符合纳入标准的病例共61例,在基础治疗上加用昆仙胶囊治疗,门诊随访2个月,每月复查尿常规、尿蛋白肌酐比值（UACR）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血清白蛋白、血白细胞（WBC）、血小板（PLT）等指标,观察疗效,记录不良反应,并根据血肌酐、年龄、性别进行亚分组研究,从上述角度分析昆仙胶囊治疗肾小球肾炎的短期疗效。研究结果1.给予基础治疗上加用昆仙胶囊的61例肾小球肾炎患者,治疗1个月后,临床控制者4例,显效者8例,有效者10例,无效者39例,治疗总有效率达36.07%;治疗2个月后,临床控制者6例,显效者12例,有效者18例,无效者25例,治疗总有效率达59.02%。2.治疗前、治疗1个月、治疗2个月时的Scr无显着差异（P>0.05）;治疗前与治疗1个月的BUN相比较无显着差异（P=0.143）,治疗前与治疗2个月的BUN相比较有显着差异（P=0.011）,治疗1个月与治疗2个月的BUN相比较无显着差异（P=0.270）;治疗后UACR明显下降,治疗前与治疗1个月的UACR相比较有显着差异（P<0.001）,治疗前与治疗2个月的UACR相比较有显着差异（P<0.001）,治疗1个月与治疗2个月的UACR相比较有显着差异（P=0.002）。3.以Scr是否正常分为血肌酐正常组与异常组。正常组、异常组患者进行组内对比,治疗前、治疗1个月、治疗2个月的BUN均无显着差异（P>0.05）;正常组患者治疗后UACR下降,治疗前与治疗1个月的UACR相比较无显着差异（P=0.085）,治疗前与治疗2个月的UACR相比较有显着差异（P=0.003）,治疗1个月与治疗2个月的尿UACR相比较无显着差异（P=0.165）;异常组患者治疗后UACR明显下降,治疗前与治疗1个月的UACR相比较有显着差异（P=0.001）,治疗前与治疗2个月的UACR相比较有显着差异（P<0.001）,治疗1个月与治疗2个月的UACR相比较有显着差异（P=0.007）;两组患者进行组间对比,治疗前BUN、UACR均无显着差异（P>0.05）:治疗1个月与治疗前的BUN的差值和UACR的差值均无显着差异（P>0.05）;治疗2个月与治疗前的BUN的差值和UACR的差值均无显着差异（P>0.05）。4.以60岁为分界将患者分为了高龄组和低龄组。低龄组、高龄组患者进行组内对比,治疗前、治疗1个月、治疗2个月的Scr、BUN均无显着差异（P>0.05）;低龄组患者治疗后UACR明显下降,治疗前与治疗1个月的UACR相比较有显着差异（P<0.001）,治疗前与治疗2个月的UACR相比较有显着差异（P<0.001）,治疗1个月与治疗2个月的UACR相比较有显着差异（P=0.022）;高龄组患者治疗后UACR下降,治疗前与治疗1个月的UACR相比较无显着差异（P=0.490）,治疗前与治疗2个月的UACR相比较有显着差异（P=0.008）,治疗1个月与治疗2个月的UACR相比较有显着差异（P=0.040）;两组患者进行组间对比,治疗前Scr、BUN、UACR均无显着差异（P>0.05）;治疗1个月与治疗前的Scr的差值、BUN的差值、UACR的差值均无显着差异（P>0.05）;治疗2个月与治疗前的Scr的差值、BUN的差值、UACR的差值均无显着差异。5.按性别将患者分为男性组和女性组。男性组患者进行组内比较,治疗前、治疗1个月、治疗2个月的Scr、BUN均无显着差异（P>0.05）;女性组患者治疗前、治疗1个月、治疗2个月的Scr无显着差异（P>0.05）,治疗前与治疗1个月的BUN相比较无显着差异（P=0.114）,治疗前与治疗2个月的BUN相比较有显着差异（P=0.009）,治疗1个月与治疗2个月的BUN相比较无显着差异（P=0.289）;男性组患者治疗后UACR明显下降,治疗前与治疗1个月的UACR相比较有显着差异（P=0.021）,治疗前与治疗2个月的UACR相比较有显着差异（P<0.001）,治疗1个月与治疗2个月的UACR相比较有显着差异（P<0.001）;女性组患者治疗后UACR明显下降,治疗前与治疗1个月的UACR相比较有显着差异（P=0.003）,治疗前与治疗2个月的UACR相比较有显着差异（P<0.001）,治疗1个月与治疗2个月的UACR相比较无显着差异（P=0.439）;两组患者治疗前Scr、BUN、UACR均无显着差异（P>0.05）;治疗1个月与治疗前的Scr的差值、BUN的差值、UACR的差值均无显着差异（P>0.05）;治疗2个月与治疗前的Scr的差值、BUN的差值、UACR的差值均无显着差异。6.临床指标分析显示治疗后尿红细胞明显减少,治疗前与治疗1个月的尿红细胞计数相比较有显着差异（P<0.001）,治疗前与治疗2个月的尿红细胞计数相比较有显着差异（P<0.001）,治疗1个月与治疗2个月的尿红细胞计数相比较有显着差异（P=0.045）;治疗后血清白蛋白水平上升,治疗前与治疗1个月的血清白蛋白相比较有显着差异（P<0.001）,治疗前与治疗2个月的血清白蛋白相比较有显着差异（P<0.001）,治疗1个月与治疗2个月的血清白蛋白相比较有显着差异（P=0.001）;治疗后第1、2个月外周血白细胞较治疗前分别有所下降,但变化无统计学意义（P>0.05）,且未低于生理水平下限。7.治疗期间所有患者均未出现明显不良反应。结论1.昆仙胶囊治疗肾小球肾炎的效果较理想,在改善尿蛋白方面的疗效显着。2.昆仙胶囊在短期内对肾小球肾炎患者的血肌酐无明显影响。3.性别及年龄不是昆仙胶囊治疗肾小球肾炎效果的重要影响因素。4.昆仙胶囊短期治疗肾小球肾炎的安全性较高,未发现明显不良反应。
马明星[9]（2020）在《儿童难治性肾病综合征相关因素分析及肾复康干预的临床疗效观察》文中提出目的:通过对难治性肾病综合征（Refractory Nephritic Syndrome,RNS）患儿的相关临床资料统计分析,探求引起难治性肾病综合征患儿激素耐药、频复发的相关因素,为“既病防变”提供依据。同时对肾复康干预儿童难治性肾病综合征的临床疗效进行评价,为临床治疗儿童难治性肾病综合征提供新思路。资料与方法:本研究选取141例在2017年9月—2018年12月期间就诊于辽宁中医药大学附属医院儿科门诊的RNS患儿及激素敏感型肾病综合征（Steroid Sensitive Nephritic Syndrome,SSNS）患儿。将SSNS患儿设为对照组,共40例。RNS患儿根据激素耐药及频复发的不同,分别与对照组进行首次发病临床资料比较。将单因素分析有统计学意义的变量进行Logistic回归检验及ROC曲线分析,探讨影响RNS患儿激素耐药、频复发的相关因素,评价各因素最佳临界值的诊断价值。同时观察肾复康干预RNS患儿治疗前后临床症状、血清皮质醇水平、感染次数及肾病复发次数等相关指标变化,并在治疗后1年进行随访,对结果进行相关统计学分析。结果:1.发病年龄、肾病临床分类、D-二聚体水平、血清白蛋白、甘油三酯及血清胆固醇在激素耐药组和激素敏感组间存在统计学差异（P<0.05）。2.ROC曲线分析:发病年龄、血清白蛋白、甘油三酯及血清胆固醇在激素耐药组和激素敏感组间存在统计学差异（P<0.05）。3.发病年龄、血清总蛋白、血清白蛋白及甘油三酯在频复发组和非频复发组间存在统计学差异（P<0.05）。4.ROC曲线分析:发病年龄、血清总蛋白、血清白蛋白及甘油三酯在频复发组和非频复发组间存在统计学差异（P<0.05）。5.肾复康治疗前后患儿畏寒肢冷、腰膝酸软、手足心热等症状较前明显好转,中医证候积分及血清皮质醇水平比较均存在统计学差异（P<0.05）。6.肾复康治疗前后1年内感染次数及肾病复发次数比较均存在统计学差异（P<0.05）。7.肾复康治疗疾病总有效率为96.81%,中医证候有效率为97.87%。结论:1.发病年龄、血清白蛋白及甘油三酯均为RNS患儿激素耐药及频复发的相关危险因素。此外,肾病临床分类、D-二聚体水平及血清胆固醇亦可能影响激素耐药。血清总蛋白与肾病频复发可能存在相关性。2.发病年龄、血清白蛋白及甘油三酯均对RNS患儿激素耐药及频复发有显着诊断价值。此外,血清胆固醇对RNS患儿激素耐药有显着诊断价值;血清总蛋白亦对RNS患儿频复发有显着诊断价值。3.肾复康可缓解RNS患儿临床症状,提高血清皮质醇水平,保护肾上腺皮质功能。4.肾复康可减少感染次数,预防肾病复发。5.肾复康干预治疗RNS患儿有效且无不良反应,值得临床推广。
卢艳[10]（2020）在《环磷酰胺联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎有效性及安全性的Meta分析》文中研究表明目的评价环磷酰胺（cyclophosphamide,CTX）联合糖皮质激素（glucocorticoid,GC）与单用GC治疗儿童紫癜性肾炎（Henoch-Sch?nlein purpura nephritis,HSPN）的有效性及安全性。方法电子检索Pub Med、EMbase、Cochrane library对照实验中心注册数据库、中国生物医学文献数据库（China Biology Medicine disc,CBM）、中国知网（National China Knowledgeture Infrastruc,CNKI）、万方数据库（Wan fang Data）和维普中文科技期刊数据库（VIP database）中有关环磷酰胺联合糖皮质激素治疗儿童HSPN的随机对照试验（randomized controlled trials,RCT）研究,对照组为GC及其他常规治疗;试验组:对照组基础上加用CTX冲击治疗,以建库起至2018年10月为检索时间。按照Cochrane系统评价方法进行文献质量评价,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15个RCT研究,共计683例HSPN患儿。Meta分析结果显示:（1）总体缓解率:试验组比对照组缓解率高,两组差异有统计学意义:RR=1.44（95%CI:1.321.56,p<0.00001）;（2）24小时尿蛋白水平:试验组比对照组降低尿蛋白显着,两组差异有统计学意义:MD=-1.58（95%CI:-1.871.28,p<0.00001）;（3）血清白蛋白水平:试验组与对照组相比,血清白蛋白水平升高更明显,有统计学差异MD=6.36（95%CI:4.708.02,p<0.00001）;（4）血肌酐水平:试验组与对照组相比,降低更明显,有统计学差异MD=-11.68（95%CI:-17.60-5.75,p=0.0001）;（5）药物不良反应发生率:试验组与对照组在胃肠道反应（RR=3.06,95%:1.725.45,p=0.0001）、激素副作用（RR=0.33,95%:0.230.47,p=0.0001）及白细胞减少（RR=3.58,95%:1.0312.44,p=0.04）发生率方面有统计学差异,在呼吸道感染（RR=0.70,95%（0.441.12）,p=0.14）发生率方面,两组间差异无统计学意义;（6）对于治疗前后血尿素氮水平、总胆固醇及甘油三酯水平比较,因纳入研究数据较少且异质性较大,Meta分析可信度小,故进行描述性分析。结论基于现有相关临床研究,GC联合CTX治疗HSPN患儿较单用GC治疗,其疗效肯定,安全性亦较高,尤其适用于肾病综合征型HSPN。
二、大剂量环磷酰胺静脉冲击治疗狼疮性肾病综合征临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、大剂量环磷酰胺静脉冲击治疗狼疮性肾病综合征临床分析（论文提纲范文）
（2）环磷酰胺治疗对激素耐药小儿肾病综合征的实验室相关指标影响分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组疗效对比 |
| 2.2 两组实验室相关指标对比 |
| 2.3 两组药物副作用发生情况对比 |
| 3 讨论 |
（3）霉酚酸酯的临床应用进展（论文提纲范文）
| 1 霉酚酸酯的药代动力学研究 |
| 1.1 种 族 |
| 1.2 性别与年龄 |
| 1.3 肝肾功能 |
| 1.4 合用药物 |
| 1.5 基因多态性 |
| 2 霉酚酸酯的临床应用 |
| 2.1 器官移植 |
| 2.1.1 肾脏移植 |
| 2.1.2 心脏移植和肝脏移植 |
| 2.2 自身免疫性疾病 |
| 2.2.1 系统性红斑狼疮 |
| 2.2.2 自身免疫性肝病 |
| 2.2.3 风湿性关节炎 |
| 2.2.4 血 管 炎 |
| 2.2.5 重症肌无力 |
| 2.3 肾 病 |
| 2.3.1 原发性肾病综合征 |
| 2.3.2 难治性肾病综合佂 |
| 2.3.3 糖尿病肾病 |
| 2.3.4 狼疮性肾炎 |
| 2.3.5 小儿过敏性紫癜肾炎 |
| 2.4 其他应用 |
| 2.4.1 皮 肤 病 |
| 2.4.2 结 节 病 |
| 2.4.3 眼科疾病 |
| 2.5 不良反应 |
| 3 结 论 |
（4）激素耐药型肾病综合征患儿环磷酰胺疗效观察和基因分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 1 儿童SRNS概述 |
| 2 儿童SRNS基因学发病机制 |
| 3 儿童SRNS治疗进展 |
| 3.1 常见免疫抑制剂在儿童SRNS中的应用 |
| 3.2 肾脏替代治疗 |
| 3.3 辅助治疗 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 SRNS患儿大剂量CTX冲击疗效 |
| 1.2 SRNS患儿基因突变特点 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 大剂量CTX冲击治疗SRNS临床疗效 |
| 2.2 SRNS患儿基因突变情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 大剂量CTX冲击治疗SRNS临床疗效评价 |
| 3.2 4例SRNS患儿基因突变分析 |
| 4 结论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 个人简历和研究成果 |
| 个人简历 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
（5）糖皮质激素联合咪唑立宾治疗特发性膜性肾病的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 文献综述 |
| 2.1 何时进行免疫抑制剂治疗 |
| 2.2 选用何种免疫抑制剂治疗 |
| 2.2.1 糖皮质激素 |
| 2.2.2 烷化剂 |
| 2.2.3 钙调磷酸酶抑制剂 |
| 2.2.4 咪唑立宾 |
| 2.2.5 来氟米特 |
| 2.2.6 麦考酚吗乙酯 |
| 2.2.7 促肾上腺皮质激素 |
| 2.2.8 利妥昔单抗 |
| 2.3 何时停用免疫抑制剂治疗 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.1.1 入选标准 |
| 3.1.2 排除标准 |
| 3.2 方法 |
| 3.2.1 治疗方案 |
| 3.2.2 观察指标 |
| 3.2.3 疗效评价 |
| 3.2.4 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 一般资料比较 |
| 4.2 观察期间三组生化指标变化 |
| 4.3 疗效对比 |
| 4.4 治疗期间不良反应 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及攻读硕士期间取得的科研成果 |
| 致谢 |
（6）刘晓鹰教授“分段论治”法治疗儿童难治性肾病综合征的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 “分段论治”治疗儿童RNS的数据挖掘研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 分期标准 |
| 2.4 病例纳入标准 |
| 2.5 病例排除标准 |
| 2.6 诊次剔除标准 |
| 2.7 治疗方法 |
| 2.8 数理分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 复发水肿期证型、用药规律的挖掘分析 |
| 3.3 肿退尿浊期用药规律的挖掘分析 |
| 3.4 缓解期用药规律的挖掘分析 |
| 4 小结 |
| 第二部分 “分段论治”法治疗儿童RNS的临床疗效观察 |
| 1 “分段论治”法对SRNS临床疗效的影响及减毒效应分析 |
| 1.1 资料与方法 |
| 1.2 结果 |
| 2 “分段论治”法对FRNS、SDNS临床疗效的影响 |
| 2.1 资料与方法 |
| 2.2 结果 |
| 3.“分段论治”法对RNS儿童血清IgG、IgA、COR(08:00)的影响 |
| 3.1 资料与方法 |
| 3.2 结果 |
| 4 小结 |
| 第三部分 “分段论治”法治疗后RNS儿童生存质量调查 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 治疗方法 |
| 1.6 研究方法和内容 |
| 1.7 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 病例纳入及分布情况 |
| 2.2 “分段论治”法治疗对RNS儿童生存质量的影响 |
| 3 小结 |
| 第四部分 讨论 |
| 1 数据挖掘结果分析及学术思想总结 |
| 1.1 复发水肿期数据挖掘结果分析与学术思想总结 |
| 1.1.1 结果分析 |
| 1.1.2 复发水肿期治疗学术思想总结:攘外安内,治水为先 |
| 1.2 肿退尿浊期数据挖掘结果分析与学术思想总结 |
| 1.3 缓解期数据挖掘结果分析与学术思想总结 |
| 1.4 “分段论治”其他临证经验总结 |
| 2 临床疗效结果分析 |
| 2.1 “分段论治”对SRNS、SDNS/FRNS的治疗作用分析 |
| 2.2 “分段论治”对RNS儿童血清IgG、IgA、COR(08:00)的影响结果分析 |
| 2.3 “分段论治”法安全性分析 |
| 3 生存质量调查结果分析 |
| 3.1 生理领域分析 |
| 3.2 心理领域分析 |
| 3.3 社会关系领域分析 |
| 结论与结语 |
| 1 研究结论 |
| 2 研究创新之处 |
| 3 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录1 综述 |
| 参考文献 |
| 附录2 肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SFTM1.3) |
| 附录3 儿童生存质量普适性核心量表(PedsQL4.0) |
| 附录4 RNS儿童生存质量调查简表 |
| 攻读博士期间发表论文及参与科研情况 |
| 致谢 |
（7）单中心10年激素耐药型肾病综合征儿童临床病理及预后分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.研究方法 |
| 3.统计学方法 |
| 结果 |
| 1.基线资料 |
| 2.临床表现 |
| 3.病理资料 |
| 4.基因检测 |
| 5.并发症 |
| 6.治疗 |
| 7.随访及预后情况 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 创新性与局限性 |
| 参考文献 |
| 激素耐药型肾病综合征治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（8）昆仙胶囊治疗肾小球肾炎的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 第一章 绪论 |
| 第二章 资料与方法 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肾小球肾炎的病理机制及中西医治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（9）儿童难治性肾病综合征相关因素分析及肾复康干预的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 论文一 儿童难治性肾病综合征相关因素分析 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文二 肾复康干预儿童难治性肾病综合征临床疗效观察 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（10）环磷酰胺联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎有效性及安全性的Meta分析（论文提纲范文）
| 英文缩略词对照表(Abbreviation) |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 文献检索 |
| 2.2 文献纳入和排除标准 |
| 2.3 文献筛选和资料提取 |
| 2.4 偏倚风险评估及文献质量评价 |
| 2.4.1 偏倚风险评估 |
| 2.4.2 文献质量评价 |
| 2.5 数据处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 纳入文献的基本情况 |
| 3.2 文献偏倚风险及质量评价 |
| 3.3 Meta分析结果 |
| 3.3.1 总体缓解率 |
| 3.3.2 24小时尿蛋白水平 |
| 3.3.3 血清白蛋白 |
| 3.3.4 血尿素氮 |
| 3.3.5 血肌酐 |
| 3.3.6 总胆固醇 |
| 3.3.7 甘油三酯 |
| 3.3.8 药物不良反应 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 儿童紫癜性肾炎治疗进展 |
| 参考文献 |
四、大剂量环磷酰胺静脉冲击治疗狼疮性肾病综合征临床分析（论文参考文献）
- [1]中国儿童系统性红斑狼疮诊断与治疗指南[J]. 中华医学会儿科学分会免疫学组,中华儿科杂志编辑委员会. 中华儿科杂志, 2021(12)
- [2]环磷酰胺治疗对激素耐药小儿肾病综合征的实验室相关指标影响分析[J]. 刘付兴,郑庆锋,蔡丽萍. 医学理论与实践, 2021(22)
- [3]霉酚酸酯的临床应用进展[J]. 方丽纳,张博,平丽英,张薇,周屹峰,柳志强. 发酵科技通讯, 2021(01)
- [4]激素耐药型肾病综合征患儿环磷酰胺疗效观察和基因分析[D]. 吴颖妮. 西安医学院, 2020(08)
- [5]糖皮质激素联合咪唑立宾治疗特发性膜性肾病的疗效观察[D]. 康慧. 吉林大学, 2020(08)
- [6]刘晓鹰教授“分段论治”法治疗儿童难治性肾病综合征的临床研究[D]. 刘洋. 湖北中医药大学, 2020(08)
- [7]单中心10年激素耐药型肾病综合征儿童临床病理及预后分析[D]. 栾春丽. 山东大学, 2020(02)
- [8]昆仙胶囊治疗肾小球肾炎的疗效观察[D]. 黄栓. 山东大学, 2020(02)
- [9]儿童难治性肾病综合征相关因素分析及肾复康干预的临床疗效观察[D]. 马明星. 辽宁中医药大学, 2020(02)
- [10]环磷酰胺联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎有效性及安全性的Meta分析[D]. 卢艳. 安徽医科大学, 2020(02)
标签：肾病综合征论文; 尿蛋白的治疗方法论文; 病理报告论文; 环磷酰胺论文; 肾小球肾炎论文;