一、道路交通事故伤的紧急救治(附84例临床分析)（论文文献综述）
李喆,吕立文,沈印[1]（2021）在《我院2016—2020年急诊创伤患者流行病学分析》文中研究指明目的分析急诊创伤患者的流行病学特征,为创伤预防及救治工作提供科学依据。方法收集2016年1月至2020年1月广西壮族自治区人民医院急诊科收治的5 012例创伤患者的数据资料,对患者的性别、年龄、创伤时间、创伤部位、创伤原因以及严重程度等情况进行分析。结果本研究共纳入创伤患者5 012例,其中男性3 570例（71.23%）,女性1 442例（28.77%）。创伤发生以20～50岁年龄段占比最大,职业以农民和工人的占比最大。在一年中,创伤事件在10月份发生相对较多。在一天24 h中,创伤事件在18:00～19:59时间段发生最多,其次为20:00～21:59时间段。创伤部位以四肢骨盆占比最大,达1 853例（36.97%）,其次为头颈部1 003例（20.01%）,胸部877例（17.50%）,腹部778例（15.52%）,面部501例（10.00）%。最常见的创伤原因为交通伤,其次为跌倒/摔伤,二者病例数占全部创伤病例的56.57%。结论急诊创伤患者以中青年男性占比较多,创伤事件发生在18:00～21:59时间段占比较大,交通伤和跌倒/摔伤为主要创伤原因。
程慧敏[2]（2019）在《3种创伤评分法对下颌骨骨折患者损伤严重度评估的对比分析》文中提出目的:对比3种创伤评分方法对下颌骨骨折损伤评分的差异性,分析以下颌骨损伤为主,具有统计学意义的评分方法。方法:选取新疆喀什地区第二人民医院口腔颌面外科2014年1月-2016年12月下颌骨骨折患者共计372例的病历资料为研究对象,并对372例（创伤时间≤14天）下颌骨骨折患者行一般情况分析。应用MISS、MFISS及下颌骨损伤严重度评分（S5）3种创伤评分法进行评分,最终对3种评分方法所得结果进行对比分析。结果:此次研究男女比例为3.43:1;少数民族患者占93.82%;平均年龄为27.7±14.37岁;好发年龄在2030岁之间。下颌骨骨折频发时间为6月分（占15.59%）;1月份少发（占5.11%）。创伤原因分别为:交通伤所占比例最多（45.16%）,骑马摔伤（占19%）。在合并全身损伤中,颅脑占合并伤最多见（13.22%）,其次为四肢损伤（12.63%）。治疗方式首选下颌骨切开复位坚强内固定术（90.59%）,35例患者采取保守治（9.41%）。MISS法及MFISS法较下颌骨损伤严重度评分（S5）法更能准确地区分下颌骨单处和多处伤,并对不同部位的下颌骨损伤评估更有临床意义,其中以MISS法差异最为显着。结论:此次研究中,下颌骨骨折患者以男性多见,好发年龄为青壮年,第二、三季度为频发期,创伤原因一般为交通伤,合并全身伤以颅脑损伤最显着,治疗方式首选坚强内固定术。对于下颌骨骨折情况,下颌骨损伤严重度评分（S5）法与MISS、MFISS法在区分骨折处数及评价部位损伤严重度方面对比中不及两者评分体系可靠性高。
庄芳璐[3]（2019）在《新疆喀什地区1115例颌面部骨折的回顾性研究》文中指出目的:总结分析喀什地区颌面部骨折患者的病例资料,探讨该地区患者的年龄构成、性别比例、创伤原因、好发时间、部位全身伴发损伤等临床流行病学特点和治疗方法。方法:回顾性分析喀什地区什第一人民医院2011年11月至2016年11月收治的1115例颌面部骨折患者的病历资料信息,采用SPSS 25.0软件包进行统计学处理。结果:1115例颌面部骨折中,男女之比为4.72:1,2130岁为好发年龄段（32.74%）,多发生于夏季（31.38%）、春季（29.69%）,创伤原因中高处坠落伤最多（38.57%）,交通伤其次（36.95%）,骨折部位以面中部骨折多发（729例,65.38%）,下颌骨骨折次之（544例,30.26%）,绝大部分骨折断端伤口形态是闭合性伤口（84.66%）,73.45%的病例合并颌面部软组织损伤,17.40%的合并神经损伤,42.15%的病例合并全身损伤,其中眼部损伤最多（251例,35.55%）,558例患者（50.04%）选择切开复位内固定术。分别对面中部、下颌骨骨折进行Logistics回归分析发现颌面部骨折与年龄、性别及创伤病因的关联密切。结论:喀什地区颌面部骨折患者男性多于女性,青壮年占绝大多数,春夏季是发病高峰期,高处坠落伤及交通伤是主要病因,骨折部位以面中部骨折较多见,合并损伤中以眼部损伤最为常见,治疗方式多以切开复位内固定为主。颌面部骨折的发生与患者年龄、性别及创伤原因的关联密切。
潘星明[4]（2018）在《突发公共事件下医院应急激增能力规划研究》文中研究指明各级公立医院一方面承担着满足群众多层次医疗需求的职责,更肩负着突发公共事件下医疗救援的重大使命。鉴于突发事件本身的复杂性、时限性及不确定性,会在短期内造成严重的人员伤亡,特别对医院的应急管理决策带来了重大的压力。目前,国内医院管理层针对突发事件下的研究主要集中在事情发生后的救援上,然而面对随时会发生突发公共事件,国内医院在应急准备方面的研究,特别是应急能力的量化研究却寥寥无几。一旦事件发生,临时响应策略再有效,也只能是将现有资源充分利用,不计成本,临时调配。若能从计划准备层面上就开始统筹优化资源,在应对激增伤员时可以更加高效地协调资源,快速响应。针对突发公共事件,以灾害事件（地震）和交通安全事件为研究对象,通过文献调研收集数据（包括医院接受伤员数量、伤员到院时间分布、伤员疾病种类、伤情严重程度）,统计分析相应的病情恶化进程,确定数据分布,概率分布,构建上述若干类突发事件下突发激增病人源型。调研医院应急流程现状,在SIMIO平台上建立了医院应急救治系统仿真模型。该仿真模型特别引入了病人病情递进的影响,随后利用算例库模型生成不同规模和不同类型的突发事件的多个算例。设计出病人等待时间、病人恶化、人员利用率以及医院成本四种应急效果评价指标,结合调研医院现有的应急资源配置对不同算例的情境进行多批次多样本的仿真实验,最后针对不同算例情境,得出该医院切实可行的激增能力规划。本文的研究成果可以为医院应急管理提供量化的参考建议,具体针对不同规模和类型的突发事件,结合医院已有的人力资源配置,预判各类资源的资源储备及激增能力补充方案,从而使医院管理人员在制定相关的应急预案时,得到更多有效的数据支持。
刘清昭[5]（2017）在《突发事件下医院手术室应急管理及优化调度研究》文中认为近年来由于各类突发事件的频繁发生,医院应急管理也越来越引起人们的重视。本研究重点关注突发事件对手术室应急管理的影响,鉴于大规模公共事件本身的复杂性、时限性及不确定性,会在短期内造成严重的人员伤亡,为手术室带来大量急诊手术,且多集中于同一科室,会对手术室的一些关键资源带来压力,同时造成大量原有择期手术病人的手术延迟调整。这些给医院手术室应急管理提出了更高的要求,在事件发生后的有限时间内及时调配并高效利用关键资源,快速进行紧急病患的手术安排,是手术室科学应急管理需要迫切解决的问题,需要全面拓展手术室应急决策。本文首先借鉴制造系统决策建模工具-GRAI格,结合医院调研,构建医院手术室现行的应急决策系统GRAI格模型,发现其中存在的问题,诸如现行应急决策独立于医院手术排程系统,且多数是临时产生的资源调配决策,缺乏整体长远规划系统。为此本文提出全周期手术室应急管理思路,将手术排程与应急管理相结合,从全周期（“预测-计划-准备-响应”）、跨部门细化分析手术室应急管理各环节,重构改进了全周期手术室应急管理的GRAI格,增加了资源储备和决策中心,并提炼出各阶段下应急决策的核心科学问题。进一步具体针对应急科学管理中准备阶段的科学问题,即突发事件下手术室的统筹优化调度问题,提取突发事件的特点,识别突发事件下特有的优化目标、关键约束条件,建立应急统筹优化调度的数学模型。针对不同规模和不同类型的突发事件设计多个算例,进行算例计算分析。算例结果表明在保证急诊优先的原则下,尽量减少择期手术的等待时间,手术室统筹优化提高了急诊关键手术资源的利用率,并且考虑实际医院运作中各预案的特点,均衡各资源的工作时间和工作量。本论文试图弥补目前在医院应急运作管理中偏重应急响应策略及各部门独立决策的缺点,真正实现对医疗资源的全局统筹优化决策,还最终针对准备阶段的典型统筹优化调度问题,为医院手术室形成具体量化的排程调度建议,在优化医院手术室应急科学管理实践上有普遍意义。
关思书[6]（2017）在《模拟直升机垂直向碰撞伤的初步研究》文中进行了进一步梳理直升机机动性好,但事故发生率高,驾乘人员伤亡比例高。既住直升机事故损伤数据资料流行病学调查多,实验性研究少。人体垂直向损伤耐限低,且垂直向是直升机碰撞事故伤主要分量。有限的垂直向碰撞损伤实验性研究往往局限于尸体、假人的低能量碰撞,所用模型缺乏生理学响应,以致目前尚不明确直升机垂直坠落事故驾乘人员损伤特点。本研究在生物碰撞实验平台基础上,用成体香猪展开头盆向减速碰撞实验,模拟直升机垂直向碰撞事故,研究其损伤特点以及力学响应;并通过计算机软件分析,研究直升机坠落事故的头颈部损伤的风险因素。材料与方法:第一部分直升机垂直向碰撞损伤特点的动物实验研究:成年从江香猪21只,简单随机抽样法选择3只设置为对照组。其余18只根据碰撞速度变化随机平均分为2组,n=9;猪以“仰卧位”固定,进行垂直向刚性碰撞模拟直升机垂直坠落,碰撞速度分别设置为I组8m/s,Ⅱ组11m/s。观察碰撞后即刻至伤后6小时两组动物的一般情况,高速摄像记录碰撞过程动物躯干形态变化,血气指标的变化,采用ELISA法检测血清神经免疫标记物,包括神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）,胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）,髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein,MBP）和S100B,简单随机抽样法每组随机选择2头做影像学检查,所有动物均进行解剖病理观察,并用简明损伤评分（Abbreviate Injury Score,AIS）和损伤严重程度评分（Injury Severe Score,ISS）评估伤情。第二部分直升机垂直向碰撞力学响应的动物实验研究:成年从江香猪14只,分别在颅骨及骨盆上安装加速度传感器;在脑正中沟、腹腔（肝后）及腰大池内植入压力传感器,根据速度变化随机平均分为两组,每组7只。碰撞速度与第一部分相同。记录碰撞瞬间各传感器的响应输出,获得并分析不同速度碰撞下的各部位压力与加速度的大小及变化趋势。第三部分直升机坠落事故飞行员头颈部损伤的风险分析:对不同坠落环境因素、坠落方向以及坠落速度通过Minitab○R软件进行DOE（Design of Experiment）设计,使用MADYMO○R软件（V6.22）的航空数字人模型。对DOE分组用MADYMO○R软件进行模拟求解计算,用获取头部损伤标准HIC36（head injury criterion）数值、头部角加速度（Angular-Y）和颈部损伤标准Nij（neck injury criterion）等伤害指标,分别对速度8m/s和11m/s在不同地面环境下和坠落方向碰撞进行DOE分析,探讨头颈部损伤的影响因素。结果:第一部分:碰撞过程中动物脊柱呈“S”型变化,其中,Ⅱ组脊柱变形程度较Ⅰ组更大;Ⅰ组所有动物均存活至6小时,Ⅱ组动物均在2小时内死亡,死亡原因为脾脏破裂导致的失血性休克。血气分析未发现呼吸衰竭现象。Ⅰ组实验动物NSE,MBP,S100B,GFAP分别均在4h,3h,4h和2h出现显着性升高（P<0.05）。两组动物主要器官损伤情况如下:（1）脾破裂（Ⅰ组:n=9 vs.Ⅱ组:n=9）;（2）中轴骨骨折（Ⅰ组:n=9 vs.Ⅱ组:n=9）;（3）肺出血（Ⅰ组:n=2 vs.Ⅱ组:n=8）。（4）心内膜下出血（subendocardial hemorrhage,SEH,Ⅰ组:n=4 vs.Ⅱ组:n=4）;（5）肾包膜下血肿（I组:n=0 vs.Ⅱ组:n=1）;两组动物胸腔损伤最大AIS值为4（Ⅰ组:n=1）和5（Ⅱ组:n=8）,腹部损伤最大AIS值均为5（Ⅰ组:n=8 vs.Ⅱ组:n=9）。Ⅰ、Ⅱ组ISS值分别为26.67±5.02,52.71±6.13（P<0.05）。第二部分:Ⅰ、Ⅱ组台车加速度最大值（maximum acceleration,Amax）分别为（27.12±1.70）g和（34.07±13.56）g;Ⅰ、Ⅱ组骨盆处Amax为（108.92±58.87）g和（139.13±78.54）g,头部为（28.17±10.87）g和（47.41±28.54）g;Ⅰ、Ⅱ组骨盆处加速度均大于头部（P<0.05）。Ⅰ、Ⅱ组脑正中沟脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）出现的最大压力值（maximum pressure,Pmax）分别为（15.34±4.28）kpa和（34.93±9.84）kpa;腰大池内出现的Pmax值分别为（130.49±128.73）kpa和（267.34±137.99）kpa。Ⅰ、Ⅱ组腰大池CSF压力均大于颅内（P<0.05）。腹腔两组的Pmax分别为（41.24±16.89）kpa和（63.61±65.83）kpa,两组间腹部压力对比无显着性差异。第三部分:当直升机坠落撞击速度为11m/s时,松软地面对头部线性合成加速度峰值为133.96g;坚硬地面加速度峰值为102.54g;理想地面加速度峰值约为57.26g。松软地面和坚硬地面的Angular-Y均为2582.9rad/s2。理想地面的Angular-Y为2075.9rad/s2;当撞击速度为8m/s时,松软地面和坚硬地面对应的Angular-Y均为2019.6rad/s2,理想地面对应的Angular-Y为1566.5rad/s2当直升机坠落撞击速度为11m/s时,坠落区域为松软地面和坚硬地面时,头部Angular-Y值范围为（2549.4-3412.6）rad/s2,Nij范围为0.88256-1.07100。当直升机坠落区域为理想地面或坠落撞击速度为8m/s时,头部Angular-Y值范围为（1566.5-2562.3）rad/s2,Nij值最大为0.83706。结论:在直升机垂直坠落事故中最常见的损伤为脾脏损伤、中轴骨损伤、肺挫伤以及中枢神经系统损伤;动物致死的最主要因素为继发于脾脏破裂的失血性休克;肝破裂、肋骨骨折等未出现。损伤随着碰撞速度的增加而增加,8m/s和11m/s垂直向减速碰撞损伤程度分别达到重度、危重度,其对应的加速度载荷分别为（108.92±58.87）g和（139.13±78.54）g。直升机坠落地面类型、坠落速度和坠落方向对飞行员头颈部损伤有影响。直升机坠落在非理想地面上、即减震吸能无效,11m/s坠落飞行员头颈部损伤风险高;飞行员采取直立坐姿可降低颈部损伤风险。本研究复制了直升机事故减速碰撞伤的重伤与危重伤模型,研究了直升机垂直坠落情况下损伤与速度的量效关系,明确了坠落事故的头颈部损伤风险因素,为深入开展直升机事故伤救治奠定了基础。
李正厚[7]（2016）在《18例全面部骨折临床治疗的回顾性研究》文中研究表明背景人类的诞生、生存、劳作等一切社会活动都伴随着创伤的发生,纵观历史,对于创伤的认识和处理是一个不断提升的过程。随着社会的不断发展,人类生活水平的不断提高,生活模式也发生了翻天覆地的变化。创伤也被赋予了全新的定义,“现代文明的孪生兄弟”和“发达社会的疾病”,成为人类生存和健康的主要威胁之一。颌面部创伤也呈现出了不同以往的新特点:合并伤多、伤情危重、趋于年轻化等等。目的:了解全面部骨折的发病特点和临床诊治状况。材料和方法:利用大连医科大学附属第一医院口腔颌面外科电子病历系统,收集2009年12月至2014年12月我院急诊收治的面部骨折患者,根据影像学检查报告和术后临床诊断从中筛选出全面部骨折患者18例;通过阅读其完整的病程资料完成回顾性统计分析,统计内容包括:性别、年龄、致伤时间和原因、全身合并伤、治疗时机、骨折部位、治疗过程等情况,研究分析全面部骨折的临床流行病学表现和治疗特点;最后通过患者术后病程记录和3、6、12个月的随访记录,评估手术疗效。结果:本院2009年12月至2014年12月共收治面部骨折患者473例,男性373例,女性100例,男女比例3.73:1,从中筛选出全面部骨折患者计18例,占全部面部骨折患者的3.8%（18/473）,其中男性16例,女性2例,男女比例8:1。发病年龄在20-56岁之间,平均年龄34.7岁,30-39岁（50%）为发病高峰年龄段。发病时间集中在8、9月份,占38.9%（7/18）,交通事故在致伤原因中占72.2%（13/18）,居首位。面部合并伤以眼部损伤最多见,占61.1%（11/18）,主要临床表现为复视;全身其他部位合并伤以颅脑损伤为主,占66.7%（12/18）,其次为肺挫伤。面部骨折部位多发,人均骨折7.4处,骨折部位除颧骨、上下颌骨外,以鼻眶筛区复合骨折最常见,其次为鼻骨骨折;18例患者均全麻下行面部骨折切开复位坚强内固定术,对其中5例伴有严重全身合并伤的患者实施科室间联合手术,减少了手术次数,缩短了面骨骨折手术复位的术前时间,使得占77.7%的患者能够在二周内接受颌面骨骨折复位手术;手术时间较长,平均时长5h,手术费用平均达55000元左右;住院时长12至59天不等,平均时长4周,所有患者对术后外形及功能恢复状况表示满意,随访一年期,90%以上达到理想状态。结论:1.全面部骨折好发于青壮年男性,8、9月份为高发时间段,交通事故伤为主要致伤原因。2.全面部骨折多合并明显的眼部损伤,主要表现为复视;全身合并伤以颅脑损伤为主,这也是导致面部骨折手术复位延迟的首要原因。3.全面部骨折患者急诊救治以抢救生命为主,需要多学科的协同救治;学科间的联合手术,有利于早期完成面部骨折的复位固定,提高临床疗效。4.鼻眶筛区是全面部骨折常见骨折区域,其结构复杂,且包含眼、鼻美学器官,缺少固定的复位参照,外形恢复难度大,是导致手术时长延长的主要原因之一。5.下颌骨固有的解剖外形和解剖学位置对于全面部骨骨折复位顺序的选择具有重要的指导意义。
关思书,刘鹏,赵辉,赖西南[8]（2015）在《直升机坠落事故伤及其救治研究进展》文中研究说明直升机机动性能好、使用广泛,但其坠落事故发生率偏高,并可造成严重的人员伤亡。本文综述了直升机事故发生原因、坠落事故中伤员损伤特点及相应救治技术的研究进展。
曾平海[9]（2015）在《厦门解放军174医院因创伤性骨折住院患者1367例临床分析》文中提出研究目的 随着现代化、城市化进程的快速发展,我国近年来创伤的发生率、伤残率及死亡率居高不下,其中以创伤性骨折为创伤的主要类型；本研究拟对我院创伤性骨折住院患者的流行病学特征进行分析,力求发现本区域创伤性骨折患者的特点及变化规律,为此类病患的合理诊治及预防提供理论依据。研究方法对2013年1月～2014年12月期间我院骨科收治创伤性骨折患者的临床资料进行回顾性研究,采集患者性别、年龄、职业、致伤原因、致伤地点、受伤时间、创伤类型、创伤部位、合并伤及并发症等信息进行统计学分析。研究结果（1）共1367例创伤性骨折患者纳入本研究,其中男938例,占68.62%,女429例,占31.38%；年龄1岁～107岁,平均年龄38.69±19.32岁,其中18-60岁最多,占全部入选病例的66.60%%。（2）职业分布特点：工人613例,占44.84%,为主要受伤群体；（3）致伤原因：以道路交通伤和意外摔伤为主,分别为640人（占46.82%%）和537人（占39.21%）。（4）受伤地点：以城郊结合地带最多见,有963例,占70.45%。（5）受伤时间：主要分布于第三季度,共442例,占32.33%。（6）患者就诊时间：多分布于9am5pm,共772例,占56.40%。（7）创伤类型：以闭合性创伤为主,共1248例,占91.29%。（8）创伤部位：四肢伤多见,共1200例,以下肢骨折为主,共890人（占65.11%）。（9）合并伤、并发症：有较严重的合并伤和并发症者共586例（占42.87%）,休克（创伤性或失血性休克）共251例（占18.36%）；颅脑损伤,共178例（占13.02%）。（10）治疗方法：以手术治疗为主,共1247例（占91.22%）。（11）预后：痊愈1240例（占90.71%）,死亡36例（占2.63%）。结论创伤性骨折患者中男性多于女性,年龄主要分布于18-60岁,最常见致病原因是道路交通伤和意外摔伤,最常见骨折发生地点为城郊结合地带,创伤性骨折以下肢为多见,创伤性骨折患者易合并休克和脑、胸、腹、盆部的闭合伤,住院的创伤性骨折患者大部分都需手术治疗且愈后较好。
成亮[10]（2014）在《湖南省骨盆创伤数据库研制与多中心流行病学研究》文中研究指明目的：通过建立湖南省骨盆创伤数据库,开展前瞻性的骨盆创伤登记工作。研究骨盆创伤患者院前和院内救治现状,分析骨盆环骨折救治过程中存在的问题,掌握湖南省骨盆创伤患者的流行病学特点,为湖南省骨盆创伤规范化和综合救治提供理论依据。方法：1.通过阅读大量有关骨盆创伤的文献,参考国内外大型综合性数据库的结构特点和研发经验,结合湖南省骨盆创伤救治实际情况,制定科学合理的数据库字段内容。以PostgreSQL为平台建立骨盆创伤数据库,以Java1.6开发数据库应用程序。2.成立湖南省骨盆创伤调查协作组,设计《湖南省骨盆环骨折流行病学调查表》。确定调查单位后签署相关科研合作书。进行调查员培训后开展前瞻性、多中心的（16家三级医院参与）持续一年的骨盆创伤患者流行病学调查,将数据录入湖南省骨盆创伤数据库,应用spss18.0统计学软件进行分析。结果：第一章：湖南省骨盆创伤数据库的研制1.研制出了能够全面反映整个骨盆创伤患者救治过程的全生命周期数据库内容与结构层次。包括了患者一般情况、受伤情况、院前急救、入院情况、院内救治、出院情况、诊断与分型、并发症、伤前分级、创伤评分及疗效评价等11个部分。2.在数据库字段内容确定后,研制了以浏览器/服务器的数据库登录形式,具备病例管理、数据导出、历史痕迹查询、进度报告、影像管理、个人资料管理等几个部分的骨盆创伤全生命周期数据库。第二章基本流行病学特征：共收到307份有效调查表。1.一般情况：男女性别比为1.40：1。年龄44.16±17.41岁,男女间各年龄段的骨盆创伤并不具备显着性差异（x2=11.74,p=0.110）,农民是主要的受伤群体,占总人数的37.13%,其次为工人,占总人数的12.9%。中学及中学以下文化程度的合计占76.88%。一年的趋势为1月、2月、11月、12月两头例数多,而中间相对较少。一天中骨盆创伤发生的时间主要集中于9点-13点段和15点-21点段。2.外伤机制：骨盆创伤发生的地点主要集中于普通公路（48.86%）、家中（20.85%）及工地（14.98%）等三个场所,合计占总人数的84.69%。交通事故、高处坠落及平地跌倒是受伤排前三的原因,分别占总人数的51.47%,28.66%以及7.82%。各外伤原因在两性中的分布具有显着性差异（x2=36.50,P<0.001）。平地跌倒的患者占7.82%,年龄为62.17±15.93岁,年龄与其它外伤原因组比较具有显着性差异（P<0.01）。伤者中行人最多（48.1%）,骑摩托车的排第二（20.89%）,机动车和简易机动车合计占19.62%。车祸原因与机动车相关的占71.2%,与摩托车相关的占13.6%。第三章院前急救：共收到307份有效调查表。1.现场呼救：本人占32.14%,目击者占26.53%,同伴占23.21%。通过手机进行呼救的占81.5%。选择120为首要呼救对象的占49.2%,亲属或朋友为33.1%,110为7.4%。得到第一目击者非专业急救的时间为26.86±38.38min。而得到第二层次急救（如救护车）所需的时间为59.48±65.43min。2.现场急救：76.3%的患者采取了肢体固定,55.3%的患者采取了保持呼吸道畅通的措施,加压包扎止血的占38.4%。65.4%的患者有救护车急救人员参与急救,44.2%的有亲朋参与,21.6%的有肇事者参与,16.9%有目击者及路人参与。3.搬运及转运方式：以担架搬运的为65.54%,平抬的占25%。伤后转运：救护车占79.21%,出租车和过往车辆分别占4.95%,私家车或简易车辆占9.57%。4.首送医院：45.9%的患者为地市级医院,30.16%的患者为县级医院,其次为12.13%的乡镇或社区地段医院。5.转院原因：因医院无能力处理的占60.6%,病人或家属要求转院的占38.8%。6.受伤到调查医院经历的时间：总体为32.92±104.56h（0.17-1296h）,中位数为4h,其中60%的患者在6h内,70%的患者在10h内而80%的患者在24h内。第四章院内救治情况和预后：共收到307份有效调查表。1.生命体征：急诊室SBP为115.68±23.71mmHg（49-199mmHg）,病房SBP为119.23±22.43mmHg（60-190mmHg）。急诊心率为93.61±20.61次/min（40-180次/min）。病房心率为87.78±17.95次/min（56-155次/min）。RR为20.46±2.427次/min（12-30次/min）。曾发生过休克为20.1%。2.急救措施：前三位的分别是输血（25.41%）,清创缝合止血（22.48%）以及使用脱水剂（16.61%）；行气管插管或切开的患者占总人数的7.17%。3.输血相关问题：输血率达43.6%,男女比例为1.9：1,差别具有统计学意义（P<0.05）；输血者的年龄为43.61±16.76岁（1-78岁）；输血量均值为1809.64ml（1200-14320ml）；因术前失血性贫血输血的占51.5%,因术中输血的占78.2%；PRBC输注的占输血人数的97.74%,FFP输注的占输血人数的48.87%；合并泌尿系统损伤、大面积皮肤撕脱伤、直肠损伤的输血患者在该组合并损伤中分别占85%、75%和75%,在救治过程中如果合并以上单个或多个合并伤时,其输血的概率也越大（χ2=26.86,P<0.001）。A型骨折的输血率为24%,B型骨折输血率为44%,C型骨折输血率为55%。随着骨折分型严重程度的增加,输血率也逐渐增加（x2=44.33,P<0.001）。闭合性骨盆骨折中输血的占41%,而开放性骨盆骨折中输血的占75%,开放性骨盆骨折的患者输血率高于闭合性骨盆骨折（x2=8.55,P<0.05）4.ISS评分:ISS评分≥16的在A型骨折中占10%,B型骨折中占27.4%,C型中占95.2%。不同骨折类型之间的ISS评分具有显着性差异（x2=173.34,P<0.001）,随着骨折类型的加重,ISS>16的构成比也越高（线性和线性组合x2=136.58,P<0.001）。ISS的值为16.09±9.1,曾发生过休克的患者ISS均值为21.95±9.05,无休克患者的ISS值为12.77±7.97,差别具有统计学意义（t=-7.694,P<0.001）。开放性骨盆骨折ISS为23.95±9.74,闭合性骨盆骨折患者的ISS值为14.01±8.71,两组的差异具有统计学意义（t=-4.895,P<0.001）。5.骨折部位：骨盆环中以耻骨（80.72%）、髂骨（43.79%）、骶骨（31.70%）为最常见的骨折发生部位。6.合并伤：排前三位的为四肢骨折或韧带损伤（56.49%）、皮下血肿（35.56%）、肋骨骨折（29.71%）。33.77%的患者首诊腹腔内有积血。尿道损伤发生率为10.1%,83.87%的通过导尿发现；膀胱损伤发生率为6.19%,36.84%的通过导尿发现,36.84%的通过膀胱逆行造影发现。直肠损伤发生率为0.97%,均通过直肠指检发现。骶丛神经损伤发生率为7.49%。女性伴有会阴损伤的占3.91%、伴有阴道损伤的占1.95%,会阴和阴道均有损伤的占1.95%。骨盆骨折合并周围大面积皮肤撕脱伤的患者占总人数的7.5%。浮髋伤占患者总数的9.44%。7.治疗情况：非手术治疗的患者占66.12%,手术治疗的占33.88%。手术患者中,74.04%患者选择了切开复位内固定术,18.27%的患者选择了闭合复位外固定架固定术,7.69%的患者选择了骨牵引术。A型、B型和C型骨盆骨折患者选择手术治疗的分别为14.55%、36.28%和55.95%,差别具有统计学意义（x2=36.9,P<0.001）。31.71%闭合性骨盆骨折选择了手术治疗而65.00%的开放性骨盆骨折患者选择了手术治疗。差别具有统计学意义（x2=6.71,P=0.01<0.05）。受伤到针对骨盆骨折的首次手术的时间为204.78h（2-940h）即8.5天。87.4%的骨盆骨折手术由主任或副主任医师完成,12.6%的手术由主治医师完成。49.5%的患者进行了除骨盆以外的手术。8.监测环境：21.82%的骨盆骨折患者曾进过重症监护室（含ICU和NICU）。进过ICU的患者中77%的ISS≥16,与普通病房的患者相比具有显着性差异（x2=41.68,P<0.001）。9.并发症：排在前两位的并发症是感染（14.98%）和休克（9.12%）。10.出院：预计有后遗症的占总数的32.6%,排在前三位的是跛行、下肢明显缩短及尿道狭窄等。自动出院的占22.14%。住院天数为34.11天。73.33%的患者出院后选择回家门诊随访,23.16%的患者则转其他医院进行康复治疗。11.费用情况：46.43%的患者治疗费用为肇事方支付,45.63%的患者为自费,公费医疗的占7.14%。治疗总费用为49123.94元。结论：1.首次在国内建立了包含院前急救的骨盆创伤全生命周期数据库。1)通过将数据录入数据库分析,证明数据库运行良好。具有内容详实科学、功能实用、界面友好、结构清晰、操作简单等特点。2)数据库极大方便了骨盆创伤数据的收集与管理,有利于骨盆创伤的流行病学分析,也为以后的临床数据库建立积累了经验。2.通过流行病学调查研究发现：1)湖南省骨盆创伤主要致病原因为普通公路的交通伤害,发病群体以青年男性的农民和农民工为主。2)湖南省骨盆创伤院前急救、院内救治和出院康复水平参差不齐且与国外有较大差距。尤其体现在第一目击者的培训不足、院前急救时间过长、几乎无商用骨盆带的使用；输血不合理,骨盆骨折合并伤比例高于国外报道；部分骨科医师对骨盆骨折分型及创伤评分不熟悉；骨盆骨折治疗方式和手术方式的选择不规范；住院费用高,住院日长；出院后患者康复锻炼大部分为回家自己完成,康复锻炼不够且不规范。
二、道路交通事故伤的紧急救治(附84例临床分析)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、道路交通事故伤的紧急救治(附84例临床分析)（论文提纲范文）
（1）我院2016—2020年急诊创伤患者流行病学分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2分层方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 创伤人群分布情况 |
| 2.2 创伤发生时间段分布情况 |
| 2.3 创伤部位及类型分布情况 |
| 2.4 创伤发生原因情况 |
| 2.5 创伤严重程度分析 |
| 3 讨论 |
（2）3种创伤评分法对下颌骨骨折患者损伤严重度评估的对比分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.方法 |
| 2.1 颌面损伤严重度评分(MISS) |
| 2.2 颌面损伤严重度评分(MFISS) |
| 2.3 下颌骨损伤评分(S5) |
| 3.分组 |
| 4.质量控制 |
| 5 统计学分析 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 颌面创伤严重度评分的回顾与展望 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（3）新疆喀什地区1115例颌面部骨折的回顾性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.研究方法及内容 |
| 2.1 研究方法 |
| 2.2 分组内容 |
| 3.质量控制 |
| 4.统计学处理 |
| 5.技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（4）突发公共事件下医院应急激增能力规划研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.2 本文的主要研究内容 |
| 1.3 研究方法与思路介绍 |
| 1.4 文章结构安排 |
| 2 国内外研究现状 |
| 2.1 应急管理的研究现状 |
| 2.1.1 应急预案的研究现状 |
| 2.1.2 应急资源管理的研究现状 |
| 2.1.3 应急能力评估的研究现状 |
| 2.2 医疗应急系统的研究现状 |
| 2.2.1 医疗应急预警系统的研究现状 |
| 2.2.2 医院应急医疗响应系统的研究现状 |
| 2.3 仿真技术在医疗系统中的运用 |
| 2.4 本章小结 |
| 3 突发公共事件下病人源模型的研究 |
| 3.1 突发公共事件概述 |
| 3.1.1 定义与分类 |
| 3.1.2 突发公共事件的特点 |
| 3.2 突发事件下病人源模型的设计原理 |
| 3.3 突发事件下伤员数据的收集 |
| 3.3.1 我国地震及交通事故的发生情况 |
| 3.3.2 医院接受突发伤员数量的有关统计 |
| 3.3.3 伤员到院时间分布 |
| 3.3.4 伤员伤病类型分析 |
| 3.3.5 伤员伤情严重程度的分布 |
| 3.4 案例说明 |
| 3.5 本章小结 |
| 4 基于SIMIO平台的医院应急救治系统的仿真模型 |
| 4.1 SIMIO模型基本概念 |
| 4.2 SIMIO模型的构建步骤 |
| 4.3 医院应急流程研究 |
| 4.3.1 突发伤员的救助流程 |
| 4.3.2 突发事件发生后医院整体救助流程 |
| 4.4 模型对象描述 |
| 4.5 考虑病人病情恶化的模型研究 |
| 4.5.1 伤员损伤严重程度评判标准 |
| 4.5.2 各类伤员恶化情况的分析 |
| 4.5.3 考虑病人病情递进的模型设置 |
| 4.6 本章小节 |
| 5 应急激增能力规划的仿真优化 |
| 5.1 医院相关数据的采集 |
| 5.1.1 医院资源配置的数目采集 |
| 5.1.2 医院手术信息的收集 |
| 5.1.3 各阶段治疗时间的设置 |
| 5.2 模型有效性检验 |
| 5.3 算例评价指标 |
| 5.3.1 算例符号说明 |
| 5.3.2 各指标的说明 |
| 5.3.3 应急效果的目标函数 |
| 5.4 算例设计 |
| 5.5 算例仿真结果 |
| 5.6 应急资源配置的补充研究 |
| 5.7 本章小结 |
| 6 总结与展望 |
| 6.1 总结 |
| 6.2 展望 |
| 参考文献 |
| 在校研究成果 |
| 致谢 |
（5）突发事件下医院手术室应急管理及优化调度研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 越来越引起人们关注的突发事件 |
| 1.1.2 突发事件的特点及分类 |
| 1.1.3 突发事件对医院的影响 |
| 1.2 突发事件的研究现状 |
| 1.2.1 突发事件的一般性研究 |
| 1.2.1.1 应急管理制度研究 |
| 1.2.1.2 突发事件在物流管理上的研究 |
| 1.2.2 突发事件下医院应急管理研究 |
| 1.2.3 手术室优化调度问题 |
| 1.2.4 应急管理存在的问题 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.3.1 全周期系统分析手术室应急决策的重要性 |
| 1.3.2 统筹规划的重要性 |
| 1.4 本文的主要研究内容和思路 |
| 2 全周期医院手术室应急决策研究 |
| 2.1 医院应急管理现状 |
| 2.2 基于GRAI格的现行医院应急决策建模 |
| 2.3 改进的医院决策GRAI格模型 |
| 2.4 全周期手术室应急管理 |
| 2.5 本章小结 |
| 3 医院手术室应急管理的统筹优化模型 |
| 3.1 突发事件下手术室统筹优化的特定概念 |
| 3.1.1 择期手术与急诊手术 |
| 3.1.2 紧急度 |
| 3.1.3 关键资源及其利用率 |
| 3.1.4 手术室的均衡利用 |
| 3.1.5 病人复合等待时间 |
| 3.2 突发事件下手术排程调度的特点 |
| 3.2.1 优化目标的不同 |
| 3.2.2 约束的不同 |
| 3.3 突发事件下手术室应急统筹优化问题的数学模型 |
| 3.3.1 问题假设 |
| 3.3.2 数学模型 |
| 3.4 本章小结 |
| 4 医院手术室统筹优化的算例设计、求解及分析 |
| 4.1 基于ACO的求解算法实现 |
| 4.2 算例评价指标 |
| 4.2.1 病人满意度指标 |
| 4.2.2 各类资源的有效工作时间比例 |
| 4.2.3 同质资源的均衡性 |
| 4.3 算例设计 |
| 4.4 算例求解及分析 |
| 4.4.1 算例一：小型突发事件 |
| 4.4.2 算例二：中型规模的突发事件 |
| 4.4.3 算例三：增加关键资源 |
| 4.4.4 算例四：增加急诊科室和关键资源 |
| 4.5 本章小结 |
| 5 总结与建议 |
| 5.1 总结 |
| 5.2 建议 |
| 参考文献 |
| 附录 手术室管理问题的数据 |
| 在学研究成果 |
| 致谢 |
（6）模拟直升机垂直向碰撞伤的初步研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 直升机垂直向碰撞损伤特点的动物实验研究 |
| 2.1 材料与方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 第三章 直升机垂直向碰撞的力学响应的动物实验研究 |
| 3.1 材料与方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 第四章 直升机坠落事故飞行员头颈部损伤的风险分析 |
| 4.1 材料与方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.3 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 直升机坠落事故伤情特点及救治研究现状 |
| 参考文献 |
| 硕士期间发表论文 |
| 致谢 |
（7）18例全面部骨折临床治疗的回顾性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 1. 病例资料 |
| 2. 纳入和排除标准 |
| 3. 统计项目与内容 |
| 3.1 基本信息 |
| 3.2 临床信息 |
| 3.3 专科治疗信息 |
| 4. 研究方法 |
| 4.1 数据处理方法 |
| 4.2 术后随访及评估标准 |
| 5. 固定材料 |
| 结果 |
| 1. 基本信息分析 |
| 1.1 全面部骨折患者性别比例及年龄分布 |
| 1.2 致伤时间分布 |
| 1.3 致伤原因分析 |
| 2. 临床信息分析 |
| 2.1 初期救治过程 |
| 2.2 全面部骨折合并伤情况分析 |
| 2.3 面部骨折类型及部位分析 |
| 3. 全面部骨折治疗情况 |
| 3.1 骨折的治疗时机 |
| 3.2 麻醉方法选择 |
| 3.3 手术入路 |
| 3.4 复位顺序 |
| 3.5 手术时长和费用 |
| 4. 住院总时长 |
| 5. 随访及术后评估结果 |
| 讨论 |
| 1. 流行病学特点 |
| 2. 早期治疗 |
| 3. 合并伤的救治 |
| 4. 专科治疗 |
| 4.1 全面部骨折的诊断 |
| 4.2 全面部骨折的治疗时机 |
| 4.3 麻醉方法 |
| 4.4 手术入路 |
| 4.5 复位与固定 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）直升机坠落事故伤及其救治研究进展（论文提纲范文）
| 1 事故发生原因 |
| 2 飞行事故坠落伤特点 |
| 2.1 直升机飞行事故伤亡严重 |
| 2.2 钝性伤和脊柱受损率高 |
| 2.3 海上事故溺亡多见 |
| 3 伤后检查及救治 |
| 3.1 现场急救 |
| 3.2 影像学与实验室检查 |
| 4 预防与展望 |
（9）厦门解放军174医院因创伤性骨折住院患者1367例临床分析（论文提纲范文）
| 英文缩略词简表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（10）湖南省骨盆创伤数据库研制与多中心流行病学研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 缩略词简表 |
| 第一章 湖南省骨盆创伤数据库的研制 |
| 前言 |
| 1.1 材料和方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 结论 |
| 第二章 湖南省16家三级医院骨盆创伤患者基本流行病学特征 |
| 前言 |
| 2.1 材料和方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 结论 |
| 第三章 湖南省16家三级医院骨盆创伤患者院前救治过程 |
| 前言 |
| 3.1 材料和方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 结论 |
| 第四章 湖南省16家三级医院骨盆创伤患者院内救治情况和预后 |
| 前言 |
| 4.1 材料与方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.3 讨论 |
| 4.4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 攻读学位期间主要的研究成果目录 |
| 致谢 |
四、道路交通事故伤的紧急救治(附84例临床分析)（论文参考文献）
- [1]我院2016—2020年急诊创伤患者流行病学分析[J]. 李喆,吕立文,沈印. 中国临床新医学, 2021(08)
- [2]3种创伤评分法对下颌骨骨折患者损伤严重度评估的对比分析[D]. 程慧敏. 新疆医科大学, 2019(01)
- [3]新疆喀什地区1115例颌面部骨折的回顾性研究[D]. 庄芳璐. 新疆医科大学, 2019(01)
- [4]突发公共事件下医院应急激增能力规划研究[D]. 潘星明. 宁波大学, 2018(06)
- [5]突发事件下医院手术室应急管理及优化调度研究[D]. 刘清昭. 宁波大学, 2017(02)
- [6]模拟直升机垂直向碰撞伤的初步研究[D]. 关思书. 第三军医大学, 2017(04)
- [7]18例全面部骨折临床治疗的回顾性研究[D]. 李正厚. 大连医科大学, 2016(06)
- [8]直升机坠落事故伤及其救治研究进展[J]. 关思书,刘鹏,赵辉,赖西南. 人民军医, 2015(12)
- [9]厦门解放军174医院因创伤性骨折住院患者1367例临床分析[D]. 曾平海. 安徽医科大学, 2015(03)
- [10]湖南省骨盆创伤数据库研制与多中心流行病学研究[D]. 成亮. 中南大学, 2014(02)