一、经胃镜取十二指肠异物一例（论文文献综述）
吴良慧,林浩,陈礼娟,张志刚[1]（2021）在《透明帽辅助经胃镜食管异物取出术的临床诊治效果分析》文中研究指明目的探讨透明帽辅助经胃镜食管异物取出术的临床应用价值。方法回顾分析行食管异物取出的20例患者资料,均用透明帽辅助经胃镜取出;总结操作技巧、安全性、有效性及并发症发生情况。结果 20例食管异物均顺利取出,无严重并发症发生。结论透明帽辅助经胃镜取出食管异物具有安全、有效、易操作、成功率高、并发症较少。
柴先灯[2]（2021）在《全程优化护理干预在食管异物胃镜取出术患者中的效果研究》文中研究指明目的本研究旨在探讨经胃镜食管异物取出术的护理中应用全程优化护理干预方案,对改善胃镜下食管异物取出术的临床预后是否有积极意义,同时总结全程优化护理实践工作的应用效果及护理体会,以便更高质量的进行应用和推广。方法研究对象为安徽医科大学第一附属医院2018年4月至2020年4月因各种原因导致误食异物引起食管异物嵌顿或滞留,需接受胃镜取出治疗术的患者。将2018年4月至2019年3月就诊患者分为对照组,而2019年4月至2020年4月就诊患者分为研究组,中间1个月洗脱期。对照组患者在胃镜取出食管异物治疗过程中采用传统护理干预,研究组患者则在此基础上实施全程优化护理干预。研究过程中需将两组患者的年龄、性别、胃镜异物取出操作时间、异物部位、异物形态、治疗效果、治疗总有效率、操作次数、治疗前及治疗后患者血压脉搏变化情况、治疗前及治疗后的患者焦虑及抑郁评分、并发症发生情况、护理满意度比率进行分别记录,对比分析上述各项观察指标是否存在显着性差异,以评估全程优化护理改善食管异物胃镜取出疗效的护理应用价值。结果本研究共纳入食管异物嵌顿或滞留需胃镜取出治疗的患者211例,其中102例患者纳入对照组研究,109例患者纳入研究组进行研究。两组患者性别、年龄、操作时间、异物嵌顿部位及异物形态进行比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组102例患者胃镜异物取出治疗总有效率88.24%,研究组109例患者胃镜取出治疗总有效率96.33%,两组间总有效率对比分析发现,差异存在统计学意义（P<0.05）。治疗前收缩压及舒张压对比研究发现,对照组患者与研究组患者平均值比较（126.06±11.03mm Hg vs 127.07±11.45mm Hg,80.16±7.95mm Hg vs 79.05±8.53mm Hg）差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后患者收缩压及舒张压平均值比较（121.18±9.88mm Hg vs 116.67±10.82mm Hg,77.34±6.58mm Hg vs72.02±5.92mm Hg）差异均存在统计学意义（P<0.05）。对照组患者对比研究组患者治疗前脉搏（82.81±14.37bpm vs 81.48±13.13bpm）比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后脉搏（77.42±13.87bpm vs 73.42±11.26bpm）对比分析发现,两组间差异存在统计学意义（P<0.05）。在进行治疗前SAS及SDS评分比较时,对照组患者与研究组患者的相关量表评分平均值（56.57±6.55 vs 55.76±5.21,62.85±8.37vs 64.69±8.70）比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后SAS及SDS评分（51.90±7.52 vs 42.22±8.03,56.27±6.33 vs 48.41±6.11）比较,差异存在统计学意义（P<0.05）。对照组患者包括出血、穿孔及咽后壁脓肿等并发症在内的总并发症发生率为20.59%,而研究组患者的总并发症发生率则为9.17%,两组患者间总并发症发生率比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组与研究组患者的总满意率分别为80.39%和94.50%,两组患者间总满意率比较,差异存在统计学意义（P<0.05）。结论食管异物经胃镜取出治疗操作时实施全程优化护理干预,可提高胃镜下食管异物取出治疗的总有效率,减少出血、穿孔、感染等并发症发生率,利于保持术前、术中及术后患者生命体征的平稳,改善并提高患者围手术期的身心舒适度,值得日常护理实践工作中加以推广使用。
陆翠莉,陆春燕,杨敬貌,陈丽萍,黄绍萍,王江蓉,程计林[3]（2020）在《胃镜下应用尼龙绳结扎器取出十二指肠内长锐利金属异物一例》文中研究指明患者,男性,38岁,HIV感染者。2018年8月8日将1块长约14 cm,宽约3 cm的铁片,卷成1根螺旋状铁条从口吞下,当日因腹痛于当地医院就诊。X线检查发现1条约14 cm锐利金属横于上腹部,疑在胃内（图1）。由于当地医院不具备手术条件,次日来我院门诊就诊。查体:生命体征平稳,腹平软,上腹部压痛,无腹肌紧张,无反跳痛,未触及包块及肿物。在全身麻醉下行急诊无痛胃镜检查及异物取出术,麻醉后患者左侧卧位,于直视下缓慢进镜观察,食管、胃、十二指肠球部未发现异物,继续进镜十二指肠降段,发现金属异物
包洁[4]（2020）在《食管异物致主动脉食管损伤和瘘的临床研究》文中进行了进一步梳理目的食管异物是常见的临床急症,虽然大部分食管异物在不引起并发症的情况下可自行排出消化道,但文献报道仍有10%-20%的食管异物嵌顿后需要内镜或手术等处理。由于胸段食管尤其食管第二狭窄处紧贴主动脉,嵌顿于此处的食管异物可直接或取出时形成主动脉食管损伤甚至主动脉食管瘘（Aortoesophageal fistula,AEF）。AEF救治成功率极低、治疗费用高,需多科协作但仍无统一的诊治共识。本文探讨胸段食管异物致主动脉食管损伤和瘘的经验和教训,探讨对于潜在及明确的AEF采取的治疗方式,为今后临床工作中相关病例的诊治提供参考。方法回顾性分析2016年6月至2019年8月我院收治的胸段食管异物导致的4例主动脉食管损伤和4例AEF患者的临床资料。8例患者中,其中男性5例,女性3例,年龄29-74岁不等。患者吞食异物至就诊时间为6小时至9天不等,5例患者24小时内就诊,1例患者就诊时间4天,另2例患者就诊时间分别8天和9天。前4例主动脉食管损伤:食管Ⅱ级（穿透性损伤）,计算机断层扫描（Computed tomography,CT）或多层螺旋计算机断层扫描血管成像技术（Computed tomography angiography,CTA）检查未见明显瘘道及主动脉处造影剂外溢、假性动脉瘤等AEF的征象,CT上异物距离主动脉分别约为1.06mm、1.07mm、1.94mm、2.00mm;胃镜提示异物距门齿分别约为23cm、30cm、25cm、23cm,异物两端均刺入胸段食管壁,考虑为潜在主动脉损伤,有潜在主动脉食管瘘可能。后4例均经CTA或血管造影检查明确为AEF。其中前3例CT或CTA异物分别紧贴主动脉弓、刺入降主动脉、穿透主动脉右侧壁伴假性动脉瘤形成;胃镜提示损伤粘膜或异物距门齿分别约为17-26cm、27cm、30cm;病例8就诊时CT示食管穿孔伴右侧少量胸腔积液,异物距离主动脉约为7mm,胃镜提示异物距门齿约为24cm,在内镜下异物取出后36小时出现前哨性出血,进一步行CTA示胸主动脉起始段活动性出血伴假性动脉瘤形成;病例5不伴有感染,其余3例均合并有纵隔感染。本研究依据患者不同的病情情况选择合适的治疗方案,对其诊治经过、结局、随访结果进行分析,并复习相关文献。结果4例主动脉食管损伤患者:病例1在全麻下通过胃镜联合内镜扩张球囊取出异物,术后当天开放饮食;病例2在气管插管全麻下,通过胃镜联合内镜扩张球囊取出异物,术后第2日开放流质;病例3在气管插管全麻下,术前先行主动脉造影确认造影剂无外溢,保留导管,通过胃镜联合内镜扩张球囊取出异物,重复造影无外溢,食管糜烂明显,继续留管密切观察一天后拔除,术后第4天开放饮食;病例4在气管插管全麻下,术前主动脉造影确认造影剂无外溢,通过胃镜联合内镜扩张球囊取出异物,食管轻度糜烂,重复造影无外溢后拔除导管,术后第2天开放饮食;4例患者均在1周内好转出院。另4例明确AEF患者:病例5异物紧贴主动脉弓不伴感染,先行主动脉造影见主动脉弓部小弯侧造影剂局限性外溢,立即行胸主动脉腔内修复术（Thoracicendovascularaorticrepair,TEVAR）,第2日全麻下胃镜取出异物后保守治疗,术后9天开放饮食,17天后好转出院。病例6伴纵隔感染,先行TEVAR,内镜下异物取出失败改行左侧开胸手术取出异物并行纵隔引流、强效抗感染、肠内营养支持等治疗,术后46天开放饮食,2月后好转出院;病例7胃镜下观察到异物骑跨于食管两侧并有少量渗血后直接退镜,行CTA确诊为AEF伴纵隔感染,拟紧急行TEVAR,患者并发主动脉破裂突发大量呕血死亡;病例8在异物取出后36h形成AEF伴纵隔感染,立即行TEVAR,术后予抗感染、营养支持等保守治疗,病情稳定后与病人及家属沟通拒绝手术要求保守治疗,术后15天开放饮食,1月后稳定出院,6个月内间断发热多次住院抗感染治疗,6月后因再发AEF出血死亡。存活病例均随访半年无并发症。结论CT上食管损伤Ⅱ级（穿透性损伤）以上、异物距离主动脉≤2mm,无AEF直接和间接征象者为主动脉食管损伤,存在潜在的主动脉食管瘘（Potential Aortoesophagealfistula,PAEF）,成功救治这部分患者能够降低AEF的发生率。使用全麻下内镜扩张球囊辅助胃镜取出异物的方法治疗食管损伤Ⅱ级的PAEF患者具有创伤小、成功率高、操作简单、恢复快、安全性高、并发症少、临床疗效好等优点,值得临床进一步推广;异物边缘锐利毗邻主动脉者,在术前完善主动脉造影,能更好的判断主动脉损伤情况,同时在留置导管的保护下行胃镜联合内镜扩张球囊取出异物可提高手术安全性;TEVAR有腔内隔绝作用,具有创伤小、迅速控制出血、有效保护主动脉的优点,可作为稳定主动脉血流的有效急救手段。对于主动脉损伤轻微、不伴感染的AEF,TEVAR联合内镜下异物取出可以作为根治性治疗。对于内镜下异物不能取出或伴感染的AEF患者,TEVAR是紧急桥接手段,后续仍需进一步清除感染灶,择期行纵隔引流、食管修补或切除、主动脉假体置换、食管二期重建等手术治疗;CT上异物距离主动脉>5mm,食管穿孔仅伴局限性纵隔炎者,一旦异物嵌顿时间长,直接胸腔镜取出或胸腔镜联合胃镜取出异物可能是一种更好的手术方式。
黄忠,王霆宇[5]（2020）在《重复发生胃内透壁性异物1例》文中认为上消化道异物为消化内科急症,尤其是胃内透壁性异物,如不及时取出可能引起胃十二指肠穿孔、出血、肝脓肿、出血性胰腺炎、脾动脉假性动脉瘤[1]、邻近脏器损伤等严重并发症,异物嵌顿还有引起化脓性胃炎的报道[2]。但重复发生胃内透壁性异物罕见。2016年我院收治1例,现报道如下。
祁亚斌,李武良,党嘉,刘治军,金雷,雷凯,高校奇[6]（2018）在《手术治疗吞食消化道异物52例临床研究》文中研究表明目的:探讨吞食消化道异物后手术治疗的经验。方法:回顾性分析吞食消化道异物实施手术治疗52例的临床资料。异物位置在食管胃1例,胃20例,十二指肠10例,胃十二指肠3例,空回肠11例,结肠4例,胃肠外3例。其中合并穿孔12例。手术方式包括胃肠切开异物取出术,胃肠穿孔修补术,肠段切除吻合术,十二指肠减压引流,乙状结肠切除加造瘘术等。其中开腹手术41例,腹腔镜手术11例。结果:52例患者取出各种异物共209个,异物取净率100%,治愈率100%。住院时间128d,平均住院时间7d。术后并发症9例。结论:吞食异物应结合术前的影像学资料及术中探查结果,根据滞留部位不同,有无合并穿孔等并发症,选择个体化手术方案。
郑海蓉,吕家书[7]（2016）在《经胃镜取消化道异物40例临床分析》文中进行了进一步梳理目的对经胃镜取消化道异物患者的临床效果进行观察与探讨。方法对接受治疗的40例经胃镜取消化道异物患者进行临床的相关研究,分析患者的消化道异物取出情况。结果 82.50%的消化道异物患者经胃镜一次性取出,10.00%的患者经胃镜2次取出,5.00%的患者经胃镜3次取出,2.50%的患者经胃镜3次也未找到异物,后经手术操作得以取出;患者对于治疗效果的总满意度为95.00%。结论对消化道异物患者实施胃镜取出的临床效果较好,多数患者可一次性取出,且患者的满意度较高,可进一步推广应用。
赵金良[8]（2015）在《胃镜治疗上消化道异物35例体会》文中提出上消化道异物是常见的消化道疾病,由于一些异物较大、尖锐或有毒,难以通过消化道狭窄部位或造成消化道黏膜损伤,故需进行紧急处理。随着内镜技术及相关器械的不断发展,胃镜治疗已成为上消化道异物治疗的首选方式。本院2005年1月-2014年7月在纤维胃镜及电子胃镜直视下处理上消化道异物35例,成功取出32例,成功率为91.4%（32/35）,现将治疗体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组上消化道异物35例,男19例,女16例;
杨卓,张丽瑶,赵云峰,张迎春,高峰,麻树人,张宁,宫照杰[9]（2015）在《十二指肠嵌顿性异物37例的胃镜诊治分析》文中研究指明目的探讨不同性质的十二指肠嵌顿性异物经胃镜诊断和治疗的可行性,及其临床疗效和安全性。方法纳入2005年1月至2013年12月病历资料完整的37例十二指肠嵌顿性异物患者,回顾性分析经胃镜取出异物的成功率、异物嵌顿的部位、异物的种类和长度,以及并发症等相关情况。结果 37例十二指肠嵌顿性异物患者中,经胃镜安全取出异物35例,转外科手术2例,胃镜治疗成功率为94.6%;异物嵌顿于十二指肠球部8例,十二指肠降部16例,十二指肠水平部8例,十二指肠升部5例;透壁性异物9例。异物种类包括牙签1例,圆珠笔3例,塑料匙2例,挖耳匙1例,牙刷7例,食物团块6例,鸡骨2例,木签（近40枚）1例,带金属钩义齿3例,铁丝3例,玻璃片1例,铁钉5例,刀片2例。胃镜诊治中和诊治后均无大量出血、穿孔等并发症发生。结论十二指肠嵌顿性异物可经胃镜明确诊断和治疗,其可操作性强、创伤小、并发症少、疗效确切,绝大部分能避免外科手术,是诊治十二指肠嵌顿性异物安全、有效的措施。
杜志强,赵伟[10]（2014）在《胃镜加外套管辅助下取出上消化道尖锐异物的临床观察》文中进行了进一步梳理目的:探讨胃镜加外套管辅助胃镜取上消化道边缘尖锐、过长的异物的价值。方法:对上消化道吞服异物的27例患者,采用胃镜加秋田套扎器外套管辅助下,胃镜钳取上消化道异物,并观察异物取出成功率及副作用,操作过程予以二氧化碳气泵代替空气。结果:本组食管、胃、十二指肠异物共27例患者,共有30件异物,28件异物均成功取出,其中有儿童有7件,有2例食管异物因严重嵌顿转在手术室外科取出,取异物例数成功率93.3%,无不良反应。取出异物中最大的为12cm×3.0cm,均成功取出,未发生大出血、穿孔等严重并发症。结论:胃镜加外套管辅助下,取上消化道内边缘比较尖锐、过长的异物,成功率高而且安全,可以、有效的避免不良反应及并发症,二氧化碳代替空气可以有效缓解腹痛、腹胀等。
二、经胃镜取十二指肠异物一例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、经胃镜取十二指肠异物一例（论文提纲范文）
（1）透明帽辅助经胃镜食管异物取出术的临床诊治效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（2）全程优化护理干预在食管异物胃镜取出术患者中的效果研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.4 研究技术路线图 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 主要设备及器材 |
| 2.3 标准化的临床护理路径 |
| 2.4 干预方法 |
| 2.5 研究工具 |
| 2.6 评价标准 |
| 2.7 资料收集和质量控制 |
| 2.8 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 两组患者一般资料比较 |
| 3.2 两组食管异物胃镜取出术总有效率的比较 |
| 3.3 两组患者治疗前后脉搏、血压值的比较 |
| 3.4 两组患者治疗前后焦虑自评量表和抑郁自评量表评分的比较 |
| 3.5 两组患者并发症发生率的比较 |
| 3.6 两组患者护理满意度比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 食管异物胃镜取出术患者流行病学特征 |
| 4.2 全程优化护理可提高食管异物胃镜取出术患者治疗有效率 |
| 4.3 全程优化护理可平稳食管异物胃镜取出术患者生命体征 |
| 4.4 全程优化护理可减轻食管异物胃镜取出术患者负性情绪 |
| 4.5 全程优化护理可降低食管异物胃镜取出术患者并发症发生率 |
| 4.6 全程优化护理可提高食管异物胃镜取出术患者护理满意度 |
| 5 结论 |
| 研究局限性与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 成人上消化道异物内镜取出术的护理新进展 |
| 参考文献 |
（4）食管异物致主动脉食管损伤和瘘的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1 病例资料 |
| 2 方法 |
| 结果 |
| 1 一般情况及处理 |
| 讨论 |
| 1 胸段食管异物致AEF发生及严峻形势 |
| 2 胸段食管异物致AEF形成及预后的多因素分析 |
| 3 胸段食管异物致主动脉食管损伤定义及诊断 |
| 4 胸段食管异物致AEF的诊断 |
| 5 胸段食管异物致PAEF患者的处理 |
| 6 胸段食管异物致AEF患者的处理 |
| 7 随访结果 |
| 8 不足之处与改进点 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 上消化道异物并发症的诊治研究进展 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词对照 |
| 攻读硕士期间发表文章 |
| 附录 |
（6）手术治疗吞食消化道异物52例临床研究（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（7）经胃镜取消化道异物40例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 2 结果 |
| 3 小结 |
（8）胃镜治疗上消化道异物35例体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、经胃镜取十二指肠异物一例（论文参考文献）
- [1]透明帽辅助经胃镜食管异物取出术的临床诊治效果分析[J]. 吴良慧,林浩,陈礼娟,张志刚. 贵州医药, 2021(11)
- [2]全程优化护理干预在食管异物胃镜取出术患者中的效果研究[D]. 柴先灯. 安徽医科大学, 2021(01)
- [3]胃镜下应用尼龙绳结扎器取出十二指肠内长锐利金属异物一例[J]. 陆翠莉,陆春燕,杨敬貌,陈丽萍,黄绍萍,王江蓉,程计林. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2020(05)
- [4]食管异物致主动脉食管损伤和瘘的临床研究[D]. 包洁. 苏州大学, 2020(02)
- [5]重复发生胃内透壁性异物1例[J]. 黄忠,王霆宇. 中国现代医药杂志, 2020(04)
- [6]手术治疗吞食消化道异物52例临床研究[J]. 祁亚斌,李武良,党嘉,刘治军,金雷,雷凯,高校奇. 陕西医学杂志, 2018(08)
- [7]经胃镜取消化道异物40例临床分析[J]. 郑海蓉,吕家书. 中国实用医药, 2016(01)
- [8]胃镜治疗上消化道异物35例体会[J]. 赵金良. 临床合理用药杂志, 2015(25)
- [9]十二指肠嵌顿性异物37例的胃镜诊治分析[J]. 杨卓,张丽瑶,赵云峰,张迎春,高峰,麻树人,张宁,宫照杰. 中华消化杂志, 2015(01)
- [10]胃镜加外套管辅助下取出上消化道尖锐异物的临床观察[A]. 杜志强,赵伟. 第十七届西南地区消化病学术会议暨2014贵州省消化病及消化内镜学术年会论文汇编, 2014