子宫肉瘤15例临床分析

一、子宫肉瘤15例临床分析（论文文献综述）

陈瓅,林安,李玲,林亮,谢佐莲^[1]（2021）在《宫颈腺肉瘤11例回顾性分析》文中研究指明目的探讨宫颈腺肉瘤（cervical adenosarcoma）的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析2013年1月—2019年1月在福建省肿瘤医院收治宫颈腺肉瘤患者的临床资料病史特征、治疗手段及随访情况。结果共11例宫颈腺肉瘤患者,中位年龄49岁,Ⅰ期7例（63.63%）,Ⅱ期2例（18.18%）,Ⅲ期2例（18.18%）,Ⅳ期0例。7例行HPV检测,其中1例HPV 16型阳性;8例行子宫颈细胞学检查,其中6例阳性。可伴有CA199、CA125等肿瘤标记物的异常升高,其中1例首次报道CEA异常升高。病理方面,1例伴有肉瘤成分过度生长,2例合并脉管癌栓,1例伴有宫颈高级别鳞状上皮内病变;免疫组化方面,3例ER阳性;4例PR阳性。治疗方面,8例进行了手术治疗,其中术后2例接受辅助放疗+辅助化疗4疗程,1例接受辅助化疗4疗程,1例接受内分泌治疗,4例未行术后辅助治疗。10例患者完成随访,中位随访时间65个月,1例复发,1例死亡,8例未复发。结论宫颈腺肉瘤首发症状常为宫颈息肉样肿物,易被临床医生忽视。确诊后建议首选手术治疗,预后大多良好,但须重视终身随访以排除远期复发。

曲文洁^[2]（2021）在《基于深度学习的子宫腺肉瘤个性化生存预测模型的开发和验证》文中认为研究背景:腺肉瘤是女性生殖道罕见的恶性肿瘤,其发病率约占子宫肉瘤的5%。因其极低的发病率,现在仅有少数病例分析研究提供了一些影响预后的高危因素。生存、流行病学和最终结果（surveillance,epidemiology and end results,SEER）数据库是基于人群的癌症数据集,拥有极大的数据量。利用SEER数据库进行大样本研究可以极大地提高子宫腺肉瘤患者生存预测的准确性。此外,人工智能的飞速发展为临床工作带来了新的可能性,本研究利用深度学习技术为腺肉瘤患者开发个性化生存预测模型。研究方法:1.数据采集及处理:从SEER数据库中提取子宫腺肉瘤患者临床信息,排除多发性肿瘤及随访数据不完整的病例。排除重复和无用的变量,最终选择包括年龄、种族等在内的15个变量进行进一步分析。2.深度学习模型建立及模型评价:以神经多任务逻辑回归模型（N-MTLR）为基础,建立深度学习神经元网络。并将该数据集随机拆分为训练集,验证集和测试集,利用训练集和验证集中的数据进行模型训练,通过独立的测试集进行模型能力的验证。同时比较生存预测深度学习模型与COX比例风险模型对同一数据集的预测效力。评估模型预测效力的主要指标为一致性指数（C-指数）及综合Brier分数。3.个体生存预测曲线的绘制:根据传统子宫腺肉瘤分期系统绘制Kaplan-Meier曲线（K-M曲线）。利用深度学习模型对腺肉瘤患者进行基于生存及预后的风险评分分组。绘制个体化生存曲线对风险评分分组的预测有效性进行验证。研究结果:1.患者的统计学特征:本研究共纳入了从1973年到2014年登记在SEER数据库中的797例子宫腺肉瘤患者。数据分为训练集（n=519,65%）、验证集（n=143,18%）和测试集（n=143,18%）。经过相关性分析,15个纳入分析的变量包括年龄、患者诊断的年份、种族、西班牙裔与否、婚姻状况、期别、肿瘤直径、分化级别、淋巴结转移与否、切除淋巴结的数量、阳性淋巴结的数量、是否远处转移、肿瘤侵犯范围、手术与否和手术类型。2.COX比例风险模型的生存预测性能:COX比例风险模型在生存预测中的C-指数为0.726,综合Brier分数为0.17。中位绝对误差为1.615,平均绝对误差为2.223。在绘制生存曲线时,预测的生存曲线部分区域绘制在实际生存曲线的置信区间之外,出现了较大的绝对误差。3.深度学习模型的生存预测性能:生存预测深度学习模型在外部测试集中的C-指数为0.774,综合Brier分数为0.14。中位绝对误差为2.621,平均绝对误差为1.989。在绘制生存曲线时,几乎所有预测生存曲线的区域都出现在实际生存曲线的置信区间内。4.子宫腺肉瘤患者的个体化生存预测:传统分期系统患者的K-M曲线显示Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的生存率差异不显着。深度学习模型基于预后情况将患者分成3组。个体化生存曲线显示3组患者预后差异明显。结论:1.深度学习技术是对子宫腺肉瘤患者进行生存预测的有效方法。2.深度学习模型比COX比例风险模型预测性能更好。3.通过深度学习模型可以实现个性化的生存预测。

林益琴,潘珊,徐兴云^[3]（2020）在《子宫(肿瘤)分碎术治疗早期子宫肉瘤的疗效及对患者预后情况的影响研究》文中提出目的探究子宫（肿瘤）分碎术治疗早期子宫肉瘤患者的治疗疗效及对其预后情况的影响。方法选择2011年3月-2017年11月在嘉兴市妇幼保健院进行子宫肌瘤切除术或子宫切除术的32例患者作为研究对象,对其病历资料进行回顾性分析。按照首次手术治疗方式分为分碎组14例和开腹组18例,对两组患者的近期临床疗效进行分析、评价。统计两组患者进行二次手术的比例,同时对二次手术中盆腔种植转移率和术中病理确诊率进行统计。就两组患者的预后生存情况进行随访调查,统计其3年复发率、复发中位时间、卵巢保留率以及3年无瘤生存率等。结果分碎组患者的总有效率（57. 14%）,与开腹组（55. 56%）比较差异无统计学意义（P>0. 05）。分碎组患者的二次手术率和二次手术中盆腔种植转移率（78. 57%、72. 73%）,均明显高于开腹组（38. 89%、14. 29%）;其术中病理确诊率（36. 36%）明显低于开腹组（100. 00%）,差异有统计学意义（P<0. 05）。分碎组患者3年复发率（42. 86%）,明显高于开腹组（11. 11%）,同时复发中位时间也明显低于开腹组,差异有统计学意义（P<0. 05）。分碎组患者的卵巢保留率、3年无瘤生存率（35. 71%、57. 14%）,明显低于开腹组（72. 22%、88. 89%）,差异有统计学意义（P<0. 05）。结论子宫（肿瘤）可导致子宫肉瘤组织在腹腔内快速播散、种植及转移,增加了术后复发的风险,对其预后造成不良影响。因此在首次手术治疗中,对于疑似子宫肉瘤的患者应慎用或不用子宫（肿瘤）分碎术,尽可能选择开腹手术进行治疗。

马文鹏,李晓丽^[4]（2020）在《子宫肉瘤22例临床分析》文中研究表明目的探讨子宫肉瘤的临床特征,以提高临床对子宫肉瘤的诊治水平。方法回顾分析2010年1月至2017年12月在我院治疗并有完整记录的22例子宫肉瘤患者的临床资料。结果术后病理证实为子宫平滑肌肉瘤（LMS）10例,子宫内膜间质肉瘤（ESS）8例,子宫恶性苗勒管混合瘤（MMMT）4例。采用FIGO分期,Ⅰ期11例,Ⅱ期7例,Ⅲ期4例,所有病例均行手术治疗,术后辅以化疗或放疗,部分给予激素及靶向治疗。子宫肉瘤患者3、5年总体生存率分别为73%、45%。结论子宫肉瘤以LMS+ESS发生率较高,临床给予以手术为主的综合治疗以改善患者的预后并提高生存率。

姜雅萌^[5]（2017）在《36例子宫肉瘤患者的临床特点分析及预后》文中认为目的:通过对子宫肉瘤患者临床资料进行调查统计,同时对子宫肉瘤预后因素进行研究,以了解子宫肉瘤发病和病理类型的相关因素,以及子宫肉瘤的预后影响因素,从而对子宫肉瘤的防治提供有效临床依据,提高患者生存时间。方法:回顾性分析青岛大学附属医院近10年收治的36例子宫肉瘤患者的年龄、孕产次、首发症状、手术方式、是否化疗以及预后,并对术后1年、5年的随访情况进行分析。结果:本研究的36例子宫肉瘤患者中,年龄最小者24岁,年龄最大者82岁,平均年龄岁47.53±12.37岁,计算中位值年龄为46.5岁,以其为界,将资料分为2组,行卡方检验得出不同病理类型的子宫肉瘤患者发病年龄有差异（P=0.027）,即AS、ESS患者发病年龄较小,CS患者发病年龄最高。1.首发症状阴道流血（47.2%,17/36）、腹部包块（25%,9/36）、腹痛（5.6%,2/36,其中有1例为合并下腹包块）、阴道排液（2.8%,1/36）,不同病理类型子宫肉瘤患者出现阴道流血症状差异有统计学意义（P=0.008）,其中,LMS患者出现阴道流血症状低于其他病理类型。不同病理类型子宫肉瘤患者出现腹部包块症状差异无统计学意义（P=0.21）。2.孕产次36例子宫肉瘤患者中有多次分娩史者15例（2次及以上）,单次分娩史者14例,无生育史者4例,生育史不详者3例。行卡方检验,得出是否为多次分娩及有无生育史均对发病率无影响。3.手术方式本研究的36例子宫肉瘤患者中,1例因术前穿刺活检考虑为子宫平滑肌肉瘤而放弃治疗,余35例均行手术治疗。其中,有9例患者行全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+大网膜切除切除术,6例行全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术,16例患者行全子宫+双侧附件切除术,2例患者因家属要求保留子宫行子宫肿瘤切除术,另2例因考虑肠转移行全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结切除术+大网膜切除术+部分肠切除术。4.生存率及预后分析36例患者中21例死亡,其中11例死于子宫肉瘤复发,复发率为30.6%（11/36）,平均复发时间为2.3年,1年存活率65.63%（21/32）,5年存活率43.75%（14/32）。将各不同分期、不同组织病理类型的子宫肉瘤患者临床随访资料分别行K-M法、Log-Rank法单因素生存曲线分析,得出临床期别、病理类型分别为影响子宫肉瘤预后的独立因素。结论:不同年龄以及首发症状中的阴道流血影响子宫肉瘤病理组织类型,AS、ESS患者发病年龄较小,CS患者发病年龄最高,LMS患者出现阴道流血症状几率小。子宫肉瘤患者生存率和子宫肉瘤的病理分型、病理分期密切相关。病理分型癌化程度越高,病理分期越高,生存率越小。化疗对子宫肉瘤患者生存率有较好作用。子宫肉瘤预后与病理类型、临床分期及治疗方式紧密相关。临床分期、病理类型、是否行全身化疗为影响子宫肉瘤预后的独立因素。

谷旸,周欣^[6]（2012）在《620例子宫内膜间质肉瘤临床特征的系统评价》文中提出目的探讨子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma,ESS）的临床特征、治疗及预后情况。方法计算机检索CBM、万方、维普及CNKI数据库,检索年限均从建库到2011年1月。按Cochrane系统评价方法筛选研究、评价纳入研究的方法学质量、提取资料、分析数据。结果 20篇文献符合纳入标准,其中包括620例子宫内膜间质肉瘤患者。Meta分析汇总结果表明,ESS患者以低度恶性子宫内膜间质肉瘤居多,中位年龄为45岁;主要临床症状包括月经不规律、腹痛、腹部或盆腔包块、宫颈赘生物或阴道脱出物等;临床治疗主要以手术为基础的综合治疗,其中以手术联合化疗居多;ESS患者3年和5年中位生存率分别为71.4%和68.8%,而中位复发率则高达37.0%。结论 ESS是临床较少见的女性生殖系统肿瘤,临床症状无特殊性,治疗方式主要以手术为基础的综合治疗,5年中位生存率为68.8%,中位复发率达37.0%。由于本系统评价纳入研究方法学质量不均,各研究间病例数、评价方法、数据描述等方面存在的差异,以上结论尚需更多大样本临床研究加以证实。

洪淡华,卢秀兰,王若洁^[7]（1996）在《子宫肉瘤42例临床病理分析》文中提出本文报告收治子宫肉瘤４２例，占同期住院妇科恶性肿瘤的２．２５％；其中Ⅰ＿ｂ２０例，Ⅱ７例，Ⅲ９例，Ⅳ６例。Ⅰ期的２年及５年生存率为８４．２％和７３．６％，Ⅱ期均为２８．５％，Ⅲ期２年生存率为２２．２％，无５年生存者。结果表明：临床分期，病理类型、细胞核分裂相是影响预后的主要因素；广泛性全宫切除及盆腔淋巴结清扫并不能提高早期病例的生存率，术后化疗及放疗是必要的辅助治疗。

于观春^[8]（2021）在《子宫肉瘤的临床病理特征与预后影响因素的分析》文中认为目的:通过对子宫肉瘤患者临床病理资料的统计分析,研究对子宫肉瘤患者预后有影响的因素,为临床上子宫肉瘤患者的诊治和预后提供理论性指导。方法:选择2014年1月1日至2019年12月31日期间就诊新疆医科大学第一附属医院确诊为子宫肉瘤的46例患者为研究对象,所有的统计数据均使用统计学软件SPSS26.0进行分析,P<0.05,差异具有统计学意义,计数资料采用卡方检验,使用Kaplan-Meier生存曲线方法、Log-rank对数轶检验,多因素分析使用COX比例风险模型。结果:1.子宫肉瘤患者平均发病年龄为（49.89±10.709）岁,总体中位年龄为50岁。2.子宫肉瘤患者主要的临床表现为异常阴道流血（54.35%）和腹部包块（21.74%）。3.大多数子宫肉瘤患者B超可提示周围边界不清、伴有低回声区、血流信号丰富等表现。4.宫腔镜下病理组织检查提高肉瘤的术前诊断率,不同组织学类型的子宫肉瘤之间的术前诊断率有统计学差异（P=0.003）。5.肿瘤大小、FIGO、脉管浸润是影响预后的独立危险因素。结论:1.若有异常阴道流血并腹部包块短时间内增大,应怀疑子宫肉瘤可能。2.宫腔镜诊刮对诊断子宫肉瘤有较大意义。3.肿瘤大小越大、FIGO分期越晚,脉管浸润范围越大,子宫肉瘤预后越差。

袁航^[9]（2020）在《47例子宫癌肉瘤临床回顾性分析》文中研究表明目的子宫癌肉瘤（uterine carcinosarcomas,UCS）,也称恶性米勒管混合瘤或恶性中胚叶混合瘤（malignant mixed mullerian tumors,MMMTs）,是一种少见的子宫恶性肿瘤,预后差,目前仍缺乏有效的治疗手段。本研究回顾性分析了山东大学齐鲁医院子宫癌肉瘤患者的临床病理资料,旨在探讨子宫癌肉瘤临床病理特征及预后影响因素,为建立UCS预后预测模型及治疗方案选择提供参考。方法对山东大学齐鲁医院2008年1月-2018年12月间所有UCS患者的临床及病理特征进行回顾性分析。收集整理相关临床病理资料,包括:姓名、住院号、年龄、月经情况、孕产次、主要临床症状及体征、术前相关肿瘤标志物水平、手术方式、手术-病理分期、术后病理、术后辅助治疗等。通过电话随访获取术后复发、治疗及生存情况等随访资料。随访截止时间为2019年12月31日。使用SPSS25.0软件及,Stata16软件进行统计分析。应用x2检验进行单因素分析,应用Logistic回归模型进行多因素分析。采用Kaplan-Meier法计算各亚组累积存活率,并绘制生存曲线,用Log-rank法比较生存曲线的差异,Cox多因素分析影响患者复发和生存的变量。认为P<0.05差异具有统计学意义。结果共计47例患者纳入回顾性研究。中位诊断年龄57岁,平均诊断年龄（55.17±12.77）岁,年龄范围15岁-81岁,发病年龄多集中于50岁-70岁（47.4%,27/47）。绝经前患者 17 例（36.2%,17/47）,绝经后患者 30 例（63.8%,30/47）。最常见临床表现为异常阴道流血,其次为异常阴道排液。另有2例患者因良性疾病行手术时意外发现。术前行影像学检查（盆腔多普勒超声、盆腹腔CT、盆腹腔MRI）提示宫腔、宫体或盆腔内具有丰富血流的占位性病变。术前多种血清肿瘤标志物均可正常或升高,缺乏特异性,最常见异常升高血清肿瘤标志物为 CA-125。47例患者中42例于我院行手术,5例于外院行手术。参照2009年FIGO子宫内膜癌手术-病理分期标准进行分期,FIGOⅠ期患者27例,其中FIGO ⅠA期11例,FIGO ⅠB 期 16 例;FIGO Ⅱ期 4 例;FIGO Ⅲ 12 例,其中 FIGO ⅢA 期 3例,FIGO ⅢB 期 6 例,FIGO ⅢC 期 3 例,包括 FIGO ⅢCl 期 1 例,FIGOⅢC2期2例。FIGOⅣ期4例,其中FIGO IVA期2例,FIGO IVB期2例。47例患者中肿瘤浸润深度<1/2肌层者17例,≥1/2肌层30者例;LVSI 阳性者17例;淋巴结阳性者5例,其中仅盆腔淋巴结阳性者2例,仅腹主动脉旁淋巴结阳性者1例,盆腔及腹主动脉旁淋巴结均阳性者2例;肿瘤侵及宫颈间质者7例;肿瘤侵及宫旁组织者12例。多数病例由1种癌成分和1种肉瘤成分组成,2例有1种癌成分及≥2种肉瘤成分组成。癌成分组织学类型以内膜样癌为主,其次为浆液性癌;分化程度为高分化者19例,中-低分化及低分化者24例,分化程度不详者4例。肉瘤成为同源性者24例,异源性者15例,不详者8例;同源性肉瘤成分多为子宫内膜间质肉瘤,异源性肉瘤成分多为软骨肉瘤和横纹肌肉瘤。47例患者中,术后未添加辅助治疗者4例,单独化疗者37例,同步放化疗者4例,化疗后添加放疗者2例。放疗方式均为EBRT。患者化疗方案多样化,初治化疗方案以铂类联合异环磷酰胺为主。随访开始时间为患者手术治疗时间,随访截止时间为2019年12月31日,47例患者中1例失访,失访率为2.1%。中位随访时间个20.3月（1.5-1 08.6个月）。18例患者报告了疾病进展或复发情况。术后中位无进展生存期为20.0个月,1年PFS为66.0%,3年PFS为27.7%。15例患者死亡,中位OS为20.2个月（1.5个月-108.6 个月）,1 年 OS 为 70.2%,3 年 OS 为 31.9%。单因素分析表明,肿瘤侵及肌层深度（P=0.032）、肿瘤癌成分组织学分化程度（P=0.007）、肿瘤肉瘤成分组织学来源（P=0.005）和FIGO分期（P=0.003）与PFS存在相关性,患者确诊时年龄、是否绝经、肿瘤大小、LVSI、淋巴结是否受累、肿瘤是否侵及宫颈间质、肿瘤是否侵及宫旁组织和术后辅助治疗方式与PFS无明显相关性;肿瘤侵及肌层深度（P=0.042）、肿瘤癌成分组织学分化程度（P=0.037）、肿瘤肉瘤成分组织学来源（P=0.043）和FIGO分期（P=0.024）与OS存在相关性,患者确诊时年龄、是否绝经、肿瘤大小、LVSI、淋巴结是否受累、肿瘤是否侵及宫颈间质、肿瘤是否侵及宫旁组织和术后辅助治疗方式与OS无明显相关性。多因素分析发现肿瘤癌成分组织学分化程度是PFS相关独立预后因素;肿瘤癌成分组织学分化程度和FIGO分期是OS相关独立预后因素。按照肿瘤癌成分和肉瘤成分组织模式将UCS患者分为3组:类别1为肿瘤癌成分组织学为低级别且肉瘤成分为同源性者;类别2包括肿瘤癌成分组织学为低级别且肉瘤成分为异源性者及肿瘤癌成分组织学为高级别且肉瘤成分为同源性者;类别3为肿瘤癌成分组织学为高级别且肉瘤成分为异源性者。单因素分析表明该分组方式与OS存在相关性（P=0.039）。多因素分析表明肿瘤癌成分和肉,瘤成分组织学模式分组是OS相关独立预后因素,与类别1相比,类别2及类别3患者死亡风险显着增加。结论1.子宫癌肉瘤恶性程度高,预后多较差,治疗以手术为主辅以放化疗2.肿瘤癌成分组织学分化程度是PFS独立预后因素,肿瘤癌成分组织学分化程度和FIGO手术—病理分期是OS的独立预后因素3.按照肿瘤癌成分和肉瘤成分组织学模式进行亚组分析,肿瘤癌成分组织学为低级别且肉瘤成分为同源者预后最好,肿瘤癌成分组织学为高级别且肉瘤成分为异源者预后最差。

王袁^[10]（2020）在《富于细胞型子宫平滑肌瘤的临床特点及术后复发相关研究》文中研究指明子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,对于症状严重的妇女目前主要的治疗方案仍是手术,追踪术后病理,富于细胞型子宫平滑肌瘤（Cellular uterine leiomyoma,CUL）引起了我们的关注,它是特殊子宫肌瘤中最常见的亚型,占特殊子宫肌瘤的95.45%。临床症状与普通子宫肌瘤症状类似,可导致月经异常、腹部包块、腹痛、流产等症状,给女性造成极大的困扰。远期随访,子宫肌瘤的术后复发率接近50%,约1/3的患者最终需要再次手术治疗,CUL则更易复发。CUL为交界性肿瘤,有恶性潜能,有术后易复发、转移等特点。因其临床表现难以与普通子宫肌瘤鉴别,临床医师对它认识不足,临床治疗常常忽视它交界性肿瘤的性质,当作普通子宫肌瘤处理,导致术后快速复发,甚至恶变。研究目的:通过回顾性研究探索CUL的临床特点、术后复发的危险因素以及米非司酮、诺雷得预防CUL术后复发的疗效,增强临床医生对CUL的认识,为CUL术后用药提供参考。研究方法:1、回顾性分析2010.01.01至2019.12.30在南方医科大学珠江医院、广州医科大学附属第三医院、广东省妇幼保健院三所医院住院行手术治疗的349名CUL患者的临床资料,另外收集到这期间确诊为普通子宫平滑肌瘤（Ordinary uterine leiomyoma,OUL）患者432例,子宫平滑肌肉瘤（Uterine leiomyosarcoma,ULMS）患者31例,分析CUL患者的年龄构成、临床表现、术前贫血情况、手术方式选择等临床特点,比较CUL与OUL、ULMS临床特点的差异。2、收集2010.01.01至2019.09.30在以上三所医院行子宫肌瘤剔除术且排除肌瘤残留的CUL患者127例。通过电话、微信、门诊复查等方式随访患者肌瘤的复发情况,分析CUL患者复发组与未复发组临床特点的差异及术后复发的危险因素。3、收集2010.01.01至2018.04.20于南方医科大学珠江医院行子宫肌瘤剔除术的CUL患者75例,按术后治疗方法不同分为三组,探究米非司酮、诺雷得预防CUL术后复发的疗效。研究结论:1.CUL高发于育龄期,绝经后发病率下降,其中40-49岁发病率最高。CUL的临床症状以月经异常最为常见,无症状查体发现肌瘤次之。超过1/3的CUL患者出现术前贫血,其中中重度贫血占贫血发生的56.6%。临床上CUL患者的手术处理以子宫肌瘤剔除术为主,选择腹腔镜手术较多。2.CUL与OUL的临床特点相比,CUL的平均发病年龄较OUL小,但其肌瘤的最大直径较OUL大。在孕产次、剖宫产史、肌瘤变性、肌瘤个数、术前贫血情况等特点两者无明显差异,通过临床特点难以鉴别两者。3.CUL与ULMS的临床特点相比,CUL的平均发病年龄较ULMS小。另外ULMS多产次及多孕次患者占的比例更大,术前血清CA-125异常升高的患者更多。较多CUL患者无明显临床表现查体发现肿瘤,而大部分ULMS因出现各种症状就诊,其中ULMS更易出现绝经后阴道出血症状。两者在剖宫产史、肿瘤最大直径、术前贫血情况等特点无明显差异。4.CUL术后复发组多个肌瘤及肌瘤最大直径大于50mm的患者所占比例高于未复发组,该差异有统计学意义。两者在年龄、孕产次、肌瘤变性、术前贫血情况、手术方式等特点无明显差异。肌瘤个数是CUL术后复发的独立危险因素,肌瘤个数越多CUL术后越容易复发。5.从短期和长期疗效观察,CUL术后使用米非司酮、诺雷得不能降低肌瘤复发概率,且使用药物存在一定副作用。因此,不推荐CUL术后使用米非司酮、诺雷得预防肌瘤复发。

二、子宫肉瘤15例临床分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、子宫肉瘤15例临床分析（论文提纲范文）

（1）宫颈腺肉瘤11例回顾性分析（论文提纲范文）

（2）基于深度学习的子宫腺肉瘤个性化生存预测模型的开发和验证（论文提纲范文）

（3）子宫(肿瘤)分碎术治疗早期子宫肉瘤的疗效及对患者预后情况的影响研究（论文提纲范文）

（4）子宫肉瘤22例临床分析（论文提纲范文）

（5）36例子宫肉瘤患者的临床特点分析及预后（论文提纲范文）

（6）620例子宫内膜间质肉瘤临床特征的系统评价（论文提纲范文）

（8）子宫肉瘤的临床病理特征与预后影响因素的分析（论文提纲范文）

（9）47例子宫癌肉瘤临床回顾性分析（论文提纲范文）

（10）富于细胞型子宫平滑肌瘤的临床特点及术后复发相关研究（论文提纲范文）

四、子宫肉瘤15例临床分析（论文参考文献）

• [1]宫颈腺肉瘤11例回顾性分析[J]. 陈瓅,林安,李玲,林亮,谢佐莲. 中外医疗, 2021(33)
• [2]基于深度学习的子宫腺肉瘤个性化生存预测模型的开发和验证[D]. 曲文洁. 山东大学, 2021(09)
• [3]子宫(肿瘤)分碎术治疗早期子宫肉瘤的疗效及对患者预后情况的影响研究[J]. 林益琴,潘珊,徐兴云. 中国妇幼保健, 2020(05)
• [4]子宫肉瘤22例临床分析[J]. 马文鹏,李晓丽. 临床医学研究与实践, 2020(02)
• [5]36例子宫肉瘤患者的临床特点分析及预后[D]. 姜雅萌. 青岛大学, 2017(02)
• [6]620例子宫内膜间质肉瘤临床特征的系统评价[J]. 谷旸,周欣. 中国现代医学杂志, 2012(10)
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• [9]47例子宫癌肉瘤临床回顾性分析[D]. 袁航. 山东大学, 2020(10)
• [10]富于细胞型子宫平滑肌瘤的临床特点及术后复发相关研究[D]. 王袁. 南方医科大学, 2020(01)

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