一、重度烧伤病人早期肠内营养的应用及护理（论文文献综述）
李嵩,张森林[1]（2021）在《早期肠内营养治疗大面积重度烧伤患者疗效分析》文中研究表明目的探讨早期肠内营养治疗对大面积重度烧伤患者的临床疗效方法选取2016年1月至2020年1月中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院收治的80例大面积重度烧伤患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组与对照组,每组40例,在给予抗感染、抗休克、清创换药等综合治疗的同时,观察组患者入院早期行肠内营养治疗,对照组患者入院早期行肠外营养治疗,对比两组患者血清总蛋白（STP）、白蛋白（ALB）、C反应蛋白（CRP）水平变化情况以及正氮平衡时间、创面愈合时间、创面感染与不良反应发生情况。结果治疗第7天,观察组患者STP及ALB水平明显高于对照组、CRP水平明显低于对照组（t=3.453、2.354、3.336,P=0.001、0.021、0.001）;观察组患者正氮平衡时间、创面愈合时间均短于对照组（t=6.321、5.056,P均<0.001）;治疗期间,观察组患者创面感染率与对照组无明显差异（χ2=2.813,P=0.094）,而不良反应发生率明显低于对照组（χ2=6.050,P=0.014）。结论大面积重度烧伤患者早期行肠内营养治疗,可改善患者机体营养状况,促进创面愈合,减少胃肠道不良反应的发生。
肖玉秋,薛迪建,陈炯,郑一双[2]（2021）在《1例特重度烧伤并发多器官功能障碍患儿的护理体会》文中研究表明总结1例特重度烧伤伴多器官功能障碍患儿的护理经验。护理要点包括:气管切开接呼吸机辅助通气做好气道管理;针对烧伤休克合并急性肾功能衰竭行连续肾脏替代治疗期间,制订个体化液体管理方案,动态调整脱水量,实施精准化抗凝,及时处理低血压、低体温等并发症;应激性消化道出血、胃肠功能紊乱期间做好营养支持管理;手术期间加强围手术期护理等。经过166天的综合治疗及精心护理,患儿治愈出院。
孙淼[3]（2021）在《早期肠内营养与肠外营养支持在严重烧伤患者护理中的应用》文中指出目的探究早期肠内营养与肠外营养支持在严重烧伤患者护理中的应用。方法将2020年5月-2020年12月接收并治疗的72例严重烧伤患者,作为医学研究重点观察对象,按照计算机分组法分为研究组（36例）与对照组（36例）。对照组肠外营养支持,研究组早期肠内营养支持。比较指标:血清胃激素、血浆胃动速度、生化指标、免疫学指标。结果研究组患者的血清胃激素、血浆胃动速度、生化指标、免疫学指标均好于对照组（P<0.05）。结论严重烧伤患者治疗过程中使用早期肠内营养支持对于患者身体恢复有显着效果。
王乡宁,黄雷,邓利,杜佳[4]（2021）在《益生菌联合谷氨酰胺的肠内营养对重度烧伤患者免疫功能及创面愈合时间的影响》文中认为目的分析益生菌联合谷氨酰胺的肠内营养对重度烧伤患者免疫功能指标水平变化、创面愈合时间的影响。方法选取2015年1月至2017年2月成都市郫都区人民医院收治的重度烧伤患者69例,根据治疗方法不同分为对照组（32例）和观察组（37例）。对照组患者采用常规肠内营养支持,观察组患者采用益生菌联合谷氨酰胺的肠内营养支持治疗。观察两组患者治疗后创面愈合时间、住院时间、不良事件发生率。四色流式细胞术检测患者治疗前后CD4+、CD8+水平,计算CD4+/CD8+比值;免疫比浊法检测患者血清免疫球蛋白（immune globulin , Ig）G、IgA和IgM水平,酶联免疫吸附法测定患者血清二胺氧化酶（diamine oxidase, DAO）水平,降钙素原（procalcitonin, PCT）定量测定患者PCT水平,微生物快速动态检测系统和配套试剂盒测定内毒素水平变化情况,全自动生化分析仪酶标法测定前白蛋白（prealbumin, PAB）、白蛋白（albumin, ALB）变化情况,并记录患者治疗前后生活质量评分。结果观察组治疗后的IgG、IgA、IgM、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为（13.42±0.51）g/L、（2.36±0.53）g/L、（3.72±0.70）g/L、（39.87±5.61）%、（1.57±0.36）,均高于对照组的（10.32±0.45）g/L、（1.95±0.62）g/L、（33.35±5.14）%、（1.36±0.30）,组间差异有统计学意义（t值分别为706.372、8.772、11.320、28.372、6.800,P值均<0.05）;观察组治疗后的PAB、ALB、PCT、DAO和内毒素水平分别为（271.45±59.54）mg/L、（33.85±5.48）g/L、（1.97±1.02）ng/mL、（9.97±1.78）ng/mL、（0.20±0.05）Eu/mL,对照组为（229.14±56.25）mg/L、（31.20±5.84）g/L、（3.05±2.10）ng/mL、（13.25±1.14）ng/mL、（13.25±1.14）Eu/mL,两组数据差异有统计学意义（t值分别为9.118、4.679、4.679、15.343、80.134、35.528,P值均<0.05）,两组治疗前后的CD8+差异无统计学意义（t=0.464,P>0.05）;观察组患者治疗后的创面愈合时间、住院时间短于对照组（t值分别为4.945、3.329,P值均<0.05）,不良事件发生率低于对照组（χ2=12.372,P<0.05）,心理功能、躯体功能、社会关系及健康状况等生活质量评分优于对照组（t值分别为42.065、35.844、18.941、29.506,P值均<0.05）。结论重度烧伤患者应用益生菌联合谷氨酰胺的肠内营养可改善患者营养状况,提高患者免疫功能,缩短创面愈合时间。
封秀琴,蔡凌云,周佳佳,曾妃,张玉萍,金丁萍[5]（2021）在《15例特重度烧伤俯卧位通气患者早期幽门后喂养不减速的护理》文中提出总结15例特重度烧伤俯卧位通气患者早期幽门后喂养不减速的实施经验与成效。护理内容主要如下。构建多学科俯卧位通气肠内营养团队,动态调整个性化精准营养方案,管理喂养目标速率,实施以腹内压指导下的喂养不减速策略,有效预防胃肠不耐受。15例患者经精心护理后,24～48 h内肠内营养达标率为20%～60%,1周肠内营养达标率为50%～95%,胃肠耐受较好,以腹内压为目标导向的早期幽门后喂养不减速在特重度烧伤俯卧位通气患者中的应用安全有效。
彭曦[6]（2020）在《我国烧伤营养的发展历程与未来方向》文中进行了进一步梳理我国烧伤营养经过半个多世纪的探索,已形成了较为完整的理论体系和治疗策略,在烧伤综合救治中发挥了重要作用。本文通过大量历史文献回顾了烧伤营养60年的辉煌历程,以营养目的、策略与手段的变迁为主要线索,绘制出烧伤营养发展进程中4个主要阶段的概貌,以期缅怀前辈的卓越贡献,展示烧伤营养的成就,分析存在的问题,探索未来发展方向。
王敬[7]（2020）在《早期肠内营养支持在大面积重度烧伤患者中的应用效果及安全性分析》文中研究指明目的:探讨早期肠内营养支持在大面积重度烧伤患者中的应用效果及安全性。方法:选择2017年2月至2020年2月期间本院收治的大面积重度烧伤患者72例作为资料,随机分组各36例,对照组给予肠外营养支持,观察组给予早期肠内营养支持,评价两组血生化指标改善效果,观察并发症。结果:治疗前两组血生化指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TF）明显改善且显着高于对照组（P<0.05）;观察组并发症率13.89%与对照组19.44%差异无统计学意义（P>0.05）。结论:治疗大面积重度烧伤可加强早期肠内营养支持,促进机体营养状态改善,并发症少,安全性高。
梁晶冰[8]（2020）在《丁酸钠对严重烧伤后肠黏膜屏障的保护作用及护理启示》文中研究表明研究背景及目的严重烧伤后早期科学有效的肠道护理是预防肠源性感染,降低死亡率的重要护理措施。肠黏膜屏障功能受损是严重烧伤发生细菌易位,进而引起脓毒症,甚至多器官功能衰竭的重要原因。研究表明,早期肠内营养能够显着改善严重烧伤后肠屏障功能,从而降低肠源性感染,减少脓毒症和多器官功能衰竭的发生。然而,早期肠内营养在临床的实施并不理想,这与肠内营养不耐受的高发生率有关。因此,探究保护肠黏膜屏障功能的有效营养成分对减轻肠内营养不耐受造成的肠黏膜屏障受损十分重要。已有研究表明,严重烧伤后肠道菌群结构改变,同时伴有菌群代谢产物短链脂肪酸（short-chain fatty acids,SCFAs）含量的显着降低。SCFAs是肠道菌群发酵不可消化多糖的产物,包括乙酸盐、丙酸盐和丁酸盐等。研究发现,丁酸盐通过抑制组蛋白去乙酰化酶（histone deacetylases,HDACs）,减少促炎细胞因子的释放,对于减轻炎症反应有积极作用。该作用已在多种肠道疾病,如炎症性肠病、腹腔疾病、肠易激综合征和结肠直肠癌中得到验证。据报道,SCFAs对脂多糖所引起的单层肠上皮细胞屏障功能损害具有保护作用,其分子机制可能是SCFAs抑制了脂多糖对肠上皮细胞NOD样受体蛋白3（NOD-like receptor family pyrin domain containing protein 3,NLRP3）炎症小体的活化。此外,由于丁酸盐是肠道菌群发酵不可消化多糖的产物,作为一种特殊的营养成分,或许还可将其用于严重烧伤病人肠道屏障保护的护理处方。因此,我们假设丁酸盐能够抑制严重烧伤后肠黏膜NLRP3炎症小体激活,减轻肠黏膜炎症反应和继发损伤,发挥保护肠屏障功能的护理作用。本课题通过建立严重烧伤小鼠模型,给予烧伤小鼠补充丁酸钠,观察丁酸钠对严重烧伤后肠黏膜NLRP3炎症小体活化及肠屏障功能的影响,探讨其相关分子机制,为保护严重烧伤后肠黏膜屏障功能提供护理新思路。研究方法1.健康成年C57BL/6雌性小鼠共18只,随机分为假伤组、单纯烧伤组、烧伤+丁酸钠（sodium butyrates,NaB）组（300 mg/kg）,每组各6只。所有烧伤小鼠均建立30%TBSAⅢ度烧伤模型,时相点为烧伤后24h。2.用异硫氰酸荧光素标记的葡聚糖（FITC-Dextran）示踪法对烧伤后小鼠肠道通透性的改变进行检测。3.用HE法行烧伤小鼠肠黏膜组织染色,在光镜下观察组织形态改变并拍照。4.用Western blot分别对烧伤小鼠肠黏膜紧密连接蛋白ZO-1、Occludin、Claudin-1、Claudin-2、NLRP3、IL-1β和IL-18蛋白表达量的改变进行检测。5.用间接免疫荧光法观察烧伤小鼠肠黏膜紧密连接蛋白ZO-1的分布改变,用激光共聚焦显微镜观察变化并拍照。研究结果1.肠道通透性作为反映肠道屏障功能的客观指标,在严重烧伤后显着升高,应用丁酸钠可显着降低严重烧伤小鼠肠黏膜通透性。2.严重烧伤小鼠肠黏膜紧密连接蛋白ZO-1、Occludin和Claudin-1蛋白表达量均明显下降,Claudin-2蛋白表达量明显增加,丁酸钠可显着增加ZO-1和Occludin蛋白表达,并降低claudin-2蛋白表达。激光共聚焦显微镜下观察发现,严重烧伤小鼠肠黏膜紧密连接蛋白ZO-1分布明显改变,丁酸钠能够改善严重烧伤造成的小鼠肠黏膜ZO-1蛋白分布的改变。5.光镜下观察肠黏膜形态发现,严重烧伤小鼠肠黏膜绒毛萎缩、水肿及炎症浸润,丁酸钠能够有效减轻严重烧伤小鼠肠黏膜组织结构的改变。5.严重烧伤小鼠肠黏膜NLRP3、IL-1β和IL-18蛋白表达量均明显增加,丁酸钠能够显着降低这些炎症相关因子的表达,减轻严重烧伤小鼠肠黏膜炎症反应。研究结论1.丁酸钠能够明显降低严重烧伤后肠黏膜通透性,对肠道屏障功能具有保护作用。2.丁酸钠通过调节严重烧伤后肠黏膜上皮细胞紧密连接蛋白表达及分布的改变,降低严重烧伤后肠道的通透性。3.肠黏膜NLRP3炎症小体的过度激活参与了严重烧伤后肠道屏障功能损害的发生,丁酸钠通过抑制NLRP3炎症小体活化而保护肠道屏障功能。4.丁酸钠对严重烧伤后肠道屏障功能具有保护作用,为护理人员参与保护严重烧伤后肠黏膜屏障功能提供了新思路,为严重烧伤护理下一步的肠内营养研究提供了新成分,也为改进肠内营养不耐受临床护理方案提供了新方向。
谢肖霞,吴丽萍,李晓琳,舒斌[9]（2020）在《早期管饲肠内营养支持在特重度烧伤患者中的应用与护理》文中研究表明目的总结早期管饲肠内营养支持在特重度烧伤患者中的应用方法及护理效果。方法回顾性分析2015年7月至2018年12月中山大学附属第一医院烧伤外科收治的特重度烧伤患者30例,予以实施早期管饲肠内营养支持治疗,总结特重度烧伤患者管饲肠内营养给予的时机、途径的选择、管饲肠内营养管的选择与固定、营养液的选择与输注、管饲肠内营养的管道护理等经验。观察有无发生肠内营养管非计划性拔管,有无出现误吸、恶心、呕吐、腹泻;观察并记录患者入院后3、28 d血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、空腹血糖的变化。数据比较采用t检验。结果本组30例患者入院后12 h经营养管持续输注0.9%氯化钠溶液（20 mL/h）,入院后48 h改为输注肠内营养液（20 mL/h）,入院后72 h如患者未出现腹胀、腹泻等不适,成倍递增管饲肠内营养液的输注速度,在输注过程中做好肠内营养的护理。本组除了2例患者出现腹胀外,其余均未出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀等不适。所有患者经管饲肠内营养,入院后28 d血清总蛋白为（63.39±5.16） g/L、血清白蛋白为（36.83±5.43） g/L、血红蛋白为（108.23±8.54） g/L、空腹血糖为（5.80±0.86） mmol/L,与入院后3 d[（56.97±5.40） g/L、（32.77±6.85） g/L、（102.07±14.31） g/L、（6.95±1.43） mmol/L]比较,均有所改善,差异均有统计学意义（t=-4.71、-2.55、-2.03、 3.76,P值均小于0.05）。结论选择好管饲肠内营养的时机,做好肠内营养的护理、并发症的观察等是保证管饲肠内营养效果的重要措施。
陈英[10]（2019）在《基于循证实践的规范化肠内营养护理对重度烧伤患者营养状况的影响》文中研究指明目的分析基于循证实践的规范化肠内营养护理对重度烧伤患者营养状况的影响。方法选取2016年1月至2018年1月郑州市第一人民医院收治的86例重度烧伤患者,采用随机数表法分为两组,各43例。对照组患者以间断性喂养方式接受整蛋白制剂,观察组接受基于循证实践的规范化肠内营养护理。比较两组营养状况及康复情况。结果观察组干预后血清白蛋白、血清前白蛋白水平均较对照组高,差异有统计学意义（均P<0.05）。观察组患者创面愈合时间、正氮平衡恢复时间均较对照组短,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论对重度烧伤患者应用基于循证实践的规范化肠内营养护理有利于改善患者肠内营养状况,促进创面愈合。
二、重度烧伤病人早期肠内营养的应用及护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、重度烧伤病人早期肠内营养的应用及护理（论文提纲范文）
（2）1例特重度烧伤并发多器官功能障碍患儿的护理体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 护理 |
| 2.1 气道管理 |
| 2.1.1 气道护理 |
| 2.1.2 呼吸机管理 |
| 2.1.3 卧翻身床的护理 |
| 2.2 CRRT护理 |
| 2.2.1 液体复苏及容量管理 |
| 2.2.2 抗凝及维持管路通畅的护理 |
| 2.2.3 低体温的护理 |
| 2.2.4 管路的维护 |
| 2.3 营养支持管理 |
| 2.4 创面与脓毒血症的护理 |
| 2.5 围手术期护理 |
| 2.6 心理护理 |
| 3 小结与讨论 |
（3）早期肠内营养与肠外营养支持在严重烧伤患者护理中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 血清胃激素、血浆胃动速度 |
| 2.2 生化指标比较 |
| 2.3 免疫学指标比较 |
| 3 结论 |
（5）15例特重度烧伤俯卧位通气患者早期幽门后喂养不减速的护理（论文提纲范文）
| 1 一般资料 |
| 2 护理 |
| 2.1 组建俯卧位通气肠内营养多学科协作团队 |
| 2.2 动态调整个体化精准营养方案 |
| 2.3 管理早期喂养不减速目标速率，提高营养达标率 |
| 2.4 实施以腹内压为目标导向的幽门后喂养，保证患者安全 |
| 2.5 预防胃肠不耐受，减少并发症发生 |
| 3 小结 |
（6）我国烧伤营养的发展历程与未来方向（论文提纲范文）
| 一、初创探索期 |
| 二、普及推广期 |
| 三、协调发展期 |
| 四、创新突破期 |
| 五、展望未来 |
（7）早期肠内营养支持在大面积重度烧伤患者中的应用效果及安全性分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 观察组 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者血生化指标比较 |
| 2.2 两组患者并发症分析 |
| 3 讨论 |
（8）丁酸钠对严重烧伤后肠黏膜屏障的保护作用及护理启示（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 丁酸钠对严重烧伤小鼠肠黏膜屏障功能的保护作用与机制 |
| 2.1 材料与方法 |
| 2.2 实验结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 第三章 丁酸钠对严重烧伤后早期肠黏膜屏障保护作用的护理启示 |
| 3.1 丁酸钠的肠道干预机制为改进肠内营养不耐受临床护理方案提供新方向 |
| 3.2 丁酸钠为严重烧伤患者营养支持提供了新成分 |
| 3.3 丁酸钠为肠外营养途径保护肠黏膜屏障提供了新的可行性 |
| 全文结论 |
| 本课题创新点与不足 |
| 参考文献 |
| 文献综述NLRP3炎症小体在肠道炎症反应中的作用 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间的发表的论文 |
| 致谢 |
（9）早期管饲肠内营养支持在特重度烧伤患者中的应用与护理（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、病例纳入与排除标准 |
| 1.纳入标准: |
| 2.排除标准: |
| 二、临床资料 |
| 三、管饲肠内营养相关处理 |
| 1.管饲肠内营养的给予时机: |
| 2.管饲肠内营养途径的选择: |
| 3.管饲肠内营养管的选择: |
| 4.管饲肠内营养管的固定: |
| 5.营养液的选择与输注: |
| 6.管饲肠内营养的管道护理: |
| 四、整体情况观察 |
| 五、检测营养指标 |
| 六、统计学处理 |
| 结 果 |
| 一、整体情况 |
| 二、营养指标 |
| 讨 论 |
| 一、正确选择管饲肠内营养给予的时机对特重度烧伤患者胃肠复苏具有重要的作用 |
| 二、正确选择管饲营养的途径有利于减少并发症的发生 |
| 三、做好管饲肠内营养的过程护理有利于保证肠内营养的效果 |
（10）基于循证实践的规范化肠内营养护理对重度烧伤患者营养状况的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 护理方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 营养状况 |
| 2.2 康复情况 |
| 3 讨论 |
四、重度烧伤病人早期肠内营养的应用及护理（论文参考文献）
- [1]早期肠内营养治疗大面积重度烧伤患者疗效分析[J]. 李嵩,张森林. 中国烧伤创疡杂志, 2021(06)
- [2]1例特重度烧伤并发多器官功能障碍患儿的护理体会[J]. 肖玉秋,薛迪建,陈炯,郑一双. 当代护士(中旬刊), 2021(10)
- [3]早期肠内营养与肠外营养支持在严重烧伤患者护理中的应用[J]. 孙淼. 航空航天医学杂志, 2021(09)
- [4]益生菌联合谷氨酰胺的肠内营养对重度烧伤患者免疫功能及创面愈合时间的影响[J]. 王乡宁,黄雷,邓利,杜佳. 国际免疫学杂志, 2021(04)
- [5]15例特重度烧伤俯卧位通气患者早期幽门后喂养不减速的护理[J]. 封秀琴,蔡凌云,周佳佳,曾妃,张玉萍,金丁萍. 中华护理杂志, 2021(05)
- [6]我国烧伤营养的发展历程与未来方向[J]. 彭曦. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2020(05)
- [7]早期肠内营养支持在大面积重度烧伤患者中的应用效果及安全性分析[J]. 王敬. 药品评价, 2020(12)
- [8]丁酸钠对严重烧伤后肠黏膜屏障的保护作用及护理启示[D]. 梁晶冰. 中国人民解放军陆军军医大学, 2020(01)
- [9]早期管饲肠内营养支持在特重度烧伤患者中的应用与护理[J]. 谢肖霞,吴丽萍,李晓琳,舒斌. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2020(03)
- [10]基于循证实践的规范化肠内营养护理对重度烧伤患者营养状况的影响[J]. 陈英. 河南医学研究, 2019(16)