一、改良宫颈环扎术保胎成功1例（论文文献综述）
张丽,张文静[1]（2021）在《晚期难免流产行紧急宫颈环扎术后妊娠结局分析》文中提出目的研究紧急宫颈环扎术在晚期难免流产中的临床治疗价值。方法回顾性分析因晚期难免流产行紧急宫颈环扎术的54例患者的临床资料,分析患者的年龄、宫腔操作史、孕产史、手术孕周、术中出血量、感染指标、术后延长孕周及分娩结局。结果全体患者中早产22例,足月产9例,流产20例（其中2例病例因感染终止妊娠）,因胎死宫中引产1例,因重度子痫前期放弃保胎1例,孕中期胎盘早剥1例,二次宫颈环扎6例,平均延长孕周10周,无严重手术并发症发生。结论晚期难免流产患者行紧急宫颈环扎术能够有效延长孕周,提高新生儿存活率,明显改善妊娠结局。
李燕,陈初林,孟瑛[2]（2021）在《阴式改良宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的效果观察》文中研究表明目的探讨阴式改良宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的效果。方法回顾性分析长治市妇幼保健院2018年1月至2020年1月收治的宫颈机能不全妊娠期妇女共计18例（其中改良Shirodkar术式9例, 改良Mcdonald术式9例）的临床资料。结果 18例手术过程均顺利, 术后无并发症发生, 改良Shirodkar术式平均延长孕周14.7周, 6例顺娩（5例孕足月, 1例早产系孕35周+1胎膜早破）;3例剖宫产（2例孕足月择期剖宫产, 其中1例为双胎, 1例为前次剖宫产, 1例孕32周+1胎膜早破因绒毛膜羊膜炎剖宫产新生儿因感染预后不良）, 抱婴回家率为88.9%。改良Mcdonald术式平均延长孕周11.5周, 5例顺产（3例孕足月顺产, 1例孕35周+3胎膜早破早产, 1例31周胎膜早破早产）;3例孕足月剖宫产（其中1例为二次剖宫产, 1例为双胎妊娠, 1例因子痫前期, 胎盘早剥剖宫产）;1例发生感染性流产, 抱婴回家率为88.9%。结论根据宫颈管的长短选择不同的改良术式可延长孕周, 提高新生儿存活率, 且改良后术式简单, 易操作, 对孕妇的损伤小, 适合在临床推广。
熊光武[3]（2021）在《早期子宫颈癌保留生育功能手术中与妊娠相关问题的处理》文中研究表明近年来,虽然子宫颈癌的发病率呈上升并明显呈年轻化趋势,但随着筛查的普及和诊断技术的进步,子宫颈癌早期诊断的比例大幅提高并得以及时手术治疗。但对于年轻的早期子宫颈癌患者,传统的手术方式,在肿瘤治疗的同时患者也丧失了生育能力。因此,在制定治疗方案时,保证肿瘤治疗效果并保留其生育功能,不仅具有学术价值,更具有社会意义。保留生育功能的手术治疗近年来逐渐受到妇科肿瘤学界的重视,如何在不降低患者生存率且不增加肿瘤复发率的情况下保留生育能力引起的讨论和争议日益增多。中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组副组长、北京大学国际医院妇产科熊光武教授多年来一直关注这个问题的国际最新动态,也是国内最早的对年轻的早期子宫颈癌患者进行保留生育功能手术（FSS）的专家之一,因此本刊邀请他就此手术的五个方面问题进行阐述,包括术前评估、术式选择和新辅助化疗（NACT）、淋巴结病理学评估、与妊娠相关问题的处理、并发症预防和处理等,我刊在2021年4～8月连续刊登,并将于2021年8月刊登山东大学齐鲁医院张师前教授和四川省肿瘤医院张国楠教授对此系列文章的专家点评,欢迎各位同道参与讨论。
奚婷[4]（2021）在《培元补肾安胎方治疗RSA的临床研究及基于内膜衰老的药物机制研究》文中提出目的1 探究培元补肾安胎方治疗黄体功能不足（LPD）型复发性流产（RSA）的临床疗效和安全性。2 通过网络药理学和分子对接学探讨培元补肾安胎方治疗RSA的作用机制。3 探究孕酮诱导“种植窗期”子宫内膜急性衰老对胚胎着床的影响。4 以“种植窗期”子宫内膜急性衰老为切入点,探究培元补肾安胎方治疗RSA的分子机制,并对上述网络药理学预测机制进行验证。方法1 采用临床随机对照研究方法,收集脾肾两虚型LPD型RSA患者60例,随机分为两组:治疗组30例和对照组30例。治疗组予培元补肾安胎方和西药地屈孕酮片治疗,对照组予西药地屈孕酮片治疗。观察对比两组患者的一般情况、孕12周妊娠结局、治疗前后中医证候积分、血清E2、P和β-HCG、盆腔B超,及治疗前后肝肾功、血常规等安全性指标。2 采用网络药理学方法对培元补肾安胎方治疗RSA的作用机制进行分析,并运用分子对接学对结果进行初步验证,具体方法如下:通过检索TCM、TCMSP数据库得到培元补肾安胎方的化合物;通过TCMSP、Pubchem、CHEMBL得到化合物对应的靶点;利用Genecards和OMIM数据库收集RSA相关基因;利用R语言得到培元补肾安胎方治疗RSA的潜在靶点;string数据库构建PPI网络图;应用clusterProfiler包对共同靶点完成GO和KEGG富集分析;最后采用MOE软件分子对接评估培元补肾安胎方重要活性成分与关键靶点的结合活性。3 采用体内和体外实验相结合方法,体内实验:将ICR雌鼠随机分为PD0-PD9组、除衰组、对照组①、米非司酮（RU486）组、对照组②。PD0-PD9组分别于PD0-9天下午取材,除衰组、对照组①、RU486组、对照组②分别于PD5和PD9下午取材,观察对比胚胎着床数目,应用SA-β-gal染色、IHC、WB检测子宫内膜组织衰老标志物（SA-β-gal活性、P16蛋白）的表达。体外实验:不同浓度、时间点的甲羟孕酮（MPA）对2BS细胞进行干预,应用WB检测各组2BS衰老标志蛋白P53、P21、P16表达量,SA-β-gal染色检测2BS SA-β-al活性,光学显微镜观察2BS形态的改变,EdU检测2BS增殖功能,RT-PCR检测2BS SASP、PRL mRNA表达量。收集MPA诱导2BS的衰老上清液与HTR-8/SVneo共培养,应用CCK8、EdU、划痕及Transwell实验分别检测HTR-8/SVneo的增殖、迁移和侵袭功能。4采用Clark经典复发性流产模型鼠造模方法造模,将CBA/J雌鼠随机分为12组。正常组B、模型组B、西药组B、中药低剂量组B、中药中剂量组B、中药高剂量组B在PD14取材计算胚胎丢失率;正常组A、模型组A、西药组A、中药低剂量组A、中药中剂量组A、中药高剂量组A在PD5下午取材,应用HE染色观察小鼠卵巢黄体面积,Elisa检测血清P水平,SA-β-gal染色检测内膜的SA-β-gal活性,WB和RT-PCR检测子宫内膜P16、P53、P21蛋白和mRNA表达,IHC检测子宫P16蛋白定位分布及表达。结果1培元补肾安胎方对LPD型RSA临床疗效1.1保胎结局:治疗组保胎成功率93.33%高于对照组70%（p<0.05）。1.2中医证候疗效:治疗组总有效率96.67%高于对照组60.00%（p<0.01）。1.3中医证候积分:治疗后两组患者脾肾两虚型中医证候总积分均明显低于治疗前（p<0.01）。治疗组改善LPD型RSA患者脾肾两虚型证候优于对照组（p<0.05）。1.4止血时间:治疗组平均止血时间4.29±0.46天短于对照组6.48±0.54天（p<0.05）。1.5腹痛消失时间:治疗组平均腹痛消失时间5.48±0.35天短于对照组8.63±0.84天（p<0.05）。1.6血清激素水平:治疗组在孕9、11、12周血清E2值高于对照组（p<0.05）;治疗组孕6、7、9、11、12周血清P值高于对照组（p<0.05）;治疗组孕8、9、10、11、12周血清β-HCG值高于对照组（p<0.01）。1.7 B超检查:治疗组胚胎发育与孕周相符22例,小于孕周6例,胎停育2例;对照组胚胎发育与孕周相符14例,小于孕周7例,停育9例。1.8不良反应:治疗组肝功异常1例,对照组肝功异常3例、皮疹1例,两组在安全性方面无差异（p>0.05）。2网络药理学和分子对接探讨培元补肾安胎方治疗复发性流产的作用机制2.1培元补肾安胎方潜在化合物及作用靶点:潜在化合物186个,作用靶点136个。2.2 RSA疾病靶点:经过筛选去重共得到RSA靶点1658个。2.3共同靶点筛选及互作网络构建:共同靶标65个,潜在靶点分别至少与两个化合物相连接。2.4 PPI网络的构建和关键靶点的提取:PPI网络中有65个节点,其中VEGFA、IL6、EGFR、MPAK8、ESR1等是关键靶点。2.5 GO和KEGG富集:GO主要涉及转录因子活性、单加氧酶活性等。KEGG主要涉及 PI3K-Akt、MPAK、P53 等。2.6分子对接:核心化合物和潜在靶点分子对接得分均≤-5.0 kcal/mol。3孕酮诱导“种植窗期”内膜细胞衰老在胚胎着床中的作用研究3.1“种植窗期”内膜存在急性衰老的生理表现:IHC结果显示,P16蛋白在子宫内膜间质成纤维细胞、上皮细胞胞核呈阳性表达,PD0-PD5组随着怀孕天数的增加P16蛋白表达量逐渐增多,于PD5达到最大值,PD6-PD9组P16表达量逐渐减少。WB和β-gal染色也得出相同结果。3.2“种植窗期”内膜衰老有利于胚胎着床:清除衰老细胞后胚胎着床数目、SA-β-gal活性、内膜P16蛋白表达量少于对照组（p<0.01）。3.3孕酮可诱导成纤维细胞衰老:与空白组相比,各组MPA干预后2BS细胞SA-β-gal活性和衰老标志蛋白P16、P21、P53表达量增多（p<0.01）,细胞形态不规则、细胞核增大,其中MPA（8μM）作用16天,各指标变化显着（p<0.01）。EDU结果显示MPA干预后2BS增殖减慢（;p<0.01）。RT-PCR实验结果显示,MPA组CXCL-2、CXCL-1 等 SASP、PRL mRNA 表达高于空白组（p<0.01）。3.4孕酮诱导细胞衰老是胚胎着床的重要条件:RU486阻断孕酮作用后胚胎着床数目、内膜P16蛋白表达量及SA-β-gal活性小于对照组（p<0.01）。3.5孕酮诱导形成的衰老微环境有利于滋养细胞功能:Senescent CM共培养的HTR-8/SVneo细胞水平和垂直迁移、侵袭功能强于Young CM组（p<0.01）。4基于“种植窗期”内膜衰老探讨培元补肾安胎方治疗RSA的作用研究4.1胚胎丢失率:模型组胚胎丢失率高于正常组（p<0.01）,提示造模成功。中药各剂量组和西药组均低于模型组（p<0.05）。4.2血清P水平:模型组血清P水平低于正常组（p<0.05）。中药中剂量组和西药组血清P水平高于模型组（p<0.05）。4.3卵巢黄体面积:模型组黄体面积少于正常组（p<0.05）。中药中剂量组和西药组卵巢黄体面积多于模型组（p<0.05）。4.4 SA-β-gal染色:模型组内膜SA-β-gal活性少于正常组（p<0.01）。中药中、高剂量组和西药组内膜组织SA-β-gal活性多于模型组（p<0.01）。4.5内膜组织P16、P53、P21蛋白和mRNA表达:模型组P16、P53、P21蛋白和mRNA表达低于正常组（p<0.05）。中药低、中剂量组、西药组P16、P53、P21蛋白和mRNA表达高于模型组（p<0.05）。4.6免疫组化:P16蛋白在内膜成纤维细胞、上皮细胞的胞核中呈阳性表达,模型组内膜P16蛋白表达量低于正常组（p<0.01）,中药低、中剂量组、西药组内膜P16蛋白表达量高于模型组（p<0.01）。结论1培元补肾安胎方能明显改善脾肾两虚证候,减轻阴道流血、腹痛症状,提高血清E2、P、β-HCG水平,促进胚胎发育,提高LPD型RSA的保胎成功率。2通过网络药理学初步明确培元补肾安胎方治疗RSA的分子机制可能是通过调控P53信号通路,调节细胞衰老,从而治疗RSA。3“种植窗期”内膜急性衰老是胚胎着床的必要条件之一,其中足量足时间的孕酮是诱导内膜衰老的重要因素。4 P不足、“种植窗期”内膜急性衰老不足可能是LPD型RSA发病机制。培元补肾安胎方可能通过提高血清P和卵巢黄体面积,增加“种植窗期”内膜P53、P21、P16表达,促进“种植窗期”内膜衰老从而发挥保胎作用。
章师平,张红,孙美果[5]（2021）在《双胎妊娠两次经阴道宫颈环扎成功分娩一例并文献复习》文中研究表明宫颈机能不全是导致妊娠晚期反复流产和早产的主要原因之一。早产可增加围生期发病率与死亡率,给妊娠妇女及家庭带来严重心理和经济负担。目前在国内外,宫颈环扎术被推荐使用于单胎妊娠,对其在双胎妊娠中的应用报道较少,指征不明确。回顾分析1例双胎妊娠经2次宫颈环扎术获2名健康活婴的病例资料并进行文献复习,探讨宫颈环扎术在双胎妊娠中的应用。
吴佐晨[6]（2020）在《孕期腹腔镜下宫颈环扎术与经阴道宫颈环扎术对宫颈机能不全的疗效比较》文中提出目的:宫颈机能不全（cervical insufficiency,CI）作为引起孕中晚期流产及早产的常见原因,其发病机制尚不明确,目前也没有诊断的金标准,在治疗上亦存在争议。宫颈环扎术是手术治疗的唯一可行方式,可分为经阴道和经腹手术。本文的目的是分析比较妊娠期宫颈机能不全患者,观察采取经阴道宫颈高位环扎术和腹腔镜下宫颈环扎术对妊娠结局的影响。方法:选取江西省妇幼保健院于2018年3月至2019年10月收治的宫颈机能不全患者,手术方式分别为腹腔镜下宫颈环扎术（腹腔镜组）和经阴道宫颈高位环扎术（阴式组）,按照纳入标准和排除标准筛选,共有64例,其中腹腔镜组20例,阴式组44例,收集其临床病例资料并进行回顾性分析,未在我院分娩的产妇则进行电话随访。结果:两组患者相比,在手术过程中,均未发生大出血、空气栓塞、麻醉意外、电解质紊乱等并发症,胎膜早破、术中出血量及术后住院时间两组比较无明显差异（P>0.05）,手术时间方面,腹腔镜组长于阴式组（P<0.05）。腹腔镜组,环扎孕周则小于阴式组（P<0.05）,在分娩孕周、新生儿体重之间两组差异没有统计学意义（P>0.05）。新生儿结局方面,两组环扎流产、早产、活产、足月产率方面无明显差异（P>0.05）,但是腹腔镜组活产率（100%）和足月产率（85%）较阴式组（93%和61%）更高。结论:两种环扎术均可作为治疗宫颈机能不全的手术方法。对于反复多次流产高龄女性、珍贵儿辅助生育妊娠等患者,腹腔镜下环扎能取得较为满意的结果,但是分娩时通常需要行剖宫产术,而阴式环扎手术较为方便,术后可经阴道试产。腹腔镜下宫颈环扎术在活产率和足月产率方面高于阴式组,对于既往未曾有过经阴道宫颈环扎术史的患者,为取得较好妊娠结局也可选择腹腔镜下环扎术,临床上应个体化选择适合患者的环扎方式。
杜亭[7]（2020）在《单角子宫双胎应急宫颈环扎术保胎成功1例》文中研究指明1临床资料患者,女,30岁,因孕24+5周,不规律腹痛1周,无阴道流水于2017年8月25日入院。既往体健,月经规律,G1P0,2014年6月孕10周胚胎停育一次。2016年碘油造影诊断为单角子宫。因"继发性不孕"于2016年12月试管移植一次失败。此次末次月经2017年3月5日,于2017年3月18移植囊胚1枚,移植后12天自测尿妊娠试验阳性。孕7周
何丹[8]（2020）在《宫颈机能不全孕期经阴道宫颈环扎术临床分析》文中认为[目的]本研究通过分析宫颈机能不全（cervical incompetence,CIC）患者孕期经阴道宫颈环扎不同手术时机的妊娠结局及术后妊娠延长时间的影响因素,比较不同手术时机对CIC的临床疗效,同时探讨双胎妊娠孕期行宫颈环扎术的临床价值,为降低孕中晚期流产及早产率,降低围产儿发病率及死亡率,改善围产结局提供临床依据,为规范化治疗妊娠合并CIC提供临床参考资料。[方法]昆明医科大学第一附属医院2016年1月1日至2019年12月31日产科分娩总量为25969例,双胎妊娠分娩数943例,占3.63%;行宫颈环扎术的产妇94例,占0.36%。回顾性分析符合纳入标准的83例孕前及孕期诊断CIC及疑似CIC于孕期行经阴道宫颈环扎术妊娠患者的临床资料,其中单胎妊娠75例,双胎妊娠8例。收集孕产史、术前宫颈长度、宫颈口扩张及羊膜囊突出情况、手术情况、分娩情况及新生儿情况等资料。75例单胎妊娠病例根据不同环扎时机分为紧急性宫颈环扎术组（紧急组）及预防性宫颈环扎术组（预防组）,比较两组一般资料、手术情况及妊娠结局情况,分析不同手术时机行环扎术的手术效果及围产结局;根据环扎术后妊娠延长时间不同分为妊娠延长时间≤14周组（延长≤14周组）、妊娠延长时间>14周组（延长>14周组）进行组间比较,采用二元Logistic回归分析研究可能影响单胎妊娠环扎术后妊娠延长时间的影响因素。总结8例双胎妊娠孕产妇及其新生儿的临床病例资料,分析双胎妊娠孕中期行经阴道宫颈环扎术的临床价值。[结果]1.紧急组与预防组一般情况和手术情况比较,两组在既往足月产、自然流产、人工流产、环扎孕周、术前宫颈长度、手术时间、术中出血、平均住院日、术后宫缩病例数、宫缩抑制剂使用方面差异有统计学意义（P<0.05）。2.紧急组与预防组妊娠结局和并发症情况比较,两组在足月产率、早产率、宫颈裂伤、绒毛膜羊膜炎、产后出血、PPROM病例数方面差异无统计学意义（P>0.05）;两组在妊娠延长时间、流产率方面差异有统计学意义（P<0.05）。3.紧急组与预防组新生儿情况比较,两组在新生儿窒息率、新生儿存活率、NICU入住率方面差异无统计学意义（P>0.05）;两组在新生儿出生体重及低出生体重儿、Apgar评分方面差异有统计学意义（P<0.05）。4.妊娠延长时间≤14周组与妊娠延长时间>14周组比较,两组在年龄、孕前BMI、术前外周血WBC及血清CRP、绒毛膜羊膜炎病例数方面差异无统计学意义（P>0.05）;两组在孕前BMI是否≥24kg/m2、产前外周血WBC及血清CRP、环扎孕周、术前宫颈长度、长度<25mm、宫颈内口扩张、宫颈漏斗改变、羊膜囊突出、瘢痕子宫、术前宫缩、术后宫缩、胎膜早破病例数方面差异有统计学意义（P<0.05）。5.环扎孕周、宫颈长度<25mm、宫颈内口扩张、漏斗改变、羊膜囊突出、瘢痕子宫、术前宫缩、术后宫缩、胎膜早破、产前外周血WBC及血清CRP是影响单胎妊娠宫颈环扎术后妊娠延长时间的危险因素;术前宫颈长度是单胎妊娠宫颈环扎术后妊娠延长时间的保护因素。6.8例双胎妊娠,平均妊娠延长时间68.38±50.00天,终止孕周≥28周占62.5%（5/8）,新生儿存活率50.0%（8/16）。[结论]1.孕期TVCC是治疗单胎妊娠合并CIC的有效方法,该手术方法简单,无严重手术并发症。2.预防性宫颈环扎术疗效确切,紧急性宫颈环扎术作为一种紧急情况下的补救措施,可适当延长妊娠时间,对改善围产儿预后具有一定的临床意义。3.单胎妊娠宫颈环扎术后妊娠延长时间受多种因素共同影响。宫颈缩短伴宫颈口变化是影响环扎术后妊娠延长时间的重要因素;环扎孕周、炎症、感染、宫缩也是环扎术后妊娠延长时间的重要影响因素。4.双胎妊娠孕期行经阴道宫颈环扎术治疗具有一定的临床意义,但病例数少,无较多样本进行对照研究,对于双胎妊娠行宫颈环扎术是否受益尚无有力证据,是否行宫颈环扎术应综合评估,权衡利弊。
马雅娜[9]（2020）在《宫颈冷刀锥切术和环形电切除术在保留生育功能的早期宫颈癌中的可行性与安全性分析》文中进行了进一步梳理背景宫颈癌是发展中国家女性中第二常见的癌症,也是发达国家中第七大常见癌症。中国的宫颈癌的发病率呈上升趋势,并且在45至50岁人群中的死亡率有所上升,这也说明了宫颈癌的发病逐渐呈年轻化趋势,并且约40%的早期宫颈癌患者处于生育年龄。根据2019年美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）指南建议,IA1期宫颈癌患者的标准治疗方法为筋膜外全子宫切除术±盆腔淋巴结切除术（Pelvic lymphadenectomy,PELN）,IA2-IB1期患者应行次广泛或广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。目前认为早期宫颈癌（IA-IB）的患者行保留生育功能的手术是相对安全的。多数学者推荐广泛子宫颈切除术,同时行盆腔淋巴结清扫或前哨淋巴结切除术,但是该术式对妊娠率及妊娠结局均有较大的负面影响,因此,在不影响肿瘤治疗效果同时,减少手术的创伤,改善妊娠结局显得尤为重要。在此,我们探讨宫颈冷刀锥形切除术（Cold knife conization,CKC）和环形电切除术（Loop electro-surgical,LEEP）对早期宫颈癌患者的治疗安全性及对妊娠的影响。研究方法使用齐鲁医院病历信息检索系统检索病例,回顾性分析山东大学齐鲁医院从2010年1月1日至2019年7月1日期间诊断为早期宫颈癌（IA1-IB1,按照FIGO 2018重新分期）患者的病例信息,根据患者的不同需求和手术方式分为生育组和对照组。生育组入组标准为:年龄<40岁、有生育要求且无不育的因素、病理类型为鳞状细胞癌或者腺癌、实施保留生育功能手术（CKC/LEEP±前哨淋巴结活检）且术后病理证实无淋巴结转移;对照组入组标准为:年龄<40岁、无生育要求、病理类型为鳞状细胞癌或者腺癌、在CKC/LEEP后再行根治性手术（筋膜外子宫切除术、改良广泛子宫切除术或者广泛子宫切除术±盆腔淋巴结切除术或前哨淋巴结活检）且术后病理证实无淋巴结转移。通过门诊复查、电话随访及病历信息检索系统等方式进行随访。随访开始时间为首次手术确诊时间,随访截止时间为2019.09.17或患者死亡。随访内容:1.门诊复查:临床评估,肿瘤标志物（例如CA-125、CA-199、SCC）,宫颈TCT涂片检查,HPV-DNA监测,阴道镜检查;2.电话随访:患者有无术后补充治疗及后续治疗,术后有无并发症,有无复发及复发时间、治疗方案及治疗结果,是否死亡、死亡原因;3.生育组患者术后有无妊娠、开始妊娠的时间、妊娠结局、分娩方式及原因、有无妊娠合并症等;4.随访频率:术后前2年随访间隔为3个月,随后3年随访间隔为6个月。利用SPSS统计软件进行数据处理及统计学分析,应用卡方检验分析进行两组间的比较,以P<0.05为具有显着性差异标准,计数资料用率（%）表示。比较两组:患者的年龄、孕产史、术前TCT结果、术前活组织病理检查结果、FIGO分期、肌层浸润深度、淋巴间隙浸润以及生存信息等。结果生育组共入组66例患者,年龄范围21-40岁,平均年龄为32.24±4.28岁。对照组共入组44例患者,年龄范围22-40岁,平均年龄为33.18±4.50岁。生育组及对照组在年龄、FIGO分期、病理类型、淋巴脉管间隙浸润、术前TCT及术前活组织病理检查结果等方面均无统计学差异。生育组中位随访时间23个月（3-110个月）,随访中1例宫颈腺癌IB1期患者,在CKC术后38个月发现肺部及远处淋巴结转移,并于术后42个月因多发转移死亡,五年无进展生存率98.53%,五年生存率为98.53%;对照组中位随访时间35个月（3-104个月）,1例IA2期宫颈鳞癌伴LVSI的患者于经腹子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术术后6个月时复发,给予多西他赛和顺铂静脉化疗,达到部分缓解,随访期内未再进展,五年无进展生存率97.73￥,五年生存率为100%。生育组共随访到30例患者术后尝试怀孕,16例（53.33%）共妊娠16次,其中早孕期流产8例（50%）,早产1例（6.25%）,足月分娩7例（43.75%）,平均妊娠时间为术后14.94个月（2-33个月）。3例患者分别于术中、术后7、20个月行腹腔镜下宫颈环扎术,其中1例在环扎术前曾因宫颈机能不全导致孕中期流产,该3例患者在随访过程中均未妊娠。结论对于早期（IA2-IB1）有生育要求的宫颈癌患者,如经术前及术中充分评估无淋巴结转移,行宫颈锥形切除术/环形电切除术是安全的,且术后有较高的妊娠成功率。
张婷婷[10]（2020）在《78例改良Shirodkar宫颈环扎术患者临床资料分析》文中提出目的:探讨改良Shirodkar宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的安全性和有效性,对宫颈机能不全的病因、治疗、妊娠期管理、妊娠期合并症和并发症、分娩方式、新生儿体重和新生儿Apgar评分等方面进行讨论。方法:对2013年4月至2019年8月于河北医科大学第二医院东院区产科住院并接受改良Shirodkar宫颈环扎术治疗的78例孕妇进行回顾性分析。结果:1. 妊娠结局78例患者中孕足月分娩60例（76.9%）,早产12例（15.4%,其中孕28-32周分娩4例,孕32-37周分娩8例）,流产6例（7.7%）,活婴获得率达92.3%,其中新生儿Apgar评分1分钟评分>7分71例,≤7分1例。获得活婴患者中阴道分娩37例（51.4%）,剖宫产分娩35例（48.6%）。对有指征者行改良Shirodkar宫颈环扎术能明显提高患者足月产率和活产率,对治疗宫颈机能不全有显着效果。2. 孕期合并症与并发症78例宫颈机能不全孕妇中,多囊卵巢综合征者54例（69.2%）,妊娠期糖尿病者32例（41%）和孕前糖尿病者8例（10.3%）,孕期合并亚临床甲状腺功能减退者21例（26.9%）,妊娠期高血压疾病者5例（6.5%）。与我国孕妇孕产期患病率相比,多囊卵巢综合征、妊娠期糖尿病和妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症发病率增高,妊娠期高血压疾病发病率无明显差异。3. 手术情况78例患者术中均无自发性胎膜破裂发生,平均手术时间35.8±4.0min,术中平均出血量20.8±6.9ml,均无明显术后并发症。4. 环扎指征预防性宫颈环扎术（72例）的分娩孕周（37±3.2周）、活婴获得率（93.1%）、新生儿平均体重（3080±485g）均高于治疗性宫颈环扎术（6例）的分娩孕周（33±6.5周）、活婴获得率（83.3%）、新生儿平均体重（2450±685g）,且差异有统计学意义（P<0.05）。72例预防性宫颈环扎术中,12+3-17+6周环扎59例,18-24周13例。12+3-17+6周环扎组分娩孕周（37.2±3.2周）、活婴获得率（93.2%）均高于18-24周环扎组分娩孕周（37±3.0周）、活婴获得率（84.6%）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效手术干预方式,对有指征的患者行改良Shirodkar宫颈环扎术能有效改善妊娠结局。
二、改良宫颈环扎术保胎成功1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、改良宫颈环扎术保胎成功1例（论文提纲范文）
（1）晚期难免流产行紧急宫颈环扎术后妊娠结局分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 术前准备。 |
| 1.2.2 手术方法。 |
| 1.2.3 术后处理。 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（3）早期子宫颈癌保留生育功能手术中与妊娠相关问题的处理（论文提纲范文）
| 1 宫颈环扎术 |
| 2 子宫动脉保护 |
| 3 与术后不孕相关疾病的处理 |
| 4 小结 |
（4）培元补肾安胎方治疗RSA的临床研究及基于内膜衰老的药物机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 综述一 复发性流产的西医研究进展 |
| 1 复发性流产的病因研究 |
| 2 复发性流产的治疗现状 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医药治疗复发性流产的研究进展 |
| 1 中医病因病机 |
| 2 复发性流产的中医证型分布状况 |
| 3 复发性流产的中医治疗现状 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 综述三 子宫细胞衰老与女性生殖功能 |
| 1 衰老细胞 |
| 2 子宫的生理解剖及功能 |
| 3 子宫衰老细胞对女性生殖功能的影响 |
| 4 子宫衰老细胞的治疗现状 |
| 5 小结与展望 |
| 参考文献 |
| 第二章 培元补肾安胎方治疗黄体功能不足型复发性流产临床疗效观察 |
| 前言 |
| 1 研究材料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结与展望 |
| 参考文献 |
| 第三章 基于网络药理学和分子对接探讨培元补肾安胎方治疗复发性流产的作用机制 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结与展望 |
| 参考文献 |
| 第四章 孕酮诱导“种植窗期”子宫内膜细胞衰老在胚胎着床中的作用研究 |
| 前言 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结与展望 |
| 参考文献 |
| 第五章 基于“种植窗期”内膜衰老探讨培元补肾安胎方对复发性流产作用机制的研究 |
| 前言 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 1 研究总结 |
| 2 创新点 |
| 3 不足与展望 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（5）双胎妊娠两次经阴道宫颈环扎成功分娩一例并文献复习（论文提纲范文）
| 1 病例报告 |
| 2 讨论 |
（6）孕期腹腔镜下宫颈环扎术与经阴道宫颈环扎术对宫颈机能不全的疗效比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 术前管理 |
| 2.2.2 手术方法 |
| 2.2.3 术后管理 |
| 2.2.4 拆线时机 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 统计分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 手术情况 |
| 3.3 妊娠结局及并发症 |
| 3.4 新生儿结局对比 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 病因及发病机制 |
| 4.2 诊断 |
| 4.3 治疗方式比较 |
| 4.3.1 保守治疗 |
| 4.3.2 手术治疗 |
| 4.4 不同时机的宫颈环扎术 |
| 4.5 多胎妊娠宫颈环扎 |
| 4.6 宫颈环扎术后常见并发症 |
| 4.7 宫颈环扎术后拆线时机及分娩方式 |
| 4.8 宫颈环扎术 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（7）单角子宫双胎应急宫颈环扎术保胎成功1例（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 讨论 |
| 2.1 应急宫颈环扎术 |
| 2.2 硫酸镁的应用 |
| 2.3 多胎妊娠宫颈环扎 |
| 2.4 单角子宫的宫颈环扎术 |
| 2.5 卧床等辅助治疗 |
| 2.6 宫颈环扎术式 |
（8）宫颈机能不全孕期经阴道宫颈环扎术临床分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 宫颈机能不全的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（9）宫颈冷刀锥切术和环形电切除术在保留生育功能的早期宫颈癌中的可行性与安全性分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文对照表 |
| 一、前言 |
| 二、方法 |
| 2.1. 病例来源 |
| 2.2. 分组入排标准 |
| 2.3. 随访方法 |
| 2.4. 结果统计与分析 |
| 三、结果 |
| 3.1. 年龄分布(见表1) |
| 3.2. FIGO分期(见表1) |
| 3.3. 术前病理情况比较(见表1) |
| 3.4. 高(中)危因素(见表1) |
| 3.5. 孕产史(见表1) |
| 3.6. 手术治疗(见表2、3) |
| 3.7. 辅助治疗(见表3) |
| 3.8. 生育信息(见表3) |
| 3.9. 生存信息(见表1) |
| 3.10. 生育组患者随访情况(见表3) |
| 四、讨论 |
| 4.1 手术指征 |
| 4.2 早期宫颈癌的诊断 |
| 4.3 保留生育功能的手术方式 |
| 4.3.1 经阴宫颈广泛切除术(Vaginal radical trachelectomy,VRT) |
| 4.3.2 经腹宫颈广泛切除术(abdominal radical trachelectomy ART) |
| 4.3.3 宫颈冷刀锥形切除术(Cold knife conization,CKC)、环形电切除术(Loop electro-surgical,LEEP)和单纯宫颈切除术(Simple trachelectomy) |
| 4.3.4 前哨淋巴结(Sentinel lymph node,SLN) |
| 4.3.5 新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy,NACT) |
| 4.3.6 宫颈环扎术(Cervical cerclage) |
| 4.4 保留生育功能手术的妊娠情况 |
| 五、结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（10）78例改良Shirodkar宫颈环扎术患者临床资料分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 宫颈机能不全的病因、诊断与治疗 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、改良宫颈环扎术保胎成功1例（论文参考文献）
- [1]晚期难免流产行紧急宫颈环扎术后妊娠结局分析[J]. 张丽,张文静. 继续医学教育, 2021(11)
- [2]阴式改良宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的效果观察[J]. 李燕,陈初林,孟瑛. 中国基层医药, 2021(11)
- [3]早期子宫颈癌保留生育功能手术中与妊娠相关问题的处理[J]. 熊光武. 中国微创外科杂志, 2021(07)
- [4]培元补肾安胎方治疗RSA的临床研究及基于内膜衰老的药物机制研究[D]. 奚婷. 北京中医药大学, 2021(01)
- [5]双胎妊娠两次经阴道宫颈环扎成功分娩一例并文献复习[J]. 章师平,张红,孙美果. 国际妇产科学杂志, 2021(01)
- [6]孕期腹腔镜下宫颈环扎术与经阴道宫颈环扎术对宫颈机能不全的疗效比较[D]. 吴佐晨. 南昌大学, 2020(08)
- [7]单角子宫双胎应急宫颈环扎术保胎成功1例[J]. 杜亭. 中国计划生育学杂志, 2020(05)
- [8]宫颈机能不全孕期经阴道宫颈环扎术临床分析[D]. 何丹. 昆明医科大学, 2020(02)
- [9]宫颈冷刀锥切术和环形电切除术在保留生育功能的早期宫颈癌中的可行性与安全性分析[D]. 马雅娜. 山东大学, 2020(12)
- [10]78例改良Shirodkar宫颈环扎术患者临床资料分析[D]. 张婷婷. 河北医科大学, 2020(02)