298例支气管肺炎合并心肌损害临床分析

一、支气管肺炎伴心肌损害298例临床分析（论文文献综述）

宋立超^[1]（2021）在《中医药治疗儿童社区获得性肺炎临床研究核心指标集的构建》文中指出目的:构建中医药治疗儿童社区获得性肺炎（CAP）的核心指标集;为中医药治疗儿童社区获得性肺炎临床研究结局指标的选择提供借鉴;为构建中医药领域核心指标集提供参考。材料与方法:本研究通过系统的文献分析,收集国内外近五年发表的中医药治疗儿童CAP相关的结局指标,同时发放医生、患者空白问卷,收集相关利益群体关注的儿童CAP相关的结局指标。通过对文献及空白问卷整理,获得备选结局指标条目池。再依据国际公认的德尔菲法,进行连续两轮进阶式调查,从而获得备选结局指标重要性的初步共识。接下来由核心利益相关成员构成的专家组进行面对面专家共识会议,经专家讨论从而最终确定中医药治疗儿童CAP的核心指标集。结果:1.通过系统的分析国内外近5年有关中医药治疗儿童CAP的结局指标,最终筛选符合标准的文献135篇,对其中包含的结局指标进行归纳整合,共获得145个结局指标。2.通过医生空白、患者空白问卷,各获得44个指标,最终通过文献分析、空白问卷共获得157个指标。将所获指标划分为9个指标域,分别为症状/体征、中医相关指标、理化指标、生活质量、总疗效指标、远期预后、安全性事件、卫生经济学评估、治疗满意度,将其全部纳入第一轮德尔菲问卷。3.专家参加了第一轮德尔菲调查,并通过对各结局指标分值的平均值、1-3分及7-9分分数分布情况和变异系数（CV）的分析,最终将85项结局指标纳入第二轮德尔菲调查。并且根据各位专家提出的建议,并将并根据研究小组讨论,补充5个结局指标,并将胃肠反应发生情况、交叉感染情况归属于不良反应发生情况,最终89个结局指标纳入第二轮德尔菲问卷,并形成第二轮德尔菲调查问卷的初稿。结论:1.本研究通过对中医药治疗儿童CAP临床研究结局指标进行文献系统评价,发现结局指标涉及的范围较为广泛且种类繁多,因此构建规范统一的核心指标集是中医药临床研究亟待解决的问题。2.德尔菲调查结果显示本研究存在不足:不同的利益相关群体,可能会因为其利益侧重点、教育背景、所属地域等不同而产生一定的选择偏倚。

蒋暑雨^[2]（2020）在《二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究》文中研究表明目的:依据北京市所有医院的全部急诊医保病例统计资料,得出二十四节气各节气易于每年发作的高危疾病,为临床预测、防治疾病提供依据,并与《素问·脉解篇》相关论述对比、印证,为探索各节气气化特点及对人体气化影响的规律提供依据。方法:据2015至2019年120个节气间同疾病急诊率的比较,得到各年各节气高于120个节气的平均急诊率的疾病作为此年此节气易发疾病,及低于平均急诊率的疾病作为此年此节气不易发疾病,再将高于平均急诊率1.5倍的易发疾病单独分出,依此找出5年内在相同节气反复出现的易发疾病作为1.5倍选择标准下年年或多数年于此节气易发的疾病,此即因此节气的气化特点所导致的高危疾病。≥1.5倍选择标准下高危疾病的具体确定方法为:针对每一种疾病,若在5年中相同的节气内作为≥1.5倍易发出现≧3次,或作为易发出现2次而另外3次都>1倍提示易发倾向,认为该疾病为该节气易于每年发作的高危疾病。同法得某节气每年不易发疾病。结果:1.在≥1.5倍选择标准下男女各节气反复易发疾病详见论文正文。依此可见,男女呼吸系统疾病在冬季的节气即立冬～冬至较易发,消化系统疾病及肠道传染病在小满～处暑即夏秋季易发,一氧化碳中毒见于小雪～惊蛰,中暑见于小满～立秋。这些结果与常识性事实及各科教科书中所提供的疾病临床流行病学调查资料基本吻合,说明本研究在数据采集、统计学分析方法方面是无误的,结果是可信的,1.5倍的选择标准初步看来能满足本研究的需要。2.对照《素问·脉解篇》对立春雨水、清明谷雨、芒种夏至、立秋处暑、寒露霜降、大雪冬至六个月节气为代表的三阴三阳病的论述,本研究在1.5倍的选择标准下得到的反复易发疾病也能与之达到较高的符合度:正月立春雨水太阳病月份,易发病为呼吸系统疾病、腰臀痛等太阳经部位病症、上实下虚之瘖啡失语、狂证等;三月清明谷雨厥阴病月份,易发病为阴囊肿物、咽喉不适等厥阴肝经病症,及阳气振发而不畅之腰脊痛病症;五月芒种夏至阳明病月阳盛之阴/一阴来复、阳明闭郁,易发病为胃肠道疾病、阳盛于上而邪并于外之躁狂、心神阳气突伤之惊恐障碍、焦虑性抑郁,及阳伤水停之下肢水肿、哮喘等病症;七月立秋处暑少阴病月,阳杀于外、阴气盛于下,易发病为腰部、下腹部疾病、厌食、肝胆病、视力视觉障碍类、肺水肿喘咳、心律失常等病症;九月寒露霜降少阳病月,少阳不伸,易发病见肋软骨痛、肋间神经痛、多部位关节病、心脑血管病、高血压、肝胆疾病及消化道溃疡等;十一月大雪冬至太阴病月,脾运受抑,易发病为腹胀呕吐类消化系统、泌尿及代谢类病症等。本研究结果中,各个节气的易发疾病全面、广泛,疾病种类细致,对《素问·脉解篇》的论述既有印证又有拓展,且与现代医学相结合,更利于临床实用与进一步开展相关的中西医结合研究。3.上述结果证明了本研究的可信度的同时,所呈现的各个节气的易发疾病可以作为临床预测、预防、诊治疾病的有效参考,在与经典得到了相互印证的同时,也在一定程度上弥补了经典中未论述到的节气的致病特点的缺憾,为下一步对各个节气的气化特点及对人体气化影响规律的分析,提供了较为可信、可靠的大数据依据。结论:本研究得出的各节气易于每年发作的高危疾病与事实基本吻合,且印证了《素问·脉解篇》中的相关论述,有助于指导各节气易发疾病的预测预防和诊疗、弥补经典中相关论述的不足,为进一步探索各个节气的气化特点、挖掘节气在中医学中的价值,提供了大数据依据。

李庆玲^[3]（2019）在《呼吸道多病原检测结合临床特征性表现对社区获得性肺炎诊治的价值》文中提出目的:探索儿童难治性社区获得性肺炎（Refractory community-acquired pneumonia,RCAP）不同病原感染与特征性临床表现二者的内在关系,为支持临床医师经验性循证医学诊断及早期预干预RCAP提供一定的临床依据;分析和探讨特应性体质肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）患儿的临床特征表现,为个体化临床诊疗提供科学依据。方法:选择2013年1月～2017年12月进行支气管肺泡灌洗液（BALF）多病原检测的1 109例RCAP患儿为研究对象,收集患儿BALF多病原学检测结果及临床病历资料进行回顾性分析,根据多病原检测结果将其分为单纯肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）感染组、单纯细菌感染组、单纯病毒感染组和混合感染组（混合2种及以上病原感染）,对比分析四组患儿临床表现、实验室检查结果及肺部影像学。收集分析2012年1月～2016年5月住院的1050例MPP患儿的临床病历资料进行回顾性分析,根据患儿过敏原检测情况分为MPP特应性体质组和MPP非特应性体质组,比较两组患儿的临床表现及实验室检查结果的异同。结果:MP、细菌、病毒、混合感染都可以导致RCAP,其中导致RCAP第一位病原是MP,肺炎链球菌为第一位细菌病原,人类博卡病毒为第一位病毒病原。单纯MP感染的RCAP患儿平均年龄较大,发生咳嗽比例高,平均发热热程长,易出现心肌损害及发生大叶性肺炎及肺不张;单纯细菌感染的RCAP平均年龄较大,特异性体质所占比例高,血中性粒细胞百分比及CRP>40mg/L的发生率高;单纯病毒感染的RCAP患儿易出现肝功能损害,肺部影像学呈支气管肺炎改变的比例高;混合感染的RCAP患儿平均年龄小,住院天数长,特异性体质所占比例高,血LDH高。特应性体质MPP患儿以1-3岁年龄段男孩较为多见,发热比率高,平均热程长,易发生气促及伴有胃肠道症状,肺部影像学易呈大叶性肺炎及合并胸腔积液改变,易出现血小板升高、CRP>40mg/L、血LDH及CK-MB升高,更易导致重症及难治性肺炎支原体肺炎发生。结论:（1）MP、细菌、病毒、混合感染都可以导致RCAP,其中导致RCAP第一位病原是MP,肺炎链球菌为第一位细菌病原,人类博卡病毒为第一位病毒病原。（2）单纯MP感染的RCAP患儿平均年龄较大,发生咳嗽比例高,平均发热热程长,易出现心肌损害及发生大叶性肺炎及肺不张;（3）单纯细菌感染的RCAP特异性体质所占比例高,血中性粒细胞百分比及CRP>40mg/L的发生率高;（4）单纯病毒感染的RCAP患儿易出现肝功能损害,肺部影像学呈支气管肺炎改变的比例高;（5）混合感染的RCAP患儿平均年龄小,住院天数长,特异性体质所占比例高,血LDH高。（6）特应性体质MPP患儿以1-3岁年龄段男孩较为多见,发热比率高,平均热程长,易出现血小板升高、CRP>40mg/L、血LDH及CK-MB升高,肺部影像学多呈大叶性肺炎及合并胸腔积液改变,易导致重症及难治性肺炎支原体肺炎。

吕爱华^[4]（2017）在《果糖二磷酸钠联合大剂量Vc辅助治疗儿童支原体肺炎心肌损害的观察》文中提出目的在常规治疗的基础上,使用大剂量维生素C联合果糖二磷酸钠以消除氧自由基、增加冠状动脉血流量、改善心肌代谢、增强心肌收缩力、抑制氧自由基和组织胺释放、增加红细胞内二磷酸甘油酸的含量,从而营养心肌辅助治疗支原体肺炎伴心肌损害,通过比较心肌酶谱、心电图、心肌肌钙蛋白、胸部X片等临床指标,观察在治疗儿童支原体肺炎伴有心肌损害时联合治疗是否优于常规临床营养治疗。方法选取在我院儿内科住院治疗的自2015年6至2016年5月诊断为“肺炎支原体合并心肌损害”的患儿,随机分成2组,观察组50例,对照组50例,共100例。2组资料分布一致,没有显着性差异,2组均给予阿奇霉素抗感染,同时给予果糖二磷酸钠、辅酶Q10营养心肌,观察组又在此基础上加用大剂量维生素C营养心肌,疗程均为14天,观察2组患儿的临床症状缓解状况并检测心肌酶谱、心电图、心肌肌钙蛋白、外周血象白细胞计数、超敏C反应蛋白、胸片治疗前后的变化情况。对比两组临床患儿的治疗效果。实验结果采用SPSS 22软件包进行统计学分析,计数资料以率（%）表示,组间比较采用X2检验,计量资料以（?）±s表示,采用方差分析,两组间比较采用t检验,有效率比较采用Ridit分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组患儿治疗后临床表现及大部分辅助检查均较对照组有明显改善（P<0.05）,观察组治愈例数明显较对照组多（P<0.05）;两组心肌酶谱比治疗前明显下降,且观察组下降程度明显大于对照组（P<0.05）;心电图恢复时间观察组较对照组缩短（P<0.05）,肌钙蛋白I阴转率观察组高于对照组（P<0.05）;治疗后白细胞计数差值在两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后超敏C反应蛋白下降明显,观察组下降程度明显大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,胸部X片观察,两组患儿治疗后比治疗前均明显好转,但两组间比较治愈率、总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的临床治愈率（72%）,优于对照组（42%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论果糖二磷酸钠联合大剂量维生素C辅助治疗儿童支原体肺炎心肌损害临床效果显着,优于常规的营养心肌治疗,比单用果糖二磷酸钠治疗效果明显。大剂量维生素C配合果糖二磷酸钠能够起协同作用,对支原体肺炎心肌损害具有良好的改善功能。该试验进一步证明果糖二磷酸钠注射液联合大剂量维生素C静脉用药可用以辅助治疗支原体肺炎心肌损害,临床效果显着,而且患者经济负担小,更适合在基层医院推广使用。

陈惠琴,廖思森,肖志刚^[5]（2013）在《婴幼儿支气管肺炎血清心肌酶的变化及其临床意义》文中研究指明目的观察婴幼儿支气管肺炎患儿血清心肌酶的变化,以便在诊治过程中及时采取干预措施。方法选择住院支气管肺炎患儿160例,其中轻症支气管肺炎130例（轻症肺炎组）,重症支气管肺炎30例（重症肺炎组）。另选30名健康儿童作为对照组。测定肺炎患儿急性期、恢复期及对照组儿童血清天门冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及其同功酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnT）等心肌酶指标。结果与对照组相比,肺炎组患儿血清AST、LDH、CK、CK-MB、cTnT水平均有不同程度的升高;且重症肺炎组上述指标明显高于轻症肺炎组（P<0.01）。与急性期相比,恢复期心肌酶指标均趋向正常水平。结论支气管肺炎患儿心肌有不同程度的损害,病情越重,心肌酶升高越明显。

肖春波^[6]（2011）在《小儿支气管肺炎多项生化指标改变及其临床意义》文中认为目的: 探讨小儿支气管肺炎时血清心肌酶及电解质等生化指标改变与病情程度及预后的关系。方法: 选择儿科住院肺炎患儿共130例, 分为轻症肺炎组72例, 重症肺炎并心衰组（肺炎心衰）58例, 门诊健康体检儿15例作为对照组。采用Olympus2700全自动生化分析仪, 测定肺炎患儿急性期、恢复期及对照儿童血清多项生化指标。结果: 肺炎心衰组、轻症肺炎组、对照组组间两两比较, 血清CO2CP、心肌酶水平增高（P<0.05）;肺炎心衰组与对照组比较, 血清Na+、K+、TCa++水平下降（P<0.05）;轻症组恢复期与急性期比较, 血清Na+、CO2CP升高, 心肌酶水平下降（P<0.05）;肺炎心衰组恢复期与急性期比较, 血清Na+、TCa++、CO2CP升高（P<0.05）, 而心肌酶水平无明显改变（P>0.05）。结论: 婴幼儿肺炎血清心肌酶及多项生化指标均有不同程度改变, 病情越重, 改变越明显。及时检查、及时发现、积极纠正, 可以减少并发症发生率, 提高重症肺炎患儿抢救成功率、降低病死率。

袁壮,马沛然,邓力,方鹤松,卢竞,江载芳,陈贤楠,陆权,张乾忠,张灵恩,范永琛,洪建国,胡仪吉,胡皓夫,赵祥文,赵顺英,耿荣,夏经,曹玲,鲁继荣,傅文永^[7]（2006）在《50年来小儿肺炎诊治策略的变迁》文中进行了进一步梳理

孙荣,张雁云,侯伟^[8]（2005）在《肌钙蛋白T及心肌酶在小儿肺炎伴心肌损害中的意义研究》文中研究说明【目的】观察心肌肌钙蛋白T（cardiactroponinT,CTnT）及心肌酶改变在小儿支气管肺炎合并心肌损害中的关系及意义,为临床诊断及治疗提供依据。【方法】对62例小儿支气管肺炎急性期cTnT和心肌酶进行检测,且对部分患儿进行心电图、心脏超声检测观察。【结果】支气管肺炎患儿中有44例（70.96%）心肌酶谱异常;8例（12.90%）CTnT异常均为重症肺炎患儿;在44例心肌酶异常患儿中15例有心电图异常,5例心脏超声异常,心脏损害与不同病原体感染有一定的关系,其中呼吸道合胞病毒和肺炎支原体感染较多见。【结论】支气管肺炎患儿急性期心肌损害十分常见,心肌酶改变是早期诊断肺炎合并心肌损害较敏感的指标,结合CTnT、心电图、心脏超声及病原学检测对判断预后有重要的意义。

吕为萍,柳尧花,李荣霞^[9]（2001）在《支气管肺炎伴心肌损害298例临床分析》文中指出

张利丹,李利寻,王志飞,谢雁鸣,杨云云^[10]（2021）在《基于真实世界分析喜炎平注射液治疗心肌损害及心肌炎的临床用药特征》文中研究指明目的:基于真实世界分析喜炎平注射液治疗心肌损害及心肌炎临床用药特征。方法:提取全国39家大型三级甲等医院的医院信息系统（HIS）心肌损害及心肌炎患者诊疗数据,分析了39家医院的住院患者的HIS数据库信息。采用SAS9.4统计软件对患者的一般信息、用药信息及诊断信息进行统计分析,联合其他西药或中药的用药情况等采取SAS9.4联合R软件进行关联规则的构建及绘图的可视化表达。结果:20 894例心肌损害与心肌炎患者中,男性多于女性,以6岁以下儿童占比最多,临床使用的剂量疗程与药品说明书及指南基本相符合,喜炎平注射液治疗心肌损害与心肌炎最常见合并病为支气管肺炎（小叶性肺炎）、手足口病、上呼吸道感染等,最常用的用药方案为喜炎平注射液+氨溴索+布地奈德+磷肌酸。喜炎平注射液与第二代头孢菌素、干扰素类、抗生素类等抗感染药物联合使用较为常见。结论:本研究基于真实世界数据,揭示了真实世界中喜炎平注射液治疗心肌损害及心肌炎临床特征情况,在药品使用的安全性方面应注意药品联合使用的优势与劣势,为深入挖掘其适用疾病及促进喜炎平注射液在临床中的合理用药提供参考与借鉴。

二、支气管肺炎伴心肌损害298例临床分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、支气管肺炎伴心肌损害298例临床分析（论文提纲范文）

（1）中医药治疗儿童社区获得性肺炎临床研究核心指标集的构建（论文提纲范文）

（2）二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究（论文提纲范文）

（3）呼吸道多病原检测结合临床特征性表现对社区获得性肺炎诊治的价值（论文提纲范文）

（4）果糖二磷酸钠联合大剂量Vc辅助治疗儿童支原体肺炎心肌损害的观察（论文提纲范文）

（5）婴幼儿支气管肺炎血清心肌酶的变化及其临床意义（论文提纲范文）

（8）肌钙蛋白T及心肌酶在小儿肺炎伴心肌损害中的意义研究（论文提纲范文）

（10）基于真实世界分析喜炎平注射液治疗心肌损害及心肌炎的临床用药特征（论文提纲范文）

四、支气管肺炎伴心肌损害298例临床分析（论文参考文献）

• [1]中医药治疗儿童社区获得性肺炎临床研究核心指标集的构建[D]. 宋立超. 辽宁中医药大学, 2021(02)
• [2]二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究[D]. 蒋暑雨. 北京中医药大学, 2020(04)
• [3]呼吸道多病原检测结合临床特征性表现对社区获得性肺炎诊治的价值[D]. 李庆玲. 苏州大学, 2019(04)
• [4]果糖二磷酸钠联合大剂量Vc辅助治疗儿童支原体肺炎心肌损害的观察[D]. 吕爱华. 青岛大学, 2017(02)
• [5]婴幼儿支气管肺炎血清心肌酶的变化及其临床意义[J]. 陈惠琴,廖思森,肖志刚. 热带医学杂志, 2013(08)
• [6]小儿支气管肺炎多项生化指标改变及其临床意义[J]. 肖春波. 解剖与临床, 2011(04)
• [7]50年来小儿肺炎诊治策略的变迁[J]. 袁壮,马沛然,邓力,方鹤松,卢竞,江载芳,陈贤楠,陆权,张乾忠,张灵恩,范永琛,洪建国,胡仪吉,胡皓夫,赵祥文,赵顺英,耿荣,夏经,曹玲,鲁继荣,傅文永. 中国实用儿科杂志, 2006(12)
• [8]肌钙蛋白T及心肌酶在小儿肺炎伴心肌损害中的意义研究[J]. 孙荣,张雁云,侯伟. 中国儿童保健杂志, 2005(05)
• [9]支气管肺炎伴心肌损害298例临床分析[J]. 吕为萍,柳尧花,李荣霞. 泰山医学院学报, 2001(04)
• [10]基于真实世界分析喜炎平注射液治疗心肌损害及心肌炎的临床用药特征[J]. 张利丹,李利寻,王志飞,谢雁鸣,杨云云. 新中医, 2021(19)

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