支气管内膜结核36例诊治

一、36例支气管内膜结核的诊断和治疗（论文文献综述）

邹贝贝^[1]（2021）在《65例气管支气管结核的临床分析》文中认为目的:分析65例气管支气管结核患者的一般特征、疾病呼吸道症状、影像学资料及支气管检查结果,了解我院气管支气管结核的临床特征,从而提高对气管支气管结核的认识。方法:通过回顾性调查研究分析2016年1月-2020年11月在中国新疆医科大学第一附属医院住院,并在其内镜中心行电子支气管镜检查、确诊为气管支气管结核患者的临床资料。结果:（1）65例患者中男:女=1:2.82;χ2=1.51,P>0.05,老年组与非老年组患者在性别差异上无统计学意义。（2）65例患者的发病年龄不等,以20-30岁及60-80岁为多发年龄段。（3）两组患者的半年确诊率差异无统计学意义;（4）全组病例中以咳嗽、咳痰最为常见。（5）影像学无特异性。（6）研究中II型和III型气管支气管结核最为多见。（7）四种检查方法检出率的卡方检验:χ2=25.2,P（27）0.05;痰结核菌涂片与支气管镜刷检结核菌涂片的检出率比较:χ2=9.783,P（27）0.05;刷检结核菌涂片与灌洗液DNA的检出率比较:χ2=0.010,P（29）0.05;刷检结核菌涂片与病理活检的检出率比较:χ2=4.857,P（27）0.05。小结:1.两组气管支气管结核患者中女性的构成比显着高于男性,但无统计学意义;2.气管支气管结核有两个高发年龄段,分别为20-30岁,60-80岁。3.本研究中气管支气管结核患者以II型、III型最多见,二者构成比的差异无统计学意义。4.四种检查方法检出率的比较:痰结核菌涂片（27）支气管镜刷检结核菌涂片=灌洗液结核DNA（27）病理活检。

蒋暑雨^[2]（2020）在《二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究》文中提出目的:依据北京市所有医院的全部急诊医保病例统计资料,得出二十四节气各节气易于每年发作的高危疾病,为临床预测、防治疾病提供依据,并与《素问·脉解篇》相关论述对比、印证,为探索各节气气化特点及对人体气化影响的规律提供依据。方法:据2015至2019年120个节气间同疾病急诊率的比较,得到各年各节气高于120个节气的平均急诊率的疾病作为此年此节气易发疾病,及低于平均急诊率的疾病作为此年此节气不易发疾病,再将高于平均急诊率1.5倍的易发疾病单独分出,依此找出5年内在相同节气反复出现的易发疾病作为1.5倍选择标准下年年或多数年于此节气易发的疾病,此即因此节气的气化特点所导致的高危疾病。≥1.5倍选择标准下高危疾病的具体确定方法为:针对每一种疾病,若在5年中相同的节气内作为≥1.5倍易发出现≧3次,或作为易发出现2次而另外3次都>1倍提示易发倾向,认为该疾病为该节气易于每年发作的高危疾病。同法得某节气每年不易发疾病。结果:1.在≥1.5倍选择标准下男女各节气反复易发疾病详见论文正文。依此可见,男女呼吸系统疾病在冬季的节气即立冬～冬至较易发,消化系统疾病及肠道传染病在小满～处暑即夏秋季易发,一氧化碳中毒见于小雪～惊蛰,中暑见于小满～立秋。这些结果与常识性事实及各科教科书中所提供的疾病临床流行病学调查资料基本吻合,说明本研究在数据采集、统计学分析方法方面是无误的,结果是可信的,1.5倍的选择标准初步看来能满足本研究的需要。2.对照《素问·脉解篇》对立春雨水、清明谷雨、芒种夏至、立秋处暑、寒露霜降、大雪冬至六个月节气为代表的三阴三阳病的论述,本研究在1.5倍的选择标准下得到的反复易发疾病也能与之达到较高的符合度:正月立春雨水太阳病月份,易发病为呼吸系统疾病、腰臀痛等太阳经部位病症、上实下虚之瘖啡失语、狂证等;三月清明谷雨厥阴病月份,易发病为阴囊肿物、咽喉不适等厥阴肝经病症,及阳气振发而不畅之腰脊痛病症;五月芒种夏至阳明病月阳盛之阴/一阴来复、阳明闭郁,易发病为胃肠道疾病、阳盛于上而邪并于外之躁狂、心神阳气突伤之惊恐障碍、焦虑性抑郁,及阳伤水停之下肢水肿、哮喘等病症;七月立秋处暑少阴病月,阳杀于外、阴气盛于下,易发病为腰部、下腹部疾病、厌食、肝胆病、视力视觉障碍类、肺水肿喘咳、心律失常等病症;九月寒露霜降少阳病月,少阳不伸,易发病见肋软骨痛、肋间神经痛、多部位关节病、心脑血管病、高血压、肝胆疾病及消化道溃疡等;十一月大雪冬至太阴病月,脾运受抑,易发病为腹胀呕吐类消化系统、泌尿及代谢类病症等。本研究结果中,各个节气的易发疾病全面、广泛,疾病种类细致,对《素问·脉解篇》的论述既有印证又有拓展,且与现代医学相结合,更利于临床实用与进一步开展相关的中西医结合研究。3.上述结果证明了本研究的可信度的同时,所呈现的各个节气的易发疾病可以作为临床预测、预防、诊治疾病的有效参考,在与经典得到了相互印证的同时,也在一定程度上弥补了经典中未论述到的节气的致病特点的缺憾,为下一步对各个节气的气化特点及对人体气化影响规律的分析,提供了较为可信、可靠的大数据依据。结论:本研究得出的各节气易于每年发作的高危疾病与事实基本吻合,且印证了《素问·脉解篇》中的相关论述,有助于指导各节气易发疾病的预测预防和诊疗、弥补经典中相关论述的不足,为进一步探索各个节气的气化特点、挖掘节气在中医学中的价值,提供了大数据依据。

刘芳,焦安夏^[3]（2020）在《儿童气管支气管结核诊疗现状》文中研究表明儿童气管支气管结核（TBTB）是儿童肺结核的常见类型,因其起病隐匿、临床表现不具有特异性,常易延误诊断。其发病机制尚不完全清楚,支气管镜是诊断和介入治疗的必要手段。气管支气管狭窄是TBTB最常见的远期后遗症。现归纳和总结儿童TBTB的发病机制、诊断、支气管镜下分型、药物及介入治疗的研究现状,提出目前存在的问题和未来的研究方向。

邢亚恒,李景钊,史广超^[4]（2020）在《纤维支气管镜下氩等离子凝固术在支气管内膜结核治疗中的应用》文中认为目的探讨纤维支气管镜下氩等离子凝固术在支气管内膜结核治疗中的应用效果。方法抽取2016年12月至2017年6月许昌市中心医院门诊纤维支气管镜室进行纤维支气管镜下氩等离子治疗的30例支气管内膜结核患者为治疗组,随机抽取2016年6月至2016年11月在许昌市中心医院门诊纤维支气管镜室检查确诊的30例支气管内膜结核患者为对照组。观察两组肺不张复张例数及支气管管径的变化情况。结果治疗组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P <0. 05）;治疗组住院时间及诊疗费用均低于对照组,差异有统计学意义（P <0. 05）;在进行治疗期间产生了咳嗽,且具有刺激性气味。共4例（13. 00%）患者血氧饱和度下降少于80%,马上停止实施治疗,在拔除镜子后,实施吸氧,在血氧饱和度升高多于90%后,再一次开展操作。有8例（27%）出现不同程度的出血,经局部喷洒冰生理氯化钠溶液及止血药物等处理后出血停止。亦未见支气管穿孔或纵隔气肿等并发症出现。结论对支气管内膜结核患者加用纤维支气管镜氩等离子凝固治疗治愈率高,并发症少,值得推广。

储芳芳^[5]（2020）在《软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值》文中进行了进一步梳理目的探讨软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值。方法对2016年1月至2019年1月在我院因喉喘鸣行软式支气管镜检查的402例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果402例喉喘鸣患儿经软式支气管镜检查诊断:呼吸道发育异常317例（78.8%）,其中先天性喉软骨软化200例（49.7%,包括单发喉软骨软化132例,喉软骨软化合并他气道发育异常68例）,除喉软骨软化外其他气道发育异常117例（29.1%）;喉部炎症46例（11.5%）;呼吸道获得性狭窄28例（7.0%）;异物11例（2.7%）。对发现的呼吸道异物11例均在支气管镜术中顺利取出。402例喉喘鸣患儿根据其临床表现,结合胸片、胸部CT、CTA、心脏彩超等影像学资料,诊断为:先天性喉软骨软化335例（83.3%）;除喉软骨软化外其他气道发育异常16例（4%）,包括声门下及气管狭窄6例,喉占位5例,气管支气管畸形4例,声门下血管瘤1例;喉部炎症35例（8.7%）;获得性气道狭窄15例（3.7%）,包括先天性心脏病13例,肺动脉吊带1例,纵膈囊肿1例;气管异物1例。先天性喉软骨软化、除喉软骨软化外其他气道发育异常及气道异物经软式支气管镜检出与临床及影像检查检出比一致性较差,有统计学意义（P<0.05）。结论先天性喉软骨软化是喉喘鸣最常见的病因,但其常常合并其他呼吸道发育异常;软式支气管镜检查可以为喉喘鸣患儿病因诊断提供依据,尤其在诊断气道发育异常、气道异物方面有更大的优势。

付颖辉^[6]（2019）在《支气管内膜结核患者焦虑和抑郁症状的横断面调查研究》文中指出目的:焦虑/抑郁症和肺结核是世界性的公共卫生问题,结核病病人合并精神疾病的发病率比较高,然而对于我国的肺结核病人,尤其是合并支气管内膜结核（Endobronchial tubuerculosis,EBTB）的时候,焦虑和/或抑郁发病率目前尚没有确切的统计数据。本研究目的在于确定支气管内膜结核病人焦虑和抑郁的发病率及相关的影响因素。方法:针对辽宁省三家医院的EBTB病人,应用结构式问卷开展横断面的调查。通过医院焦虑抑郁量表（HADS）评价病人抑郁和焦虑的情况,通过mMRC呼吸困难评分评价病人的呼吸困难程度。结果:参加本研究的EBTB患者共计336人,其中男性113人（33.63%）,女性223人（66.37%）,诊断的平均年龄为34.95±14.53岁。本研究中,依据HADS量表,336例患者中61例患者（61/336,18.15%）诊断为有抑郁症状。根据HADS（得分≥8）诊断有抑郁症状时,基于单变量分析,以下因素与EBTB患者抑郁症状风险增加相关:年龄（51-80岁）,月收入<1500元,已婚,吸烟史（当前吸烟者）,慢性阻塞性肺疾病病史,粉尘暴露,临床症状≥4种,呼吸困难评分增高。多因素的分析显示,以下因素与抑郁症存在显着相关:呼吸困难的评分越高则抑郁的症状越严重。本研究中,依据HADS量表,336例患者中64例患者（64/336,19.05%）诊断为有焦虑症状。我们采用单变量和多变量模型检查了336例EBTB患者中焦虑症状和焦虑诊断的潜在危险因素之间的相关性,结果显示mMRC呼吸困难量表评分越高的患者焦虑症状风险升高,离异的患者焦虑症状的风险高;月收入<1500元和临床症状≥4种也是焦虑症状的危险因素。多元回归显示呼吸困难评分增高、临床症状≥4种是EBTB患者焦虑的危险因素。在本研究中,离婚婚姻状况可能会增加结核病患者焦虑症状的风险,因为离婚的患者往往比较孤立,社会支持少于已婚的患者,因此,婚姻状况可能与焦虑症状有关。呼吸困难与抑郁症状有关,呼吸困难和多种临床症状（≥4）与EBTB患者的焦虑症状有关。与本研究结果相似,既往研究表明COPD和哮喘等慢性呼吸系统疾病患者中多种症状和呼吸困难亦是疾病相关抑郁症的危险因素,因而缓解EBTB等慢性气道疾病患者的症状,亦是防止其潜在精神合并症的重要手段之一。我们亦发现了家庭,社会及社交支持对于EBTB患者出现精神合并症的保护性因素。高收入水平的EBTB患者比低收入水平患者更不容易患上焦虑和抑郁症,这表明家庭和社会的支持在预防抑郁症方面发挥了有意义的作用。该研究还表明,吸烟史与EBTB患者的抑郁相关。吸烟也是普通人群抑郁的一个危险因素。同样,临床症状≥4种和呼吸困难严重程度的增加也是EBTB患者焦虑的危险因素,及早的干预治疗,尤其是经支气管镜镜下治疗可能有利于症状的缓解和气道狭窄的解除,可能减低焦虑、抑郁的风险。结论:本研究显示,在EBTB患者中存在着焦虑或抑郁患病率增加的可能性,一旦EBTB的诊断得到确认,临床医生应该注意病人的精神状态并评估病人是否表现出焦虑和抑郁症状。筛查这些患者中的抑郁和焦虑对于确定需要进一步心理评估和支持的人是至关重要的,有效的筛查可以帮助我们明确有意义的危险因素,通过对危险因素的预防以及干预降低EBTB患者焦虑及抑郁的发生及发展。

黄媚,沈燕,钮志林,赵刚,俞净,沈春明,徐密琴,高胜利,孙桂英^[7]（2018）在《异烟肼和阿米卡星局部病灶给药与抗结核药物联用对支气管内膜结核患者抗结核的疗效评价》文中提出目的:评价异烟肼和阿米卡星局部病灶给药与抗结核药物联用对支气管内膜结核患者抗结核治疗的临床疗效。方法:选取2014年1月—2015年12月期间收治的支气管内膜结核患者87例资料,在采用常规抗结核药物化疗治疗基础上,给予异烟肼与阿米卡星局部病灶给药治疗,评价治疗后的总有效率和并发症发生率差异,以及痰菌转阴时间和症状复常时间的变化情况。结果:87例支气管内膜结核患者的病理类型为肉芽增殖型、瘢痕狭窄型、溃疡坏死型和炎症浸润型,其治疗后的总有效率为94.25%;患者的痰菌转阴时间为（15.3±1.2）d,其症状（咳嗽、咯血、肺部异常呼吸音和空洞及肺不张）复常时间为（26.4±2.5）d。结论:采用异烟肼和阿米卡星局部病灶给药治疗支气管内膜结核患者的临床疗效确切,促进了痰菌的转阴和症状恢复。

张新宝^[8]（2017）在《经支气管镜注入联合全身化疗治疗支气管结核的临床疗效》文中认为背景支气管结核（endobronchial tuberculosis,EBTB）一直是危害人类健康的主要疾病之一,有其悠久的历史,至今全球仍呈蔓延之势。于300多年前医学界就发现肺结核可引起支气管狭窄,大家称其为支气管内膜结核。但随着病理学不断发展,学者们发现支气管结核病变可累计各层管壁,改其为支气管结核。中国是全球22个结核病高负担国之一,支气管结核感染人数众多,发病率逐年呈上升趋势。支气管结核能使患者严重丧失劳动能力,生活质量明显受到影响,严重危害患者生命。病死率致残率高,给患者带来严重的精神和经济负担,从而带来一系列家庭和社会问题。在中国尚未能完成支气管结核的流行病学相关调查前,国外相关文献显示,约10%-40%的痰抗酸杆菌涂片阳性的肺结核患者合并有支气管结核。支气管结核因其特殊的发病部位,一般检查往往受限,临床上容易漏诊,易与支气管哮喘,肺癌等相混淆。少数患者发现时,就已形成支气管纤维瘢痕狭窄、肺毁损等不可逆性病变,出现阻塞性通气功能障碍,肺活量严重下降。随着我国医疗水平的不断发展,呼吸科及结核科医务人员对支气管结核认识的不断深入,支气管结核越来越多被检查出来。但常规全身化疗治疗支气管结核效果欠佳,如早期治疗不当,常常会留下严重的气道狭窄,通气功能障碍,反复出现咳血、肺部感染、肺不张、窒息等。支气管镜注入联合全身化疗,是利用支气管粘膜对异烟肼和阿米卡星的通透性,局部注入药物浓度高于全身用药的数倍,提高支气管结核局部病变的药物浓度,是近年来治疗支气管结核的有效手段,为今后支气管结核的治疗提供参考。目的探讨经纤维支气管镜病灶局部注入联合全身化疗对治疗支气管结核的应用价值及临床疗效。方法72例支气管结核患者,分为对照组与观察组,对照组患者常规口服3HRZE/9HRE（H:异烟肼R:利福平Z:吡嗪酰胺E:乙胺丁醇）全身化疗治疗。观察组在全身化疗治疗的同时,支气管注入异烟肼0.2g+阿米卡星0.2 g治疗。比较两组在治疗后1、2、3个月,痰抗酸杆菌阴转率、病灶吸收率及临床疗效。结果治疗1个月后,观察组痰抗酸杆菌阴转率显着高于对照组（X2=7.23,P<0.01）,病灶吸收率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2、3个月后,观察组抗酸杆菌阴转率（X2=13.72,P<0.01;X2=13.61,P<0.01）、病灶吸收率（X2=10.92,P<0.01;X2=34.68,P<0.01）、总有效率（X2=21.39,P<0.01）明显高于对照组。结论支气管镜注入INH+AMK治疗支气管结核,可明显提高痰菌阴转率,病灶吸收率及临床疗效。

赵艳^[9]（2016）在《纤维支气管镜术用于小儿慢性咳嗽诊断中的效果评价》文中进行了进一步梳理目的探讨分析纤维支气管镜术在小儿慢性咳嗽诊断及治疗中的价值。方法选取我院2013年12月至2015年12月收治的应用纤支镜检查或治疗的56例慢性咳嗽患儿,回顾性分析其临床资料。经临床检查排除咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合、胃食管反流综合征等常见病因后,对所有患儿局麻后,行纤维支气管术检查。结果发现20例气管-支气管内膜炎,11例先天性心肺发育畸形和9例支气管异物,7例上呼吸道咳嗽综合征,6例支气管内膜结核,3例正常。结论经镜检小儿慢性咳嗽经纤支镜检查炎症、先天性心肺发育畸形和支气管异物多见,纤支镜检查对小儿慢性咳嗽的诊断治疗具有重要价值。

张红梅^[10]（2016）在《支气管内膜结核60例临床分析》文中研究表明目的本次研究针对临床60例支气管内膜结核患者进行诊断、治疗方式,及临床干预效果的观察及分析,并进行总结。方法在本院收集支气管内膜结核患者资料60例,针对以上患者进行临床病症情况的分析及观察,采取回顾性分析的方式针对患者病症诊断和治疗的方式及效果进行分析观察。结果通过本次研究发现,针对支气管内膜的结核病症患者使用抗结核治疗方式,并附加使用支气管镜的部分药物治疗,在以上治疗基础上使用气道内部的支架植入干预,观察60例患者资料均通过科学的方式确认了病症情况,并治疗痊愈,治疗的总有效率为86.67%,存在治愈患者人数52例。结论患者出现支气管内膜的结核病症情况初期不容易被察觉,很多患者的病症存在不明显的表现,因此会导致实际的诊断呈现出比较高的漏洞和失误情况,使用纤维模式的支气管镜能够更好的观察到患者内膜结核的病症情况,并尽快准确的确认患者的病症,对于提升患者病症的治疗效率具有重要的作用和价值,值得在临床中推广。

二、36例支气管内膜结核的诊断和治疗（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、36例支气管内膜结核的诊断和治疗（论文提纲范文）

（1）65例气管支气管结核的临床分析（论文提纲范文）

（2）二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究（论文提纲范文）

（4）纤维支气管镜下氩等离子凝固术在支气管内膜结核治疗中的应用（论文提纲范文）

（5）软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值（论文提纲范文）

（6）支气管内膜结核患者焦虑和抑郁症状的横断面调查研究（论文提纲范文）

（7）异烟肼和阿米卡星局部病灶给药与抗结核药物联用对支气管内膜结核患者抗结核的疗效评价（论文提纲范文）

（8）经支气管镜注入联合全身化疗治疗支气管结核的临床疗效（论文提纲范文）

（9）纤维支气管镜术用于小儿慢性咳嗽诊断中的效果评价（论文提纲范文）

四、36例支气管内膜结核的诊断和治疗（论文参考文献）

• [1]65例气管支气管结核的临床分析[D]. 邹贝贝. 新疆医科大学, 2021(09)
• [2]二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究[D]. 蒋暑雨. 北京中医药大学, 2020(04)
• [3]儿童气管支气管结核诊疗现状[J]. 刘芳,焦安夏. 中华实用儿科临床杂志, 2020(10)
• [4]纤维支气管镜下氩等离子凝固术在支气管内膜结核治疗中的应用[J]. 邢亚恒,李景钊,史广超. 临床医学, 2020(04)
• [5]软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值[D]. 储芳芳. 安徽医科大学, 2020(02)
• [6]支气管内膜结核患者焦虑和抑郁症状的横断面调查研究[D]. 付颖辉. 中国医科大学, 2019(02)
• [7]异烟肼和阿米卡星局部病灶给药与抗结核药物联用对支气管内膜结核患者抗结核的疗效评价[J]. 黄媚,沈燕,钮志林,赵刚,俞净,沈春明,徐密琴,高胜利,孙桂英. 抗感染药学, 2018(01)
• [8]经支气管镜注入联合全身化疗治疗支气管结核的临床疗效[D]. 张新宝. 安徽医科大学, 2017(02)
• [9]纤维支气管镜术用于小儿慢性咳嗽诊断中的效果评价[J]. 赵艳. 世界最新医学信息文摘, 2016(96)
• [10]支气管内膜结核60例临床分析[A]. 张红梅. 湖南中医药大学学报2016/专集：国际数字医学会数字中医药分会成立大会暨首届数字中医药学术交流会论文集, 2016

标签：支气管结核论文;  支气管镜检查论文;  肺结核论文;  纤维支气管镜论文;  呼吸道疾病论文;