一、1例慢性阻塞性肺病病人的氧疗护理体会（论文文献综述）
荆璇[1]（2021）在《基于IKAP模式的护理干预在COPD患者自我管理中的应用研究》文中研究指明目的:本研究旨在了解COPD患者自我管理能力现状及需求,明确IKAP护理干预方案,探讨该护理干预方案对COPD患者自我管理方面的影响,以此提高患者疾病管理能力、促进其健康行为,帮助患者更好地从医院过渡到家庭,改善其生活质量。方法:本课题通过现状调查法掌握COPD患者自我管理能力、自我效能现状及健康指导需求信息;通过文献研究、专家咨询法构建基于IKAP模式的COPD患者护理干预方案;通过实证研究验证基于IKAP模式的护理干预在COPD患者自我管理方面的应用效果。具体如下:1.现况调查调查慢阻肺患者自我管理能力现状并分析影响因素,方便抽样山西省三甲综合教学医院的COPD住院患者180例作为调查对象。采用一般资料调查问卷、自我管理能力量表、自我效能量表、自我管理需求问卷进行现况调查,并进行自我管理能力影响因素的单因素分析和多元线性回归分析。2.方案构建以IKAP健康教育模式为基础,结合前期现况调查、文献研究,小组讨论形成方案初稿,经7名专家三轮咨询和预实验形成IKAP护理干预方案终稿。3.实证研究方便抽样选取2020年7月-10月在山西省两所三甲综合教学医院符合纳入排除标准的70例COPD患者为研究对象,对照组（n=35）采用常规健康指导,实验组（n=35）在其基础上实施IKAP护理干预方案,比较两组患者自我管理能力、自我效能、mMRC评分、CAT评分、SGRQ评分以及疾病恶化和非计划再入院情况。结果:1.现状调查结果（1）COPD患者自我管理能力得分为143.52±8.47,处于中等偏低水平;（2）COPD患者自我效能得分为71.27±9.13,处于低水平;（3）多元线性回归分析显示年龄、性别、文化程度、居住状况、人均收入、病情分级、自我效能是其影响因素,能解释自我管理能力分值总变异的74.2%。2.方案构建结果基于IKAP模式的护理干预包括患者个人信息掌握（I）4个条目、疾病相关知识干预（K）17个条目、疾病管理信念干预（A）5个条目、健康相关行为干预（P）10个条目共计4个模块36个条目的干预内容、干预形式、干预时间、干预地点、干预人员、干预效果等。3.实证研究结果（1）研究对象脱落情况:干预组选取对象36例,1例脱落,因拒绝随访退出研究;对照组选取对象36例,1例脱落,因病死亡退出研究。（2）干预前对两组患者一般资料、自我管理能力、自我效能、m MRC评分、CAT评分、SGRQ评分、疾病恶化情况进行均衡性检验,结果显示差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。（3）干预后干预组患者出院后1个月、3个月自我管理能力总分、各维度得分均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.001）;干预组患者出院后1个月、3个月的自我效能得分均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.001）;干预组患者出院后1个月、3个月m MRC评分和CAT评分均低于对照组（P<0.001）;干预组患者出院后1个月、3个月SGRQ评分均低于对照组（P<0.001）;干预组患者出院后1个月、3个月疾病恶化率低于对照组（P<0.05）;干预组患者出院后1个月、3个月非计划性再入院率低于对照组（P<0.001）。结论:基于IKAP模式的护理干预能够提高COPD患者的自我管理能力、自我效能,改善呼吸困难症状,降低疾病对患者的影响程度,提高其生活质量,降低疾病恶化率和非计划再入院率,为临床护理健康指导和COPD患者自我管理提供一定参考。
周翠[2]（2021）在《皮内针调肝理肺法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究》文中研究表明目的:通过研究皮内针调肝理肺法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热壅肺兼有肝郁气滞证）的临床疗效。进一步探讨皮内针调肝理肺法联合医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法:本研究收集北京中医药大学东直门医院通州院区诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重（痰热壅肺兼肝郁气滞证）的住院60例患者,随机分为试验组、对照组,对照组予西药治疗（给予吸氧2-3 L/min;应用抗生素选取哌拉西林钠舒巴坦钠,对其过敏者选取左氧氟沙星;氨溴索注射液30 mg静点2/日、氨溴索片30 mg 口服3/日化痰;复方异丙托溴铵溶液2.5 ml+氯化钠注射液2 ml+布地奈德悬浊液1 mg雾化3/日雾化吸入3/日、多索茶碱注射液0.3 g静点1/日、茶碱缓释片0.1 g 口服2/日平喘）,试验组予皮内针治疗联合西医治疗（选穴:肝俞、肺俞、太冲、太渊）治疗。操作方法:确定好选穴的部位,在既定穴位的体表位置应用酒精进行消毒后,将皮内针针体对准穴位,垂直进针插入穴位,使原本附着于消毒胶布内的针柄部分能够平整地停留在并能够牢牢地将其固定于局部皮肤上。留针时间:24-48小时。以入院第一天为第一次针刺时间,2次针刺间隔时间为1天。以10天为疗程,观察疗程中对两组病例进行临床各症状、CAT评分、血常规、C-反应蛋白、焦虑抑郁的情况等进行观察和对比。结果1.治疗前基线比较:对照组及试验组在性别、年龄上差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.两组疗效比较:试验组29例,临床控制4例（13.79%）,显效16例（55.17%）,有效9例（31.03%）,无效0例（0%）,总有效率为100%。对照组29例,控制3例（10.34%）,显效 10 例（34.48%）,有效 14 例（48.28%）,无效 2 例（6.90%）,总有效率为93.1%,两组疗效判定差异无统计学意义（P>0.05）。3.中医证候积分:治疗前两组中医证候积分差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。两组治疗后均较治疗前积分降低,且两组间差异存在统计学意义（P<0.05）。在中医证候总积分改善上,试验组优于对照组（P<0.05）。在各中医证候积分中,治疗前两组各症状积分差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。两组在咳嗽、咯痰、喘息、溲赤方面治疗效果无明显差异（P>0.05）。在善太息、烦躁易怒、胸胁胀满、大便干方面,两组疗效存在统计学差异（P<0.05）。4.焦虑抑郁比较:治疗前两组焦虑抑郁评分差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。经治疗,试验组在焦虑及抑郁评分差异有统计学意义（P<0.05）,试验组焦虑、抑郁评分改善上优于同期对照组。5.白细胞、中性粒细胞、CRP比较:两组治疗前及治疗后在白细胞、中性粒细胞百分比、CRP方面差异无统计学意义（P>0.05）。6.mMRC评分、CAT评分:治疗前两组mMRC评分、CAT评分差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。治疗后两组mMRC评分、CAT评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:从临床效果治疗分析来看,在中医证候总积分改善上,试验组优于对照组（P<0.05）。在中医证候各项积分中,试验组在善太息、烦躁易怒、胸胁胀满、大便干方面,症状改善效优于对照组（P<0.05）。试验组在焦虑抑郁改善方面效果优于对照组（P<0.05）。皮内针调肝理肺法联合西药治疗对于慢性阻塞性急性加重期可改善患者善太息、烦躁易怒、胸胁胀满、大便干等症状,缓解患者焦虑抑郁状态,且无副作用、操作方便,为慢阻肺急性加重期合并焦虑抑郁状态的病人提供了一定的治疗依据。
韩冬梅[3]（2021）在《大黄穴位贴敷神阙穴治疗AECOPD痰热腑实证的临床观察》文中提出本论文主要分为两部分第一部分为文献综述中医综述从概述、病因病机、证候分类、治疗四个方面概括了中医对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的认识。西医综述从概述、病因与诱发因素、发病机制、诊断与评估、治疗等方面概述了慢性阻塞性肺疾病急性加重期的现代医学进展。第二部分为临床研究目的:大黄穴位贴敷神阙穴辅助治疗AECOPD痰热腑实的临床疗效;探讨其作用发生机制;评价其安全性。方法:纳入2019年3月至2020年3月就诊于北京中医药大学东直门医院通州院区呼吸二区AECOPD痰热腑实证患者60例,运用简单随机法分为2组（对照组、试验组）,对照组予西医基础联合中药汤剂（麻杏石甘汤合桑白皮汤）治疗,试验组在对照组的基础上加用大黄穴位贴敷神阙穴,记录患者的一般资料,并分别于患者入院第1天、第5天、第10天记录症状总积分,咳嗽、咳痰、喘息等各症状的积分、mMRC评分、CAT评分、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白,实验结束后,建立数据库,录入统计软件,进行数据统计分析,最终得出结果。结果:临床收集病例共60例,脱落、剔除4例,最终纳入56例,其中试验组28例,对照组28例。1.治疗前对两组一般资料比较,两组人口学资料（性别、年龄、病程、严重程度评估）,无统计学差异（P>0.05）,存在可比性。2.治疗前对两组症状的总积分,咳嗽、咳痰、喘息等各症状积分、mMRC评分、CAT评分及血清学指标（白细胞计数、中性粒百分比、CRP）进行比较,两组间无统计学差异（P>0.05）,存在可比性。3.疾病疗效:试验组临床控制2例,显效6例,有效19例,无效1例,总有效率96.4%,对照组临床控制2例,显效4例,有效18例,无效4例,总有效率占85.7%,但无统计学差异（P>0.05）。4.症状总积分、腹胀、便秘、CAT评分在第10天的观察节点,两组间有统计学差异（P<0.05）,说明在症状总积分、腹胀、便秘、CAT评分方面试验组优于对照组。5.咳嗽、咳痰、喘息、mMRC评分、WBC、NE%、CRP,两组间无统计学差异（P>0.05）。6.治疗前后两组患者肝功能（ALT）、肾功能（CREA）,所有指标均在正常范围内,说明大黄穴位贴敷神阙穴,安全可靠。结论:联合大黄穴位贴敷神阙穴较西医基础+中药汤剂治疗可显着改善AECOPD痰热腑实腹胀、便秘症状,降低CAT评分,且改善的时间点为第10天,出现的时间较晚。联合大黄穴位贴敷神阙穴较西医基础+中药汤剂治疗在疾病疗效方面,差异无统计学意义。联合大黄穴位贴敷神阙穴较西医基础+中药汤剂治疗在咳嗽、咳痰、喘息、mMRC评分、WBC、NE%、CRP方面,差异无统计学意义。大黄穴位贴敷神阙穴在治疗AECOPD痰热腑实证患者时,无不良反应,短期应用安全可靠。
李杨[4]（2021）在《COPD中医证候演变分析及稳定期中医规范化管理效果观察》文中认为本论文临床研究分为两个部分,一是慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD;以下简称为慢阻肺）急性期到稳定期的证候变化（主要症状、病位、证型）;二是中医规范化管理对慢阻肺稳定期患者的效果。目的:（1）观察慢性阻塞性肺疾病从急性期到稳定期的中医证候（主要症状、病位和证型）的演变规律,分析其临床特点,为慢阻肺的临床干预提供一定的思路。（2）观察中医规范化管理对慢阻肺稳定期的效果,对其进行科学评价,推动中医特色管理手段参与慢阻肺稳定期的管理,科学防治慢阻肺。方法:收集符合纳入标准的100例慢阻肺急性期住院患者的基线期数据,据随机分组法分为中医管理组（以下简称中医组）和对照组;观察慢阻肺稳定期患者从急性期到稳定期的证候演变（主要症状、主要病位、证型）;出院后多时间节点多方式进行回访,观察中医规范化管理对慢阻肺稳定期管理的效果。结果:1)慢阻肺急性期到稳定期中医证候演变:（1）主要症状:（1）咳嗽:急性期到稳定期咳嗽程度明显减轻,两期有明显统计学差异（P=0<0.01）。（2）咳痰:慢阻肺急性期到稳定期,咳痰情况明显改善,两期有明显的统计学差异（P=0<0.01）。（3）痰色:慢阻肺急性期到稳定期痰色由黄转白,两期具有明显的统计学差异（P=0<0.01）。（4）喘息:慢阻肺急性期到稳定期喘息严重程度明显减轻,两期具有明显统计学差异（P=0<0.01）。（5）短气:慢阻肺急性期到稳定期短气严重程度明显改善,两期具有明显统计学差异（P=0<0.01）。（2）主要病位:慢阻肺急性期到稳定期随病程的增加,由单一向复合转变。急性期病位分布:肺（73%）>肺+肾>肺+脾>肺+脾+肾;稳定期病位分布:肺+肾>肺>肺+脾=肺+脾+肾,两期具有明显的统计学差异（P=0<0.01）。（3）证型:慢阻肺急性期证型分布:痰热壅肺证>外寒内饮证>风寒袭肺证>痰浊阻肺>痰蒙神窍证;稳定期:肺肾气虚证>肺脾气虚证>肺气虚证>肺肾气阴两虚证。急性期到稳定期的具体证型转变:肺肾气虚证>肺脾气虚证>肺气虚证>肺肾气阴两虚证,各证型演变分布经检验无统计学差异（P=0.17>0.05）。（4）不同肺功能分级主要病位、证型变化:（1）主要病位变化:各级肺功能分级急性期主要病位分布以肺为主,不具有统计学差异（P=0.16>0.05）;稳定期轻、中度和重度、极重度肺功能分级主要病位:肺（68.20%）和肺+肾（60.80%）为主,具有明显统计学差异（P=0<0.01）。（2）不同肺功能分级急性期的证型分布不具有统计学差异（P=0.49>0.05）;稳定期证型轻、中度和重、极重度肺功能分级主要为:肺脾气虚证（68.20%）和肺肾气虚证为主（71.60%）,具有明显统计学差异（P=0<0.01）。2)稳定期中医规范化管理效果:（1）CAT评分:两组CAT评分中医组优于对照组;两组具有统计学意义（P=0.02<0.05）。（2）m MRC分级:两组m MRC分级中医组优于对照组;两组具有统计学意义（P=0.01<0.05）。（3）其他指标比较:过去1年内急性加次数中医组优于对照组,两组具有统计学意义（P=0.03<0.05）;圣乔治评分、肺功能情况（FEV1/预计值、FEV1/FVC）,两组无统计学意义（P>0.05）。（4）两组间各指标差值（M12-稳定期）:CAT评分、m MRC分级、过去1年急性加重次数,中医组均优于对照组,具有统计学差异（P<0.05）。圣乔治评分、肺功能情况（FEV1、FEV1/FVC）两组间无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）慢阻肺急性期到稳定期证候演变:主要症状明显减轻;主要病位由单一趋向复合;证型急性期以痰热壅肺为主,稳定期以肺肾气虚为主;不同肺功能分级的急性期主要病位和证型无明显差异,但在稳定期的主要病位和证型上则具有明显差异。（2）慢阻肺稳定期中医规范化管理效果:中医规范化管理在改善临床症状、提高生活质量、减少急性加重的次数等诸多方面有正向调节作用。
范丽敏[5]（2020）在《从免疫炎症因子表达探讨六字诀对慢性阻塞性肺疾病气虚证的调护作用》文中指出目的通过观测六字诀对COPD稳定期患者的中医证候积分、免疫炎症因子表达及临床症状变化情况,分析六字诀对COPD稳定期患者的气虚证证候和免疫功能的影响,并从免疫炎症因子表达水平探讨六字诀对COPD稳定期患者的临床康复作用机理。方法本研究对象来自2019年3月至2019年6月期间就诊于福建中医药大学附属晋江中医院肺病科门诊的74例COPD稳定期患者,采用SPSS22.0统计软件设计的随机数字表分为试验组（n=37）和对照组（n=37）。对照组给予常规药物治疗、护理,试验组在此基础上进行六字诀训练,训练标准依据国家体育总局健身气功管理中心主编的《健身气功·六字诀》,训练方案为30min/次、1次/日、5日/周,共6个月,训练时长以累积量计算。分别对两组患者干预前和干预6个月后的效果进行评价,结局指标包括:（1）中医证候积分,采用气虚证症状分级量化表评估;（2）外周血和诱导痰炎症因子IL-8、IL-10、TNF-α表达,采用ELISA法测定;（3）外周血和诱导痰免疫因子Notch1mRNA表达,采用qPCR法测定;（4）呼吸困难程度,采用mMRC问卷评估;（5）运动耐力,采用6MWT评估;（6）生活质量,采用CAT量表评估。按照PP分析和ITT分析相结合的方法评价六字诀对其影响情况。结果本研究共纳入74例合格研究对象,干预结束后共57例完成本研究,其中试验组剔除2例、脱落8例,完成27例;对照组剔除1例、脱落6例,完成30例。因此,对试验组27例、对照组30例进行PP分析;对试验组37例、对照组37例进行ITT分析。1基线资料比较两组患者一般资料（性别、年龄、体质量指数、吸烟指数、病程、常规药物治疗方案、家庭氧疗）和结局指标（中医证候积分、血和痰炎症因子IL-8、IL-10、TNF-α表达、免疫因子Notch1mRNA表达、呼吸困难程度、运动耐力、生活质量）干预前比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,提示两组基线资料具有可比性。2干预效果评价2.1中医证候积分PP分析结果显示,组内比较两组患者气虚证总分及主、次症评分较干预前均显着下降,其中试验组患者P值分别为0.000、0.000、0.001,对照组患者P值分别为0.000、0.000、0.001,ITT分析结果与其基本一致;组间比较试验组患者干预后气虚证总分及主、次症评分和临床总有效率较对照组差异均无统计学意义（P>0.05）,但提示试验组患者气虚证总分（3（2-4））、主症评分（3（2-3））较对照组患者气虚证总分（4（3-5））、主症评分（3（2-4））呈下降趋势,临床总有效率（66.7%）高于对照组（53.3%）,ITT分析结果与其基本一致。2.2炎症因子表达PP分析结果显示,组内比较两组患者血和痰炎症因子IL-8、IL-10、TNF-α表达水平较干预前均下降,其中试验组患者血IL-10、血TNF-α较干预前显着下降,P值分别为0.000、0.012,对照组患者血IL-8、痰IL-8、血IL-10、痰IL-10、血TNF-α较干预前显着下降,P值分别为0.003、0.028、0.000、0.035、0.001,ITT分析结果与其基本一致;组间比较试验组患者干预后血IL-8、血IL-10表达水平显着高于对照组,P值分别为0.016、0.030,其他炎症因子表达水平组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,ITT分析结果显示试验组患者干预后血和痰炎症因子IL-8、IL-10、TNF-α较对照组差异均无统计学意义（P>0.05）。2.3免疫因子表达PP分析结果显示,组内比较两组患者血和痰免疫因子Notch1mRNA表达水平较干预前均下降,其中试验组患者血Notch1mRNA较干预前显着下降,P值为0.003,痰Notch1mRNA表达水平组内前后比较差异无统计学意义（P>0.05）,对照组患者血Notch1mRNA较干预前显着下降,P值为0.000,痰Notch1mRNA表达水平组内前后比较差异无统计学意义（P>0.05）,ITT分析结果与其基本一致;组间比较试验组患者干预后血和痰免疫因子Notch1mRNA表达水平较对照组差异均无统计学意义（P>0.05）,ITT分析结果与其基本一致。2.4呼吸困难程度PP分析结果显示,组内比较两组患者mMRC分级较干预前均显着下降,其中试验组患者P值为0.010,对照组患者P值为0.041,ITT分析结果显示试验组患者mMRC分级较干预前显着下降,P值为0.028,对照组患者mMRC分级组内前后比较差异无统计学意义（P>0.05）;组间比较试验组患者干预后mMRC分级较对照组差异无统计学意义（P>0.05）,但提示试验组患者mMRC分级改善程度（0级占比11（40.7%）、1级占比12（44.4%）、2级占比4（14.8%））较对照组（0级占比10（33.3%）、1级占比12（40.0%）、2级占比7（23.3%）、3级占比1（3.3%））有更明显的趋势,ITT分析结果与其基本一致。2.5运动耐力PP分析结果显示,组内比较两组患者6MWD较干预前均显着增加,其中试验组患者P值为0.000,对照组患者P值为0.000,ITT分析结果与其基本一致;组间比较试验组患者干预后6MWD、6MWD增加值较对照组显着提高,P值分别为0.030、0.000,ITT分析结果显示试验组患者干预后6MWD增加值较对照组显着提高,P值为0.001,6MWD较对照组差异无统计学意义（P>0.05）。2.6生活质量PP分析结果显示,组内比较两组患者CAT总分及各项评分较干预前均显着下降（P<0.05）,其中试验组患者P值分别为0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.004、0.004、0.000、0.000,对照组患者P值均为0.000,ITT分析结果与其基本一致;组间比较试验组患者干预后CAT总分及睡眠、精力评分较对照组显着下降,P值分别为0.045、0.003、0.010,同时提示试验组患者在家务活动（1（1-2））、外出信心（2（1-2））方面评分较对照组患者家务活动（2（1-2））、外出信心（2（1-3））呈下降趋势,ITT分析结果显示试验组患者干预后CAT总分及各项评分较对照组差异均无统计学意义（P>0.05）,但提示试验组患者在咳嗽（2（1-2））、气喘（3（2-3））、睡眠（2（2-3））、精力（2（2-3））方面评分较对照组患者咳嗽（2（2-3））、气喘（3（2-4））、睡眠（3（2-3））、精力（3（2-3））呈下降趋势。结论1、六字诀训练可在一定程度上调节COPD患者免疫炎症因子表达水平,有助于患者体内维持促炎和抗炎平衡,改善炎症反应、增强机体免疫力。2、六字诀训练可帮助COPD患者改善其气虚证证候、呼吸困难程度、运动耐力和生活质量。
张丽影[6]（2020）在《慢性阻塞性肺疾病慢病管理社区路径的构建》文中提出目的1.构建慢性阻塞性肺疾病（COPD）慢病管理社区路径,为COPD的社区管理提供参考。2.为COPD管理三级疾病防治网络以及将COPD纳入国家基本公共卫生服务项目,编制COPD管理规划提供理论依据和政策依据。方法1.通过半结构式访谈,对医护人员进行访谈,对访谈结果进行整理分析,研究小组讨论,提炼主题获取COPD慢病管理社区路径的框架内容,为COPD慢病管理社区路径的构建研究奠定基础。2.根据访谈结果提炼的主题,结合PDCA理论,查阅文献,研究小组讨论,形成第一轮专家函询问卷,问卷包括三部分:第一部分为问卷填写说明、问卷主体。第二部分为专家基本情况调查表和专家自我评测表。第三部分为COPD慢病管理社区路径流程图。以邮件的方式发送给函询专家,并请专家对各指标进行重要性和适合性打分,在两周内将问卷收回。第一轮问卷收回后经过数据分析、专家文字建议、小组讨论,问卷修改后形成第二轮专家函询问卷,与第一轮相同,继续进行专家函询。第二轮问卷收回后经过数据分析、专家文字建议、小组讨论,问卷修改后最终确定COPD慢病管理社区路径及路径模式图。结果1.半结构式访谈结果通过半结构式访谈,明确了访谈主题有:（1）COPD社区管理的内容包括:患者的评估;稳定期和急性加重期的处理;实施社区管理的干预方案;偏离预期管理目标的处理方案;评价社区管理效果;与患者、家属及上级医院反馈目前状况。（2）COPD管理社区路径的核心为:评估、计划、实施、变异、评价、反馈。2.问卷编制结果根据访谈结果,经查阅文献、研究小组讨论初步拟定了第一轮“COPD慢病管理社区路径”专家函询问卷,包括6个一级指标,20个二级指标和48个三级指标。第一轮问卷收回后经过数据分析、专家文字建议、小组讨论,问卷修改后形成第二轮专家函询问卷,包括6个一级指标,19个二级指标和44个三级指标。3.专家函询结果（1）两轮专家函询问卷发放15份,回收15份,有效收回率均为100%;专家权威系数为0.85,熟悉系数为0.76,判断系数为0.93,一级指标协调系数为0.02,二级指标协调系数0.05,三级指标协调系数0.12（P<0.05）,三级指标专家意见协调性有统计学意义。（2）第一轮专家函询问卷共有74个条目,重要性得分平均值（Mj）为4.07～4.80,标准差（Sj）为0.41～1.22,满分率（Kj）为46.7%～80.0%,一、二、三级指标变异系数（CV）平均值分别为0.10、0.10、0.13;第二轮专家函询问卷共有69个条目,重要性得分平均值（Mj）为4.00～4.67,标准差（Sj）为0.49～1.06,满分率（Kj）为33.3%～73.3%,一、二、三级指标变异系数（CV）平均值分别为0.11、0.15、0.16。结论1.本研究基于PDCA循环管理理论框架,结合临床路径,依据半结构式访谈方法及两轮Delphi专家函询法,构建了COPD慢病管理社区路径,包含一级指标6项,二级指标19项,三级指标44项。根据构建的COPD慢病管理社区路径确定了COPD慢病管理社区路径模式图。2.构建过程各级各项指标确认及筛选经专家检验,意见集中,科学合理,结果可靠,可以为COPD社区管理、COPD管理三级疾病防治网络以及将COPD纳入国家基本公共卫生服务项目,编制COPD管理规划提供理论依据和政策依据。
樊丹丹[7]（2020）在《老年COPD患者生活质量与赋权水平相关性及其影响因素研究》文中研究表明目的:了解老年COPD患者生活质量及赋权水平现状,明确老年COPD患者生活质量及赋权水平的影响因素和现存问题,探讨老年COPD患者生活质量和赋权水平两者的相关性。以期为今后基于赋权理论,有针对性的制定改善老年COPD患者生活质量的赋权措施提供依据。方法:本研究主要包括量性研究中的相关性研究与质性研究两部分。量性研究采用便利抽样法,选取2018年12月至2019年9月云南省某三级甲等医院符合纳入标准的360例老年COPD住院患者作为研究对象进行问卷调查。调查工具包括患者一般情况调查问卷、患者赋权量表（CES）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）,建立Excel电子表格进行量性研究数据录入和整理。运用SPSS25.0软件对数据进行统计分析,采用例数、构成比对老年COPD患者的性别、年龄等一般资料进行描述;符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（?X±S）表示,独立样本比较采用t检验、多个样本检验采用方差分析、同组多个样本两两比较采用LSD法;老年COPD患者生活质量及赋权水平的影响因素采用多元线性回归分析;老年COPD患者生活质量与赋权水平的相关性采用Spearman相关分析,P<0.05表示差异有统计学意义。质性研究采用目的抽样的方法,选取已纳入量性研究的14名老年COPD患者为访谈对象,采用自制半结构式访谈提纲对患者进行访谈。结果经转录后采用Colaizzi7步分析法进行分析整理。结果:1.本研究共发放问卷360份,回收353份,剔除不合格问卷3份,最终调查人数350例,有效回收率97.2%。调查对象男性多于女性,年龄在71岁以上的患者居多（85.8%）,初中及以下学历的患者占比55.14%,与家人居住的患者占86%,汉族患者占比79.7%,病程在10年以下的患者占比65.4%,所有的患者都享受医保支付医疗费用。质性访谈纳入14名研究对象进行访谈,男9人,女5人,平均年龄在72岁。2.老年COPD患者SGRQ平均得分为（64.46±16.96）分,各维度得分为:呼吸症状（60.01±19.18）,活动受限（71.70±18.14）,疾病影响（62.42±18.94）。生活质量多因素分析结果显示性别、吸烟史、是否家庭氧疗、合并慢性病数量、中医证型、治疗信心是影响老年COPD患者生活质量的主要因素。3.本研究结果显示老年COPD患者赋权量表得分（150.69±22.88）分,老年COPD患者赋权水平多因素分析结果显示学历、每年急性加重次数是老年COPD患者赋权水平主要影响因素。4.Spearman相关分析显示老年COPD患者生活质量得分与赋权水平得分呈负相关（r=-0.161,P<0.01）;生活质量得分与赋权量表各维度得分进行Spearman相关分析显示生活质量得分与患者治疗信心得分呈负相关（r=-0.259,P<0.01）,生活质量得分与同伴支持维度得分呈负相关（r=-0.135,P<0.05）。5.访谈结果:老年COPD患者生活质量方面存在COPD反复急性发作,生活质量逐年下降;情绪紊乱,心理负担重;患者存在首诊错失早期诊断时间三个方面问题;而老年COPD患者生活质量的赋权相关问题主要有患者疾病防控能力不足、患者支持系统不完善（同伴、社会）;具有医疗活动参与意识,但医护支持度低;患者会积极应对疾病,提高自我效能感。结论:1.老年COPD患者生活质量较差,其中活动受限程度最为严重。2.老年COPD患者生活质量受到多因素影响,除老年COPD患者性别等不可干预因素外,应特别关注患者治疗信心、其他系统疾病对患者生活质量的影响。其次,规范家庭氧疗,避免因不当氧疗造成生活质量的下降。针对不同中医证型对患者进行个性化健康教育,增加疾病控制感。3.老年COPD患者赋权水平处于中等偏上水平,其中疾病控制、同伴支持、社会支持等维度是造成其赋权水平相对不足的重要方面。4.提高老年COPD患者赋权水平有助于改善患者生活质量。其中,提高患者的治疗信心和同伴支持是改善患者生活质量的重要方面。5.基于赋权水平现状改善老年COPD患者生活质量时应注意提升疾病控制能力;完善社会、家庭、同伴等支持系统;提高医护人员对患者参与医疗活动的支持度。
黎辉[8]（2019）在《“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床研究》文中研究表明目的:1.评价“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床效果,为参苓白术散合五苓散治疗肺心病急性发作期合并心衰提供有价值的理论和临床依据。2.简要整理张晓云教授的学术思想,为中医药治疗诸多疾病提供可资借鉴的宝贵的学术经验。方法:1.临床研究（1）临床研究采用多中心、随机、对照、平行、单盲的设计方法,通过采用中心分层区组随机的方法将预计的96例受试者随机分为对照组和治疗组。因时间的限制,实际共纳入89例受试者,病例纳入后,对三个中心的病例分布、完成情况、基线水平进行比较,以保证三个中心的受试者分布均衡和基线一致,具备可比性。（2）对照组采用西医常规治疗,治疗组采用在西医常规治疗的基础上,口服或鼻饲参苓白术散合五苓散汤剂,一次100毫升,每日三次,疗程总共为14天,观测时点为治疗前、治疗第7天、治疗第14天、出院后第3个月。（3）按照研究方案中已拟定的在相关时间点观测或者记录:受试者症状体征积分、心功能分级、MLHFQ总积分、肺功能、肺动脉收缩压、六分钟步行试验等指标的情况,研究结束后,用统计学软件SPSS 22.0对所得数据进行分析比较,对“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的疗效做出评价。2.张晓云教授的学术思想概要通过跟师学习,以张晓云教授临证经验为基础,并结合张晓云教授发表的论文,对张晓云教授的学术思想作简要的概括。结果:1.临床研究（1）两组受试者临床总疗效比较:治疗组:治疗组的总有效率为90.9%,愈显率为63.6%。对照组:对照组的总有效率为81.8%,愈显率为40.9%。两组受试者临床总疗效之间的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（2）两组受试者症状体征积分情况的比较:两组受试者的中医证候总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者的痰的总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者的次要症状总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者的体循环瘀血总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（3）两组受试者的心功能分级、MLHFQ的总积分的比较:两组受试者心功能分级的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者MLHFQ总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（4）两组受试者的肺功能比较:治疗后,两组受试者的FEV1/FVC比值之间的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者FEV1%预测值之间的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（5）两组受试者的肺动脉收缩压比较:两组受试者的肺动脉收缩压之间的差异,显示出无统计学意义（P>0.05）,治疗组未优于对照组。（6）两组受试者的血气分析比较:两组受试者PaO2水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者PaCO2水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者红细胞压积的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（7）两组受试者的六分钟步行试验、NT-proBNP水平比较:两组受试者六分钟步行距离的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者NT-proBNP水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（8）两组受试者的炎症指标比较:两组受试者白细胞水平的数据对比所得的差异显示出无统计学意义（P>0.05）,治疗组未优于对照组;两组受试者中性粒细胞百分比水平的数据对比所得的差异显示出无统计学意义（P>0.05）,治疗组未优于对照组;两组受试者C-反应蛋白水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（9）两组受试者营养指标、电解质指标、再住院率的比较:两组受试者前白蛋白水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者白蛋白水平的数据对比所得的差异显示出无统计学意义（P>0.05）,治疗组未优于对照组。两组受试者Na+水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者K+水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）。两组受试者再住院率之间的差异显示出无统计学意义（P>0.05）,治疗组未优于对照组。2.张晓云教授学术思想（1）重视中医基础理论,提倡理论联系实际;（2）辨证论治与辨病论治相结合;（3）与时偕行,中西并重;（4）注重以人为本;（5）注重调摄脾胃;（6）注重疏畅情志;（7）用药贵在精准结论:1.中西医结合治疗方案、西医治疗方案均可有效的治疗肺心病急性发作期合并心衰,“健脾渗湿”法联合西医治疗肺心病急性发作期合并心衰的疗效优于单纯的西医治疗。2.“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰高度安全且疗效肯定。3.张教授认为中医是一门极为特殊的医学,它根源于博大精深的祖国传统文化,是历代中医先哲们耗其毕生心血所总结的诊疗疾病的领悟和经验,是历代中医先哲们的智慧结晶和名族文化的成果展示,其底蕴深厚,范围广泛,需恬淡虚无,集思广益,追根朔源,方可窥其真正内涵,又能药到病除,拔刺雪污,解除病痛,予患者以健康的体魄!对中医的学习,张教授认为当从细节出发,注重中医基本理论的同时更应该辨识细节之间的不同;在辨证上,强调辨证与辨病相结合,中西并重的诊断观点,更需要有“治未病”的远瞻眼光;在治法上,当重视脾土的功能,脾旺则万物生化,正气充足,有利于疾病的治疗和后期的恢复;人为社会的人,疾病不仅仅是身体不健康的反应,它的发生发展也常常受到社会的影响,故在治疗时应当关爱、关心患者,更有助于病痛的祛除和身心健康的恢复,而又因现代社会的复杂性,很多人的发病往往多由“因情致病”或“因病伤情”,故在治疗时当重视对情志的调节,而肝主疏泄,可调畅情志,脾又可养肝疏肝,故用药方面,善用逍遥散、小柴胡、参苓白术散等方治疗诸疾。
马莹,贾卫红[9]（2018）在《慢性阻塞性肺病患者216例急性加重期综合护理研究》文中提出目的:探讨慢性阻塞性肺病患者急性加重期的综合护理要点。方法:收集慢性阻塞性肺病急性加重期患者216例,具体护理措施包括,提高科室以及自身素质,严格基础护理,进行详尽的病情观察评估,加强患者有效咳痰,注重氧疗合理性,并进行心理、精神层面的护理,环境护理,重视回访及做好延续护理。结果:92.5%以上患者经合理的治疗及精细化护理后,慢阻肺病急性加重期症状能得到控制或缓解,急性加重的次数比前明显减少。结论:慢性阻塞性肺病急性加重期给予合理的治疗以及综合护理措施能够有效控制呼吸道感染,改善运动耐力,减少急性加重期发生次数,有效的控制病情发展,提高生存质量。
周小燕[10]（2014）在《浅谈慢性阻塞性肺病的护理》文中研究说明目的探讨慢性阻塞性肺部疾病的护理方法。方法对我院一年来入院治疗109例慢性阻塞性肺疾病患者实施心理支持、睡眠护理、饮食指导、正确氧疗及气道护理,临床用药及出院指导等。结果经过我院内科精心的治疗和有的放矢的护理,109例慢性阻塞性肺疾病患者均未发生并发症,病情有明显改善而出院。结论对慢性阻塞性肺疾病患者进行专科护理,呼吸训练和相应的健康宣教,能切实增强患者的肺功能,最终使患者的生存质量得到提高。
二、1例慢性阻塞性肺病病人的氧疗护理体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、1例慢性阻塞性肺病病人的氧疗护理体会（论文提纲范文）
（1）基于IKAP模式的护理干预在COPD患者自我管理中的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 1.1 我国慢病防控面临严峻形势 |
| 1.2 慢病患者自我管理亟待重视 |
| 1.3 COPD的流行病学特征及特点 |
| 2 国内外研究现状 |
| 2.1 国外COPD自我管理研究现状 |
| 2.2 国内COPD患者自我管理现状 |
| 2.3 国外IKAP模式应用现状 |
| 2.4 国内IKAP模式应用现状 |
| 3 研究目的、意义及内容 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究意义 |
| 3.3 研究内容 |
| 4 操作性定义及理论依据 |
| 4.1 操作性定义 |
| 4.2 理论依据 |
| 5 技术路线 |
| 第一部分 COPD患者自我管理能力现状调查 |
| 1 目的 |
| 2 对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究工具 |
| 2.3 调查方法 |
| 2.4 统计方法 |
| 2.5 质量控制 |
| 3 结果 |
| 3.1 COPD患者自我管理能力得分和自我效能得分情况 |
| 3.2 COPD患者自我管理能力和自我效能相关性分析 |
| 3.3 COPD患者自我管理需求现状 |
| 3.4 COPD患者自我管理能力影响因素的单因素分析 |
| 3.5 COPD患者自我管理能力影响因素的多因素分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 COPD患者自我管理能力现状分析 |
| 4.2 COPD患者自我管理能力的影响因素 |
| 5 小结 |
| 第二部分 COPD患者自我管理护理干预方案构建(基于IKAP模式) |
| 1 目的 |
| 2 对象与方法 |
| 2.1 组建课题小组 |
| 2.2 文献研究法 |
| 2.3 专家咨询法 |
| 2.4 统计分析 |
| 2.5 预实验 |
| 3 结果 |
| 3.1 干预方案初稿的构建 |
| 3.2 专家咨询结果 |
| 3.3 预实验方案调整 |
| 3.4 干预方案终稿 |
| 4 讨论 |
| 4.1 基于IKAP模式的COPD患者自我管理干预方案构建必要性 |
| 4.2 基于IKAP模式COPD患者自我管理干预方案构建的科学性和可行性 |
| 5 小结 |
| 第三部分 COPD患者自我管理干预方案的初步应用 |
| 1 目的 |
| 2 对象及方法 |
| 2.1 研究类型 |
| 2.2 研究对象和方法 |
| 2.3 干预方法 |
| 2.4 研究工具 |
| 2.5 资料收集 |
| 2.6 统计学方法 |
| 2.7 质量控制 |
| 3 结果 |
| 3.1 基线资料比较 |
| 3.2 干预后两组资料比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 基于IKAP模式的护理干预方案可提高患者自我管理能力 |
| 4.2 基于IKAP模式的护理干预方案可提高患者自我效能 |
| 4.3 基于IKAP模式护理干预方案可改善患者呼吸困难、降低疾病对患者影响 |
| 4.4 基于IKAP模式的护理干预方案可改善患者生活质量 |
| 4.5 基于IKAP模式的护理干预方案可减少疾病恶化、患者非计划性再入院事件 |
| 5 小结 |
| 结论与建议 |
| 参考文献 |
| 综述 IKAP 模式在国内慢病管理应用中的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（2）皮内针调肝理肺法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的现代医学研究进展 |
| 1 慢阻肺急性加重的诱因 |
| 2 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗 |
| 3 慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并焦虑抑郁 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 慢性阻塞性肺疾病的中医研究进展 |
| 1 慢性阻塞性肺疾病的中医病名 |
| 2 肺胀的病因病机 |
| 3 证候分类 |
| 4 肺胀的论治 |
| 5 外治法 |
| 6 中医对焦虑抑郁的认识 |
| 7 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 1.4 随机分组 |
| 1.5 干预措施 |
| 1.6 观察疗效及指标 |
| 1.7 统计方法 |
| 2 技术路线 |
| 3 统计结果与分析 |
| 3.1 一般资料分析及治疗前疗效指标分析 |
| 3.2 临床疗效比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 调肝理肺法 |
| 4.2 选证依据 |
| 4.3 选穴依据 |
| 4.4 研究结果分析 |
| 5 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）大黄穴位贴敷神阙穴治疗AECOPD痰热腑实证的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 综述一 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医治疗进展 |
| 1 中医病名 |
| 2 病因病机 |
| 3 辨证分型 |
| 4 治疗 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的现代医学进展 |
| 1 概述 |
| 2 病因与诱发因素 |
| 3 发病机制 |
| 4 诊断与评估 |
| 5 治疗 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二章 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例选择标准 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 病例排除标准 |
| 1.5 病例脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 设计方法 |
| 2.2 样本量估算 |
| 2.3 分组方法 |
| 2.4 治疗方法 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 安全性评价 |
| 2.7 统计学方法 |
| 2.8 技术路线图 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 证候疗效评价 |
| 3.3 血清学指标评价 |
| 4 讨论 |
| 4.1 研究结果分析 |
| 4.2 大黄穴位贴敷神阙穴辅助治疗AECOPD痰热腑实证的机制分析 |
| 4.3 结论 |
| 4.4 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 个人简历 |
（4）COPD中医证候演变分析及稳定期中医规范化管理效果观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究一 慢性阻塞性肺疾病急性期到稳定期证候演变分析 |
| 1.目的 |
| 2.资料 |
| 3.方法 |
| 4.结果 |
| 5.小结 |
| 临床研究二 稳定期中医规范化管理效果观察 |
| 1.目的 |
| 2.资料 |
| 3.方法 |
| 4.结果 |
| 5.小结 |
| 讨论 |
| 第一部分 慢阻肺急性期到稳定期中医证候演变 |
| 1.一般人口资料学讨论 |
| 2.管理过程病例脱落讨论 |
| 3.中医证候演变结果讨论 |
| 第二部分 慢阻肺稳定期中医规范化管理效果观察 |
| 1.课题管理模式的选择 |
| 2.本课题管理模式的选择 |
| 3.本课题管理模式得以完成的条件分析 |
| 4.管理结果讨论 |
| 5.本临床研究观察的不足及展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述一 慢阻肺西医研究进展 |
| 1.慢阻肺流行病研究 |
| 2.危险因素 |
| 3.治疗 |
| 4.常见合并症及预后 |
| 参考文献 |
| 综述二 慢阻肺中医证候研究及稳定期管理研究进展 |
| 1.中医对慢阻肺的认识 |
| 2.慢阻肺稳定期管理的现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）从免疫炎症因子表达探讨六字诀对慢性阻塞性肺疾病气虚证的调护作用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略写词表 |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 中医学对COPD病因病机的认识 |
| 1.1 气虚是COPD稳定期患者的主要病机 |
| 1.2 COPD患者体内“气”的强弱与免疫功能密切相关 |
| 2 西医学对COPD病理机制的认识 |
| 2.1 慢性炎症引起的免疫失衡是COPD进行性发展的主要病理机制 |
| 2.2 Notch信号通路活化是介导COPD免疫炎症反应的重要机制 |
| 2.3 炎症因子的协同作用是COPD免疫炎症反应加重的重要因素 |
| 3 “虚则补之”治则可能通过抑制免疫炎症因子表达改善COPD患者免疫功能 |
| 4 六字诀的作用机理 |
| 4.1 六字诀参与调节机体内“气”的强弱 |
| 4.2 六字诀参与调节机体内免疫炎症反应 |
| 4.3 前期研究基础及尚未解决的问题 |
| 5 研究假说提出 |
| 6 本研究创新点 |
| 第二部分 研究对象和方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 1.7 中止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 样本量估计 |
| 2.2 随机分组和隐藏 |
| 2.3 干预方法 |
| 2.4 评价指标 |
| 3 统计学分析 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 结局指标 |
| 3.3 ITT分析和PP分析 |
| 4 质量控制 |
| 4.1 实施前的质量控制 |
| 4.2 实施过程中的质量控制 |
| 5 伦理原则 |
| 5.1 自愿原则 |
| 5.2 有益原则 |
| 5.3 保密原则 |
| 5.4 公平回报原则 |
| 6 研究技术路线 |
| 第三部分 研究结果 |
| 1 研究完成情况 |
| 2 基线资料比较 |
| 2.1 一般资料干预前比较 |
| 2.2 结局指标干预前比较 |
| 3 干预效果评价 |
| 3.1 两组患者中医证候积分比较 |
| 3.2 两组患者炎症因子表达水平比较 |
| 3.3 两组患者免疫因子表达水平比较 |
| 3.4 两组患者呼吸困难程度比较 |
| 3.5 两组患者运动耐力比较 |
| 3.6 两组患者生活质量比较 |
| 第四部分 分析与讨论 |
| 1 六字诀对COPD稳定期患者的调护作用 |
| 1.1 六字诀对COPD稳定期患者的气虚证的调护作用 |
| 1.2 六字诀对COPD稳定期患者的临床症状的调护作用 |
| 2 从免疫炎症因子表达探讨六字诀对COPD稳定期患者的调护作用 |
| 2.1 六字诀对炎症因子IL-8、IL-10、TNF-α表达水平的调节效应 |
| 2.2 六字诀对免疫因子Notch1mRNA表达水平的调节效应 |
| 结论 |
| 局限性和展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（6）慢性阻塞性肺疾病慢病管理社区路径的构建（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、基于半结构访谈的COPD慢病管理社区路径的初步构建 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 纳入标准 |
| 1.1.2 排除标准 |
| 1.1.3 研究样本量确定 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 研究工具 |
| 1.2.2 资料收集 |
| 1.2.3 资料整理与分析 |
| 1.2.4 质量控制 |
| 1.3 结果 |
| 1.3.1 受访者一般资料 |
| 1.3.2 明确访谈主题 |
| 1.4 讨论 |
| 1.5 小结 |
| 二、慢性阻塞性肺疾病慢病管理社区路径的构建 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 函询专家来源 |
| 2.1.2 函询专家遴选标准 |
| 2.1.3 函询专家人数确定 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 成立研究小组 |
| 2.2.2 研究设计的理论基础 |
| 2.2.3 编制专家函询问卷的原则 |
| 2.2.4 编制第一轮专家函询问卷 |
| 2.2.5 编制第二轮专家函询问卷 |
| 2.2.6 评价指标及评价标准 |
| 2.2.7 质量控制 |
| 2.2.8 伦理原则 |
| 2.2.9 数据统计与分析 |
| 2.2.10 技术路线 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 专家基本情况 |
| 2.3.2 专家积极程度 |
| 2.3.3 专家判断依据的自我评价 |
| 2.3.4 专家熟悉程度的自评 |
| 2.3.5 专家权威程度 |
| 2.3.6 专家协调程度 |
| 2.3.7 专家意见集中程度 |
| 2.3.8 指标纳入情况 |
| 2.3.9 COPD 管理社区路径模式图 |
| 2.4 讨论 |
| 2.4.1 构建COPD慢病管理社区路径的意义 |
| 2.4.2 函询结果的科学性和可靠性分析 |
| 2.4.3 路径构建的原则 |
| 2.4.4 函询问卷修改情况分析 |
| 2.4.5 路径内容分析 |
| 2.5 研究的创新型 |
| 2.6 研究的局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 :半结构式访谈知情同意书 |
| 附录二 :访谈记录表 |
| 附录三 :COPD慢病管理社区路径(第一轮)专家函询表 |
| 附录四 :COPD慢病管理社区路径(第二轮)专家函询表 |
| 综述 慢性阻塞性肺疾病社区管理研究现状 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）老年COPD患者生活质量与赋权水平相关性及其影响因素研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词 |
| 引言 |
| 1.研究背景 |
| 2.核心概念及理论 |
| 2.1 慢性阻塞性肺疾病 |
| 2.2 生活质量 |
| 2.3 赋权理论 |
| 3.研究现状 |
| 4.研究目的及意义 |
| 4.1 研究目的 |
| 4.2 研究意义 |
| 一、老年COPD患者生活质量与赋权水平相关性及其影响因素研究 |
| 对象与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.研究工具 |
| 3.资料收集 |
| 4.统计方法 |
| 5.伦理原则 |
| 6.质量控制 |
| 7.技术路线 |
| 结果 |
| 1.调査对象的一般资料 |
| 2.老年COPD患者生活质量现状 |
| 2.1 老年COPD患者SGRQ得分情况 |
| 2.2 老年COPD患者SGRQ各条目得分情况 |
| 2.3 老年COPD患者生活质量单因素分析 |
| 2.4 老年COPD患者SGRQ各维度单因素分析 |
| 2.5 老年COPD患者生活质量的多因素分析 |
| 3.老年COPD患者赋权现状 |
| 3.1 老年COPD患者赋权量表条目得分情况 |
| 3.2 老年COPD患者赋权量表各维度得分情况 |
| 3.3 老年COPD患者赋权水平等级分布情况 |
| 3.4 老年COPD患者赋权水平影响因素 |
| 4.老年COPD患者生活质量与赋权水平的相关性分析 |
| 讨论 |
| 1.老年COPD患者基本情况分析 |
| 2.老年COPD患者生活质量现状及影响因素分析 |
| 2.1 老年COPD患者生活质量现状分析 |
| 2.2 老年COPD患者生活质量影响因素 |
| 3.老年COPD患者赋权水平及影响因素分析 |
| 3.1 老年COPD患者赋权量表条目得分分析 |
| 3.2 老年COPD患者赋权水平分析 |
| 3.3 老年COPD患者赋权水平的影响因素分析 |
| 4.老年COPD患者生活质量与赋权水平相关性分析 |
| 4.1 提高老年患者的赋权水平有助于改善患者的生活质量 |
| 4.2 提高老年COPD患者的治疗信心有助于改善其生活质量 |
| 4.3 老年COPD患者良好的同伴支持度有助于改善患者生活质量 |
| 二、老年COPD患者生活质量与赋权水平质性研究 |
| 1.研究对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 排除标准 |
| 2.研究工具 |
| 3.资料收集 |
| 4.资料分析 |
| 结果 |
| 1.研究对象基本情况 |
| 2.析取主题 |
| 2.1 老年COPD患者生活质量受到诸多因素的影响 |
| 2.2 老年COPD患者生活质量的赋权相关问题 |
| 讨论 |
| 1.充分认识影响老年COPD患者生活质量的疾病相关问题 |
| 2.明确影响老年COPD患者生活质量的赋权相关问题 |
| 2.1 缺乏疾病控制能力影响老年COPD患者生活质量 |
| 2.2 患者支持系统不完善不利于改善患者生活质量 |
| 2.3 患者拥有医疗活动参与意识,但医护支持度低 |
| 结论 |
| 建议 |
| 创新性 |
| 局限性及展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 1.知情同意书 |
| 2.COPD患者一般情况问卷 |
| 3.患者赋权量表(修订版) |
| 4.圣乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ) |
| 5.半结构式访谈纲要 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 攻读学位期间参加科研课题情况 |
| 致谢 |
（8）“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 课题来源 |
| 3 研究对象 |
| 3.1 研究对象的来源 |
| 3.2 研究对象的选择 |
| 4 研究方案 |
| 4.1 试验技术流程图 |
| 4.2 设计类型 |
| 4.3 样本含量估计 |
| 4.4 治疗方案 |
| 4.5 观察指标 |
| 4.6 疗效的判定 |
| 4.7 安全性判定 |
| 4.8 盲法的设计 |
| 4.9 质量控制 |
| 4.10 数据管理 |
| 4.11 统计分析 |
| 4.12 不良事件的记录和处理 |
| 4.13 伦理委员会审批和知情同意书 |
| 5 结果 |
| 5.1 病例分布情况 |
| 5.2 试验完成情况 |
| 5.3 基线分析 |
| 5.4 疗效分析 |
| 5.5 安全性分析 |
| 讨论 |
| 1 肺动脉高压、COPD、肺心病之间的联系 |
| 2 探索中西医结合治疗CPHD合并心衰的现实意义 |
| 3 研究基础 |
| 4 科室治疗肺心病的临床经验 |
| 4.1 慎用镇静剂 |
| 4.2 慎用强心剂 |
| 4.3 慎用利尿剂 |
| 4.4 慎用碱剂 |
| 4.5 慎用激素 |
| 5 祖国中医学对肺胀病的基本认识 |
| 5.1 祖国中医学对“CPHD”和“CPHD合并心衰”的病名认识 |
| 5.2 祖国中医学对肺胀病的病位认识 |
| 5.3 祖国中医学对肺胀病的病因和病机的认识 |
| 5.4 中医学对肺胀病的治法认识 |
| 6 探讨“从脾论治”在肺胀病治疗中的重要意义 |
| 6.1 从脏腑功能来看脾肺的关系 |
| 6.2 从六经辨证来看脾肾的关系 |
| 6.3 从气机升降路径来看肺脾肾的关系 |
| 6.4 从痰湿瘀的生成路径来看三者与脾的关系 |
| 7 “健脾渗湿”法治疗肺胀病的立论依据 |
| 7.1 脾土虚弱为肺胀病发病之本 |
| 7.2 痰湿内生为肺胀病发病之关键 |
| 7.3 瘀血阻滞为肺胀病可见之兼症 |
| 7.4 “健脾渗湿”为肺胀病的基本治法 |
| 8 组方及方药分析 |
| 8.1 参苓白术散 |
| 8.2 五苓散 |
| 8.3 合方分析 |
| 9 临床研究结果的讨论 |
| 9.1 治疗后临床总疗效的情况 |
| 9.2 治疗后中医证候总积分的变化 |
| 9.3 治疗后痰的总积分的变化 |
| 9.4 治疗后次要症状的总积分的变化 |
| 9.5 治疗后体循环瘀血总积分的变化 |
| 9.6 治疗后两组心功能分级的变化 |
| 9.7 治疗后受试者的MLHFQ总积分的变化 |
| 9.8 治疗后肺功能的变化 |
| 9.9 治疗后肺动脉收缩压的变化 |
| 9.10 治疗后六分钟步行试验的变化 |
| 9.11 治疗后血气分析指标的变化 |
| 9.12 治疗后NT-proBNP水平的变化 |
| 9.13 治疗后炎症指标的变化 |
| 9.14 治疗后电解质的变化 |
| 9.15 治疗后营养指标的变化 |
| 9.16 治疗后再住院率的情况 |
| 10 “健脾渗湿”法治疗CPHD急性发作期合并心衰的机制探讨 |
| 10.1 祛痰抗炎,改善通气功能,改善肺功能 |
| 10.2 利尿强心,保护心肌细胞,改善心功能 |
| 10.3 改善低氧血症,控制感染,有助于降低肺动脉高压 |
| 10.4 改善胃肠症状,改善营养状态,增加御病能力 |
| 结论 |
| 创新与特色 |
| 问题与展望 |
| 张晓云教授学术思想概要 |
| 1.重视理论,提倡理论联系实际 |
| 2 辨证论治与辨病论治相结合 |
| 2.1 体现中医“治未病”的理念 |
| 2.2 明确疾病的诊断,避免治疗的盲目性 |
| 3 与时偕行,中西并重 |
| 4 注重以人为本 |
| 4.1 关爱患者及其家属 |
| 4.2 尊重和平等对待患者 |
| 4.3 以中医整体观为治疗原则 |
| 5 注重调摄脾胃 |
| 5.1 用药首当不伤脾胃 |
| 5.2 重视补益脾胃 |
| 5.3 重视养护脾胃 |
| 6 注重疏畅情志 |
| 6.1 擅于疏通开导,建立信心 |
| 6.2 擅用柴胡逍遥,调畅肝气 |
| 6.3 强调自我调节和心理治疗 |
| 7 用药贵在精准 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 肺心病合并心衰的中西医治疗研究进展 |
| 1 中医学对肺胀病的研究进展 |
| 1.1 古代中医家对肺胀病的病因病机的研究 |
| 1.2 古代中医家对肺胀病辨证治法的研究 |
| 2 现代中医对肺心病合并心衰的研究进展 |
| 2.1 现代中医学对肺心病合并心衰的病名认识 |
| 2.2 现代中医学对肺胀病的病位认识 |
| 2.3 现代中医学对肺胀病的病因病机认识 |
| 2.4 现代中医学对肺胀病治法方药的研究进展 |
| 3 总结和展望 |
| 4.西医学对肺心病急性发作期合并心衰的治疗研究进展 |
| 4.1 控制感染 |
| 4.2 保持气道通畅 |
| 4.3 纠正缺氧和二氧化碳潴留 |
| 4.4 利尿剂 |
| 4.5 正性肌力药 |
| 4.6 血管扩张剂 |
| 4.7 抗凝剂 |
| 4.8 其他治疗措施 |
| 5 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 附件 |
（9）慢性阻塞性肺病患者216例急性加重期综合护理研究（论文提纲范文）
| 资料和方法 |
| 1一般资料 |
| 2护理方法 |
| 2.1提高科室以及自身素质: |
| 2.2基础护理以及详尽的病情观察评估: |
| 2.3有效咳痰应该作为护理的重中之重: |
| 2.4氧疗一定要注意其合理性: |
| 2.5相关药物治疗的护理: |
| 2.6心理、精神层面的护理: |
| 2.7环境护理: |
| 2.8重视回访及做实延续护理: |
| 讨论 |
（10）浅谈慢性阻塞性肺病的护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 护理 |
| 2.1心理护理 |
| 2.2 睡眠护理 |
| 2.3 饮食指导 |
| 2.4 氧疗护理 |
| 2.5 咳嗽、咳痰护理 |
| 2.6 呼吸和呼吸肌训练 |
| 2.6.1 呼吸方法 |
| 2.6.2 呼吸肌功能锻炼 |
| 2.7 用药护理 |
| 2.8 出院宣教 |
| 3 结果 |
| 4 体会 |
四、1例慢性阻塞性肺病病人的氧疗护理体会（论文参考文献）
- [1]基于IKAP模式的护理干预在COPD患者自我管理中的应用研究[D]. 荆璇. 山西医科大学, 2021(01)
- [2]皮内针调肝理肺法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[D]. 周翠. 北京中医药大学, 2021(08)
- [3]大黄穴位贴敷神阙穴治疗AECOPD痰热腑实证的临床观察[D]. 韩冬梅. 北京中医药大学, 2021(08)
- [4]COPD中医证候演变分析及稳定期中医规范化管理效果观察[D]. 李杨. 天津中医药大学, 2021(01)
- [5]从免疫炎症因子表达探讨六字诀对慢性阻塞性肺疾病气虚证的调护作用[D]. 范丽敏. 福建中医药大学, 2020(08)
- [6]慢性阻塞性肺疾病慢病管理社区路径的构建[D]. 张丽影. 天津医科大学, 2020(06)
- [7]老年COPD患者生活质量与赋权水平相关性及其影响因素研究[D]. 樊丹丹. 云南中医药大学, 2020(01)
- [8]“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床研究[D]. 黎辉. 成都中医药大学, 2019(04)
- [9]慢性阻塞性肺病患者216例急性加重期综合护理研究[J]. 马莹,贾卫红. 陕西医学杂志, 2018(03)
- [10]浅谈慢性阻塞性肺病的护理[J]. 周小燕. 工企医刊, 2014(05)