胰肾联合移植胰液肠引流（附例报告）

一、胰液肠内引流式胰肾同期联合移植(附一例报告)（论文文献综述）

陈慧琳,芮丽涵,罗新春,叶海丹^[1]（2020）在《胰液肠内引流式胰肾联合移植术后患者早期并发症的预防护理》文中提出目的总结13例胰液肠内引流式胰肾联合移植术患者术后早期并发症的护理经验。方法对13例糖尿病肾病终末期患者行胰肾联合移植,术后早期加强生命体征、腹部体征和引流管引流性质的观察,做好指端血糖监测和液体管理等预防护理。结果13例患者中,7例患者发生1～3种并发症（主要并发症有急性排斥反应、胰腺坏死导致的腹腔出血、抗凝过度导致的腹腔出血、肠梗阻）,除1例死亡,其余均顺利出院。结论加强胰液肠内引流式胰肾联合移植术后早期并发症预防护理,可减少并发症发生,促进患者早日康复。

李德胜,张善斌,曾凡军,王毅,肖劲逐,徐剑,刘厚琴,徐亮,曹鹏,张化军^[2]（2019）在《肠引流式同期胰肾联合移植后胰十二指肠吻合口瘘治愈的一例并文献复习》文中研究指明目的 总结1例肠引流术式同期胰肾联合移植（SPK）术后吻合口肠瘘的治愈经验。方法 回顾性分析1例2型糖尿病合并终末期肾病接受SPK的病例资料,供胰静脉回流采用髂静脉体循环途径,移植胰腺外分泌经肠道引流,供胰十二指肠与受者空肠侧侧吻合,术后第12天出现移植胰十二指肠吻合口瘘,二次手术改行供胰十二指肠与受者空肠Roux-en-Y吻合。结合国内外相关文献资料进行分析研究。结果 二次术后随访时间3个月,受者移植胰腺和移植肾的存活良好,治愈出院。国内外不同移植中心该吻合口瘘发病率差异较大,发生率在3.6%～11.3%之间,胰腺丢失风险较高在0～54.6%之间。结论 SPK术后吻合口瘘是严重并发症,易导致严重腹腔感染,肠瘘修补后再漏风险仍较高,Roux-en-Y吻合可作为一种治疗手段。

蓝柳根,高照,董建辉,秦科,黄莹,曹嵩,李海滨,李美思,马茜华,李壮江,孙煦勇,明长生^[3]（2016）在《胰肾同期联合移植治疗糖尿病合并终末期肾病12例的近期疗效观察》文中指出目的 总结并分析12例糖尿病合并终末期肾病患者接受胰肾同期联合移植（SPK）手术的近期疗效及经验。方法 为合并终末期肾病的7例1型糖尿病患者和5例2型糖尿病患者施行胰肾同期联合移植手术,其中采用胰液膀胱引流（BD）术式10例,采用改进的胰液空肠引流（ED）术式2例。术中以抗淋巴细胞球蛋白或抗CD25单克隆抗体诱导治疗,早期采用他克莫司＋吗替麦考酚酯及皮质激素三联免疫抑制方案。结果 10例手术成功,术后随访2～60个月,受者存活良好。受者术后半年和1年存活率均为91.6%（11/12）,移植胰腺术后半年和1年存活率均为83.3%（10/12）,移植肾术后半年和1年存活率均为91.6%（11/12）。1例受者出现坏死性胰腺炎,切除胰腺,6个月后再次移植胰腺获得成功。1例受者术后出现移植肾功能恢复延迟,后出现膀胱黏膜出血,3次介入栓塞治疗,后并发肺部感染死亡,死亡时移植胰、肾功能正常。术后（14.2±5.1）d空腹血糖恢复正常,（9.5±4.2）d停用胰岛素,（10.4±6.5）d血肌酐恢复正常。住院时间（21.4±7.3） d,术后发生手术相关并发症有移植胰切口感染、淋巴漏各1例；其他并发症有泌尿系感染1例,他克莫司中毒1例,1例发生经活检证实的移植肾急性排斥反应。11例受者痊愈出院。结论 胰肾同期联合移植是治疗糖尿病合并终末期肾病的有效方法。公民逝世后器官捐献（DCD）供者器官功能保护体系的应用,精细和个体化的围手术期治疗方案,有可能提高胰肾联合移植手术的近期疗效。

蔡明,王强,许亮,李州利,洪欣,钱叶勇,柏宏伟,石炳毅^[4]（2011）在《胰岛素体循环回流和胰液肠引流式胰肾联合移植手术技巧及围术期处理》文中指出目的总结胰岛素体循环回流和胰液肠引流式胰肾联合移植的手术技巧与围术期处理经验,以降低手术风险和并发症发生率,提高移植器官的长期存活率。方法回顾性总结分析2003-2010年解放军309医院全军器官移植中心收治的5例1型糖尿病并发糖尿病肾病引发尿毒症行胰岛素体循环回流和胰液肠引流式胰肾联合移植患者的临床资料、手术技术和手术相关并发症情况。结果 5例手术均获成功。3例受者移植胰腺和肾脏顺利恢复正常,摆脱了胰岛素和降糖药物以及透析治疗;2例受者发生移植肾功能延迟恢复,其中1例因感染和多器官衰竭于围术期死亡,另1例胰动脉分支出血而手术切除供胰,移植肾功能后期恢复正常。患者摆脱胰岛素治疗时间平均为15d,肌酐恢复正常的平均时间为10d,随访时间12～96个月（截至2011年7月）,移植物均存活。结论胰岛素体循环回流和胰液肠引流式胰肾联合移植是胰腺移植优先选择的术式,手术技巧和围术期的有效处置是减少乃至杜绝术后并发症及改善移植物存活的关键。

沈昌理,林浩铭,陈涛,刘超,万云乐,赖德源,黄海,胡明,王捷^[5]（2010）在《改良式胰肾联合移植1例并文献复习》文中认为目的探讨改良式胰肾联合移植治疗2型糖尿病合并终末期肾病的移植效果。方法为1例2型糖尿病合并终末期肾病患者行改良式胰肾联合移植,其中移植胰腺的外分泌采用胰液空肠内引流术式,将供胰十二指肠节段与受体上段空肠直接行侧侧吻合。结果术后围手术期移植肾稳定泌尿,3800～4500ml/24h,3d后血清肌酐降至正常水平。术后胰腺功能恢复顺利,血、尿淀粉酶逐渐下降并稳定在正常范围,空腹血糖也于术后10d恢复至正常值范围以内。切口一期愈合,于术后两周出院。随访27个月移植肾功能正常,胰腺功能正常,未发生血栓、胰瘘、胰腺炎、排斥反应等并发症。结论改良式胰肾联合移植技术简单、安全,胰液经空肠引流更接近消化生理,是治疗糖尿病合并终末期肾病的有效手术方式。

明长生,陈孝平^[6]（2008）在《中国胰肾联合移植现状》文中认为由于胰腺外分泌处理和移植胰腺排斥反应难以诊断的特殊性,胰腺移植在大器官移植总数和移植效果上曾远远落后于肾、心脏和肝等器官移植。直至近10余年,随着新型强效免疫抑制剂的临床应用、器官保存技术的改进和移植手术方式的日趋成熟,胰腺移植受者和移植胰腺的存活率均显着提高。

明长生,陈忠华^[7]（2008）在《临床胰、肾联合移植研究近展》文中进行了进一步梳理 由于胰腺外分泌处理和移植胰腺排斥反应难以诊断的特殊性,胰腺移植在移植总数和移植效果上曾远远落后于肾、心脏和肝等器官移植。直至近10余年,随着新型强效免疫抑制剂的临床应用、器官保存技术的改进和移植手术方式的日趋成熟,胰腺移植受者和移植胰腺的存活率均显着提高。胰、肾联合移植已成为治疗1型糖尿病、部分2型糖尿病合并尿毒症的有效方法。该文概述临床胰、肾联合移植的新进展。

王亚伟^[8]（2007）在《胰肾联合移植临床研究》文中研究指明目的:探讨胰肾联合移植治疗胰岛素依赖型糖尿病合并尿毒症的手术方式及移植疗效。方法:对2例胰岛素依赖型糖尿病合并尿毒症患者施行膀胱引流式全胰、十二指肠及肾一期移植,术后采用抗淋巴细胞球蛋白诱导,普乐可复、骁悉及强的松四联治疗的免疫抑制方案。结果:术后二天移植肾和胰腺功能恢复正常,并停用胰岛素,其中1例已随访6年,一般状况良好,胰、肾功能正常,完全停用胰岛素及降糖药物,无泌尿系统并发症及代谢性酸中毒表现。结论:胰腺联合移植是目前治疗糖尿病合并尿毒症最有效的手段。

明长生,曾凡军,张伟杰,陈知水,林正斌,宫念樵,魏来,刘斌,蒋继贫,陈忠华^[9]（2007）在《改良肠引流式胰肾联合移植的外科技术及临床应用》文中研究表明目的报道改良胰液空肠引流式胰肾联合移植的外科技术和其治疗糖尿病合并尿毒症的近期效果。方法 2000年6月至2006年8月,共有38例糖尿病合并尿毒症患者在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受胰肾联合移植,移植胰腺的外分泌液用空肠内引流,不作 Roux-en-Y吻合。移植胰腺及肾脏的平均冷缺血时间分别为（10±2.0）h 和（7±2.0）h。除1例外,术后早期均采用他克莫司、霉酚酸酯及皮质激素预防排斥反应,同时以抗淋巴细胞球蛋白或抗 CD25单克隆抗体诱导治疗。结果受者、移植肾脏和胰腺的6个月存活率均为97.4%,平均停用胰岛素时间为（7±6.9）d,空腹血糖恢复正常的平均时间为（14±9.1）d。术后3周口服糖耐量试验、胰岛素和 C 肽释放试验显示移植胰腺功能完全正常。血淀粉酶恢复正常的平均时间为（10±7.7）d。肾功能延迟恢复8例,其血肌酐恢复正常的平均时间为（53±20.0）d;其余30例血肌酐恢复正常的平均时间为（8±7.4）d。术后主要外科并发症为移植胰腺伤口感染、胰十二指肠-空肠吻合口出血和移植肾脏周围出血,3例（7.9%）因并发症再次手术,未发生与胰液引流术式相关的并发症如胰漏、肠漏、腹腔脓肿及肠梗阻等。结论胰肾联合移植是治疗1型和部分2型糖尿病合并尿毒症的有效方法;改进的胰液空肠引流术式（不作 Roux-en-Y 吻合）有助于降低胰液空肠引流术式的术后早期并发症发生率,提高受者和移植物的存活率。

明长生,曾凡军,张伟杰,陈知水,林正斌,宫念樵,魏来,刘斌,蒋继贫,陈忠华^[10]（2006）在《改良胰液空肠引流式胰肾同期联合移植35例报告》文中提出目的报告应用改良胰液空肠引流式胰、十二指肠及肾同期联合移植（SPK）的外科技术治疗35例胰岛素依赖型糖尿病并发尿毒症的近期效果。方法2000年6月-2006年1月,35例胰岛素依赖的糖尿病合并尿毒症患者接受SPK,移植胰的外分泌采用空肠内引流,不作Roux-en-Y型吻合。移植肾平均冷缺血时间为（6．92±2．17）h,移植胰平均冷缺血时间为（9．65±2．02）h。术后早期采用他克莫司、霉酚酸酯及皮质激素预防排斥反应,同时以抗淋巴细胞球蛋白或抗CD25单克隆抗体诱导治疗。结果围手术期患者存活率达97．1％（34／35）,存活病例全部停用胰岛素,平均停用胰岛素时间为（8．3±4．5）d,空腹血糖恢复正常时间为（13．4±8．9）d。术后3周口服糖耐量试验、胰岛素和C肽释放试验显示移植胰功能完全正常。血淀粉酶恢复正常时间平均为（9．3±7．0）d。肾功能延迟恢复（DGF）5例,血肌酐恢复正常时间平均为（58．2±16．8）d,其余30例血肌酐恢复正常时间平均为（7．7±5．4）d。术后主要外科并发症为移植胰伤口感染、胰十二指肠-空肠出血和移植肾周围出血。3例（8．6％）因并发症再次手术,未发生与胰液引流术式相关的并发症如胰漏、肠漏、腹腔脓肿及肠梗阻等。结论SPK是治疗1型和部分2型糖尿病并发尿毒症的有效方法;改进的胰液空肠引流术式（不作Roux-en-Y吻合）有助于降低胰液空肠引流术式的术后早期并发症发生率。

二、胰液肠内引流式胰肾同期联合移植(附一例报告)（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、胰液肠内引流式胰肾同期联合移植(附一例报告)（论文提纲范文）

（1）胰液肠内引流式胰肾联合移植术后患者早期并发症的预防护理（论文提纲范文）

（6）中国胰肾联合移植现状（论文提纲范文）

（8）胰肾联合移植临床研究（论文提纲范文）

（9）改良肠引流式胰肾联合移植的外科技术及临床应用（论文提纲范文）

（10）改良胰液空肠引流式胰肾同期联合移植35例报告（论文提纲范文）

四、胰液肠内引流式胰肾同期联合移植(附一例报告)（论文参考文献）

• [1]胰液肠内引流式胰肾联合移植术后患者早期并发症的预防护理[J]. 陈慧琳,芮丽涵,罗新春,叶海丹. 护理学杂志, 2020(18)
• [2]肠引流式同期胰肾联合移植后胰十二指肠吻合口瘘治愈的一例并文献复习[J]. 李德胜,张善斌,曾凡军,王毅,肖劲逐,徐剑,刘厚琴,徐亮,曹鹏,张化军. 中华器官移植杂志, 2019(05)
• [3]胰肾同期联合移植治疗糖尿病合并终末期肾病12例的近期疗效观察[J]. 蓝柳根,高照,董建辉,秦科,黄莹,曹嵩,李海滨,李美思,马茜华,李壮江,孙煦勇,明长生. 中华器官移植杂志, 2016(11)
• [4]胰岛素体循环回流和胰液肠引流式胰肾联合移植手术技巧及围术期处理[J]. 蔡明,王强,许亮,李州利,洪欣,钱叶勇,柏宏伟,石炳毅. 解放军医学杂志, 2011(12)
• [5]改良式胰肾联合移植1例并文献复习[J]. 沈昌理,林浩铭,陈涛,刘超,万云乐,赖德源,黄海,胡明,王捷. 器官移植, 2010(05)
• [6]中国胰肾联合移植现状[J]. 明长生,陈孝平. 肝胆胰外科杂志, 2008(03)
• [7]临床胰、肾联合移植研究近展[J]. 明长生,陈忠华. 中华肝胆外科杂志, 2008(03)
• [8]胰肾联合移植临床研究[D]. 王亚伟. 第二军医大学, 2007(02)
• [9]改良肠引流式胰肾联合移植的外科技术及临床应用[J]. 明长生,曾凡军,张伟杰,陈知水,林正斌,宫念樵,魏来,刘斌,蒋继贫,陈忠华. 中华外科杂志, 2007(05)
• [10]改良胰液空肠引流式胰肾同期联合移植35例报告[J]. 明长生,曾凡军,张伟杰,陈知水,林正斌,宫念樵,魏来,刘斌,蒋继贫,陈忠华. 中华普通外科杂志, 2006(12)

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