一、静息心电图异常的女性患者冠状动脉造影分析（论文文献综述）
桓娜[1]（2021）在《CPET与中医证候要素相关性研究及丹参制剂对介入后冠心病患者CRF影响》文中认为如何有序推广和促进心肺运动试验（Cardiopulmonary Exercise Testing,CPET）在临床病情评估、预后价值,尤其是心血管疾病方面的诊断作用是目前国内外研究热点。在冠心病（Percutaneous Coronary Intervention,PCI;coronary heart disease,CHD）治疗方面,心脏康复（Cardiac rehabilitation,CR）已被纳入指南并作为Ia级推荐。介入术后CHD患者心肺功能（Cardiorespiratory function,CRF）的恢复离不开以运动处方为核心的CR。既往研究证实,依据CPET结果制定运动处方可以提高患者CRF、降低心血管疾病复发率和病死率。亦有前期研究发现活血化瘀类药物具有保护心肌血管、防治冠脉斑块发生再破裂等作用。但基于CPET参数评价包含活血化瘀药、运动疗法在内的CR对介入术后CHD患者CRF影响的研究鲜有报道。据此提出假说:通过评价峰值公斤摄氧量（peak V02kg）、运动代谢当量（METs）等指标,证实注射用丹参多酚酸盐对介入术后CHD患者CRF具有改善作用。基于CRF各项参数的作用机理,结合中医心主血脉、肺主气化生理特点,CPET参数和心血管疾病患者中医证候要素间是否存在某种相关性,为了验证这一假说,通过Logistic多因素回归分析方法,探索CPET参数与中医证候要素相关的显着因素,进而建立CHD不同中医证候要素诊断模型。本研究将从CPET临床评价和诊断作用出发,为揭示丹参多酚酸盐提升CRF作用机制奠定基础,为CHD患者中医辨证诊断和预后评估提供客观数据支持和新思路。研究一:CPET参数与冠心病患者中医证候要素的相关性研究研究目的:探讨中医证候要素及CPET参数与CHD的相关性。研究方法:纳入所有来医院就诊且行CPET检查患者,采集四诊信息,归纳中医证候要素分布,并收集CPET结果。根据冠心病诊断标准,将患者分为冠心病组和非冠心病组,对比两组各种观察指标及中医证候要素的分布规律,采用Logistic回归对可能影响CHD的相关因素进行分析。研究结果:1 本研究共纳入1128例成年CPET受试者,其中CHD组397例（35.2%）、非冠心病组731例（64.8%）:1.1 CHD组中证候前三位分布是血瘀证候者332例（34.87%）气虚证候者266例（27.94%）、痰浊证候者 240 例（25.21%）。1.2 非冠心病组中证候前三位分布是气虚证候者495例（36.32%）、痰浊证候者394 例（28.91%）、血瘀证候者 211 例（15.48%）。2 CPET 参数中和 CHD 显着相关的是 VTV02、ATVO2kg、METs、ATO2Plus、O2Plus、ATRER（P<0.05）,构建CHD预测回归模型,其ROC曲线面积为0.767（95%CI:0.738,-0.795;P=0.000）。根据其敏感性和特异性计算得出的尤登指数最高为0.401,其最佳分界点为0.610。3 不同中医证候的CHD与CPET指标的相关性分析方面:3.1 CPET参数中和CHD气虚证候要素显着相关的是VTV02、ATVO2kg、peakV02占预计值、METs、ATO2Plus、O2Plus（P<0.05）,构建CHD气虚证候要素预测回归模型,ROC曲线面积为0.795（95%CI:0.763,-0.828;P=0.000）。根据其敏感性和特异性计算得出的尤登指数最高为0.456,其最佳分界点为0.643。3.2 CPET参数中和CHD气滞证候要素显着相关的是VTV02、ATO2Plus（P<0.05）,构建CHD气滞证候要素预测回归模型,ROC曲线面积为0.820（95%CI:0.697,-0.943;P=0.000）。根据其敏感性和特异性计算得出的尤登指数最高为0.61,其最佳分界点为0.602。3.3 CPET参数中和CHD痰浊证候要素显着相关的是VTV02、METs、ATRER、ATO2Plus（P<0.05）,构建CHD痰浊证候要素预测回归模型,ROC曲线面积为0.756（95%CI:0.718,-0.793;P=0.000）。根据其敏感性和特异性计算得出的尤登指数最高为0.393,其最佳分界点为0.589。3.4 CPET参数中和CHD血瘀证候要素显着相关的是VTV02、METs、ATO2Plus、O2Plus（P<0.05）,构建CHD血瘀证候要素预测回归模型,ROC曲线面积为0.738（95%CI:0.696,-0.781;P=0.000）。根据其敏感性和特异性计算得出的尤登指数最高为0.364,其最佳分界点为0.389。3.5 CPET参数中和CHD阳虚证候要素显着相关的是VTV02、ATVO2kg、peakVO2kg、peakVO2占预计值、O2Plus（P<0.05）,构建CHD 阳虚证候要素预测回归模型,ROC曲线面积为0.758（95%CI:0.673,-0.844;P=0.000）。根据其敏感性和特异性计算得出的尤登指数最高为0.513,其最佳分界点为0.693。3.6 CPET参数中和CHD阴虚证候要素显着相关的是METs和ATO2Plus（P<0.05）,构建CHD阴虚证候要素的预测回归模型,ROC曲线面积为0.860（95%CI:0.775,-0.944;P=0.000）。根据其敏感性和特异性计算得出的尤登指数最高为0.636,其最佳分界点为0.709。结论:1本研究共纳入1128例CPET测试者,在中医证候要素分别方面,CHD组和非冠心病组排列前三位的均是气虚、痰浊、血瘀证候要素。2在CHD与CPET参数相关性分析方面,筛选得出VT V02、AT VO2kg、METs、AT O2Plus、O2Plus、ATRER（P<0.05）六个 CPET 参数为 CHD 的独立危险因素。3 不同中医证候要素中CHD与CPET参数的相关性分析3.1 可根据回归模型预测诊断CHD气虚证候,独立危险因素:VTV02、ATVO2kg、peakV02kg%pred、METs、ATO2Plus、O2Plus（P<0.05）;3.2 可根据回归模型预测诊断CHD气滞证候,独立危险因素:VTV02、ATO2Plus（P<0.05）;3.3 可根据回归模型预测诊断CHD痰浊证候,独立危险因素:VTV02、METs、ATRER、ATO2Plus（P<0.05）;3.4 可根据回归模型预测诊断CHD血瘀证候,独立危险因素:VTV02、METs、ATO2Plus、O2Plus（P<0.05）;3.5 可根据回归模型预测诊断CHD 阳虚证候,独立危险因素:VTV02、ATVO2kg、peakVO2kg、peakV02kg%pred、O2Plus（P<0.05）;3.6 可根据回归模型预测诊断CHD阴虚证候,独立危险因素:METs和ATO2Plus（P<0.05）。研究二:注射用丹参多酚酸盐对介入术后冠心病患者心肺功能影响的临床研究研究目的:通过CPET参数及机理代谢指标探讨注射用丹参多酚酸盐对改善介入术后CHD患者CRF的作用机理。研究方法:采纳随机、双盲、安慰剂试验,纳入60例1年内接受介入治疗稳定性CHD患者。随机分配为丹参多酚酸盐治疗组（n=30）和安慰剂对照组（n=30）,干预治疗1周,随访1个月。主要疗效指标为V02kg peak、峰值公斤摄氧量占预测值百分比（V02kg peak%pred）、METs,次要疗效指标为CPET其他参数、血瘀证、中医症状量表以及焦虑抑郁量表等,机理代谢指标包括三磷酸腺苷（ATP）、二磷酸腺苷（ADP）、一磷酸腺苷（AMP）含量,过氧化氢酶（CAT）、丙二醛（MDA）活性、超氧化物歧化酶（SOD）含量、活性氧（ROS）表达。组内治疗前后比较采用配对T检验,组间比较采用独立T检验。研究结果:最终纳入受试者60例,其中治疗组对照组各30例。两组在一般信息和基线资料方面比较无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。1 主要疗效指标1.1 peakV02kg结果显示:用药4周后,以基线为协变量进行协方差分析,丹参多酚酸盐组和对照组较基线分别提升0.231、0.102,治疗组改善程度比对照组高出 0.129（95%CI:-1.310,1.569;P>0.05）。1.2 peakV02kg%pred结果显示:用药4周后,以基线为协变量进行协方差分析,两组较基线分别提高0.826、0.840,两组校正均数差及95%CI为-0.014（95%CI:-5.118,5.091;P>0.05）。1.3 METs值结果显示:经协方差分析,用药4周后两组METs值分别提升0.068、0.042,治疗组比对照组多升高 0.026（95%CI:-0.384,0.435;P>0.05）。综上主要疗效指标组间比较差异均不具有统计学意义（P>0.05）。2次要疗效指标2.1 CPET其他参数2.1.1 在无氧阈公斤摄氧量（ATVO2kg）方面,以基线为协变量进行协方差分析,用药4周后丹参多酚酸盐组较基线值下降1.422,对照组则较基线增加1.159,两组校正均数差为-2.581（95%CI:-5.966,0.805;P>0.05）。2.1.2 在摄氧量（O2Plus）、无氧阈氧脉搏（ATO2Plus）方面,经协方差分析,两组较基线水平分别增加0.296vs0.154、2.742vs0.498,治疗组比对照组多提升0.142（95%CI:-0.687,0.972;P>0.05）、2.244（95%CI:-2.780,7.267;P>0.05）。2.1.3 在呼气末CO2分压（PETC02）方面,经协方差分析,用药4周后治疗组较基线水平下降0.341,对照组增加2.493,两组校正均数差为-2.835（95%CI:-5.536,-0.133;P<0.05）,组间差异比较具有统计学意义。在无氧阈呼气末CO2分压（AT PETC02）方面,用药4周后试验组较基线水平下降0.552,对照组较基线水平提高2.213,两组校正均数差为-2.764（95%CI:-5.731,0.202;P>0.05）。2.1.4 在二氧化碳通气当量斜率（VE/VCO2 slope）值方面,用药1周后,经协方差分析,治疗组较基线水平下降0.773,对照组较基线水平提升0.347,两组校正均数差为-1.120（95%CI:-4.607,2.367;P>0.05）。2.2 血瘀证积分、中医症状量表:经协方差分析,用药4周后两组血瘀证积分、中医症状量表评分较基线分别下降5.177vs3.389、2.333vs1.867,且治疗组下降程度多出对照组 1.788（95%CI:-4.984,1.408;P>0.05）、0.467（95%CI:-1.772,0.838;P>0.05）。2.3 焦虑抑郁量表:经协方差分析,用药4周后治疗组焦虑、抑郁量表较基线水平分别下降0.711vs0.611,0.442vs0.483,治疗组下降水平比对照组高1.321（95%CI:-7.522,4.880;P>0.05）、（95%CI:-1.423,0.456;P>0.05）。2.4 心肌损伤标记物:经协方差分析,用药1周后,丹参多酚酸盐组肌钙蛋白T（TnT）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、N末端-前B型钠尿肽（NT-proBNP）较基线水平均呈现下降趋势,组间差异比较无统计学意义（P>0.05）。2.5 心脏彩超指标:经协方差分析,用药1周后,丹参多酚酸盐组左室射血分数（LVEF）较基线水平升高0.573,对照组升高0.227,且治疗组较对照组多增加0.347（95%CI:-1.518,2.211;P>0.05）。治疗组左室舒张末期内径（LVDD）较基线水平下降0.608,对照组较基线增加0.141,两组校正均数差及95%CI为-0.749（95%CI:-2.242,0.745;P>0.05）。综上除PETCO2组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,其余次要疗效指标两组间比较差异均不具有统计学意义（P>0.05）。3 机理代谢指标3.1 ATP、ADP、AMP 含量3.1.1 ATP:用药4周后,经协方差分析,丹参多酚酸盐组ATP含量较基线水平增加0.891,对照组增加0.185,且治疗组比对照组多增加0.706（95%CI:-1.500,2.911;P>0.05）。3.1.2 ADP:用药1周后,经协方差分析,治疗组ADP含量较基线水平增加0.674,对照组下降0.045,两组校正均数差为0.719（95%CI:-1.588,3.027;P>0.05）。3.1.3 AMP:用药4周后,经协方差分析,治疗组AMP含量较基线水平下降0.228,对照组下降0.571,两组校正均数差及95%CI为0.343（95%CI:-0.310,0.996;P>0.05）。3.2 CAT、MDA活性、SOD含量及ROS表达3.2.1 CAT:用药4周后,经协方差分析,治疗组CAT含量较基线水平增加0.290,对照组增加0.188,且治疗组比对照组多增长0.103（95%CI:-0.319,0.525;P>0.05）。3.2.2 MDA:用药4周后,经协方差分析,治疗组MDA含量较基线水平下降0.294,对照组下降0.242,两组校正均数差及95%CI为-0.052（95%CI:-0.351,0.247;P>0.05）。3.2.3 SOD:用药1周后,经协方差分析,治疗组SOD含量较基线水平增加0.382,对照组增加0.491,两组校正均数差及95%CI为-0.109（95%CI:-0.924,0.707;P>0.05）。3.2.4 ROS:用药4周后,经协方差分析,治疗组ROS含量较基线水平下降16.399,对照组下降2.542,且治疗组比对照组降低程度高出13.856（95%CI:-72.010,44.298;P>0.05）。综上机理代谢指标两组间比较差异均不具有统计学意义。4安全性指标方面,两组均未出现不良反应。结论:1丹参多酚酸盐联合康复治疗组可以改善介入术后CHD患者CRF,单纯常规康复对照组改善CRF效果不明显。2两组均可改善介入术后CHD患者血瘀证积分、中医症状量表评分、心肌损伤标记物、以及LVEF和LVDD水平,治疗组改善效果均优于对照组,但心肌损伤标记物组间差异不明显。3两组治疗后ATP含量变化呈上升趋势,AMP含量变化呈下降趋势,且治疗组变化程度比对照组明显。在ADP含量方面,治疗组含量增加,对照组ADP含量则减少。4两组治疗后CAT、SOD活性含量均有增加,MDA含量均呈现降低趋势,且治疗组CAT活性改善程度优于对照组。在ROS方面,两组在用药后均呈现下降趋势,且治疗组下降程度比对照组显着。
李娜[2]（2021）在《急性脑梗死并发脑心综合征的临床分析》文中研究表明目的:本研究从脑心综合征（Cerebrocardiac Syndrome,CCS）狭义的定义出发,利用回顾性分析,总结急性脑梗死并发脑心综合征患者的心电图、心脏生物学指标、超声心动图变化特点,比较年龄、性别、基础疾病、血管狭窄等因素对脑心综合征的影响,进一步探讨CCS的脑心交互机制及预防和治疗措施,早期识别和预防,降低脑梗死的心源性死亡率,改善预后,并为脑心同治指南的制定奠下理论基础和依据。方法:收集大理大学第一附属医院神经内科2019年12月至2020年12月住院就诊的诊断明确的急性脑梗死患者256例。所有患者均已排除有明确的心脏病、以往检查未发现心电图异常史,入院时无电解质紊乱,所有入组患者经其同意后行头颅CT或MRI检查、头颈部CTA、心脏彩超、颈部血管彩超、心电图等检查及电解质、心脏生物学指标等化验,记录两组患者的一般临床资料（性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、2型糖尿病、高脂血症、NIHSS评分、颈动脉狭窄）、脑梗死病变部位、脑心综合征患病率、心电图及心脏生物学指标异常、颈动脉狭窄情况,对两组患者临床资料进行统计学分析。结果:1.256例急性脑梗死患者,并发脑心综合征占67.58%,未并发脑心综合征占32.42%。2.256例急性脑梗死患者,92.49%患者CCS在脑梗死后72小时内出现,5.78%患者CCS在脑梗死后72小时～l周内出现;1.73%患者CCS在脑梗死超过1周以后出现。3.脑叶、丘脑基底节区、脑干和小脑各部位脑梗死并发脑心综合征之间有统计学意义（P<0.05）,病变部位影响脑心综合征的发生。丘脑基底节区组与脑叶组比较,差异具有统计学意义（P<0.005）,其余两组之间的差异无统计学意义,说明本研究中丘脑基底节区组较脑叶组更易并发脑心综合征。4.单因素分析:性别、年龄、颈动脉狭窄这三个变量对CCS的发生有意义（P<0.05）;多因素分析:性别（P=0.039）、颈动脉狭窄（P=0.020）这两个变量有统计学意义（P<0.05）,说明性别及颈动脉狭窄是影响急性脑梗死患者并发脑心综合征的独立影响因素。结论:1.急性脑梗死患者常并发脑心综合征,CCS常出现在脑梗死后72小时内。2.急性脑梗死的病变部位影响脑心综合征的发生,本研究中丘脑基底节区组较脑叶组更易并发脑心综合征。3.急性脑梗死并发CCS的心电图改变常为复极异常和心律失常,复极异常以T波低平/倒置较多,心律失常以窦缓较多。不同病变部位出现不同的心电图改变。4.急性脑梗死并发CCS的心脏生物学变化常为B型利钠肽升高,不同的病变部位出现不同的心脏生物学指标升高。5.性别、颈动脉狭窄是影响急性脑梗死患者并发脑心综合征的两个独立影响因素。
景瑞青[3]（2021）在《老年冠心病患者的衰弱评估与中医证型的相关性及影响因素的研究》文中研究说明一、文献综述本部分内容主要论述老年冠心病研究进展,涵盖中西医对老年冠心病的认识及治疗概况,从最原始直接的感官描述—心痛,再到对病名多维度的细化（胸痹、真心痛、卒心痛、久心痛等）,对病机多角度的阐释（阳微阴弦、心虚邪客等）,对证型深层次的认识,对治法全方位的挖掘（补虚、化瘀、行气、散寒等）。传统的中医学理论不断发展和壮大的同时,也触碰到更多的交集与未知,伴随着现代医学的进步与完善,层层迷雾渐渐拨开,通过对西医诊治老年冠心病现状的梳理,对老年冠心病患者症状隐匿、易产生冠脉多支及复杂病变、血运重建治疗成功率低、预后差的特点有了更加确切直观的认知。同时本文探讨了中医学对老年衰弱的认识,从同源病名（虚劳、虚损、五劳七伤等）、因机证治的角度出发,点明衰弱是一个积劳成虚,积虚成弱的动态发展、渐进性演变的过程。此外,本文梳理了现代医学对老年衰弱的认知过程,从衰弱概念的首次提出、衰弱表型的总结与描摹（疲乏、肌力下降等）到流行病学（患病率高龄多于低龄、女性高于男性等）、危险因素（遗传基因、增龄、不良生活方式等）、构建不同的筛查评估工具（Fried衰弱量表、FRAIL量表、衰弱指数等）、尝试分期分类、提取衰弱的防治手段（宣教、随访、建立衰弱自测平台、成立多学科诊疗小组）等多方面对衰弱的认识逐步深化。最后分析衰弱与老年冠心病之间的关联性以及二者共同发病机制如免疫衰老、慢性炎症、内分泌、细胞因子等之间的相互作用,相互影响。国内外多项研究采用了多种手段的评估工具均证实冠心病患者衰弱的患病率不容小觑,衰弱带来的心脏结构及功能的改变、免疫功能的下降、骨骼肌萎缩、神经体液免疫调节机制的紊乱等危害不容忽视。深入挖掘老年冠心病合并衰弱的影响因素、探索积极的干预手段对于老年冠心病患者防治工作意义重大。二、临床研究目的:通过采集老年冠心病患者的病例资料,评估患者衰弱水平与中医证型的相关性及其影响因素,为老年冠心病患者合并衰弱的早期中西医结合诊断、临床治疗和提前干预提供客观依据。方法:采用横断面调查法,依据纳排标准及剔除标准,以2020年8月至2021年2月在中日友好医院中西医结合心脏内科住院既往病史明确诊断或行冠状动脉造影检查证实为冠心病的老年患者为研究对象,共363例。收集其临床病例资料、实验室检验结果、心内科专科检查报告等,根据Frail量表进行评估可将其分为衰弱组、衰弱前期组、非衰弱组,并采用多种量表对其进行老年人综合状态和情况的评估及中医证型的界定,最后对收集到的数据进行比较。将所收集资料信息数据有序依次先录入Excel表中并实时核查其准确性,核对无误后导入SPSS26.0进行数据分析其客观差异,最后使用有序Logistic回归分析的统计学方法探究老年冠心病患者衰弱的影响因素。结果:1.入组患者临床资料分布规律:本研究纳入老年冠心病患者平均年龄73.44±8.28岁,男性患者占总人数的50.8%,女性为49.2%,基本持平。分析发现本研究纳入老年冠心病患者合并较多心血管疾病危险因素:超重、腹型肥胖、烟酒史、心血管疾病家族史、不良生活方式及饮食习惯、合并基础疾病多等。本研究中老年冠心病患者合并衰弱的比例为32.5%,呈现出女性、高龄合并衰弱比例高于男性、低龄的特点。2.三组患者一般临床资料比较:三组患者间年龄、性别、BMI、腰围、病程、共病指数、用药数、医疗费用、住院天数、因心血管疾病住院次数、婚姻状况、子女数量、有无规律运动等存在显着差异,且具有统计学意义（P<0.05）;而冠心病分型、居住地为城市或乡村、有无烟酒史及家族史、饮食习惯、受教育程度、职业类别或是否从事重体力劳动、绝经年龄在三组间分布无差异（P>0.05）。3.三组患者老年综合评估比较:不同衰弱水平的老年患者间ADL、IADL、MMSE、GDS-15、MNA-SF、社会支持度、PSQI分值存在具有统计学意义的显着差异（P<0.05）,且老年冠心病患者的衰弱水平与自理能力之间存在强水平相关关系（χ2=179.528,P<0.001）,相关系数0.497;全身综合状态评估发现存在听力障碍、口腔问题、慢性疼痛、尿失禁和跌倒风险的患者更容易合并衰弱（P<0.05）;对合并症情况的统计分析发现,老年冠心病合并症中患病率最高为高血压,在不同衰弱水平的患者中均占首位（78.81%、63.48%、57.69%）,而合并高血压、脑血管病、骨关节疾病的老年冠心病患者更容易发生衰弱（P<0.02）。心功能与衰弱水平间存在较强的负相关关系,相关系数-0.441,P<0.001。是否服中药与衰弱水平间存在弱水平相关关系,r=0.191,P<0.001。4.三组患者血液检验结果比较:RBC、HGB、HCT、HS-CRP、Cysc、CR、HCY、TP、ALB、Fe、Myo、cTnT、NT-proBNP、D-D水平在三组间均存在显着差异,且两两比较任意两组间均有差异（调整后P<0.05）,表明此类指标或许能够从不同角度反映出老年冠心病患者衰弱水平,提示临床可能需要给予此类指标更多关注。5.三组患者超声心动检查结果比较:射血分数、左房前后径、左室舒张径、左室收缩径及短轴缩短率、室间隔和左室后壁厚度、二尖瓣环e’、E/e’、二尖瓣E峰的数值在任意二组间比较差异均具有显着统计学意义（P<0.05）,对老年冠心病患者进行性别年龄分层后发现不同性别及年龄的老年冠心病患者心脏结构及功能呈现出不同参数分布特点。6.三组患者冠状动脉造影结果比较:不同衰弱水平下老年冠心病患者冠状动脉病变支数存在显着差异（χ2=28.453,P<0.001）,衰弱水平较低,仅发生单支病变的可能性越大（χ2=16.439,P<0.001）,单支病变与低衰弱水平之间存在中等强度相关关系（Phi=0.213）;而衰弱水平高,则极易发生三支病变（χ2=25.146,P<0.001）,三支病变与衰弱之间存在中等强度相关关系（Phi=0.263）。就冠状动脉病变部位而言,衰弱程度高,可能会在LM及LAD病变基础上发生LCX和RCA的复杂病变（P<0.001）,即随着衰弱程度的增加,冠状动脉病变可能更加趋向于严重化、复杂化。7.三组患者中医证型分布比较:老年冠心病患者主要中医证型为气虚血瘀（28.10%）、气滞血瘀（22.59%）、阳气虚衰（15.43%）等。衰弱水平在中医证型间分布差异具有显着的统计学意义（χ2=25.696,P=0.028）,合并衰弱的老年冠心病患者中医证型以气虚、阳虚多见,常合并血瘀、气滞、痰浊。本次研究纳入老年冠心病患者临证治疗方药多以益气健脾、活血化瘀、温阳止痛、养血安神为主。8.有序Logistic回归分析:发现高龄、子女数量多、营养状态差、睡眠障碍是老年冠心病患者合并衰弱的独立危险因素,而已婚有伴侣、规律运动是其独立保护因素（P<0.05）;此外 HGB、HS-CRP、CR、Hcy、ALB、Fe 水平、Gensini 积分、FMD值、阳气虚衰证、痰阻心脉证是老年冠心病是否合并衰弱的独立影响因素（P<0.05）。结论:老年冠心病患者极易合并衰弱,尤其是高龄、女性、多重用药、生活不能自理、无伴侣、子女数量多、缺乏规律运动、营养状态差、睡眠障碍、缺乏社会活动及人际交往能力的患者,冠状动脉病变严重且合并有脑血管病、贫血、心功能低下、低蛋白血症、内皮功能异常等患者临床需要高度警惕,此类危险因素极易导致衰弱的发生,且具有进一步加重冠状动脉病变程度的风险,预后不佳。不同衰弱水平的老年冠心病患者中医证型分布规律虽稍有差异,整体上呈现出气虚、阳虚、阴虚合并血瘀、气滞、痰浊的复杂病理特点。
Beijing Hypertension Association;Beijing Diabetes Prevention and Treatment Association;Beijing Research for Chronic Diseases Control and Health Education;[4]（2020）在《基层心血管病综合管理实践指南2020全文替换》文中研究说明心血管病已经成为全世界人群死亡的首要原因,其死亡患者例数占全球总死亡病例的32%。在中国,随着人口老龄化和社会城镇化步伐的加快,心血管病的发病率和患病率均持续上升。据推算,我国心脑血管病现患人数为2.9亿,其中脑卒中患者1300万,冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者1100万。在过去的20余年,心脑血管病年龄标准化患病率增幅达14.7%。根据世界银行的估计,至2030年,脑卒中和冠心病的患病人数将分别增至3177万和2263万。
中华医学会心电生理和起搏分会,中国医师协会心律学专业委员会[5]（2020）在《2020室性心律失常中国专家共识（2016共识升级版）》文中研究说明室性心律失常在临床上十分常见,发生在无结构性心脏病患者的非持续性室性心律失常预后多为良好,但持续性快心室率室性心动过速和心室扑动与颤动可导致心脏性猝死。在中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会的支持下,中华医学会心电生理和起搏分会室性心律失常工作委员会于2016年组织国内专家首次撰写了中国室性心律失常专家共识。2020室性心律失常中国专家共识为2016年共识的升级版,该版是在参考新近公布的欧美相关指南和共识基础上,结合我国近几年在这一领域的研究进展和国情再版的新的专家共识。期望2020版共识将有助于促进我国室性心律失常的预防与治疗。
曹克将,陈柯萍,陈明龙,洪葵,华伟,黄从新,黄德嘉,江洪,李学斌,李毅刚,汤宝鹏,王祖禄,吴立群,吴书林,薛玉梅,杨新春,杨艳敏,姚焰,张凤祥,张澍[6]（2020）在《2020室性心律失常中国专家共识（2016共识升级版）》文中认为室性心律失常在临床上十分常见,发生在无结构性心脏病患者的非持续性室性心律失常预后多为良好,但持续性快心室率室性心动过速和心室扑动与颤动可导致心脏性猝死。在中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会的支持下,中华医学会心电生理和起搏分会室性心律失常工作委员会于2016年组织国内专家首次撰写了中国室性心律失常专家共识。2020中国室性心律失常专家共识为2016年共识的升级版,该版是在参考新近公布的欧美相关指南和共识基础上,结合我国近几年在这一领域的研究进展和国情再版的新的专家共识。期望2020版共识将有助于促进我国室性心律失常的预防与治疗。
谭玉莹[7]（2020）在《绝经前后冠心病的发病及冠脉病变程度的比较分析》文中认为目的探讨绝经前后女性冠心病的发病特点,为临床上针对这一特殊阶段女性人群冠心病的发病做好早期预防和临床干预提供一定的依据。方法回顾性收集2018年05月至2019年09月在南昌大学第一附属医院心内科住院的疑似冠心病的40-55周岁的女性患者,经冠状动脉造影术证实患有冠心病的患者76例（冠心病组）,经冠状动脉造影术证实无冠心病的患者245例（非冠心病组）。分组:1、根据患者冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组。2、根据患者是否绝经将冠心病组分为绝经前冠心病组和绝经后冠心病组。3、根据患者冠状动脉病变血管支数,将冠心病组分为单支血管病变组、双支血管病变组、多支血管病变组。4、根据患者冠脉病变的Gensini积分高低,将冠心病组分为低危组（1≤Gensini积分<30）、中危组（30≤Gensini积分<60）、高危组（60≤Gensini积分）。记录患者一般临床资料,包括年龄、体重指数、血压值、既往史（包括高血压、糖尿病、冠心病家族史）、吸烟史、婚姻状况、绝经状态等,入院临床表现、次日空腹血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸、脂蛋白、平均血小板体积、血小板分布宽度、肌酐、尿素氮等血检验指标并分析组间差异。结果1、321例围绝经期女性疑似冠心病患者单纯以胸闷为主要症状就诊占37%,胸痛占15%、胸闷伴胸痛占22%、头晕心悸等其他症状占26%;冠心病组与非冠心病组在就诊时症状区别上无明显差异（p>0.05）。2、与非冠心病组相比,冠心病组在合并高血压,是否绝经,甘油三酯（TG）、脂蛋白a、尿酸、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、促甲状腺激素（TSH）水平上高,差异有统计学意义（p<0.05）;冠心病组在合并糖尿病、冠心病家族史、吸烟史、心电图异常率、运动平板试验阳性率水平上高,冠心病组的血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高,差异有显着统计学意义（p<0.01）。3、与绝经前冠心病组相比,绝经后冠心病组在合并高血压、糖尿病、血脂异常率水平上高,差异有显着统计学意义（p<0.01）;绝经后冠心病组的空腹血糖、餐后血糖、TG、LDL-C、脂蛋白a、尿酸、TSH、Gensini积分高（p<0.05）;绝经后的双支及双支以上血管病变率高,差异有显着统计学意义（p<0.01）。4、与单支血管病变组相比,双支或多支血管病变组的TG、LDL-C、脂蛋白a、尿酸、Hcy、TSH高,差异有统计学意义（p<0.05）;双支或多支血管病变组在合并糖尿病、吸烟率、Gensini积分、HDL水平上差异有显着统计学意义（p<0.01）。与多支血管病变组相比,双支血管病变组在Gensini积分、HDL水平上差异有显着统计学意义（p<0.01）,在TG水平上差异有统计学意义（p<0.05）。5、与低危组相比,中危或高危组的餐后血糖、TG、LDL-C、脂蛋白a、尿酸、Hcy、TSH高,差异有统计学意义（p<0.05）。结论1、围绝经期女性疑似冠心病患者常有胸闷、胸痛、心悸等症状,单纯在入院就诊时症状上与确诊的冠心病患者难以鉴别,临床医生在对这一类人群的首诊上应警惕冠心病的漏诊。2、合并高血压、糖尿病、吸烟、绝经、血糖、血脂（包括TG、HDL、LDL）、脂蛋白a、尿酸、Hcy是围绝经期女性冠心病的危险因素。3、绝经后冠心病患者的血糖、血脂（包括TG、HDL、LDL）、脂蛋白a、尿酸、TSH升高,且与冠脉病变程度密切相关。4、绝经前冠心病患者以单支血管病变为主,绝经后冠心病患者双支及双支以上血管病变率明显上升,绝经后冠脉病变程度更重。
李荣华[8]（2020）在《基于T波面积曲线的心肌缺血检测研究》文中进行了进一步梳理近年来,冠心病成为危害人类健康的主要疾病之一,具有很高的致死率和致残率。心肌缺血（myocardial ischemia,MI）是冠心病发展过程中的主要症状,持续且严重的心肌缺血可能会导致心肌梗死。冠状动脉造影手术被认为是诊断冠心病的金标准,然而标准12导联心电图（electrocardiogram,ECG）始终是临床心脏病诊断中最常用的方法,蕴含着丰富的生理和病理信息,是一种经济、方便、无创的检测工具,但心电图除了对于心率失常的诊断十分准确以外,对其他心脏疾病（如心肌缺血）的诊断灵敏度和特异度都不高。心肌缺血的临床表现主要为心电图ST-T段变化,即ST段和T波,心电图对心肌缺血的诊断主要依赖于ST-T段特征,然而ST段变化影响因素多,例如轴偏移、心率、电极影响、体位变化等,导致特征点检测不准确,依靠ST段偏移来检测心肌缺血存在较大的误检率和漏检率。T波代表了心室的复极化过程,在心肌缺血期间,心肌复极延迟,导致T波形态发生改变,出现双相型T波、倒置型T波或高尖型T波。针对T波的这种特性,本文提出了一种基于T波面积曲线来诊断心肌缺血的方法,主要工作有:首先,本文采取抛物线拟合法定位了 QRS波群波峰,随后比较了三种定位T波终点的算法:小波变换法、累积积分面积法、TRA算法,利用QT数据库中经过人工标注的ECG信号对三种算法检测T波终点的性能进行验证,得出结论累积积分面积法具有更高的灵敏度和阳性预测度,且计算简单,对采集噪声、基线漂移、T波形态变化具有鲁棒性。其次,本文深入分析了累积积分面积法在检测T波特征点时的局限,即采用固定的RR’区间参数来确定T波特征点搜索区间,存在一定的误检率。针对这个问题,本文采用k-means聚类算法用于设置搜索边界,采用网格搜索策略优化参数,在QT数据库中进行的试验表明,改进后的算法具有更好的性能。最后,在准确定位了T波起点和终点之后,计算得到不同导联T波面积随着心动周期的变化曲线,并基于心肌缺血期间T波形态会发生特异性改变的特性,提出了一种心肌缺血的检测方法——T波面积曲线（T-Wave Area Curve,TWAC）。该方法完全基于标准12导联心电图,因此具有无创、经济、方便的优势。通过观察和分析大量数据发现:TWAC的形态与心肌缺血之间存在紧密联系,正常人的TWAC形态规整平缓,而冠脉狭窄患者的TWAC形态多呈锯齿状,且狭窄越严重曲线波动越大;TWAC对检测心肌缺血的灵敏度和特异度均比静态心电图和平板运动心电图高。本文选择了 364个样本数据来验证TWAC的有效性,其中包括PTB数据库中的148例心梗患者和52例正常人的样本数据,还有在浙江大学第二附属医院采集的122例疑似心肌缺血患者和42例健康体检者的样本数据。实验结果表明,TWAC对心肌缺血诊断的整体灵敏度为84.3%,特异度为83.5%,准确率为84.0%。因此,该方法对于心肌缺血的检测及治疗具有重要的指导意义,同时也可作为心肌缺血患者治疗效果的一种评估方法。
尹倩[9]（2019）在《冠状动脉造影阴性患者动态心电图ST-T改变的影响因素分析》文中研究表明背景冠心病（coronary heart disease,CHD）是由于冠状动脉粥样硬化斑块形成,使冠脉管腔狭窄或闭塞,导致心肌细胞缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病,因而也称为缺血性心脏病（ischemic heart disease,IHD）,对人类的健康造成严重的威胁。目前,选择性冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）仍是国际上公认的诊断冠心病的金标准。通常认为左、右冠状动脉主干及其主要直径≥2mm以上的分支动脉狭窄≥50%为冠脉造影阳性,会严重影响冠状动脉的血液供应,导致心肌缺血缺氧,结合相关临床表现可诊断为冠心病,反之冠状动脉无狭窄或管腔狭窄<50%的考虑为冠脉造影阴性。但冠脉造影是侵入性的检查手段,价格相对昂贵,并且对于设备、人员、技术的要求较高,在临床上不能用作常规筛查冠心病的检查方法。动态心电图（Holter monitoring electrocardiogram,Holter）检查可以连续记录并分析24小时甚至更长时间的同步十二导联心电图,因其价格相对低廉、易于操作,且不受时间、地点的限制,在临床上广泛用于冠心病的筛查。相关研究证实,Holter检查中检测到的ST-T段改变与冠心病中的心肌缺血有相关性,将心电图出现变化的时间段与患者的活动和临床症状相对照,其改变程度及动态变化有助于冠心病的诊断,同时也可以提高隐匿性心肌缺血的检出率。但心电图是体表心脏电活动的反应,并不能直接的观察冠脉情况,一些冠脉造影阴性患者动态心电图也可出现ST-T改变,因为其他类型的心脏病变、电解质紊乱、药物因素等也可影响心室复极,导致ST-T改变,因而其在冠心病的诊断上有一定的假阳性率。目前关于冠脉造影阴性而动态心电图出现ST-T改变的影响因素报道尚少,有待进一步研究,以便于今后能对该类疾病准确诊断并适宜的进行临床干预。目的本文旨在探讨冠状动脉造影阴性患者动态心电图ST-T改变的影响因素,为今后该类患者的管理提供依据。方法选取2016年9月至2018年7月就诊于我院心内科且冠状动脉造影检查阴性患者166例,根据动态心电图结果分为ST-T改变组（65例）和ST-T正常组（101例）。收集患者临床资料并比较两组患者一般资料（性别、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、体重质量指数）、常规实验室检查（血常规、空腹血糖、电解质、血脂、甲功）、动态心电图指标（ST-T改变）、心脏超声指标（左心房内径、左心室内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度及左室射血分数）等的差异,对动态心电图ST-T改变有影响的因素进一步行多因素Logistic回归分析。结果（1）入选166例患者中,其中男性68例,女性98例,ST-T改变在全体患者发生率为39.2%,男性为22.1%,女性为51.0%,女性高于男性（P<0.05）。（2）一般临床资料比较:全体患者ST-T改变组在女性、高血压、LAD、LVEF等方面高于ST-T正常组,而在饮酒史比例、吸烟史比例、血钾水平、血红蛋白浓度等方面低于ST-T正常组（P<0.05）。根据性别分层后分析结果显示:女性患者ST-T改变组在高血压、LAD、BMI方面高于ST-T正常组（P<0.05）;男性患者ST-T异常组和ST-T正常组在上述临床资料上无明显统计学差异（P>0.05）。（3）多因素回归分析:将上述有统计学差异的因素（性别、高血压、LAD、LVEF、饮酒史比例、吸烟史比例、血钾水平、血红蛋白）进行多元Logistic回归分析,结果只有性别（OR=3.728,95%CI:1.833-7.581,P<0.001）、高血压（OR=2.243,95%CI:1.150-4.374,P=0.018）纳入了回归方程。结论女性、高血压是冠脉造影阴性患者动态心电图出现ST-T改变的危险因素。
梁文慧[10]（2018）在《运动平板试验、冠状动脉CTA联合Tpe间期对冠心病早期精准诊断的对照研究》文中提出第一部分运动平板试验联合冠状动脉CT血管成像对冠心病诊断的对比研究[目的]探讨运动平板试验（TET）联合冠状动脉CT血管成像（CCTA）对冠心病的诊断效能。[方法]以冠状动脉血管造影（CAG）为金标准,回顾性分析136例疑似冠心病患者的TET和CCTA资料,分析TET、CCTA、TET联合CCTA的术前诊断效能。[结果]TET单独诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为78.94%、58.33%、69.85%、70.58%、68.63%。CCTA单独检出冠心病的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.84%、63.33%、76.47%、75.00%、79.16%。TET联合CCTA诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.69%、80.00%、86.76%、88.63%、83.33%。联合诊断的特异性、准确性、阳性预测值均明显高于单独诊断,其差异有显着统计学意义（P值分别为0.046、0.003、0.011）,而诊断的敏感性和阴性预测值无统计学差异（P值分别为0.097、0.199）。[结论]TET联合CCTA诊断冠心病的特异性、准确性、阳性预测值高于TET和CCTA单独诊断,临床实际工作中可将功能性检查TET与影像学检查CCTA联合,利用不同机制评判冠状动脉病变,互补协同,提高冠心病患者检出率和检查准确性。第二部分 T波峰末间期对运动平板试验阳性冠心病患者的诊断价值[目的]探讨运动平板负荷试验前后T波峰末间期（Tpe）、校正T波峰末间期（Tpec）、Tpe/QT值在冠心病性心肌缺血中的诊断价值。[方法]收集运动平板负荷试验阳性行冠状动脉造影术确诊为冠心病的患者52例为缺血组,按病变血管支数分为三组（单支病变组、双支病变组、多支病变组）,选取同期运动平板负荷试验阴性,排除冠心病,无心血管病史者52例为对照组。记录缺血组及对照组,运动前、运动峰值、运动结束后2分钟、4分钟、6分钟Tpe、Tpec、Tpe/QT数值,计算缺血组Gensini积分与运动前Tpe做相关性分析,并进行相互比较。[结果]运动试验前后缺血组数值Tpe、Tpec、Tpe/QT值均高于对照组,差异有显着统计学意义（P=0.000）,且缺血组Tpe、Tpec值随病变支数增加而增加,差异有显着统计学意义（P=0.000）。运动峰值时Tpe缩短,Tpec、Tpe/QT较运动前延长,提示Tpec、Tpe/QT反映心肌复极离散度、心肌缺血较Tpe更为敏感（P=0.000）。缺血组患者Gensini积分与运动前Tpe相关性系数为0.399,P=0.003,线性回归分析显示两者显着相关（F=9.461,P=0.003）。[结论]Tpe可作为反映冠脉病变和心肌缺血的新指标。Tpec、Tpe/QT反映心肌缺血较Tpe更为敏感。在运动试验阳性的基础上,分析运动前后Tpe、Tpec、Tpe/QT数值变化可提高对运动平板试验结果阳性患者的预测价值,为冠心病病情评估提供更多客观证据。
二、静息心电图异常的女性患者冠状动脉造影分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、静息心电图异常的女性患者冠状动脉造影分析（论文提纲范文）
（1）CPET与中医证候要素相关性研究及丹参制剂对介入后冠心病患者CRF影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略语表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 心肺耐力在心血管疾病中的诊疗和预后价值探讨 |
| 1 心肺耐力的定义及临床价值 |
| 2 心血管疾病中的诊断应用 |
| 3 运动处方应用 |
| 4 疾病严重程度及风险评估 |
| 5 疗效及预后评估 |
| 6 表面健康者的临床应用潜力 |
| 7 CPET应用现状与未来 |
| 参考文献 |
| 综述二 心肺耐力的中医运行机制探讨 |
| 1 心肺耐力特征与心肺气血联系 |
| 2 从心肺气血角度分析心肺耐力作用机理 |
| 3 基于心肺同治法提高心肺耐力 |
| 4 总结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 CPET参数与冠心病患者中医证候要素的相关性研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 基于CPET评价注射用丹参多酚酸盐对介入术后冠心病患者心肺功能影响的临床研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 创新点 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附件 |
（2）急性脑梗死并发脑心综合征的临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英中文术语缩略语对照表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 病例来源 |
| 2.1.2 纳入及剔除标准 |
| 2.1.3 脑心综合征诊断标准 |
| 2.1.4 假性心肌梗死诊断标准 |
| 2.1.5 急性心肌梗死诊断标准 |
| 2.2 资料和研究方法 |
| 2.2.1 一般临床资料的收集 |
| 2.2.2 研究方法 |
| 2.2.2.1 急性脑梗死影像学表现 |
| 2.2.2.2 心电图异常 |
| 2.2.2.3 心脏生物学指标异常 |
| 2.2.3 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 急性脑梗死并发脑心综合征的患病率 |
| 3.2 急性脑梗死并发脑心综合征的时间规律 |
| 3.3 急性脑梗死的病变部位与脑心综合征 |
| 3.4 急性脑梗死并发脑心综合征患者的心电图改变 |
| 3.5 急性脑梗死并发脑心综合征的心脏生物学指标分析 |
| 3.6 急性脑梗死并发脑心综合征的影响因素 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 急性脑梗死并发脑心综合征的患病率 |
| 4.2 急性脑梗死并发脑心综合征的时间规律 |
| 4.3 急性脑梗死并发脑心综合征的临床特征 |
| 4.3.1 急性脑梗死的病变部位与脑心综合征 |
| 4.3.2 急性脑梗死并发CCS患者的心电图改变 |
| 4.3.3 急性脑梗死并发CCS的心脏生物学指标分析 |
| 4.4 急性脑梗死并发脑心综合征的影响因素 |
| 4.4.1 急性脑梗死并发CCS与性别的关系 |
| 4.4.2 急性脑梗死并发CCS与颈动脉狭窄的关系 |
| 4.5 局限性和展望 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 参考文献 |
| 综述 急性脑血管病并发脑心综合征的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）老年冠心病患者的衰弱评估与中医证型的相关性及影响因素的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 1 老年冠心病研究进展 |
| 1.1 中医学对老年冠心病的认识及治疗概况 |
| 1.2 现代医学对老年冠心病的诊治现状 |
| 2 衰弱的研究进展 |
| 2.1 中医学对老年衰弱的认识及治疗概况 |
| 2.2 现代医学对老年衰弱的认识 |
| 3 老年冠心病与衰弱的关系 |
| 3.1 冠心病和衰弱的共同发病机制 |
| 3.2 老年冠心病衰弱现状 |
| 3.3 老年冠心病合并衰弱的影响因素 |
| 3.4 老年冠心病合并衰弱对机体的影响 |
| 3.5 老年冠心病合并衰弱的治疗 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 一、资料与方法 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究对象 |
| 3. 疾病诊断标准及判定方法 |
| 二、研究方案与内容 |
| 三、数据整理与统计方法 |
| 四、研究结果 |
| 1. 入组患者临床资料分布规律 |
| 1.1 老年冠心病患者一般临床资料分布情况 |
| 1.2 老年冠心病患者合并疾病情况 |
| 1.3 老年冠心病患者衰弱水平分布规律 |
| 1.4 老年冠心病患者中医证型分布规律 |
| 1.5 老年冠心病患者中药汤剂遣方用药规律 |
| 2. 三组患者临床资料比较 |
| 2.1 三组患者一般临床资料比较 |
| 2.2 三组患者老年综合评估情况比较 |
| 2.3 三组患者合并症患病情况比较 |
| 2.4 三组患者临床检验结果比较 |
| 2.5 三组患者超声心动检查结果比较 |
| 2.6 三组患者冠状动脉造影结果比较 |
| 2.7 三组患者中医证型分布规律 |
| 3. 老年冠心病患者合并衰弱的Logistic回归分析 |
| 3.1 老年冠心病合并衰弱的单因素Logistic回归分析 |
| 3.2 老年冠心病合并衰弱的多因素有序Logistic回归分析 |
| 五. 讨论 |
| 1. 入组患者临床资料分布规律分析 |
| 2. 老年冠心病患者一般临床资料分析 |
| 3. 冠心病患者老年综合评估结果分析 |
| 4. 老年冠心病患者合并症患病情况分析 |
| 5. 老年冠心病患者临床检验结果分析 |
| 6. 老年冠心病患者超声心动检查结果分析 |
| 7. 老年冠心病患者冠状动脉造影结果分析 |
| 8. 老年冠心病患者中医证型分布规律分析 |
| 9. 老年冠心病患者常用中药方剂分析 |
| 10. 老年冠心病患者合并衰弱的影响因素分析 |
| 六. 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 老年冠心病患者调查问卷 |
| 在学期间主要研究成果 |
（4）基层心血管病综合管理实践指南2020全文替换（论文提纲范文）
| 1 心血管病的主要危险因素 |
| 1.1 吸烟 |
| 1.1.1 吸烟现状 |
| 1.1.2 吸烟与心血管病风险 |
| 1.2 饮酒 |
| 1.2.1 饮酒流行情况 |
| 1.2.2 饮酒对心血管系统的危害 |
| 1.3 不健康膳食 |
| 1.3.1 膳食现状 |
| 1.3.2 不健康膳食对心血管的危害 |
| 1.3.2.1 蔬菜、水果摄入不足 |
| 1.3.2.2 高盐(钠)摄入 |
| 1.3.2.3 高饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入 |
| 1.4 身体活动不足 |
| 1.4.1 我国居民身体活动现状 |
| 1.4.2 身体活动不足的危害 |
| 1.4.2.1 身体活动不足是心血管病的独立危险因素 |
| 1.4.2.2 身体活动不足是影响心血管病康复的重要因素 |
| 1.5 超重、肥胖 |
| 1.5.1 超重、肥胖现况 |
| 1.5.2 超重、肥胖与心血管病风险 |
| 1.5.2.1 高血压 |
| 1.5.2.2 冠心病 |
| 1.5.2.3 脑卒中 |
| 1.5.2.4 其他疾病 |
| 1.6 社会心理因素 |
| 1.6.1 抑郁、焦虑现况 |
| 1.6.2 社会心理因素与心血管病风险 |
| 1.6.2.1 应激 |
| 1.6.2.2 抑郁 |
| 1.6.2.3 焦虑 |
| 1.6.2.4 A型行为 |
| 1.6.3 心血管药物引发的抑郁症状 |
| 1.7 血脂异常 |
| 1.7.1 血脂异常的分类与合适水平 |
| 1.7.2 血脂异常现况 |
| 1.7.3 血脂异常与心血管病风险 |
| 1.8 糖尿病 |
| 1.8.1 糖尿病定义分型 |
| 1.8.2 糖尿病现况 |
| 1.8.3 糖尿病与心血管病风险 |
| 1.9 高血压 |
| 1.9.1 高血压现况 |
| 1.9.2 高血压与心血管病风险 |
| 2 心血管病风险评估 |
| 2.1 生理指标的采集及测量 |
| 2.1.1 血压 |
| 2.1.2 静息心率 |
| 2.1.3 人体测量学指标 |
| 2.2 临床指标的采集和测量 |
| 2.2.1 病史信息 |
| 2.2.2 实验室检查指标 |
| 2.3 靶器官受累的指标采集和测量 |
| 2.3.1 无症状靶器官损害 |
| 2.3.2 临床合并症 |
| 2.4 动脉粥样硬化性心血管病风险评估 |
| 2.4.1 ASCVD风险评估流程 |
| 2.4.2 ASCVD风险评估建议 |
| 3 危险因素干预 |
| 3.1 行为干预 |
| 3.1.1 行为干预的益处 |
| 3.1.2 行为干预的原则 |
| 3.1.3 行为干预的流程 |
| 3.1.4 行为干预的措施 |
| 3.1.4.1 阶段目标 |
| 3.1.4.2 优先原则 |
| 3.1.5 随访管理 |
| 3.1.6 行为干预注意事项 |
| 3.2 吸烟干预 |
| 3.2.1 戒烟的益处 |
| 3.2.2 戒烟的原则 |
| 3.2.3 戒烟流程 |
| 3.2.4 戒烟的措施 |
| 3.2.4.1 判断戒烟意愿 |
| 3.2.4.2 医学咨询 |
| 3.2.4.3 5A技能 |
| 3.2.4.4 5R干预技术 |
| 3.2.4.5 戒烟药物 |
| 3.2.5 随访和复吸处理 |
| 3.3 饮酒干预 |
| 3.3.1 戒酒的益处 |
| 3.3.2 戒酒的原则 |
| 3.3.3 戒酒干预的流程 |
| 3.3.4 戒酒干预的措施 |
| 3.3.4.1 酒精使用情况评估 |
| 3.3.4.2 干预内容 |
| 3.3.5 持续监测 |
| 3.4 膳食干预 |
| 3.4.1膳食干预的获益 |
| 3.4.2膳食干预的原则 |
| 3.4.3膳食营养干预流程 |
| 3.4.4膳食营养干预的措施 |
| 3.4.4.1 膳食评估 |
| 3.4.4.2 干预方案 |
| (1)一般人群 |
| (2)心血管病高危人群及患者膳食建议 |
| 3.4.5随访管理 |
| 3.5 身体活动的干预 |
| 3.5.1 身体活动干预的益处 |
| 3.5.2 身体活动干预原则 |
| 3.5.3 身体活动干预的流程 |
| 3.5.4 身体活动干预的措施 |
| 3.5.4.1 运动处方的要素 |
| 3.5.4.2 心血管病稳定期运动处方程序和锻炼方法 |
| 3.5.4.3 身体活动建议 |
| 3.5.5 身体活动的维持 |
| 3.6 体重管理 |
| 3.6.1 体重管理的益处 |
| 3.6.2 体重管理的原则 |
| 3.6.3 体重管理的流程 |
| 3.6.4 体重管理的措施 |
| 3.6.4.1 咨询沟通 |
| 3.6.4.2 体重管理的具体措施 |
| 3.6.5 控制体重的相关药物 |
| 3.6.6 减重后体重的长期维持 |
| 3.7 社会心理因素干预 |
| 3.7.1 社会心理因素干预的益处 |
| 3.7.2 社会心理因素干预原则 |
| 3.7.3 社会心理因素干预流程(图13)。 |
| 3.7.4 社会心理因素干预措施 |
| 3.7.4.1 评估 |
| 3.7.4.2 筛查 |
| 3.7.4.3 干预 |
| 3.8 血脂控制 |
| 3.8.1 血脂控制的益处 |
| 3.8.2 我国血脂控制的现状 |
| 3.8.3 血脂控制的原则 |
| 3.8.3.1 定期、主动进行血脂检测 |
| 3.8.3.2 风险评估决定血脂控制的目标人群 |
| 3.8.3.3 血脂控制的治疗靶点 |
| 3.8.3.4 血脂控制的目标值 |
| 3.8.4 血脂控制的流程 |
| 3.8.5 血脂控制的措施 |
| 3.8.5.1 常用调脂药物的重要临床信息 |
| 3.8.5.2 安全性监测和达标管理 |
| 3.8.5.3 建议转诊至上级医院的情况 |
| 3.8.6 同时控制血脂以外的心血管病综合风险 |
| 3.9 糖尿病管理 |
| 3.9.1 糖尿病管理的益处 |
| 3.9.2 糖尿病管理的原则 |
| 3.9.3 糖尿病管理的流程 |
| 3.9.4 糖尿病管理的措施 |
| 3.9.4.1 筛查对象 |
| 3.9.4.2 糖尿病的诊断标准 |
| 3.9.4.3 降糖目标 |
| 3.9.4.4 生活方式干预 |
| 3.9.4.5 降压治疗 |
| 3.9.4.6 调脂治疗 |
| 3.9.4.7 阿司匹林的使用 |
| 3.9.4.8 体重管理 |
| 3.9.4.9 血糖管理 |
| 3.10 高血压管理 |
| 3.10.1 高血压管理的益处 |
| 3.10.2 高血压管理原则 |
| 3.10.3 初诊高血压管理流程 |
| 3.10.4 高血压管理措施 |
| 3.10.4.1 治疗目标 |
| 3.10.4.2 实现降压达标的方式 |
| 3.10.4.3 风险评估 |
| 3.10.4.4 改善生活方式 |
| 3.10.4.5 药物治疗 |
| 3.10.5 高血压合并临床疾病的管理建议 |
| 3.10.5.1 高血压合并房颤 |
| 3.10.5.2 老年高血压 |
| 3.10.5.3 高血压合并脑卒中 |
| 3.10.5.4 高血压伴冠心病 |
| 3.10.5.5 高血压合并心衰 |
| 3.10.5.6 高血压伴肾脏疾病 |
| 3.10.5.7 高血压合并糖尿病 |
| 3.10.5.8 代谢综合征 |
| 4 疾病干预 |
| 4.1 冠心病 |
| 4.1.1 概述 |
| 4.1.2 诊断与分类 |
| 4.1.2.1 诊断 |
| 4.1.2.2 分类 |
| 4.1.3 治疗 |
| 4.1.3.1 ACS的诊疗流程(图19) |
| 4.1.3.2 CCS的治疗 |
| 4.1.3.2.1 生活方式改善 |
| 4.1.3.2.2 药物治疗 |
| 4.1.3.2.3 血运重建 |
| 4.1.3.3 共病的治疗 |
| 4.1.3.3.1 心源性疾病 |
| 4.1.3.3.2 心外疾病 |
| 4.1.4 心脏康复 |
| 4.1.4.1 药物处方 |
| 4.1.4.2 患者教育 |
| 4.1.5 随访管理 |
| 4.1.6 预防 |
| 4.2 脑卒中 |
| 4.2.1 概述 |
| 4.2.2 诊断与分类 |
| 4.2.2.1 脑卒中的院前早期识别 |
| 4.2.2.2 诊断 |
| 4.2.2.3 分类 |
| 4.2.3 脑卒中常规治疗 |
| 4.2.3.1 急性期脑卒中治疗 |
| 4.2.3.2 脑卒中后的治疗 |
| 4.2.4 脑卒中稳定期合并其他疾病的处理 |
| 4.2.4.1 高血压 |
| 4.2.4.2 糖尿病 |
| 4.2.4.3 血脂异常 |
| 4.2.4.4 房颤 |
| 4.2.4.5 心脏疾病 |
| 4.2.5 预防 |
| 4.3 慢性心衰 |
| 4.3.1 概述 |
| 4.3.2 诊断与分类 |
| 4.3.2.1 筛查与识别 |
| 4.3.2.2 诊断 |
| 4.3.2.3 分类 |
| 4.3.3 治疗 |
| 4.3.3.1 慢性HFrEF的治疗 |
| 4.3.3.2 慢性HFpEF和HFmrEF的治疗 |
| 4.3.3.3 心衰多重心血管病危险因素综合干预及共病治疗 |
| 4.3.3.4 转诊治疗 |
| 4.3.4 随访管理 |
| 4.3.5 预防 |
| 4.4 房颤 |
| 4.4.1 概述 |
| 4.4.2 诊断与分类 |
| 4.4.2.1 诊断 |
| 4.4.2.2 分类 |
| 4.4.3 治疗 房颤的治疗策略主要是节律控制与心室率控制。 |
| 4.4.3.1 节律控制 |
| 4.4.3.2 心室率控制 |
| 4.4.4 房颤的一级预防及合并心血管病危险因素或疾病的综合干预 |
| 4.4.4.1 房颤的上游治疗 |
| 4.4.4.2 房颤合并其他心血管病危险因素或疾病的综合干预 |
| 4.4.5 房颤患者脑卒中的预防 |
| 4.4.6 随访管理、健康教育、转诊 |
| 4.5 外周动脉疾病 |
| 4.5.1概述 |
| 4.5.2 诊断与分类 |
| 4.5.2.1 危险因素 |
| 4.5.2.2 病因 |
| 4.5.2.3 筛查对象 |
| 4.5.2.4 诊断 |
| 4.5.2.5 临床分期和分型 |
| 4.5.3 治疗 |
| 4.5.4 其他部位PAD的诊断和治疗 |
| 4.5.5 预防 |
| 4.6 动脉粥样硬化 |
| 4.6.1 概述 |
| 4.6.2 临床表现与诊断 |
| 4.6.2.1 危险因素 |
| 4.6.2.2 临床表现 |
| 4.6.2.3 动脉粥样硬化的检测 |
| 4.6.3 治疗 |
| 4.6.4 动脉粥样硬化的防治 |
| 4.6.4.1 改善生活方式 |
| 4.6.4.2 控制危险因素 |
| 4.7 睡眠呼吸暂停低通气综合征 |
| 4.7.1 概述 |
| 4.7.2 诊断与分类 |
| 4.7.2.1 SAHS相关术语定义 |
| 4.7.2.2 危险因素 |
| 4.7.2.3 病史 |
| 4.7.2.4嗜睡程度评估 |
| 4.7.2.5 辅助检查 |
| 4.7.2.6 简易诊断 |
| 4.7.2.7 分类、分度 |
| 4.7.3 治疗 |
| 4.7.3.1 治疗目标 |
| 4.7.3.2 治疗方案 |
| 4.7.3.3 转诊指征及目的 |
| 4.7.4 预防 |
| 4.7.4.1 一级预防 |
| 4.7.4.2 二级预防 |
| 4.7.4.3 三级预防 |
| 4.7.4.4 口腔矫治器及外科手术 |
| 4.7.5 随访评估、健康教育 |
| 5 其他关注问题 |
| 5.1 抗栓治疗 |
| 5.1.1 抗栓药物种类及其作用靶点 |
| 5.1.2 冠心病的抗凝治疗 |
| 5.1.2.1 STEMI |
| 5.1.2.2 NSTE-ACS |
| 5.1.2.3 稳定性冠心病 |
| 5.1.3 预防血栓栓塞疾病的抗凝治疗 |
| 5.1.3.1 急性肺栓塞的抗凝治疗 |
| 5.1.3.2 房颤抗凝治疗 |
| 5.1.3.3 需长期口服抗凝药物患者的抗栓治疗建议 |
| 5.1.3.4 抗凝中断及桥接 |
| 5.1.4 出血预防和处理 |
| 5.1.4.1 对症药物的使用方法 |
| 5.1.4.2 出血处理 |
| 5.2 抗血小板治疗 |
| 5.2.1 抗血小板治疗的基本原则 |
| 5.2.2 心脑血管疾病的抗血小板治疗 |
| 5.2.3 抗血小板治疗期间出血的处理原则 |
| 5.2.4 服用阿司匹林的注意事项 |
| 5.3 治疗依从性 |
| 5.3.1 治疗依从性现状 |
| 5.3.2 治疗依从性评估 |
| 5.3.3 治疗依从性影响因素与改善措施 |
| 5.4 远程管理指导 |
| 5.4.1 远程管理的必要性 |
| 5.4.2 远程管理的优势 |
| 5.4.2.1 远程管理提高健康管理效率 |
| 5.4.2.2 远程管理实现健康管理均等化 |
| 5.4.2.3 远程管理调动居民参与健康管理意识和能力 |
| 5.4.2.4 远程管理促进健康管理及时性 |
| 5.4.3 远程管理的可行性 |
| 5.4.3.1 远程管理基本设备 |
| 5.4.3.2 远程管理内容 |
| 6 投入产出分析 |
| 附录 常用筛查量表 |
（6）2020室性心律失常中国专家共识（2016共识升级版）（论文提纲范文）
| 1 室早 |
| 1.1 定义和流行病学特征 |
| 1.2 病因和机制 |
| 1.3 临床表现 |
| 1.4 诊断、预后评估和危险分层 |
| 1.5 室早诱导性心肌病 |
| 1.6 治疗策略和方法 |
| 1.6.1 药物治疗 |
| 1.6.2 导管消融治疗 |
| 1.7 室早的诊治流程图、专家建议和推荐 |
| 2 非持续性室速(NSVT) |
| 2.1 定义和流行病学特征 |
| 2.2 病因和机制 |
| 2.2.1 病因 |
| 2.2.2 发生机制 |
| 2.3 临床表现 |
| 2.4 诊断、预后评估、危险分层 |
| 2.4.1 NSVT的诊断 |
| 2.4.2 预后评估 |
| 2.4.3 危险分层 |
| (1)心脏结构正常的NSVT: |
| (2)伴有结构性心脏病的NSVT: |
| 2.5 治疗策略和方法(表5) |
| 2.5.1 心脏结构正常患者的NSVT |
| 2.5.2 伴有结构性心脏病患者的NSVT |
| 3 持续性单形性室速 |
| 4 持续性多形性室速和室颤 |
| 5 SCD的危险分层及预防 |
| 5.1 定义与流行病学特征 |
| 5.2 病因和机制 |
| 5.2.1 病因 各种疾病都可导致SCD,其中常见的病因如下。 |
| (1)冠状动脉异常: |
| (2)心力衰竭: |
| (3)心肌疾病和其他结构性心脏病: |
| (4)遗传性心律失常综合征: |
| (5)药物等外界因素: |
| 5.2.2 机制 |
| 5.3 SCA和/或SCD的危险分层 |
| 5.3.1 病史和体格检查 |
| 5.3.2 非侵入性评价手段 |
| (1)12导联心电图: |
| (2)运动试验: |
| (3)动态心电图: |
| (4)ICM: |
| (5)非侵入性心脏影像检查: |
| (6)生物标志物: |
| (7)基因检测: |
| 5.3.3 侵入性评价手段 |
| (1)心导管等心脏影像: |
| (2)电生理检查: |
| 5.3.4 风险预测 |
| 5.4 SCA/SCD的预防与治疗 |
| 5.4.1 SCA患者的治疗 |
| 5.4.2 抗心律失常药物治疗 |
| (1)Ⅰ类抗心律失常药物: |
| (2)β受体阻滞剂: |
| (3) Ⅲ类抗心律失常药物: |
| (4) IV类抗心律失常药物: |
| 5.4.3 心力衰竭治疗预防猝死 |
| 5.4.4 ICD预防SCD |
| 5.4.5 导管消融 |
| 5.4.6 缺血性心脏病患者的血运重建治疗 |
| 5.4.7 提高SCD防治意识 |
| 6 室性心律失常急诊处理 |
| 6.1 室性心律失常急诊处理的原则 |
| 6.1.1 识别和纠正血流动力学障碍 |
| 6.1.2 基础疾病和诱因的纠正与处理 |
| 6.1.3 衡量获益与风险 |
| 6.1.4 治疗与预防兼顾 |
| 6.1.5 急诊应用抗心律失常药物的原则 |
| 6.2 室性心律失常急诊的药物处理 |
| 6.2.1 NSVT NSVT在结构性及无结构性心脏病患者中非常常见。 |
| 6.2.2 SMVT 血流动力学不稳定的SMVT需立即电复律。 |
| 6.2.3 加速性室性自主心律 |
| 6.2.4 多形性室速 |
| (1)急诊处理原则: |
| (2) 尖端扭转型室速: |
| (3)某些特殊类型的多形性室速 |
| 6.2.5 室颤/无脉性室速 |
| 6.2.6 室速/室颤风暴 |
| 7 不同病因的室性心律失常的处理 |
| 7.1 缺血性心脏病(IHD)合并室性心律失常 |
| 7.1.1 IHD室性心律失常 |
| 7.1.2 IHD室性心律失常的管理 |
| 7.1.3 ACS室性心律失常危险分层及处理方法 |
| 7.2 心肌病合并室性心律失常 |
| 7.2.1 推荐证据等级 |
| 7.2.2 推荐证据等级文字描述 |
| (1)NICM患者诊治推荐证据等级文字描述 |
| (2)ARVC患者的诊治推荐证据等级文字描述。 |
| (3)HCM患者诊治推荐证据等级文字描述。 |
| 7.2.3 诊治流程图 |
| 7.3 心力衰竭合并室性心律失常 |
| 7.4 先天性心脏病(简称先心病)合并室性心律失常 |
| 7.4.1 概述 |
| (1)流行病学: |
| (2)先心病患者心电生理检查: |
| (3)先心病患者合并室速和室早的治疗(表43): |
| 7.4.2 成人先心病患者SCD预防和室性心律失常诊治的专家推荐 |
| 7.4.3 成人先心病患者SCD预防流程 |
| 7.5 遗传性心律失常综合征 |
| 7.5.1 先天性LQTS |
| (1)定义和流行病学: |
| (2)病因和机制: |
| (3)临床表现: |
| (4)诊断: |
| (5)LQTS患者管理: |
| 7.5.2 Brugada综合征 |
| (1)定义和流行病学: |
| (2)病因和机制: |
| (3)临床症状: |
| (4)诊断: |
| (5)临床管理: |
| 7.5.3 CPVT |
| (1)定义和流行病学: |
| (2)病因和机制: |
| (3)临床表现: |
| (4)诊断: |
| (5)临床管理: |
| 7.5.4 ERS |
| (1)定义和流行病学: |
| (2)病因和机制: |
| (3)临床表现: |
| (4)诊断建议: |
| (5)临床管理: |
| 7.5.5 SQTS |
| (1)定义和流行病学: |
| (2)病因和机制: |
| (3)临床表现: |
| (4)诊断: |
| (5)临床管理: |
| 7.5.6 妊娠合并室性心律失常 |
| (1)妊娠合并室性心律失常的风险与治疗策略: |
| (2)推荐证据等级文字描述。 |
| (3)诊治流程: |
| 7.5.7 特发性室性心律失常 |
| (1)特发性流出道室性心律失常: |
| (2)特发性非流出道起源的室性心律失常: |
| (3)特发性室颤: |
| 7.5.8 运动员合并的室性心律失常 |
（7）绝经前后冠心病的发病及冠脉病变程度的比较分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 病例来源 |
| 2.1.2 入选标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.2 内容和方法 |
| 2.2.1 纳入研究对象 |
| 2.2.2 收集一般资料 |
| 2.2.3 血液检测项目 |
| 2.2.4 心电图检查 |
| 2.2.5 运动平板试验 |
| 2.2.6 冠状动脉造影术 |
| 2.3 试验分组 |
| 2.3.1 根据冠状动脉造影术结果分组 |
| 2.3.2 根据是否绝经分组 |
| 2.3.3 根据病变血管支数分组 |
| 2.3.4 根据Gensini积分分组 |
| 2.4 相关定义和标准 |
| 2.5 统计学分析方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 所有研究对象入院临床症状比较 |
| 3.2 冠心病组和非冠心病组一般临床资料比较 |
| 3.3 冠心病组和非冠心病组其他相关资料比较 |
| 3.4 冠心病组和非冠心病组血液检测指标比较 |
| 3.5 围绝经期女性冠心病影响因素Logistic回归分析 |
| 3.6 绝经前冠心病组与绝经后冠心病组相关指标比较 |
| 3.7 绝经前冠心病组与绝经后冠心病组冠脉病变支数比较 |
| 3.8 单支血管病变组、双支血管病变组、多支血管病变组比较 |
| 3.9 根据Gensini积分分组各检验指标的比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 临床症状 |
| 4.2 临床相关资料分析 |
| 4.3 绝经对冠心病相关危险因素的影响及与冠脉病变程度的关系 |
| 4.4 单支、双支、多支血管病变分析 |
| 4.5 根据Gensini积分分组资料比较分析 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 局限性与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（8）基于T波面积曲线的心肌缺血检测研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.2.1 静态心电图 |
| 1.2.2 动态心电图 |
| 1.2.3 冠状动脉造影 |
| 1.2.4 血流储备分数 |
| 1.3 本论文的主要内容及安排 |
| 1.3.1 论文主要工作 |
| 1.3.2 章节结构 |
| 第2章 心脏电生理与心肌缺血 |
| 2.1 心脏电生理 |
| 2.1.1 心电信号产生机理 |
| 2.1.2 心电图(Electrocardiogram, ECG) |
| 2.2 心肌缺血 |
| 2.2.1 心肌缺血定义 |
| 2.2.2 心肌缺血后果 |
| 2.2.3 心肌缺血的心电图表现及其诊断意义 |
| 2.3 基于心电图ST-T段的心肌缺血检测方法 |
| 2.3.1 缺血性ST段检测 |
| 2.3.2 缺血性T波检测 |
| 2.4 本章小结 |
| 第3章 ECG信号特征点检测 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 ECG信号预处理 |
| 3.3 QRS波群检测 |
| 3.3.1 R波峰值检测 |
| 3.3.2 QRS波群起点和终点检测 |
| 3.4 T波特征点检测 |
| 3.4.1 T波终点检测 |
| 3.5 本章小结 |
| 第4章 自适应的T波特征点检测算法 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 累积积分法 |
| 4.2.1 T波起点检测 |
| 4.2.2 T波峰值检测 |
| 4.2.3 算法验证 |
| 4.3 自适应的T波检测算法 |
| 4.3.1 原始算法存在的问题 |
| 4.3.2 聚类算法简介 |
| 4.3.3 自适应参数设置 |
| 4.4 算法性能验证 |
| 4.4.1 实验数据 |
| 4.4.2 实验结果 |
| 4.4.3 讨论 |
| 4.5 本章小结 |
| 第5章 T波面积曲线与心肌缺血关系探讨 |
| 5.1 引言 |
| 5.1.1 研究背景及意义 |
| 5.1.2 冠心病常用检测手段 |
| 5.1.3 本章工作 |
| 5.2 T波面积曲线 |
| 5.2.1 T波面积计算 |
| 5.2.2 T波面积曲线 |
| 5.3 实验 |
| 5.3.1 实验数据 |
| 5.3.2 实验结果 |
| 5.3.3 误判数据分析 |
| 5.4 典型病例分析 |
| 5.4.1 行冠状动脉造影术患者的TWAC分析 |
| 5.4.2 治疗前后患者的TWAC分析 |
| 5.4.3 特定导联TWAC形态与冠脉阻塞位置关系的分析 |
| 5.5 讨论 |
| 5.6 本章小结 |
| 第6章 总结与展望 |
| 6.1 总结 |
| 6.2 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 作者在学期间所取得的科研成果 |
（9）冠状动脉造影阴性患者动态心电图ST-T改变的影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 主要英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述部分冠脉造影阴性患者心电图出现ST-T段改变的原因分析 |
| 参考文献 |
| 个人简历、硕士期间发表的论文 |
| 致谢 |
（10）运动平板试验、冠状动脉CTA联合Tpe间期对冠心病早期精准诊断的对照研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 引言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 运动平板试验联合冠状动脉CT血管成像对冠心病诊断的对比研究 |
| 1.资料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 5.参考文献 |
| 6.附录 |
| 第二部分 T波峰末间期对运动平板试验阳性冠心病患者的诊断价值 |
| 1.资料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 5.参考文献 |
| 6.附录 |
| 综述 T波峰末间期临床意义及进展 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词汇表 |
| 致谢 |
| 在学期间发表的学术论文及其他科研成果 |
四、静息心电图异常的女性患者冠状动脉造影分析（论文参考文献）
- [1]CPET与中医证候要素相关性研究及丹参制剂对介入后冠心病患者CRF影响[D]. 桓娜. 中国中医科学院, 2021(02)
- [2]急性脑梗死并发脑心综合征的临床分析[D]. 李娜. 大理大学, 2021(09)
- [3]老年冠心病患者的衰弱评估与中医证型的相关性及影响因素的研究[D]. 景瑞青. 北京中医药大学, 2021(08)
- [4]基层心血管病综合管理实践指南2020全文替换[J]. Beijing Hypertension Association;Beijing Diabetes Prevention and Treatment Association;Beijing Research for Chronic Diseases Control and Health Education;. 中国医学前沿杂志(电子版), 2020(08)
- [5]2020室性心律失常中国专家共识（2016共识升级版）[J]. 中华医学会心电生理和起搏分会,中国医师协会心律学专业委员会. 中华心律失常学杂志, 2020(03)
- [6]2020室性心律失常中国专家共识（2016共识升级版）[J]. 曹克将,陈柯萍,陈明龙,洪葵,华伟,黄从新,黄德嘉,江洪,李学斌,李毅刚,汤宝鹏,王祖禄,吴立群,吴书林,薛玉梅,杨新春,杨艳敏,姚焰,张凤祥,张澍. 中国心脏起搏与心电生理杂志, 2020(03)
- [7]绝经前后冠心病的发病及冠脉病变程度的比较分析[D]. 谭玉莹. 南昌大学, 2020(08)
- [8]基于T波面积曲线的心肌缺血检测研究[D]. 李荣华. 浙江大学, 2020(02)
- [9]冠状动脉造影阴性患者动态心电图ST-T改变的影响因素分析[D]. 尹倩. 郑州大学, 2019(08)
- [10]运动平板试验、冠状动脉CTA联合Tpe间期对冠心病早期精准诊断的对照研究[D]. 梁文慧. 江苏大学, 2018(01)
标签：心电图异常论文; chd论文; 心电图平板运动试验论文; 心血管病论文; 脑心综合征论文;