鼻副鼻窦冠状位CT扫描技术探讨

一、鼻副窦冠状位CT扫描技术探讨（论文文献综述）

梁建军,吕金星,殷占英^[1]（2017）在《鼻部骨折的法医学鉴定》文中进行了进一步梳理由于鼻骨骨折在临床上是一个极易错诊、漏诊和过诊的常见损伤,且以前的人体损伤程度鉴定标准对鼻部骨折鉴定的规定存在明显不足,以致严重影响了鉴定意见的客观性、科学性和公正性。2014年实施的新的《人体损伤程度鉴定标准》（以下简称《标准》）中,对有关鼻部骨折的评定做了很大的修改,解决了某些争议,但仍然存在一些问题需要明确。为了避免因理解偏差而出现不同鉴定意见,应结合新《标准》和实践经验,从鼻部的解剖结构和影像学诊断入手,详细阐述鼻部正常解剖结构与骨折的鉴别、鼻部骨折鉴定的注意事项,以及对相关概念的界定,并对鼻部骨折涉及的评定等级进行探讨,从而达到对新《标准》理解的统一。

张兴强,李胜,侯明伟^[2]（2015）在《鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的CT诊断》文中研究指明目的:探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（SNIP）的CT特点及诊断价值。方法:回顾性分析48例经手术病理诊断为SNIP的临床手术病理及CT资料,结合文献讨论。结果:48例SNIP中,男性居多（62.5%）,鼻塞、流涕为主要临床症状（100%）,50%的患者涕中带血,31.25%的患者嗅觉减退,18.75%的患者嗅觉丧失,12.5%的患者6年内复发。SNIP主要为单侧发病（93.75%）,病变最易累及同侧上颌窦（55.56%）。CT平扫SNIP均呈鼻腔鼻窦内软组织密度肿块,CT值（45.61±1.02）HU。受累窦腔内肿块完全充填者21例（43.75%）,未完全充满窦腔者22例（45.83%）,受累窦腔呈轻度膨胀性改变21例（43.75%）,窦壁及鼻甲骨质吸收或破坏42例（87.5%）,受累窦腔较健侧缩小7例（14.58%）,局限于鼻腔呈息肉样改变2例（4.17%）。结论:SNIP具有一定的CT特点,术前CT检查对SNIP累及的部位、范围等可准确确定,可为手术治疗提供重要的参考依据。

张耀森,刘康,李星,赵北军^[3]（2012）在《多层螺旋CT三维重建在下颌髁状突矢状骨折的诊断价值》文中指出目的:探讨螺旋CT三维重建在下颌骨髁状突矢状骨折（SFMC）的诊断、移位和治疗参考价值。方法:我院收治因颌面部外伤病例中筛选出下颌骨髁状突矢状骨折病例23例（36侧）,应用多层螺旋CT扫描颌面部并行二维及三维重建后处理。结果:髁状突矢状骨折23例伴颞颌关节半脱位3例,蝶骨翼内外板骨折4例;下颌颏部、体部骨折19例;面中部骨折11例;脑外伤7例。螺旋CT三维及二维重建图像能立体、多方位直观显示髁状突矢状骨折片的大小、移位方向、程度。显示颞颌关节的周围关系及损伤;临床医生可通过三维及二维重建动画任意旋转、暂停观察,制定手术方案、入路及非手术治疗依据。结论:螺旋CT三维重建特别是动画,能够全面、准确显示下颌髁状突矢状骨折,折片移位与周围结构的空间关系,对骨折的诊断及治疗有重要的临床应用价值。

张蕾^[4]（2012）在《CT重建颌面部的影像学解剖研究》文中研究表明目的:根据临床筛窦鼻内镜筛窦手术及纸样板外伤性骨折修复手术的实际需要，通过多层CT影像学解剖的研究，在影像学解剖筛窦的基础研究之上，深入探讨眼眶的解剖结构以及眶内侧壁薄弱点，以此找出眶内侧壁爆裂性骨折的原因，为临床显微外科筛窦手术及眼眶骨折修复手术提供详尽的影像学资料。研究方法：1采用西门子SOMATOM SENSATION64层螺旋CT扫描，扫描方式：常规头部多层螺旋CT扫描及MPR、VR重建正常头颅60例，对所随机选取的60例正常头颅进行64层CT-VR重建，根据薄层重建时层厚不同显示图像不同，依次逐渐增加层厚，当层厚越厚时，图像显示越简略。对所搜集正常头颅进行骨模式采集和VR重建，依次寻找60例头颅的薄弱点进行统计；。扫描范围：自下颌骨底端与枕骨大孔中心的连线为基线，对整个头颅的全部进行扫描，患者取仰卧位，层厚2mm层距2mm螺距1矩阵512X512。所得图像运用多层螺旋CT的后处理功能进行扫描后重建，分别取骨窗及软组织窗进行观察，并测量筛骨及筛窦的径线。2眼眶骨折多层螺旋CT扫描及MPR、VR重建80例，按照眶内侧壁受损面积进行分类，并分析统计。扫描范围：眶上1cm到眶下1cm。所得图像运用多平面重组（MPR重建）技术行冠状面、矢状面和斜面重组，对眶壁骨折类型及受损程度进行系统分析，找出眶内侧壁薄弱点，阐述眶内压升高致眶内侧壁骨折的原理得出眶内侧壁易骨折的原因。对80例眶壁骨折患者行64层螺旋CT平扫，采用双盲法进行常规断层条件下诊断，后对所得数据进行容积再现（VR），利用64层CT的“各向同性”，进行VR重建条件下的二次诊断，对两次诊断结果进行对比并对最终诊断结果进行统计分析。3从实验室寻找男女颅骨各一个，用手锯锯开头颅取眼眶内侧壁，剥离筛骨观察眶壁的各个链接点，对所获得的影像图片进行校正，便于寻找骨骼标准位置。多层螺旋CT扫描及MPR重建参数：容积扫描，120kV380mA，机架旋转0.33s/圈，层厚2mm螺距1阵距512X512骨窗：窗位C450，窗宽W1500;软组织窗：窗位C40窗宽W80扫描后进行冠状位、横断位及矢状位多平面重建。重建参数：定位像：120KV35mA骨窗:slice0.75mm recon increment0.7mm kemel H60s sharp window Olslteo软组织窗：slice0.75mm recon increment0.7mm kemel H30s medium smooths+window crebrum统计学处理采用SPSS13.0统计软件包，变量符合正态分布且方差齐性的计量资料采用单因素方差分析。P值小于0.05具有统计学意义，反之则无。结果：眶板薄弱点与眶壁易爆裂骨折位置关系1薄弱点位置位于中1/3及中后2/3者33例多于位于前1/3及中前2/3者27例，差异无统计学意义（X2=1.20，P=0.273＞0.05，）。即薄弱点发生部位对本次研究无影响。2眶壁骨折发生于前1/3或中前2/3者27例多于发生于中1/3及中后2/3者26例，但差异无统计学意义（X2=0.33,P=0.857>0.05）。即骨折所累及部位无统计学意义。常规断层诊断与VR重建诊断结果的对比80例眼眶外伤患者在平扫诊断中确诊眶内侧壁骨折57例，占71.25%，后进行VR重建筛查确诊眼眶内侧壁骨折63例，占78.75%，其余17例为外侧壁骨折、或外侧壁与下壁合并骨折，占21.25%。常规条件诊断漏诊率为9.524%（6/63），VR诊断漏诊率远远小于常规断层图像诊断。眼眶骨缝与骨折纹理的VR成像特点对比研究发现，在VR成像条件下眼眶的骨缝显示为两种类型：○1较厚骨质间的骨缝，如上颌骨与颧骨构成的骨缝（图36A）,设定为Ⅰ型;○2较厚骨质与较薄骨质间的骨缝，如上颌骨与筛骨之间的骨缝（图36B）,设定为Ⅱ型。骨折分为三种类型：a爆裂性骨折，多发生于眼眶内侧壁（如图36C）；b断裂性骨折，多发生于骨折较厚的眶壁，如眶下壁（图36D）、外侧壁；c粉碎性骨折，多发生于骨质较厚处的严重创伤。粉碎性骨折易分辨，在此不作详细阐述。筛窦径线测量结果见附表结论：1筛窦多层螺旋CT重建的三维图像所呈现的解剖结构更加直观，对临床手术的开展具有重要指导作用2眶内壁骨折是由于外力钝物冲击眼眶眶内压力升高，压力超过眶内壁所承压的阈值，即发生眶内壁爆裂性骨折364层CT重建眶壁进行的分型观察更加细致明确，在眶壁骨折的诊断中MPR、VR重建具有重要价值。4由于筛窦变异大，眶部骨折分型多，依靠单纯的CT影像学三维图像进行手术是危险的，易导致并发症的出现。将应用解剖数据、CT扫描后三维图像重建和鼻窦显微外科手术路标、仿真内窥镜位置结合起来，所获数据更加准确，有利于手术。

邝琰,何彬普^[5]（2011）在《青少年慢性副鼻窦炎67例CT分析》文中研究表明目的探讨CT检查在青少年慢性副鼻窦炎中的诊断及术前评估价值。方法回顾性分析67例经手术和病理证实的青少年慢性副鼻窦炎的冠状位CT资料。结果 67例患者中,鼻中隔偏曲21例、额窦未发育2例、蝶窦未发育1例。漏斗型12例,占17.91%,窦口鼻道复合体型31例,占46.27%,蝶筛隐窝型5例,占7.46%,息肉型19例,占28.36%。结论冠状位CT能清晰的显示鼻窦和中鼻道的解剖及变异,为术前诊断,确定治疗方案及预后评估提供重要的解剖依据,是目前诊断青少年慢性副鼻窦炎疾病的重要的影像学方法。

王国庆^[6]（2010）在《螺旋CT多平面重建在副鼻窦检查中的价值》文中进行了进一步梳理目的:探讨螺旋CT多平面重建技术在副鼻窦检查中的价值。方法:对26例副鼻窦炎患者,均行副鼻窦轴位及冠状位扫描,利用多平面重建（MPR）技术得到冠状位、矢状位、轴位的多平面重建图像,观察鼻副窦结构及病变范围,对图像资料进行影像分析。结果:螺旋CT多平面重建图像从各种角度、多切面地显示副鼻窦的解剖、病变部位、范围及气道情况,清楚显示各鼻窦及窦口。结论:重组冠状位图像可获得与直接冠状位扫描相同的图像效果,可以取代直接冠状位扫描,为鼻副窦炎及其原因的临床诊断提供可靠的影像资料。

申富坤^[7]（2009）在《多层CT鼻副窦扫描参数的优化设置》文中研究指明CT扫描是鼻副窦病变诊断及预后观察的重要影像学手段,它能够清楚地显示外伤,骨折;炎症。明确肿瘤性质,受累程度,范围,为临床分期制定治疗方案提供依

敬宇平,熊宏全,冉隆富^[8]（2008）在《CT扫描在慢性鼻副窦炎诊断中的应用价值》文中研究指明目的进一步评价CT扫描在慢性鼻副窦疾病诊断中的应用价值。方法搜集慢性鼻副窦炎患者83例（全部经手术及病理证实）,全部行冠状位扫描,21例加作轴位扫描,对疑有窦壁骨质破坏的2例加作高分辨率CT（HRCT）,分析对照慢性副鼻窦疾病病变的类型和范围。结果所有病例均有窦壁粘膜不同程度增厚和窦内积液,窦壁粘膜增厚伴软组织影16例,上颌窦内斑点6例,上颌窦窦壁骨质吸收2例,中、下鼻甲肥大63例,鼻腔内软组织影充塞60例。结论对慢性副鼻窦炎CT扫描能准确描述其病变的类型、范围、程度,清晰显示副鼻窦的解剖和比邻关系,对手术治疗方案的制定有重要指导作用。

张卫国,刘敏^[9]（2008）在《64层螺旋CT扫描多平面重建在副鼻窦检查中的价值》文中提出目的:探讨64层容积CT扫描多平面重建在副鼻窦检查中的价值。方法:86例患者行鼻副窦64层CT容积扫描,经行冠状位、矢状位、轴位的多平面重建,观察鼻副窦结构及病变范围的显示情况。结果:64层容积CT扫描冠状位、矢状位重建后62例上颌窦黏膜增厚、48例筛窦黏膜增厚、17例蝶窦黏膜增厚、7例额窦黏膜增厚。所有病例均显示钩突、筛窦漏、半月裂、筛泡及中鼻甲等的结构,鼻中隔偏曲39例,中鼻甲反向弯曲28例、中鼻甲气化11例,钩突肥大16例,钩突明显偏移9例,钩突气化5例,筛泡过度气化15例,Haller气房6例。结论:64层螺旋CT扫描多平面重建技术克服了常规CT扫描的缺点,并可以清晰方便显示副鼻窦腔内解剖结构及解剖变异,为鼻副窦炎及其原因的临床诊断提供可靠的影像资料。

邹晓凤^[10]（2007）在《多层螺旋CT检查鼻窦及其相关结构的应用》文中进行了进一步梳理目的:利用多层螺旋CT（MSCT）各向同性扫描进行多平面重组（multiplanarreformation MPR）后处理,对鼻窦及其相关结构进行显示,探讨多层螺旋CT检查鼻窦及其相关结构的优势。材料与方法:搜集观察对象55例（男32,女23）,年龄范围为9岁至75岁,采用德国西门子公司SOMATOM SENSATION CARDIAC16层螺旋CT扫描机扫描,扫描基线为听眶上线,100 mA;120 kV,探测器为2×0.6mm,FOV为250mm×250mm,矩阵为512×512,层厚为0.6mm,螺距0.8,重建间隔0.4mm。利用各向同性扫描对副鼻窦进行检查,然后对所得容积数据进行多平面重组（multiplanar reformationMPR）后处理,重组出标准层面:轴位、冠状位及矢状位,观察标准层面上鼻窦相关结构的显示情况。然后对鼻窦相关重点结构（钩突、筛泡、筛漏斗、额隐窝、中鼻甲、半月裂、鼻额管）进行非标准层面观察,找到重点结构的最佳显示平面。然后调整窗宽和窗位观察窦壁粘膜的显示情况。应用统计分析软件SPSS12.0对钩突、筛泡、筛漏斗、额隐窝、中鼻甲、半月裂、鼻额管的常规显示断面和标准化断面显示结果进行卡方检验,以P<0.05表示有统计学意义。对各副鼻窦的开口及钩突、筛泡、筛漏斗、额隐窝、中鼻甲、半月裂、鼻额管在标准面上的显示情况进行ridit分析,以P<0.05表示有统计学意义。同时我们对窗宽窗位对鼻窦粘膜的显示情况进行ridit分析,以P<0.05表示有统计学意义。结果:（1）标准横断面、冠状面、矢状面能清晰显示各窦腔气化类型以及左右结构的对称情况等。标准横断面从上到下依次清晰显示额窦向额骨鳞部气化的范围,额窦引流通道及其周围气房的分部情况;蝶窦的气化类型,开口,以及蝶窦前后壁,两侧壁及中隔的位置、形态、厚度;标准冠状面由前向后依次主要可观察到窦口鼻道复合体,中鼻甲、中鼻道、上颌窦及开口、筛漏斗;标准矢状面:由外向内观察额窦后壁与颅内、后下壁与筛窦的毗邻关系,额窦引流通道的各断面;清晰显示蝶窦的气化类型、前后径、开口,以及蝶筛窦上壁与视神经管等。（2）根据特定解剖标志调整得到的标准化图像对于钩突、筛泡、筛漏斗、中鼻甲等对称结构的同时显示明显优于常规扫描图像（P<0.05）;而对于额隐窝、鼻额管无明显差异（P>0.05）。（3）特殊结构的显示:一些重点结构需要在非标准位置才能显示清楚,如斜冠状位上可观察到钩突全貌,在不同角度的斜冠状位和斜矢状位上可观察到额窦引流通道以及鼻泪管的全貌,在斜横断位和斜矢状位上可观察视神经管与蝶筛窦外侧壁的关系,在斜冠状位和斜矢状位上观察到颈内动脉与蝶窦后外侧壁的关系。（4）适当降低窗位有利于显示窦壁粘膜。结论:（1）一次扫描后,可进行任意平面后处理。减少辐射,避免摆位困难。（2）多层螺旋CT各向同性一次扫描结合多平面重组（MPR）后处理能够很好的显示鼻窦及其相关结构。

二、鼻副窦冠状位CT扫描技术探讨（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、鼻副窦冠状位CT扫描技术探讨（论文提纲范文）

（1）鼻部骨折的法医学鉴定（论文提纲范文）

（4）CT重建颌面部的影像学解剖研究（论文提纲范文）

（5）青少年慢性副鼻窦炎67例CT分析（论文提纲范文）

（6）螺旋CT多平面重建在副鼻窦检查中的价值（论文提纲范文）

（9）64层螺旋CT扫描多平面重建在副鼻窦检查中的价值（论文提纲范文）

（10）多层螺旋CT检查鼻窦及其相关结构的应用（论文提纲范文）

四、鼻副窦冠状位CT扫描技术探讨（论文参考文献）

• [1]鼻部骨折的法医学鉴定[J]. 梁建军,吕金星,殷占英. 北京警察学院学报, 2017(03)
• [2]鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的CT诊断[J]. 张兴强,李胜,侯明伟. CT理论与应用研究, 2015(02)
• [3]多层螺旋CT三维重建在下颌髁状突矢状骨折的诊断价值[J]. 张耀森,刘康,李星,赵北军. 吉林医学, 2012(05)
• [4]CT重建颌面部的影像学解剖研究[D]. 张蕾. 泰山医学院, 2012(03)
• [5]青少年慢性副鼻窦炎67例CT分析[J]. 邝琰,何彬普. 西部医学, 2011(04)
• [6]螺旋CT多平面重建在副鼻窦检查中的价值[J]. 王国庆. 中国医药导报, 2010(06)
• [7]多层CT鼻副窦扫描参数的优化设置[A]. 申富坤. 2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集, 2009
• [8]CT扫描在慢性鼻副窦炎诊断中的应用价值[J]. 敬宇平,熊宏全,冉隆富. 西部医学, 2008(04)
• [9]64层螺旋CT扫描多平面重建在副鼻窦检查中的价值[J]. 张卫国,刘敏. 实用医技杂志, 2008(02)
• [10]多层螺旋CT检查鼻窦及其相关结构的应用[D]. 邹晓凤. 山东大学, 2007(08)

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