一、膀胱镜置双J管治疗输尿管狭窄5例（论文文献综述）
李帛,武国军,李振宇,袁建林,郑万祥,杨力军,王福利,刘飞[1]（2022）在《经皮肾通道顺行输尿管软/硬镜联合输尿管镜治疗恶性输尿管梗阻》文中指出目的探讨斜仰卧截石位经皮肾通道顺行输尿管软/硬镜联合输尿管镜置入双J管治疗输尿管支架管置入失败的恶性肿瘤致输尿管梗阻的安全性及临床效果。方法回顾性收集并分析2016年10月至2019年1月我院收治的25例恶性肿瘤引起的输尿管梗阻患者的资料,上述患者均因常规逆行膀胱镜或输尿管镜置双J管失败,进而以斜仰卧截石位利用经皮肾通道顺行输尿管软/硬镜联合输尿管镜置入双J管。结果 25例患者（32侧输尿管梗阻）中,1例因肿瘤侵犯输尿管造成双侧输尿管管腔完全闭塞,双J管置入失败。其余24例均成功放置双J管（成功率93.7%）。手术时间平均（57.4±22.4）min,平均住院时间（5.5±1.9）d,术中无严重肾出血,无输尿管穿孔及撕脱。术后6～14 d拔除肾造瘘管,拔除肾造瘘管后随访12个月,肾积水缓解。结论斜仰卧截石位皮肾通道顺行输尿管软/硬镜联合输尿管镜置入双J管治疗输尿管支架管置入失败的恶性肿瘤引起的输尿管梗阻安全、有效,值得临床推广。
刘良[2]（2021）在《术前留置输尿管支架对宫颈癌根治术后辅助放射治疗患者输尿管狭窄及肾功能的影响》文中认为目的:研究术前留置输尿管支架对宫颈癌根治术后辅助放射治疗患者输尿管狭窄及肾功能的影响。方法:收集我院2016年06月至2020年06月出院的宫颈癌患者,所有患者均接受宫颈癌根治术且术后予以辅助放射治疗,分为两组:观察组（预留支架组）26例:术前留置输尿管支架,放射治疗过程中未取出输尿管支架;对照组（常规放射治疗组）29例:术前未留置输尿管支架。随访及比较两组患者放射治疗后输尿管狭窄发生情况以及放射治疗前后肾功能情况。结果:两组一般基线资料:平均年龄、国际妇产科联合会（international federation of gynecology and obstetrics,FIGO）分期、病理类型、放射治疗时间、放射治疗前血肌酐值、尿素氮值和肾小球滤过率值均无统计学意义（P>0.05）。放射治疗结束后3个月,观察组输尿管狭窄合计12例,共计20侧,其中单侧输尿管狭窄4例,双侧输尿管狭窄8例;对照组输尿管狭窄合计10例,共计15侧,其中单侧输尿管狭窄5例,双侧输尿管狭窄5例。输尿管狭窄发生率观察组和对照组无明显差异[46.2%VS 34.5%],无统计学意义（P>0.05）。观察组16例患者成功拔除输尿管支架,其中,2例患者于拔管后一周复查彩超提示肾积水,出现发热、腰痛而再次置管。10例患者输尿管镜见输尿管管腔狭窄,予以更换输尿管支架。对于不能拔除或拔除后一周复查彩超出现肾积水均视为拔管失败,共计12名患者拔管失败,拔管失败率为46.2%.观察组放射治疗后血肌酐值[（57.63±8.41）μmol·L-1 VS（62.18±6.45）μmol·L-1]和尿素氮值[（3.50±1.22）mmol·L-1 VS（4.00±1.13）mmol·L-1]均低于放射治疗前,肾小球滤过率值{[98.25（63.82,111.57）]ml·min-1 VS[94.63（56.04,111.57）]ml·min-1}高于放射治疗前,均具有统计学意义（P<0.05）。对照组放射治疗后血肌酐值[（62.53±9.76）μmol·L-1 VS（58.28±7.88）μmol·L-1]和尿素氮值[（4.53±1.23）mmol·L-1 VS（4.10±1.05）mmol·L-1]均高于放射治疗前,具有统计学意义（P<0.05）,而肾小球滤过率值与放射治疗前无明显差异[（97.91±13.97）ml·min-1 VS（99.05±15.88）ml·min-1],无统计学意义（P>0.05）。观察组置管期间,存在置管相关并发症,其中尿路感染8例,腰部疼痛8例,发热9例,膀胱刺激征10例,血尿5例。结论:1.术前留置输尿管支架不能降低宫颈癌根治术后辅助放射治疗患者输尿管狭窄的发生率;2.术前留置输尿管支架对于宫颈癌根治术后辅助放射治疗患者的肾功能具有保护作用;3.术前留置输尿管支架患者术后可能出现拔管困难,需要定期更换输尿管支架,增加患者的经济负担,同时伴随输尿管支架并发症,降低患者的生活质量。
李帛[3]（2020）在《对比两种输尿管支架在治疗恶性肿瘤引起的输尿管梗阻中的应用价值》文中研究说明目的 对比分析两种不同材质的输尿管支架在治疗恶性肿瘤引起的输尿管梗阻（malignant ureteral obstruction,MUO）中的疗效、并发症、留置时间、留置方式,指导临床选择更加适合治疗恶性肿瘤引起的输尿管梗阻的输尿管支架,并对输尿管支架管相关并发症的处理进行讨论。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月期间于西京医院泌尿外科接受输尿管支架治疗MUO的56名患者资料,根据患者置入的支架材料不同将患者分为金属输尿管组、聚酯输尿管支架组,分别对两组患者进行随访,分析两组患者术后并发症、生活质量评分（QOL）、输尿管支架管相关症状调查问卷（USSQ）、支架管留置时间、并发症、留置次数、住院费用情况。结果 随访时间最长18个月,其中5例患者死亡（金属支架组2例、聚酯支架组3例）,死亡原因均为肿瘤进展。金属支架组21例患者一次置管成功率大于聚酯支架组35例患者一次置管成功率（P>0.05）,第一次置管未成功的患者均行斜仰卧截石位双镜联合放置,金属组成功率为100%（16/16）大于聚酯组95%（19/20）;支架管留置次数金属组小于聚酯组（P<0.05）;平均住院费用金属组大于聚酯组（P<0.05）;金属支架组患者的留置时间大于聚酯组（P<0.05）;对于手术效果,术前两组的肾盂分离度金属组与聚酯组相似（P>0.05）;金属支架组的肾盂分离度分别在1月和6月均低于聚酯组（P<0.05）;在术后1月时,两组的肾积水缓解程度相似（P>0.05）,在术后6个月时,金属组的积水缓解程度大于聚酯组（P<0.05）;术前两组患者生活质量评分（QOL）无明显差异（P>0.05）,术后生活质量评分（QOL）金属支架组大于聚酯组（P<0.05）两组差异有统计学意义;输尿管支架管相关症状调查问卷的结果（USSQ）:下尿路症状评分金属组与聚酯组无明显差异（P>0.05）,在支架置入相关疼痛方面金属组的评分低于聚酯组（P<0.05）,在对整体健康的影响方面金属组评分低于聚酯组（P<0.05）,在对工作能力的影响评分方面金属组低于聚酯组（P<0.05）两组差异有统计学意义;支架置入后并发症金属组尿路刺激症状、血尿、疼痛、与拔除困难发生率相似,差异无统计学意义（P>0.05）;金属组感染、结壳、支架移位的发生率均小于聚酯组（P<0.05）,两组差异有统计学意义。结论 1.恶性输尿管梗阻的患者,早期常无特异性临床表现,需要引起临床医生的重视。2.金属输尿管支架管在治疗恶性肿瘤引起的输尿管梗阻中的治疗效果较聚酯输尿管支架管好,并且留置时间长,并发症发生率低,但花费较多,可推荐MUO患者使用。3.对于复杂性恶性输尿管梗阻的患者,可以积极选择斜仰卧截石位双镜联合输尿管支架置入以提高置管成功率。
梅世伟,邓志真,贺小明,罗辉,劳伟华,叶志球[4]（2019）在《经尿道逆行球囊扩张术治疗小儿输管术后狭窄的效果》文中研究指明目的 探讨利用膀胱镜经尿道逆行球囊扩张术治疗小儿输尿管术后狭窄的效果。方法 回顾性分析本院介入科、泌尿外科2017年11月至2018年12月收治的7例明确诊断为单侧输尿管术后狭窄患儿,男5例,女2例,年龄最小7月,最大8岁,患者均为腹腔镜下输尿管-肾盂离断吻合术后吻合口狭窄,其狭窄长度<2.0 cm,术前明确狭窄部位、程度以及肾功能情况,对合并泌尿系感染术前得到控制,通过膀胱镜联合DSA施行经尿道逆行高压球囊扩张术,术后留置双J管3～6月,随访时间从置入双J管之后开始计算,根据随访过程中患者临床症状及影像学表现分析疗效。结果 7例患者手术均在全麻下成功完成手术,术中未改变手术方式,术中、术后未输血,无并发症发生,术后3 d出院,随访3～12月,5例患者1年后梗阻解除,肾功能较前恢复,1例球囊扩张后2月再次出现严重狭窄,改腹腔镜下肾盂-输尿管离断吻合术,1例术后随访12个月后再次狭窄,改腹腔镜下肾盂-输尿管离断吻合术,球囊扩张总有效率为71.4%（5/7）。结论 对于长度<2 cm的小儿输尿管狭窄术后的患者经尿道逆行球囊扩张术安全、微创、有效,缩短住院天数,部分患者避免再次外科手术,球囊扩张术可以成为治疗小儿输尿管术后狭窄的首选方式。
张美红[5]（2019）在《视频回授法应用于泌尿系结石留置双J管术后患者健康教育中的效果研究》文中研究指明1背景双J管已广泛应用于泌尿外科手术,其并发症发生率高达80%,与留置时间、自我管理能力等有关。此外,有研究指出留置双J管患者的知信行水平较低。且有研究表明视频回授法可提高患者知信行水平,减少并发症的发生,但目前尚未检索到应用于留置双J管术后患者的此类研究。2目的基于Ottawa决策支持框架理论,采用德尔菲法,结合患者半结构式访谈,构建双J管术后健康教育内容,为编制健康教育视频提供依据。分析视频回授法在泌尿系结石留置双J管术后患者健康教育的应用效果,为提升临床健康教育效果提供依据。3方法3.1视频构建的方法基于Ottawa决策支持框架理论,采用德尔菲专家咨询法,共邀请20名符合纳入标准的专家进行两轮专家函询,结合患者半结构式访谈,构建泌尿系结石留置双J管术后健康教育视频内容。3.2实验性研究选取2018年10月-2019年3月我院泌尿系结石首次留置双J管术后的118名患者作为研究对象,按照随机数字表分成对照组和实验组。在相同的常规护理基础上,对照组采用口述式健康教育,实验组采用视频回授法,其教育内容一致。术后一个月评价两组患者知信行水平、并发症发生率及对护理健康教育方式的满意度。3.3统计学方法采用SPSS22.0软件统计数据,计数资料用频数和百分比描述,以肯德尔协调系数（Kendall’s W）描述专家一致性。效果研究用χ2检验进行比较,计量资料以±s进行描述,采用t检验对比组间知、信、行水平及并发症发生率。采用秩和检验来描述两组患者对护理健康指导方式满意度的差异,P<0.05说明具有统计学意义。4结果4.1视频内容专家咨询结果两轮专家函询中,专家的积极性分别为80%、100%,权威系数均为0.9025,第二轮一级指标Kendall’s W为0.827;二级指标的重要性和合理性Kendall’s W分别为0.504、0.672（P<0.05）,最终形成一级指标2个,二级指标14个的内容框架。4.2视频回授法与口述式健康教育的干预效果比较实验研究显示,实验组知、信、行得分分别为（7.14±1.39）分、（30.17±2.62）分、（67.50±3.40）分,均高于对照组（P<0.001）;实验组并发症的发生率为34.48%,明显低于对照组62.50%（P=0.003）;实验组对护理工作人员健康指导满意度秩均值为66.03,明显优于对照组,差异具有统计学意义（P=0.02）。5结论5.1泌尿系结石留置双J管术后健康教育视频包括相关知识和维管行为指导两方面,共14个知识点,框架科学、合理、易懂,可作为制作健康教育视频的依据。5.2视频回授法可提高泌尿系结石术后留置双J管患者的知信行水平,降低并发症的发生率,提高满意度。
杜传策[6]（2019）在《经尿道输尿管镜吸引碎石术中智能监控肾盂压力设备的研制及临床应用研究》文中提出背景:经尿道输尿管镜碎石技术分输尿管硬镜碎石,输尿管半硬镜碎石,输尿管软镜碎石三类,是治疗上尿路结石的重要方法。传统经尿道输尿管镜碎石术中无法智能监测和控制肾盂内压,若肾盂内压过高,可导致液体外渗、尿源性脓毒症、肾破裂等不良事件,甚至危及生命。术中应用套石篮或异物钳取石存在效率不高等现象。经尿道输尿管镜碎石治疗过程中,严密监控肾盂内压十分必要,开发实时、灵敏、精确反映肾盂压力变化的智能测压及控制压力一体化系统,以保证灌注、负压吸引之间平衡,使肾盂内压始终保持在低压状态,将有助于提高手术的安全及效率。针对这一临床问题,我们拟研制出一种可以实时监控输尿管镜碎石术中肾盂压力、智能调控术中灌注及吸引的设备（医用智能灌注吸引平台）,创新出智能监控肾盂内压的负压吸引下输尿管镜碎石术方式（智能控压输尿管镜吸引碎石）,期望通过医用智能灌注吸引平台将肾盂内压调节并控制在安全范围内,避免因肾盂压力过高而发生相应并发症,碎石同时采取吸引取石以提高清石率,缩短手术时间,提高手术质量,对于上尿路结石的治疗和科学理论研究都有重大意义。目的:研制出一种可以实时监控输尿管镜碎石术中肾盂压力、智能调控灌注及吸引的设备（医用智能灌注吸引平台）,将其应用于负压吸引下输尿管镜碎石,以提高输尿管镜碎石手术的安全性和有效性,促进上尿路结石治疗技术的发展。方法:研究共分为四个部分:第一部分:研制医用具有智能灌注、吸引及监控肾盂压力的一体化设备（以下简称为:医用智能灌注吸引平台）。与江西理工大学团队合作,研究并生产出具有智能灌注、吸引及监控肾盂压力的医用智能灌注吸引平台。第二部分:医用智能灌注吸引平台应用于负压吸引下输尿管软镜镜检术中肾盂内压变化的动物实验研究将医用智能灌注吸引平台设备应用于家猪,进行动物实验,了解平台的可靠性和安全性。测定实验对象肾盂内压力大小、变化特点,探索合适的肾盂压力控制值。用健康雌性家猪9头,共18只肾脏,根据不同灌注流量随机分成3组（每组6只肾脏）:应用医用智能灌注吸引平台进行负压吸引下输尿管软镜镜检,逆行置入输尿管吸引鞘至肾盂出口处。测压方式:1、F4输尿管导管逆行进入肾上盏并连接有创血压监护仪测定肾上盏压力值;2、输尿管吸引鞘测压通道接入三通管同时连接有创血压监护仪和医用智能灌注吸引平台,测定肾盂出口处压力值。软镜灌注通道及鞘吸引通道连接平台进行灌注和吸引,术中平台设定灌注流量、腔内压力控制值（-2mmHg）和腔内压力警戒值（30mmHg）,通过平台的压力反馈技术和吸引设备,监测与控制肾盂压力。软镜进入肾上、中、下盏和肾盂分别灌注,每秒记录一次压力值。第三部分:智能监控腔内压力及负压吸引下输尿管镜碎石治疗L4水平以下输尿管大结石临床应用研究。对122例第4腰椎水平以下输尿管大体积结石患者进行手术对比研究,行经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗,并随机分两组。试验组应用医用智能灌注吸引平台和输尿管吸引鞘,行智能控压输尿管镜吸引碎石治疗共62例。对照组采用传统经尿道输尿管镜钬激光碎石共60例。测定术前术后血降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、内毒素（BET）水平,测量术前结石CT值。对比术后结石清除率（SFR）,发热例数,输尿管穿孔例数等。第四部分:智能控压输尿管软镜吸引碎石术治疗Guy’s评分ⅠⅡ级1.53cm肾结石的临床应用研究。对Guy’s评分ⅠⅡ级,直径为1.53cm大小肾结石患者进行研究,其中59例患者行智能控压输尿管软镜吸引碎石术,58例行传统输尿管软镜碎石。分析两组患者的临床数据,比较两组患者的平均手术时间,结石清除率,发热情况,血WBC计数,血C反应蛋白值,术后平均住院天数及再次手术清石例数等。结果:第一部分:研制出医用智能灌注吸引平台通过反复测试,研制出医用智能灌注吸引平台,在体外进行流量测试及离体猪肾模型,压力反馈测试及第三方设备检测等,发现医用智能灌注吸引平台实际数据达到了设计要求,可精准设定肾盂内压报警值及自动停机的肾盂压力阈值,根据肾盂内压自动调节灌注与吸引,满足临床需要,且参数动态显示,操作便利。第二部分:医用智能灌注吸引平台应用于负压吸引下输尿管软镜镜检术中肾盂内压变化的动物实验研究监护仪与平台测定的肾盂出口处压力值比较,不同灌注流量下监护仪肾盂出口处压力值和平台肾盂出口处压力值无差异。不同灌注流量下灌注不同部位时各组平台肾盂出口处压力值与肾上盏压力值比较。输尿管软镜在肾上、中、下盏分别灌注时,肾上盏与肾盂出口部压力值无显着差异,说明输尿管软镜不同灌注流量下灌注不同部位时,肾盂出口处压力值均可反映肾盂内实际压力。不同灌注流量下各组平台肾盂出口处压力值比较,不同灌注流量灌注,各组肾盂出口处压力值无显着差异,说明在不同灌注流量下肾盂出口处压力值较稳定。第三部分:智能监控腔内压力及负压吸引下输尿管镜碎石治疗L4水平以下输尿管大结石临床应用研究。两组均依期完成手术,试验组手术时间25.3±5.6min,清石率为100%,术后发热1例T38.2℃,术后输尿管狭窄例数0例;对照组手术时间47.2±9.8min,清石率为81.7%,术后发热7例,输尿管狭窄3例,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组在手术时间、输尿管穿孔数,术后24小时血降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、内毒素（BET）、术后再次治疗数等均低于对照组,结石清除率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。第四部分:智能控压输尿管软镜吸引碎石治疗Guy’s评分ⅠⅡ级1.53cm大小肾结石的临床应用研究传统输尿管软镜碎石组的平均手术时间为69.31±27.71min,明显长于智能控压输尿管软镜吸引碎石组的35.21±21.27min（P<0.05）。智能控压输尿管软镜吸引碎石组术后WBC 8.20±4.17×109/L,术后CRP 9.09+5.52mg/L,术后发热例数2例,均低于传统输尿管软镜碎石组（P<0.05）。传统输尿管软镜碎石组4周及12周后的结石清除率分别为56.9%、72.1%,低于智能控压输尿管软镜吸引碎石组的74.6%及91.5%（P<0.05）。智能控压输尿管软镜吸引碎石组有1例因结石残留而再次经历手术少于传统输尿管软镜碎石组的5例（P<0.05）。智能控压输尿管软镜吸引碎石组术后住院时间为3.15±1.320天,传统输尿管软镜碎石组3.78±2.476天,住院时间无差异（P>0.05）。结论:研制出的医用智能灌注吸引平台可靠、稳定,具有多功能模式。是个拥有主控单元、吸引装置、灌注装置、压力反馈等数个单元的一体化系统。可以实时、灵敏、精确反映局部压力变化并给予智能控制,以保证灌注、负压吸引之间平衡,使肾内压保持稳定在安全范围内,保证手术安全。应用医用智能灌注吸引平台行智能控压输尿管（软）镜吸引碎石术治疗输尿管大体积结石、肾结石,避免碎石过程中“暴风雪”效应、减少结石移位,通过负压吸引清石,碎石可快速清除,控制肾盂内压,减少了细菌及内毒素的吸收,有效降低术中、术后感染的发生。具有手术效率高,残石少,并发症少,住院时间短及出血少等优势,具有较强的实用性。
李茂林,卓栋,赵翠翠,倪观太,章静,王治国,敖平[7]（2017）在《腹腔镜技术在治疗妇科手术致输尿管损伤中的临床应用研究》文中研究表明目的:探讨妇科手术导致输尿管损伤行腹腔镜治疗的安全性及有效性。方法:回顾性分析2014年1月2016年6月妇科手术发生输尿管损伤并腹腔镜修复的17例患者临床资料。平均年龄42（2267）岁。术中发现输尿管损伤5例,即刻腹腔镜或膀胱镜置入双J管,腹腔镜下输尿管修补缝合或输尿管断端吻合。术后延迟发现输尿管损伤12例。其中1例为孤立肾患者,输尿管镜检发现输尿管下段局部缺损,予置入双J管并腹腔镜下修补输尿管。其余均在术后735天出现阴道残端漏尿。先在膀胱镜或输尿管镜下置双J管,置管失败11例患者行腹腔镜探查。损伤位置低,输尿管与膀胱直接插入吻合。损伤位置高,游离裁剪膀胱壁瓣并缝合成管状与输尿管吻合。结果:1例术后延迟发现输尿管损伤并成功置入双J管者长期漏尿,3个月后再行腹腔镜手术成功。其余患者均一期手术成功。术后住院58d,平均6d,保留导尿34周,术后48周膀胱镜下拔除双J管。全部病例术后36个月复查B超提示轻度积水。结论:妇科手术致输尿管损伤行腹腔镜下修复安全性好,成功率高,而且创伤小,瘢痕少,可以提高患者的满意度。
李茂林,卓栋,章静,王治国,敖平[8]（2017）在《微创技术治疗妇科手术后输尿管损伤（附33例报告）》文中研究表明目的:探讨妇科手术导致输尿管损伤行输尿管镜和腹腔镜治疗的安全性及有效性。方法:回顾性分析2008年1月2016年6月妇科手术发生输尿管损伤并微创治疗的33例患者临床资料。平均年龄45（2069）岁。术中发现输尿管损伤5例,即刻使用腹腔镜或膀胱镜置入双J管,腹腔镜下输尿管修补缝合或输尿管端端吻合;术后延迟发现输尿管损伤28例,其中1例为孤立肾患者,术后8h发现引流液量异常多并行输尿管镜检查,见输尿管下段局部缺损,予置入双J管并腹腔镜下修补输尿管。其余均在术后735d出现阴道残端漏尿。先行输尿管镜直视下置入双J管,置管成功16例,予以留置23个月。失败11例患者行腹腔镜探查。若损伤位置低,输尿管与膀胱直接插入吻合。若损伤位置高,则游离裁剪膀胱壁瓣并缝合成管状与输尿管吻合。结果:16例术后延迟发现输尿管损伤并成功置入双J管,有1例患者长期漏尿,3个月后再行腹腔镜手术成功,其余膀胱镜下拔除双J管无漏尿的发生。11例置管失败的患者均一期行腹腔镜修复手术成功。手术耗时110160min,平均132min。术后住院58d,平均6d,予以保留导尿34周,术后48周膀胱镜下拔除双J管。全部病例术后36个月行B超检查提示轻度肾积水。结论:妇科手术致输尿管损伤可置入双J管,置管成功经保守治疗效果理想。置管后保守治疗失败可行腹腔镜治疗,虽然具有一定挑战,但安全有效,相比传统手术具有创伤小、瘢痕少、术后恢复快等优势,可最大限度地减少患者心理负担,避免医患纠纷的发生。
李涛,吴翔,彭俊铭,吴进锋,张弛,余澄波,魏永宝,张延榕,叶烈夫,高祥勋[9]（2016）在《累及输尿管口的膀胱肿瘤电切术后留置输尿管支架管的疗效及安全性》文中认为目的探讨累及输尿管口的膀胱肿瘤电切术后留置输尿管支架管（双J管）的疗效和安全性。方法回顾性分析2009年3月至2015年11月收治的累及输尿管口的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者34例,男28例,女6例。年龄2679岁,平均51岁。肿瘤单发14例,多发20例;初发29例,复发5例。术前IVU或CTU检查证实患侧输尿管无扩张、积水。34例均行TURBT,切除肿瘤达深肌层,输尿管口完全切除,其中18例术毕于患侧输尿管内留置双J管1根。所有患者术后即刻膀胱内灌注表柔比星50 mg,其后根据病理报告制定膀胱内灌注化疗方案。术后1012周于膀胱镜下拔除双J管,术后12年内每3个月复查。结果 34例手术均顺利完成,无手术并发症。术后即刻膀胱内灌注化疗及后续灌注化疗过程中均无严重不良反应发生。随访371个月,18例留置双J管者均未发生输尿管狭窄或肾积水,上尿路未发现肿瘤复发,膀胱镜检查见输尿管口外观及喷尿正常;16例未留置双J管者中3例出现肾积水,其中2例证实为患侧输尿管口瘢痕狭窄,行输尿管膀胱再吻合术治疗,1例证实为患侧输尿管肿瘤行根治性切除术。34例患者均无膀胱输尿管反流的症状,均无持续的不可缓解的下尿路症状。膀胱内肿瘤复发2例,复发部位均不在原电切创面区域。结论累及输尿管口的非肌层浸润性膀胱肿瘤行TURBT术毕于患侧输尿管内留置双J管可减少术后输尿管口狭窄的发生率,且未发现增加肿瘤细胞逆行种植上尿路的风险。双J管的存在不会增加膀胱内灌注化疗的并发症,也不会引起不可耐受的下尿路症状。
邓晓俊,刘峰,王伟峰,郝继东,杨波,刘辉[10]（2015）在《输尿管镜进镜技巧及意外情况处理策略》文中研究表明目的:探讨进行输尿管镜手术时的进镜技巧及意外情况处理策略。方法:回顾性分析956例输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石患者临床资料。结果:发生进镜困难、上镜困难103例,包括输尿管狭窄56例,其中输尿管开口狭窄16例,输尿管轻度狭窄26例,输尿管狭窄段5例,输尿管狭窄环9例;输尿管扭曲35例;输尿管开口处结石完全堵塞4例;男性膀胱炎（盆腔脂肪增多症）未找到输尿管开口2例;肾盂输尿管处近似闭锁2例;前列腺增生伴较多前列腺组织突入膀胱2例;输尿管镜下放置双J管穿破肾盂1例;输尿管穿孔后放置双J管失败后改为开放手术1例。结论:输尿管镜进镜过程中遇到的困难多为输尿管狭窄、扭曲等,经导管引导扩张、加大水压、变换体位、更换细输尿管镜及改变输尿管镜进镜角度多能置镜成功。果断改为开放手术是补救输尿管镜操作失误的有效措施。
二、膀胱镜置双J管治疗输尿管狭窄5例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、膀胱镜置双J管治疗输尿管狭窄5例（论文提纲范文）
（1）经皮肾通道顺行输尿管软/硬镜联合输尿管镜治疗恶性输尿管梗阻（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、临床资料 |
| 二、方法 |
| 三、统计与分析 |
| 结果 |
| 讨论 |
（2）术前留置输尿管支架对宫颈癌根治术后辅助放射治疗患者输尿管狭窄及肾功能的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 恶性输尿管狭窄的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）对比两种输尿管支架在治疗恶性肿瘤引起的输尿管梗阻中的应用价值（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1.恶性输尿管梗阻的临床表现 |
| 2.输尿管梗阻的影像学特点 |
| 3.输尿管梗阻的病理生理 |
| 4.MUO的治疗方法 |
| 4.1 输尿管支架管治疗MUO |
| 4.2 经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN) |
| 4.3 经皮肾盂膀胱分流术 |
| 4.4 其他外科术式 |
| 文献回顾 |
| 1.单根留置聚合物输尿管支架 |
| 2.并联输尿管支架(Tandem or twin ureteral stents,TUS) |
| 3.Resonance?金属支架(Cook,Ireland) |
| 4.金属网状支架(Metal-mesh ureteral stents,MMS) |
| 5.热膨胀金属支架Memokath051 |
| 6.输尿管支架失效的影响因素 |
| 7.支架相关并发症的处理与随访 |
| 1.研究对象与分组 |
| 2.材料 |
| 3.手术方式 |
| 3.1 截石位逆行置管 |
| 3.2 斜仰卧结石位双镜联合置管(图10) |
| 4.随访 |
| 5.统计与分析 |
| 6.结果 |
| 6.1 置管相关因素对比 |
| 6.2 手术效果对比 |
| 6.3 QOL评分 |
| 6.4 USSQ结果 |
| 6.5 并发症 |
| 7.讨论 |
| 7.1 支架相关并发症及处理 |
| 7.2 .置管方式 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的论文 |
| 致谢 |
（5）视频回授法应用于泌尿系结石留置双J管术后患者健康教育中的效果研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 相关概念 |
| 1.2.1 双J管 |
| 1.2.2 视频教育 |
| 1.2.3 回授法 |
| 1.3 国内外研究状况 |
| 1.3.1 视频及回授法在国外研究现状 |
| 1.3.2 视频及回授法在国内研究现状 |
| 1.4 理论基础 |
| 1.4.1 Ottawa决策支持框架 |
| 1.4.2 知信行理论 |
| 1.5 研究目的及意义 |
| 1.6 研究设计 |
| 第二章 基于Ottawa决策支持框架的泌尿系结石留置双J管术后患者自我管理健康教育视频内容构建 |
| 2.1 决策需求评估形成健康教育内容初稿 |
| 2.1.1 方法 |
| 2.1.2 结果 |
| 2.2 专家函询提供决策支持 |
| 2.2.1 方法 |
| 2.2.2 专家函询结果 |
| 2.3 患者访谈评价决策质量 |
| 2.3.1 方法 |
| 2.3.2 患者访谈结果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.4.1 构建留置双J管患者自我管理健康教育视频内容的意义 |
| 2.4.2 留置双J管患者自我管理健康教育视频内容的科学性 |
| 2.4.3 留置双J管患者自我管理健康教育视频内容的实用性 |
| 2.5 本章小结 |
| 第三章 视频回授法应用于泌尿系结石留置双J管术后患者健康教育中的效果研究 |
| 3.1 对象与方法 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 方法 |
| 3.1.3 质量控制 |
| 3.1.4 统计学方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 两组患者知行信水平的比较 |
| 3.2.2 两组并发症发生率的比较 |
| 3.2.3 两组护理健康指导满意度的比较 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 视频回授法有利于提高患者对留置双J管的知信行认知水平 |
| 3.3.2 视频回授法可降低并发症的发生 |
| 3.3.3 视频回授法可提高患者的满意度 |
| 3.4 本章小结 |
| 第四章 全文总结 |
| 4.1 结论 |
| 4.2 研究创新之处 |
| 4.3 研究的局限及展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 |
| 附录二 |
| 附录三 |
| 附录四 |
| 附录五 |
| 在读期间研究情况 |
| 发表期刊论文 |
| 主要参研课题 |
| 致谢 |
（6）经尿道输尿管镜吸引碎石术中智能监控肾盂压力设备的研制及临床应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略语 |
| 引言 |
| 第一部分:医用具有智能灌注、吸引及监控肾盂压力的设备研制 |
| 1.1 医用具有智能灌注、吸引及监控肾盂压力设备的设计 |
| 1.1.1 设计理念 |
| 1.1.2 设计步骤及制定流程 |
| 1.1.3 医用智能灌注吸引平台传感器与压力采集 |
| 1.1.4 医用智能灌注吸引平台工作模式 |
| 1.1.5 存读数据 |
| 1.1.6 医用智能灌注吸引平台样机型号规格和技术规格 |
| 1.2 材料与方法 |
| 1.2.1 实验设备 |
| 1.2.2 医用智能灌注吸引平台生理灌注模式体外测试 |
| 1.2.3 医用智能灌注吸引平台体外肾盂压力反馈测试 |
| 1.2.4 医用智能灌注吸引平台体外智能压力反馈测试 |
| 1.2.5 医用智能灌注吸引平台委托第三方检测 |
| 1.2.6 统计分析 |
| 1.3 结果 |
| 1.3.1 医用智能灌注吸引平台生理灌注模式体外测试 |
| 1.3.2 灌注吸引自动模式下流量与压力测试 |
| 1.3.3 医用智能灌注吸引平台体外智能压力反馈测试(报警及自动停机测试) |
| 1.3.4 医用智能灌注吸引平台委托第三方检测 |
| 1.4 讨论 |
| 1.5 小结 |
| 第二部分:医用智能灌注吸引平台应用于负压吸引下输尿管软镜检术中肾盂内压变化的动物实验研究 |
| 2.1 材料与方法 |
| 2.1.1 材料 |
| 2.1.2 实验方法 |
| 2.1.3 动物模型的建立 |
| 2.1.4 术中肾内压力的测量 |
| 2.1.5 统计学处理 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 监护仪肾盂出口处压力值与平台肾盂出口处压力值比较 |
| 2.2.2 不同灌注流量下灌注不同部位时各组平台肾盂出口处压力值与肾上盏压力值比较 |
| 2.2.3 不同灌注流量下各组平台肾盂出口处压力值比较 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 第三部分:智能监控腔内压力及负压吸引下输尿管镜碎石治疗L4水平以下输尿管大体积结石临床应用研究 |
| 3.1 材料和方法 |
| 3.1.1 主要试剂 |
| 3.1.2 试验仪器与设备 |
| 3.1.3 试验分组 |
| 3.1.4 检测方法 |
| 3.1.5 试验用设备简介 |
| 3.1.6 手术方法 |
| 3.1.7 统计学处理 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 小结 |
| 第四部分:智能控压输尿管软镜吸引碎石治疗Guy’s评分Ⅰ~Ⅱ级1.5～3cm肾结石的临床应用研究 |
| 4.1 材料与方法 |
| 4.1.1 试验设备 |
| 4.1.2 临床资料 |
| 4.1.3 试验分组 |
| 4.1.4 手术方法 |
| 4.1.5 围手术期处理 |
| 4.1.6 统计学方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.3 讨论 |
| 4.4 小结 |
| 全文总结 |
| 结论 |
| 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间成果 |
| 综述 经尿道输尿管镜治疗上尿路结石研究进展 |
| 参考文献 |
（7）腹腔镜技术在治疗妇科手术致输尿管损伤中的临床应用研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 妇科手术输尿管损伤发生情况 |
| 3.2 输尿管损伤处理时机 |
| 3.3 腹腔镜技术治疗输尿管损伤的特点 |
（8）微创技术治疗妇科手术后输尿管损伤（附33例报告）（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）输尿管镜进镜技巧及意外情况处理策略（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
四、膀胱镜置双J管治疗输尿管狭窄5例（论文参考文献）
- [1]经皮肾通道顺行输尿管软/硬镜联合输尿管镜治疗恶性输尿管梗阻[J]. 李帛,武国军,李振宇,袁建林,郑万祥,杨力军,王福利,刘飞. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022(01)
- [2]术前留置输尿管支架对宫颈癌根治术后辅助放射治疗患者输尿管狭窄及肾功能的影响[D]. 刘良. 河北北方学院, 2021(01)
- [3]对比两种输尿管支架在治疗恶性肿瘤引起的输尿管梗阻中的应用价值[D]. 李帛. 西安医学院, 2020(08)
- [4]经尿道逆行球囊扩张术治疗小儿输管术后狭窄的效果[J]. 梅世伟,邓志真,贺小明,罗辉,劳伟华,叶志球. 国际医药卫生导报, 2019(13)
- [5]视频回授法应用于泌尿系结石留置双J管术后患者健康教育中的效果研究[D]. 张美红. 南方医科大学, 2019(02)
- [6]经尿道输尿管镜吸引碎石术中智能监控肾盂压力设备的研制及临床应用研究[D]. 杜传策. 南昌大学, 2019(01)
- [7]腹腔镜技术在治疗妇科手术致输尿管损伤中的临床应用研究[J]. 李茂林,卓栋,赵翠翠,倪观太,章静,王治国,敖平. 临床泌尿外科杂志, 2017(08)
- [8]微创技术治疗妇科手术后输尿管损伤（附33例报告）[J]. 李茂林,卓栋,章静,王治国,敖平. 微创泌尿外科杂志, 2017(02)
- [9]累及输尿管口的膀胱肿瘤电切术后留置输尿管支架管的疗效及安全性[J]. 李涛,吴翔,彭俊铭,吴进锋,张弛,余澄波,魏永宝,张延榕,叶烈夫,高祥勋. 中华泌尿外科杂志, 2016(09)
- [10]输尿管镜进镜技巧及意外情况处理策略[J]. 邓晓俊,刘峰,王伟峰,郝继东,杨波,刘辉. 蚌埠医学院学报, 2015(03)