一、容积再现技术在中耳炎症性疾病中的诊断应用价值（论文文献综述）
张慧慧[1]（2021）在《低剂量CT灌注成像在下肢动脉闭塞性疾病疗效评估中的价值》文中进行了进一步梳理第一部分低剂量CT灌注成像在下肢动脉闭塞性疾病临床应用中的可行性目的:探讨低剂量CT灌注（CTP）成像在下肢动脉闭塞性疾病（PAOD）临床应用中的可行性。材料与方法:前瞻性收集临床诊断PAOD患者90例,按不同管电压及管电流随机分为A组（120 k V、100 m As）、B组（80 k V、100 m As）、C组（80 k V、120 m As）,行下肢CTP检查,均联合运用迭代重建降噪技术。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验比较三组图像质量指标、灌注参数值及辐射剂量的差异。结果:1.90例患者中76例148条下肢被纳入研究,三组患者一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.三组图像客观质量指标的差异有统计学意义（P<0.05）,A组和C组的SNR值、CNR值、主观质量评分均优于B组,A、C组与B组差异有统计学意义（P<0.001）,A、C组差异无统计学意义（P>0.05）。3.三组灌注参数差异无统计学意义（P>0.05）,三组的灌注参数BF分别为（15.00±3.49）、（17.00±4.20）、（16.6±3.94）ml/100 ml/min,BV分别为（1.96±0.60）、（2.13±0.51）、（2.10±0.59）ml/100ml,TTP分别为（81.17±17.09）、（84.01±19.06）、（83.90±14.46）s,MTT分别为（8.93±1.83）、（8.92±1.90）、（9.19±2.05）s,PS分别为（13.23±3.41）、（12.90±3.74）、（12.98±3.33）ml/100ml/min。4.三组辐射剂量差异有统计学意义（P<0.05）,三组ED分别为（25.47±1.92）、（12.57±1.77）、（12.70±2.90）m Sv,C组较A组降低了49%。结论:对PAOD患者采用80k V、120m As进行下肢低剂量CTP检查是可行的,能在不影响灌注参数的情况下显着降低辐射剂量,同时保证图像质量。第二部分低剂量CT灌注成像对下肢动脉闭塞性疾病的疗效评估价值目的:探讨低剂量CTP成像在PAOD患者临床疗效评估中的应用价值。材料与方法:前瞻性搜集40例临床诊断PAOD患者,使用优化后的低剂量扫描参数进行下肢小腿CTP扫描,5分钟后行下肢CTA检查,根据CTA血管狭窄程度分为A组轻度狭窄（<50%）、B组中度狭窄（50%75%）、C组重度狭窄（>75%且≤100%）,然后按临床Fontaine分级分为Ⅰ级无症状、Ⅱ级间歇性跛行、Ⅲ级静息痛、Ⅳ级溃疡或坏疽组,并选择其中20例中重度狭窄组中经中西医结合治疗后一周的患者进行灌注检查。由2名医师用灌注专用软件处理获得灌注参数。采用单因素方差分析或Mann-Whitney U检验比较灌注参数的差异,采用Bland-Altman及Spearman相关分析,评估2名医生测量的灌注数据间一致性与相关性。结果:1.40例患者中35例62条下肢被纳入研究,各组患者一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.灌注参数BF、BV、PS值在FontaineⅠ、Ⅱ、Ⅲ与Ⅳ级之间差异有统计学意义（P<0.05）,两两比较BF、BV值在Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅱ级与Ⅲ级之间差异无统计学意义,PS值在Ⅰ级与Ⅱ级之间无统计学意义（P>0.05）;其他各组差异均有统计学意义（P<0.05）。TTP、MTT差异均无统计学意义（P>0.05）。3.BF、MTT、PS值在不同血管狭窄程度之间差异有统计学意义（P<0.05）,两两比较BF、MTT值在B组与C组之间差异无统计学意义,PS值在A组与C组、B组与C组之间差异无统计学意义（P>0.05）;其他各组差异均有统计学意义（P<0.05）。BV、TTP差异均无统计学意义（P>0.05）。4.2名不同医师对CTP参数测量值的一致性及相关性较好,各参数差值均数均较小。5.20例患者中18例35条下肢被纳入治疗前后的对比研究,治疗有效侧肢体治疗前后BF、BV、MTT值差异具有统计学意义（P<0.05）,BV、PS值差异无统计学意义（P>0.05）。结论:低剂量CTP成像技术能够在一定程度上反映PAOD患者的临床严重程度及血管狭窄程度,且该技术具有良好的可重复性,在PAOD患者疗效评估中具有重要的价值。
唐伟[2]（2021）在《急性动脉闭塞性肠系膜缺血MDCT影像学研究》文中研究指明研究背景与目的:急性肠系膜缺血（acute mesenteric ischemia,AMI）是供应小肠和系膜的动脉血液急剧减少或引流静脉受阻,不能满足小肠生理代谢需求而引起小肠系膜缺血损伤,甚至缺血坏死。随着社会人口老龄化,AMI在老年人群中的发病率逐渐增加,在临床上成为急诊科、血管外科和放射科医师关注的热点。AMI属于急腹症范畴,腹部疼痛症状与体征不相对称,患者不能得到及时准确的诊治会导致很高的死亡率。尽管随着现代医学诊疗技术的快速发展,AMI的死亡率在近十年并没有得到明显改善。AMI按病因分为动脉闭塞性、静脉闭塞性和非血管闭塞性,其中动脉闭塞性AMI在临床上较常见。动脉闭塞性AMI最常见的原因是血栓栓塞。小肠系膜的血液供应主要来源于肠系膜上动脉（superior mesenteric artery,SMA）,SMA狭窄或闭塞可引起小肠系膜缺血性损伤。SMA起始部的腹主动脉开口较大,和腹主动脉成锐角,血流方向与腹主动脉几乎一致,心源性栓子随血流易经过腹主动脉开口阻塞SMA主干及其分支。另外,SMA形态略弯曲呈现一定弧度,血流对管壁的剪应力加大可引起血管内皮损伤,在内皮损伤基础上形成血栓。基于上述解剖特点,SMA在病理情况下较易发生血栓栓塞,引起小肠系膜缺血性损伤。SMA在腹腔干（celiac axis,CA）下方约1厘米起源于腹主动脉,SMA和CA的解剖位置相邻和功能相互联系。SMA和CA都是由胚胎发育早期起源于腹主动脉腹侧的原始内脏血管分支发育而成。在胚胎发育过程中,SMA和CA及其分支可发生解剖位置的变异。而动脉闭塞性AMI的患者在需要进行开腹或血管介入手术治疗时,术前需要了解肠系膜动脉的解剖变异情况,对手术计划的制定和避免医源性血管损伤具有重要的临床意义。动脉闭塞性AMI好发于老年人群。老年AMI患者常常合并心脑血管疾病、慢性肺部疾病、外周血管疾病等共存疾病,共存疾病可影响AMI患者的预后和治疗方式的选择。合并共存疾病病情较重的老年AMI患者,缺血肠管发生不可逆性坏死的几率较大,手术治疗的风险高和术后并发症多,患者术后发生死亡的风险很高。AMI的早期诊断和及时准确治疗可减少缺血肠管发生坏死的几率和改善患者的预后。多排螺旋CT（multidetector computed tomography,MDCT）具有快速成像、同时显示肠管和肠系膜血管、强大的后处理功能等特点,诊断AMI的敏感性和特异性较高,在临床上被推荐为首选的影像学检查技术。增强MDCT可显示SMA狭窄的范围和严重程度、有无解剖变异、肠管缺血性损伤情况以及治疗后随访复查,在临床上为AMI的诊断、治疗和预后提供有价值的影像学依据。肠系膜缺血性损伤的MDCT征象包括特异性和非特异性征象。通过肠缺血性损伤的MDCT征象鉴别可逆性肠缺血性损伤或不可逆性肠缺血坏死是临床上关注的热点,也是难点。在实际临床工作中,仅不可逆性缺血坏死的肠管需要手术切除,可获得标本进行组织病理学评价。通过临床病例尚不能全面理解动脉闭塞性肠缺血损伤的MDCT征象与缺血持续时间和肠缺血损伤严重程度的组织病理学分级间的关系。因此,可通过动物实验的方法,建立基于肠缺血损伤严重程度的组织病理学分级和缺血持续时间的动脉闭塞性AMI的MDCT诊断标准,为临床提供参考。基于上述,本研究目的在于应用MDCT血管成像技术,围绕SMA解剖和SMA闭塞引起AMI的影像特征进行如下论述:（1）在MDCT上系统描述SMA解剖构型,并解释SMA各种解剖构型的胚胎学发育机制;（2）联合患者的共存疾病等临床基线特征,评估定量和定性肠缺血性损伤影像征象在动脉闭塞性AMI患者中的临床应用价值;（3）建立SMA闭塞性AMI的动物模型,对照分析动脉闭塞性AMI的MDCT征象与肠缺血损伤严重程度的组织病理学评分之间的关系,理解动脉闭塞性肠缺血性损伤MDCT征象的病理学基础。材料和方法:第一部分:肠系膜上动脉解剖变异的MDCT表现及其胚胎学机制1.研究对象:回顾性分析5580例于2008年2月至2018年4月期间在中国人民解放军陆军军医大学大坪医院接受腹部增强MDCT及血管成像的影像学数据。2.MDCT检查:所有影像学数据采集在64排（LightSpeed VCT 64,GE healthcare,Unite states）或256层（Brilliance iCT 256,Philips healthcare,Cleveland）MDCT上进行。扫描范围:从膈肌顶部至右肾下缘或耻骨联合水平。扫描方法包括平扫,以及注入对比剂（Ultravist;Bayer Schering Pharma）后20秒、50秒双期（动脉期、静脉期）增强扫描。3.影像分析:动脉期影像数据传至图像后处理工作站上（ADW 4.3,GE healthcare）进行多平面重组（multiplanar reformation,MPR）、容积再现（volume rendering,VR）和最大密度投影（maximum intensity projection,MIP）重建目标动脉。由3位具有10年以上经验的腹部放射科医师独立分析肠系膜上动脉（superior mesenteric artery,SMA）和腹腔干（celiac axis,CA）及其分支—肝总动脉（common hepatic artery,CHA）、胃左动脉（left gastric artery,LGA）和脾动脉（splenic artery,SA）的解剖起源及构型。如果出现争议,观察者之间经协商达成一致。4.解剖学构型命名:因为LGA、CHA和SA存在解剖变异,我们重新定义CHA和CA:无论血管的起源和解剖走行,一个动脉干至少发出一支肝动脉和胃十二指肠动脉可认为是CHA;一个动脉干至少发出CHA、LGA和SA中的两支可认为是CA。因此,起源于腹主动脉的一个共同主干包括SMA和CA三个分支中的至少二支可定义为CA和SMA共干解剖变异（celiomesenteric trunk,CMT）。为了便于描述,SMA、LGA、CHA和SA分别以英文字母M、G、H和S表示。解剖构型命名:发出分支血管的共同主干+直接起源于腹主动脉的其余分支血管,共同主干用其分支血管的缩写字母组合加上英文单词“trunk”表示。例如:SMA和CHA起源于一共同主干,但LGA和SA直接起源于腹主动脉命名为MH trunk+LGA+S A。5.胚胎学机制:从腹部血管胚胎学发育和起源的角度,在讨论部分阐述解剖变异发生的胚胎学机制。6.统计学分析:统计分析SMA解剖变异的发生率,以及各种解剖构型的百分比。第二部分:急性肠系膜上动脉血栓闭塞性肠系膜缺血死亡风险因素的MDCT评价1.研究对象:回顾性分析2013年2月至2018年12期间在中国人民解放军陆军军医大学大坪医院经临床证实并接受腹部增强MDCT及血管成像的33例SMA血栓栓塞引起AMI的住院患者。2.MDCT检查:同第一部分。3.影像分析及共存疾病评价:阅览病历资料并记录患者的临床基本特征、共存疾病和预后,33例AMI患者被分为死亡组和存活组。在MDCT横轴位及重组影像上分析AMI患者肠缺血性损伤的影像学征象、肠系膜上动脉血栓栓塞范围及狭窄程度。共存疾病情况按照老年共病指数（geriatrics index of comorbidity,GIC）分为1-4类。4.统计学分析:皮尔森χ2检验或独立样本t检验分析AMI患者死亡组和存活组间临床基本特征、MDCT征象以及共存疾病的种类和GIC分类的差异。与AMI患者死亡具有显着相关性的风险因素进行受试者特征工作曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析其诊断效能。以p<0.05为差异具有统计学意义。第三部分:急性动脉血栓闭塞性肠系膜缺血MDCT血栓密度与透壁性肠坏死的相关性分析1.研究对象:回顾性分析2013年2月至2019年12月期间在陆军军医大学大坪医院经临床证实并接受腹部增强MDCT及血管成像的33例SMA血栓栓塞引起AMI的住院患者。2.MDCT检查方法:同第一部分。3.影像分析及血栓密度CT值测量:根据术中发现、术后病理结果和预后情况,33例AMI患者分为不可逆透壁性肠坏死组和可逆肠缺血损伤组。两位具有10年以上经验的腹部放射科医师分析AMI患者的肠缺血性损伤影像学征象、血栓位于SMA主干的解剖位置和范围、是否有SMA分支血管栓塞和SMA主干狭窄程度。参照动脉期横轴位影像上SMA血栓充盈缺损层面,在对应的平扫横轴位影像上测量血栓的CT值,每个层面血栓CT值相加总和再除以层面数计算出整个血栓的平均CT值。测量血栓CT值由两位放射科医师独立完成,取其平均值为最后测量结果。4.统计学分析:单因素分析AMI患者不可逆透壁性肠坏死组和可逆肠缺血损伤组的临床基本特征、MDCT征象和SMA血栓CT值的差异,与不可逆透壁性肠坏死显着相关的因素纳入多元回归分析和受试者特征工作曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析。以p<0.05为差异具有统计学意义。第四部分:急性动脉闭塞性肠系膜缺血MDCT征象与组织病理学对照分析:动物实验研究1.实验对象:选取18只新西兰大白兔随机分为1个对照组（3只）和5个不同时间段缺血组（每组各3只）。通过开腹手术结扎兔子肠系膜上动脉根部建立急性小肠系膜缺血动物模型。对照组进行简单剖腹手术而不结扎肠系膜上动脉。2.MDCT检查:缺血组结扎肠系膜上动脉0.5小时、1.0小时、2.0小时、4小时和6小时后在64排MDCT（LightSpeed VCT 64,GE healthcare,Unite states）进行腹部平扫及双期（动脉期、静脉期）增强扫描。对照组在假手术后6小时进行腹部MDCT平扫及双期（动脉期、静脉期）增强扫描。3.组织病理学评价:MDCT扫描结束后立即处死兔子取出一段空肠,组织标本按照标准程序进行HE染色制作成石蜡切片,在光学显微镜下观察并按照Park/Chiu评分系统对小肠缺血性损伤的严重程度进行评分。4.影像分析:分析对照组和缺血组的小肠缺血性损伤MDCT征象,在平扫和动脉期薄层横轴位影像上随机放置相对应两个感兴趣区（ROI）测量对照组和缺血组肠壁的CT 值（HU）。5.统计学分析:分析肠缺血损伤的MDCT征象和缺血肠壁的CT值与组织病理学评分和缺血持续时间的相关性。以p<0.05为差异具有统计学意义。结果:第一部分:肠系膜上动脉解剖变异的MDCT表现及其胚胎学机制1.5580例腹部MDCT血管成像样本中,SMA或CA解剖存在变异549例（9.84%）。其中SMA解剖变异486例（8.71%）,其它解剖变异（SMA无解剖变异,CA分支有解剖变异）63例（1.13%）。发现SMA解剖构型有4大类:正常解剖（5031,90.16%）、HM trunk（248,4.44%）、SM trunk（67,1.2%）和CMT（171,3.06%）。2.248例HM trunk包括2型:HM trunk+GS trunk（230,4.12%）、HM trunk+LGA+SA（18,0.32%）;67例SM trunk包括2型:SM trunk+HG trunk（60,1.08%）、SM trunk+CHA+LGA（7,0.12%）。3.171例CMT包括5型:Ⅰ 型,HGSM trunk（96,56.1%）;Ⅱ型,HSM trunk+LGA（57,33.33%）;Ⅲ型,GSM trunk+CHA（4,2.34%）;Ⅳ型,HGM trunk+SA（3,1.75%）;Ⅴ型,符合CMT定义的其余类型（8,4.68%）。根据LGA起源变异,CMT可进一步分为4类亚型:a型,LGA起源于CA（92,53.8%）;b型,LGA起源于腹主动脉（57,33.33%）;c型,LGA起源于单一共干（11,6.43%）;d型,LGA起源于其余分支动脉（8,4.68%）。第二部分:急性肠系膜上动脉血栓闭塞性肠系膜缺血死亡风险因素的MDCT评价1.33例急性小肠系膜缺血患者住院期间死亡率为54.5%（18/33）。肠壁积气和/或门静脉-肠系膜静脉系统积气（pneumatosis and/or portomesenteric venous gas,PPMVG）（p=0.017）、SMA四个解剖区域血栓栓塞（p=0.036）、共存疾病GIC为3和4类是死亡的风险因素。2.PPMVG、SMA四个解剖区域血栓栓塞、共存疾病GIC为3和4类、联合3个风险因素诊断AMI患者死亡的敏感性和特异性分别为33.3%和100%,27.8%和100%,83.3%和73.3%,88.9%和73.3%。联合三个风险因素（0.88）和共存疾病GIC为3和4类（0.78）诊断死亡的ROC曲线下面积大于PPMVG（0.67）和SMA四个解剖区域血栓栓塞（0.64）。3.无风险因素的AMI患者死亡率为15.4%,有1个、2个和3个风险因素的AMI患者死亡率分别为66.7%、100%和100%。第三部分:急性动脉血栓闭塞性肠系膜缺血MDCT血栓密度与透壁性肠坏死的相关性分析1.33.3%（11/33）患者发生不可逆透壁性肠坏死。腹膜炎（p=0.042）、肠壁变薄（p=0.033）和PPMVG（p=0.010）是发生不可逆透壁性肠坏死的风险因素。不可逆透壁性肠坏死AMI患者的SMA血栓平均CT值显着大于可逆肠缺血损伤AMI患者的SMA血栓平均CT值（41.2±6.1HU vs 34.2±3.0HU,p=0.003）。2.多因素回归分析SMA血栓的CT值可作为独立风险因素预测AMI患者发生不可逆透壁性肠坏死（p=0.044,HR=1.82,95%CI:1.02-3.25）。3.腹膜炎、肠壁变薄、PPMVG和较高密度SMA血栓诊断AMI患者发生不可逆透壁性肠坏死的敏感性和特异性分别为54.5%和81.8%、36.4%和95.5%、45.5%和95.5%、72.7%和86.4%（截断值,36.2HU）。SMA血栓CT值（0.83）诊断AMI患者发生不可逆透壁性肠坏死的ROC曲线下面积大于腹膜炎（0.68）、肠壁变薄（0.66）和PPMVG（0.71）。第四部分:急性动脉闭塞性肠系膜缺血MDCT征象与组织病理学的对照分析:动物实验研究1.SMA闭塞持续时间在2小时范围内,缺血肠组织的Park/Chiu评分为0-5分,肠缺血损伤在MDCT上表现为肠壁强化减低和肠腔略扩张和积液。SMA闭塞持续时间超过4小时,缺血肠组织的Park/Chiu评分为4-7分,肠缺血损伤在MDCT上呈现肠壁强化减低、肠腔扩张积液、肠壁变薄、平扫肠壁密度增高和肠壁积气等影像学征象。2.随着SMA闭塞持续时间延长,在平扫和动脉期MDCT影像上缺血肠壁的CT值减低。在平扫影像上缺血肠壁的CT值（相关系数r=-0.56）、在动脉期影像上缺血肠壁的CT值（相关系数r=-0.85）、以及缺血肠壁的CT值在动脉期和平扫影像上的差值（相关系数r=-0.80）与缺血肠壁组织的Park/Chiu评分呈负相关。研究结论:1.在MDCT影像上系统阐述了SMA解剖变异构型,错位中断、不完全中断和永存纵向吻合是各种类型解剖变异构型的胚胎学机制。2.PPMVG、SMA四个解剖区域血栓栓塞、共存疾病GIC为3和4类是SMA闭塞型AMI患者死亡的风险因素,在临床管理中密切关注这三个风险因素可能改善患者预后。3.与低密度血栓比较,较高密度的血栓阻塞SMA容易发生不可逆透壁性肠坏死。SMA血栓的密度（CT值）可作为预测动脉闭塞型AMI患者发生不可逆透壁性肠坏死的独立风险因素。4.对于动脉闭塞型AMI,随着缺血时间延长和Park/Chiu评分增加,在MDCT影像上显示肠缺血性损伤的征象增多,缺血肠壁的密度降低。在动脉期影像上缺血肠壁的CT值,以及缺血肠壁CT值在平扫和动脉期上的差值定量评估肠缺血性损伤的严重程度优于在平扫影像上缺血肠壁的CT值。
裴申军[3]（2020）在《CTE结合能谱CT成像对正常小肠观察以及对末端回肠炎的诊断效能评价》文中研究说明第一部分正常小肠的CTE成像观察及能谱特征目的观察正常人群各段小肠CTE图像特点及能谱特征。方法选择安徽医科大学第一附属医院2018.07～2020.04间行CTE结合GSI检查但经内镜结合病理学检查证实无消化系统疾病的患者30例作为观察对象。根据年龄将患者分为A组（18～30岁,n=6）、B组（31～50岁,n=13）以及C组（≥50岁,n=11）。观察各组小肠CT平扫、双期增强的影像学特征以及能谱特征:1)测量能谱CT图像上各组患者动脉期的最佳碘（水）浓度及最佳单能量。2)以肠腔内液体为背景,测量每一位患者的最佳单能量水平,通过最佳对比噪声比（contrast to noise ratio,CNR）单能量曲线获得最佳单能量组图像。3)测量各段小肠（十二指肠、空肠、回肠）的肠壁厚度以及肠管充盈后的直径,比较不同部分小肠肠管壁厚度和充盈程度有无差异。4)观察各段小肠管壁是否出现分层情况。5)测量各段小肠肠壁平扫及增强各期的CT值和单能量CT值并比较是否存在差异。以上各项数据的测量均由2名放射科腹部专业组高年资医师进行测量,然后取其平均值。结果1)A、B、C三组人群GSI图像的碘（水）浓度及CNR的分布分别进行统计,显示不同年龄组的正常人群小肠碘（水）浓度及CNR分布均有一定的范围,差异无统计学意义（P均>0.05）。2)全部小肠肠壁厚度为1.60mm～2.50mm,平均（2.02±0.18）mm,十二指肠、空肠、回肠各段肠管肠壁均值经统计分析显示各段小肠肠管管壁厚度差异无统计学意义（F=0.126,P=0.901）。整段充盈良好的小肠肠管直径15.00mm～35.20mm,平均（22.60±2.85）mm,十二指肠、空肠、回肠各段肠管充盈后直径平均值经统计分析显示差异有统计学意义（F=7.095,P=0.001）。3)CT平扫时正常十二指肠CT值为（29.16±4.00）HU,空肠及回肠则分别为（29.00±3.81）HU和（28.90±3.90）HU,小肠各段的CT值差异无统计学意义（F=0.255,P=0.801）。动、静脉期小肠肠壁增强扫描时CT值平均值分别为（65.30±10.05）HU和（81.50±11.50）HU,差异有统计学意义（t=5.810,P<0.001）。十二指肠、空肠、回肠动脉期、静脉期扫描CT值分别为[（73.50±6.88）VS（86.33±10.85）]、[（68.50±9.11）VS（80.0±10.26）]和[（58.65±9.73）VS（78.40±10.20）]。4)平扫时十二指肠、空肠以及回肠各段CT值差异均无统计学意义（P均>0.05）。动脉期和静脉期均可见40ke V～100ke V区间各段小肠CT值差异有统计学意义（P均<0.05）;110ke V～140ke V区间各段小肠CT值差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论掌握正常人群CTE各段小肠的CT量化参数和能谱曲线特点有助于小肠疾病的诊断与鉴别诊断。第二部分能谱CT成像对末端回肠炎的诊断效能评价目的观察宝石能谱CT成像（GSI）检查末端回肠炎的图像特征并比较其与常规CT小肠造影（CTE）对末端回肠炎诊断效能的差异。方法采用病例对照研究方法,随机选择2015.12～2019.04间我院门诊初诊为末端回肠炎的120例患者作为观察对象。其中2015.12～2018.06间70例患者行常规CTE法检查,2018.07～2019.04间50例患者行GSI法检查。观察GSI扫描下末端回肠炎的图像（单能量成像、能谱曲线和碘基图）特征。以肠镜取得病理检查结果作为金标准,比较两种方法对末端回肠炎检查的敏感度和特异度,绘制两种检查方法受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）曲线并比较曲线下面积（area under curve,AUC）的差异。结果低Ke V单能量成像显示病灶较为清晰;能谱曲线图能清晰鉴别病变肠壁、正常肠壁、肠腔液体以及邻近脂肪组织;末端回肠炎动、静脉期碘浓度分别为（10.90±0.55）和（14.33±0.75）μg/cm3。常规CTE法检查70例患者,最终病理证实43例患者为末端回肠炎;GSI法检查50例患者,最终病理证实29例患者为末端回肠炎。CTE报告为末端回肠炎者41例（经病理证实28例诊断正确）,常规CTE法对末端回肠炎的灵敏度和特异度分别为65.1%和51.9%。GSI报告28例为末端回肠炎（经病理证实25例诊断正确）,GSI法检查末端回肠炎灵敏度和特异度分别为86.2%和85.7%。两种方法比较,GSI法的灵敏度和特异度均显着优于常规CTE法(P灵敏度=0.046,P特异度=0.014)。GSI检查法AUC=0.860,明显优于常规CTE法的0.565（Z=2.420,P=0.015）。结论GSI法能够清晰地显示末端回肠炎影像学特征。和常规CTE相比较,GSI对末端回肠炎有着更好的诊断效能。
赵常琦[4]（2020）在《犬头和脊柱CT及DR影像解剖图谱的初步建立及常见疾病的影像表现》文中提出计算机断层扫描（Computed Tomography,CT）是现代一种较为先进的医学检查技术,在工业领域也是一种比较常用的无损检测手段。CT技术是人医临床一种常见的影像学检查方法,尤其是在骨骼问题、胸腔疾病、肿瘤等疾病应用更为普遍。这种检查技术方便快捷,简单宜行,并且对组织密度分辨率较高,是真正的断层扫描成像,通过CT值的计算可做定量分析,也可以进行图像重建,得到高质量的三维图像,可以对病灶的形态和构成进行更直观的分析。使疾病的检出率和诊断的准确性进一步提升。直接数字化X线成像技术（DR）是目前我国临床兽医普遍应用的一种影像学检查手段,其具有操作简便,成像速度快,辐射剂量低等优点。但是DR较CT在临床上很多方面还是有很大的差距。近年来随着国内的宠物诊疗技术飞速发展,CT、MRI等先进影像检查手段也开始应用于宠物临床。但是目前,我国的兽医临床影像诊断技术及诊疗水平与欧美发达国家相比还很落后,对成熟的影像诊断技术的需求也越来越迫切,所以建立犬CT及DR影像解剖图谱及对常见疾病进行CT影像分析也显得至关重要。本课题通过对一只成年健康比格犬头部及脊柱进行CT扫描,经过重建并选出横断面、矢状面、冠状面、VR四个序列的较有代表意义的影像结果进行解剖结构标注,初步建立犬头部及脊柱的CT影像解剖图谱,为犬头部和脊柱CT扫描提供规范化扫描建议。而且通过对一只成年健康比格犬头部及脊柱的多个部位和不同体位进行DR摄影,并进行解剖结构标注,建立了简单的犬头部及脊柱的DR影解剖像图谱。并在临床上收集了长春市某动物医院收治的30例进行CT扫描的犬头部或脊柱疾病的病例,其中犬头部疾病12例,犬脊柱疾病18例,在其中挑选两例头部疾病病例和两例脊柱疾病病例进行分析和总结。为临床兽医提供有价值的参考,并且为CT在动物临床应用的研究打下基础。
丁娇娇[5]（2019）在《颞骨胆脂瘤的影像学诊断价值》文中研究表明颞骨胆脂瘤是鳞状上皮组织堆积在颞骨内形成的囊性病变,其确切病因不清但对周围结构的压迫扩张和侵蚀破坏可导致听力下降、周围性面瘫、脑膜炎及脑脓肿等严重并发症。目前的治疗方法主要是手术清除病变组织并重建听觉功能,然而胆脂瘤的复发或残留常需二次手术。高分辨计算机断层扫描（high resolution computer tomography,HRCT）对颞骨胆脂瘤部位和骨质破坏程度的评估是临床常用影像学诊断方法,但是HRCT并不能可靠的区分胆脂瘤与非胆脂瘤如炎性肉芽组织等,对乳突术后复发和残留病变的诊断准确率更低。近年来磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）对胆脂瘤的诊断价值受到越来越多的关注,尤其是弥散加权磁共振成像（diffusion weighted intensity MRI,DWI-MRI）技术结合常规MRI序列用于评估中耳病变的性质显示了很好的诊断价值。然而,DWI-MRI技术是一个定性诊断工具,主要依据医生经验进行主观判断。近来,有学者尝试引入表观弥散系数（apparent coefficient diffusion,ADC）对胆脂瘤组织进行定量诊断。本研究旨在通过对HRCT和MRI诊断胆脂瘤的敏感性和特异性等指标的比较评估,探讨MRI的定量诊断价值,寻找能够区分胆脂瘤和非胆脂瘤炎性组织的最佳临界值及其MRI序列参数,以期为临床胆脂瘤的诊断提供帮助并能够做为术后随访工具以减少非必需二次手术的可能性。目的1.观察对比HRCT和MRI对颞骨胆脂瘤的定性诊断结果。2.研究MRI定量对颞骨胆脂瘤的诊断意义。3.探讨颞骨胆脂瘤的MRI定量诊断最佳临界值并比较分析HRCT,MRI定性和MRI定量的诊断价值。方法1.对象与方法:选取我院2017年9月至2019年3月期间,临床可疑胆脂瘤拟行手术治疗者107例（125耳）,其中男67例,女40例,年龄3岁至79岁,平均40.14±18.8岁。术前3天-2周常规进行颞骨HRCT和MRI扫描,影像检查结果由放射科医师和耳科手术医师分别独立阅片评估记为可疑胆脂瘤和非胆脂瘤,意见相左者共同商讨确定。术中发现记为胆脂瘤和非胆脂瘤炎性组织,全部病例病变组织送病理进行组织学确认。病变MRI定量评估采用DWI-MRI序列ADC值的测量,由两位不了解患者临床资料和手术情况的医师分别独立完成,两测量者的结果经统计学分析无显着差异,取两者平均值为最终测量值。2.观察指标:分析HRCT和MRI诊断胆脂瘤的灵敏度、特异度、阳性预期值、阴性预期值;比较胆脂瘤和非胆脂瘤组织的ADC值;利用ROC曲线寻找ADC诊断胆脂瘤的最佳临界值,并进一步分析HRCT,MRI定性和MRI定量方法区分胆脂瘤和非胆脂瘤的诊断价值。结果1.HRCT和MRI对胆脂瘤的定性诊断:HRCT对胆脂瘤诊断的灵敏度为68.8%,特异度为39.6%,阳性预测值为64.6%,阴性预测值为44.2%;DWI-MRI对胆脂瘤诊断的灵敏度为96.1%,特异度为91.7%,阳性预测值为94.9%,阴性预测值为93.6%。比较初次和二次手术结果发现DWI-MRI对复发胆脂瘤诊断的准确率显着高于HRCT（P=0.026）。2.MRI定量诊断:胆脂瘤组的平均ADC值为931.01,极小值373,极大值1830,标准差251.780,四分位间距367.0;非胆脂瘤炎性组织组的平均ADC值为1881.26,极小值1437.0,极大值2369.0,标准差236.790,四分位间距377.0。经统计学分析,胆脂瘤组的ADC值低于非胆脂瘤组（P<0.001）,初发和复发胆脂瘤ADC值差异无统计学意义（P>0.05）。3.ROC曲线:DWI-MRI序列ADC值最佳临界值为1384.70×10-6 mm2/s,约登指数为0.980,对应的灵敏度为98%,特异度为100%。HRCT、MRI定性和MRI定量诊断胆脂瘤的ROC曲线下面积分别为0.542、0.939和0.994。结论1.DWI-MRI对胆脂瘤诊断的准确性显着高于HRCT,尤其对术后复发病例的诊断更具优势。2.应用DWI-MRI序列ADC值定量诊断能够很好地区分胆脂瘤组织和非胆脂瘤炎性组织,其最佳临界值为1384.70×10-6 mm2/s。3.MRI定量技术对颞骨胆脂瘤的诊断优势显着高于MRI定性和HRCT技术。
富彦[6]（2019）在《基于改良肠道准备方法进行全肠道CT造影的研究》文中研究说明第一部分基于常规小肠CTE的全肠道CT造影的可行性研究目的:探索利用常规小肠CTE检查观察结直肠情况的效果,以评估其一站式观察全肠道情况的可行性。方法:选择20名健康志愿者进行常规小肠CTE检查,采集图像并重建,由两位经验丰富的诊断医师在重建图像上测量全肠道各组肠段的平均厚度及肠管直径,并观察充盈良好的肠段范围在其所在肠组全长的比例,然后进行评分,1分代表占比<30%,2分代表占比30%-50%,3分代表占比50%-80%,4分代表>80%,以评价利用常规小肠CTE检查一站式观察全肠道情况的可行性。结果:充盈后全肠道充盈良好的肠段平均肠壁厚度为1.41±0.38mm,差异均无统计学意义（P>0.05）,小肠全组充盈良好的肠段平均直径均大于2cm,大肠全组充盈良好的肠段平均直径均大于3cm,回肠及全组结直肠肠腔扩张度评分均大于3.0分,即充盈良好的肠段占其所在肠组的50%-80%。结论:常规小肠CTE技术对于观察全肠道肠壁以及回肠及结直肠肠腔内情况的性能优异,可用于对全肠道疾病的检查。第二部分基于改良肠道准备和完全肠道准备的全肠道CT造影对比研究目的:将行1升聚乙二醇电解质散溶解联合应用选择性5-HT4受体激动剂莫沙必利的简易肠道准备的患者及行完全肠道准备的患者进行的全肠道CT造影检查进行对比,探究基于此简易肠道准备方法的全肠道CT造影是否能在保证诊断性能的同时提高患者对肠道准备的耐受度。方法:选择60名因明显胃肠道症状拟行全肠道CT造影检查的患者并随机平均分为2组,第一组患者（30名）按结肠镜检查的清肠标准进行完全肠道准备（2升聚乙二醇电解质散溶液分次饮用）,并记为FL组;第二组患者（30名）进行简易肠道准备（1升聚乙二醇电解质散溶解联合应用选择性5-HT4受体激动剂莫沙必利）,并记为RL组,统计两组患者对于肠道准备过程的耐受情况;分别对两组患者进行全肠道CT造影检查,由2位有经验的影像诊断医师进行阅片及病变检出工作,并对60例患者进行临床随访,统计内镜、手术及病理学资料,将CTE检出结果与临床资料进行对比,比较基于两种肠道准备的全肠道CT造影对各种肠道疾病的诊断性能的差异。结果:全部60名患者均成功完成清肠后的全肠道CT造影检查,并对肠道清洁过程的耐受情况进行了评分。其中52名经临床信息确认有阳性病变存在,所有病变均经内镜或手术后病理证实。对于肠道非占位性病变,全肠道CT造影共检出24例,其中FL组检出11例,RL组检出13例,全肠道CT造影检查总体敏感性（SE）、特异性（SP）、阳性预测值（PPV）及阴性预测值（NPV）分别为100%、83.3%、80%及100%;FL组分别为100%、82.4%、81.3%及100%;RL组分别为100%、84.2%、78.6.3%及100%,两组之间的诊断性能差异无统计学意义（P>0.05）。对于肠道占位性病变,全肠道CT造影共检出24例,其中FL组检出13例,RL组检出11例,全肠道CT造影检查总体敏感性（SE）、特异性（SP）、阳性预测值（PPV）及阴性预测值（NPV）分别为41.3%、95.5%、92.8%及53.2%;FL组分别为39.4%、94.7%、92.8%及47.4%;RL组分别为43.3%、93.3%、92.8%及45.2%,两组诊断性能之间的差异无显着统计学意义（P>0.05）。对于最大横泾≤6mm的病变,全肠道CT造影检查的SE、SP、PPV及NPV分别为12.5%、90%、55.6%及56.3%;FL组分别为17.4%、95.8%、80.0%及54.8%RL组分别为5.9%、88.0%、25.0%及57.9%。两组诊断性能之间的差异无显着统计学意义（P>0.05）。对于最大横径>6mm的占位性病变,全肠道CT造影检查的SE、SP、PPV及NPV分别为90.5%、91.1%、82.6%及95.3%;FL组分别为90.0%、92.0%、81.8%及95.8%;RL组分别为90.1%、90.0%、83.3%及94.7%,两组诊断性能之间的差异无显着统计学意义（P>0.05）。FL组及RL组患者对于肠道清洁过程的评分分别为2.70±1.37及4.33±1.06,两组评分间的差异有统计学意义（P<0.001,t=5.17）。结论:基于两种肠道准备方法的全肠道CT造影对肠道非占位性病变及占位性病变的诊断性能无显着统计学差异,行简易肠道准备的患者对于清肠过程的耐受程度好于行完全肠道准备的患者,二者间的差异具有统计学意义（P<0.001）。同时全肠道CT造影的检查方法对于肠道非占位性病变及>6mm的肠道占位性病变具有较高的检出性能,可为临床一站式观察全肠道疾病提供有力的帮助。
时媛[7]（2019）在《256层螺旋CT支气管动脉血管成像的临床应用研究》文中提出目的1利用256层螺旋CT比较心电门控-支气管动脉CT血管成像与胸部双期增强CT对支气管动脉（Bronchial artery,BA）图像质量的影响。2利用256层螺旋CT评估不同的血管三维重建方法对BA成像质量的影响。3选用最佳的成像方式及显示方法,对中晚期中央型肺癌下BA的解剖及血供进行探究,旨在为中晚期中央型肺癌介入栓塞术前提供精确的影像学支持。方法1将400例于华北理工大学附属医院行256层螺旋CT发现无肺部疾病的患者随机分为2组,每组200例,分别以I组:行CT支气管动脉造影检查、II组:行胸部双期增强扫描,选取至少一支BA清晰显示的患者,I组136例,II组108例,参照冠状动脉的评分标准对两组BA图像质量进行评价。2对136例行CT支气管动脉造影检查的患者分别应用A组（MPR+MIP）、B组（MPR+VR）、C组（MPR+CPR）三组组合后处理技术,观察BA的最佳显示方法。3对2017年7月至2018年5月期间行胸部CT平扫或/及增强发现肺肿瘤并经支气管镜检查、活体组织探查或术后确认为中晚期中央型肺癌的135例患者实行CT支气管动脉造影检查,设为III组,再应用MPR+MIP组合后处理的方法对I组和III组进行支气管动脉血管成像,详细记录BA显示情况、解剖分型与其血管数量的关系、起源方位及分支类型,同时了解BA起始端的三维定位信息。所有数据应用SPSS22.0软件进行统计学分析。结果每组患者在年龄及性别等临床资料上无统计学差异（P>0.05）。1 I组和II组图像质量评分分别为2.79±0.94、2.17±1.08,差异有统计学意义（Z=-2.843,P=0.004,P<0.05）。2 136例患者中,A组能全部确定BA起源,B组仅有17例不能确定,C组能确定BA起源128例,不能确定8例,A、B组间具有显着统计学差异（χ2=18.133,P=0.000,P<0.001）,A、C组间具有统计学差异（χ2=6.311,P=0.012,P<0.05）,B、C组间无统计学意义（χ2=3.568,P=0.059,P>0.05）。136例患者共显示了314支BA,A组能全部完整显示,B组仅能完全显示108支BA,其中有206支显示不全或没有显示,C组亦可完整显示291支BA,但仍有23支不能完全显示,A、B组间具有显着统计学差异（χ2=306.559,P<0.001）,A、C组间具有显着统计学差异（χ2=23.874,P<0.001）,B、C组间具有显着统计学差异（χ2=230.173,P<0.001）。因此,就BA起源及大体形态的显示,A组明显高于B组及C组,差异有统计学意义（P<0.01）。3 III组（肿瘤组）的支气管动脉显示率高于I组（对照组）（χ2=53.402,P=0.000,P<0.001）,BA支数多于对照组（t=0.745,P=0.762,P>0.05）,内径较对照组明显增粗（t=3.084,P=0.002,P<0.05）。BA的解剖分型:对照组与肿瘤组中右BA均常见于I型,分别是53.1%（87/164）、60.2%（109/181）,差异无统计学意义（χ2=6.071,P=0.108,P>0.05）,左BA均多见于IV型,分别是85.3%（128/150）、89.8%（141/157）,差异无统计学意义（χ2=1.694,P=0.655,P>0.05）。BA的起源方位:对照组中,65.5%（57/87）I型、40%（18/45）II型BA起源于胸主动脉右侧壁,53.6%（15/28）III型和39.1%（50/128）IV型BA分别起源于胸主动脉左前壁、前壁,各50%（1/2）V型BA分别起源于胸主动脉右前壁及右壁,4.5%（14/314）VI型BA异位起源;肿瘤组中,60%（61/109）I型、32.1%（17/53）II型BA起源于胸主动脉右侧壁,47.6%（10/21）III型和36.9%（52/141）IV型BA分别起源于胸主动脉左前壁、前壁,100%（1/1）V型BA起源于胸主动脉右壁,3.8%（13/338）VI型BA异位起源。两组差异无统计学意义（χ2=1.618,P=0.823,P>0.05）。BA起点处的Z轴定位:对照组和肿瘤组中,I、II型BA均位于气管隆突上2cm、下1cm的范围,分别是89.4%（118/132）、87.7%（142/162）,IIIV型BA均多位于隆突上下1cm的距离,分别是78.5%（124/158）、74.8%（122/163）,差异无统计学意义（χ2=1.278,P=0.258,P>0.05）。BA的分支类型:,对照组发现了10种类型,肿瘤组中发现11种,最为常见的均是R1L1,即43.4%（59/136）和44.4%（60/135）,其次是R2L1,即18.4%（25/136）和20.0%（27/135）。两组差异无统计学意义（χ2=9.433,P=0.481,P>0.05）。结论1心脏等大血管的搏动可影响BA的图像质量;应用心电门控技术减少或消除运动伪影可获得优质的支气管动脉图像。2采用MPR+MIP组合后处理的方法能快速、准确的显示BA影像学解剖特征及大体走行。3 256层螺旋CTBA成像技术能很好的显示支气管动脉;BA的解剖分型及起源方位等与肺癌不相关,但内径与肺癌呈正相关,BA参与了中晚期中央型肺癌的供血,256层螺旋CTBA成像技术能为临床术前寻找BA途径、术后评估治疗效果或查找手术失败原因提供依据。图7幅;表11个;参129篇。
荣桂源[8]（2018）在《颞骨CT平扫影像、MPR、CTVR技术对听骨链病变的诊断价值对照研究》文中研究说明目的:通过使用CT平扫影像、多平面重建（Multi-Planar Reconstruction,MPR）、CT容积重建（CT Volume Rendering,CTVR）技术对患有慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤的患者听骨链病变进行评价,寻求一种能够较为准确、客观的方式,为听骨链病变的外科治疗提供更精准的信息,更有助于完善术前评估、选择手术方式、完善术前准备、降低手术风险,使患者对疾病的病情也有更进一步的了解。方法:选取需行手术治疗的慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤患者35例,需有间断性耳流脓病史6周及以上、鼓膜存在穿孔、传导性耳聋。术前对患者行CT平扫并进行MPR、CTVR后处理,选取听骨链的7个部位为代表,对其是否已被破坏进行评判。以术中所见为标准,对CT平扫影像（轴位和冠状位）、MPR、CTVR后处理技术以及联合诊断的评判结果做统计学分析,评价不同诊断方式的优劣。结果:CT平扫影像、MPR、CTVR对听骨链破坏的诊断灵敏度分别为:88.78%;71.43%;64.29%;CT平扫与MPR（χ2=11.1304,P=0.0008）、CTVR（χ2=20.3462,P=0.0000）差异有统计学意义,MPR与CTVR（χ2=2.7692,P=0.0961）差异无统计学意义。CT平扫影像、MPR、CTVR对听骨链破坏的诊断特异度分别为:40.14%;63.95%;82.31%;CT平扫与MPR（χ2=20.7627,P=0.0000）、CTVR（χ2=56.5294,P=0.0000）差异有统计学意义,MPR与CTVR（χ2=20.4848,P=0.0000）差异有统计学意义。CT平扫影像与MPR联合诊断对比CT平扫,灵敏度差异有统计学意义,特异度差异有统计学意义,对比MPR,灵敏度差异无统计学意义,特异度差异有统计学意义;CT平扫与CTVR联合诊断对比CT平扫,灵敏度差异有统计学意义,特异度差异有统计学意义,对比CTVR,灵敏度差异无统计学意义,特异度差异无统计学意义;MPR与CTVR联合诊断对比MPR,灵敏度差异有统计学意义,特异度差异有统计学意义,对比CTVR,灵敏度差异无统计学意义,特异度差异无统计学意义。结论:利用CT平扫影像、MPR、CTVR后处理技术对慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者听骨链破坏的诊断各有利弊,CT平扫影像对听骨链破坏的诊断灵敏度要优于MPR、CTVR技术,特异度要劣于MPR、CTVR技术,CTVR技术在灵敏度上与MPR无明显差异,但特异度要优于MPR技术。CT平扫影像可与CTVR技术联合,对需行手术治疗的慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者进行听骨链破坏程度的评估,以助于选择更恰当的手术方式、降低手术风险。
黄淑新[9]（2018）在《慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤听骨破坏对听力的影响》文中指出目的:分析慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤的听骨破坏对听力损失的影响,为临床防治听骨破坏导致的听力损失提供参考依据。方法:收集2013年1月-2018年1月期间在本院耳鼻咽喉科手术治疗的慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者217例,根据《中耳炎临床分类和手术分型指南（2012）》分为63例静止期慢性化脓性中耳炎（静止期CSOM组）,78例活动期慢性化脓性中耳炎（活动期CSOM组）,76例中耳胆脂瘤（COME组）。分析各组患者的气导（AC）、骨导（BC）、气骨导差（ABG）的听力值及术中听骨破坏程度。结果:1.静止期CSOM组内比较,听骨全完整与听骨大部分破坏气导听力及听骨全完整与只剩镫骨底板气导听力均有统计学差异（P<0.01,P<0.05）;活动期CSOM组内比较听骨全完整与听骨全破坏气导听力有统计学差异（P<0.01）。2.只剩镫骨底板时,比较静止期气导与活动期气导及中耳胆脂瘤听力均有统计学差异（P<0.05）。3.3组在听骨破坏类型比较,在听骨全完整、听骨部分破坏、只剩镫骨底板组之间均有统计学差异;活动期与胆脂瘤在听骨分组中听骨全完整、听骨部分破坏、听骨全破坏、只剩镫骨底板均有统计学差异（P<0.05）。结论:1.静止期CSOM随着听骨破坏加重气导听力损失加重,活动期CSOM随着听骨破坏加重骨导听力损失明显,COME随着听骨破坏加重听力有下降趋势,但下降程度与听骨链无明显相关性。2.听骨破坏只剩镫骨底板时静止期CSOM比活动期CSOM及COME气导听力损失更重。3.与COME比较,静止期CSOM及活动期CSOM听骨破坏比例小,破坏程度轻。
宋丽娜[10]（2017）在《MSCT后处理技术显示中耳炎听骨链完整性及其与听力水平相关性的研究》文中指出研究目的通过MSCT常用的三种后处理技术:多平面重组（MPR）、容积再现（VR）及最大密度投影（MIP）观察正常中耳听骨链的形态结构;并基于此三种重建技术观察慢性中耳炎患者病耳听骨链的骨质破坏情况,将影像学诊断结果与术中所见进行对比,观察两者的一致性,从而探讨MSCT三维重建技术对中耳炎患者听骨链完整性显示的价值;同时评价听骨链破坏程度与听力水平的相关性。资料与方法选取蚌埠医学院第一附属医院耳鼻喉科收治的中耳炎、突聋、耳后瘘管及梅尼耳埃病患者（所选病例均剔除双侧耳病变患者）,详细记录其临床症状、术前听力情况,应用64层螺旋CT,进行颞骨薄层螺旋扫描,按照纳入标准从受检者中选出正常组及疾病组共计63例将其数据传至ADW4.4工作站（Advanced Workstation 4.4）,应用相关软件进行听骨链的三维重建。正常对照耳观察听骨链的形态结构;病变耳观察听骨链的改变及骨质破坏情况并和手术结果所见进行对比。选用SPSS21.0统计软件完成所需的统计学分析。结果（1）正常组锤骨头、锤骨颈、锤骨柄、锤砧关节、砧骨体、砧骨长脚、砧骨短脚这七个结构均能在MPR、VR及MIP上很好地显示,它们的显示率无明显差异,当把豆状突、砧镫关节和镫骨头看成一个整体时,这三种显示方式亦无明显差异。对镫骨前、后弓的显示,MPR与MIP之间无明显差异,都优于VR,且MPR在显示镫骨前弓上更好。VR和MIP都不能很好显示镫骨足板,MPR在显示镫骨足板上有较大优势。（2）病变组锤骨头、锤骨柄、砧骨长脚、砧骨短脚及锤砧关节骨质破坏MSCT诊断与手术结果比较,Kappa值均>0.75,表明两者的一致性较好,砧镫关节及镫骨骨质破坏的比较,Kappa值分别为0.529, 0.538,表明两者的一致性一般。（3）中耳炎听小骨的破坏中,砧骨的破坏率最高;听力损失程度与听骨链的破坏呈正相关关系（rs’=0.824 , P<0.01）,听骨链破坏的程度越重,听力下降越严重,当听小骨破坏程度达到Ⅲ期时,气导听力损失一般在62dB以上。结论1. .MSCT后处理技术对正常听小骨大部分细微结构能够很好的显示,尤其是MPR技术对镫骨底板的显示;VR技术则不适用于镫骨的显示;MIP技术能够呈现出三维立体效果,操作起来省时,简单同时又能达到较高的显示效能,值得影像医生在实际工作中常规使用。2.对于鼓室内伴有软组织病灶的中耳炎患者,综合MSCT后处理技术可以准确的评估听小骨的破坏,为临床医生提供有价值信息。3.砧骨更容易受到破坏,听骨链的破坏程度与听力损失密切相关。
二、容积再现技术在中耳炎症性疾病中的诊断应用价值（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、容积再现技术在中耳炎症性疾病中的诊断应用价值（论文提纲范文）
（1）低剂量CT灌注成像在下肢动脉闭塞性疾病疗效评估中的价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分:低剂量CT灌注成像在下肢动脉闭塞性疾病临床应用中的可行性 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第二部分:低剂量CT灌注成像对下肢动脉闭塞性疾病的疗效评估价值 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录A 英汉对照 |
| 附录B 个人简历及研究生阶段发表文章情况 |
| 附录C 综述 |
| 参考文献 |
（2）急性动脉闭塞性肠系膜缺血MDCT影像学研究（论文提纲范文）
| 英文缩写词表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 肠系膜上动脉解剖变异的MDCT表现及其胚胎学机制 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料和方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 小结 |
| 第三章 急性肠系膜上动脉血栓闭塞性肠系膜缺血死亡风险因素的MDCT评价 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 材料和方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 小结 |
| 第四章 急性动脉血栓闭塞性肠系膜缺血MDCT血栓密度与透壁性肠坏死的相关性分析 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 材料和方法 |
| 4.3 结果 |
| 4.4 讨论 |
| 4.5 小结 |
| 第五章 急性动脉闭塞性肠系膜缺血MDCT征象与组织病理学对照分析:动物实验研究 |
| 5.1 引言 |
| 5.2 材料和方法 |
| 5.3 结果 |
| 5.4 讨论 |
| 5.5 小结 |
| 全文小结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 急性动脉闭塞性肠系膜缺血:生理解剖、共病特征及MDCT的临床价值 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间成果 |
| 致谢 |
（3）CTE结合能谱CT成像对正常小肠观察以及对末端回肠炎的诊断效能评价（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 正常小肠的CTE成像观察及能谱特征 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 能谱CT成像对末端回肠炎的诊断效能评价 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附图 |
| 本人简历 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
| 综述 能谱CT小肠造影在小肠疾病中的应用进展 |
| 参考文献 |
（4）犬头和脊柱CT及DR影像解剖图谱的初步建立及常见疾病的影像表现（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 英文缩写表 |
| 引言 |
| 第一篇 文献综述 |
| 第一章 犬头部解剖及其常见疾病概述 |
| 1 犬头部解剖概述 |
| 2 犬头部常见疾病 |
| 3 犬头部疾病常见症状 |
| 4 犬头部常见疾病的检查方法 |
| 5 犬头部常见疾病的治疗 |
| 第二章 犬脊柱的解剖及其常见疾病概述 |
| 1 犬脊柱解剖概述 |
| 2 犬脊柱常见疾病 |
| 3 犬脊柱疾病常见症状 |
| 4 犬脊柱常见疾病的检查方法 |
| 5 犬脊柱常见疾病的治疗 |
| 第三章 CT技术概述及在小动物临床的应用 |
| 1 CT技术概述 |
| 2 CT技术研究进展 |
| 3 CT技术在兽医临床的应用 |
| 结束语 |
| 第二篇 研究内容 |
| 第一章 犬头和脊柱CT影像解剖图谱的初步建立 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 小结 |
| 5 讨论 |
| 第二章 犬头部和脊柱DR影像解剖图谱的初步建立 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 小结 |
| 5 讨论 |
| 第三章 病例分析 |
| 1 实验动物 |
| 2 实验仪器 |
| 3 CT在犬头部疾病应用的病例分析 |
| 4 CT在犬脊柱疾病应用的病例分析 |
| 5 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 导师简介 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（5）颞骨胆脂瘤的影像学诊断价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 中耳胆脂瘤的诊治进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历及攻读学位期间发表的论文情况 |
| 致谢 |
（6）基于改良肠道准备方法进行全肠道CT造影的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、基于常规小肠CTE的全肠道CT造影可行性研究 |
| 1.材料和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 CT检查设备 |
| 1.3 相关药品 |
| 1.4 检查前准备 |
| 1.5 小肠CTE扫描技术 |
| 1.6 图像后处理 |
| 1.7 数据采集及统计学分析 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 3.1 肠道解剖学及生理学特点 |
| 3.2 肠道疾病的特点及CT征象 |
| 3.3 基于常规小肠CTE技术的全肠道CT造影可行性分析 |
| 4.小结 |
| 二、基于改良肠道准备和完全肠道准备方法的全肠道CT造影对比研究 |
| 1.材料和方法 |
| 1.1 研究对象及分组 |
| 1.2 CT检查设备 |
| 1.3 相关药品 |
| 1.4 检查前准备 |
| 1.5 全肠道CT造影扫描技术 |
| 1.6 图像后处理 |
| 1.7 数据采集及统计学分析 |
| 2.结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 病变检出情况及诊断性能分析 |
| 2.3 患者对于肠道准备的耐受程度 |
| 3.讨论 |
| 3.1 改良肠道准备方法清肠药物的选择 |
| 3.2 全肠道CT造影病变检出性能分析 |
| 3.3 本研究的不足之处 |
| 4.小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 肠道CT造影技术进展及临床应用 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）256层螺旋CT支气管动脉血管成像的临床应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 256层螺旋CT不同成像技术对支气管动脉图像质量的影响 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 检查方法及扫描参数 |
| 1.1.3 数据采集与图像后处理 |
| 1.1.4 图像分析 |
| 1.1.5 统计学方法 |
| 1.1.6 结果 |
| 1.1.7 讨论 |
| 1.2 不同血管三维重建方法对支气管动脉图像质量的影响 |
| 1.2.1 一般资料 |
| 1.2.2 图像后处理技术 |
| 1.2.3 判定标准 |
| 1.2.4 病例分组 |
| 1.2.5 统计学分析 |
| 1.2.6 结果 |
| 1.2.7 讨论 |
| 1.3 256层螺旋CT支气管动脉血管成像对中晚期中央型肺癌的临床应用探究 |
| 1.3.1 一般资料 |
| 1.3.2 判定标准 |
| 1.3.3 统计学分析 |
| 1.3.4 结果 |
| 1.3.5 讨论 |
| 1.4 本项研究中的不足之处 |
| 1.5 结论 |
| 参考文献 |
| 第2章 综述 256层螺旋CT在支气管动脉中的研究进展 |
| 2.1 支气管动脉的解剖变异 |
| 2.2 支气管动脉的成像方法 |
| 2.2.1 选择性支气管动脉造影检查 |
| 2.2.2 256层螺旋CT心电门控支气管动脉造影 |
| 2.2.3 MRI |
| 2.3 256层螺旋CT支气管动脉成像对肺部介入治疗的价值 |
| 2.3.1 中晚期中央型肺癌 |
| 2.3.2 咯血 |
| 2.3.3 肺栓塞 |
| 2.4 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 附录 附图与说明 |
| 致谢 |
| 导师简介 |
| 作者简介 |
| 学位论文数据集 |
（8）颞骨CT平扫影像、MPR、CTVR技术对听骨链病变的诊断价值对照研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 序言 |
| 第1章 实验方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 仪器设备、参数及重建方法 |
| 1.2.1 仪器设备及扫描、重建参数 |
| 1.2.2 重建方法 |
| 1.3 评分标准 |
| 1.3.1 阅片评分 |
| 1.3.2 手术评分 |
| 1.4 统计学处理 |
| 第2章 实验结果 |
| 2.1 三种诊断方式灵敏度、特异度、准确度、约登指数 |
| 2.1.1 CT平扫轴位、冠位影像 |
| 2.1.2 多平面重建影像 |
| 2.1.3 容积重建影像 |
| 2.2 三种诊断方式两两对比 |
| 2.2.1 CT平扫轴位冠位影像与MPR影像对比 |
| 2.2.2 CT平扫轴位冠位影像与CTVR影像对比 |
| 2.2.3 MPR影像与CTVR影像对比 |
| 2.3 三种诊断方式两两联合(串联)对比单独诊断 |
| 2.3.1 CT平扫轴位冠位影像联合MPR影像(串联)对比单独诊断 |
| 2.3.2 CT平扫轴位冠位影像联合CTVR影像(串联)对比单独诊断 |
| 2.3.3 MPR影像联合CTVR影像(串联)对比单独诊断 |
| 2.3.4 各诊断方式综合对比 |
| 第3章 讨论 |
| 3.1 慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤疾病及手术 |
| 3.2 CT平扫轴位冠位影像 |
| 3.3 多平面重建影像(MPR) |
| 3.4 CT容积重建影像(CTVR) |
| 3.5 综合分析 |
| 第4章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤听骨破坏对听力的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 入选标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 分组方法 |
| 2.2.2 听力检查 |
| 2.2.3 手术方法 |
| 2.2.4 数据记录 |
| 2.2.5 统计学分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 各病种组间听力比较 |
| 3.2 相同听骨破坏情况下各病种间听力情况比较 |
| 3.3 不同病种听骨链破坏类型比例 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（10）MSCT后处理技术显示中耳炎听骨链完整性及其与听力水平相关性的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1. 资料与方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录A 中英文缩略词对照 |
| 附录B 个人简历及攻读硕士期间发表的论文 |
| 附录C 综述 |
| 参考文献 |
四、容积再现技术在中耳炎症性疾病中的诊断应用价值（论文参考文献）
- [1]低剂量CT灌注成像在下肢动脉闭塞性疾病疗效评估中的价值[D]. 张慧慧. 蚌埠医学院, 2021(01)
- [2]急性动脉闭塞性肠系膜缺血MDCT影像学研究[D]. 唐伟. 中国人民解放军陆军军医大学, 2021(01)
- [3]CTE结合能谱CT成像对正常小肠观察以及对末端回肠炎的诊断效能评价[D]. 裴申军. 安徽医科大学, 2020(04)
- [4]犬头和脊柱CT及DR影像解剖图谱的初步建立及常见疾病的影像表现[D]. 赵常琦. 吉林大学, 2020(08)
- [5]颞骨胆脂瘤的影像学诊断价值[D]. 丁娇娇. 郑州大学, 2019(07)
- [6]基于改良肠道准备方法进行全肠道CT造影的研究[D]. 富彦. 天津医科大学, 2019(02)
- [7]256层螺旋CT支气管动脉血管成像的临床应用研究[D]. 时媛. 华北理工大学, 2019(01)
- [8]颞骨CT平扫影像、MPR、CTVR技术对听骨链病变的诊断价值对照研究[D]. 荣桂源. 河北大学, 2018(01)
- [9]慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤听骨破坏对听力的影响[D]. 黄淑新. 延边大学, 2018(01)
- [10]MSCT后处理技术显示中耳炎听骨链完整性及其与听力水平相关性的研究[D]. 宋丽娜. 蚌埠医学院, 2017(03)