产后抑郁症的预防及护理体会

一、产后抑郁症的预防护理体会（论文文献综述）

许梦白^[1]（2021）在《产后抑郁症中医证候特点分析及逍遥散的干预作用机制研究》文中研究说明目的:1.临床流行病学研究通过临床横断面流行病学调查,探索引起产后抑郁症（Postpartum depression,PPD）患者抑郁程度加重的影响因素,利用因子及聚类分析等方法探索PPD的中医证候特点,进一步归纳PPD的中医病机和治则,以期为PPD临床个体化精准辨证提供理论支持。2.中医文献方药研究检索中药内服方剂治疗PPD临床研究的相关文献,探讨治疗PPD内服方药的药物组成规律及遣方用药思路,为临床治疗PPD的选方用药提供参考,并为进一步探索中药治疗PPD的机制研究提供理论依据。3.动物实验机制研究结合PPD临床流行病学研究及中医文献方药研究,开展动物实验,建立PPD大鼠模型并进行评价,造模成功后给予逍遥散干预。通过观察大鼠下丘脑病理组织形态、检测下丘脑-垂体-性腺（Hypothalamic-pituitary-gonadal,HPG）轴激素水平、下丘脑雌激素受体（ERα、ERβ、GPER）介导的PKA/CREB/BDNF信号通路表达水平等,探讨逍遥散治疗PPD的疗效及分子作用机制,为逍遥散治疗PPD提供具有科学内涵的客观依据,同时“以方测证”,揭示PPD的中医证候特点及病机本质。方法:1.临床流行病学研究建立《产后抑郁症调查问卷》,收集PPD患者的一般情况、抑郁量表积分、中医症状及体征信息。采用Pearson卡方检验或Fisher确切概率法对患者一般情况进行单因素分析,采用有序多分类Logistic回归对单因素分析结果中具有统计学意义的相关因素进行多因素分析,探索导致PPD患者抑郁程度加重的影响因素。采用频数分析、因子分析及聚类分析方法,对患者的中医临床症状及体征进行研究,归纳PPD患者的中医证候特点,进一步探寻PPD的中医病机和治则。2.中医文献方药研究检索中国知网、万方数据库等国内中文数据库2000年-2019年发表的关于中药治疗PPD临床研究的相关文献,按照筛选标准收集研究所需中药方剂。建立数据库,采用SPSS 24.0、Weka 3.8等软件对中药进行频数分析、聚类分析及关联规则分析,探索中药治疗PPD的遣方用药规律,探析临床治疗PPD的用药思路。3.动物实验机制研究以妊娠后期慢性极轻度应激（Chronic ultramild stress,CUMS）方法建立PPD大鼠模型,综合大鼠的一般情况、体重、产仔及活仔量、行为学变化对模型进行评价,造模成功后采用HE染色观察大鼠下丘脑病理组织形态,ELISA法检测血清E2、P、PRL含量;采用RT-qPCR及Western blot分别检测下丘脑组织匀浆中ERα、ERβ、GPER及PKA、CREB、BDNF的基因与蛋白表达水平,并采用免疫组化法对其分子蛋白表达进行定位分析,在基于HPG轴探索PPD的发病及逍遥散干预作用机制的同时,“以方测证”,以逍遥散为反证,揭示PPD肝郁脾虚证的证候生物学基础。结果:1.临床流行病学研究（1）206例PPD患者平均年龄为30.28±5.07岁;轻度抑郁患者94例,占比45.63%;中度抑郁患者72例,占比34.95%;重度抑郁患者40例,占比19.42%。在影响PPD患者抑郁程度加重的心理社会因素中,产前教育是影响PPD患者抑郁程度的保护因素,新生儿疾病、经前烦躁情况、孕期焦虑抑郁、孕产期负面事件、睡眠时间不足、患者受关心和支持度低是导致PPD患者抑郁程度加重的危险因素。（2）206例PPD患者的高频症状及体征有情绪抑郁、失眠多梦、神疲乏力、食少纳呆、烦躁易怒、善太息、乳房胀痛、悲伤欲哭、精神萎靡、健忘、腹胀,舌淡红、舌边有齿痕、舌黯及舌有瘀斑瘀点,苔白、苔薄、苔腻,脉细、脉弦、脉沉。将中医症状因子分析得出的9个公因子进行聚类分析,共出现5个聚类结果:①肝郁脾虚证,其症状包括善太息、腹胀、胁肋胀满甚则疼痛、乳房胀痛、食少纳呆;②阴血亏虚证,其症状包括面色淡白、爪甲色淡、肢体麻木、潮热盗汗、五心烦热、头晕、耳鸣;③肝火炽盛证,其症状包括口苦、目赤、口干咽燥、便秘、烦躁易怒、头痛;④脾肾阳虚兼痰湿证,其症状包括脘痞、恶心、胸闷、惊恐易醒、畏寒肢冷、腰膝酸软、浮肿、小便清长或（和）夜尿增多;⑤心脾两虚兼血瘀证,其症状包括心悸、神疲乏力、气短懒言、精神萎靡、面色萎黄、健忘、失眠多梦、悲伤欲哭、面色晦暗、自汗、下腹刺痛、恶露色紫暗有块。2.中医文献方药研究（1）本研究共筛选处方112例,涉及中药116味,使用频次为1216次。治疗PPD的高频药物有柴胡、甘草、当归、白芍、茯苓、白术等17味。所有药物中,归经以脾经、肝经为主,温性和甘味药出现频率最高,药物功效以补益、理气、安神、活血化瘀等为主。（2）17味高频药物共聚为4类:①聚类1包括柴胡、白芍、当归、甘草;②聚类2包括白术、茯苓;③聚类3包括香附、陈皮、川芎、郁金;④聚类4包括茯神、黄芪、大枣、地黄、合欢皮、酸枣仁、远志。（3）17味高频药物关联分析共得出50条关联药物组合,符合二阶关联规则的有6组,符合三阶关联规则的有18组,符合四阶关联规则的有17组。3.动物实验机制研究（1）实验一:4组大鼠产仔及活仔量无明显差异,大鼠造模后出现倦怠嗜卧、活动量减少、粪便质软、体重降低等宏观表现,行为学结果中糖水消耗率及强迫游泳不动时间明显减少,旷场实验中穿格、站立及修饰次数出现降低趋势性变化;氟西汀组及逍遥散组大鼠宏观表现及行为学结果均有明显改善,表明模型组大鼠产后出现抑郁样改变,PPD大鼠模型成功建立,“以方测证”,以逍遥散反证本研究建立的PPD大鼠模型是PPD肝郁脾虚证的病证结合模型。（2）实验二:在HPG轴中,HE染色发现模型组大鼠下丘脑神经元数目减少、排列疏松紊乱,大量神经元出现核固缩、深染及胞体萎缩、空泡样变性、周围脱髓鞘改变等严重病理学变化,而逍遥散组大鼠下丘脑组织病理学变化出现不同程度改善;ELISA检测显示模型组大鼠血清E2、P、PRL水平均明显降低;逍遥散组大鼠血清E2、P、PRL水平与模型组比较均明显升高。（3）实验三:RT-qPCR结果显示,与正常组比较,模型组大鼠下丘脑ERα、GPER、PKA基因表达水平明显降低,ERβ、CREB、BDNF基因表达水平有降低趋势;与模型组比较,逍遥散组大鼠下丘脑中ERα、CREB、BDNF基因表达水平明显升高,ERβ、GPER、PKA基因表达水平有升高趋势。Western blot结果显示,与正常组比较,模型组大鼠下丘脑中ERα、CREB、BDNF蛋白表达水平明显降低,ERβ、GPER、PKA蛋白表达水平有降低趋势;与模型组比较,逍遥散组大鼠下丘脑中PKA、BDNF蛋白表达水平明显升高,ERα、ERβ、GPER、CREB蛋白表达水平有升高趋势。免疫组化对上述指标进行定位分析,结果显示其免疫阳性神经元在下丘脑ARC及VMH中广泛分布,其中,模型组大鼠下丘脑ARC中ERα、PKA、CREB、BDNF的MOD值明显降低,VMH中的ERα、ERβ、GPER、CREB、BDNF的MOD值明显降低,逍遥散则可逆转这一改变,明显升高PPD模型大鼠下丘脑ARC及VMH中已降低的相关指标。结论:1.心理社会等多种因素相互影响,可作为应激源导致PPD的发生、发展。肝郁脾虚证、阴血亏虚证、肝火炽盛证、脾肾阳虚兼痰湿证、心脾两虚兼血瘀证及其症状表现是PPD患者具有临床意义的中医证候特点。2.女子产后多虚多瘀,气血失调,神魂失养,存在于PPD发病的始终。基于肝脾与情志、气血的密切相关性,临床治疗PPD患者可从肝脾论治,调理气血,临床可灵活运用疏肝解郁、理气健脾、益气养血、养心安神等治法。逍遥散用药组合气血兼顾,肝脾同调,是治疗PPD的常用方剂。3.以妊娠后期CUMS方法可建立病证结合的PPD肝郁脾虚证大鼠模型。采用逍遥散对PPD模型大鼠进行干预,可通过HPG轴上调性改变下丘脑内雌激素受体ERα、ERβ、GPER介导的PKA/CREB/BDNF信号通路,调节抑郁样行为。4.基于“以方测证”及“微观辨证”等中医理论基础,肝郁脾虚证是PPD的重要证候特点,以逍遥散为反证的PPD肝郁脾虚证的证候生物学基础涉及到神经内分泌系统,可能与下丘脑组织病理学改变、HPG轴功能异常、性激素分泌减少、下丘脑雌激素受体介导的PKA/CREB/BDNF信号通路的下调性改变抑制神经发生有关。

荆文慧,荆洁^[2]（2021）在《1例产后抑郁症患者携儿自杀致全身多处骨折的护理》文中研究指明产后抑郁症（postpartum depression,PPD）是指女性生产之后,在多种因素作用下,造成身体、情绪、心理等一系列变化的症状,临床表现为情绪低落、反应迟钝、意志消沉、失眠等[1],多由于遗传因素、内分泌的改变、产科因素、产妇性格特征、家庭关系、经济情况等因素所导致[2]。国内报道产妇PPD发生率约为14.4%[3],且发病率逐年增高。产后抑郁不仅严重危害产妇身心健康,甚至可能导致产妇出现自杀、杀婴行为[4],给家庭、社会造成严重影响。笔者医院于2019-02-23收治1例因产后抑郁症携带婴儿自杀致全身多处骨折及婴儿死亡的患者,

蒋树琴^[3]（2020）在《应用心理护理干预对预防产后抑郁症的有效价值研究》文中研究指明目的研究对产后产妇实施心理护理干预后对其产后抑郁症的预防价值。方法遵从"平衡序贯法"分组,将本院2017年1月～2020年1月90例产后产妇,分为对照组（常规护理）和观察组（常规护理联合心理护理干预）各45例,观察产后不同时段心理变化情绪、社会缺陷以及正负性情绪改善情况。结果观察组产妇在产后不同时段心理变化情绪、社会缺陷评分较低,与对照组相比,P<0.05。观察组产妇在产后不同时段正情绪分值较高,负情绪分值显着较低,P<0.05。结论对住院产后产妇开展临床护理干预,建议在常规护理的基础上联合开展心理护理干预,可有效降低产后抑郁情绪及社会缺陷,进而改善产妇正负性情绪。

包琦^[4]（2020）在《全产程中硬膜外麻醉分娩镇痛对围产期结局及产后抑郁症发生的影响》文中指出一.目的:探讨全产程中使用硬膜外麻醉分娩镇痛对围产期结局及产后抑郁症发生情况的影响。二.方法:①收集从2019年1月到2019年12月溧阳市人民医院产科病房431例单胎足月阴道分娩初产妇及其子代的相关资料,进行前瞻性分析。②将根据纳入/排除标准以及是否选择硬膜外分娩镇痛,将符合条件的初产妇按分娩镇痛的需求采用随机分组,分为2组:未采取任何分娩镇痛技术自然分娩组为对照组和采用硬膜外阻滞分娩镇痛组为研究组。③收集两组产妇的一般信息调查问卷;收集两组产妇在分娩前ZUNG氏抑郁量表（SDS）评分数据、分娩后3天爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分及ENRICH婚姻满意度（EMS）评分数据、分娩后42天的爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分数据;收集两组产妇在各时段的疼痛NRS评分及母婴结局的数据;④选择采用SPSS23.0统计学软件进行统计学处理,P<0.05时差异有统计学意义。对围产期变量以及产妇的特征信息进行采集。采用多因素Logistic回归分析评价硬膜外分娩镇痛的使用与产后抑郁症发生率之间的关系。三.结果①两组产妇的年龄、分娩孕周、孕前BMI、夫妻收入、对居住条件满意程度、是否合并内科疾病、既往不良孕产史、参加孕妇学校的出勤率、是否合并妇科疾病、是否计划妊娠、是否有手术史、产前是否贫血、担心分娩的焦虑、受教育程度、孕前是否有经期综合征、产前SDS评分,差异均无统计学意义（P>0.05）。②研究组产妇在使用硬膜外分娩镇痛后,NRS疼痛评分明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组产妇第一产程、第二产程时间均较对照组延长、缩宫素使用率、胎吸助产率升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。③全产程中使用硬膜外分娩镇痛副反应低,两组产妇的新生儿性别、出生体重、窒息率、出生后入住新生儿病房率,差异均无统计学意义（P>0.05）。④研究组产妇产后3天与对照组比较:产后3天的EPDS评分、母乳喂养率,差异无统计学意义（P>0.05）,舒适满意度、对婚姻满意度EMS评分,差异有统计学意义（P<0.05）。⑤研究组产妇产后42天的抑郁症发生率低于对照组（15.5%&29.0%）、母乳喂养率高于对照组（81.0%&47.5%）结果的差异具有统计学意义（P<0.05）。⑥两组产妇产后42天抑郁发生的单因素分析:当42天产后抑郁作为因变量时,单因素分析显示,所用记录的产妇和新生儿变量中有8个显着因素,两组间存在明显差异,与产后抑郁症的发生有相关性,差异有统计学意义（P<0.05）。这些因素为:分娩镇痛、对婚姻的满意程度、产后持续母乳喂养、新生儿出生后住院、担心分娩的程度、产后3天高EPDS评分、参加孕妇学校、经前期综合征。⑦两组产妇产后42天抑郁发生的多因素的Logistic回归分析:硬膜外分娩镇痛（回归系数=-0.985,P=0.029,[OR]0.373,95%CI,0.154-0.906）。多因素 Logistic回归分析发现:产后抑郁的3个独立保护因素:分娩镇痛、EMS评分、产后42天母乳喂养率。另外有4个危险因素（OR值>1）:经前期综合征、担心分娩、新生儿出生后住院、产后3天EPDS评分。四.结论:全产程中使用硬膜外麻醉分娩镇痛能有效提高产科质量的同时,提高产妇的舒适感和满意度,不影响围产期结局,降低了产后抑郁发生的风险,值得推广应用。

韩茜^[5]（2020）在《个案工作介入女性产后抑郁的实务探索 ——以郑州市吴女士为例》文中研究表明近年来,国内产后抑郁症发病率为6.6%-17.9%,女性产后抑郁已然成为当下社会普遍关注的问题之一。产后抑郁症不仅发病率高,而且还常伴有家庭暴力、自残、自杀、杀他等不良行为。如何在众多社会心理因素中,找到与产后抑郁相适宜的问题靶点,通过社会工作的方法与手段,优化干预策略,是社会工作研究领域的热点、难点。个案社会工作的介入,可以针对产后抑郁妇女的现状,具体问题具体分析,运用专业的理论,提供专业的、有针对性的服务,帮助案主调整抑郁情绪,使其找回自信,积极乐观的生活,使其生活逐渐走向正常化。量表分析结果显示,从客观支持、主观支持、支持利用度三个角度来看吴女士的社会支持评定,其分值较低,说明当前吴女士获得的社会支持度较低。因而在自身能力有限的情况下,产后的吴女士会感到力不从心,进而产生抑郁情绪。抑郁情绪影响了吴女士产后的心理健康,使得吴女士疏于对孩子的照料,造就吴女士的夫妻关系和婆媳关系也处于剑拔弩张的状态。笔者在家庭系统理论和社会支持理论的理论体系支持下,制定了详细的个案社会工作服务计划,进行了释放情绪,调整心态;走进自然,放松身心;梳理矛盾,缓和关系;家庭支持,培养感情;齐心协力,解决矛盾和巩固改变,积极生活这六次个案社会工作的递进服务。服务结束后,经过随访发现,吴女士家庭沟通变得较为顺畅,夫妻关系和婆媳关系有所缓和,在育儿方面也能与家人达成共识,家庭关系越来越融洽,吴女士的产后抑郁症状明显改善,生活质量明显提高。通过实务的探究发现,一对一服务的个案社会工作的介入能够帮助产后抑郁女性的情绪调节,可以改善产后抑郁女性的抑郁情绪,提高女性健康生活质量,缓解产后抑郁妇女家庭生活矛盾,对产后妇女的身心健康、婴幼儿的成长、社会的发展都具有积极的意义。

莫凯玲^[6]（2020）在《轻度产后抑郁症患者的社会工作个案介入研究》文中指出在国家出台二孩政策之后,产妇身心健康成为社会普遍关注的焦点。女性在生产之后,由于身体激素分泌变化和社会角色发生的转变,非常容易产生产后抑郁症状。产后抑郁症是一种产后精神综合症状,具体表现为悲观、烦躁、易怒、哭泣,严重的甚至会产生自残、轻生以及残害婴儿的行为。产后抑郁症对产妇、新生儿以及家庭都会产生极大的危害。产后抑郁在产后妇女群体中比较常见,近些年在学术界也引起广泛的讨论研究。轻度产后抑郁在产妇中最为常见,如果及时接受治疗,也最容易康复。对于轻度产后抑郁的干预治疗,已有研究表明治疗方式已经从医学、护理学领域延伸到社会工作领域。本文在社会工作专业理论指导下,采取个案介入的方法和技术,对案主的需求进行评估,找到需要解决的问题,制定服务目标和计划。在个案服务过程中,一共开展六次介入服务。从产妇心理健康方面,夫妻关系方面,婆媳关系方面入手。对案主及其家人开展座谈会,帮助案主治疗轻度产后抑郁情绪,转变心态,解决矛盾,缓和家庭氛围。对轻度产后抑郁产妇在个案介入前,介入中,介入后进行抑郁自量表测量,通过比较不同阶段抑郁自量表得分变化来分析本次个案介入效果。通过本次个案介入服务,案主的抑郁自评量表得分下降了18分,回归到正常水平,这表明案主的产后轻度抑郁症状得到很大的缓解。本次个案介入研究达到了缓解和治疗案主产后抑郁的目的,这对完善社会工作在妇女产后抑郁方面介入研究有着十分重要的意义。

郭悦宝^[7]（2020）在《基于数据挖掘的针灸治疗产后抑郁选穴规律分析》文中研究指明目的:通过数据挖掘方法探讨及总结针灸治疗产后抑郁症现代中文期刊文献的经络腧穴运用规律、处方配伍规律,以期为临床治疗产后抑郁选穴组方提供借鉴和参考。方法:制定检索策略,检索中国知网、万方数据医学信息系统、维普信息资源系统及中国生物医学文献数据库收集符合针灸治疗产后抑郁的现代中文期刊文献。严格按照纳入标准及排除标准进行文献筛选,将纳入文献的有效信息进行规范化处理并提取到Excel统计软件中,建立针灸治疗产后抑郁的取穴规律研究文献数据库、穴位处方数据库。在 Excel、SPSS Modeler 14.1、SPSS Statistics 19.0 软件上进行数据分析,采用频数分析、关联分析、聚类分析方法,结果以表格、条形图、饼图、冰柱图、树桩图等形式显示,从中发现针灸治疗产后抑郁的腧穴处方运用规律。结果:1、收集的108条穴位处方中共涉及腧穴105个,其中体穴87个,耳穴18个。腧穴总使用频次772次,其中体穴总使用频次654次,耳穴总使用频次118次。体穴出现频率最高的是百会（8.26%）、三阴交（7.95%）、内关（7.95%）、足三里（5.50%）和太冲（5.50%）。耳穴出现频率最高的是耳穴神门（15.25%）、耳穴心（13.56%）、耳穴肝（11.02%）。2、腧穴分布于多条经络,出现频率和用穴个数最高的是足太阳膀胱经（17.8%,18 个）,督脉（17.8%,12 个）。3、腧穴主要分布在头部（169次,25个）和下肢（165次,16个）,背腰部（122次,18个）次之。耳穴分布最多的位置在耳甲腔（39次,4个）,三角窝的用穴只有耳穴神门,其使用频次最高有18次。4、特定穴的使用率高于非特定穴,频次最多的是交会穴（200次）,其次为五输穴（141次）、背俞穴（96次）。交会穴中频次最多的是百会（54次）;五输穴频次最多的是足三里（36次）和太冲（36次）;背俞穴中频次最多的是脾俞（31次）。5、关联分析显示支持度最高的是百会-三阴交（48.148%）,置信度最高的是三阴交-足三里-百会（95.652%）。6、聚类分析显示有4类有效聚类,第一类为百会-水沟-三阴交-内关-足三里-太冲-神门-印堂;第二类为脾俞-心俞-四神聪-间使;第三类为关元-肝俞-肾俞-期门;第四类为合谷-气海。结论:通过数据挖掘,针灸治疗产后抑郁经络常选足太阳膀胱经和督脉,重用百会穴,以局部选穴为主,辨证取穴以调理肝脾肾为辅,重视上下配穴。耳穴最常用耳穴神门,耳穴心,耳穴肝。结论与中医针灸理论和临床上针灸治疗产后抑郁的一般思路基本吻合,可作为临床选穴参考,但本研究仍存在不足,故仍需未来大量随机对照试验加以验证。

吴卓熙^[8]（2019）在《围产期抑郁对剖宫产产妇产后恢复的影响及其干预研究》文中研究指明背景与目的剖宫产是一种独特的外科手术。产妇在漫长的孕期和分娩过程中会经历生理和情绪的双重变化。围术期医师在制定剖宫产产妇的围术期方案时,除了考虑产妇的自身身体条件和一般外科因素外,还应该重视她们的心理因素。困扰产妇最常见的围产期心理障碍是围产期抑郁,包括产前抑郁（Antenatal depression,AD）和产后抑郁（Postpartum depression,PD）。围产期抑郁影响产妇和婴儿结局,增加围产期不良事件。研究报道,患有AD的产妇在产后罹患PD的风险比没有AD者高7倍,并且AD会增加产妇接受剖宫产的机率。10项爱丁堡产后抑郁（10-item Edinburgh postpartum depression,EPDS-10）量表常用于围产期抑郁的筛查,但尚未用于围术期术前AD评估并预测术后康复。因此,我们将首先通过回顾性研究探索EPDS-10评估与剖宫产产妇术后恢复质量之间的关系,为剖宫产围术期康复质量的预测和评估提供有关心理因素的证据支持。其次,由于缺乏实验室诊断方法,AD的诊断通常需要精神病学专家进行主观性的、专业的临床访谈来给出。可从外部进行测量的客观生物标志物是抑郁症个性化诊断和治疗的优良指导因素,代谢组学是寻找神经心理疾病生物标志物的一种可行并广泛使用的方法。然而,目前仍然缺乏基于代谢组学探讨产前抑郁生物标志物的研究。因此,我们还将通过代谢组学技术在剖宫产手术的妇女中寻找与AD相关的潜在生物标志物。最后,由于剖宫产后产妇罹患PD的风险显着高于经阴道分娩者。如果不经干预,PD症状可能持续到产后2年,并且再次妊娠产妇的PD复发率达到40%。目前临床上对产后抑郁缺乏相应的干预手段,关于产后抑郁的干预研究也十分缺乏。本课题组的前期小样本研究发现,曲马多PCIA（患者自控静脉镇痛）有改善产后抑郁的作用。曲马多PCIA是临床治疗术后疼痛最常用的方法之一。曲马多不仅是一种非阿片类中枢性镇痛药,还是去甲肾上腺素和5羟色胺再摄取抑制剂,有潜力可以降低产妇罹患产后抑郁症的风险。对于有镇痛和抗抑郁双重需求的剖宫产产妇,术后应用曲马多或许是理想的围术期策略之一。因此,我们将通过随机对照双盲试验探讨术后曲马多PCIA改善剖宫产产妇产后抑郁的作用。第一部分,产前抑郁对剖宫产产妇术后恢复质量影响的观察性研究方法:根据纳入排除标准,我们回顾了2017年9月-2018年1月在陆军军医大学第二附属医院的300例剖宫产产妇。先进行多元线性回归分析调查术前EPDS评分和术后恢复质量的关系。然后以术前EPDS评分是否≥10将受试者分为两组,根据影响术后恢复质量的相关因素进行倾向性匹配后,比较两组剖宫产术后恢复质量的差异。结果:本研究的多元线性回归分析结果显示,EPDS-10得分和QoR-15（恢复质量量表）呈负相关（b’=-0.258,P<0.001）。随着EPDS-10得分的增加、抑郁状态的加重,QoR-15得分降低、术后恢复质量下降。通过倾向性匹配得到58对数据后分析,结果显示术前EPDS≥10的受试者的术后QoR-15得分更低,即产前有罹患AD高风险的产妇,其剖宫产术后恢复质量将比没有AD高风险的产妇更差。结论:随着剖宫产产妇术前EPDS-10得分的增加（抑郁状态的加重）,术后QoR-10的得分降低（术后恢复质量下降）。第二部分,剖宫产产妇产前抑郁生物标志物筛查:一项基于血浆脂质组学的匹配、观察性研究方法:筛选2018年5月至2018年8月期间,在陆军军医大学第二附属医院计划接受择期剖宫产的单胎孕妇。根据受试者术前有无产前抑郁症,分为产前抑郁组和非产前抑郁组。然后,两组根据年龄（±1岁）和BMI（±1 kg/m2）进行1:1匹配,最终每组各纳入30例。通过超高效液相色谱-质谱（UPLC-MS）分析两组之间的差异脂质表达,寻找AD相关的潜在生物标志物。结果:课题组总共筛选了484名孕妇,最后招募66名受试者,包括33名患有重度产前抑郁症者和33名没有重度产前抑郁症者。鉴定出35种差异表达的脂质代谢物（P<0.05）。其中,Cholesterol sulfate（CS）的ROC曲线下面积为0.823（95%CI:0.716-0.930）,PC（18:2（2E,4E）/0:0）为0.778（95%CI:0.662-0.895）。随后的条件logistic逐步回归分析也证实了CS（P=0.009）和PC（18:2（2E,4E）/0:0）（P=0.035）为产前抑郁症的有效预测风险因素,尤其是CS可能为AD的特异性生物标志物。结论:血浆中CS和PC表达上调（尤其是CS）,可能是预测产前抑郁有效的、特异性的生物标志物。第三部分,曲马多PCIA改善剖宫产产妇产后抑郁的作用:一项随机对照双盲研究方法:在2017年9月2019年6月期间,我们招募了陆军军医大学第二附属医院符合纳入排除标准的剖宫产产妇。考虑到产妇有产前抑郁和无产前抑郁的差别,根据术前EPDS≥10,我们采用分层区组随机。通过前瞻性随机对照双盲研究设计,按1:1:1随机分配合格受试者到曲马多PCIA（T组）、氢吗啡酮PCIA（H组）和罗哌卡因PCEA（R组）术后镇痛组中,比较三组在术后第4周和第3月的重度产后抑郁症（PD）的发生率。结果:从2017年9月27日到2019年9月5日期间,课题组总共纳入并随访了1230位剖宫产产妇。术后第4周重度产后抑郁症的发生率为9.3%,虽然总体上T组发生率（6.6%）比H（10.2%）和R组（10.5%）低,但经过Bonferroni校正P值后,T组和H组（P=0.118）、T组和R组（P=0.092）之间的差异无统计学意义。在术前EPDS≥10的亚组人群中进行分析,T组的术后第4周重度PD发生率明显低于H组（16[16.5%]vs28[32.6%],OR 2.44;95%CI 1.214.93,P=0.011）和R组（16[16.5%]vs 29[30.9%],OR2.26;95%CI 1.134.51,P=0.019）,Bonferroni校正P值后,差异仍然有统计学意义（P=0.022;P=0.038）。术后第3月重度PD的发生率为7.9%;总体和亚组分析中,三组间重度PD发生率均无统计学差异。此外,T组QoR-15得分（121.30±15.75）明显比H组（118.36±17.39;Bonferroni校正P=0.036）和R组（116.22±18.20;Bonferroni校正P<0.001）更高,即T组受试者的恢复质量更佳。T组术后当日、第2日睡眠质量和H组之间无差异（P=0.738;P=0.305）;但显着优于R组（P=0.009;P=0.002）。H组术后当日睡眠质量显着优于R组（P=0.005）,但两组在术后第2日无差异（P=0.073）。结论:术后48h内使用曲马多PCIA在发挥术后镇痛的同时,还能改善产前有高度抑郁风险的剖宫产产妇的重度产后抑郁发生率。并且,曲马多对剖宫产产妇术后恢复质量和术后睡眠质量均有明显益处。

杨成菊^[9]（2019）在《基于微信的自助式心理干预对产后抑郁情绪的影响研究》文中研究说明目的本研究利用手机微信,设计一种基于微信的自助式心理干预,探讨这种干预措施对产后抑郁情绪的影响,为产后抑郁情绪的干预提供临床依据。方法根据纳入排除标准选取2017年12月2018年9月,在临沂市某三级甲等医院产科住院分娩的,有产后抑郁情绪的产妇300人,将符合纳入标准的研究对象,随机分入对照组和实验组,每组各150人。对照组给予基于微信的健康教育干预,实验组在对照组的基础上,给予基于微信的自助式心理干预,对两组研究对象的干预均从产后第一日开始,至产后6周结束。在出院前及干预结束时,采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、母亲角色适应问卷、母乳喂养自我效能量表（BSES）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）,分别评估两组研究对象在产后抑郁情绪、母乳喂养自我效能、母亲角色适应及睡眠质量方面的情况。数据采用SPSS21.0软件进行处理和分析,统计方法主要为卡方检验、t检验等。结果1.干预前,实验组和对照组在一般资料、爱丁堡产后抑郁量表得分、母亲角色适应问卷得分、母乳喂养自我效能得分及匹兹堡睡眠质量指数量表得分的差异均没有统计学意义（t=0.6041.882,P均>0.05）,具有可比性。2.干预后,实验组爱丁堡产后抑郁量表得分显着低于对照组,差异具有统计学意义（t=6.327,P<0.01）;实验组的爱丁堡产后抑郁量表得分比干预前显着降低,差异具有统计学意义（t=11.520,P<0.01）;对照组爱丁堡产后抑郁量表得分与干预前比较,差异没有统计学意义（t=1.870,P>0.05）。3.在母乳喂养自我效能方面,干预后实验组得分高于对照组,差异具有统计学意义（t=2.158,P<0.05）;实验组干预前后比较,差异具有统计学意义（t=2.954,P<0.01）,但对照组干预前后比较差异没有统计学意义（t=1.861,P>0.05）。4.在母亲角色适应方面,干预后实验组得分显着高于对照组,差异具有统计学意义（t=2.749,P<0.01）;实验组干预前后比较,差异具有统计学意义（t=3.238,P<0.01）,但对照组干预前后比较差异没有统计学意义（t=0.174,P>0.05）。5.在睡眠质量方面,实验组和对照组干预前后比较差异均没有统计学意义（t=0.0091.609,P均>0.05）。结论1.基于微信的自助式心理干预能够有效减轻产妇的产后抑郁情绪。2.基于微信的自助式心理干预能有效提高产妇的母乳喂养自我效能。3.基于微信的自助式心理干预能有效提高产妇的母亲角色适应能力。4.本研究证实基于微信的自助式心理干预效果明显、简单易行、成本低,可以在产后抑郁的产妇中推广应用。

刘璐^[10]（2019）在《高龄产妇产后抑郁影响因素及与希望水平、家庭功能的相关性研究》文中研究说明目的本研究基于产妇高龄化的大背景下,对高龄产妇产后抑郁影响因素进行探讨,并分析高龄产妇产后抑郁与希望水平及家庭功能的关系。结合质性研究深层次探索造成产后抑郁的原因。为临床护理人员制定个体化护理干预措施提供理论依据,促进高龄产妇的身心健康。方法采用量性研究与质性研究相结合的方法,调查高龄产妇产后抑郁影响因素及与希望水平、家庭功能的相关性研究。1.量性研究为横断面调查性研究,严格按照纳入排除标准选取2018年3月-2018年12月在呼和浩特市内蒙古医科大学附属医院建档分娩的高龄产妇204例作为研究对象。于产后2-7天填写《一般情况调查问卷》、《爱丁堡产后抑郁量表》、《Herth希望水平评定量表》及《家庭关怀度指数问卷》对高龄产妇进行相应的调查。数据采用统计软件SPSS25.0进行处理,运用描述性统计、X2检验、t检验、Z检验、多元逐步回归、偏相关分析对调查结果进行分析研究。2.质性研究为现象学研究法,采用立意抽样法进行研究。从已经纳入研究组的高龄产妇中选取16例具有代表性的样本进行访谈,访谈方式选用半结构式访谈。访谈资料采用Colaizzi现象学七步分析法进行编码整理,提炼主题,进一步对量性研究的结果进行解释说明。结果1.204例高龄产妇产后抑郁中位数为9。其中有31例高龄产妇产后抑郁评分≥13分,其产后抑郁组中位数为13,产后抑郁的发生率为15.20%,有173例产妇产后抑郁评分<13分,非抑郁组产后抑郁得分中位数为9,非抑郁组人数占总人数的84.80%。2.高龄产妇文化程度、产后睡眠情况、婴儿出生情况、夫妻关系、医疗费用支付方式、家庭人均月收入、产妇职业、居住条件对高龄产妇产后抑郁的影响具有差异,差异具有统计学意义（P<0.05）。孕产史、分娩方式、婴儿性别等对高龄产妇产后抑郁的发生无明显的影响。3.产后抑郁评分与希望水平评分呈负相关关系（P<0.05）,r值为-0.153。4.产后抑郁评分与家庭功能评分呈负相关关系（P<0.05）,r值为-0.160。5.高龄产妇文化程度、婴儿出生情况及家庭平均月收入是高龄产妇产后抑郁发生的主要影响因素。6.质性研究结果:6.1主题一基本需要的缺乏6.2主题二压力源处理障碍6.3主题三角色转换的滞后性6.4主题四缺乏相关物质支持结论1.高龄产妇文化程度、产后睡眠情况、婴儿出生情况、夫妻关系、医疗费用支付方式、家庭人均月收入、希望水平和家庭功能对产后抑郁有影响。其中产妇文化程度、婴儿出生情况、家庭人均月收入是其主要影响因素。2.希望水平、家庭功能均与高龄产妇产后抑郁的发生呈负相关。希望水平、家庭功能越高的产妇,产后抑郁的发生率越低。因此,对高龄产妇希望水平进行测评可有效预测产后抑郁。同时,给予高龄产妇充分的家庭关怀可预防产后抑郁的发生。3.量性研究与质性研究相结合,多角度、多方面研究问题。研究结果相互补充,提示医护人员应及时发现高龄产妇产后抑郁的高危因素,与其家人沟通,及早干预,降低产后抑郁的发生率,保障高龄产妇心理健康。

二、产后抑郁症的预防护理体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、产后抑郁症的预防护理体会（论文提纲范文）

（1）产后抑郁症中医证候特点分析及逍遥散的干预作用机制研究（论文提纲范文）

（2）1例产后抑郁症患者携儿自杀致全身多处骨折的护理（论文提纲范文）

（3）应用心理护理干预对预防产后抑郁症的有效价值研究（论文提纲范文）

（4）全产程中硬膜外麻醉分娩镇痛对围产期结局及产后抑郁症发生的影响（论文提纲范文）

（5）个案工作介入女性产后抑郁的实务探索 ——以郑州市吴女士为例（论文提纲范文）

（6）轻度产后抑郁症患者的社会工作个案介入研究（论文提纲范文）

（7）基于数据挖掘的针灸治疗产后抑郁选穴规律分析（论文提纲范文）

（8）围产期抑郁对剖宫产产妇产后恢复的影响及其干预研究（论文提纲范文）

（9）基于微信的自助式心理干预对产后抑郁情绪的影响研究（论文提纲范文）

（10）高龄产妇产后抑郁影响因素及与希望水平、家庭功能的相关性研究（论文提纲范文）

四、产后抑郁症的预防护理体会（论文参考文献）

• [1]产后抑郁症中医证候特点分析及逍遥散的干预作用机制研究[D]. 许梦白. 北京中医药大学, 2021(01)
• [2]1例产后抑郁症患者携儿自杀致全身多处骨折的护理[J]. 荆文慧,荆洁. 实用医药杂志, 2021(05)
• [3]应用心理护理干预对预防产后抑郁症的有效价值研究[J]. 蒋树琴. 心理月刊, 2020(24)
• [4]全产程中硬膜外麻醉分娩镇痛对围产期结局及产后抑郁症发生的影响[D]. 包琦. 苏州大学, 2020(02)
• [5]个案工作介入女性产后抑郁的实务探索 ——以郑州市吴女士为例[D]. 韩茜. 郑州大学, 2020(03)
• [6]轻度产后抑郁症患者的社会工作个案介入研究[D]. 莫凯玲. 安徽大学, 2020(08)
• [7]基于数据挖掘的针灸治疗产后抑郁选穴规律分析[D]. 郭悦宝. 广州中医药大学, 2020(06)
• [8]围产期抑郁对剖宫产产妇产后恢复的影响及其干预研究[D]. 吴卓熙. 中国人民解放军陆军军医大学, 2019
• [9]基于微信的自助式心理干预对产后抑郁情绪的影响研究[D]. 杨成菊. 青岛大学, 2019(03)
• [10]高龄产妇产后抑郁影响因素及与希望水平、家庭功能的相关性研究[D]. 刘璐. 内蒙古医科大学, 2019(03)

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