选择性冠状动脉造影评价ST-T改变对冠心病的诊断价值

选择性冠状动脉造影评价ST-T改变对冠心病的诊断价值

一、选择性冠状动脉造影评价ST-T改变在冠心病中的诊断价值(论文文献综述)

何佳桧[1](2021)在《冠状动脉病变与常规心电图ST-T改变的相关性分析》文中认为目的应用256层冠状动脉CT血管造影(coronary CT angiography,CCTA)探讨冠状动脉狭窄程度、病变支数、斑块性质以及钙化积分与常规心电图(electrocardiogram,ECG)ST-T改变的相关性。方法选取2019年1月至2020年7月间华北理工大学附属医院收治的280例确诊冠心病患者,在安静环境下使用256层冠状动脉CT血管造影(CCTA)、常规12导联心电图(ECG)、数字减影血管造影(digtal subtraction angiography,DSA)检查,记录所有患者的一般临床资料、既往病史及生化检查。以CCTA检查结果,根据冠脉狭窄程度分为中度、重度及闭塞组;根据冠脉病变支数分为1支、2支及3支组;根据斑块性质分为非钙化、钙化及混合组;根据不同钙化积分分为0~99分组、100~399分组、≥400分组。采用卡方检验,对比统计分析各组患者冠状动脉不同狭窄程度、不同病变支数、不同斑块性质、不同钙化积分间心电图ST-T改变的阳性检出率。结果1冠脉不同狭窄程度(中、重、闭塞)间心电图ST-T改变的阳性检出率(42.1%vs60.3%vs66.7%)的差异有统计学意义(χ2=9.756,P=0.008)。不同狭窄程度心电图ST-T改变多重比较显示:中度狭窄组与重度狭窄组心电图ST-T改变的阳性检出率,差异有统计学意义(χ2=8.589,P=0.003);中度狭窄组与闭塞组(χ2=3.232,P=0.072)、重度狭窄组与闭塞组(χ2=0.235,P=0.628)心电图ST-T改变的阳性检出率无统计学意义。2冠脉不同病变支数(1支、2支、3支)间心电图ST-T改变的阳性检出率(62.8%vs47.8%vs40.7%)的差异有统计学意义(χ2=9.549,P=0.008)。不同病变支数心电图ST-T改变多重比较显示:1支病变组与3支病变组(χ2=8.028,P=0.005)心电图ST-T改变的阳性检出率,差异有统计学意义;1支病变组与2支病变组(χ2=4.895,P=0.027)、3支病变组与2支病变组(χ2=0.742,P=0.389)心电图ST-T改变的阳性检出率无统计学意义。3不同斑块性质间心电图ST-T改变的阳性检出率无统计学意义(χ2=1.581,P=0.454)。4不同钙化积分间心电图ST-T改变的阳性检出率无统计学意义(χ2=1.538,P=0.463)。5 1支病变组冠脉不同狭窄程度(中、重、闭塞)间心电图ST-T改变的阳性检出率(45.3%vs89.8%vs60.0%)的差异有统计学意义(χ2=25.094,P<0.001)。1支病变组不同狭窄程度心电图ST-T改变多重比较显示:中度狭窄组与重度狭窄组心电图ST-T改变的阳性检出率,差异有统计学意义(χ2=25.108,P<0.001);中度狭窄组与闭塞组(χ2=0.406,P=0.524)、重度狭窄组与闭塞组(χ2=3.570,P=0.059)心电图ST-T改变的阳性检出率无统计学意义。2支病变组冠脉不同狭窄程度(中、重、闭塞)间心电图ST-T改变的阳性检出率(29.0%vs54.5%vs83.3%)的差异有统计学意义(χ2=8.415,P=0.015)。2支病变组不同狭窄程度心电图ST-T改变多重比较显示:中度狭窄组与闭塞组(χ2=6.302,P=0.012)心电图ST-T改变的阳性检出率,差异有统计学意义;中度狭窄组与重度狭窄组(χ2=5.207,P=0.022)、闭塞组与重度狭窄组(χ2=1.833,P=0.176)心电图ST-T改变的阳性检出率无统计学意义。3支病变组冠脉不同狭窄程度间心电图ST-T改变的阳性检出率的差异无统计学意义(χ2=2.119,P=0.347)。结论1冠状动脉狭窄程度不同,常规心电图ST-T改变的阳性检出率不同,狭窄程度越严重,ST-T改变的阳性检出率越高。2冠状动脉病变支数不同,常规心电图ST-T改变的阳性检出率不同,病变支数越多,ST-T改变的阳性检出率越低。3斑块性质和钙化积分与常规心电图ST-T改变的阳性检出率尙不能认为具有相关性。图9幅;表13个;参106篇。

孙彪[2](2021)在《梗死相关动脉完全闭塞的急性非ST段抬高型心肌梗死患者分析研究》文中研究说明目的:总结急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)中梗死相关动脉完全闭塞患者的临床特征、心电图表现及冠状动脉病变特点,分析梗死相关动脉完全闭塞而心电图未见ST段抬高的可能因素,进一步总结这部分患者相对更具有特征性的心电图表现,尝试找出新的方法早期识别这些高危的NSTEMI患者。方法:本研究采用回顾性分析,以2019年9月至2020年12月就诊于大理大学第一附属医院胸痛中心的185例NSTEMI患者作为研究对象,据冠状动脉造影(CAG)结果分为梗死相关动脉完全闭塞组61例,梗死相关动脉非完全闭塞组124例,比较两组患者的一般资料、胸痛管理时间节点、心电图、左室射血分数(LVEF)、肌钙蛋白I(c Tn I)、B型脑钠肽(BNP)、冠状动脉病变情况,采用全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分和生存(SAVE)风险评分进行危险分层。统一采用IBM SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析,均采用双侧检验,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1.两组NSTEMI患者在危险因素方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.NSTEMI患者冠状动脉病变以三支血管受累多见,最常见的梗死相关动脉为左前降支,且多为近段病变。3.NSTEMI患者梗死相关动脉完全闭塞,最常见于回旋支(47.54%)。4.梗死相关动脉完全闭塞组术后首次肌钙蛋白I(c Tn I)明显高于非完全闭塞组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后首次B型脑钠肽(BNP)和左室射血分数(LVEF)差异均无统计学意义(P>0.05)。5.梗死相关动脉完全闭塞的NSTEMI患者多数延迟了侵入性血运重建治疗(>2小时)。6.梗死相关动脉完全闭塞的NSTEMI患者具有相对特异性的心电图表现。7.采用GRACE评分对两组NSTEMI患者进行危险分层,差异无统计学意义(P>0.05)。采用SAVE风险评分,差异有统计学意义(P<0.05),SAVE风险评分早期识别梗死相关动脉完全闭塞的NSTEMI患者的灵敏度为73.77%,特异度为54.84%。结论:约有三分之一的NSTEMI患者梗死相关动脉完全闭塞,这些患者通常被延误了最佳侵入性治疗时机。心电图在诊断急性心肌梗死时存在一定的误区,特征性的心电图改变可以提示冠状动脉完全闭塞。SAVE风险评分能识别74%的梗死相关动脉完全闭塞的NSTEMI患者。在进行冠状动脉造影前,尚无可靠的方法来识别这部分患者,目前仍需更好的风险分层工具来识别此类高危患者,并进行及时的血运重建以改善临床结局。

姚连珂[3](2021)在《冠心病心室复极变异性分析及其辅助诊断研究》文中研究表明冠心病严重威胁我国居民健康,给家庭和社会带来沉重负担。如何在患病前控制冠心病的发生,如何在患病后降低冠心病的危害,已成为亟需认真研究解决的重大课题。心电图检查是冠心病临床诊断最基本和最常用的无创性方法。由于心肌缺血可造成心室复极异常和心室肌跨壁复极离散度升高,反映心室复极变化的心电学标志物受到普遍关注,具有代表性的包括QT间期变异性(QTV)、TpTe间期变异性(TpTeV)、校正QT间期、TpTe/QT比值。本文将以上四类标志物称为心室复极化指标;将QTV和TpTeV称为心室复极变异性指标,分别表示心室复极时程和跨室壁复极离散度的逐搏变化。在诸多变异性分析方法中,虽然基于符号动力学的排列熵应用广泛,但存在三点不足。尽管学者们相继提出了多种改进算法,然而这些算法只针对某一点或两点不足进行改进,缺乏综合改进方案。现有冠心病心室复极变异性研究主要关注健康个体与无心梗冠心病或心梗患者之间,缺乏对于无心梗冠心病与心梗患者之间的心室复极变异性分析。对于健康个体与无心梗冠心病或心梗患者之间的心室复极变异性研究也存在较多空白。另外,虽然许多临床研究已证实上述心室复极化指标和反映心室复极过程的心电图ST-T段形态异常(如T波倒置、ST段抬高或压低)与心肌缺血或梗死之间的联系以及在冠心病危险分层和指导预后中的作用,但它们在辅助基于静息心电图的冠心病自动诊断方面的效果尚未明确。本文围绕以上三方面问题展开,以心室复极变异性研究为核心,提出了排列熵综合改进算法,系统分析了上述心室复极化指标在健康人群、无心梗冠心病和心梗患者之间的变化、心室复极变异性指标与校正QT间期和TpTe/QT比值的关系、性别和冠状动脉狭窄程度对上述心室复极化指标的影响,评估了心室复极化指标和ST-T段形态特征在辅助基于静息心电图的冠心病自动诊断方面的效果。主要工作及创新点总结如下。(1)提出了排列熵综合改进算法——边沿散布熵,并引入多尺度理念,将边沿散布熵扩展为多尺度边沿散布熵。边沿散布熵是在边沿排列熵基础上结合散布熵理念发展而来的。边沿散布熵不仅考虑到了元素幅值信息和序列整体波动情况,还消除了幅值相等元素的影响。本文研究表明,在不同参数取值情况下,边沿散布熵和多尺度边沿散布熵可分别有效衡量序列不规则度和复杂度;边沿散布熵的辨识能力较排列熵和边沿排列熵都有较大幅度的提升;在低维度高类别数情况下,边沿散布熵的辨识性能较散布熵也有所提高。(2)系统分析了心室复极变异性在健康个体、无心梗冠心病与心梗患者之间的变化,以及它们与心率变异性、性别、冠状动脉狭窄程度的关系。本文研究表明,心肌缺血与TpTeV升高存在一定联系;与心肌缺血相比,心梗可使QTV进一步升高,这与心梗后左室重构有关;单纯的心肌缺血并不能显着影响QT-RR耦合性,而心梗可使QT-RR耦合程度显着降低;QTV和TpTeV时域和频域指标表征心肌缺血和梗死的能力较非线性指标更强,作为风险评估因子的效果也更好;在不同人群中,QTV和TpTeV与校正QT间期和TpTe/QT比值的相关性不同;女性校正QT间期和TpTe/QT比值均比男性显着升高,而其他心室复极化指标均无显着性别差异;冠状动脉狭窄程度与以上心室复极化指标的相关性较小。(3)分别设计了基于心室复极化指标以及融合其与ST-T段波形特征的冠心病自动诊断系统,证实了心室复极化指标和ST-T段波形特征均可有效提升冠心病自动诊断精度。基于特征融合的系统取得了 96.16%、95.75%和96.40%的准确性、敏感性和特异性,明显优于单独使用心率变异性特征、心室复极化指标特征或ST-T段波形特征的分类效果。本文填补了冠心病患者心室复极变异性研究部分空白,不仅为心室复极变异性研究的临床应用提供了更多客观依据和有力技术支持,还为基于静息心电图的冠心病自动诊断研究提供了新思路。

赖丹[4](2019)在《体表心电图ST-T改变诊断冠心病的可靠性分析》文中进行了进一步梳理目的研究分析冠心病使用体表心电图ST-T改变检测的可靠性。方法选取本院2016年2月—2017年5月收治的189例冠心病患者作为研究对象,所有的患者根据体表心电图ST-T改变的诊断结果进行分组,将体表心电图ST-T有变化的分为观察组共计113例,体表心电图ST-T无变化的分为对照组共计76例,在分别进行冠状动脉造影检测,对结果数据进行研究分析。结果根据189例冠心病患者的研究数据显示,观察组患者冠状动脉造影的检测结果为113例ST-T变化患者中共有71例患者检测出为阳性,42例患者为阴性,阳性检出率为62.83%(71/113);照组患者冠状动脉造影的检测结果为,76例ST-T无变化患者中共有23例患者检测出为阳性,53例患者为阴性,阴性检出率为69.74%(53/76)。心绞痛患者105例,其中80例患者为稳定性心绞痛,经心电图显示T波倒置或ST段压低,其余25例患者为变异性心绞痛,经心电图显示为ST段降低同时有存在ST段抬高。结论临床中对冠心病患者使用体表心电图ST-T改变检测,虽具备一定检测效果,但局限性较多,临床中因慎重使用。

尹倩[5](2019)在《冠状动脉造影阴性患者动态心电图ST-T改变的影响因素分析》文中研究表明背景冠心病(coronary heart disease,CHD)是由于冠状动脉粥样硬化斑块形成,使冠脉管腔狭窄或闭塞,导致心肌细胞缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病,因而也称为缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD),对人类的健康造成严重的威胁。目前,选择性冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)仍是国际上公认的诊断冠心病的金标准。通常认为左、右冠状动脉主干及其主要直径≥2mm以上的分支动脉狭窄≥50%为冠脉造影阳性,会严重影响冠状动脉的血液供应,导致心肌缺血缺氧,结合相关临床表现可诊断为冠心病,反之冠状动脉无狭窄或管腔狭窄<50%的考虑为冠脉造影阴性。但冠脉造影是侵入性的检查手段,价格相对昂贵,并且对于设备、人员、技术的要求较高,在临床上不能用作常规筛查冠心病的检查方法。动态心电图(Holter monitoring electrocardiogram,Holter)检查可以连续记录并分析24小时甚至更长时间的同步十二导联心电图,因其价格相对低廉、易于操作,且不受时间、地点的限制,在临床上广泛用于冠心病的筛查。相关研究证实,Holter检查中检测到的ST-T段改变与冠心病中的心肌缺血有相关性,将心电图出现变化的时间段与患者的活动和临床症状相对照,其改变程度及动态变化有助于冠心病的诊断,同时也可以提高隐匿性心肌缺血的检出率。但心电图是体表心脏电活动的反应,并不能直接的观察冠脉情况,一些冠脉造影阴性患者动态心电图也可出现ST-T改变,因为其他类型的心脏病变、电解质紊乱、药物因素等也可影响心室复极,导致ST-T改变,因而其在冠心病的诊断上有一定的假阳性率。目前关于冠脉造影阴性而动态心电图出现ST-T改变的影响因素报道尚少,有待进一步研究,以便于今后能对该类疾病准确诊断并适宜的进行临床干预。目的本文旨在探讨冠状动脉造影阴性患者动态心电图ST-T改变的影响因素,为今后该类患者的管理提供依据。方法选取2016年9月至2018年7月就诊于我院心内科且冠状动脉造影检查阴性患者166例,根据动态心电图结果分为ST-T改变组(65例)和ST-T正常组(101例)。收集患者临床资料并比较两组患者一般资料(性别、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、体重质量指数)、常规实验室检查(血常规、空腹血糖、电解质、血脂、甲功)、动态心电图指标(ST-T改变)、心脏超声指标(左心房内径、左心室内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度及左室射血分数)等的差异,对动态心电图ST-T改变有影响的因素进一步行多因素Logistic回归分析。结果(1)入选166例患者中,其中男性68例,女性98例,ST-T改变在全体患者发生率为39.2%,男性为22.1%,女性为51.0%,女性高于男性(P<0.05)。(2)一般临床资料比较:全体患者ST-T改变组在女性、高血压、LAD、LVEF等方面高于ST-T正常组,而在饮酒史比例、吸烟史比例、血钾水平、血红蛋白浓度等方面低于ST-T正常组(P<0.05)。根据性别分层后分析结果显示:女性患者ST-T改变组在高血压、LAD、BMI方面高于ST-T正常组(P<0.05);男性患者ST-T异常组和ST-T正常组在上述临床资料上无明显统计学差异(P>0.05)。(3)多因素回归分析:将上述有统计学差异的因素(性别、高血压、LAD、LVEF、饮酒史比例、吸烟史比例、血钾水平、血红蛋白)进行多元Logistic回归分析,结果只有性别(OR=3.728,95%CI:1.833-7.581,P<0.001)、高血压(OR=2.243,95%CI:1.150-4.374,P=0.018)纳入了回归方程。结论女性、高血压是冠脉造影阴性患者动态心电图出现ST-T改变的危险因素。

梁文慧[6](2018)在《运动平板试验、冠状动脉CTA联合Tpe间期对冠心病早期精准诊断的对照研究》文中研究表明第一部分运动平板试验联合冠状动脉CT血管成像对冠心病诊断的对比研究[目的]探讨运动平板试验(TET)联合冠状动脉CT血管成像(CCTA)对冠心病的诊断效能。[方法]以冠状动脉血管造影(CAG)为金标准,回顾性分析136例疑似冠心病患者的TET和CCTA资料,分析TET、CCTA、TET联合CCTA的术前诊断效能。[结果]TET单独诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为78.94%、58.33%、69.85%、70.58%、68.63%。CCTA单独检出冠心病的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.84%、63.33%、76.47%、75.00%、79.16%。TET联合CCTA诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.69%、80.00%、86.76%、88.63%、83.33%。联合诊断的特异性、准确性、阳性预测值均明显高于单独诊断,其差异有显着统计学意义(P值分别为0.046、0.003、0.011),而诊断的敏感性和阴性预测值无统计学差异(P值分别为0.097、0.199)。[结论]TET联合CCTA诊断冠心病的特异性、准确性、阳性预测值高于TET和CCTA单独诊断,临床实际工作中可将功能性检查TET与影像学检查CCTA联合,利用不同机制评判冠状动脉病变,互补协同,提高冠心病患者检出率和检查准确性。第二部分 T波峰末间期对运动平板试验阳性冠心病患者的诊断价值[目的]探讨运动平板负荷试验前后T波峰末间期(Tpe)、校正T波峰末间期(Tpec)、Tpe/QT值在冠心病性心肌缺血中的诊断价值。[方法]收集运动平板负荷试验阳性行冠状动脉造影术确诊为冠心病的患者52例为缺血组,按病变血管支数分为三组(单支病变组、双支病变组、多支病变组),选取同期运动平板负荷试验阴性,排除冠心病,无心血管病史者52例为对照组。记录缺血组及对照组,运动前、运动峰值、运动结束后2分钟、4分钟、6分钟Tpe、Tpec、Tpe/QT数值,计算缺血组Gensini积分与运动前Tpe做相关性分析,并进行相互比较。[结果]运动试验前后缺血组数值Tpe、Tpec、Tpe/QT值均高于对照组,差异有显着统计学意义(P=0.000),且缺血组Tpe、Tpec值随病变支数增加而增加,差异有显着统计学意义(P=0.000)。运动峰值时Tpe缩短,Tpec、Tpe/QT较运动前延长,提示Tpec、Tpe/QT反映心肌复极离散度、心肌缺血较Tpe更为敏感(P=0.000)。缺血组患者Gensini积分与运动前Tpe相关性系数为0.399,P=0.003,线性回归分析显示两者显着相关(F=9.461,P=0.003)。[结论]Tpe可作为反映冠脉病变和心肌缺血的新指标。Tpec、Tpe/QT反映心肌缺血较Tpe更为敏感。在运动试验阳性的基础上,分析运动前后Tpe、Tpec、Tpe/QT数值变化可提高对运动平板试验结果阳性患者的预测价值,为冠心病病情评估提供更多客观证据。

国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会[7](2018)在《冠心病合理用药指南(第2版)》文中进行了进一步梳理循证医学相关方法说明2018年3月1日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会组成指南修订联合委员会,经3次联合会议讨论后最终确定了指南修订的总体原则及新指南拟回答的核心问题。指南工作组针对这些核心问题制定了具体的文献检索和评价策略,综合评价、筛选出相关文献。修订过程主要

陈刚,郭洁,周少坤,王炳银[8](2016)在《静息心电图ST-T改变在冠心病诊断中的价值》文中研究说明目的探讨静息心电图ST-T改变在冠心病诊断中的价值。方法选择2014年112月728例因胸闷、胸痛而行冠状动脉造影的患者,同时记录静息时12导联心电图。以冠状动脉造影结果为"金标准",评价心电图慢性ST-T改变检测冠状动脉病变的灵敏度与特异度,比较冠状动脉不同严重程度时心电图检测的阳性率。结果心电图慢性ST-T改变诊断冠心病的灵敏度为59.90%,特异度为63.32%。心电图阳性率随冠状动脉狭窄程度而升高,而与冠状动脉病变支数无关。冠状动脉造影正常而心电图阳性者约半数与高血压合并左室肥厚、心肌桥和心肌微血管病变有关。结论静息心电图可作为冠心病的辅助诊断方法,有助于判断冠状动脉狭窄程度。

鲁冰峰[9](2013)在《常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床价值评价》文中研究说明目的研究常规静息心电图ST-T改变应用于老年冠心病诊断的临床价值。方法随机抽取2012年8月至2013年8月期间,我院收治的怀疑冠心病患者198例,均进行冠状动脉造影以及常规静息心电图检查,比较分析两种检查方法的检测结果。结果 ECC检查的敏感度、特异度、阳性与阴性预测值分别为33.3%、47.1%、37.2%、51.1%。结论常规静息心电图ST-T动态变化对于老年冠心病的诊断具有一定的价值,但假阳性以及假阴性率较高。

张莉[10](2013)在《单纯心电图ST-T改变在老年患者冠心病诊断中的实际意义》文中研究指明目的评价心电图ST-T改变在诊断老年患者冠心病中的意义。方法选取2010年1月至2012年12月临床常规行心电图检查发现ST-T改变的患者180例,其中男90例,女90例,年龄60~86岁,平均(65.50±6.32)岁,70岁以上者136例(75.6%)。依据临床是否有典型心绞痛发作分为典型心绞痛组85例和不典型心绞痛组95例,所有患者入院前均在他院完成常规冠状动脉造影检查,入院后均积极完善各项常规检查,排除肝、肾等重要脏器疾患。结果典型心绞痛组中冠状动脉管腔直径狭窄≥50%者依据心电图检查ST-T改变,诊断阳性者为60例,心电图阳性检出率为70.59%;不典型心绞痛组冠状动脉管腔直径狭窄≥50%者依据心电图检查ST-T改变,诊断阳性者29例,心电图阳性检出率为30.52%。结论单纯心电图ST-T改变对诊断老年患者冠心病的临床实际价值不大,需通过进一步的检查来协助明确诊断,必要时行冠状动脉造影检查。

二、选择性冠状动脉造影评价ST-T改变在冠心病中的诊断价值(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、选择性冠状动脉造影评价ST-T改变在冠心病中的诊断价值(论文提纲范文)

(1)冠状动脉病变与常规心电图ST-T改变的相关性分析(论文提纲范文)

摘要
abstract
英文缩略表
引言
第1章 临床研究
    1.1 研究对象及研究方法
        1.1.1 研究对象
        1.1.2 临床影像学检查
        1.1.3 统计学分析方法
        1.1.4 偏倚控制
    1.2 结果
        1.2.1 患者一般资料
        1.2.2 冠状动脉不同狭窄程度组患者常规心电图ST-T改变的分析
        1.2.3 冠状动脉不同病变支数组患者常规心电图ST-T改变的分析
        1.2.4 冠状动脉不同斑块性质组患者心电图ST-T改变情况分析
        1.2.5 冠状动脉不同钙化积分组患者常规心电图ST-T改变情况分析
        1.2.6 不同病变支数组不同狭窄程度患者常规心电图ST-T改变情况分析
    1.3 讨论
        1.3.1 CCTA对冠心病的诊断价值
        1.3.2 心电图对冠心病的诊断价值
        1.3.3 心电图ST-T改变对冠状动脉狭窄程度的判定
        1.3.4 心电图ST-T改变对冠状动脉病变支数的判定
        1.3.5 心电图ST-T改变对斑块性质及钙化积分的判定
        1.3.6 心电图ST-T改变对不同病变支数组不同狭窄程度的判定
        1.3.7 问题及展望
    1.4 小结
参考文献
结论
第2章 综述 冠脉CT血管造影和心电图在冠心病诊断中的价值
    2.1 多层螺旋CT血管功能成像技术的发展
    2.2 冠脉CT血管造影(CCTA)对冠心病的诊断价值
        2.2.1 CCTA对冠状动脉狭窄的评价
        2.2.2 CCTA对冠状动脉粥样硬化斑块性质的评价
        2.2.3 CCTA对冠状动脉术后的评价
        2.2.4 CCTA对冠心病患者心肌梗死后心脏功能和心肌活性的评价
    2.3 心电图对冠心病的诊断价值
        2.3.1 心电图假阳性
        2.3.2 心电图假阴性
        2.3.3 心电图对心肌梗死犯罪血管的判断
        2.3.4 心电图的临床优势
    2.4 小结
    参考文献
附录 A 调查表
致谢
在学期间研究成果

(2)梗死相关动脉完全闭塞的急性非ST段抬高型心肌梗死患者分析研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
前言
英文缩略词表
1.研究对象及方法
2.结果
3.讨论
4.结论
5.不足与展望
附录 A
参考文献
综述 梗死相关动脉完全闭塞的NSTEMI的研究进展
    参考文献
致谢
攻读学位期间发表的学术论文与研究成果

(3)冠心病心室复极变异性分析及其辅助诊断研究(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
缩略语注释表
第一章 绪论
    1.1 研究背景和意义
    1.2 冠心病心电图学概述
    1.3 心室复极变异性研究进展
        1.3.1 心室复极变异性影响因素
        1.3.2 心室复极变异性分析方法
        1.3.3 心室复极变异性临床价值
    1.4 其他心室复极化指标研究进展
        1.4.1 校正QT间期研究进展
        1.4.2 TpTe/QT比值研究进展
    1.5 基于静息心电图的冠心病自动诊断研究进展
    1.6 现有问题和研究思路
        1.6.1 现有问题
        1.6.2 研究思路
    1.7 主要内容和章节安排
第二章 边沿散布熵及其多尺度扩展
    2.1 引言
    2.2 散布熵和边沿排列熵
    2.3 边沿散布熵
    2.4 多尺度边沿散布熵
    2.5 仿真实验
        2.5.1 边沿散布熵的参数影响
        2.5.2 多尺度边沿散布熵的参数影响
    2.6 辨识性能分析
        2.6.1 边沿散布熵辨识性能分析
        2.6.2 多尺度边沿散布熵辨识性能分析
    2.7 本章小结
第三章 冠心病患者心室复极变异性分析
    3.1 引言
    3.2 数据获取
        3.2.1 试验对象筛选
        3.2.2 临床资料收集
        3.2.3 间期序列构建
    3.3 冠心病患者心室复极变异性特点
        3.3.1 QTV、TpTeV和HRV组间差异分析
        3.3.2 QT-RR和TpTe-RR耦合性组间差异分析
        3.3.3 校正QT间期和TpTe/QT比值组间差异分析
        3.3.4 QTV、TpTeV与校正QT间期、TpTe/QT比值相关性分析
        3.3.5 性别对心室复极化指标的影响
        3.3.6 冠状动脉狭窄程度对心室复极化指标的影响
    3.4 本章小结
第四章 心室复极化特征辅助冠心病自动诊断研究
    4.1 引言
    4.2 基于心室复极化指标特征的冠心病自动诊断研究
        4.2.1 系统整体架构
        4.2.2 特征提取
        4.2.3 分类模型
        4.2.4 分类结果
    4.3 融合心室复极化指标和ST-T段波形特征的冠心病自动诊断研究
        4.3.1 系统整体架构
        4.3.2 特征提取
        4.3.3 分类模型
        4.3.4 分类结果
    4.4 本章小结
第五章 总结与展望
    5.1 工作总结
        5.1.1 工作创新
        5.1.2 工作不足
    5.2 工作展望
附录A
    A.1 多尺度熵算法
    A.2 排列熵算法
    A.3 心室复极化指标性别差异分析结果
    A.4 心室复极化指标冠状动脉狭窄程度差异分析结果
参考文献
致谢
攻读博士学位期间取得的成果和奖励
    学术论文
    荣誉或奖励
攻读博士学位期间参与的科研项目
学位论文评阅及答辩情况表

(4)体表心电图ST-T改变诊断冠心病的可靠性分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
2 结果
3 讨论

(5)冠状动脉造影阴性患者动态心电图ST-T改变的影响因素分析(论文提纲范文)

摘要
abstract
主要英文缩略词表
前言
资料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述部分冠脉造影阴性患者心电图出现ST-T段改变的原因分析
    参考文献
个人简历、硕士期间发表的论文
致谢

(6)运动平板试验、冠状动脉CTA联合Tpe间期对冠心病早期精准诊断的对照研究(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
引言
    参考文献
第一部分 运动平板试验联合冠状动脉CT血管成像对冠心病诊断的对比研究
    1.资料与方法
    2.结果
    3.讨论
    4.结论
    5.参考文献
    6.附录
第二部分 T波峰末间期对运动平板试验阳性冠心病患者的诊断价值
    1.资料与方法
    2.结果
    3.讨论
    4.结论
    5.参考文献
    6.附录
综述 T波峰末间期临床意义及进展
    参考文献
中英文对照缩略词汇表
致谢
在学期间发表的学术论文及其他科研成果

(7)冠心病合理用药指南(第2版)(论文提纲范文)

循证医学相关方法说明
1 冠心病概述
    1.1 冠心病的定义
    1.2 冠心病的解剖及病理生理学机制
    1.3 冠心病的临床分型
        1.3.1慢性心肌缺血综合征
        1.3.1.1隐匿型冠心病
        1.3.1.2稳定型心绞痛
        1.3.1.3缺血性心肌病
        1.3.2 急性冠状动脉综合征
        1.3.2. 1 ST段抬高型心肌梗死
        1.3.2. 2 不稳定型心绞痛
        1.3.2. 3 非ST段抬高型心肌梗死
    1.4 冠心病的流行病学
        1.4.1 国际冠心病流行情况
        1.4.2 我国冠心病流行情况
    1.5 冠心病危险因素及预防
2 冠心病用药分类
    2.1 改善缺血、减轻症状的药物
        2.1.1 β受体阻滞剂
        2.1.2 硝酸酯类药物
        2.1.3 钙通道阻滞剂
        2.1.4 其他治疗药物
        2.1.5 减轻症状、改善缺血的药物治疗建议
    2.2 预防心肌梗死, 改善预后的药物
        2.2.1 阿司匹林
        2.2.2 氯吡格雷
        2.2.3 替格瑞洛
        2.2.4抗凝药物
        2.2.5 β受体阻滞剂
        2.2.6 他汀类药物
        2.2.7 血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
        2.2.8 改善预后的药物治疗建议
    2.3 用于冠心病的相关中成药
3 急性冠状动脉综合征
    3.1 急性冠状动脉综合征的概念
    3.2 急性冠状动脉综合征的诊断和鉴别诊断
        3.2.1 诊断
        3.2.2 鉴别诊断
    3.3 急性冠状动脉综合征的危险分层
        3.3.1 低危患者
        3.3.2 中危患者
        3.3.3 高危患者
    3.4 急性冠状动脉综合征的治疗策略
        3.4.1 治疗原则和目标
        3.4.2 ST段抬高型心肌梗死的治疗
        3.4.2. 1 住院后初始处理
        3.4.2. 2 溶栓治疗
        3.4.2. 3 抗栓治疗
    3.5 调脂治疗
    3.6 其他治疗 (表3-5)
    3.7不稳定型心绞痛及非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的治疗
        3.7.1 一般治疗
        3.7.2 抗缺血治疗 (表3-7)
        3.7.3 抗血小板治疗 (图3-8)
        3.7.4 抗凝治疗 (表3-11, 表3-12, 表3-13)
4 稳定型冠状动脉疾病
    4.1 概述
    4.2 慢性稳定型心绞痛的诊断与鉴别诊断
    4.3 慢性稳定型心绞痛的病情评估
        4.3.1 临床评估
        4.3.2 负荷试验
        4.3.3 左心室功能
        4.3.4 单电子发射CT成像
        4.3.5 冠状动脉CT血管造影
        4.3.6 冠状动脉造影
    4.4 慢性稳定型心绞痛的治疗原则
        4.4.1 建议健康的生活方式
        4.4.2 循证药物治疗
        4.4.3 血运重建
    4.5 药物的选择和合理使用
        4.5.1缓解心绞痛/心肌缺血治疗的药物
        4.5.2 预防危险事件治疗的药物
5 微血管性心绞痛
    5.1 微血管性心绞痛的定义
    5.2 微血管性心绞痛的病因与机制
        5.2.1内皮功能不全及冠状动脉微循环障碍
        5.2.2 炎性因子
        5.2.3 心脏自主神经系统失调
        5.2.4 雌激素水平紊乱
        5.2.5冠状动脉慢血流综合征
        5.2.6 神经内分泌及代谢因素
    5.3微血管性心绞痛的临床表现
    5.4 微血管性心绞痛的诊断及鉴别诊断
    5.5 微血管性心绞痛的药物治疗
        5.5.1 β受体阻滞剂
        5.5.2 硝酸酯类药物
        5.5.3 血管紧张素转化酶抑制剂
        5.5.4他汀类药物
        5.5.5 尼可地尔
        5.5.6 钙通道阻滞剂
        5.5.7 其他药物
        5.5.8 中成药
    5.6微血管性心绞痛的非药物治疗手段
6 无症状性心肌缺血
    6.1 无症状性心肌缺血的定义
        6.1.1完全无症状性心肌缺血
        6.1.2 心肌梗死后的无症状性心肌缺血
        6.1.3心绞痛伴无症状性心肌缺血
    6.2 无症状性心肌缺血的可能机制
        6.2.1 血浆内啡肽升高
        6.2.2 致痛物质未达到痛阈
        6.2.3 疼痛信号神经的改变对心绞痛的影响
    6.3 无症状性心肌缺血的诊断
        6.3.1 动态心电图
        6.3.2心电图运动试验
        6.3.3 负荷超声心动图
        6.3.4 核素心肌灌注显像
    6.4 无症状性心肌缺血的预防及治疗
        6.4.1 预防
        6.4.2 治疗
7 冠心病特殊合并症
    7.1 冠心病合并高血压
        7.1.1 概述
        7.1.2 降压治疗原则
        7.1.3 降压治疗的启动
        7.1.4 血压目标管理
        7.1.5 药物推荐
        7.1.6 药物使用注意事项
    7.2 冠心病合并心力衰竭
        7.2.1 概述
        7.2.2 冠心病合并急性心力衰竭
        7.2.2. 1 发病机制
        7.2.2. 2 诊断及评估
        7.2.2. 3 药物治疗
        7.2.3 冠心病合并慢性心力衰竭
        7.2.3. 1 发病机制
        7.2.3. 2 诊断及评估
        7.2.3. 3 药物治疗
    7.3 冠心病合并心房颤动
        7.3.1 风险评估是平衡冠心病合并心房颤动患者血栓和出血风险的前提
        7.3.2 规范抗栓是平衡冠心病合并心房颤动患者血栓和出血风险的关键
        7.3.2. 1《2014年欧洲非瓣膜性心房颤动合并急性冠状动脉综合征和 (或) 接受经皮冠脉/瓣膜介入治疗联合共识》相关推荐 (表7-14) 。
        7.3.2. 2《2016年ESC心房颤动管理指南》相关推荐 (表7-15, 图7-2, 图7-3)
        7.3.2. 3《老年人非瓣膜性心房颤动诊治中国专家建议 (2016) 》相关推荐
        7.3.2. 4 华法林及新型口服抗凝药的应用
        7.3.2. 5 双联抗血小板治疗联合口服抗凝药物出血管理
    7.4 冠心病合并瓣膜性心脏病
        7.4.1 概述
        7.4.2 一般药物治疗
        7.4.2. 1 主动脉瓣反流
        7.4.2. 2 主动脉瓣狭窄
        7.4.2. 3 二尖瓣反流
        7.4.2. 4 二尖瓣狭窄
        7.4.2. 5 三尖瓣反流
        7.4.2. 6 三尖瓣狭窄
        7.4.3 抗凝治疗
        7.4.3. 1 瓣膜病合并心房颤动
        7.4.3. 2 瓣膜置换术后
    7.5 冠心病与脑卒中
        7.5.1 概述
        7.5.2 冠心病合并脑卒中的抗栓治疗原则
        7.5.2. 1 冠心病合并出血性脑卒中
        7.5.2. 1. 1 抗栓药物致颅内出血的机制:颅内出血
        7.5.2. 1. 2 抗栓治疗的出血风险评估:对于ACS患
        7.5.2. 1. 4 冠心病患者缺血相关评估及意义:当颅
        7.5.2. 2 冠心病合并缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作
        7.5.3 具体治疗方案
        7.5.3. 1 抗血小板治疗抗血小板治疗是冠心病和缺血性脑卒中治疗的基石。
        7.5.3. 3 他汀类药物调脂治疗
        7.5.3. 4 其他
    7.6 冠心病合并肺栓塞
        7.6.1 概述
        7.6.2 稳定性冠心病合并急性肺栓塞
        7.6.2. 1 抗凝治疗
        7.6.2. 2 溶栓治疗
        7.6.2. 3 临床常用溶栓药物及用法
        7.6.3 急性冠状动脉综合征合并急性肺栓塞
    7.7 冠心病合并慢性阻塞性肺疾病
        7.7.1 概述
        7.7.2 慢性阻塞性肺疾病影响冠心病的发病机制
        7.7.3 冠心病合并慢性阻塞性肺疾病的药物治疗
        7.7.3. 1 β2受体激动剂
        7.7.3. 2 β受体阻滞剂
    7.8 冠心病合并消化道出血
        7.8.1 概述
        7.8.2 抗血小板药物与质子泵抑制剂联用
        7.8.2. 1 抗血小板药物损伤消化道机制
        7.8.2. 2 质子泵抑制剂
        7.8.3 消化道出血风险评估与预防策略
        7.8.4 消化道出血的处理
        7.8.4. 1 停用抗血小板药物
        7.8.4. 3 内镜止血治疗
        7.8.5 止血后治疗药物选择
    7.9 冠心病合并肝功能障碍
        7.9.1 概述
        7.9.2 常用的肝功能评价指标
        7.9.3 肝功能障碍患者的药物代谢动力学改变
        7.9.4 肝功能障碍患者的用药原则
        7.9.6 他汀类药物在合并肝功能障碍患者中的应用
        7.9.7 他汀类药物所致肝功能异常的预防
        7.9.8 他汀类药物所致肝损害的治疗
    7.1 0 冠心病合并慢性肾脏疾病
        7.1 0. 1 概述
        7.1 0. 2 慢性肾脏病的定义和分期
        7.1 0.2.1 定义
        7.1 0.2.2 分期
        7.1 0. 3 合并冠心病患者的合理药物治疗
        7.1 0.3.1 抗栓药物治疗
        7.1 0.3.1. 1 溶栓治疗:尽管直接PCI是STEMI患
        7.1 0.3.1. 2 抗凝治疗
        7.1 0.3.1. 3 抗血小板治疗
        7.1 0.3.2 他汀类药物
        7.1 0.3.3 抗缺血治疗
    7.1 1 冠心病合并糖尿病
        7.1 1. 1 概述
        7.1 1. 4 诊断
        7.1 1. 5 治疗
        7.1 1.5.1 一般治疗
        7.1 1.5.2 抗缺血治疗
        7.1 1.5.3 调脂治疗
        7.1 1.5.4 β受体阻滞剂
        7.1 1.5.5 硝酸酯类药物
        7.1 1.5.6 血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
    7.1 2 冠心病合并甲状腺疾病
        7.1 2. 1 概述
        7.1 2. 2 冠心病合并临床和亚临床甲状腺功能亢进7.1 2.2.1
        7.1 2.2.2 诊断
        7.1 2.2.3 治疗
        7.1 2. 3 冠心病合并临床和亚临床甲状腺功能减退7.1 2.3.1
        7.1 2.3.2 诊断
        7.1 2.3.3 治疗
        7.1 2.3.4 特殊情况管理推荐
    7.1 3 冠心病合并风湿免疫疾病
        7.1 3. 1 概述
    7.1 4 冠心病合并外科手术
        7.1 4. 1 概述
        7.1 4. 2 药物选择
        7.1 4.2.1 β受体阻滞剂
        7.1 4.2.2 他汀类药物
        7.1 4.2.3 血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
        7.1 4.2.4 硝酸酯类药物
        7.1 4.2.5 抗血小板药物
        7.1 4.2.6 抗凝药物
        7.1 4.2.7 钙通道阻滞剂
        7.1 4.2.8 α2受体激动剂
        7.1 4. 3 注意事项
        7.1 4.3.1 β受体阻滞剂
        7.1 4.3.2 他汀类药物
        7.1 4.3.3 血管紧张素转化酶抑制剂
        7.1 4.3.4 硝酸酯类药物
        7.1 4.3.5 抗血小板、抗凝药物
    7.1 5 冠心病合并外周动脉粥样硬化疾病
        7.1 5. 1 概述
        7.1 5. 1 诊断与鉴别诊断
        7.1 5.1.1 冠心病诊断方法见本书相关章节。
        7.1 5.1.2 外周动脉疾病诊断方法 (图7-11)
        7.1 5. 3 冠心病合并外周动脉疾病患者治疗
        7.1 5.3.1 降低心血管风险的治疗 (表7-40)
        7.1 5.3.2 缓解症状的治疗 (表7-41)
8 冠心病特殊类型
    8.1 川崎病所致冠状动脉病变
        8.1.1 概述
        8.1.2 临床诊断
        8.1.2. 1 川崎病合并冠状动脉损害的诊断
        8.1.2. 2 美国心脏协会制定的冠状动脉瘤分类
        8.1.3. 1 阿司匹林
        8.1.3. 2 大剂量静脉注射用丙种球蛋白
        8.1.3. 3 冠状动脉瘤的治疗主要采用抗凝及溶栓治疗。
        8.1.3. 4 冠状动脉狭窄的治疗
        8.1.3. 5 其他药物
        8.1.4 预后及随访
    8.2 家族性高胆固醇血症所致冠心病
        8.2.1 概述
        8.2.2 筛查
        8.2.3 诊断
        8.2.4 调脂药物治疗
        8.2.4. 1 调脂治疗原则FH目前尚不能在精准诊
        8.2.4. 3 调脂药物治疗目标
        8.2.4. 4 调脂药物种类及选择 (表8-2)
        8.2.4. 5 联合治疗
    8.3 非粥样硬化性冠心病
        8.3.1 冠状动脉痉挛
        8.3.1. 1 概述
        8.3.1. 2 药物治疗策略
        8.3.2 冠状动脉肌桥
        8.3.2. 1 概述
        8.3.2. 2 药物治疗策略
        8.3.3 自发性冠状动脉夹层
        8.3.3. 1 概述
        8.3.3. 2 药物治疗策略
9 冠心病相关中成药治疗
    9.1 中医分型及用药
        9.1.1 心血瘀阻
        9.1.2 痰浊内阻
        9.1.3 气滞血瘀
        9.1.4 气虚血瘀
        9.1.5 寒凝血瘀
        9.1.6 瘀热互结
        9.1.7 气阴两虚
        9.1.8 心肾阳虚
        9.1.9 心肾阴虚
    9.2 中药的现代医学作用机制
        9.2.1 抗血小板作用
        9.2.3 改善冠状动脉血管内皮功能、改善微循环的作用
        9.2.4 抗氧化及炎性反应作用
        9.2.5 改善冠心病患者精神焦虑及抑郁状态的作用
        9.2.6 改善缺血性心律失常作用
1 0 冠心病常用药物用药小结
    1 0.2 冠心病二级预防常用药物
    1 0.3 冠心病介入围术期抗凝及溶栓治疗常用药物
    1 0.4 冠心病合并其他疾病的用药

(8)静息心电图ST-T改变在冠心病诊断中的价值(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
    1.3 统计学方法
2 结果
    2.1 心电图慢性ST-T改变诊断冠心病的价值
    2.2 慢性ST-T改变与冠状动脉病变严重程度的相关性
    2.3 心电图与冠状动脉造影结果不一致的患者特征
3 讨论

(9)常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床价值评价(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
        1.2.1 冠状动脉造影检查
        1.2.2 常规心电图检查
2 结果
    2.1 诊断检测结果
    2.2 冠状动脉支数判断
3 讨论

四、选择性冠状动脉造影评价ST-T改变在冠心病中的诊断价值(论文参考文献)

  • [1]冠状动脉病变与常规心电图ST-T改变的相关性分析[D]. 何佳桧. 华北理工大学, 2021
  • [2]梗死相关动脉完全闭塞的急性非ST段抬高型心肌梗死患者分析研究[D]. 孙彪. 大理大学, 2021(09)
  • [3]冠心病心室复极变异性分析及其辅助诊断研究[D]. 姚连珂. 山东大学, 2021(10)
  • [4]体表心电图ST-T改变诊断冠心病的可靠性分析[J]. 赖丹. 中国继续医学教育, 2019(22)
  • [5]冠状动脉造影阴性患者动态心电图ST-T改变的影响因素分析[D]. 尹倩. 郑州大学, 2019(08)
  • [6]运动平板试验、冠状动脉CTA联合Tpe间期对冠心病早期精准诊断的对照研究[D]. 梁文慧. 江苏大学, 2018(01)
  • [7]冠心病合理用药指南(第2版)[J]. 国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会. 中国医学前沿杂志(电子版), 2018(06)
  • [8]静息心电图ST-T改变在冠心病诊断中的价值[J]. 陈刚,郭洁,周少坤,王炳银. 中国当代医药, 2016(07)
  • [9]常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床价值评价[J]. 鲁冰峰. 中国医药指南, 2013(33)
  • [10]单纯心电图ST-T改变在老年患者冠心病诊断中的实际意义[J]. 张莉. 临床医学, 2013(08)

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选择性冠状动脉造影评价ST-T改变对冠心病的诊断价值
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