B超对半月板损伤的诊断价值

一、B超在半月板损伤中的诊断价值（论文文献综述）

钟永翔,叶永志,陈永志,林斌,李家德^[1]（2019）在《超声检查在膝关节损伤诊断中的临床应用》文中认为目的:探讨床旁超声检查在膝关节损伤中的效果,评估临床的实用价值。方法:回顾性分析自2017年7月至2019年1月膝关节损伤患者的病历资料,所有患者均行B超、MRI、关节镜检查。结果:超声检查半月板损伤敏感性为81%,而MRI阳性率为92%;超声检查韧带损伤的敏感性为71%,而MRI阳性率为93%。结论:超声检查在早期诊断膝关节损伤操作简单、方便实用,性价比高,值得临床推广。

陈旭林^[2]（2018）在《高频超声对膝关节半月板损伤的临床应用研究》文中研究指明目的:通过分析高频超声（High Frequency Ultrasonic,HFUS）和磁共振（Magnetic Resonance Image,MRI）两种检查方法对膝关节半月板损伤的诊断结果,比对关节镜探查结果,进而探讨高频超声检查在诊断半月板损伤方面的价值。方法:定义“金标准”（Gold Standard,GS）为关节镜探查结果,术前对我院34例怀疑半月板损伤的患者进行高频超声检查,记录保存声像图资料,对照分析高频超声检查结果和磁共振、关节镜探查结果。最终将三种检查方法的资料数据进行统计分析。结果:高频超声诊断半月板前角损伤的灵敏度（SE）:81.48%,特异度（SP）:86.27%,准确率:84.62%;高频超声诊断半月板体部损伤的灵敏度（SE）:88.89%,特异度（SP）:85.71%,准确率:87.18%。高频超声诊断半月板后角损伤的灵敏度（SE）:68.18%,特异度（SP）:70.59%,准确率:69.23%。结论:高频超声可以直接或间接地评估半月板损伤的程度、性质等,对诊断和治疗半月板损伤的方案选择具有一定的应用价值,可以在骨科方面广泛应用。

布阿依夏木·艾比^[3]（2016）在《肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的应用研究》文中进行了进一步梳理目的:以手术发现和病理结果为金标准,讨论高频彩色多普勒超声在创伤性浅表软组织损伤中的应用。方法:对在2013年09月2015年11月期间,于新疆医科大学第二附属医院门诊就诊或住院的231例临床拟诊为创伤性浅表软组织损伤患者行超声检查,其中87例疑似肌肉、肌腱、韧带、半月板损伤病例同时行MRI检查,以手术、病理结果为金标准,评价高频彩超对创伤性浅表软组织损伤的诊断能力并比较高频彩超与MRI对创伤性浅表软组织损伤的检查结果。结果:高频彩超对123例肿块类创伤性软组织损伤的检查结果与手术、病理结果吻合,准确率为96.8%（123/127）,对软组织撕裂的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为67.6%、81.8%、92%、45%;高频彩超与MRI对总的软组织损伤的检查结果及分别对韧带、肌肉、肌腱损伤的检查结果比较,无显着统计学差异（P>0.05）。对半月板损伤的检查结果比较有统计学差异P<0.05（P=0.018）。高频彩超对6例神经病变的检查结果与手术中所见一致,另20例皮下软组织水肿,超声随访并经临床确诊。结论:高频彩超对创伤后软组织损伤的检查有一定应用价值,适合临床应用于浅表软组织损伤的常规影像学检查方法之一,值得推广。

刘广炼,李彩会,邵新中,李习军,梁瑞明,盖卫东,李伟^[4]（2015）在《物理检查、MRI与关节镜在半月板损伤诊断中的比较研究》文中认为目的比较分析物理检查、MRI检查与关节镜诊断半月板损伤的准确性。方法自2012-06—2014-10诊治怀疑有半月板损伤的膝关节损伤63例,均行关节镜手术,以关节镜作为诊断半月板损伤的金标准,对其术前的物理检查、MRI表现与关节镜下所见进行比较分析,探讨物理检查与MRI在半月板损伤中的诊断要点,分析MRI漏诊及误诊的原因。结果 63例中经关节镜诊断确定有42例（51个）半月板损伤,MRI表现均为Ⅲ级损伤,包括内侧半月板损伤22个,外侧半月板损伤29个。其中12例为外侧盘状半月板损伤,7例合并半月板囊肿。以关节镜诊断为标准,本组物理检查、MRI检查及二者结合对半月板损伤诊断的敏感性分别为69.9%、91.1%、96.2%,特异性分别为86.2%、89.1%、95.9%,准确性分别为74.5%、90.2%、96.1%。结论 MRI结合物理检查能提高诊断半月板损伤的敏感性、特异性和准确性,对半月板损伤的诊断和手术方案的制定具有重要的临床参考价值。

吴静,焦军,宋佳,陈旭,王守江,潘胜男^[5]（2015）在《超声检查在半月板损伤诊断中的应用价值》文中研究指明目的评价超声检查在半月板损伤中的应用价值及临床意义。方法对临床拟诊断为半月板损伤的36例患者,行关节镜手术前做的膝关节超声检查,进行回顾性分析。结果 36例膝关节中,超声诊断18例内侧半月板病变;12例外侧半月板病变;1例内外侧半月板均有损伤;1例患者内侧半月板退行性变,外侧半月板损伤;另有4例患者内外侧半月板均未发现异常。与关节镜对照结果:1例内侧半月板损伤患者关节镜结果为退行性改变;1例外侧半月板损伤关节镜结果为正常;3例半月板退变关节镜结果为正常;2例内侧损伤;1例外侧半月板退变关节镜结果为正常半月板;另有2例内侧损伤,3例外侧半月板损伤漏诊。另外,对半月板损伤的部位有4例判断失误。超声诊断总准确率为86.1%。结论超声可作为诊断半月板损伤的重要辅助手段。

吕永革^[6]（2013）在《高分辨率CT关节造影在膝关节病变的临床应用》文中研究表明研究背景膝关节原发性或继发性骨关节病病因繁多，一般来说主要包括骨及软骨的退变或损伤所致。另外，半月板、交叉韧带、膝关节囊、胫腓侧副韧带的损伤亦是导致继发性膝关节病的原因[1]。骨关节病是致残的重要原因，很多人因此而丧失活动的自由，严重者要进行人工关节置换才能初步解除痛苦。根据WHO预测，中国将成为世界骨关节疾病患者人数最多的国家之一，到2015年，我国骨关节疾病的患者将达到1.5亿。由于高密度的原因，膝关节骨折、骨质软化、骨质增生等骨性关节疾病比较容易诊断，通过普通的X线照片则可达到诊断目的，而半月板、交叉韧带、关节软骨、关节囊及侧副韧带等为软组织结构因不易显示，其损伤的诊断比较困难，如果误诊误治或漏诊，会进一步加重膝关节负担，最终发展为骨关节病而致残。以往膝关节内疾病的常用影像诊断手段有如下几种。普通X线碘水造影：由于普通X线照片分辨率低、骨性结构重叠多而显示图像不佳，所以临床推广价值不大。普通CT扫描及空气造影：对断裂的交叉韧带可以诊断，但对半月板的退变及撕裂的显示仍无能为力；空气造影对半月板损伤的诊断不够直接，对较轻的半月板损伤易漏诊，可出现假阳性及假阴性。MR扫描：该检查属无创检查，软组织分辨率较高，对半月板、交叉韧带的病变显示良好，目前应用广泛，但出现假阳性或假阴性的几率较高，且成像后仍需专业的放射医师诊断，对临床骨科医师的读片能力要求较高，不利于在骨科专科医师中推广、参考而进行手术治疗；检查费用较高、扫描时间长，而且在欠发达地区及基层医院MR机未普及，推广亦受限。关节镜检查：作为兼顾检查及治疗的关节镜有人认为是半月板损伤检查的最佳方法，但有人统计过，其特异性、敏感性及准确性同MR相似，亦存在假阳性及假阴性，且创伤性较大，并发症多，有检查盲区，不利于普及应用，只有在症状较重、需要手术治疗的患者才应用较多。总的来说，上述几种方法不是因为分辨率低、重叠多、假阴阳性率高，就是费用高、耗时长、创伤大等而限制推广使用[2-5]。因此，我们考虑能否利用普及的螺旋CT机和便宜的泛影葡胺造影剂对膝关节进行高分辨率造影，目的是找到一种经济、敏感、直观的检查手段来弥补上述检查方式的不足。它的原理是借助阳性对比剂泛影葡胺的高渗透性、高对比度的特点，通过其弥散并停留在撕裂或断裂的半月板、关节软骨、交叉韧带裂隙中，经HRCT的容积扫描（0.5mm），再进行MPR等后处理技术成像，客观、直接地将半月板、关节软骨、交叉韧带撕裂、断裂的部位显示出来，尝试早期诊断半月板、关节软骨、交叉韧带等病变，同时可以弥补基层医院及欠发达地区没有MR机器的缺陷和减轻患者的负担，具有一定的科研意义和临床推广价值。目的通过膝关节内注射阳性对比剂泛影葡胺及联合高分辨率CT对怀疑病变的膝关节进行直接关节内造影（high resolution CT arthrography，HRCTA），分析半月板、关节软骨、交叉韧带等结构损伤的造影表现，追踪对比手术所见及保守治疗效果，探讨HRCTA的最佳穿刺部位、对比剂浓度及其在诊断各种膝关节病变的临床价值。方法选取2010年5月—2012年5月广州医科大学附属深圳沙井医院怀疑膝关节疾病患者50例作为研究对象，15例采取膝眼穿刺、35例采取髌上囊穿刺，穿刺成功后注入10ml浓度为40%或60%的复方泛影葡胺溶液进行关节内造影，再行HRCT扫描，经矢状位、冠状位及斜面多平面重建成像，结合薄层横轴位图像，分析两种穿刺部位的成功率及两种浓度对比剂的造影效果，从多角度观察关节内正常结构及异常病变的造影表现，与进行关节镜手术的病例及保守治疗的患者进行追踪对比，验证HRCTA诊断膝关节病变的正确性。结果35例髌上囊穿刺者均一次穿刺成功；15例膝眼穿刺中，11例一次穿刺成功，4例一次穿刺失败，需进行二次髌上囊穿刺。浓度为40%的泛影葡胺溶液造影效果较差，使用浓度为60%的泛影葡胺溶液造影效果较好，对半月板、关节软骨、交叉韧带、半月板囊肿、腘窝囊肿的显示效果良好，图像质量良好。膝关节腔内高密度泛影葡胺造影剂与低密度半月板、关节软骨、交叉韧带对比强烈，结构边缘及病变形态衬托清晰，半月板下部呈水平状，上部呈弧形。50例中诊断为半月板损伤32例，内侧半月板14例，外侧半月板18例，HRCTA表现为损伤或撕裂部位可见水平、垂直、斜行线状、扇形或曲线状高密度造影剂充填，其中Ⅱ度损伤7例，Ⅲ度损伤25例。关节软骨损伤18例，表现为关节面软骨变薄、表面毛糙、软骨部分缺损。交叉韧带损伤12例，表现为密度异常、形态异常、撕裂处造影剂渗入。盘状半月板8例，表现为半月板增宽、增厚，其中3例退变，1例撕裂。半月板囊肿6例，表现为关节面边缘与半月板相邻的小囊袋状高密度充盈影。腘窝囊肿10例，表现为腘窝内与关节腔相通的囊袋状造影剂充填影。本组半月板损伤行关节镜手术6例，6例关节镜所见与HRCTA诊断相符；关节软骨损伤5例行关节腔内注射玻璃酸钠治疗后短期症状有所改善。结论髌上囊是较好的穿刺部位，60%是较好的对比剂浓度。高分辨率CT关节造影是一种经济、直观、敏感度高的影像学检查方法，在膝关节半月板、关节软骨、交叉韧带、盘状半月板、半月板囊肿、腘窝囊肿等方面的疾病诊断有较高的诊断价值，可以为关节镜术前筛查、制定治疗方案及术后评估提供重要参考作用，值得在基层医院及欠发达地区推广使用。

袁红梅,刘健,顾鹏^[7]（2012）在《膝关节半月板损伤的影像学检查》文中进行了进一步梳理半月板是膝关节的重要功能性结构,然而在运动中却极易受损伤,以往对膝关节半月板损伤的影像学检查包括X线、CT、MRI。随着超声的应用,超声以其实时、无创、无射线损伤的优势已逐步应用于半月板损伤的诊断。现将半月板损伤后的各种影像学检查进行综述。

张继良^[8]（2010）在《膝关节MRI三维成像研究》文中研究说明背景和目的膝关节是人体中最复杂的关节,也是最容易损伤和发生病变的骨关节,影像学在膝关节病变的诊断中占有不可替代的作用,尤其是MRI,因其对肌肉、韧带、软骨等均具有良好的分辨率,可多方位、多参数成像,已广泛应用于膝关节损伤、关节退变的诊断中,但对一些小的结构及损伤显示不佳,本研究采用三维各向同性快速自旋回波T2加权三维成像序列对正常和病变膝关节进行三维成像,探讨膝关节MRI三维成像在膝关节病变中的诊断价值。资料与方法选取10例正常志愿者作为对照组,共20个膝关节。收集2009.5-2010.3间来我院因膝关节外伤40例50个膝关节作为损伤组。MRI检查采用GE公司signa HDxt 1.5T超导型MR机和膝关节表面线圈。MRI常规检查包括快速自旋回波矢状位T,WI序列,FSE矢状位T2WI压脂序列,冠状位压脂PDWI序列。层厚4mm,层距1mm,FOV18×18。每位受检者均加做轴位3D-FSE-CubeT2WI三维成像序列,层厚0.8mm容积采集。后重建采用GE公司MRI的ADW4.4工作站,提取FSE-Cube T2WI采集的薄层轴位图像,分别行交叉韧带矢状位MIP、VR重建；关节腔液体的MIP图；半月板的VR图以及膝横韧带的曲面重建图。将对照组及损伤组经矢状位重建后显示的ACL、PCL的三维图像与常规扫描显示的矢状位T2WI二维图像进行对照,评价标准为在一幅图像可完整观察ACL、PCL全长为Ⅰ级,在一幅图像部分仅能观察到ACL、需连续两幅或三幅图像方能看到ACL、PCL全长为Ⅱ级,在图像上仅能部分观察到ACL、PCL为Ⅲ级。将损伤组的ACL、PCL矢状位重建图像与常规矢状位T2WI图像对照,由两位高级职称影像学医师,依据常规扫描图像及三维重建后的T2WI图像,观察交叉韧带有无损伤及损伤程度、半月板有无损伤及损伤程度、关节有无积液及程度,行双盲法报告诊断结果,再对诊断结果进行对照。最终结果以手术或关节镜为准,如未手术或关节镜检查,则通过随访动态观察或三名高级职称影像学医师讨论性一致性校正。韧带损伤MR分级：ⅰ级：形态、信号无异常；ⅱ级：走行连续,直径增粗或其韧带内见异常信号为部分撕裂；ⅲ级：连续性中断,伴或不伴断端回缩为断裂。关节腔积液的判定标准：①正常：关节腔内高信号液体高度<2mm；②积液,关节腔内高信号液体高度>2mm；③半月板损伤MRI分为三度：Ⅰ度：半月板内部边缘区的灶状信号增高；Ⅱ度：半月板内见线状高信号影,但未累及关节面；Ⅲ度：在半月板MRI图像上至少观察到一条高信号达到关节面。结果1.前交叉韧带1.1两种方法对ACL显示结果比较常规MRI扫描对照组ACL矢状位显示结果分别为：Ⅰ级10个,Ⅱ级10个,无Ⅲ级。FSE- cube T2WI三维后重建矢状位ACL显示结果20个全为Ⅰ级。损伤组常规MRI扫描显示ACL结果分别为：Ⅰ级18个,Ⅱ级23个,Ⅲ级9个。FSE-cube T2WI三维后重建矢状位对ACL显示结果分别为：Ⅰ级41个,Ⅲ级9个。1.2两种方法对ACL诊断结果比较对照组,两种方法诊断结论20个均为正常ⅰ级；40例外伤患者50个膝关节中,经临床确诊的有ACL损伤的35个,占70%。常规MRI对ACL的诊断结果分别为：ⅰ级正常9个,ⅱ级部分损伤17个,ⅲ级断裂9个；而经3D-FSE-cube T2WI三维后重建矢状位对ACL损伤诊断结果分别为：ⅰ级正常2个,ⅱ级部分损伤24个,ⅲ级断裂9个。2.后交叉韧带2.1 PCL的显示结果比较对照组：常规MRI扫描对PCL矢状位显示结果分别为：Ⅰ级15个,Ⅱ级5个,无Ⅲ级。经3D-FSE-cube T2WI三维后重建矢状位对PCL显示结果20个全为Ⅰ级。常规MRI扫描显示PCL结果分别为：Ⅰ级45个,Ⅱ级4个,Ⅲ级1个,而经3D-FSE-cube T2WI三维后重建矢状位对PCL显示结果分别为：Ⅰ级49个,Ⅲ级1个2.2对照组及损伤组诊断结果比较对照组,两种方法的结论20例均为正常i级；50例外伤组中,经临床确诊23个有PCL损伤,占46%。常规MRI对PCL的诊断结果分别为：正常2个,部分损伤20个,断裂1个；经3D-FSE-cube T2WI三维后重建矢状位对PCL损伤诊断结果分别为：部分损伤22个,断裂1个。3.关节积液诊断比较40例损伤患者50个膝关节,经临床诊断50个关节腔均有积液,常规MRI扫描和三维扫描后重组MIP图诊断50个膝关节有积液,两种方法无差别。但重组后诊断结果更为具体：单纯关节腔积液15个；关节腔积液合并有周围滑囊积液的22个；合并有交叉韧带周围积液的7个；合并周围滑囊及韧带周围积液的有6个。4.半月板损伤诊断比较本组70例膝关节半月板中,临床诊断Ⅰ度正常半月板43个；Ⅱ度半月板19个；Ⅲ度在半月板8个。常规MRI诊断结果：Ⅰ度正常半月板43个；Ⅱ度半月板17个；Ⅲ度在半月板10个。经3D-FSE-cube T2WI三维扫描后重建结合常规MRI诊断结果：Ⅰ度正常半月板43个；Ⅱ度半月板18个；Ⅲ度在半月板9个。5.对膝横韧带的显示通过3D-FSE-cube T2WI三维扫描后行曲面重建,70个膝关节的膝横韧带均能完整显示出来。为走行迂曲的韧带显示提供一个新的方式,从而能直观的诊断韧带损伤。结论1.采用3D-FSE-Cube T2WI序列扫描后,对ACL、PCL的显示水平有了非常大的提高,而且可以任意角度旋转,对韧带的形态改变有了全方位观察,还可以提高三维的VR图像,显示较直观,临床容易接受。对小的撕裂,由于消除了容积效应,其信号的细微改变也能观察到,从而减少了漏诊和误诊。对常规MRI怀疑有韧带损伤但不能确定的,此序列也不适是一种好的方法。2.该序列对膝关节积液的定量研究,提供了一个良好的平台。使MRI能较准确三维定位关节腔积液的部位,随着技术的发展,对积液的体积测量成为可能。3.利用3D-FSE-Cube T2WI序列扫描对半月板的诊断,与MRI常规扫描一致性非常好,同时,能提供VR图像,对Ⅲ度损伤的半月板显示有一定效果,但对Ⅱ度半月板,由于分辨率不够的原因,显示不够理想,有待进一步提高图像的信噪比与分辨率。4.本研究首次采用3D-FSE-Cube T2WI序列扫描所得薄层图像,对走行不规则的韧带如膝横韧带,进行曲面重建,所显示效果较好,为今后MRI对韧带的显示及诊断提供了一个新的检查方法及思路。

王成,胡跃林^[9]（2009）在《膝关节半月板囊肿104例临床特点分析》文中研究说明目的探讨膝关节半月板囊肿的临床发病特点。方法回顾性分析2001年1月～2007年12月104例膝关节半月板囊肿患者的临床资料。对性别和年龄分布、创伤因素、临床表现、囊肿性状、合并半月板损伤等进行研究。结果膝关节半月板手术共计5986例,其中半月板囊肿104例（1.7%）,内、外侧半月板囊肿的发生比为1∶12（8∶96）。年龄（30.7±12.2）岁（13～65岁）,男女比为1.2∶1。60例（57.7%）有创伤史,创伤因素中以运动伤最多见（32例）,运动项目主要为足球（11例）和篮球（8例）。临床表现主要为疼痛（102例,98.1%）和局部肿物（50例,48.1%）,查体可及关节隙压痛（85例,81.7%）和突起（79例,76.0%）,可伴半月板损伤的体征。内侧半月板囊肿多见于半月板的体后部和后角（5/8,62.5%）,外侧半月板囊肿以前角至体部多见（88/96,91.7%）（χ2=15.167,P=0.000）,半月板损伤以含有层裂的复合裂（52/104,50.0%）及单纯层裂（25/104,24.0%）最多见,盘状半月板合并囊肿占5.8%（6/104）。结论膝关节半月板囊肿发生率较低,多数发生在外侧半月板,发病原因主要有半月板损伤和黏液样退变两种。内侧半月板囊肿多见于体后部,外侧半月板囊肿多见于前体部,大多数合并半月板层裂损伤。

李国军^[10]（2009）在《前交叉韧带断裂对外侧半月板影响的生物力学和组织学研究》文中研究表明前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）的主要作用是控制胫骨的前移和旋转,也参与膝内外翻的调节。半月板是膝关节的重要组成部分,具有吸收震荡、传递负荷、维持膝关节稳定等重要功能。随着MRI、关节镜手术等诊疗水平的提高,越来越多的ACL损伤得到早期诊断和治疗。同时发现,ACL损伤常继发关节软骨退变;然而ACL损伤是否影响外侧半月板,目前研究甚少。本研究拟采用生物力学测定的方法,观察ACL完全断裂和部分断裂对外侧半月板各部位应变的影响;并运用组织学方法,观察ACL完全断裂后外侧半月板组织形态学的变化,同时检测IL-1β、MMP13的表达,以了解其在外侧半月板退变中的作用机制;测量ACL完全或部分断裂后外侧半月板的周缘性移位及其程度,为ACL损伤是否对外侧半月板产生影响提供理论依据。第一章前交叉韧带断裂对外侧半月板生物力学特性的影响目的探讨ACL断裂对外侧半月板生物力学的影响。方法新鲜正常成人膝关节标本10具作为ACL完整组,在200N、400N、600N、800N载荷下,测试膝关节0°、30°、60°、90°位外侧半月板前角、体部和后角的应变,测试完毕后随机将标本造模成前内侧束（AMB）断裂组和后外侧束（PLB）断裂组,各5具,在上述条件下测试,最后再将10具标本的ACL完全切断进行测试。结果1.膝关节0°位,在200N、400N载荷下,前角、体部、后角的应变在PLB切断组和ACL全断组、ACL完整组和AMB切断组之间无显着性差异,P＞0.05;在600N、800N载荷下各实验组之间有显着性差异,P＜0.05,前角和体部应变绝对值表现为全断组＞PLB切断组＞AMB切断组＞完整组,后角应变绝对值表现为全断组＜PLB切断组＜AMB切断组＜完整组。2.膝关节30°位,在200N、400N载荷下,前角、体部、后角的应变在ACL完整组和PLB切断组、AMB切断组和ACL全断组之间无显着性差异,P＞0.05;在600N、800N载荷下各实验组之间有显着性差异,P＜0.05,应变绝对值表现为全断组＞AMB切断组＞PLB切断组＞完整组。3.膝关节60°、90°位,相同载荷下各实验组应变之间有显着差异,P＜0.05,应变绝对值表现为全断组＞AMB切断组＞PLB切断组＞完整组。结论1.ACL完全断裂,对外侧半月板前角、体部和后角的应变均有影响。2.在200N和400N载荷下,AMB切断在膝关节0°位和PLB切断在膝关节屈曲30°位对外侧半月板前角、体部和后角的应变均无影响。3.在600N和800N载荷下,AMB切断在膝关节0°位和PLB切断在屈膝30°、60°、90°位对外侧半月板前角、体部和后角的应变均有影响。4.在各实验载荷下,AMB切断在屈膝30°、60°、90°位和PLB切断在膝0°位对外侧半月板前角、体部和后角的应变均有影响。第二章前交叉韧带断裂后外侧半月板退变的组织学研究目的探讨ACL断裂对外侧半月板组织学的影响。方法48只家兔膝关节配对为实验侧和对照侧,实验侧行ACL切断造模,造模后第1、3、6、8周各随机处死12只,行外侧半月板大体观察,并进行HE染色,免疫组化检测IL-1β、MMP13表达。结果1.大体观察,随时间延长,实验组外侧半月板出现磨损,甚至撕裂,呈黄色,弹性差。2.组织学观察,随时间延长,半月板表面不平整,组织疏松,胶原纤维排列紊乱,炎性细胞浸润,间质水肿,软骨细胞变性减少。各实验组和对照组组织学退变评分均有显着性差异,P＜0.05。3.实验组IL-1β、MMP13表达均高于对照组,有显着性差异,P＜0.05。4.实验组IL-1β表达阳性率第3周高于第1周和第8周,有显着性差异,P＜0.05;实验组第6周高于第1周和第8周,有显着性差异,P＜0.05;实验组第8周IL-1β表达阳性率高于第1周,有显着性差异,P＜0.05;实验组第3周和第6周IL-1β表达阳性率无显着性差异,P＞0.05。6.实验组MMP13阳性表达率第3周高于第1周、第8周,均有显着性差异,P＜0.05;实验组MMP13阳性表达率第6周高于第8周和第1周,有显着性差异,P＜0.05;实验组MMP13阳性表达率第1周和第8周,有显着性差异,P＜0.05;实验组MMP13阳性表达率第3周和第6周无显着性差异,P＞0.05。结论1.ACL断裂可引起外侧半月板组织退变。2.IL-1β、MMP13在ACL断裂膝关节外侧半月板中的表达呈先增高后降低的变化规律。3.IL-1β、MMP13表达增高提示IL-1β、MMP13可能是继发外侧半月板退变的因素之一。4.首次制定了半月板退变组织学评分标准。第三章前交叉韧带断裂对外侧半月板周缘性移位影响的研究目的探讨ACL断裂对外侧半月板周缘性移位的影响以及断裂程度与周缘性移位程度之间的关系。方法新鲜正常成人膝关节标本10具作为ACL完整组,在200N、400N、600N、800N载荷下,测量膝关节0°、30°、60°、90°位外侧半月板周缘性位移,测量完毕后随机将标本造模成前内侧束（AMB）断裂组和后外侧束（PLB）断裂组,各5具,在上述条件下测量,最后再将10具标本的ACL完全切断作为全断组进行测量。结果1.ACL完整时的外侧半月板移位分布在0.5～2.7mm。2.膝关节屈曲0°,在200N、400N、600N载荷下,全断组和PLB切断组、完整组和AMB切断组外侧半月板移位无显着性差异,P＞0.05;完整组和PLB切断组、全断组和完整组、AMB切断组和PLB切断组外侧半月板移位均有显着性差异,P＜0.05;在800N载荷下,各组外侧半月板移位均有显着性差异,P＜0.05。3.膝关节屈曲30°、60°,在200N、400N载荷下,完整组和PLB切断组、AMB切断组和全断组外侧半月板移位均无显着性差异,P＞0.05,其余各组间外侧半月板移位均有显着性差异,P＜0.05;在600N、800N载荷下各组间外侧半月板移位均有显着性差异,P＜0.05。4.膝关节屈曲90°,在200N载荷下,完整组和PLB切断组、AMB切断组和全断组外侧半月板移位均无显着性差异,P＞0.05,其余各组间外侧半月板移位均有显着性差异,P＜0.05;在400N、600N、800N载荷下各组间外侧半月板移位均有显着性差异,P＜0.05。结论1.外侧半月板生理性移位范围为0.5～2.7mm。2.AMB断裂后外侧半月板在膝关节屈曲时移位明显增大。3.PLB断裂后外侧半月板在膝关节伸直时移位明显增大。4.ACL完全断裂后外侧半月板在膝关节屈曲、伸直时移位均明显增大。5.ACL损伤后外侧半月板移位明显,提示ACL损伤是外侧半月板退变的原因之一。

二、B超在半月板损伤中的诊断价值（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、B超在半月板损伤中的诊断价值（论文提纲范文）

（1）超声检查在膝关节损伤诊断中的临床应用（论文提纲范文）

（2）高频超声对膝关节半月板损伤的临床应用研究（论文提纲范文）

（3）肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的应用研究（论文提纲范文）

（4）物理检查、MRI与关节镜在半月板损伤诊断中的比较研究（论文提纲范文）

（5）超声检查在半月板损伤诊断中的应用价值（论文提纲范文）

（6）高分辨率CT关节造影在膝关节病变的临床应用（论文提纲范文）

（7）膝关节半月板损伤的影像学检查（论文提纲范文）

（8）膝关节MRI三维成像研究（论文提纲范文）

（9）膝关节半月板囊肿104例临床特点分析（论文提纲范文）

（10）前交叉韧带断裂对外侧半月板影响的生物力学和组织学研究（论文提纲范文）

四、B超在半月板损伤中的诊断价值（论文参考文献）

• [1]超声检查在膝关节损伤诊断中的临床应用[J]. 钟永翔,叶永志,陈永志,林斌,李家德. 影像研究与医学应用, 2019(17)
• [2]高频超声对膝关节半月板损伤的临床应用研究[D]. 陈旭林. 广西医科大学, 2018(01)
• [3]肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的应用研究[D]. 布阿依夏木·艾比. 新疆医科大学, 2016(10)
• [4]物理检查、MRI与关节镜在半月板损伤诊断中的比较研究[J]. 刘广炼,李彩会,邵新中,李习军,梁瑞明,盖卫东,李伟. 中国骨与关节损伤杂志, 2015(10)
• [5]超声检查在半月板损伤诊断中的应用价值[J]. 吴静,焦军,宋佳,陈旭,王守江,潘胜男. 中国医药指南, 2015(07)
• [6]高分辨率CT关节造影在膝关节病变的临床应用[D]. 吕永革. 广州医科大学, 2013(02)
• [7]膝关节半月板损伤的影像学检查[J]. 袁红梅,刘健,顾鹏. 临床超声医学杂志, 2012(05)
• [8]膝关节MRI三维成像研究[D]. 张继良. 郑州大学, 2010(05)
• [9]膝关节半月板囊肿104例临床特点分析[J]. 王成,胡跃林. 中国微创外科杂志, 2009(11)
• [10]前交叉韧带断裂对外侧半月板影响的生物力学和组织学研究[D]. 李国军. 中南大学, 2009(02)

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