计算机模拟案例考试方法在全科医师培训中的研究与应用

一、计算机模拟病例考试方法在全科医师培训中的研究与运用（论文文献综述）

盛永琴,张莹^[1]（2021）在《门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践》文中认为目的:分析门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践,探讨提高门诊药房的管理水平,以提升药房服务质量。方法:以医院门诊药房为研究对象,建设自动化发药系统并实施相应的管理措施,比较自动化发药系统实施前后门诊药房管理情况。结果:实施后门诊药房的取药等候时间、单方配药时间、药师工作强度评分等均少于实施前,实施后人均日配药量高于实施前,实施前后的数据比较差异显着（P<0.05）。结论:加强对门诊药房自动化发药系统的建设与管理,能够在一定程度上提高门诊药房管理水平,提升药房工作效率与药房服务质量。

梁胜翔^[2]（2020）在《我国西部地区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力建设研究》文中研究说明研究背景2009年3月,我国启动实施覆盖全民的国家基本公共卫生服务项目,并将促进基本公共卫生服务逐步均等化作为深化医药卫生体制改革的重点工作。过去的10年多来,国家基本公共卫生服务取得了显着的进展和成效,为改善居民健康状况发挥了重要作用,公共卫生的公平性和可及性得到了极大的提高。但是,缺乏合格的基本公共卫生服务人员却成为影响基本公共卫生服务质量的瓶颈问题。因此,自2010年开始,基本公共卫生服务人员培训在全国各地基层医疗卫生机构广泛开展,然而,一系列研究表明,当前的基本公共卫生服务人员培训效果不佳,全国尤其是西部地区基本公共卫生服务人员素质不高、服务能力不强的问题仍然得不到有效解决,其主要原因是对基本公共卫生服务人员应该具备的核心能力不明确,导致培训项目设计缺乏核心能力理论支撑。国际上,美国和加拿大等国家已相继建立了各自的公共卫生专业人员核心模型,公共卫生专业人员能力建设在很大程度上都是由以能力为导向的核心能力模型所驱动。目前,国内尚未见基于核心能力理论的基本公共卫生服务人员核心能力模型的系统研究。研究目的本研究对重庆市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员能力建设现状及培训需求进行系统评估,并在建立我国基本公共卫生服务功能框架的基础上,开发出我国基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力模型,为基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员能力建设（培训项目设计）提供理论基础及依据,并为人员能力建设提出对策建议。研究方法1.研究地点选择:本研究根据地理位置和2016年的GDP情况,选择重庆市8个主城区和18个区/县作为研究地点,采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取91个基层医疗卫生机构（包括43个社区卫生服务中心和48个乡镇卫生院）作为研究现场。2.定量研究:采用连续性抽样方法选取了1275名基本公共卫生服务人员（包括服务机构领导和一线工作人员）作为研究对象。自制调查问卷,分别对研究地点的基本公共卫生服务人员能力现状及培训需求进行调查,调查项目包括性别、年龄、文化程度、专业、职称、执业资格类别、工作岗位、工作经历、培训次数、培训需求（包括专业知识、专业技能、基本公共卫生服务规范内容、沟通能力、流行病调查、需求评估、干预措施制定、满意度调查或评价项目开展效果、授课技能9个维度）。采用Epidata 3.02软件建立数据库,使用SPSS 21.0软件对数据进行统计学处理。对基本公共卫生服务人员的一般情况、人员能力现状及培训需求进行描述性分析;采用卡方检验对城市与农村、主城区与区县基本公共卫生服务人员在性别、年龄、文化程度、专业、职称等方面的差异进行分析;采用卡方检验筛选培训需求的相关因素,再用二分类Logistic回归方法对筛选出来的相关影响因素进行分析。所有统计学检验均为双侧检验,以P<0.05为差异有统计学意义。3.定性研究:采用有目的抽样方法,在所选研究地点基层卫生机构中抽取负责基本公共卫生服务项目管理的领导以及从事基本公共卫生服务工作人员（兼顾各个项目）进行个人深入访谈（In-depth interview,IDI）,用信息饱和原则决定最终样本量。个人深入访谈根据事先制定的半结构化访谈题纲来进行,领导的访谈题纲内容主要包括基本公共卫生服务人力资源状况相关信息（即本单位工作人员数量、质量以及稳定性）、对当前人员培训的现状、当前培训项目存在的问题以及培训需求。一线工作人员的访谈题纲内容包括他们对自身服务能力的自我评估,他们对培训的参与情况,对当前培训的看法以及培训需求。所有访谈均在访谈对象所在卫生机构选择安静的办公室或会议室进行,每次访谈大约持续40-60分钟,在受访者的知情同意下,所有访谈均用录音笔进行了录音。最后,采主体框架分析法对所有访谈资料进行分析。4.德尔菲法:本研究共选择了17名来自中国东部、西部、北部和南部不同地区的基本公共卫生服务领域专家参加两轮Delphi咨询。在Delphi咨询之前,通过文献研究、专家会议、岗位分析、专家会议等研究方法初步构建了基本公共卫生服务功能框架以及基本公共卫生服务人员核心能力模型初稿和咨询问卷。然后,经过2轮Delphi咨询构建我国基本公共卫生服务功能框架以及基本公共卫生服务人员核心能力模型。研究结果1.调查对象一般情况:问卷调查中,一共调查1275人,其中有效问卷1244份,有效率为97.6%。调查对象中,57.9%来自城市的社区卫生服务中心,24-34年龄段占38.7%,大部分（82.6%）为女性。学历以大专为主（62.3%）,93.1%的调查者接受过医学院校教育,40.8%为护理专业,超过一半（54.6%）的调查对象职称为初级。工作5年以上的占36.7%,72.6%的人员具有执业资格,执业护士占56.9%,大多数（83.7%）之前没有公共卫生相关工作经历,40.4%的人具有护理工作经历。一共纳入10个基层卫生机构的的10名领导和35名一线基本公共卫生服务工作人员进行个人深入访谈。在10名领导中,超过一半（6位）是女性;超过一半的领导（6/10）年龄在30至40岁之间;大多数领导（8/10）工作年限在三年以上。在一线工作人员当中,超过一半（21/35）来自社区卫生中心,超过四分之三（27/35）是女性,绝大多数一线工作人员（32/35）的年龄≤40岁,大多数（21/35）的工作年限不到3年。2.基本公共卫生服务人员能力现状:在卫生人力资源数量方面,所有基层卫生机构领导认为基本公共卫生服务人员编制及现有人员数量严重不足,特别缺全科医生和公共卫生专业人员。在人力资源能力素质方面,一线工作人员和领导都均认为,现有的基本公共卫生服务人员学历低（学历以大专以下为主）、职称低（以初级职称为主）。总体而言,在学历构成上,78.5%为大专及以下学历;在专业构成,公共卫生和临床医学背景的人员占比低,41%以上的工作人员为护理专业出身,尤其是城市和主城区的基层卫生机构,护士占比将近50%。只有5.9%的工作人员具有公共卫生专业背景;在职称构成上,初级职称或无职称工作人员占比达80%,而副高职称仅占3%。多数一线工作人员认为自身能力不足,难以胜任本职工作,尤其在一些对专业知识和技能要求高的服务项目（如健康教育、儿童健康管理、孕产妇健康管理、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理等）完全胜任的工作人员不到一半,而且大多数人员不胜任的原因是因为知识和技能都缺乏。3.基本公共卫生服务人员能力建设现状:85%以上的工作人员在半年内最少接受过1次以上的培训。但是,绝大多数基层医疗卫生机构领导认为,目前的培训效果欠佳,培训并没有使人员能力得到根本提高。主要原因有:一是由于人员短缺,导致基层医疗卫生机构无法安排人员参加培训;二是目前的培训没有很好地组织,层层培训导致培训内容重复。此外,专业性强的培训（如重性精神病和慢病管理）没有由专业机构承担;三是当前的培训通常集中在与基本公共卫生服务相关的政策和服务规范上,培训缺乏公共卫生核心能力的培训。同时,由于培训缺乏需求评估,导致部分培训项目与工作人员的实际需求不匹配;四是目前的培训形式单一,通常只通过讲座进行,或者以会代训,主要针对理论知识的传授,缺少实践操作层面的培训;五是大多数培训时间太短,培训时间碎片化,不能系统提高知识和能力;六是培训师资不固定、能力有待提高,同时,培训教材不统一,难以保证培训同质化。4.基本公共卫生服务人员培训需求评估:在基本公共卫生服务工作人员培训需求的9个维度中,专业知识占91.3%,专业技能占84.6%,基本公共卫生服务规范内容78.8%,沟通能力64.3%,干预措施制定41.6%。需求评估占33.2%,流行病学调查32.5%,满意度调查或项目开展效果评价27.9%,授课技能占26.7%。通过二分类logistic回归对上述培训需求的影响因素进行分析发现,基本公共卫生服务工作人员培训需求受专业背景、学历、职称、执业资格类别以及工作岗位等多种因素影响,尤其工作岗位是9个维度培训需求的主要影响因素。5.基本公共卫生服务功能框架的建立:经过2轮Delphi咨询,建立了我国基本公共卫生服务功能框架。该框架由1个总功能（促进基本公共卫生服务均等化,维护公众健康）,8个子功能（“居民健康素养提升”、“居民健康信息管理”、“社区健康监测与需求评估”、“维护全生命周期健康”、“疾病预防与控制”、“社区卫生应急管理”、“多部门协作”、“政策、规划制定与评价”）构成。6.基本公共卫生服务人员核心能力模型的构建:通过两轮Delphi咨询,构建了我国基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力模型。该核心能力模型由3个一级指标（包括专业知识、实践技能、理念与价值观）、19个二级指标（包括公共卫生与预防医学知识、社区健康监测能力、社区健康需求评估能力、政策和干预措施制定及实施和评价能力、健康管理能力、传染病及突发公共卫生事件报告与应急处置能力、信息技术应用能力、交流与沟通能力、管理和领导能力、基本科学研究能力及职业精神等）、60个三级指标（包括流行病与医学统计学、中医药健康管理知识、居民健康状况及疾病危险因素监测能力、参与政策制定、实施和评价的能力、健康促进与健康教育技能、慢病患者健康管理能力、流行病学调查能力、突发公共卫生事件应急响应能力、社会动员技能、工作伙伴关系建立、项目管理能力、基本研究设计和实施能力、职业生涯规划能力及奉献精神等）和129项具体能力界定组成。研究结论重庆市基层卫生机构仍然存在基本公共卫生服务人力资短缺、人员能力素质不高以及人员培训效果不佳的问题。同时,基本公共卫生服务人员的培训需求呈现多元化,不同人员的培训需求各有侧重。本研究所建立的基本公共卫生服务人员核心能力模型,为基层医疗卫生机构开展基于核心能力的基本公共卫生服务人员培训奠定了基础,为卫生行政部门进一步改进培训项目设计提供了理论依据,为增强培训项目的针对性、提高培训的效果、提升基层医疗机构基本公共卫生服务人员的服务能力提供了有力保障。根据目前重庆市基本公共卫生服务人员能力建设的现状,提出以下政策建议:1.要进一步重视基本公共卫生服务人力资源的能力建设。2.国家要在政策层面上加大对基本公共卫生服务人员能力建设的支持力度。3.以核心能力为导向,调整改革医学院校公共卫生相关专业学历教育课程体系,提高学生岗位胜任力。4.基于基层医疗卫生机构公共卫生人员核心能力模型开发能力培训项目,开展基于核心能力模型的培训,提高基层医疗卫生机构公共卫生人员能力建设效果。

李勤^[3]（2012）在《基于WEB的计算机模拟病例考试系统在全科医师培训实践能力测试中应用研究》文中研究指明1前言随着计算机网络技术和多媒体技术日益完善和应用的普及,美国在临床实践技能考试已采用计算机辅助考试手段（Computer—Based Testing,CBT）。该考试是一种新型医学考试方法。它利用计算机将典型病例的声音、图像、图型、文字等信息进行模拟处理,给受试者营造一个接近实际的模拟医疗环境,考生可在计算机上边观察分析边回答问题,考试过程动态、连贯和交互,考试结束后,结果能即时反馈。计算机模拟病例考试技术在美国的家庭医学毕业后教育培训考试、医师执照考试、家庭医学专科资

蒋祎^[4]（2011）在《我国全科医师培训人文医学执业技能研究》文中进行了进一步梳理医学科学的发展进步是一把双刃剑,一方面人类利用先进科学技术洞察了生命的奥秘,使人类破解疾病难题的能力日益提高,另一方面高超的技术又使疾病从“人”的概念中分离出来,医学这门被称为“仁术”的学科日益远离人的本质特征,远离“以人为本”的基本理念。20世纪70年代,西方医学界开始重新认识医学的本质,并在医学教育方面增加了医学人文课程的讲授,不仅在高等医学教育阶段重视医学生人文素质的培养,在学生进入医务工作实践后,仍然持续进行人文医学教育。而我国医学生人文素质的培养被提上议事日程是20世纪90年代开始的,当时各高等医学院校开始设置人文课程,并在人文环境和人文氛围的培养方面进行了有意义的尝试,这使我国的人文医学教育迈出了有实质意义的一步。然而遗憾的是,我国高等医学教育中的人文教育毕竟处于起步阶段,医学基本学制的陈旧、全社会对人文素质的漠视和人文医学教育研究的滞后使人文医学课程未发挥其应有的作用,学校培养的医学生许多仍然是只看“病”不看“人”的“医匠”。这种现象的继发后果就是尽管国家多次颁布文件要求加强医务人员人文素质教育,考评医生医德,但在职医务人员的人文教育仍然停留在形式主义阶段,医患矛盾日益加剧。近年发生的医患冲突充分说明,对在职医务人员进行人文医学教育已经迫在眉睫。目前我国的医师分为专科医师与全科医师,全科医师是顺应我国大力发展基层医疗卫生服务、实现“人人享有基本卫生保健”目标的趋势发展起来的,他们不仅是基本医疗保健服务的提供者、健康与疾病咨询服务者,又是健康保健知识教育者、社区管理者和基层卫生决策者,今后他们是我国医务人员的十分重要的组成部分。因此,在目前我国全科医师规范化培训刚刚起步之时,就应当将人文医学教育纳入培训规划,通过扎实有效地培训使他们掌握人文医学执业技能,从而在毕业后顺利进入医患沟通环境,建立良好医患关系,为基层医疗卫生保健事业的发展奠定良好基础。从宏观来看,人民群众享受到品质较高的基本医疗保健服务是也我国保障社会安定的重要措施,是创建和谐社会的必然要求和应有之义。本研究在对文章所涉及的基本概念和基本理论进行梳理的基础上,首先阐明在我国对全科医师进行人文医学执业技能培训的必要性和可行性,然后兼采国内、国外众家人文医学教育之长,结合重庆医科大学培训实践,针对我国全科医师规范化培训和转岗培训中增加人文医学执业技能培训的体系进行了整体规划和详细阐述。研究表明,对全科医师进行人文医学执业技能的培训是有积极意义的,应当将其纳入全科医师培训考核范围,以此推动我国和谐医患关系的构建。第一部分是人文医学执业技能培训的主要概念和相关理论。首先在对“人文”、“人文医学”、“医学人文”进行解释、区别的前提下对“人文医学执业技能”的概念和构成要素进行了说明、指出其核心是医患沟通;然后提出了人文医学执业技能培训的三个依据,分别是政策法律依据——医师能力素质要求和职业道德评价规范、哲学理论依据——自然技术、社会技术与人文技术、教育理论依据——后现代主义课程与教学理论。第二部分是从实践的层面说明全科医师培训人文医学执业技能的必要性和可行性。必要性体现在:全科医师的工作性质要求执业时运用人文医学执业技能;我国高等医学教育中人文医学教育缺失要求全科医师补课人文医学执业技能;我国医疗工作中的人文教育缺乏或形式化已产生严重不良社会后果。可行性体现在:当代临床医学出现的人文走向是人文医学执业技能培训产生的条件;我国高等医学教育改革的进行为人文医学执业技能培训提供了实践土壤;我国已建立的医务人员医德考评制度可容纳人文医学执业技能培训;西方国家人文医学教育的经验有重要借鉴价值。第三部分是通过重庆医科大学对全科医师进行人文医学执业技能培训的实证研究说明了该培训对全科医师医患沟通水平的提高有一定效果。为了提高可信度,实证研究中进行了两轮比较,一是全科医师学员培训前与培训后医患沟通技能的比较,二是未培训学员与全科医师学员培训后医患沟通技能的比较。第四部分是为全科医师培训人文医学执业技能提出了具体实施方案。方案包括培训目标、基本原则、课程体系与学习方式、考评方式、教材建设和师资配备等,并根据目前全科医师培训的两种不同方式——规范化培训与在岗培训分别提出不同方案,具有较强操作性。该部分是本研究的结论,也是主要创新之处。

李鲁,李勤,耿晓北,丁盟琪^[5]（2007）在《计算机模拟病例与客观结构化考试方法测评全科医师实践能力的对比研究》文中研究指明目的探讨运用全科医师计算机模拟病例考试和客观结构化临床考试（OSCE）在全科医师实践技能评价中的应用价值。方法对已完成全科医师规范化培训的18名学员分别进行计算机模拟病例考试和 OSCE,对考试成绩分别进行 Pearson 相关性检验和多元线性回归分析。结果计算机模拟病例考试成绩与 OSCE 总评分及临床技能评分具有相关性（r=0.475,P=0.047;r=0.568,P=0.014;F=7.622,P=0.014）。结论计算机模拟病例考试方法可替代 OSCE 的部分考试项目测试全科医师实践能力。

李勤^[6]（2006）在《CBT用于全科医师实践能力测试的研究》文中研究指明1、前言医学实践技能与理论知识的考核在本质上有所区别，其不论在考核内容、考核形式、考核管理等方面，均存在明显差异。传统的临床实践能力考试具有一定的局限性，存在工作量大，考核标准不易量化，试题难易度不一，答案不标准等缺点，尤其不适合大批量、标准化的全科医师实践能力水平测试。我国开展全科医师培训起步较晚，尚未建立较为完善的全科医学教育考核体系，对于全科医师实践能力评价还缺乏科学系统的研究，教学中缺乏客观有效的考核测量手段。因此，如何客观、公正地评价全科医师是否具备岗位所必需的实践技能，是全科医学教育和考核的重要内容，也是把握全科医学教育质量的一个重要环节。全科医师实践能力评价方法的探索和研究，已成为我国全科医学教育研究的一个重要课题。随着计算机网络技术和多媒体技术日益完善和应用的普及，美国等西方发达国家在临床实践技能考试中已采用计算机辅助考试手段（Computer—Based Testing，CBT）。该考试是一种新型医学考试方法，它利用计算机将典型病例的声音、图像、图型、文字等信息进行模拟处理，给受试者营造一个接近实际的模拟医疗环境，考生可在计算机上边观察分析边回答问题，考试过程动态、连贯和交互，考试结束后，结果能即时反馈。CBT技术在美国的家庭医学毕业后教育培训考试、医师执照考试、家庭医学专科资格认证考试等方面都有广泛的运用。我国国家医学考试中心在执业医师实践技能多站考试中也设立了计算机辅助考站，国内的部分院校如中国医科大学、浙江大学等院校在医学生考试和住院医师考试中也采用了CBT的方法。为客观有效地测评全科医师综合实践能力，评价全科医师培训的教学质量，本课题研发了“全科医师计算机模拟病例考核系统（下简称考核系统）”，并开展了利用考核系统测试全科医师综合实践能力的研究。2、全科医师计算机模拟病例考核系统的设计考核系统由计算机软件考试平台、全科医学模拟考试病例设计两部分组成：计算机软件考试平台包括系统设置、试题管理、考试、考后结果4个基本功能模块。考试系统测试目标设为14项，考试结果可即时反馈。考试病例采用系列多解选择题形式，是一种改进型论述型试题（Modified Essay Question）和病人问题处理型试题（Patient Management Problem）相组合的考核题型。全科医师模拟考试病例设计根据全科医学教学考核大纲基本要求，从临床和社区医疗的实际出发，选择各种社区常见健康问题作为考核病例。3、研究对象与方法分别选取浙江大学医学院成人本专科学员中已完成8门全科医学理论课程480学时和社区实践120学时的全科医师岗位培训学员134名；已在浙江大学医学院全科医师规范化培训基地完成全科医师理论课学习3个月，临床各科轮转33个月，社区实践12个月的四年制全脱产全科医师规范化培训的学生32名；浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学教研室推荐的全科医师8名，进行考试系统测试。考试结果分别进行信度、难度、区分度、内容效度、安全性分析，并对其中的18名规范化培训学员分别进行SP多站考试和CBT测试结果的比较研究。发放专家调查表和学员考后调查表进行反馈调查，数据统计采用spss13.0软件包进行分析处理。4、研究结果4．1．教育测量学分析结果表明，考试系统分半信度ru=0.723，P0.01＜0.01；复本信度r=0.667，P=0.001；区分度r=0～r=0.19试题比例占9.5％；前后测比较法内容效度，前后二次平均成绩分别为39.6分和52.2分(t=-5.34，P0.05=0.001)；全科岗位培训学员的3场考试成绩采用单因素方差分析与LSD法进行两两比较，P=0.358～P=0.911。4．2．适用性测试结果：全科医师岗位培训学员测试平均分59.3分，标准差7.66；全科医师规范化培训学员测试平均分68.07分，标准差5.07；全科医师测试平均分68.1分，标准差4.36。各组测试对象成绩经均数方差分析与LSD多重比较分析，结果提示：各组成绩中，全科医师规范化培训学员与全科医师成绩差异无统计学意义（P=0.976），其他各组差异均有统计学意义（P＜0.001）。4．3．CBT与SP多站考试比对结果：配对t检验和相关性检验结果表明：CBT均分与SP测试总评分均分、SP临床技能测试总评分均分有显着相关性（r=0.475～r=0.586，P=0.014～P=0.047）。配对t检验结果表明：SP临床技能测试总均分（67.07分）与CBT均分（67.71分）差异无统计学意义（t=0.380，P=0.709）。为分析SP多站考试中临床技能测试项目，以及全科测试项目与考试系统测试成绩的相关性，我们以SP多站考试的项目总分成绩为自变量，CBT成绩总分为因变量进行多元线性回归分析，拟合结果显示二个模型有统计学意义。模型一：以SP临床技能测试总评分为自变量拟合模型（F=7.622，P=0.014）模型二：以SP临床技能测试总评分、SP全科测试得分为自变量拟合模型（F=3.862，P=0.044）。剔除1名学员异常成绩后，以SP临床技能测试总评分、SP全科测试得分为自变量作多元线性回归分析，结果显示：模型有统计学意义（F=6.440，P=0.010）。将SP多站考试成绩分别按SP临床技能测试总评分、SP全科测试得分、SP测试总评分三项预测值与CBT成绩作主成分回归分析。得拟合模型方程：（?）=24.6+0.361X1+0.137X2+0.297X3剔除1名学员异常成绩后，按SP临床技能测试总评分、SP全科测试得分、SP测试总评分三项预测值作主成分回归分析。得拟合模型方程：（?）=14.01+0.4092X1+0.371X2+0.3389X34．5．问卷调查4．5．1学员调查：经对26个县市111名全科医师岗位培训学员进行考后问卷调查，调查结果显示：认为考试系统的病例结构设计很适合和基本适合的比例为85.6％，不适合2.7％，失访率11.7％；考试形式很适合和基本适合比例为83.8％，不适合4.5％，失访率11.7％；病例取样很适合和基本适合比例为84.6％，不适合1.8％，失访率11.7％；考试知识点覆盖面很适合和基本适合比例为85.6％，不适合1.8％，失访率12.6％。4．5．2专家意见调查由邵逸夫医院全科医学教研室组织6名专家（正主任医师）审定试题，并填写调查表，调查结果显示：认为考试系统的病例结构设计适合的比例为66.7％，失访率33.3％；考试形式适合的比例为100％；病例取样适合的比例为83.3％，失访率16.6％；考试知识点覆盖面适合83.3％，失访率16.6％。4．5．3全科医师评价经对8名全科医师进行考后问卷调查，调查结果表明：认为考试系统的病例结构设计适合的比例为75％，失访率25％；考试形式适合的比例为87.5％，失访率12.5％；病例取样适合的比例为75％，失访率25％；考试知识点覆盖面适合的比例为62.5％，失访率25％，不适合12.5％。5、结论经初步研究证明，考试系统的测试性能可靠，难度适宜，安全性好，具有较好的信度、效度、区分度。经与SP多站考试方法比对分析表明：CBT对全科医师实践技能的部分项目的测试是有效和可行的，可用于辅助测试全科医师实践能力，考试系统设计的标准化和客观化，将有利于提高实践技能考试的精度和有效性。在采用CBT方法测试全科医师实践能力同时，辅之以SP多站考试评价其体检、问诊等操作性能力，其评价结果将更为客观、全面。6、本研究创新点本研究开发了全科医师计算机模拟考试系统，除本研究发表的相关论文外，目前国内尚无用于全科医师实践能力考核的计算机考核系统的研究报道。本研究通过计算机技术模拟社区医疗服务环境，将全科医学主要理论概念、基本原则、基本方法与临床及社区卫生服务实际有机融合。系统设计的试题标准统一，考试指标量化，评分客观，使考核更贴切客观实际、生动形象。考试系统的测试目标分为多种类型，可从不同角度综合测试学员分析处理实际问题的能力，为全科医学教育提供了一种很好的测评手段。系统具有较好的安全性和可靠性，可实施批量考核，节省了人力物力，可减轻培训考核单位和考生所在医院的工作压力，具有较好的经济效益和社会效益。本研究采用SP多站考试比对CBT考试方法进行全科医师实践能力评价，目前国内在全科医学教育领域尚无此类研究报道。考核系统相关研究成果“全科医师岗位培训计算机模拟病例考核系统的研究开发”2005年经浙江省卫生厅科研成果鉴定，目前在国内全科医学教育领域处于领先水平，并获2006年浙江省医药卫生科技创新奖三等奖。

李勤,王勤荣,陈艳,蔡华波,高榕,林晓嵩^[7]（2004）在《计算机模拟病例考试方法在全科医师培训中的研究与运用》文中进行了进一步梳理全科医师计算机模拟病例考试系统 （考核系统 ）采用多选题答题形式 ,病例题库设计围绕教学考核大纲基本要求 ,从临床和社区医疗的实际出发 ,选择各种常见健康问题作为考核病例。考核过程模拟实践工作场景 ,通过提示病情资料 ,围绕病例和测试目标逐步引申出一系列问题 ,提问由浅入深 ,层层紧扣 ,具有动态的、连贯性的特点 ,考核系统知识点涵盖面全、考试结果客观公正 ,可用于测试学员在全科医疗实践中综合运用所学知识的能力。我院已运用考核系统对浙江省 10 9名全科医学岗位培训学员 ,31名规范化培训学员进行了测试。考试结果显示 :规范化培训与岗位培训测试成绩有显着性差异 （t =5 816 ,P <0 0 1） ,各场岗位培训考试成绩无显着性差异 （p =0 35 8～ 0 911）。

国家卫生健康委办公厅^[8]（2019）在《国家卫生健康委办公厅关于落实为基层减负措施改进继续医学教育有关工作的通知》文中进行了进一步梳理发布时间:2019-09-10来源:科技教育司国卫办科教函﹝2019﹞702号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委,委能力建设和继续教育中心,全国继续医学教育委员会办公室:为贯彻落实《国家卫生健康委关于印发卫生健康系统解决形式主义突出问题为基层减负措施的通知》（国卫办函[2019]134号）精神,破除形式主义顽疾,推进继续医学教育供给侧改革,缓解工学矛盾,切实为基层减负,现就改进继续医学教育工作提出如下具体措施。

李彤^[9]（2020）在《住院医师规范化培训实施效果评价 ——以唐山市某三甲医院为例》文中研究指明目的了解唐山市某三甲医院住院医师规范化培训的实施现状及效果,探讨存在的问题,提出解决对策,为进一步提高培训质量,完善培训体系,优化政策提供参考。方法基于柯氏四级评估模型构建指标体系,对唐山市某三甲医院规培学员和带教老师进行满意度和自身职业素质提升等方面的问卷调查;通过访谈法了解不同层次调查对象的意见;采用SPSS22.0软件进行信效度检验,方差分析等统计工作。结果1)77.70%的规培学员认为有必要参加住院医师规范化培训,认为其能够提升学员临床实践能力的占比86.68%;2)规培学员对住院医师规范化培训满意度总体均分为3.63±0.52,各个维度从高到低分别是:师资水平>基地配置>过程考核>培训效果>规培制度>保障制度;3)不同性别的规培学员对培训基地的满意度存在差异,男生明显高于女生;不同培训学科、规培身份的学员在总体满意度及多个满意度维度上得分都有着明显的差异;4)住院医师规范化培训对学员医德医风维度提升最高,其次是临床实践能力,最低的是科研教学水平;5)带教老师对培训的内容和标准最满意,为74.48%,对培训考核的满意度最低,为68.97%。结论1)唐山市某三甲医院规培制度较为完善,认可度较高,培训效果初步显现;2)规培学员对培训的态度有明显转变,自身素质和专业技能有很大提升;3)针对保障机制不健全等问题,可以采取加强激励措施、加大专项经费投入、不断推动“行业内社会人”等方法改善培训效果。图3幅;表23个;参58篇。

邵婷婷,芮娜,朱怀刚,吴会玲,申玉英^[10]（2019）在《情景模拟辅以PBL教学法在全科医师规范化培训中的应用》文中指出目的:探讨情景模拟辅以PBL教学法的教学模式在全科专业住院医师规范化培训中的作用。方法:结合情景模拟、PBL教学法和全科临床实践的特点,选取典型的急性左心衰病例,进行临床情景模拟,然后针对提出的问题进行PBL教学。选取我院全科规培学员40名,随机分为教改组和对照组,对教改组进行情景模拟辅以PBL教学,对照组进行传统的授课,通过理论、技能考试和调查问卷分析两组教学的效果。结果:教改组学员的理论考核成绩和临床技能考试成绩均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:情景模拟辅以PBL教学法在全科规培医师培训中起到了很好的作用,激发了全科规培医师的学习兴趣和热情,提高了其急救技能的熟练程度,提高了其临床思维能力、安全意识、沟通能力及自主学习的能力,为培养合格的全科医师提供了一个较好的教学模式。

二、计算机模拟病例考试方法在全科医师培训中的研究与运用（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、计算机模拟病例考试方法在全科医师培训中的研究与运用（论文提纲范文）

（1）门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践（论文提纲范文）

（2）我国西部地区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力建设研究（论文提纲范文）

（4）我国全科医师培训人文医学执业技能研究（论文提纲范文）

（6）CBT用于全科医师实践能力测试的研究（论文提纲范文）

（7）计算机模拟病例考试方法在全科医师培训中的研究与运用（论文提纲范文）

（8）国家卫生健康委办公厅关于落实为基层减负措施改进继续医学教育有关工作的通知（论文提纲范文）

（9）住院医师规范化培训实施效果评价 ——以唐山市某三甲医院为例（论文提纲范文）

（10）情景模拟辅以PBL教学法在全科医师规范化培训中的应用（论文提纲范文）

四、计算机模拟病例考试方法在全科医师培训中的研究与运用（论文参考文献）

• [1]门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践[J]. 盛永琴,张莹. 中医药管理杂志, 2021(24)
• [2]我国西部地区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力建设研究[D]. 梁胜翔. 中国人民解放军陆军军医大学, 2020(01)
• [3]基于WEB的计算机模拟病例考试系统在全科医师培训实践能力测试中应用研究[A]. 李勤. 2012年浙江省全科医学学术年会论文汇编, 2012
• [4]我国全科医师培训人文医学执业技能研究[D]. 蒋祎. 第三军医大学, 2011(12)
• [5]计算机模拟病例与客观结构化考试方法测评全科医师实践能力的对比研究[J]. 李鲁,李勤,耿晓北,丁盟琪. 中华全科医师杂志, 2007(02)
• [6]CBT用于全科医师实践能力测试的研究[D]. 李勤. 浙江大学, 2006(01)
• [7]计算机模拟病例考试方法在全科医师培训中的研究与运用[J]. 李勤,王勤荣,陈艳,蔡华波,高榕,林晓嵩. 中国全科医学, 2004(01)
• [8]国家卫生健康委办公厅关于落实为基层减负措施改进继续医学教育有关工作的通知[J]. 国家卫生健康委办公厅. 继续医学教育, 2019(12)
• [9]住院医师规范化培训实施效果评价 ——以唐山市某三甲医院为例[D]. 李彤. 华北理工大学, 2020(02)
• [10]情景模拟辅以PBL教学法在全科医师规范化培训中的应用[J]. 邵婷婷,芮娜,朱怀刚,吴会玲,申玉英. 教育教学论坛, 2019(29)

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