一、我院住院病人抗菌素使用回顾性调查分析（论文文献综述）
奚琳琳[1]（2020）在《高龄肺炎住院患者多重耐药菌感染的相关因素探析》文中研究表明目的:探讨高龄肺炎住院患者发生多重耐药菌（MDRO）感染的相关因素,为临床防治提供参考。方法:回顾性分析某院住院的146例高龄肺炎患者的临床资料,根据痰细菌培养结果将患者分为MDRO组（MDRO感染患者,57例）和对照组（非MDRO感染患者,89例）。观察MDRO检出率及菌株构成情况,对影响患者感染MDRO的相关因素进行分析,并比较2组患者的住院时间和住院费用。结果:146例患者检出57例MDRO感染,感染率为39.04%;共检出152株感染病原菌,其中MDRO 65株（42.76%）;主要感染病原菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌;单因素分析结果显示,患者年龄、合并心血管疾病、慢性肺部疾病、ICU入住史、住院期间发生吞咽困难、低蛋白血症、机械通气、动静脉置管及抗菌素使用种类≥2种与MDRO感染存在关联（P <0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,合并心血管疾病、慢性肺部疾病、住院期间发生低蛋白血症、机械通气、动静脉置管及抗菌素使用种类≥2种是高龄肺炎住院患者发生MDRP感染的独立危险因素（P <0.05）; MDRO感染患者住院时间和住院费用明显长于或高于非MDRO感染患者,2组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论:影响高龄肺炎住院患者发生MDRO感染的因素较多,发生MDRO感染会延长患者住院时间,影响预后,给患者造成一定的经济负担,临床应根据其危险因素制定防治措施,减少高龄肺炎住院患者MDRO感染的发生。
吴克[2]（2020）在《慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病相关危险因素及预后分析》文中研究指明研究背景侵袭性肺曲菌病（IPA）是曲霉菌属的条件性真菌引起的肺实质侵犯、血管侵蚀和坏死为特征的肺炎。其常见于血液系统恶性肿瘤、异体造血干细胞移植、获得性免疫缺陷性疾病等人群中。然而,近年来慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者等非传统高危人群中IPA发生率也不断升高。COPD患者的纤毛活动受损、肺泡巨噬细胞和中性粒细胞抑制所致的免疫抑制,以及全身类固醇和广谱抗菌药物使用等给曲霉菌的侵袭创造了机会。此外,由于吸烟、大气污染等危险因素持续存在以及人口老龄化速度的加快,COPD的患病率、致残率及死亡率逐年上升。COPD合并IPA患者存活率和存活天数都比无IPA的COPD患者明显降低,病死率高达70%～80%。然而,其临床表现（如发热、咳嗽和脓性痰）的非特异性,及传统高危患者具有的“晕征”和“气月牙征”等典型影像学特征少见,均给COPD患者中实现IPA的早期确诊带来挑战。研究目的旨在通过回顾性病例对照研究,总结COPD合并IPA的临床特点、高危因素及预后因素,进一步提高临床诊疗水平,为早期诊疗及改善患者预后提供帮助。研究方法回顾分析2016年1月至2018年12月于我院呼吸科住院的1140例COPD患者,按入排标准筛选出COPD合并IPA的97例为观察组,按照1:1原则选取非IPA的COPD者97例为对照组,分析患者首次住院病历及随访资料。运用统计学方法将两组患者资料进行差异性分析,P<0.05表示差异具有统计学意义,运用Logistic单、多因素分析COPD合并IPA的危险因素,应用COX回归模型进行生存分析,筛选出COPD合并IPA的预后危险因素。研究结果（1）观察组慢阻肺病程,慢阻肺急性加重次数,肺功能Ⅳ级,合并心血管疾病等均多于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;（2）观察组非特异性临床表现有:痰量增多、咳痰伴拉丝、咯血及呼吸困难;肺部影像学多见肺结节、肺空洞、局限性支气管扩张,而典型的新月征、晕轮征少见;（3）观察组mMRC评分及CAT评分较对照组高,6MWT测定结果较对照组低（P<0.05）;（4）多因素分析显示,COPD合并IPA危险因素包括慢阻肺急性加重次数、长期家庭氧疗、ICU入住史、抗菌素应用≥10天等（P<0.05）;（5）COPD合并IPA患者死亡率为29.897%,影响其预后的危险因素有合并心血管疾病、ICU入住史、慢阻肺病程及肺功能Ⅳ级（P<0.05）。结论（1）COPD合并IPA患者日常生活质量及运动耐力较差。但其临床表现及影像学缺乏特异性。而IPA诊断的重要依据GM实验及下呼吸道标本培养,尤其是气管镜下获取样本,有时受患者病情限制,其送检率较低。此外,IPA确诊所需要的组织活检,也受限于患者病情等特点,限制了它们在临床上应用。（2）慢阻肺急性加重次数、长期家庭氧疗、ICU入住史、抗菌素应用≥10天、合并心血管疾病及糖尿病、低蛋白血症、慢阻肺病程、贫血、全身激素应用及肺功能Ⅳ级是造成COPD合并IPA的危险因素;（3）合并心血管疾病、ICU入住史、慢阻肺病程及肺功能Ⅳ级是影响COPD合并IPA的预后危险因素。
黄娜[3]（2018）在《中医院与西医院呼吸科抗生素处方文献及临床数据的分析》文中研究表明背景抗生素滥用和抗生素耐药性是中国和全世界的重大公共卫生问题。2011年4月,国家开展为期三年的全国抗菌药物临床专项整治活动,成为影响我国临床使用抗生素的里程碑性事件。呼吸科,特别是急性下呼吸道感染（除外肺炎）是抗生素使用和滥用最为突出的科室之一。与西医院相比,中医院大量应用中药,其抗生素处方率可能与西医院存在差异。若假设成立,这可以成为中药减少抗生素使用的科研命题的客观证据,并可以为筛选有效中成药进行临床验证和国际推广提供基础性数据。我们目前尚未发现有其他研究关注于此。2015年10月,中国和英国政府间达成在管理和技术层面开展抵制抗生素耐药性国际合作的共识,此后北京中医药大学循证医学中心与英国南安普顿大学开展了合作科研“通过循证实践及使用中药以改进中国临床医生治疗下呼吸道感染抗生素处方行为的整合方法研究”项目。本研究为该项目的第一部分。目的通过1)分析文献中我国各级医院呼吸科抗生素处方率在抗生素整改限令颁布前、中、后的变化,了解我国不同时间、不同地区、不同级别医院呼吸科抗生素处方率的差异,比较中医院与西医院呼吸科抗生素处方率差异;2)结合对北京某三级甲等中医院呼吸科门诊和急诊治疗急性下呼吸道感染（除外肺炎）患者的处方分析,从真实临床数据的角度,为中药能否减少其抗生素使用提供证据;进而筛选高频使用的中成药,为下一步的药物临床筛选提供基础性数据。上述研究共同目的是促进合理应用中药来替代或减少抗生素在急性呼吸道感染（除外肺炎）中的使用。方法本研究系统地检索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）和PubMed数据库,查找建库至今（2017年3月）发表的所有报告呼吸科抗生素处方率的处方进行分析。首先,将文献按照数据来源（病房、门诊、总体）、研究时间（整改前、中、后）、所在区域（东部、中部、西部、东北）、医院级别（一、二、三级）来分层,通过单个率的meta分析将同类研究的结果合并,比较不同区域、不同级别的医院呼吸科抗生素使用率及变化情况以及中医院和西医院的差别,并通过多元回归分析、秩和检验和多重比较探究抗生素处方率的影响因素,并参考RECOED报告的相关条目进行方法学评价;然后,将同时段、同地区、同级别的中医院与西医院进行粗略匹配,将相同级别、相似省市、相近年份的中医院与西医院进行精确匹配,探寻不同类型医院呼吸科抗生素使用差异。最后,针对呼吸科常见疾病急性下呼吸道感染（除外肺炎）,特别是急性（支）气管炎,通过处方分析研究北京某三级中医院2013年至2015年中药与抗生素的具体用药情况,比较抗生素处方率,发现高频中成药,并探讨患者接受不同治疗方法（中药、抗生素、中药和抗生素）后,复诊用药的改变情况。结果1.中国抗生素限令政策下医院呼吸科抗生素处方率的文献研究1.1中国抗生素限令对全国医院呼吸科抗生素处方率的影响共纳入文献256篇,包括中医院20篇（19家医院,8849张处方,4063例病例）,西医院236篇（221家,91621张处方,92892例病例）。其中,东部地区106篇,中部地区63篇,西部地区68篇,东北地区19篇。包括21个省和4个直辖市,4个自治区。三级医院169篇,二级医院61篇,一级医院26篇研究时间跨度为20年（1997年-2016年）。1篇文献同时报告了病房和门诊数据,计入病房和门诊各1篇。因此病房数据196篇,门诊数据38篇,呼吸科整体数据23篇。从呼吸科病房数据来看,经过抗菌药物专项整治后,东部地区的临床抗生素处方率得到了明显的控制,整改前、中、后持续下降,降低16%。在整改中及整改后,东部地区病房处方率均低于中部、西部、东北地区。西部地区及东北地区在整改中有所下降,整改后有很大反弹,上升超过整改前;中部地区整改效果较差,处方率持续上升。三级医院病房整改效果最显着,整改后下降14%,整改后处方率低于其他级别医院。二级、一级医院整改中处方率持平或下降,但整改后反弹较大,均上升超过整改前。三级医院相对其他级别医院不仅整改效果好,整改结束后依然维持着相对较低的使用率。中医院及西医院比较发现,东部地区呼吸科病房,中医院和西医院均得到了较好的整改效果,中医院比西医院有更大的降幅（62%和11%）,整改中及后低于西医院。门诊文献和整体文献数量较少,分层后各层文献多为1-2篇甚至0篇,因此未见明显规律。多元回归和多重比较结果显示,数据来源（门诊、病房、混合）、研究时间（整改前、中、后）和地理区域（东部、中部、西部、东北）会影响抗生素处方率,病房抗生素处方率高于门诊和整体,整改前处方率高于整改后,西部地区处方率高于东部地区。1.2中医院与西医院呼吸科抗生素处方率匹配分析粗略匹配中,20家中医院（4249张处方,44099例患者）分别与1-40家西医院（3679张处方,32565例患者）实现匹配。东部地区三级中医院呼吸科病房处方率在整改前、中、后分别为90%、59%和31%,低于西医院的92%、87%和74%;二级中医院的处方率在整改中、整改后分别为70%和62%,低于西医院73%和73%。中部地区三级医院整改中处方率92%低于西医院94%;东北地区二级医院整改中处方率81%低于西医院85%;西部地区三级医院整改前、中的处方率为95%和92%,高于西医院的92%和85%。东部地区中医院呼吸科门诊的处方率在整改前、整改中分别为49%和55%,西医院分别为67%和48%。中部地区中医院的门诊处方率在整改中、整改后分别为86%和80%,西医院分别为74%和88%。精确匹配中,6家中医院（1800张处方,783例患者）分别与1家西医院（390张处方,4295例患者）实现匹配。东部地区三级中医院病房整改前处方率86%低于西医院97%;二级中医院病房整改中处方率70%低于西医院92%;东北地区二级中医院病房整改中处方率81%低于西医院93%。;西部地区三级中医院病房整改前处方率97%高于西医院93%;西部地区中医院整改中处方率98%高于西医院90%。东部地区三级中医院门诊整改中处方率55%高于西医院44%。2.北京市某三级甲等中医院下呼吸道感染（除肺炎）中药及抗生素使用处方分析共纳入该院呼吸科门诊、急诊104989张下呼吸道感染（除肺炎）相关处方,其中明确诊断为急性（支）气管炎的处方4309张。在104989张处方中,抗生素处方率为16.89%（95%CI,16.7%-17.1%）。在4309张急性（支）气管炎处方中,抗生素处方率为45.81%（95%CI,44.3%-47.3%）,明显低于国内外文献报道水平（60%-100%）。使用最多的抗生素为3代头孢（29.41%）、2代头孢（28.61%）和以阿奇霉素为主的大环内酯类（24.01%）。中药处方率为92.09%（95%CI,91.3%-92.9%）,其中没有抗生素的中药处方为48.69%,其余为中药+抗生素处方率为43.40%。中药处方中,中成药处方率33.98%,汤药处方率24.99%,中成药+汤药处方率为33.12%。中成药中74.07%为OTC药物。使用最多的中成药有牛黄蛇胆川贝液（17.13%）、蓝芩口服液（12.86%）、金花清感颗粒（7.08%）、苏黄止咳胶囊（7.03%）和复方鲜竹沥液（6.91%）。对是否处方抗生素可能影响因素进行分层分析,发现没有血液学检查的患者比有血液检查的患者有更高比例处方抗生素。性别、年龄、季节、是否合并上呼吸道感染以及胸片检查这5个因素对是否处方抗生素没有明显差异。由于门急诊处方中对于病情的记载不足,以及几乎所有患者都服用了中药,所以这两个因素对是否开抗生素的影响无法评价。在复诊的患者（439）中,初诊使用中药但没有使用抗生素者（228例）,187例（82.02%）继续使用中药,有11例（4.82%）在复诊中增加了抗生素;初诊处方抗生素合用中药者（199例）,48例（24.12%）维持原有治疗,14例（7.04%）停用中药,92例（46.23%）停用抗生素,复诊抗生素用药加强和减弱者各4例（2.01%）。初诊使用抗生素没有使用中药者仅有12例,其中5例复诊维持用药不变,其余变化无规律。结论:中医院呼吸科病房在东部、中部、东北部地区的抗生素处方率低于西医院,整改效果好于西医院;而在西部地区,中医院呼吸科病房处方率高于西医院;三级中医院病房抗生素处方率低于西医院,整改效果好于西医院。门诊文献太少,处方率未见明显规律。在北京市某三级甲等中医院呼吸科门诊、急诊中,诊断为急性（支）气管炎的处方中,中药处方率近九成,抗生素处方率低于国内外文献中报告水平。首诊使用中药未用抗生素的患者,四成患者复诊维持中药治疗,仅4.81%增加了抗生素;首诊中药与抗生素联合使用者,复诊近半数停用抗生素。但由于文献分析中,不同研究范围、不同时段、不同地区、不同类型医院的研究数量有很大差异,所报告的处方率差异也很大,且中医院原始研究偏少,导致分层、匹配成功的数据较少,且meta分析的统计结果异质性较大,一定程度影响结果的可靠性;医院处方原始数据分析中门急诊处方中病情信息较少,复诊率低,检验结果和疗效无法获得,无法对处方率和疗效进行同步评价。
贾巍[4]（2017）在《新疆ICU医务人员医院感染知信行干预研究及目标性监测的经济学评价》文中研究指明随着现代医学科技的进步,人口老龄化程度的不断提高,大量侵袭性操作的开展,耐药菌的增加等多种因素影响,国内、外医院感染重大群体性事件时有报道,不仅严重影响了医疗质量,增加了患者的住院时间和费用,降低医院的工作效率,增加医务人员的工作量,还影响了医院新技术新项目的发展,严重威胁患者的生命安全。ICU收治的患者通常病情较严重,自身抵抗力和自我保护能力均较差,随时都处于发生感染的危险之中,是医院感染高发的地方。因此,在ICU工作的医务人员医院感染相关知识的掌握情况及防控措施的实施情况,对于预防与控制医院感染的发生有着十分重要的作用。【目的】本研究分析了新疆三级甲等医院ICU医务人员医院感染知信行现状及影响因素,开展医务人员知信行情况及手卫生依从性的干预研究,比较两所三级甲等医院综合ICU医院感染监测及相关危险因素,并调查患者医院感染医疗费用情况。通过实证研究,探索切实有效的综合干预手段,提出预防与控制医院感染的对策建议,为卫生行政部门和医院管理者制定医院感染的管理策略与措施提供科学依据。【方法】（1）采用整群抽样的方法开展问卷调查,以新疆12所三级甲等医院的ICU病房的1033名医务人员进行医院感染知晓情况及影响因素调查,对知识、态度、行为三者之间的关系,采用中介效应法进行分析,并运用四象限法确定教育培训的重点人群。（2）在干预与评价阶段,选取新疆地区乌鲁木齐市2所教学三级甲等医院ICU病房医务人员作为研究对象,其中一所医院为干预组,另外一所医院作为对照组。按照研究对象纳入与排除标准,干预组有88名ICU医务人员,对照组有108名ICU医务人员,纳入本次干预研究。对照组ICU病房医务人员,按照医院日常的培训督导模式进行管理,干预组通过综合干预措施对ICU病房医务人员,实施为期三个月的综合干预,通过比较干预前后实验组和对照组的icu医务人员知识、态度、行为、手卫生执行情况的差异,运用标准化效应指数,评价干预效果。（3）采用目标性监测的方法,了解2014年1月-2015年12月两所不同类型三级甲等医院综合icu病房患者的医院感染现况及危险因素。（4）医疗费用的研究,发生感染的患者为病例组,未发生医院感染的患者为对照组,根据配对条件进行1:1匹配,比较不同类型医院icu患者病例组与对照组,住院费用及住院天数的差别。【结果】新疆icu医务人员医院感染相关知识各知识点回答正确率在72.21%到82.38%之间,对医院感染有较好的认知态度,有93.32%的医务人员对医院感染持较为积极的态度,手卫生行为的依从性仅为46.76%,距离国家的要求还存在差距。不同年龄、工作年限、医院性质、职业、文化程度、职称icu医务人员在医院感染相关知识的掌握方面差别有统计学意义（p<0.05）;不同工作年限、医院性质、职业、文化程度、职称方面icu医务人员对待医院感染的态度方面差别有统计学意义（p<0.05）;icu医务人员手卫生行为的影响因素较多,八个因素均有统计学意义（p<0.05）,层次回归模型显示,将医院感染态度放入方程后,r2从0.596提高到0.608,医院感染知识变量与医院感染行为之间的联系强度从0.135降低到0.073。对Δr2的f检验值为158.390,p=0.001。医院感染态度在医院感染知识和医院感染行为中符合中介效应条件起到了中介变量的作用。四象限分析法中,有26.91%的人落入第Ⅰ象限,其中有80.58%的人对医院感染持积极态度,需要充分发挥他们的模范带头作用。19.85%人群落入了第Ⅱ象限,这部分人群感染知识掌握不好,但行为表现较好。35.91%的人群落入了第Ⅲ象限,是知识匮乏且行为不理想的人群。是重点培训干预的对象。17.33%的人群落入了第Ⅳ象限,其中30.73%的人拥有正确的医院感染积极的态度。运用综合干预措施对icu医务人员医院感染相关知识、态度、行为的水平及手卫生依从性和正确性干预结果如下;干预组在干预前后显示,得分及各维度得分,差异有统计学意义（p<0.05）,干预组干预前手卫生依从性为58.48%,干预中期手卫生依从性为75.71%,干预后期手卫生依从性为72.83%;干预前手卫生正确率为70.41%,干预中期手卫生正确率为100.00%,干预后期手卫生正确率为97.83%,差异有统计学意义（p<0.05）;对照组在干预前后显示得分及各维度得分,差异无统计学意义（p>0.05）;对照组干预前手卫生依从性为65.07%,干预中期手卫生依从性为68.26%,干预后期手卫生依从性为67.18%;干预前手卫生正确率为77.49%,干预中期手卫生正确率为80.20%,干预后期手卫生正确率为79.89%,差异无统计学意义（p>0.05）。干预后医院感染知识、态度、行为,标准化效应指数分别为3.70、3.40和4.04,综合干预效果良好。两所医院综合icu病房共监测2513例患者,其中,男性1431名,女性1082名,综合性医院icu患者1595例,专科性医院icu患者918例,两所医院共发生医院感染529人次,综合性医院icu调整后医院感染日发病率为9.31‰。专科性医院综合icu调整后医院感染日发病率为10.33‰。肿瘤专科性医院综合icu感染发生率均略高于综合性医院。两所医院感染部位居前五位的为呼吸道感染占66.67%、腹盆腔内感染占8.82%、血液感染占5.83%、泌尿道感染占5.53%、胃肠道感染占4.78%。两所医院综合icu收治的患者基本情况,对医院感染发生的影响单因素分析结果显示,年龄、性别、住院天数、基础疾病数量及入院诊断疾病中的神经系统疾病、呼吸系统疾病、肌肉骨骼系统及结缔组织疾病与感染的发生有关,存在统计学差异（p<0.05）。三种侵袭性操作器械对医院感染发生的影响单因素分析结果显示,使用呼吸机、呼吸机使用天数、中心静脉置管、中心静脉置管天数、留置导尿管天数,存在统计学差异（p<0.05）。从logistic回归方程来看,入住icu天数越长、使用中心静脉置管、使用抗菌药物、联合使用抗菌药物、基础疾病数越多的患者发生医院感染的风险大,女性、入院诊断为肌肉骨骼系统及结缔组织疾病、入院诊断为损伤、中毒其他外因疾病的患者发生院感染的风险小。根据配对条件进行1:1匹配,综合性医院icu病房共配对190对,专科性医院icu病房共配对103对,综合性医院icu病例组住院总费用中位数值为162747.61元,对照组住院总费用中位数值为81334.12元,病例组与对照组差值的中位数为68508.69元。专科性医院icu病例组住院总费用中位数值为102866.00元,对照组住院总费用中位数值为64311.00元,病例组与对照组差值的中位数为44561.00元。两所医院病例组与对照组之间的差异均具有统计学意义（p<0.05）。综合性医院所造成的医疗费用增加高于专科性医院,其中西药费是感染造成费用增加的最大的部分。综合性医院icu病房总住院天数病例组与对照组差值的中位数为10天,入住icu天数病例组与对照组差值的中位数为9天,专科性医院ICU病房总住院天数病例组与对照组差值的中位数为9天,入住ICU天数病例组与对照组差值的中位数为4天,差异有统计学意义（P<0.05）。【结论】（1）新疆三级甲等医院ICU医务人员医院感染知识的掌握情况与国家的要求还有一定的差距,影响医院感染知识掌握情况的因素较多。医院感染相关知识通过医院感染的持有态度间接地对医院感染手卫生行为产生了部分影响,应高度重视医院感染持有态度所起的作用。（2）综合干预措施对提高ICU医务人员医院感染相关知识、态度、行为及依从性的效果明显。医疗机构在现有的医院感染相关培训教育中可以借鉴综合干预措施的有益经验,以此改善和提高医院感染知识的知晓情况及手卫生依从性干预效果,降低医院感染的发生率。（3）通过对不同类型ICU病房进行的目标性监测结果显示,肿瘤专科性医院ICU医院感染发生率均略高于综合性医院,年龄>60岁的患者、男性患者、住院天数>30天的患者医院感染发生率较高。呼吸系统疾病患者发生医院感染的几率最高。器械使用天数越长的患者医院感染发生的可能性越高,造成的风险大。应根据医院感染发生风险较大的因素,加强监测并实施有针对性的干预。（4）综合ICU病房发生医院感染造成的医疗费用增长严重,延长了患者的住院日数,降低了医疗机构的病床使用效率,对患者、医疗机构和社会均带来了极大的经济负担。
李旺耀[5]（2016）在《某三级甲等医院重症监护室导管相关性医院感染现况及直接经济损失研究》文中研究表明目的:1.了解乌鲁木齐某三级甲等医院重症监护室导管相关性医院感染现况。2.分析乌鲁木齐某三级甲等医院ICU患者因导管相关性医院感染造成的经济损失。3.探讨影响ICU带管患者导管相关性医院感染的相关因素。方法:1.采用回顾性调查和前瞻性监测的分析方法,收集2014年1月1日至2015年12月31日乌鲁木齐某三级甲等医院入住ICU带管导管相关患者的病例资料,对所有符合排除纳入标准的患者运用自编《重症监护室目标性监测表》和《医院感染病例调查表》进行病例调查,了解其基本现况及相关因素。2.采用病例对照的研究方法,将发生医院感染的患者作为病例组,同期根据配对原则1:1配对,未发生感染的患者作为对照组,两组均运用《重症监护室医院感染直接经济损失调查表》分析ICU患者由于医院感染导致的直接经济损失。结果:1.818例机械通气患者中,发生VAP的患者有68例,ICU呼吸机使用总天数为4181天,VAP发生率为16.26‰。Logistic回归分析显示,VAP发生的影响因素为气管切开、气管插管、抑酸剂的使用以及重复气管插管。2.1470例留置导尿患者中,发生CAUTI的患者有11例,ICU尿管使用总天数为10813天,CAUTI发生率为1.02‰;采用后退法多因素Logistic回归分析,泌尿系统疾病、导尿管插入次数、入住ICU天数为CAUTI的影响因素。3.536例留置中心静脉置管的患者,发生CRBSI的患者有6例,ICU中心静脉置管总天数3877天。CRBSI发生率为1.55‰。4.根据配对原则共配对230对,2014年医院感染的直接经济损失为42320.15元,2015年为80425.97元。不同年龄、不同感染部位的病例组住院花费均高于对照组（P<0.05）。4.医院感染导致病例组住院天数平均每例比对照组的多9天（P<0.05）。结论:1.医院感染随着年龄的增长、住院天数的延长、使用抗菌药物时间的延长以及侵入性操作种类的增多呈现上升趋势。2.气管切开、气管插管、手术时长、再次插管以及抑酸剂的使用这5项因素为VAP发生的独立危险因素。3.泌尿系统疾病、导尿管插入次数、入住ICU天数这3项因素为CAUTI发生的独立危险因素。4.医院感染会导致患者直接经济损失增加,住院天数延长,并且直接经济损失的增加以及住院天数的延长与不同年龄、不同感染部位、不同性别有关。5.医院感染会造成患者的住院天数的延长,其中腹腔感染造成的住院天数延长最短,年龄≤40岁的患者因医院感染所致的住院天数延长时间最短。
金惠敏,顾沈红,徐美英,陈海勤,陈静[6]（2012）在《对多重耐药菌的调查分析与干预》文中研究指明目的:分析多重耐药菌（MDRO）感染的特点,采取相应的干预措施,降低感染率。方法:对湖州市第三人民医院2010年1月-2010年12月的MDRO感染患者为对照组,进行回顾性调查,分析原因,提出干预措施;对2011年1月-2011年12月的MDRO感染患者为干预组,进行前瞻性调查,并采取一系列干预措施。将数据进行统计学处理。结果:对照组耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）阳性率67.05%,干预组为47.09%;对照组产超广谱β-内酰胺酶（产ESBLS）大肠埃希菌阳性率68.90%,干预组为44.15%;对照组产ESBLS肺炎克雷伯菌阳性率48.20%,干预组为32.77%;对照组耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）阳性率35.24%,干预组为16.52%;对照组多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）阳性率22.48%,干预组为10.71%。对照组与干预组各类耐药菌阳性率差异有统计学意义（P<0.01）。结论:经实施多项干预措施,MDRO感染率显着降低。
索英,阎金玉,李美兰[7]（2012）在《第二批单病种骨科围手术期抗菌素使用调查分析》文中研究指明骨科手术后预防感染,是骨科围手术期质量管理的重要内容,外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织损伤,严重危及手术安全,是致残致死重要的直接原因。当前对外科手术后预防性使用抗菌药物对术后降低感染具有明显效果占有重要地位。当前对外科手术后预防使用抗菌药物存在诸多不合理处,卫生部于2010年11月下发了《关于第二
曾祥婧[8]（2011）在《肝硬化文献及其5年住院患者回顾性研究》文中进行了进一步梳理[目的]归纳综述现阶段国内诊治肝硬化的方案；采用回顾性调查方法探讨肝硬化的病因、分期、并发症、临床特点、治疗方案等,以冀对下阶段的诊断及治疗有所帮助。[方法]采用预制检索式对中国知网、万方数据库进行搜索,汇总相关文献并进行总结；同时,对广州中医药大学第一附属医院2005年1月至2010年1月5年期间肝硬化住院患者病历资料进行回顾性调查,收集其社会学资料、诊断、治疗用药、疗效等数据,并进行统计分析,对该病诊治方案进行探索性研究,初步总结归纳现阶段肝硬化的诊断及治疗措施。[结果]1.文献研究：肝硬化的发病以男性居多,男女比例为（3.6-8）：1；病因欧美国家以酒精性肝硬化最多见,亚、非则以病毒性肝硬化为主；近年来,酒精性肝硬化发病率有所上升。目前尚无特效疗法,治疗的关键在于早期诊断,早期开始积极抗纤维化治疗,针对病因给予相应的处理,阻止肝硬化进一步发展,后期积极防治并发症,及至终末期则只能有赖于肝移植。2.回顾性调查研究2.1流行病学资料特点：肝硬化病因以乙型病毒性肝炎为主,酒精性肝炎占第二位；发病年龄55.6±13.44岁,最小16岁,最大90岁,男女比例4.56：1,血型以O型Rh阳性多见。病人主要来源于广州,辐射至全省各地级市,省外有广西省、河南省、海南省、江西省、四川省、黑龙江省、云南省等,有5例外国病人。2.2诊断情况：肝硬化分期以失代偿期为主。本组病例住院期间首诊肝硬化患者69例（占28.87%）,其有静脉曲张者23例（占首诊患者33.33%）。并发症以脾功能亢进症最常见（148例,占61.9%）,其次为感染（58例,占24.2%）和上消化道出血（51例,占21.3%）,并发肝肾综合征时死亡率高（36.8%）。在行胃镜检查患者中,有静脉曲张者占87.76%,有红色征者占62.79%,以食管静脉曲张多见。静脉曲张分级中轻度占11.6%,中度占11.6%,重度占76.7%。根据Child-pugh评分标准对本组病例进行评分,A级占9.2%,B级占37.2%,C级占53.1%。2.3治疗情况2.3.1西医治疗：一般治疗,包括卧床休息,高热量、高纤维素、易消化食物为宜,同时给予护肝、营养支持等治疗。肝硬化的病因治疗力度尚不足,具体体现在抗病毒治疗与戒酒方面；在上消化道出血方面,患者多采用内科药物治疗,急诊内镜检查及治疗少见；由于三腔二囊管副作用多,如：痛苦大、窒息、食管破裂、吸入性肺炎等,本组病例只有7例采用。对于脾功能亢进症患者,本组病例的治疗率较低,处理不够积极。自发性腹膜炎者,在抗菌素选用方面,本组病例以喹诺酮类多见,共7例,其次为头孢菌素类与青霉素类各4例。肝性脑病者及早识别及去除诱因很重要,积极采取措施减少肠内氮源性毒物的生成及吸收,同时使用促进体内氨代谢药物；肝肾综合征方面,主要是积极防治诱发因素,如感染、上消化道出血、水电解质紊乱等,本院并无特利加压素、a2-受体拮抗剂米多君等药物,也无开展TIPS技术,故这方面的治疗略显不足；肝肺综合征目前无有效内科治疗,本组的相应治疗也只有给氧,肝移植为唯一治疗选择,但本院目前尚无条件开展,故出现肝肺综合征死亡率极高。2.3.2中医药治疗：本组病例修正证型后包括肝气郁结证（含肝胃不和、肝脾不调）、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、湿热蕴结证、水湿内阻证、瘀血阻络证,以湿热蕴结证最多见,其次是水湿内阻证与肝气郁结证。本组病例有91.63%的患者服用中药汤剂,92.89%患者静脉滴注或口服中成药制剂。中药汤剂中涉及中药224味,可分为20类之多,其中利水渗湿药、补气药、清热药、活血化瘀药、理气药、补阴药、止血药的使用频数居前7位；高频数药仍以以利水药、活血药、补气药、理气药、补血药、清热药为多。除了汤剂、静脉滴注或口服中成药以外,尚有局部外敷、穴位贴敷、灌肠、针灸等途径。[结论]本组病例肝硬化以男性多见,发病因素仍以病毒性肝炎（乙型、丙型）最常见,其次为酒精性肝硬化,酒精性肝硬化的比例明显高于近年来的报道,应引起足够重视。对于患者来说,形成良好生活习惯是其避免以及预防肝硬化病发的重要手段；而临床工作者在接诊时,对慢性病毒性肝炎、长期大量饮酒者应长期密切随访,留意其肝脾情况及肝功能试验的变化,如发现肝硬度增加,或有脾大,或肝功能异常变化,B超检查显示肝实质回声不均等变化,应注意早期肝硬化,必要时肝穿刺活检可获确诊。近年来由于各种新型药物、中医中药等治疗方案及技术的发展与应用,其疗效以及生存质量产生了较大的变化。然而,肝硬化并发肝肾综合症、肝肺综合症等严重并发症时治疗手段有限,预后仍极不理想。在中医辨证论治方面,以“肝脾肾”功能失调为主要表现,以“气滞、血瘀、水停”为病理产物,其辨证分型以湿热蕴结证最多见,其次是水湿内停证、肝气郁结证；用药使用频数最多的仍以利水药、活血药、补气药、理气药、补血药、清热药为主,符合肝硬化“攻补兼施”的中医治则及“气滞、血瘀、水停”的病理特点;中医药治疗手段除了本组病例的灌肠、局部外敷、穴位贴敷、针灸以外仍有离子导入等多种方法,其在肝硬化的治疗上仍有很大的发展空间。
隆泽泓[9]（2011）在《临床住院患者6921例抗菌素使用调查》文中提出目的了解我院抗菌药物临床应用现状及存在问题。方法抽取我院2009年3月～11月出院归档病历6921份进行回顾性调查。结果抗菌素使用率72.45%,其中治疗用药使用率33.55%,预防用药使用率38.9%。不合理使用为无指征用药、给药方法错误、用药时间过长及预防应用二联等。结论我院抗菌素使用率偏高,存在较多不合理使用现象。
陈艳平[10]（2009）在《医院信息系统在规范门诊管理中的应用》文中研究说明随着世界信息技术与互联网的发展与普及,以及我国经济建设的飞速发展,和国家医药卫生事业的改革深入,医院信息化建设的重要性也越来越显现出来。如何应用先进的信息技术管理好医院,使医院的管理工作快速的走向科学化、规范化、人性化已成为医院管理人员研究的重要课题。本文首先应用文献调研方法、回顾性调查分析方法、专家调查法等方法,调研出医院门诊管理中存在的各种问题,并分析了其产生的原因;然后利用医院信息系统的电子计算机和网络通信设备,针对发现的管理问题,改进HIS的功能,从而解决了门诊管理中的漏费、专家出诊、病案书写、“三长一短”、疾病谱绘制等多项问题,使门诊管理工作全面的实现计算机管理。经过此次HIS系统改进,大大地提高了工作效率,精简了管理人员,释放了劳动力,为患者提供了方便、快捷的人性化服务,为医院管理层提供了及时准确的医疗信息、财务核算分析、行政管理信息,为其在医院发展的战略决策上提供及时准确的数据参考,为临床医护人员的科研工作提供真实可靠的基础数据。
二、我院住院病人抗菌素使用回顾性调查分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、我院住院病人抗菌素使用回顾性调查分析（论文提纲范文）
（1）高龄肺炎住院患者多重耐药菌感染的相关因素探析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 MDRO的分布及构成比 |
| 2.2 患者发生MDRO感染的单因素分析 |
| 2.3 患者发生MDRO感染的多因素Logistic回归分析 |
| 2.4 2组患者住院时间和住院费用比较 |
| 3 讨论 |
（2）慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病相关危险因素及预后分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩写词表 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 侵袭性肺曲霉菌病研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历、在校期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
（3）中医院与西医院呼吸科抗生素处方文献及临床数据的分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 第一部分 文献综述 |
| 1. 我国临床抗生素使用情况及相关管理政策综述 |
| 1.1 我国临床抗生素使用情况 |
| 1.2 我国的细菌耐药性分析 |
| 1.3 我国的抗生素使用限令及发布限令的国内外背景 |
| 1.4 我国呼吸科抗生素使用现状 |
| 1.5 我国呼吸科病原菌分布和耐药性分析 |
| 2. 处方分析的概况和方法学研究 |
| 2.1 处方分析概况 |
| 2.2 与处方分析相关的方法学标准和工具 |
| 3. 参考文献 |
| 第二部分 |
| 研究一 中国抗生素限令政策下医院呼吸科抗生素使用的文献研究 |
| 1 目的 |
| 2 方案 |
| 2.1 文献纳入标准 |
| 2.2 文献排除标准 |
| 2.3 文献检索 |
| 2.4 文献筛选 |
| 2.5 资料提取 |
| 2.6 数据分析 |
| 2.7 方法学评价 |
| 2.8 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 文献检索结果 |
| 3.2 纳入研究的基本特征 |
| 3.3 不同区域、不同级别医院的抗生素处方率比较 |
| 3.4 中医院与西医院的抗生素处方率比较 |
| 3.5 方法学评价结果 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 小结 |
| 4.2 优点和局限性 |
| 4.3 与先前研究的比较 |
| 4.4 未来建议 |
| 5. 结论 |
| 研究二 中医院与西医院呼吸科抗生素处方率匹配分析 |
| 1. 目的 |
| 2. 方案 |
| 2.1 文献纳排标准 |
| 2.2 文献检索 |
| 2.3 文献筛选与资料提取 |
| 2.4 中医院与西医院匹配方法 |
| 2.5 统计分析 |
| 3. 结果 |
| 3.1. 文献检索结果 |
| 3.2. 纳入研究的基本特征 |
| 3.3 中医院与西医院粗略匹配结果 |
| 3.4 中医院与西医院精确匹配结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 小结 |
| 4.2 优点与局限 |
| 4.3 与先前研究的比较 |
| 4.4 未来建议 |
| 5. 结论 |
| 第三部分 北京市某三甲中医院急性下呼吸道感染(除外肺炎)相关中药及抗生素使用处方分析 |
| 1. 目的 |
| 2. 方案 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.2 处方分析数据集 |
| 2.3 研究方法 |
| 3. 结果 |
| 3.1 急性下呼吸道感染(除外肺炎)相关患者基本特征 |
| 3.2 急性气管、支气管炎患者基本特征 |
| 3.3 急性气管、支气管炎患者用药特征 |
| 3.4 是否处方抗生素的影响因素 |
| 3.5 急性气管、支气管炎患者复诊情况 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 小结 |
| 4.2 优势与局限 |
| 4.3 与其他研究比较 |
| 4.4 未来建议 |
| 5. 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（4）新疆ICU医务人员医院感染知信行干预研究及目标性监测的经济学评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 医院感染定义 |
| 1.3 医院感染的流行现状 |
| 1.4 医院感染知识、态度、行为的现状 |
| 1.5 ICU医院感染的流行现状 |
| 1.6 ICU医院感染的经济学损失 |
| 1.7 医院感染对医疗质量与患者安全的影响 |
| 1.8 医院感染的影响因素 |
| 1.8.1 年龄因素 |
| 1.8.2 基础疾病及意识情况 |
| 1.8.3 侵袭性操作 |
| 1.8.4 器官移植 |
| 1.8.5 损害免疫系统及功能的因素 |
| 1.8.6 手术因素 |
| 1.8.7 其他因素 |
| 1.9 研究目的及意义 |
| 1.10 研究内容与框架 |
| 1.10.1 研究内容 |
| 1.10.2 研究框架 |
| 第2章 医院感染研究的相关理论基础 |
| 2.1“知信行”理论模式的应用 |
| 2.2 医院感染监测的应用 |
| 第3章 新疆ICU医务人员医院感染知信行现状及影响因素分析 |
| 3.1 研究对象与方法 |
| 3.1.1 样本选择 |
| 3.1.2 样本数量计算 |
| 3.1.3 样本纳入、排除标准 |
| 3.1.4 研究方法 |
| 3.2 研究结果 |
| 3.2.1 调查对象的基本情况 |
| 3.2.2 ICU医务人员医院感染相关知识、态度、行为情况 |
| 3.2.3 不同人口学特征ICU医务人员医院感染知识总体知晓情况 |
| 3.2.4 不同社会人口学特征ICU医务人员医院感染知识点知晓情况 |
| 3.2.5 不同社会人口学特征ICU医务人员医院感染态度总体情况 |
| 3.2.6 不同社会人口学特征ICU医务人员医院感染态度情况 |
| 3.2.7 不同社会人口学特征ICU医务人员手卫生行为总体情况 |
| 3.2.8 不同社会人口学特征ICU医务人员手卫生行为情况 |
| 3.2.9 医院感染相关知识、态度、行为的多因素分析 |
| 3.2.10 医院感染相关知识、态度、行为之间的关系 |
| 3.2.11 确定医院感染健康教育重点人群的分析 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 ICU医务人员医院感染相关知识、态度及行为现状 |
| 3.3.2 不同社会人口学特征对ICU医务人员医院感染相关知识、态度及行为的影响 |
| 3.3.3 知识、态度、行为三者之间存在一定的相关性 |
| 3.3.4 健康教育重点人群的确定 |
| 3.4 小结 |
| 第4章 ICU医务人员医院感染知信行情况及手卫生依从性的干预研究 |
| 4.1 研究对象与方法 |
| 4.1.1 研究对象 |
| 4.1.2 内容与方法 |
| 4.1.3 统计分析 |
| 4.1.4 质量控制 |
| 4.2 研究结果 |
| 4.2.1 干预前干预组和对照组ICU医务人员基本情况比较 |
| 4.2.2 干预前后干预组和对照组ICU医务人员相关知识、态度、行为得分对比 |
| 4.2.3 干预前后干预组和对照组ICU医务人员医院感染相关知识掌握、态度持有、行为情况 |
| 4.2.4 干预前后干预组和对照组ICU医务人员手卫生依从性情况 |
| 4.3 讨论 |
| 4.3.1 综合干预措施有效提高ICU医务人员医院感染相关知识、态度、行为的水平 |
| 4.3.2 综合干预措施改善ICU医务人员手卫生依从率及正确率 |
| 4.4 小结 |
| 第5章 两所三级甲等医院综合ICU医院感染监测及相关危险因素调查 |
| 5.1 研究对象与方法 |
| 5.1.1 研究对象 |
| 5.1.2 医学伦理学考虑 |
| 5.1.3 纳入排除标准 |
| 5.1.4 器械相关感染的诊断标准 |
| 5.1.5 相关计算公式 |
| 5.1.6 研究方法 |
| 5.1.7 资料收集 |
| 5.1.8 资料整理阶段 |
| 5.1.9 数据分析方法与统计软件 |
| 5.1.10 质量控制 |
| 5.2 研究结果 |
| 5.2.1 两所医院综合ICU病房患者基本资料 |
| 5.2.2 两所医院综合ICU病房患者发生医院感染情况 |
| 5.2.3 两所医院综合ICU病房侵袭性导管相关性感染率及器械使用情况 |
| 5.2.4 两所医院综合ICU病房患者医院感染单因素影响因素分析 |
| 5.2.5 两所医院综合ICU病房患者医院感染影响因素Logistic回归分析 |
| 5.2.6 综合性医院综合ICU病房患者基本资料 |
| 5.2.7 综合性医院综合ICU病房患者发生医院感染情况 |
| 5.2.8 综合性医院重症监护室（ICU）侵袭性导管相关性感染率及器械使用情况 |
| 5.2.9 综合性医院综合ICU病房患者医院感染单因素影响因素分析 |
| 5.2.10 综合性医院综合ICU病房患者医院感染影响因素Logistic回归分析 |
| 5.2.11 专科性医院综合ICU病房患者基本资料 |
| 5.2.12 专科性医院综合ICU病房患者发生医院感染情况 |
| 5.2.13 专科性医院重症监护室（ICU）侵袭性导管相关性感染率及器械使用情况 |
| 5.2.14 专科性医院综合ICU病房患者医院感染单因素影响因素分析 |
| 5.2.15 专科性医院综合ICU病房患者医院感染影响因素Logistic回归分析 |
| 5.3 讨论 |
| 5.3.1 ICU医院感染现况分析 |
| 5.3.2 ICU医院感染影响因素分析 |
| 5.3.3 医院感染Logistic回归分析 |
| 5.4 小结 |
| 第6章 两所三级甲等医院综合ICU患者医院感染医疗费用的调查研究 |
| 6.1 研究对象与方法 |
| 6.1.1 研究对象 |
| 6.1.2 配对条件及原则 |
| 6.1.3 研究内容 |
| 6.1.4 资料收集 |
| 6.1.5 统计分析 |
| 6.1.6 质量控制 |
| 6.2 研究结果 |
| 6.2.1 综合性医院综合ICU病房医院感染配对及住院费用情况 |
| 6.2.2 综合性医院综合ICU病房医院感染医疗费用情况 |
| 6.2.3 综合性医院综合ICU病房医院感染患者住院费用使用情况 |
| 6.2.4 综合性医院综合ICU病房医院感染患者住院天数情况 |
| 6.2.5 专科性医院综合ICU病房医院感染配对及住院费用情况 |
| 6.2.6 专科性医院综合ICU病房医院感染医疗费用情况 |
| 6.2.7 专科性医院综合ICU病房医院感染患者住院费用 |
| 6.2.8 专科性医院综合ICU病房医院感染患者住院天数情况 |
| 6.3 讨论 |
| 6.3.1 ICU患者医院感染医疗费用的分析 |
| 6.3.2 ICU患者不同感染部位医疗费用的分析 |
| 6.3.3 ICU患者不同入院诊断医院感染的医疗费用的分析 |
| 6.3.4 ICU患者不同影响因素医院感染医疗费用的分析 |
| 6.3.5 ICU患者医院感染对住院天数的影响 |
| 6.4 小结 |
| 第7章 结论与创新 |
| 7.1 研究结论 |
| 7.2 创新与不足 |
| 第8章 建议与对策 |
| 8.1 有针对性地开展医院感染教学与培训，提高医院感染相关知识水平 |
| 8.2 正视现状及不足，提升手卫生依从性 |
| 8.3 加强ICU医院感染管理与监测力度 |
| 8.4 建立健全医院感染相关经济学理论体系 |
| 8.5 促进信息化建设，提升医院感染管理与监测能力 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介及科研成果 |
| 致谢 |
（5）某三级甲等医院重症监护室导管相关性医院感染现况及直接经济损失研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 某三级甲等医院重症监护室导管相关性医院感染现况及相关因素研究 |
| 1.2 某三级甲等医院 ICU 导管相关性医院感染直接经济损失分析 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究类型 |
| 2.2 研究工具 |
| 3 资料收集 |
| 4 质量控制 |
| 5 资料整理与统计分析 |
| 6 技术路线 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 1 |
| 附录 2 |
| 附录 3 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术成果 |
| 导师评阅表 |
（8）肝硬化文献及其5年住院患者回顾性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 现代医学对肝硬化的认识 |
| 1.1 肝硬化的概念及流行病学特点 |
| 1.2 肝硬化及其并发症的发病机制 |
| 1.3 肝硬化的诊断 |
| 1.4 肝硬化的治疗现状 |
| 2 中医对肝硬化的认识 |
| 2.1 肝硬化病名和证型 |
| 2.2 肝硬化的病因病机 |
| 2.3 肝硬化的中医药治疗 |
| 3 展望 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 研究内容与方法 |
| 2.6 临床疗效判定标准 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 流行病学资料 |
| 3.2 临床表现 |
| 3.3 辅助检查 |
| 3.4 child-pugh评分 |
| 3.5 诊断 |
| 3.6 肝硬化的西医治疗 |
| 3.7 肝硬化的中医药治疗 |
| 3.8 疗效评价 |
| 第3章 分析与讨论 |
| 1 肝硬化的病因 |
| 2 肝硬化的临床表现与并发症 |
| 3 肝硬化的辅助检查 |
| 3.1 肝功能 |
| 3.2 凝血功能 |
| 3.3 肝纤维化指标 |
| 3.4 B超/彩超检查 |
| 3.5 电子胃镜检查 |
| 3.6 CT等其他检查 |
| 4 Child-pugh分级与MELD分级 |
| 5 诊断 |
| 6 肝硬化的治疗 |
| 6.1 西医治疗 |
| 6.2 中医药治疗 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录一 |
| 附录二 |
| 附录三 |
| 在学期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（9）临床住院患者6921例抗菌素使用调查（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 调查分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 总结 |
（10）医院信息系统在规范门诊管理中的应用（论文提纲范文）
| 内容提要 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 选题目的与意义 |
| 1.2 国内外医院信息化发展现状 |
| 1.2.1 国外医院信息化发展概况 |
| 1.2.2 我国医院信息化发展概况 |
| 1.3 研究内容与方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.3.3 研究思路 |
| 第2章 医院门诊管理现状调查 |
| 2.1 调查对象 |
| 2.2 调查方法 |
| 2.2.1 问卷调查 |
| 2.2.2 文献调研与回顾性调查分析方法 |
| 2.2.3 专家会议调查法 |
| 2.3 调查结果 |
| 2.3.1 患者问卷调查结果 |
| 2.3.2 文献调研与回顾性调查法整理 |
| 2.3.3 专家会议调查整理 |
| 第3章 医院门诊管理中存在的主要问题 |
| 3.1 门诊办公室日常行政管理中存在的问题 |
| 3.2 门诊医生工作站录入信息存在的问题 |
| 3.3 门诊手术患者管理存在的问题 |
| 3.4 挂号分诊系统存在的问题 |
| 3.5 导医咨询预约系统存在的问题 |
| 第4章 医院门诊管理信息系统的设计及应用 |
| 4.1 门诊信息系统建设的目标 |
| 4.1.1 门诊办公室日常行政管理建议 |
| 4.1.2 门诊医生工作站的改进建议 |
| 4.1.3 门诊手术患者管理的建议 |
| 4.1.4 挂号分诊系统得改进建议 |
| 4.1.5 导医咨询预约系统改进建议 |
| 4.2 门诊管理信息系统模块设计 |
| 4.2.1 门诊办公室管理系统功能模块图 |
| 4.2.2 门诊医生子系统功能模块图 |
| 4.2.3 门诊分诊叫号系统功能模块图 |
| 4.2.4 导医/咨询服务子系统功能模块图 |
| 4.2.5 门诊网上/电话预约挂号系统功能模块图 |
| 4.3 门诊管理信息系统模块的应用 |
| 4.3.1 门诊办公室行政管理模块的应用 |
| 4.3.2 门诊医生工作站模块改进的应用 |
| 4.3.3 门诊手术患者管理模块的应用 |
| 4.3.4 挂号分诊系统管理模块的应用 |
| 4.3.5 导医咨询预约系统管理模块的应用 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 主要研究结论 |
| 5.2 前景与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
四、我院住院病人抗菌素使用回顾性调查分析（论文参考文献）
- [1]高龄肺炎住院患者多重耐药菌感染的相关因素探析[J]. 奚琳琳. 淮海医药, 2020(05)
- [2]慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病相关危险因素及预后分析[D]. 吴克. 郑州大学, 2020(02)
- [3]中医院与西医院呼吸科抗生素处方文献及临床数据的分析[D]. 黄娜. 北京中医药大学, 2018(08)
- [4]新疆ICU医务人员医院感染知信行干预研究及目标性监测的经济学评价[D]. 贾巍. 吉林大学, 2017(11)
- [5]某三级甲等医院重症监护室导管相关性医院感染现况及直接经济损失研究[D]. 李旺耀. 新疆医科大学, 2016(10)
- [6]对多重耐药菌的调查分析与干预[J]. 金惠敏,顾沈红,徐美英,陈海勤,陈静. 中国农村卫生事业管理, 2012(10)
- [7]第二批单病种骨科围手术期抗菌素使用调查分析[J]. 索英,阎金玉,李美兰. 内蒙古医学院学报, 2012(S1)
- [8]肝硬化文献及其5年住院患者回顾性研究[D]. 曾祥婧. 广州中医药大学, 2011(10)
- [9]临床住院患者6921例抗菌素使用调查[J]. 隆泽泓. 中国现代药物应用, 2011(08)
- [10]医院信息系统在规范门诊管理中的应用[D]. 陈艳平. 吉林大学, 2009(07)