一、15例股骨头无菌坏死的CT与临床分析（论文文献综述）
王政春[1]（2021）在《基于有限元分析探讨冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的临床疗效》文中研究说明目的:1通过冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死MRI影像学改变与髋部疼痛症状和功能活动改善情况的相关性分析,评价冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的临床疗效。2探讨利用三维有限元分析方法,测定股骨头坏死区骨密度和体积的准确性。3基于三维有限元分析方法,分析冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死生物力学变化,及坏死区骨密度和体积变化,为冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死探寻新的理论依据。方法:1 MRI评价冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗的股骨头坏死的临床研究于2020年6月-2021年3月期间,在黑龙江中医药大学附属第二医院骨伤科,收集接受冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗的早中期股骨头坏死患者20例,单髋8例,一共32例患髋。所有患者冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前均行髋关节MRI检查,经冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗6个月后,复查髋关节MRI检查,通过MRI冠状位STIR图像观察治疗前后股骨头坏死伴发的骨髓水肿、髋关节腔积液变化情况,利用VAS评分评估股骨头坏死治疗前后髋部疼痛变化情况,利用Harris评分评估股骨头坏死治疗前后髋关节功能变化情况。采用spearman相关分析对股骨头坏死治疗前后骨髓水肿和髋关节腔积液分级变化与髋部疼痛和髋关节功能分级变化进行相关性分析,判断冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后MRI影像学改变与临床症状的改善是否具有一定相关性。2三维有限元分析法测定股骨头坏死的骨密度和体积分析收集髋关节置换未见明显塌陷的10例成人股骨头坏死标本,实验组将10例股骨头标本进行CT薄层扫描,建立股骨头坏死区三维模型,完成模型相关有限元分析前处理,输出至Abaqus软件中,提取股骨头坏死区骨密度（ρ）、体积（V）和质量（M）;对照组用电子秤称量股骨头质量（M1）,以“溢出法”测量股骨头体积（V1）,剔除股骨头坏死骨,以同样方法再次测量清除坏死骨后的股骨头质量（M2）和体积（V2）,股骨头坏死区质量M0=M 1-M 2,股骨头坏死区体积V0=V 1-V2,股骨头坏死区骨密度ρ0=M0/V0,进行结果统计分析。3冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的有限元研究以第一部分临床研究收集的单侧股骨头坏死患者作为有限元分析研究对象,共计8例病人,将股骨头坏死患者的健侧股骨头作为对照组（8髋）,患侧股骨头作为治疗组（8髋）。治疗前患者行髋关节CT检查,经冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗6个月后,复查髋关节CT,收集治疗前和治疗后CT影像数据作为研究资料。三维有限元分析模型建立方法:（1）导入DICOM格式的患者髋关节CT图像数据,在Mimics21.0软件中,通过自动分割识别股骨近端三维模型蒙板,手动分割画选股骨头坏死区三维模型蒙板,蒙板剪修补漏,经计算建立粗略的三维模型;（2）在3-Matic软件中进行三维模型表面润滑、修饰,创建三维模型面网格、体网格及装配体模型,设置装配体模型负重面及约束面。（3）三维模型导回Mimics21.0软件中,基于股骨近端CT灰度值与骨密度的经验公式,赋予股骨头坏死区模型10材料属性,分别获取坏死股骨头股骨近端三维模型、股骨头坏死区三维模型、正常股骨头股骨近端三维模型及正常股骨头三维模型,以inp格式保存模型文件;（4）三维模型导入Abaqus软件中,设置负重面加载Z轴反方向30 00 N的作用力,固定股骨远端约束面,进行有限元生物力学分析,同时提取股骨头坏死区模型骨密度和体积,以及正常股骨头模型骨密度。分析正常股骨头与股骨头坏死治疗前后股骨近端生物力学传导机制,观察股骨头生物力学变化,坏死区生物力学变化,股骨头坏死骨密度和体积变化,以及股骨头坏死CT图像变化。结果:1 MRI评价冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗的股骨头坏死的临床研究1.1冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后评价指标变化冠心宁注射液髋关节腔灌治疗前后,骨髓水肿变化具有统计学差异（P<0.05）,治疗后骨髓水肿明显减轻;髋关节腔积液变化无统计学差异（P>0.05）,治疗后髋关节腔积液无明显改变;髋部疼痛变化有统计学差异（P<0.05）,治疗后疼痛程度明显减低;髋关节功能变化有统计学差异（P<0.0 5）,治疗后髋关节功能明显改善。1.2评价指标相关性分析治疗前髋部疼痛分级与骨髓水肿分级具有相关性（r=0.905）,骨髓水肿程度越重,髋部疼痛症状越重;治疗后髋部疼痛分级与骨髓水肿分级具有相关性（r=0.681）,骨髓水肿减轻越明显,髋部疼痛症状改善越明显。治疗前髋关节功能分级与骨髓水肿分级具有相关性（r=0.850）,骨髓水肿程度越重,髋关节功能越差;治疗后髋关节功能分级与骨髓水肿分级具有相关性（r=0.752）,骨髓水肿减轻越明显,髋关节功能改善越明显。2三维有限元分析法测定股骨头坏死的骨密度和体积分析对照组与实验组股骨头坏死区骨密度测定结果无差异（P>0.05）;对照组与实验组股骨头坏死区体积测定结果无差异（P>0.05）,三维有限元分析法能够准确的测定股骨头坏死区骨密度和体积。3冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的有限元研究3.1正常与股骨头坏死治疗前后股骨近端生物力学分析3.1.1正常股骨头股骨近端生物力学分析正常股骨头内部应力分布均匀,无明显的应力集中现象,压应力沿压力骨小梁均匀分布在股骨头内,股骨头与股骨颈交界处也无应力集中,股骨颈内侧相对股骨颈外侧承受较大压应力,股骨距处为压应力最主要的承受区域,呈现最大应力,而股骨外侧越向大粗隆处承受压应力越小。位移反应形变量的大小,股骨头近端形变量大,向股骨远端形变量逐渐减小,最大位移位于股骨头负重区。3.1.2股骨头坏死治疗前股骨近端生物力学分析与正常股骨头比较,股骨头内部坏死区应力分布极不均匀,出现多个应力集中区域,相对于坏死区应力集中在坏死区与非坏死区交界处更明显,股骨头与股骨颈交界处出现明显地压应力集中现象,股骨颈内侧和股骨距承受压应力明显增大,出现明显的高应力集中区,最大应力出现在股骨颈内侧,股骨颈外侧承受压应力略增加。股骨头坏死后负重区最大位移明显增大,表明负重区受压应力发生形变量增加。3.1.3股骨头坏死治疗后股骨近端生物力学分析与治疗前相比较,冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗后股骨头内部坏死区仍有应力集中存在,但应力分布较治疗前均匀,股骨头与股骨颈交界处应力集中分布相对减少,股骨颈内侧和股骨距处高应力集中现象明显好转,最大应力明显减小,股骨颈外侧应力分布也有减小。治疗后股骨头负重区最大位移明显减小,表明负重区受压应力发生形变量减小。3.1.4股骨近端最大应力和最大位移结果比较治疗前股骨近端最大应力和最大位移与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗前股骨近端最大应力和最大位移均明显大于对照组;治疗前股骨近端最大应力和最大位移与治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后股骨近端最大应力和最大位移均明显小于治疗前;治疗后股骨近端最大应力和最大位移与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后股骨近端最大应力和最大位移仍明显大于对照组。3.2冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后股骨头生物力学变化治疗后股骨头最大应力与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后股骨头应力集中现象相对好转,最大应力明显减小;治疗后股骨头最大位移与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）,治疗后股骨头最大位移明显减小。3.3冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后坏死区生物力学变化治疗后坏死区最大应力与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）,治疗后坏死区应力集中现象相对好转,最大应力明显减小;治疗后最大位移与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）,治疗后坏死区最大位移明显减小。3.4冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后股骨头坏死骨密度和体积变化治疗前与对照组骨密度比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗前股骨头坏死区骨密度明显小于对照组;治疗前与治疗后骨密度比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后股骨头坏死区骨密度明显大于治疗前;治疗后与对照组骨密度比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后股骨头坏死区骨密度明显大于对照组。治疗前与治疗后体积比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗前后股骨头坏死区体积无明显变化。3.5冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后股骨头坏死C T变化股骨头坏死治疗前股骨头CT图像可见片状低密度影像,部分骨小梁缺失,有囊状透光区;冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗后CT图像可见股骨头坏死无进一步加重,坏死区新骨形成骨密度改善,硬化带形成明显,坏死区域面积无明显扩大,股骨头未见明显塌陷,髋关节间隙存在。结论:1 MRI评价冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗的股骨头坏死的临床研究1.1冠心宁注射液髋关节腔灌注能够明显改善股骨头坏死继发的骨髓水肿。1.2冠心宁注射液髋关节腔灌注能够明显改善股骨头坏死引起的髋部疼痛和髋关节功能受限。1.3冠心宁注射液髋关节腔灌注改善股骨头坏死髋部疼痛和关节功能与骨髓水肿的消散吸收密切相关,骨髓水肿减轻越明显,髋部疼痛和髋关节功能改善越明显。2三维有限元分析法测定股骨头坏死的骨密度和体积分析三维有限元分析法能够准确的测定股骨头坏死区骨密度和体积,可作为一种测定股骨头坏死区骨密度和体积的方法。3冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的有限元研究3.1正常股骨头应力分布均匀,无应力集中现象,股骨头内压应力主要传导至股骨颈内侧和股骨距,传导至股骨颈外侧压应力相对较少。3.2股骨头坏死区应力分布不均匀、坏死区与非坏死区交界处应力集中明显,股骨颈内侧和股骨距呈高应力集中。3.3冠心宁注射液髋关节腔灌注能够促进骨质新生,增加骨密度,提高骨强度,恢复坏死区部分有效支撑,改善应力传导障碍,减少应力集中,从而达到减小塌陷风险,维持股骨头形态完整的治疗作用。
刘斌,王娟,马园[2]（2021）在《CT与MRI诊断股骨头坏死的临床诊断效果比较观察》文中研究表明目的探讨CT与MRI对股骨头坏死的临床诊断效果。方法将2018年4月至2019年4月我院接收的股骨头坏死患者150例,作为此次研究的观察对象,入院后均接受MRI以及CT诊断,统计分析两种不同方法的诊断准确率。结果 MRI诊断准确率96.67%,CT诊断准确率为72.00%,差异（P<0.05）,其中MRI检出46例Ⅰ期、47例Ⅱ期、50例Ⅲ期、2例Ⅳ期;CT检出27例Ⅰ期、39例Ⅱ期、41例Ⅲ期、1例Ⅳ期。MRI早期阳性征象检出率（单一囊变、线样征、骨小梁结构模糊）均高于CT（P<0.05）。MRI诊断敏感度高于CT（P<0.05）,但MRI诊断特异度与CT无显着差别（P>0.05）。MRI与CT的Kappa一致性大于0.5,提示MRI与CT诊断的一致性均较高。结论 MRI和CT,都能够有效诊断出股骨头坏死,但相比而言,MRI诊断价值显着高于CT,可进一步有效观察股骨头坏死实际情况,从而为临床有效诊治提供可靠依据,值得在临床推广应用。
陈伟[3]（2020）在《髋关节镜联合髓芯减压+陶瓷棒治疗中期非创伤性股骨头坏死的疗效观察》文中指出目的:通过与单纯的髓芯减压+陶瓷棒术式比较,探讨髋关节镜联合髓芯减压+陶瓷棒治疗中期非创伤性股骨头坏死的临床疗效,以期能为临床的保髋治疗提供参考。方法:运用回顾性病例分析的方法,收集了遵义医学院附属医院骨一科从2013年01月—2017年12月期间收治并符合纳入标准的非创伤股骨头缺血性坏死患者共81例,入选患者在我院住院及随访期间,共27例患者因各种原因被排除,最后完整搜集到54例股骨头缺血性坏死患者临床资料,其中24例采用联合髋关节镜的髓芯减压+陶瓷棒手术治疗（A组）,30例采用单纯的髓芯减压+陶瓷棒手术治疗（B组）。两组病例术前的影像学资料根据国际骨循环研究协会（Association Research Circulation Osseous,ARCO）分期,其中A组:II期15例（IIB期5例、IIC期10例）、III期9例（IIIA期8例、IIIB期1例）;B组:II期15例（IIB期3例、IIC期12例）、III期15例（IIIA期13例、IIIB期2例）。对两组病例的一般资料（年龄、性别、BMI、病因、分期等）、手术相关安全性（手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症）、术前以及术后各时间点的髋关节Harris评分（1个月、6个月、18个月、24个月）、VAS评分（术后前3天静息状态下）进行统计学分析;再将两组病例在术后24个月时的影像学资料与术前影像学资料进行对比是否有病情进展,评估两组病例的保头成功率。结果:两组病例的性别、年龄、病因、BMI、术前ARCO分期及术前VAS评分、Harris评分等一般资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,资料具有可比性。在手术安全性上,术中出血量、术后并发症以及术后住院时间,两者差异均无统计学意义（P>0.05）;但A组的手术时间（129.92±24.75 min）明显高于B组（87.87±24.94 min）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组病例术后前三天的VAS评分分别较术前均有显着下降,且A组在术后前3天静息状态下的VAS评分均低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组病例在术后1个月、6个月、12个月、18个月、24个月各个时间点的Harris评分均优于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。最后在术后24个月时根据有无影像学进展的保头成功率上,A组24例患髋中保头成功率为87.5%（21/24）,其中II期的保头成功率为93.3%（14/15）,III期的保头率成功率为77.8%（7/9）;B组30例患髋中保头成功率为63.3%（19/30）,其中II期的保头成功率为73.3%（11/15）,III期的保头率成功率为53.3%（8/15）;A组总体保头成功率高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1、髋关节镜联合髓芯减压+陶瓷棒在治疗中期非创伤性股骨头坏死时是一种安全可行的术式。2、在治疗中期非创伤性股骨头坏死时,相较于单纯的髓芯减压+陶瓷棒支撑术,联合髋关节镜的髓芯减压+陶瓷棒支撑术可以更加快速有效地缓解患者的疼痛症状,并拥有更好的短期疗效。
薛志鹏[4]（2020）在《基于核心指标集的中医药治疗股骨头坏死疗效评价方法的建立与验证》文中进行了进一步梳理背景股骨头坏死的中医药治疗方案已经在相关的共识和指南中得到推荐,尤其是早中期的优势更加明显。但是,中医药治疗股骨头坏死的疗效评价方法却较混乱且标准不一,不同文献报道的疗效可能会得到相反的结果,缺乏较为一致的、系统的疗效评价方法,进一步导致了临床与科学研究可重复性不高,且疗效之间难以横向比较,降低了原始研究之间的数据利用,不利于中医药的循证发展及为证据决策提供高质量证据。核心指标集理念的提出可以有效的解决临床实践中疗效评价结局指标选择的问题,它规范了特定疾病或特定病种必须测量的最小结局指标集合,既能有效的简化试验方案的设计,降低实施过程中的偏倚风险,又能增强临床研究的实用性。基于此,我们将核心指标集理念引入中医药治疗股骨头坏死的疗效评价中,开展股骨头坏死中医临床研究核心指标集的构建工作,形成临床可行性高的疗效评价方法并对其进行信度、效度、反应度的临床验证,旨在规范中医药治疗股骨头坏死的疗效评价,提高原始研究的数据利用和向证据决策转化时的质量。研究目的1基于核心指标集“最重要、标准化、共识性”的理念,建立与临床实践密切相关的中医药治疗股骨头坏死的疗效评价方法;2通过横断面及前瞻随访研究,对疗效评价方法中的临床评价指标进行验证;3通过横断面和回顾性研究,对疗效评价方法中的影像评价指标进行验证。方法1基于核心指标集的中医药治疗股骨头坏死疗效评价方法的建立首先,通过文献的系统评价,检索2015年—2017年中英文数据库股骨头坏死的临床试验研究文献,提取原始文献中的结局指标,并进行规范化术语表达,按结局指标类别进行分类,形成原始结局指标清单;其次,设计德尔菲问卷调查,通过两轮德尔菲医师问卷和一轮患者问卷对结局指标的重要性进行评价,筛选,集中,获得关键利益相关群体对于中医药治疗股骨头坏死结局指标选择的意见与观点;最后,通过面对面的共识会议,确定最终构成核心指标集的结局指标及测量方法,形成中医药治疗股骨头坏死的疗效评价方法。2疗效评价方法的临床评价指标验证通过横断面及前瞻随访研究,以2018年9月—2019年12月因实际病情需要自愿采用中医药多途径治疗的231例股骨头坏死患者为研究对象,采集其治疗前及治疗后3个月的临床评价指标的得分,髋关节Harris评分及测量所需时间,对临床评价指标的效标效度、反应度进行验证。3疗效评价方法的影像评价指标验证影像评价指标的验证分为两部分:（1）一致性验证:通过横断面研究,收集2018年9月—2019年12月纳入的231例（231髋）患者的X线,对其进行等距抽样,选择6名骨科医师进行观察者间一致性和同一观察者的复测一致性验证;（2）影像评价指标动态观察:回顾2018年—2019年已接受人工关节置换,且置换前进行保关节治疗至少2年的病例X线片进行动态观察,由一名高级职称医师对股骨头形态、坏死面积及骨关节炎发生程度的变化进行评分,观察其动态变化并探索置换前的X线片与人工关节置换的关系。结果1 基于核心指标集的中医药治疗股骨头坏死疗效评价方法的建立1.1 形成原始结局指标清单本研究共检索中、英文数据库文献共11697篇文献,去除重复文献3828篇,通过阅读题目及摘要,剔除综述、病案报道、动物实验等不符合要求文献,对1207篇文献进行全文阅读,最终纳入411篇文献符合要求的文献。对提取的149个结局指标按照症状体征评价,远期结局,生活质量,影像学评价,安全性事件,中医指标评价,满意度评价,理化指标评价,住院时间评价,手术相关评价10个类别进行分类,形成原始结局指标清单,并依据原始清单设计临床医师和患者的德尔菲问卷。1.2 关键利益相关群体的德尔菲调查两轮临床医师问卷调查:第一轮共发放问卷73份,回收67份,回复率为91.8%。采用Likert评分9分制对每项结局进行评价,将重要性评分均值≥4分的结局指标反馈给专家,共27个,包括VAS评分、关节活动度、行走距离、X线股骨头形态、关节置换率、Harris评分、影像稳定率（综合X线、CT、MRI）、股骨头生存时间、MRI坏死范围、X线股骨头坏死面积、X线骨关节炎发生程度、中医证候积分、跛行、行走能力、SF-36量表、ARCO分期改变、BMD、不良反应、总胆固醇、甘油三酯、MRI骨髓水肿、Harris评分优良率、并发症、血浆粘度、有效率、成骨细胞计数、破骨细胞计数,且有20个结局指标的变异系数CV>15%,说明专家评分离散度较大;协调系数检验W=0.255（χ2=495.411,p<0.000）,说明专家协调系数一般,对于结局指标的评分较不一致;第二轮调查开始前反馈第一轮结果,参照专家意见,调整问卷结构,继续调查。共发放问卷73份,回收60份,回复率为82.2%。根据50%的专家认为该结局指标非常重要（7—9分）且重要性评分均值≥7分的原则,共8个结局指标作为潜在核心结局指标进入共识会议阶段,包括VAS评分、关节活动度、行走距离、X线股骨头形态、关节置换率、X线股骨头坏死面积、X线骨关节炎发生程度和中医证候积分。其中,变异系数CV均<15%,说明专家评分的离散度较小;且专家的协调系数W=0.504（χ2=237.995,p<0.000）,一致性较好。患者问卷共调查103位,排名前10位的结局指标包括疼痛、关节活动、行走距离、跛行、影像学表现、上下楼梯、关节畸形、穿鞋袜、日常生活、扶拐。1.3共识会议确定疗效评价方法共识会议共两轮,第一轮投票共6个结局指标纳入核心指标集:VAS评分关节活动度、行走距离、X线股骨头形态、X线股骨头坏死面积和X线骨关节炎发生程度;第二轮投票确定了测量标准和计分方式,形成了疗效评价方法:包括临床评价指标和影像评价指标两部分,临床评价指标总分10分,包括VAS评分（0—10分,系数0.5）,屈曲度数（0—10分,系数0.3）和行走距离（0—10分,系数0.2）,分数越高,代表临床症状和体征越严重;影像评价指标总分10分,采用X线作为依据,包括股骨头形态（塌陷程度测量,0—3分,系数1）,坏死面积（囊变范围测量,0—3分,系数1）和骨关节炎发生程度（K-L分级测量,0—4分,系数1）,分数越高,代表股骨头坏死的影像学表现越严重。2临床评价指标验证纳入2018年9月—2019年12月的231例经过中医药多途径治疗的无需辅助工具的股骨头坏死患者,其中单侧发病148例,双侧发病且一侧稳定无症状83例,男151例,女80例,平均病程31.87±41.51月,年龄45.24±13.64岁。2.1效度检验通过与Harris评分的对比,治疗前后临床评价指标的屈曲分数与Harris评分的关节活动度分数的spearman相关系数为-0.644、-0.768,说明两者具有较强的负相关关系;临床评价指标中的行走分数与Harris评分的关节功能分数,治疗前后的spearman相关系数为-0.825、-0.753,说明两者具有较强的负相关关系;临床评价指标总分与Harris评分治疗前后的pearson相关系数分别-0.782、-0.767,与VAS评分的相关系数分别为0.663、0.768,说明治疗前后总分与Harris评分具有较强的负相关关系,与VAS评分具有较强的正相关关系。2.2反应度检验通过对临床评价指标中行走距离分数、VAS评分、屈曲度数和总分的治疗前后对比,治疗后行走距离评分降低,行走距离增加（p<0.000）;VAS评分降低,疼痛减轻（p<0.000）;屈曲度数评分降低,屈曲度数增加,活动范围增大（p<0.000）;总分降低,整体症状和体征明显改善（p<0.000）。Harris评分疼痛、关节功能、关节活动度与总分治疗后分数均明显提高（p<0.000）,说明患者症状体征改善明显,两评分表现出了一致的变化。计算VAS评分、屈曲度数和临床指标总分进行治疗前后变化值,效应量和标准化反应均数的计算,得出其效应量分别为2.43,0.86,1.96,标准化反应均数分别为2.01,0.91,2.12,不论是分项还是临床指标总分间均具有较好的反应度。3影像评价指标验证3.1一致性验证对2018年9月—2019年12月纳入的231例单髋的X线片中抽样获得的47张进行独立性评价。统计不同医师间对于股骨头形态、坏死面积和骨关节炎发生程度的Kendall’s W系数分别为0.864、0.714和0.727,表明不同医师间具有较高的一致性;6位医师经过2周后再次对同一批编号的X线片进行影像指标独立性评价。统计同一医师对于股骨头形态、坏死面积和骨关节炎发生程度3个指标重复测量的加权kappa值,均在0.7以上水平,同样具有较高的一致性。3.2影像评价指标动态观察回顾2018年—2019年在我科接受人工关节置换的股骨头坏死患者,且置换前曾接受保髋治疗至少2年的20髋的X线片进行动态评分,随着随访时间延长,股骨头形态的塌陷程度越严重（p<0.000）;股骨头坏死的囊变范围缩小（p<0.000）,骨关节炎严重程度逐渐增加（p<0.000）。置换前最后一次影像评价总分平均值为5.95±0.887分,股骨头形态平均值2.85±0.366分,坏死面积平均值0.15±0.366分,骨关节炎发生程度平均值2.95±0.759分,即说明一般影像塌陷超过4mm,囊变区域几乎修复,骨关节炎发生在3级及以上程度,建议从影像学考虑人工关节置换。结论1 本研究基于核心指标集理念,通过混合研究方法,文献系统评价,临床医师和患者关键利益相关群体的德尔菲调查和最终的面对面共识会议,建立了中医药治疗股骨头坏死的疗效评价方法,分为临床评价指标和影像评价指标,临床评价指标包括VAS评分,屈曲度数和行走距离;影像评价指标采用髋关节X线片,包括股骨头形态、坏死面积和骨关节炎发生程度。2经过横断面及前瞻随访研究,证明了临床评价指标各分项与总分间具有良好的效度和反应度,且操作时间短,结局指标选择及权重系数设置合理,建议作为中间指标,用于近期或较短测量时点的疗效评价。3经过不同观察者间和同一观察者的重复测量,影像评价指标各项内容显示出较高的一致性,证明其用于评价中医药治疗股骨头坏死的疗效准确可靠。且从影像学角度为人工关节置换的选择提供了客观依据。因此,建议作为次要终点结局指标进行动态观察或较长观察周期内的疗效评价。
倘艳锋,李红军,杨玉霞,李无阴,习嘉宁,岳辰,王会超,刘又文[5]（2020）在《外科脱位入路头凹植骨联合自体骨髓浓集液和富血小板血浆凝胶治疗非创伤性股骨头坏死的疗效分析》文中研究指明目的探讨外科脱位入路头凹处清除死骨植骨联合自体骨髓浓集液和富血小板凝胶治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法回顾性分析2014年8月—2016年12月应用外科脱位入路经头凹清除死骨植骨联合自体骨髓浓集液和富血小板凝胶治疗23例（26髋）非创伤性股骨头坏死病例资料。其中男15例（18髋）,女8例（8髋）;年龄21～53岁,平均36.2岁;激素性股骨头坏死12例（15髋）,酒精性股骨头坏死8例（8髋）,特发性股骨头坏死3例（3髋）;国际骨循环研究协会（ARCO）股骨头坏死分期Ⅱb期5髋,Ⅱc期12髋,Ⅲa期5髋,Ⅲb期3髋,Ⅲc期1髋。术前制备自体富血小板血浆和骨髓浓集液,测定富血小板血浆中血小板水平以及血管内皮生长因子（VEGF）和转化生长因子-β（TGF-β）的含量,检测骨髓浓集液中骨髓单核细胞数量。无菌条件下制备骨髓浓集液和富血小板血浆凝胶。采取髋关节外科脱位入路显露股骨头,经股骨头凹处开窗进行死骨清除,将自体骨粒与骨髓浓集液、富血小板血浆凝胶混合后,经股骨头凹处顺向打压植骨。记录手术时间、术中出血量,观察术后并发症发生情况。术后3、6、12个月行骨盆X线片及CT、MRI检查,观察关节面塌陷及骨修复重建情况。末次随访时采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估关节疼痛情况,采用Harris髋关节评分标准评定疗效。结果富血小板血浆测定血小板水平为（1.82±0.29）×106/μL,其中VEGF和TGF-β水平分别为（504.32±52.13）pg/mL、（134.19±20.52）ng/mL。骨髓浓集液中骨髓单核细胞数量为（8.17±1.54）×105/L。所有患者均顺利完成手术。手术时间80～125 min,平均108 min;术中出血250～400 mL,平均320 mL。23例患者术后随访26～42个月,平均36.6个月。1例出现大转子截骨端延迟愈合,二次手术后4个月愈合。11例（11髋）出现了关节面不同程度塌陷,其中10髋关节面塌陷1.0～3.0（1.9±0.82）mm,关节间隙可,塌陷关节面下骨质密度接近正常,关节功能正常,未予处理;1例股骨头坏死面积约占股骨头体积60%,术后17个月关节面塌陷3.5 mm,关节功能受限,行人工全髋关节置换。23例（26髋）中,术后25髋股骨头植骨均重建,完全重建时间为1～1.5年。25髋末次随访Harris评分（87.38±8.21）分,高于术前的（58.92±10.42）,VAS（2.58±1.58）分,低于术前的（7.42±1.20）分,差异均有统计学意义（t=26.630、26.718,P值均<0.01）。结论外科脱位入路头凹死骨清除打压植骨治疗非创伤性股骨头坏死,可以直视下彻底清除坏死骨;同时联合自体骨髓浓集液和富血小板血浆凝胶的应用,可为骨髓间充质干细胞提供细胞支架、增加骨髓间充质干细胞的数量及VEGF和TGF-β的水平,促进股骨头坏死的修复。
农焦[6]（2020）在《通络生骨胶囊对激素性股骨头坏死大鼠病理学TLR4/NF-κB/MyD88信号通路的影响》文中提出目的:通过研究通络生骨胶囊对激素性股骨头坏死大鼠骨组织病理学及TLR4/NF-κB/My D88信号通路的影响,以方探理探讨“活血化瘀”治则与炎症免疫的关系以及在防治早期股骨头坏死中可能的机制。方法:采用随机数字表法将60只大鼠分为2组,分为造模组40只、阴性对照组20只进行造模。造模组予腹腔注射脂多糖（Lipopolysaccharide,LPS）（10μg/kg）两次,每次间隔24 h。末次注射后24 h两侧臀肌交替注射甲强龙（40mg/kg）3次,每次间隔24h,正常对照组予等体积的生理盐水注射。饲养4周后从造模组随机抽取10只大鼠,正常对照组随机抽取5只大鼠进行麻醉行MRI检测、处死后取股骨头检测造模是否成功。造模成功后将剩余的大鼠重新分组,正常对照组15只,剩余的造模组分为2组,实验组15只,阳性对照组15只。实验组予通络生骨胶囊灌胃4周,阴性对照组、阳性对照组予等体积的生理盐水灌胃4周,4周后处死大鼠,取出股骨头进行大体标本观察、组织形态学观察以及WB、PCR检测骨组织NF-κB、TNF-α、My D88、TLR4的表达量。结果:1.SONFH大鼠模型鉴定结果:实验4周后,阴性对照组与造模组比较:（1）MRI检查示:造模组大鼠股骨头表现为形态不一,有少数髋关节积液,少数大鼠模型表现出信号混杂,部分股骨头内可见条状异常信号影。（2）股骨头大体形态观察造模组大鼠股骨头可见关节软骨表面色泽较正常对照组略暗,呈紫色。（3）HE染色结果造模组股骨头骨组织中骨小梁、骨髓均发生坏死,骨小梁疏松且结构紊乱,空骨陷窝数量较I级明显增多,分布在骨小梁周围的成骨细胞核固缩或碎裂。说明大鼠激素性股骨头坏死模型已造模成功。2.造模成功后灌胃4周,实验结果（1）大鼠骨组织空骨陷窝率计数结果:空骨陷窝率的计数发现,阳性对照组、实验组空骨陷窝率明显高于阴性对照组空骨陷窝率（P<0.01）。阳性对照组空骨陷窝率明显高于实验组空骨陷窝率（P<0.01）。（2）大鼠骨组织WB检测NF-κB、TNF-α、My D88、TLR4蛋白结果:与阳性对照组相比阴性对照组、实验组NF-κB、TNF-α、My D88、TLR4蛋白的表达量均明显降低,差异具有统计学意义（P<0.01）;与实验组相比,阴性对照组TLR4的表达量、My D88的表达量差异无统计学意义（P>0.05）。（3）大鼠骨组织RT-PCR检测NF-κB、TNF-α、My D88、TLR4因子结果:与阳性对照组相比阴性对照组、实验组NF-κB、TNF-α、My D88、TLR4因子的表达量均明显降低,差异具有统计学意义（P<0.01）;与实验组相比,阴性对照组NF-κB的表达量、My D88的表达量差异无统计学意义（P>0.05）。结论:通络生骨胶囊可改善SONFH大鼠模型股骨头病理学形态,降低空骨陷窝率,减少破骨细胞数目,下调My D88、TNF-α、TLR4、NF-κB因子的表达。其作用机制可能是通过下调TLR4信号通道My D88、TLR4、NF-κB的表达量,抑制TNF-α炎性因子的表达,进而减少炎症反应、减少骨量的丢失,从而发挥防治作用。实验结果结合理论分析,通络生骨胶囊干预对早期股骨头坏死大鼠股骨头有保护作用,在一定程度上证实辨“瘀阻血脉”辨证思路、“活血化瘀”的治则在早期股骨头坏死中医药防治中的可行性。
邬明峻[7]（2020）在《生骨再造丸对兔激素性股骨头坏死microRNA-708表达影响的实验研究》文中认为目的:通过qRT-PCR检测兔激素性股骨头坏死BMSCs、成骨细胞及脂肪细胞中miRNA-708的表达,探讨生骨再造丸对SANFH的干预机制。方法:将50只新西兰大白兔分为空白组（A组）10只,和实验组（40只）实验组采用微量LPS联合甲泼尼龙琥珀酸钠造模,4周后,共计死亡8只,剩余32只,从其中随机抽取8只进行MRI检测,验证造模成功后,按照随机数字表法分为模型组（B组）10只,仙灵骨葆组（C组）11只,生骨再造丸组（D组）11只。按照预先的实验设计,C组以0.4g/kg仙灵骨葆胶囊用量进行灌胃治疗,D组以0.6g/kg生骨再造丸用量进行灌胃治疗,A组和B组给予相同体积的生理盐水灌胃,灌胃期间密切观察各组新西兰大白兔的一般情况的变化。4周后,空气栓塞法处死无菌条件下取出两侧股骨,其中右侧股骨头进行病理切片,经HE染色后观察其各组的空骨陷窝与病理变化,从左侧股骨中提取BMSCs、成骨细胞及脂肪细胞,采用qRT-PCR检测分析各组不同细胞的miRNA-708-3p和miRNA-708-5p表达差异。结果:（1）新西兰大白兔一般情况:造模前各组新西兰大白兔精神状况良好,毛发光泽,二便无异臭,饮食正常,四肢关节运动正常,反应灵敏。造模后实验组新西兰大白兔精神萎靡,活动减少,饮食饮水锐减,反应迟钝,部分实验兔出现后肢肌力及跛行。药物灌胃治疗后C组与D组较B组精神状况、饮食、后肢肌力及跛行状况均有所改善,但较A组未恢复正常。（2）MRI表现:实验组MRI可见新西兰大白兔股骨头关节面完整,未出现明显变形,关节间隙尚正常,股骨头前上部负重区域出现片状异常信号,T1WI表现为低信号T2W2表现为高信号。（3）HE染色:A组未见明显异常病理变化,实验组各组局部骨小梁及相关细胞均有不同程度的异常病理改变,空骨陷窝显着增多。各组空骨陷窝率比较,B组空骨陷窝率显着高于A组（P<0.001）;C组和D组空骨陷窝率显着低于B组（P<0.001）;C组与D组空骨陷窝率比较（P>0.05）。（4）qRT-PCR检测:在BMSCs中目的基因miRNA-708-3p在B组中的表达水平高于A组（P<0.01）,在C组与D组中的表达水平低于B组（P<0.01）,C组与D组比较（P>0.05）无统计学意义。miRNA-708-5p在B组中的表达水平高于A组（P<0.01）,在C组与D组中的表达水平低于B组（P<0.01）,D组的表达水平低于C组比较（P>0.05）。在成骨细胞中目的基因miRNA-708-3p在B组中的表达水平高于A组（P<0.01）,在C组与D组中的表达水平低于B组（P<0.01）,C组与D组比较（P>0.05）无统计学意义。miRNA-708-5p在B组中的表达水平高于A组（P<0.01）,在C组与D组中的表达水平低于B组（P<0.01）,D组的表达水平低于C组比较（P>0.05）。在脂肪细胞中目的基因miRNA-708-3p在B组中的表达水平高于A组（P<0.01）,C组和D组低于B组（P>0.05）。miRNA-708-5p在B组中的表达水平高于A组（P<0.01）,C组和D组低于B组（P>0.05）。结论:（1）微量LPS联合甲泼尼龙琥珀酸钠的造模方法可以成功复制SANFH。（2）miRNA-708在BMSCs及成骨细胞中过表达可能是激素性股骨头坏死的主要机制之一。（3）生骨再造丸靶向调控BMSCs和成骨细胞中的miRNA-708表达水平可能是治疗SANFH的主要机制之一。（4）生骨再造丸在调控miRNA-708-5p方面较仙灵骨葆胶囊更为有效。
顾长源[8]（2020）在《激素相关性股骨头坏死的高危因素分析及中药干预作用机制的网络药理学研究》文中进行了进一步梳理背景:股骨头坏死又称为股骨头无菌性坏死或缺血性坏死,是一种因骨细胞缺血而致坏死的临床常见疾病,因其不断进展,常导致股骨头结构改变甚至塌陷,最终结局往往为患侧髋关节功能丧失。大剂量的糖皮质激素应用是非创伤性股骨头坏死的主要发病原因之一。在临床诊疗过程中,诸多学科疾病均需使用糖皮质激素作为一线治疗药物,但针对该类患者进行股骨头坏死高危因素的早期筛查却缺乏相关研究。高危因素的早期筛查、易感人群的早期干预正成为防治此疾病的首要措施。既往有研究表明,多种中药复方及单味中药对激素相关性股骨头坏死有一定治疗作用,可以明显改善因应用糖皮质激素导致的肾阳虚症状,同时对激素相关性股骨头坏死（GA-ONFH）有一定的防治作用,深入探究中药治疗此病的作用机理及治疗途径,为防治激素相关性股骨头坏死提出新的思路。目的:1.通过血清学检验和患者一般情况,对存在大剂量激素使用史的GA-ONFH患者进行早期筛查,采集并筛选影响疾病发生发展的高危因素,以期于对各科具有高危因素而不满足GA-ONFH诊断标准的患者进行早期宣教、干预,降低该疾病的的发生、进展风险。2.根据现有GA-ONFH病理机制的相关学说,通过网络药理学研究途径,进一步探索中药联合或单独运用改善髋关节症状和防治GA-ONFH的作用机理。方法:1.根据纳入、排除标准,分别收集2016年6月至2017年6月江苏省中医院骨伤科确诊的激素相关性股骨头坏死病例和同时期江苏省中医院风湿病科应用符合纳入标准的糖皮质激素用量而未出现股骨头坏死病例各60例,分为病例组和对照组。分别记录其性别、年龄、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白计数、血小板、C反应蛋白（CRP）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-Dimer）。采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析对上述信息进行二分类Logistic回归分析,部分患者记录其ApoE基因型和MTHFR（四氢叶酸还原酶）基因型并于既往文献中健康人群基因型比率比较,分析上述因素在高危人群中与 GA-ONFH的关系。2.根据 TCMSP 数据库、Batman 数据库、Swiss Target Prediction 数据库、Gene Cards数据库、STRING数据库搜索结果,分别整理与GA-ONFH有较强相关性的三味中药当归、附子、肉桂的化学成分、化学成分标靶、血脂异常和凝血异常相关基因、蛋白质协同作用等信息,运用Venny2.1在线软件、Cytoscape3.7.1软件、R3.6.0软件等通过网络药理学研究方法对其成分-靶点-通路的复杂机制进行研究,为中药防治GA-ONFH的作用进一步提供依据。结果:1.经过二分类Logistic回归分析显示:总胆固醇（P=0.004）、纤维蛋白原（P=0.000）、D-二聚体（P=0.017）对于影响应用激素后发生GA-ONFH风险有统计学意义。红细胞计数（P=0.355）、血红蛋白计数（P=0.454）、碱性磷酸酶（P=0.182）、甘油三酯（P=0.963）、低密度脂蛋白（P=0.163）、活化部分凝血活酶时间（P=0.796）、γ-谷氨酰转肽酶（P=0.843）无统计学意义。对20例患者行ApoE及MTHFR基因分型检测,ApoE E2/4型1人,比例为5%;E3/3型4人,比例为20%;E3/4型5人,比例为25%;E4/4型10人,比例为50%;MTHFR CC型1人,比例为5%;CT型7人,比例为35%;TT型12人,比例为60%。2.在TCMSP数据库及Batman数据库中对当归、附子、肉桂三种药物进行有效成分筛选,共得到有效活性成分46个,筛选出药物靶点472个。其中,肉桂烯（Styrene）、肉桂酸（Trans-Cinnamic Acid）、藁本内醋（Ligustilide）、茴香烯（Anethole）、草果甲素（Melilotocarpan A）、DL-去甲基乌药碱（Higenamine）、正丁基苯酞（3-n-Butylphthalide）、β-谷甾醇（beta-sitosterol）等8个有效成分为3种药物的主要活性成分。靶点ADRB2、PTGS2、PTGS1、ADRA2A、ADRA1A、ADRA1B、MAOA 与成分连接次数达到 10 次及以上,为关键靶点。PPI网络分析中,靶点蛋白INS、EGFR、TNF、CASP3、AGT、JUN、PTGS2、HSP90AA1的Degree值在中位数4倍以上,认为其发挥主要作用。GO与KEGG功能富集分析显示生物学过程主要涉及second-messenger-mediated signaling（第二信使介导的信号转导,72个基因）、cellular response to drug（细胞对药物的反应,62个基因）、G protein-coupled receptor signaling pathway,coupled to cyclic nucleotide second messenger（G蛋白耦联受体信号途径,耦联环核苷酸第二信使）等2745条;细胞组分主要涉及突触膜（synaptic membrane）、突触前膜（presynapse）等134条;分子功能主要涉及被动跨膜转运蛋白活性（passive transmembrane transporter activity）等 256 个。KEGG 通路共 158 条,与高危因素相关的主要为PI3K-Akt信号通路、脂肪细胞因子信号通路、VEGF信号通路、C型凝集素受体信号通路等。结论:本研究采用回顾性队列研究方法,通过整理一般情况和血清学检验结果,使用Logistic回归分析筛选出大剂量应用糖皮质激素人群发生GA-ONFH的危险因素。结果证实总胆固醇水平（TC）、纤维蛋白原水平（FIB）和D-二聚体异常（DD）为相关性较高的风险因素;ApoE及MTHFR基因筛查中,ApoE E4/4型和MTHFR TT型作为胆固醇代谢异常及凝血功能异常的高风险指标,也可作为常规筛查的危险因素。提示长期或短期大剂量应用糖皮质激素的男性应在应用激素的2年内检查血脂水平和凝血功能,如条件允许,也应进行ApoE及MTHFR基因筛查,在发现异常时应及时做出干预,避免发生激素相关性股骨头坏死。通过网络药理学研究方法,基于前期研究结果,深入探究针对脂质代谢和凝血功能相关的单味中药当归、附子、肉桂的各自活性成分、作用靶点和信号通路,证实其与改变纤溶酶活性、减少血小集聚、改善血管平滑肌细胞形变能力、抑制胆固醇吸收等多种作用密切相关。进一步阐释了中药能够防治激素相关性股骨头坏死的作用机理,为中药防治激素相关性股骨头坏死提供新的证据,为评价中药在方剂中的协同作用提供思路及线索。但本研究样本量较小,学科跨度欠广泛,仍需多学科、多中心的进行对比研究,并多方实践,更好地为临床提供可靠性意见。
芮仞[9]（2020）在《骨痹通消方调节OPG/RANK/RANKL系统治疗激素性股骨头坏死小鼠的实验研究》文中研究说明目的观察骨痹通消方对激素性股骨头坏死小鼠的OPG/RANK/RANKL系统的调控作用,以探讨骨痹通消方治疗激素性股骨头坏死的疗效。方法1.建立激素性股骨头坏死动物模型:将90只SPF级别的两周龄昆明雄性小鼠随机分为两组,模型组78只,正常对照组12只,模型组注射腹腔注射脂多糖LPS（1 mg/kg）,间隔一周后再次注射一次,并臀肌注射醋酸泼尼松龙注射液（PND）（100mg/kg）,然后每3天注射一次,直到第24天。正常对照组注射相统剂量的生理盐水。造模结束后随机抽取两只模型组小鼠行磁共振检测观察股骨头坏死情况,并取两组共24只小鼠血液经ELISA法检测BALP、PINP水平,以观测是否成功建立激素性股骨头坏死模型。2.将成功建立激素性股骨头坏死模型的60只小鼠随机分为治疗组、阳性对照组、模型组三组,每组20只,加上之前的空白对照组12只,治疗组予以骨痹通消方灌胃,阳性对照组予以通络生骨胶囊,模型组和空白对照组予以等量生理盐水,共治疗12周,12周后处死所有小鼠通过荧光定量和蛋白免疫印迹测定OPG、RANK、RANKL、PLCγ2、CTSK、TRAP的表达水平。结果1.所有模型组小鼠体重均低于对照组,并有食量减少,蜷缩少动,体毛杂乱不光滑等症状,且少数小鼠出现跛行。2.磁共振显示模型组小鼠左侧髋部高信号;经ELISA法测量两组BALP、PINP含量,模型组的BALP、PINP均比正常组少,且差异具有统计学意义。3.熔解曲线均符合单峰特性,扩增曲线均符合增殖曲线特性,均呈S型,四个时期较明显;RT-q PCR检测结果得出,模型组与空白对照组相比,OPG、RANKL、RANK、PLCγ2、CTSK、TRAP的m RNA表达含量差异均十分显着（p<0.01）;与治疗组相比,OPG、PLCγ2的m RNA表达含量差异显着（p<0.05）,RANKL、RANK、CTSK、TRAP的m RNA表达含量差异十分显着（p<0.01）;与阳性对照组相比,OPG、m RNA表达含量差异显着（p<0.05）,RANKL、RANK、PLCγ2、CTSK、TRAP的m RNA表达含量差异十分显着（p<0.01）;治疗组与阳性对照组相比,除PLCγ2 m RNA含量有显着差异外,OPG、RANKL、RANK、CTSK、TRAP的m RNA表达含量均无明显差异。且模型组OPG m RNA表达含量最低,治疗组低于另外两组;模型组RANKL、RANK、PLCγ2、CTSK、TRAP的m RNA表达含量最高,治疗组高于阳性对照组,空白对照组含量最低。WB检测结果显示,模型组与空白对照组相比,OPG、RANKL、RANK、PLCγ2、CTSK、TRAP蛋白表达含量差异均十分显着（p<0.01）;与治疗组相比,OPG、RANKL、PLCγ2、CTSK蛋白表达差异显着（p<0.05）,RANK、TRAP蛋白表达含量差异十分显着（p<0.01）;与阳性对照组相比,OPG、RANKL、RANK、PLCγ2、CTSK蛋白表达含量差异显着（p<0.05）,TRAP蛋白表达含量差异十分显着（p<0.01）;治疗组与阳性对照组相比,OPG、RANKL、RANK、PLCγ2、CTSK、TRAP蛋白表达含量均无明显差异。且模型组OPG蛋白表达含量最低,治疗组与阳性对照组均低于空白对照组;模型组RANKL、RANK、PLCγ2、CTSK、TRAP蛋白表达含量最高,治疗组RANK蛋白含量低于阳性对照组,RANKL、PLCγ2、CTSK、TRAP蛋白含量均高于阳性对照组,空白对照组RANKL、RANK、PLCγ2、CTSK、TRAP蛋白含量均最低。结论1.通过脂多糖联合激素的造模方法可以成功建立SANFH病理模型,且建立的病理模型与临床过度服用激素的患者病程发展类似,可以更加直接地观测SANFH病程的发展并探索更有效率的治疗方法。2.骨痹通消方可以通过上调OPG的表达,抑制RANKL/RANK、PLCγ2、CTSK和TRAP的表达使SANFH小鼠体内OB数量增加,功能活跃,OC数量减少或功能受到抑制,并促使其凋亡,机体内骨形成增加,骨吸收减少,从而延缓甚至阻止股骨头塌陷,且骨痹通消方与通络生骨胶囊的治疗效果无统计学差异。
王俊磊[10]（2019）在《扬刺电针法结合松解内收肌群治疗股骨头缺血性坏死的临床研究》文中研究说明目的:1.研究扬刺电针法与松解内收肌群法二者对股骨头缺血性坏死的临床治疗效果。2.比较扬刺电针法结合松解内收肌群的治疗方法与单纯采用松解内收肌群的方法在临床疗效的差异,为临床诊疗提供思路。方法:80例股骨头缺血性坏死病人随机分为观察组（40人）和对照组（40人）。观察组应用扬刺电针法结合松解内收肌群的方法治疗,对照组采用松解内收肌群的方法治疗,30天为一疗程,疗程之间休息2天,共3个疗程,对两组患者的临床治疗效果、治疗前后视觉模拟评分（VAS）、治疗前后Harris评分、髋关节活动功能评定标准进行比较。结果:3个疗程后,观察组临床总有效率97.5%,对照组82.5%,两组之间差别具有统计学意义（P<0.05）;观察组视觉模拟评分（VAS）明显低于对照组,Harris评分、髋关节活动功能评定标准评分明显高于对照组,且差别具有统计学意义（P<0.05）。结论:扬刺电针法结合松解内收肌群治疗股骨头缺血性坏死临床疗效显着,可明显改善患者的临床症状,值得临床推广。
二、15例股骨头无菌坏死的CT与临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、15例股骨头无菌坏死的CT与临床分析（论文提纲范文）
（1）基于有限元分析探讨冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的临床疗效（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 1 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的基础理论 |
| 1.1 冠心宁注射液髋关节腔灌注的确立依据 |
| 1.2 冠心宁注射液髋关节腔灌注的作用途径及优势 |
| 1.3 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的临床应用 |
| 1.4 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的实验研究 |
| 1.5 丹参和川芎治疗股骨头坏死作用机制的相关研究 |
| 2 股骨头坏死骨密度和体积测定方法研究现状 |
| 2.1 骨密度传统测量方法 |
| 2.2 三维有限元法骨密度测定 |
| 2.3 股骨头坏死体积传统测量方法 |
| 2.4 股骨头坏死三维有限元法体积测定 |
| 3 有限元分析在股骨头坏死中的临床应用 |
| 3.1 股骨头坏死塌陷预测分析 |
| 3.2 硬化带力学特性分析 |
| 3.3 制定股骨头坏死保髋术式方案 |
| 3.4 股骨头坏死临床疗效评价 |
| 第一部分 MRI评价冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗的股骨头坏死的临床研究 |
| 1 资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 分期标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 剔除标准 |
| 2 方法 |
| 2.1 治疗方法 |
| 2.2 冠心宁注射液髋关节腔灌注方法 |
| 3 临床疗效评价方法 |
| 3.1 骨髓水肿分级方法 |
| 3.2 髋关节积液分级方法 |
| 3.3 髋关节疼痛VAS评分 |
| 3.4 髋关节Harris评分及优良率 |
| 4 统计学分析方法 |
| 5 结果 |
| 5.1 治疗前后骨髓水肿变化 |
| 5.2 治疗前后髋关节腔积液变化 |
| 5.3 治疗前后VAS疼痛等级变化 |
| 5.4 治疗前后Harris功能评分变化 |
| 6 评价指标相关性分析 |
| 6.1 治疗前髋部疼痛分级与骨髓水肿分级相关性分析 |
| 6.2 治疗后髋部疼痛分级与骨髓水肿分级相关性分析 |
| 6.3 治疗前髋关节功能分级与骨髓水肿分级相关性分析 |
| 6.4 治疗后髋关节功能分级与骨髓水肿分级相关性分析 |
| 7 典型病例分析 |
| 8 讨论 |
| 8.1 股骨头坏死并发骨髄水肿MRI表现特征 |
| 8.2 股骨头坏死并发骨髓水肿机理 |
| 8.3 中医对骨髓水肿的认识理解 |
| 8.4 骨髄水肿的临床指导意义 |
| 8.5 髋关节腔积液的临床表现 |
| 8.6 髋关节腔积液的临床意义 |
| 8.7 MRI对冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗的疗效评价 |
| 9 小结 |
| 第二部分 三维有限元分析法测定股骨头坏死的骨密度和体积分析 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验分组 |
| 3 实验方法 |
| 3.1 实际测量方法 |
| 3.2 三维有限元分析方法 |
| 4 统计学分析 |
| 5 结果 |
| 5.1 模型计算结果 |
| 5.2 实验组与对照组结果对比 |
| 6 讨论 |
| 6.1 股骨头坏死骨密度测定临床意义 |
| 6.2 股骨头坏死体积测量临床意义 |
| 7 小结 |
| 第三部分 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的有限元研究 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 参选标准 |
| 1.3 数据采集 |
| 1.4 研究设备及软件 |
| 1.5 剔除标准 |
| 2 方法 |
| 2.1 三维建模和有限元分析技术流程 |
| 2.2 股骨头坏死生物力学有限元分析 |
| 2.3 有限元生物力学分析 |
| 2.4 股骨头坏死有限元分析观察指标 |
| 3 统计学方法 |
| 4 结果 |
| 4.1 正常股骨头与股骨头坏死治疗前后股骨近端生物力学分析 |
| 4.2 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后股骨头生物力学变化 |
| 4.3 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后坏死区生物力学变化 |
| 4.4 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后坏死区骨密度和体积变化 |
| 4.5 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后股骨头坏死CT变化 |
| 5 讨论 |
| 5.1 正常股骨头生物力学分析 |
| 5.2 股骨头坏死生物力学分析 |
| 5.3 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死生物力学分析 |
| 5.4 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死骨密度分析 |
| 5.5 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死体积分析 |
| 5.6 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死CT分析 |
| 5.7 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的作用机理 |
| 6 小结 |
| 结论与展望 |
| 1 结论 |
| 2 展望 |
| 参考文献 |
| 附件1 黑龙江中医药大学附属第二医院医学伦理委员会伦理审查意见 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（2）CT与MRI诊断股骨头坏死的临床诊断效果比较观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 MRI与CT诊断准确率对比 |
| 2.2 MRI与CT早期阳性征象检出率对比 |
| 2.3 MRI与CT诊断特异度与敏感度对比 |
| 2.4 MRI与CT诊断一致性 |
| 3 讨论 |
（3）髋关节镜联合髓芯减压+陶瓷棒治疗中期非创伤性股骨头坏死的疗效观察（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 研究对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（4）基于核心指标集的中医药治疗股骨头坏死疗效评价方法的建立与验证（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 综述一 核心指标集的研究概况、方法学及中医临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 股骨头坏死流行病学、诊治与疗效评价研究现状 |
| 参考文献 |
| 第一部分 基于核心指标集理念的中医药治疗股骨头坏死疗效评价方法的建立 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 构建中医药治疗股骨头坏死的结局指标清单 |
| 1.2 德尔菲法实施 |
| 1.3 共识会议过程 |
| 1.4 形成中医药治疗股骨头坏死的疗效评价方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 中医药治疗股骨头坏死结局指标清单 |
| 2.2 德尔菲调查问卷结果 |
| 2.3 共识会议 |
| 2.4 中医药治疗股骨头坏死疗效评价方法 |
| 3 讨论 |
| 3.1 中医药治疗股骨头坏死核心指标集构建的必要性 |
| 3.2 基于核心指标集理念的股骨头坏死疗效评价方法的质量与价值 |
| 4 结语 |
| 参考文献 |
| 第二部分 股骨头坏死疗效评价方法的临床评价指标验证 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 分期标准 |
| 1.4 中医辨证分型标准 |
| 1.5 纳入标准 |
| 1.6 排除标准 |
| 1.7 试验类型设计 |
| 1.8 样本量计算 |
| 1.9 治疗方案 |
| 1.10 观察时间节点 |
| 1.11 观察指标及采集方法 |
| 1.12 统计分析 |
| 1.13 伦理审查 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 效度检验 |
| 2.3 反应度检验 |
| 2.4 录入时间 |
| 3 讨论 |
| 3.1 中医药治疗股骨头坏死临床评价指标的意义 |
| 3.2 中医药治疗股骨头坏死临床评价指标的效度分析 |
| 3.3 中医药治疗股骨头坏死临床评价指标的反应度分析 |
| 4 结语 |
| 参考文献 |
| 第三部分 股骨头坏死疗效评价方法的影像评价指标验证 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 一般资料 |
| 1.3 评价方法 |
| 1.4 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 一致性评价 |
| 2.2 影像评价指标动态观察 |
| 3 讨论 |
| 3.1 影像评价指标的一致性分析 |
| 3.2 影像评价指标的动态观察分析 |
| 4 结语 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 不足与展望 |
| 创新点 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 附件 |
（6）通络生骨胶囊对激素性股骨头坏死大鼠病理学TLR4/NF-κB/MyD88信号通路的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 第一部分 材料和方法 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验药物 |
| 1.3 主要实验仪器与耗材 |
| 1.4 主要实验试剂 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 实验动物分组 |
| 2.2 动物造模方法 |
| 2.3 动物模型鉴定 |
| 2.4 干预方法及分组 |
| 2.5 标本采集及检测 |
| 2.5.1 大体观察股骨头标本及HE染色观察 |
| 2.5.2 HE染色方法及光学显微镜观察 |
| 2.5.3 股骨头组织检测 |
| (1)WB技术检测步骤 |
| (2)RT-PCR技术检测步骤 |
| 3 检测指标 |
| 3.1 鉴定造模是否成功指标 |
| 3.2 通络生骨胶囊对大鼠模型股骨头骨组织以及TLR信号通路的影响指标检测 |
| 4 统计处理 |
| 第二部分 结果 |
| 1 一般情况观察 |
| 2 模型鉴定结果 |
| 2.1 MRI检查鉴定 |
| 2.2 股骨头大体形态观察鉴定 |
| 2.3 HE染色鉴定 |
| 3 探讨通络生骨胶囊对大鼠模型股骨头骨组织以及TLR信号通路的影响检测 |
| 3.1 大体骨组织观察 |
| 3.2 光镜下HE染色观察与空骨陷窝率计数 |
| 3.3 骨组织PCR、WB检测结果 |
| 3.3.1 WB检测SONFH大鼠股骨头骨组织NF-κB、TNF-α、My D88、TLR4因子蛋白的表达 |
| 3.3.2 RT-PCR技术检测SONFH大鼠股骨头骨组织NF-κB、TNF-α、My D88、TLR4 因子的m RNA表达 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 现代医学对SONFH疾病的研究概要 |
| 1.1 SONFH的现状 |
| 1.2 SONFH发病机制研究 |
| 1.2.1 基因多态性假说 |
| 1.2.2 肠道菌群假说 |
| 1.2.3 SONFH相关的信号通路假说 |
| 1.2.4 免疫炎症假说 |
| 1.3 SONFH与激素、免疫炎症的关系 |
| 1.4 SONFH大鼠模型的研究进展 |
| 1.4.1 SONFH大鼠造模方法 |
| 1.4.2 动物模型的选择与鉴定 |
| 2 中国古代医学对SONFH的认识 |
| 2.1 以“瘀”发微的中医辨治SONFH机理 |
| 2.2 中医“活血化瘀法”治疗SONFH的应用 |
| 3 SONFH与 TLR4 信号通路潜在的关系 |
| 3.1 TLR4家族简介 |
| 3.2 TLR4与SONHF的潜在关系 |
| 4 通络生骨胶囊对大鼠SONFH模型的影响 |
| 4.1 通络生骨胶囊可改善SONFH大鼠股骨头骨组织病理学形态 |
| 4.2 通络生骨胶囊可负调节TLR4 信号通路抑制炎症防治SONFH |
| 5 结论 |
| 6 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 Ephrin-Eph 信号通路对股骨头坏死潜在的机制研究 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（7）生骨再造丸对兔激素性股骨头坏死microRNA-708表达影响的实验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 实验研究 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验药物 |
| 1.3 实验动物分组 |
| 1.4 实验动物造模 |
| 1.5 实验动物药物灌胃 |
| 1.6 标本采集 |
| 1.7 制备股骨头病理切片 |
| 2.细胞实验 |
| 2.1 主要实验试剂 |
| 2.2 主要实验仪器与器械 |
| 2.3 骨髓间充质干细胞的提取及培养 |
| 2.4 成骨细胞的提取及培养 |
| 2.5 脂肪细胞的提取及培养 |
| 2.6 骨髓间充质干细胞的鉴定 |
| 2.7 成骨细胞的鉴定 |
| 2.8 脂肪细胞的鉴定 |
| 2.9 qRT-PCR |
| 2.10 统计学分析 |
| 2.11 技术路线图 |
| 结果 |
| 3.1 新西兰大白兔一般情况 |
| 3.2 MRI检查结果 |
| 3.3 He染色 |
| 3.4 qRT-PCR检测miRNA-708 在不同组效应细胞中的表达情况 |
| 讨论 |
| 4.1 SANFH动物模型评价 |
| 4.2 生骨再造丸方解 |
| 4.3 miRNA-708与SANFH |
| 结语 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 不足之处 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（8）激素相关性股骨头坏死的高危因素分析及中药干预作用机制的网络药理学研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 一、中医学对股骨头坏死的认识 |
| 1. 股骨头坏死的病名 |
| 2. 股骨头坏死的病因病机 |
| 3. 股骨头坏死的辨证分型 |
| 4. 股骨头坏死中医治疗 |
| 二、西医学对股骨头坏死的认识 |
| 1. 股骨头坏死的流行病学 |
| 2. 股骨头坏死的致病因素 |
| 3. 股骨头坏死的发病机制 |
| 4. 股骨头坏死的诊断、分期与治疗方案 |
| 5. 股骨头坏死的治疗进展 |
| 第二部分 临床及应用研究 |
| 一、GA-ONFH危险因素分析 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究对象与方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论 |
| 二、中药预防股骨头坏死作用机制的网络药理学 |
| 1. 前言 |
| 2、单味中药调节脂质代谢及凝血功能作用机制的网络药理学研究 |
| 3. 讨论 |
| 4. 结论 |
| 5. 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（9）骨痹通消方调节OPG/RANK/RANKL系统治疗激素性股骨头坏死小鼠的实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词中英文对照表 |
| 前言 |
| 第一部分 基础理论研究 |
| 1.传统医学对股骨头坏死的认识 |
| 1.1 股骨头坏死的中医病因病机 |
| 1.2 股骨头坏死的中医辨证治疗 |
| 2.现代医学对SANFH的认识 |
| 2.1 SANFH的发病机制 |
| 2.2 SANFH的病理改变 |
| 3.SANFH的治疗 |
| 3.1 非手术治疗 |
| 3.2 手术治疗 |
| 第二部分 早期激素性股骨头坏死小鼠模型的构建 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 动物 |
| 1.2 药物 |
| 1.3 模型制备 |
| 1.4 检测原理及步骤 |
| 2.结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 影像学表现 |
| 2.3 骨标志物检测结果 |
| 2.4 实验结果 |
| 3.讨论 |
| 3.1 BALP与 PINP |
| 3.2 SANFH实验模型的制备方法 |
| 3.3 LPS联合GC诱导股骨头坏死的基本理论 |
| 第三部分 骨痹通消方治疗早期SANFH小鼠的实验研究 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 动物 |
| 1.2 方法 |
| 2.主要实验耗材与仪器 |
| 2.1 RT-qPCR实验器材及试剂 |
| 2.2 Western Blot实验耗材与仪器 |
| 3.实验方法 |
| 3.1 RT-qPCR |
| 3.1.1 Total RNA 抽提 |
| 3.1.2 Total RNA 质检 |
| 3.1.3 反转录(First Strand c DNA Synthesis) |
| 3.1.4 RT-q PCR 检测 |
| 3.1.5 计算方法 |
| 3.2 Western Blot |
| 4.研究结果 |
| 4.1 蛋白印记图 |
| 4.2 OPG 检测结果 |
| 4.3 RANKL 检测结果 |
| 4.4 RANK 检测结果 |
| 4.5 PLCγ2 检测结果 |
| 4.6 CTSK 检测结果 |
| 4.7 TRAP 检测结果 |
| 5.实验结果 |
| 6.讨论 |
| 6.1 骨痹通消方治疗激素性股骨头坏死的理论基础 |
| 6.2 OPG/RANK/RANKL系统 |
| 结论 |
| 1.总结 |
| 2.创新点 |
| 参考文献 |
| 综述 激素性股骨头坏死发病机制的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（10）扬刺电针法结合松解内收肌群治疗股骨头缺血性坏死的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 一、研究对象 |
| (一) 病例来源 |
| (二) 诊断标准 |
| (三) 纳入标准 |
| (四) 排除标准 |
| (五) 剔除标准 |
| (六) 脱落标准 |
| 二、研究方法 |
| (一) 分组方法 |
| (二) 治疗方法 |
| (三) 观察项目 |
| (四) 临床疗效评定标准 |
| (五) 统计方法 |
| 三、观察结果 |
| (一) 临床疗效比较 |
| (二) 两组VAS疼痛量表得分对照 |
| (三) 两组Harris评分对照 |
| (四) 两组髋关节活动功能评定对照 |
| 讨论 |
| 一、中医学对本病的认识 |
| (一) 中医对该病病名的认识 |
| (二) 中医对病因病机的认识 |
| (三) 中医治疗股骨头缺血性坏死方法 |
| 二、西医对本病的认识 |
| (一) 西医对股骨头坏死的病因及发病机制的认识 |
| (二) 西医对股骨头坏死的治疗方法 |
| 三、本课题在治疗股骨头缺血性坏死的机理分析 |
| (一) 扬刺电针法治疗本病机理分析 |
| (二) 松解内收肌群治疗本病的机理分析 |
| 四、结果分析 |
| (一) 疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS) |
| (二) Harris评分 |
| (三) 髋关节活动功能评定标准 |
| 五、存在的问题和展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 近五年针灸治疗股骨头缺血性坏死的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
四、15例股骨头无菌坏死的CT与临床分析（论文参考文献）
- [1]基于有限元分析探讨冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的临床疗效[D]. 王政春. 黑龙江中医药大学, 2021(01)
- [2]CT与MRI诊断股骨头坏死的临床诊断效果比较观察[J]. 刘斌,王娟,马园. 中国CT和MRI杂志, 2021(03)
- [3]髋关节镜联合髓芯减压+陶瓷棒治疗中期非创伤性股骨头坏死的疗效观察[D]. 陈伟. 遵义医科大学, 2020(01)
- [4]基于核心指标集的中医药治疗股骨头坏死疗效评价方法的建立与验证[D]. 薛志鹏. 中国中医科学院, 2020(12)
- [5]外科脱位入路头凹植骨联合自体骨髓浓集液和富血小板血浆凝胶治疗非创伤性股骨头坏死的疗效分析[J]. 倘艳锋,李红军,杨玉霞,李无阴,习嘉宁,岳辰,王会超,刘又文. 中华解剖与临床杂志, 2020(03)
- [6]通络生骨胶囊对激素性股骨头坏死大鼠病理学TLR4/NF-κB/MyD88信号通路的影响[D]. 农焦. 广西中医药大学, 2020(02)
- [7]生骨再造丸对兔激素性股骨头坏死microRNA-708表达影响的实验研究[D]. 邬明峻. 甘肃中医药大学, 2020(10)
- [8]激素相关性股骨头坏死的高危因素分析及中药干预作用机制的网络药理学研究[D]. 顾长源. 南京中医药大学, 2020(08)
- [9]骨痹通消方调节OPG/RANK/RANKL系统治疗激素性股骨头坏死小鼠的实验研究[D]. 芮仞. 安徽中医药大学, 2020(03)
- [10]扬刺电针法结合松解内收肌群治疗股骨头缺血性坏死的临床研究[D]. 王俊磊. 山东中医药大学, 2019(01)
标签：股骨头论文; 激素性股骨头坏死论文; 髋关节疼痛的原因论文; 无菌性股骨头坏死论文; 髋关节置换论文;