一、局部应用非甾体类抗炎药对骨关节炎的治疗作用:随机对照试验的汇总分析（论文文献综述）
张炳华[1]（2021）在《针刀镜治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察》文中认为目的:观察针刀镜对膝骨性关节炎（KOA）患者膝关节功能改善的临床疗效方法:采用随机、双盲、对照研究。选择长春中医药大学附属医院骨科患有膝关节骨性关节炎根据Kellgren-Lawrence分级标准中膝关节骨性关节炎Ⅲ期的患者60例为研究对象,按照随机数表法随机分为试验组、对照组。试验组30例对照组30例,试验组予以常规针刀镜治疗,对照组予以关节镜治疗。术后治疗两组患者均给予膝关节威伐光照射治疗,甘油果糖注射液250ml 1次/日静点,口服草木犀流浸液片,以消除肢体肿胀,对症治疗。结果:一般资料:患者入组后治疗前,通过对患者年龄、症状评分、X线分级数据进行统计分析后,结果无明显差异具有可比性。VAS评分:经过治疗,两组患者VAS评分均有所降低,差异具有统计学意义。（P<0.05）WOMAC评分:经过治疗,两组患者VAS评分均有所降低,差异具有统计学意义。（P<0.05）有效率分析:试验组:治愈0,显效11,有效18,无效1,总有效率96.67%。对照组:治愈0,显效10,有效18,无效2,总有效率93.33%。结论:1.关节镜及针刀镜均能有效改善患者KOA症状,减缓疼痛,增加膝关节活动度。2.针刀镜及关节镜总有效率相近,差异无统计学意义。但针刀镜对于疼痛缓解的速度稍快,疗程较短。
吴伟泳[2]（2021）在《蠲痹汤联合雷火灸治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:本研究通过观察蠲痹汤联合雷火灸对寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床疗效,进一步突出中医内服法联合外治法治疗的优势,为临床治疗该病提供新的参考依据。方法:选用70例于2020年1月至2021年1月在广西中医药大学附属瑞康医院风湿免疫科住院部及门诊确诊的寒湿痹阻型膝骨关节炎病人,应用随机数字表法均分成治疗组和对照组进行研究。治疗组:予服用蠲痹汤（每天2次,早晚分服）联合雷火灸治疗;对照组:予硫酸氨基葡萄糖胶囊（每天3次,每次2粒）口服;4周为1疗程,两组均治疗2个疗程。在治疗前、治疗后第4周和第8周进行两组患者临床疗效、疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会评估治疗分数评分（JOA）及临床症状分级量化表评分的评估与记录,同时记录出现的不良事件,采用统计学方法处理分析,评价干预措施的疗效及安全性。结果:（1）治疗前一般情况:两组患者的性别、年龄及病程比较无显着差异（P>0.05）,两组的VAS评分、JOA评分及临床症状分级量化表等评分对比无明显差异（P>0.05）,两组具备可比性;（2）疗效指标:①总有效率:治疗后治疗组和对照组的总有效率分别为90.90%、82.35%,治疗组优于对照组（P<0.05）,差异具有统计学意义;②评分量表:两组患者的VAS评分、JOA评分、临床症状分级量化表评分在治疗后均优于治疗前（P<0.05）,且治疗组明显优于对照组（P<0.05）,差异具有统计学意义;（3）安全性方面:治疗组出现1例轻度不良反应,对照组发生2例轻度不良反应,经观察后皆自行好转,两组均未发生严重不良事件。结论:本研究表明蠲痹汤联合雷火灸对治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎患者疗效显着,能明显改善患者的VAS评分、JOA评分及临床症状分级量化表评分,具有较高的临床治愈率,并且无严重不良事件发生,有较好的安全性。
熊海风[3]（2021）在《中药烫疗联合非甾体抗炎药治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:本课题以寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎患者为研究对象,对其采用中药烫疗联合非甾体抗炎药治疗,通过观察其临床疗效及安全性,为寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎的治疗提供一种疗效可靠、简便易行的临床疗法。方法:收集2019年12月至2020年12月广西骨伤医院骨科接诊并符合病例筛选标准的膝关节骨性关节炎患者60例,按随机数字表法均分为治疗组和对照组,每组各30例患者。治疗组予中药烫疗联合非甾体抗炎药治疗,对照组予热敷联合非甾体抗炎药治疗。所有患者按规定治疗4周后,分别记录两组患者治疗前、后及随访的VAS疼痛评分、WOMAC指数评分、中医证候评分及临床疗效,将结果用SPSS20.0软件进行统计学分析后进行比较得出最终结果。结果:1、将两组患者一般情况及治疗前的VAS评分、WOMAC指数评分、中医证候评分用SPSS20.0统计软件进行分析后,均得出P>0.05表明无统计学差异,具有可比性,可进行下一步研究。2、将两组患者各组内治疗前、后的VAS评分、WOMAC指数评分、中医证候评分用SPSS20.0统计软件行组内比较后均得出P<0.01,表明两组患者经治疗后均取得了显着疗效。3、将两组患者治疗后的VAS疼痛评分、WOMAC指数评分、中医证候评分用SPSS20.0统计软件行组间比较后得出:对照组与治疗组之间VAS疼痛评分P<0.05,WOMAC指数评分中WOMAC关节功能评分,P<0.05;WOMAC僵硬评分、WOMAC指数总评分,两项目P<0.01;中医证候评分P<0.01。表明治疗组治疗效果优于对照组。4、将两组患者的临床疗效评价用SPSS20.0统计软件行组间比较后得出P<0.05,结合患者治愈率表明治疗组治疗效果优于对照组。5、随访后,将两组患者治疗后VAS评分、WOMAC指数总评分、中医证候评分与随访时评分分别用SPSS20.0统计软件行组内比较后得出:得出治疗组各项评分比较,P>0.05,差异无统计学意义,说明治疗组在随访时各个观察指标评分与治疗后比较相差不大,疗效稳定性高,复发率较低。对照组各项评分比较,P<0.01,有显着统计学差异,说明对照组在随访时各个观察指标评分与治疗后比较有明显差异,疗效稳定性欠佳,有较高的复发率。结论:1、中药烫疗联合非甾体抗炎药与热敷联合非甾体抗炎药治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节在短期内均取得明显疗效,但治疗组的总有效率高于对照组。2、对比对照组的治疗方法,中药烫疗联合非甾体抗炎药的治疗方法在短期内改善膝关节疼痛、改善关节功能效果、降低疾病的复发率更好,在短期内改善患者膝关节僵硬情况及患者中医证候方面疗效更为显着,值得在临床上推而广之。
张旭[4]（2021）在《中药内服治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性Meta分析》文中研究说明目的:通过循证医学的方法系统地评价中药内服治疗膝骨关节炎的疗效及安全性。方法:根据研究目的制定检索词和检索策略,计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国临床试验注册中心（Chi CTR）、美国临床试验注册中心（Clinical Trials.gov）,检索年限为建库至2020年11月14日。由两名研究人员根据本研究制定的纳入、排除标准使用Note Express3.2软件独立进行文献筛选,如遇争议,由第3位研究人员协助裁决是否纳入。采用Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价,从纳入文献中提取出本研究结局指标（1）总有效率、（2）WOMAC评分、（3）VAS疼痛评分、（4）Lequesne功能评分、（5）中医证候评分、（6）健康调查简表SF-36、（7）炎症指标（血液中的IL-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP）、（8）安全性指标:药物不良反应发生率。采用Review Manager5.3和Stata15.1软件进行数据处理,结合临床对meta结果进行解释、分析。结果:（1）总有效率:中药或中西药合用优于西药,RR=1.16,95%CI[1.11,1.21],并且RR（中西药VS西药）>RR（中药VS西药）,RR（1-4周）=1.13,RR（5-8周）=1.19,RR（8周以上）=1.15;（2）WOMAC评分:中药或中西药合用优于西药,MD=1.16,MD（中药VS西药）=-6.38,MD（中西药VS西药）=-6.33,MD（1-4周）>MD（5-8周）>MD（8周以上）;（3）VAS评分:中药或中西药合用优于西药,MD=-1.04,MD（中西药VS西药）<MD（中药VS西药）,MD（8周以上）>MD（1-4周）>MD（5-8周）;（4）Lequesne功能评分:中药或中西药合用与西药疗效相似;（5）中医证候评分:中药或中西药合用优于西药,SMD=-1.18,SMD（中西药VS西药）<SMD（中药VS西药）,SMD（8周以上）>SMD（1-4周）>SMD（5-8周）;（6）SF-36评分:中药对比非甾体抗炎药的2项研究中,在生理功能、一般健康、活力及角色情感4方面,其效应量MD分别为2.48、5.60、4.54、4.77,均有统计学意义,剩余4个方面评分无统计学意义;（7）炎症指标:中药或中西药合用在降低IL-1、TNF-α水平方面优于西药,其SMD分别为-0.61和-1.05,并且在降低KOA患者血TNF-α含量方面,SMD（4-6周）<SMD（8-12周）,另外,中西药合用在降低血IL-6、hs-CRP水平方面优于西药,其SMD分别为-0.90和-0.85;（8）药物不良反应发生率:中药优于西药,RR=0.28,其中RR（1-4周）=0.74,无统计学意义,RR（8周以上）<RR（5-8周）,有统计学意义,而中西药的药物安全性与西药相似,RR=0.73;（9）本次研究汇总的中药分补肝肾、益气血、健脾化痰疏肝行气、活血通络止痛、祛风散寒清热除湿5大类,刚好对应中医KOA的病因病机—以肝肾不足、气血亏虚为本,痰湿、气郁、血瘀、风寒湿热外邪等为标,其中藤类、虫类药也常用。结论:中药内服或联合西药治疗KOA患者,其总有效率、WOMAC评分、VAS评分、中医证候评分、SF-36（生理功能、一般健康、活力及角色情感）及降低炎症指标方面的疗效均优于西药,而在改善Lequesne评分、SF-36（角色体力、身体疼痛、社会功能、心理健康）的效果与西药相似。在药物安全性方面,与西药相比,中西药合用无差异,但随着疗程增加,中药的药物安全性越高。说明中药内服或联合西药治疗KOA患者的疗效及药物安全性普遍高于西药,中药内服是一种安全、有效的治疗措施,值得临床推广。但由于纳入文献质量不高、样本量较小、试验设计与实施的方法学等方面可能存在问题,该结论尚需纳入高质量、大样本的研究进一步论证。
徐文飞[5]（2021）在《中药涂擦、烫熨加贴敷疗法对早中期KOA患者血清致痛因子表达的影响》文中指出目的:1、通过运用数据挖掘方法总结近10年中药外治治疗膝骨关节炎（Knee osteoarthritis KOA）的用药规律,为后续临床研究中药外治组方提供理论基础。2、在前期临床研究的基础上通过运用中药涂擦、烫熨加贴敷疗法治疗KOA患者,观察治疗前后患者膝关节的视觉模拟评分（VAS评分）、骨关节炎指数（WOMAC评分）以及通过检测致痛因子血清5-羟色胺（5-HT）、前列腺素E2（PGE2）及P物质（SP）来充分阐述中医外治组合疗法治疗KOA的疼痛机理。方法:1、数据挖掘:采用主题词与自由词相结合的方法,在中国知网、中国生物医学文献数据库、维普全文数据库、万方等数据库中检索相关文献,按照纳入标准及排除标准筛选文献,汇总中药外治处方,通过Excel 2007建立中药外治治疗KOA的数据库,获得处方组成及性味归经的频数结果,同时运用IBM SPSS Statistics 26及IBM SPSS Modeler 14.1进行聚类分析及关联规则分析,并将研究结果与中药涂擦、烫熨加贴敷疗法药物进行对比,探讨两者的关系。2、临床研究:按照KOA的诊断标准、纳入标准、排除标准及剔除标准,选择2020年4月至2020年12月在广西中医药大学第一附属医院关节创伤骨科门诊的KOA患者60例,按照随机数字表法,随机分为2组,即试验组:中药涂擦、烫熨加贴敷疗法组;对照组:氟比洛芬凝胶贴膏组;每组均为30例,所有患者签署课题知情同意书。通过观察治疗前、治疗后2周的各项指标,包括VAS评分、WOMAC评分以及相关致痛因子（5-HT、PGE2、SP）,实验数据采用SPSS 26.0统计学软件做统计处理,计量资料采用均数±标准差（`X土S）表示,计数资料采用卡方检验,治疗前后两组间与组内均数对比分别采用独立样本t检验及配对样本t检验方法,等级资料均采用秩和检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1、数据挖掘结果:本研究共纳入193个中药处方,包含有189味中药,累计出现的次数为2377次,频次排在前10位的分别为:红花、伸筋草、威灵仙、透骨草、独活、乳香、川乌、川芎、草乌、当归。同时研究发现药物四气五味归经主要以温性（84次,44.7%）、苦味（107次,35.9%）及足厥阴肝经（119次,25.4%）为主。此外通过聚类分析发现5个中药聚类组合:聚类I（乳香、没药、防风、威灵仙）;聚类II（川乌、草乌、桂枝、艾叶）;聚类Ⅲ（伸筋草、透骨草、海桐皮、红花、当归）;聚类Ⅳ（独活、羌活、牛膝、木瓜、秦艽）;聚类Ⅴ（川芎、细辛）。并且运用关联规则分析发现置信度最高的前5组药对分别是“乳香→没药、草乌（100%）”、“乳香→没药、威灵仙（95.3%）”、“乳香→没药（94.4%）、”没药→乳香、伸筋草（94.1%）”、“乳香→没药、红花（93.7%）”;同时通过与中药涂擦、烫熨加贴敷疗法药物对比发现:两者共有20味相同的药物,同时性味归经均以温性、苦味及足厥阴肝经为主。2、临床研究结果:（1）本研究共纳入60例KOA患者,均表现出良好的依从性,从开始到试验结束,未发生病例脱落情况。（2）治疗前,将两组患者的年龄、性别、病程、膝关节的X线K-L分级、VAS评分、WOMAC评分及5-HT、PGE2、SP含量进行比较,研究发现两组差异无统计学意义（P>0.05）,因此具有可比性。（3）组内比较:治疗2周后,试验组及对照组的VAS评分、WOMAC评分、5-HT、PGE2、SP疗效指标与治疗前相比较均降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,说明中药涂擦、烫熨加贴敷疗法及氟比洛芬凝胶贴膏均能够有效的缓解膝骨关节炎患者疼痛症状,改善患者的活动功能。（4）组间比较:治疗2周后,发现试验组的VAS评分、WOMAC评分、5-HT、PGE2疗效指标与对照组相比较低,差异具有统计学意义（P<0.05）,然而在SP疗效指标上差异无统计学意义（P>0.05）,说明中药涂擦、烫熨加贴敷疗法在改善患者功能及缓解疼痛症状上较氟比洛芬凝胶贴膏更加具有优势,但在SP疗效指标上两者无明显差异。（5）临床疗效比较:治疗结束,试验组的总有效率为96.7%,对照组为90.0%,试验组疗效比对照组更加显着,差异具有统计学意义（P<0.05）,说明治疗2周后中药涂擦、烫熨加贴敷疗法与氟比洛芬凝胶贴膏相比更加具有显着的疗效。结论:1、中药外治治疗膝骨关节炎药物组成主要以红花、伸筋草、威灵仙、透骨草、独活为主,性味归经主要以温性、苦味及足厥阴肝经为主。2、中药涂擦、烫熨加贴敷疗法符合中药外用治疗膝骨关节炎用药规律,为后续的临床研究提供了坚实的理论基础。3、中药涂擦、烫熨加贴敷疗法治疗膝骨关节炎能够有效的缓解患者疼痛症状、改善关节活动功能。4、中药涂擦、烫熨加贴敷疗法能够降低患者5-HT、PGE2及SP的含量,这可能是其治疗早中期膝骨关节炎的疼痛机制之一。
马颖露[6]（2021）在《缪刺法结合膝三针温针灸治疗膝骨性关节炎的临床研究》文中研究说明目的:通过比较缪刺法结合膝三针温针灸疗法和西药塞来昔布胶囊治疗KOA的临床疗效和白细胞介素1β、TNF-α水平的影响差异,探讨该中医联合疗法对KOA的临床疗效,为KOA的临床研究提供临床数据和理论支持。方法:将符合纳入标准的60例KOA患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组采用缪刺法结合膝三针温针灸疗法,对照组予口服西药塞来昔布胶囊。连续治疗4周,对比两组患者治疗前后VAS疼痛评分、Lysholm膝关节功能评分、中医证候积分评分、IL-1β、TNF-α、总有效率,记录治疗过程中的不良反应,评估安全性。结果:（1）一般情况对比:两组年龄、病程对比差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。（2）临床疗效对比:治疗前组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组VAS疼痛评分、中医证候积分比治疗前降低,Lysholm膝关节功能评分有所提高,治疗后组内对比,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。说明两组治疗都能改善关节疼痛、活动功能障碍情况,但治疗组临床疗效明显优于对照组。（3）IL-1β、TNF-α水平:两组治疗后血清白细胞介素1β水平以及TNF-α含量有所降低,治疗前后组内对比差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。（4）总有效率:治疗组30例,临床治愈6例,显效15例,有效5例,无效4例,总有效率87%;对照组30例,临床治愈3例,显效8例,有效11例,无效8例,治疗后总有效率73%,两组总有效率差别有统计学意义（P<0.05）。（5）不良反应:治疗期间,治疗组出现2例轻微皮下瘀血,对照组出现3例胃肠道反应。结论:缪刺法结合膝三针温针灸疗法与口服塞来昔布胶囊均能缓解KOA患者膝关节疼痛,改善膝关节活动功能障碍等症状,降低血清白细胞介素1β以及TNF-α含量,实验结果证实缪刺法结合膝三针温针灸疗法临床疗效明显高于口服塞来昔布胶囊,有效缓解疼痛,不良反应少。
石健[7]（2021）在《基于JAK/STAT信号通路探讨新止骨增生丸影响软骨细胞骨关节炎模型作用机制》文中研究表明目的:探讨IL-1β诱导的人软骨细胞C-28/I2骨关节炎模型的造模浓度;筛选止骨增生丸含药血清对C-28/I2骨关节炎模型细胞最佳有效浓度;探寻在有效浓度下新止骨增生丸含药血清对IL-1β诱导的C-28/I2骨关节炎模型分泌IL-6和TNF-α水平的影响以及J AK2蛋白表达水平和磷酸化水平与负反馈调节蛋白SOCS1的表达情况。从而观察新止骨增生丸含药血清对JAK-STAT信号通路的影响,探讨新止骨增生丸对骨关节炎的作用机制。材料与方法:软骨细胞稳定传代后将细胞分为空白组（Blank Control,BC）、对照组（Control Group,CG）;不同浓度的IL-1β组分别为浓度1（C1）、浓度2（C2）、浓度3（C3）、浓度4（C4）),共计6组,干预C-28/I2。24h后CCK-8法检测C-28/I2的增殖活性,筛选出制备骨关节软骨细胞模型的最佳浓度,制备骨关节炎模型软骨细胞。40只6月龄的雌性新西兰白兔体重（3000±50g）分为两组,分别予新止骨增生丸悬液与等量生理盐水连续2周灌胃,从腹主动脉中采集血样以制备用于新止骨增生丸的含药血清。将细胞分为空白组（Blank Control,BC）、对照组（Control Check,CK）、不同浓度的含药血清组:浓度1（M1）、浓度2（M2）、浓度3（M3）、浓度4（M4）。共计6组。干预C-28/I2后用CCK-8法测定新止骨增生丸含药血清各浓度组的细胞活性,并绘制增殖曲线,筛选出含药血清干预C-28/I2的最佳浓度。将稳定传代的软骨细胞加入各浓度试剂及药品进行干预,分为Con（空白组）,Mod（模型组）,XZG（新止骨增生丸含药血清组）,Cer（JAK抑制剂组）,XZG+Cer（新止骨增生丸含药血清+JAK抑制剂组）,干预结束后,通过ELISA检测,测定各组C-28/I2细胞的培养上清液中TNF-α和IL-6的分泌;Westernblot法检测各组细胞中JAK2的蛋白表达情况及磷酸化水平,以及SOCS1蛋白的表达情况,使用Image-J软件检测条带灰度值所有检测数据用SPSS22.0统计软件进行统计学分析。结果:1.IL-1β浓度为10ng/ml时,C-28/I2细胞OD值与对照组相比具有统计学差异（p<0.05）。2.含药血清浓度为10%时,C-28/I2细胞OD值与对照组相比具有统计学差异（p<0.05）。3.与Mod组比较,XZG组炎性因子TNF-α和IL-6含量减少且具有显着差异（p<0.01）。4.与Mod组比较XZG组JAK2及p-JAK2相对蛋白的表达具有显着差异（p<0.01）;SOCS1蛋白表达升高且差异具有统计学意义（p<0.05）。结论:1 IL-1β可抑制C-28/I2细胞增殖,骨关节炎造模浓度为10ng/ml。2新止骨增生丸含药血清可促进C-28/I2细胞的增殖,最佳给药浓度为10%。3新止骨增生丸可减少C-28/I2细胞炎性因子IL-6及TNF-α分泌。4新止骨增生丸可抑制JAK2蛋白的表达和JAK2磷酸化并激活负反馈蛋白SOCS1的表达从而抑制JAK/STAT信号传导路径。新止骨增生丸可能通过减少炎性因子IL-6及TNF-α分泌量,抑制了JAK2蛋白的表达和JAK2磷酸化并激活负反馈蛋白SOCS1的表达抑制JAK/STAT信号传导路径,从而抑制了软骨细胞的变性及凋亡。
《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组[8]（2021）在《中成药治疗膝骨关节炎临床应用指南（2020年）》文中研究表明1背景、目的及意义膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是一种临床常见慢性关节病,在中老年人群中的病发率呈逐年增长趋势,严重影响患者的健康和生活质量[1]。目前,KOA的治疗集中在症状的改善方面,尚没有干预措施能够影响其关节结构的进展[2]。KOA主要治疗目的是控制关节炎症状、降低疼痛、改善膝关节功能、提升患者的生活质量,可分为手术治疗、药物治疗、局部注射等,此外,自我管理与教育、肌肉力量训练、功能锻炼预防也被现代医学所重视[3]。
张晶晶[9]（2021）在《火龙疗法对寒湿痹阻证类风湿关节炎护理干预效果研究》文中研究表明目的:观察火龙疗法对寒湿痹阻证类风湿关节炎患者护理干预效果。方法:选取符合纳排标准的甘肃省某三级甲等中医院风湿骨病科寒湿痹阻证类风湿关节炎患者66例,按照随机数字表法随机分为对照组和试验组各33例。对照组进行常规护理干预,试验组在常规护理基础上进行火龙疗法。采集患者一般资料调查表、入院时及两周后各项生化指标（血沉、C反应蛋白、类风湿因子）、疼痛VAS评分、中医症候分级量化表、患者报告结局量表、HAQ健康评估问卷、中医症候疗效评价及不良反应发生率等数据。结果:1.两组患者基线比较,两组患者在年龄、性别、病程方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。护理干预前两组患者类风湿因子、C反应蛋白、血沉、疼痛VAS评分、中医症候积分、患者报告结局量表评分、HAQ健康评估问卷差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.干预后两组患者C反应蛋白比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,类风湿因子、血沉比较,差异无统计学意义（P>0.05）;疼痛VAS评分比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;中医症候积分比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;关节疼痛、关节肿胀、晨僵、关节发冷症状方面,差异具有统计学意义（P<0.05）;患者报告结局量表,差异具有统计学意义（P<0.05）;HAQ健康评估问卷,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.火龙疗法可有效降低寒湿痹阻证类风湿关节炎患者的关节炎症因子水平。2.火龙疗法可以改善寒湿痹阻证类风湿关节炎患者关节疼痛、肿胀、晨僵、发冷等症状,降低寒湿痹阻证类风湿关节炎患者的中医症候积分。3.火龙疗法可以降低寒湿痹阻证类风湿关节炎患者的患者报告结局量表评分及HAQ健康评估问卷得分,从而提高寒湿痹阻证类风湿关节炎患者的生活质量。
陶帅[10]（2021）在《基于天癸理论的补肾活血方治疗绝经后膝骨关节炎的疗效与机制》文中进行了进一步梳理目的:针对绝经后女性这一膝骨关节炎高发人群,寻找其与天癸理论的内在联系;基于天癸理论观察补肾活血方治疗绝经后膝骨关节炎的临床疗效及优势,并探讨其作用机制,丰富天癸理论的临床应用及科学内涵。方法:（1）通过Cochrance系统评价对中药汤剂内服对比西药口服治疗膝骨关节炎的随机对照试验文献进行研究,分别从不良反应、总有效率、WOMAC评分等方面进行论证。同时将筛选结果文献中的中药汤剂进行用药规律挖掘,并对补肾活血方进行组方解析。（2）纳入绝经后膝骨关节炎患者67例,治疗组33例给予补肾活血方,对照组34例给予西乐葆,经治疗后评估两组患者治疗前后VAS评分、WOMAC评分、骨关节炎中医证候分级量化评分和改良Kupperman指数评分,并进行中医临床疗效评定。（3）观察两组患者治疗前后血清学E2、MMP-13、CTX-Ⅱ、IL-1β、TNF-α各指标的变化,并通过WORMS评分系统评价治疗前后膝关节MRI中关节软骨、软骨下骨髓水肿、关节面下囊肿、半月板及关节腔积液的影像学变化,并分析其关联性。（4）采用卵巢切除术+右膝关节腔注射MIA建立绝经后膝骨关节炎模型,分为Control组、Model组、BSHXR-L组、BSHXR-M组、BSHXR-H组。分别运用大鼠最大跑步速度、肉眼观察评分、番红O-固绿染色、ELISA法、免疫组化等方法明确补肾活血方对大鼠关节软骨损伤的保护作用。同时运用Western-Blot检测凋亡、自噬相关蛋白的表达,qPCR检测Akt、mTOR及下游自噬基因的相对表达,并对miR-107与Akt、mTOR进行相关性分析。（5）建立体外软骨损伤模型,分为Control组、IL-1β组、BSHXR组、BSHXR+miR-107 inhibitor 组和 BSHXR+miR-107 inhibitor NC 组。ELISA 法检测各组软骨细胞上清液COL-Ⅱ、MMP-13、Aggrecan、TNF-α、IL-6的表达,透射电镜观察各组自噬小体的表达,Western-Blot检测Akt、mTOR及下游自噬蛋白的表达,同时利用Targetscan 7.2软件预测miR-107的可能靶基因并采用双荧光素报告基因检测系统进行验证。结果:（1）文献系统评价揭示中药组与西药组相比总有效率高、不良反应率低,在WOMAC评分、Lequesne-Mery关节炎指数改善明显,而在步行能力、KSS评分、VAS评分和Lysholms膝关节功能评分方面两者无明显差异。中药组以补虚药、活血化瘀药、祛风湿药最为常见,以归肝肾经、药性温平、药味甘苦辛为主,共发现54组常用药物组合,33条关联规则和16味核心药物,而补肾活血方主要组成药物均囊括其中,且各药物使用频次均≥10次。（2）治疗组补肾活血方治疗后VAS评分、WOMAC评分和中医证候总评分均较治疗前显着降低（P<0.01）,尤其对肝肾亏虚型患者的关节酸软乏力、关节冷痛喜暖恶寒、头晕耳鸣症状方面优势明显。同时补肾活血方可降低改良Kupperman指数评分并对女性绝经后出现的诸多不适有明显改善,其中医疗效评定的总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）补肾活血方可提高血清中E2表达,抑制MMP-13、CTX-Ⅱ、IL-1β及TNF-α的表达。MRI观察发现早中期绝经后膝骨关节炎以关节软骨损伤最为常见,其首先病变区域以髌股关节和内侧胫股关节为主,同时内侧半月板变性损伤发生率较外侧半月板高且病变程度重。软骨损伤评分与E2呈强负相关,与MMP-13、CTX-Ⅱ、IL-1β呈良好正相关,与TNF-α呈弱正相关;与K-L分级、半月板变性损伤呈良好正相关,与软骨下骨髓水肿呈弱正相关。补肾活血方可明显降低软骨下骨髓水肿和关节腔积液评分,而对关节软骨损伤、关节面下囊肿、半月板变性损伤评分几乎无影响。（4）造模后BSHXR（L、M、H）各组均可提高大鼠最大跑步速度,减轻软骨损伤程度,抑制关节液中IL-1β、IL-6、TNF-α的表达,免疫组化示其COL-Ⅱ、Aggrecan表达逐渐升高,MMP-13表达逐渐降低,呈剂量效应,与Model组相比差异有统计学意义（P<0.05）。Western-Blot结果示BSHXR（L、M、H）各组凋亡蛋白Bcl-2逐渐升高,而Bax、cleaved Caspase-3、cleaved PARP 逐渐降低;自噬通路蛋白 p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR 受到抑制,下游蛋白Beclin-1、LC3Ⅱ表达逐渐升高,而p62逐渐降低,呈剂量效应,与Model组相比差异有统计学意义（P<0.05）。qPCR结果示BSHXR（L、M、H）各组均可促进Beclin-1、LC3Ⅱ mRNA的相对表达,抑制p62、Akt、mTOR mRNA的相对表达,呈剂量效应;同时miR-107与Akt、mTOR mRNA的相对表达量均呈极强负相关。（5）诱导OA后软骨细胞上清液中COL-Ⅱ、Aggrecan降低,MMP-13、TNF-α、IL-6升高。透射电镜观察示BSHXR组软骨细胞的自噬小体数量较IL-1β组明显提升,且形态大自噬能力强;当转染miR-107 inhibitor时,软骨细胞的自噬小体受到抑制;当转染miR-107 inhibitor NC时,抑制现象则不明显。Western-Blot结果示BSHXR组自噬通路蛋白p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR受到抑制,下游蛋白Beclin-1、LC3Ⅱ表达升高,而p62降低。qPCR结果示BSHXR组可促进软骨细胞中miR-107 mRNA的相对表达,抑制Akt、mTOR mRNA的相对表达。Targetscan7.2预测miR-107的靶基因可能是TRAF3。Western-Blot和qPCR结果示BSHXR组可抑制TRAF3蛋白和mRNA的相对表达,并通过双荧光素酶报告基因检测系统证实miR-107靶向作用软骨细胞的TRAF3基因。结论:（1）文献研究证明中药汤剂内服治疗膝骨关节炎疗效确切且安全性好,临床治疗主要以补益肝肾为本,配合活血化瘀、祛风湿等治标药物以标本同治,证实了补肾活血方组方的科学性、有效性。（2）基于天癸理论的补肾活血方治疗肝肾亏虚型绝经后膝骨关节炎有临床优势,尤其对绝经后女性伴有全身不适症状者疗效更佳。（3）早中期绝经后膝骨关节炎MRI影像以髌股关节和内侧胫股关节损伤最为常见;补肾活血方可抑制炎症反应,改善软骨下骨髓水肿和关节腔积液,发挥一定程度的类雌激素样作用,且炎性指标的降低程度并不能预测MRI影像的改善情况。（4）补肾活血方通过上调miR-107靶向TRAF3抑制Akt/mTOR信号通路表达,进而增强软骨细胞自噬反应起到保护软骨的作用。
二、局部应用非甾体类抗炎药对骨关节炎的治疗作用:随机对照试验的汇总分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、局部应用非甾体类抗炎药对骨关节炎的治疗作用:随机对照试验的汇总分析（论文提纲范文）
（1）针刀镜治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 1、病因分析 |
| 1.1 中医病因 |
| 1.2 西医病因 |
| 2、治疗现状 |
| 2.1 中医治疗 |
| 2.2 西医治疗 |
| 3、小结 |
| 试验研究 |
| 第一章:试验资料 |
| 第二章:研究方法 |
| 1.试验方案 |
| 2.观察指标 |
| 3 结果分析 |
| 3.1 两组患者治疗前一般资料对比 |
| 4.结果比较 |
| 5.安全性分析 |
| 6.结果分析 |
| 7.临床有效率比较 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本文创新点 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附件1 膝关节WOMAC评分表 |
| 附件2 VAS评分 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（2）蠲痹汤联合雷火灸治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 膝骨关节炎的现代医学研究 |
| 1.1 流行病学研究 |
| 1.2 病因及易感因素研究 |
| 1.3 膝骨关节炎发病机制的研究 |
| 1.4 膝骨关节炎治疗的研究 |
| 2 中医对膝骨关节炎的认识 |
| 2.1 病名的历代认识 |
| 2.2 病因病机的研究 |
| 2.3 中医证型的研究 |
| 2.4 中医治疗的研究 |
| 2.5 小结与展望 |
| 第二部分 研究内容 |
| 1 研究资料 |
| 2 治疗方法 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 基本信息及一般情况 |
| 3.2 安全性评价指标 |
| 3.3 疗效指标 |
| 3.4 疾病疗效判定标准 |
| 4 统计学方法 |
| 第三部分 研究结果 |
| 1 纳入病例资料 |
| 2 一般资料 |
| 2.1 两组患者性别构比 |
| 2.2 两组患者年龄构比 |
| 2.3 两组患者病程比较 |
| 3 疗效指标结果 |
| 3.1 两组患者VAS评分比较 |
| 3.2 两组患者JOA评分总分比较 |
| 3.3 两组患者临床症状分级量化表评分比较 |
| 4 治疗后总体疗效比较 |
| 5 安全性评价结果 |
| 第四部分 讨论与分析 |
| 1 研究背景及选证依据 |
| 2 所选用西药的研究 |
| 3 蠲痹汤 |
| 3.1 组方来源及研究 |
| 3.2 组方阐释及组方用药的研究 |
| 4 雷火灸 |
| 4.1 雷火灸的作用 |
| 4.2 雷火灸治疗的临床研究 |
| 4.3 选穴依据 |
| 5 蠲痹汤联合雷火灸的意义 |
| 6 研究结果分析 |
| 6.1 一般情况及治疗前指标分析 |
| 6.2 疗效指标分析 |
| 7 不良事件及安全性指标分析 |
| 8 不足及展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 知情同意书 |
| 附录2 视觉模拟评分法(VAS) |
| 附录3 临床症状分级量化表 |
| 附录4 JOA评分 |
| 缩略词 |
| 综述 中医治疗膝骨关节炎的研究近况 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（3）中药烫疗联合非甾体抗炎药治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 中医诊断标准 |
| 1.3 中医证候标准 |
| 1.4 西医诊断标准 |
| 1.5 影像学诊断分级 |
| 1.6 纳入及排除标准 |
| 1.7 脱落、中止及剔除标准 |
| 2 试验方法 |
| 2.1 分组方式 |
| 2.2 试验药物 |
| 2.3 治疗方案 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 疗效评价标准 |
| 2.6 随访 |
| 2.7 统计分析 |
| 第二部分 研究结果 |
| 1 两组病例安全性观察 |
| 2 一般资料对比 |
| 2.1 两组患者性别构成比 |
| 2.2 两组患者年龄构成比 |
| 2.3 两组患者治疗前影像学分级 |
| 3 临床疗效对比 |
| 3.1 VAS评分 |
| 3.2 WOMAC指数评分 |
| 3.3 中医证候评分 |
| 3.4 临床疗效评价 |
| 3.5 随访结果 |
| 讨论 |
| 1 现代西医对膝关节骨性关节炎的认识 |
| 1.1 膝关节骨性关节炎的定义 |
| 1.2 流行病学 |
| 1.3 病因 |
| 2.现代西医对膝关节骨性关节炎的治疗 |
| 2.1 非药物治疗 |
| 2.2 药物治疗 |
| 2.3 手术治疗 |
| 3 现代中医对膝关节骨性关节炎的认识 |
| 3.1 中医病名 |
| 3.2 中医病因病机 |
| 3.3 中医辩证分型 |
| 4 现代中医治疗膝关节骨性关节炎 |
| 4.1 中医内治法 |
| 4.2 中医外治 |
| 5 烫疗方药选择 |
| 5.1 烫疗方药五马膏 |
| 5.2 五马膏单味药物 |
| 6 结果分析 |
| 7 存在的不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一:膝关节疼痛视觉模拟评分法 |
| 附录二:膝关节WOMAC指数评分量表 |
| 附录三:中医证候评分表 |
| 附录四:《中医病证诊断疗效标准》骨痹病疗效评定 |
| 综述 中医外治治疗膝关节骨性关节炎的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（4）中药内服治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性Meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一章 文献研宄 |
| 1 西医对膝骨关节炎的认识 |
| 1.1 KOA的流行病学 |
| 1.2 KOA的发病机制 |
| 1.3 西医治疗现状 |
| 2 中医对膝骨关节炎的认识 |
| 2.1 中医病名沿革 |
| 2.2 中医病因病机 |
| 2.3 中医辨证分型 |
| 2.4 中药内服的治疗现状 |
| 第二章 材料与方法 |
| 3.1 文献纳入标准(根据PICOS原则制定) |
| 3.2 文献排除标准 |
| 3.3 文献检索 |
| 3.4 文献筛选及原始文献制表 |
| 3.5 数据提取 |
| 3.6 文献质量评价 |
| 3.7 数据分析 |
| 3.8 本研究的技术路线图 |
| 第三章 结果 |
| 4.1 文献检索与筛选结果 |
| 4.2 纳入研究总体描述 |
| 4.3 纳入研究质量评价 |
| 4.4 疗效评价与安全性分析 |
| 4.4.1 总有效率 |
| 4.4.2 WOMAC评分 |
| 4.4.3 VAS疼痛评分 |
| 4.4.4 Lequesne功能评分 |
| 4.4.5 中医证候评分 |
| 4.4.6 健康调查简表(SF-36) |
| 4.4.7 炎症指标 |
| 4.4.8 安全性指标(药物不良反应发生率) |
| 4.5 敏感性分析 |
| 4.6 发表偏倚 |
| 4.7 纳入研究的用药频次统计 |
| 第四章 讨论 |
| 5.1 中药治疗膝骨关节炎的疗效性及安全性分析 |
| 5.2 中医辨证治疗膝骨关节炎的用药分析 |
| 5.3 本研宄的局限性 |
| 5.3.1 本研究自身不足 |
| 5.3.2 纳入文献存在的问题 |
| 5.4 对今后研宄的启示 |
| 5.5 结论 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 综述 中医治疗膝骨关节炎的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介及攻读学位期间获得的科研成果 |
（5）中药涂擦、烫熨加贴敷疗法对早中期KOA患者血清致痛因子表达的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 中药外治治疗KOA文献的数据挖掘 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献检索策略 |
| 1.2 纳入和排除标准 |
| 1.3 文献提取 |
| 1.4 数据预处理 |
| 1.5 数据分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选结果 |
| 2.2 药物频次、性味、归经分析 |
| 2.3 系统聚类 |
| 2.4 关联规则分析结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 研究结果分析 |
| 3.2 中药涂擦、烫熨加贴敷疗法的构思 |
| 3.3 中药涂擦、烫熨加贴敷疗法与数据挖掘的关系 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 研究内容 |
| 2 研究对象 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入病例标准 |
| 2.4 排除病例标准 |
| 2.5 退出(脱落)病例标准 |
| 2.6 剔除病例标准 |
| 2.7 全面中止临床试验标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 病例分组 |
| 3.2 治疗方案 |
| 3.3 观察指标 |
| 3.4 统计学分析方法 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 治疗前两组情况对比 |
| 4.2 治疗后疗效指标比较 |
| 4.3 临床疗效比较 |
| 4.4 退出(脱落)病例情况 |
| 4.5 安全性评价 |
| 5 讨论 |
| 5.1 KOA的中医认识 |
| 5.2 中医外治疗法 |
| 5.3 观察指标的选择依据 |
| 5.4 中药涂擦、烫熨加贴敷疗法的认识 |
| 5.5 氟比洛芬凝胶贴膏为对照组的原因 |
| 5.6 试验结果总结及分析 |
| 5.7 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录一 课题研究知情同意书 |
| 附录二 视觉模拟评分法(VAS评分) |
| 附录三 骨关节炎指数可视化量表(WOMAC评分) |
| 缩略词表 |
| 综述 膝骨关节炎疼痛机制的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介及攻读学位期间获得的科研成果 |
（6）缪刺法结合膝三针温针灸治疗膝骨性关节炎的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 研究内容 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 剔除和脱落标准 |
| 2.6 终止标准 |
| 2.7 治疗方法 |
| 2.8 观察指标 |
| 2.9 安全性观察 |
| 3 统计学处理 |
| 4 结果与分析 |
| 5 研究结果分析 |
| 第二部分 中西医对膝关节炎的认识 |
| 1 现代医学对膝骨性关节炎的认识 |
| 1.1 概述 |
| 1.2 流行病学调查 |
| 1.3 疾病类型 |
| 1.4 原发性膝骨性关节炎病因 |
| 1.5 继发性膝骨性关节炎病因 |
| 1.6 治疗 |
| 1.7 急性期治疗 |
| 2 祖国医学对膝骨性关节炎的认识 |
| 2.1 膝骨性关节炎的历史沿革 |
| 2.2 膝骨性关节炎的病因病机 |
| 3 中医治疗 |
| 3.1 治疗原则 |
| 3.2 治疗方法 |
| 3.3 小结 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 膝骨性关节炎的疗效评价指标 |
| 2 治疗疗程的选择与西药的选用依据 |
| 3 经络理论与针灸疗法 |
| 3.1 经络理论与针刺的治疗机理 |
| 3.2 中医的经筋理论与膝骨性关节炎的关系 |
| 3.3 缪刺法的治疗依据 |
| 3.4 刺血疗法 |
| 3.5 温针灸 |
| 3.6 取穴根据 |
| 3.7 血清白细胞介素1β在膝骨性关节炎中的发病机制 |
| 3.8 肿瘤坏死因子α在膝骨性关节炎中的发病机制 |
| 4 存在的问题 |
| 5 进一步研究的思路 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 近10年温针灸治疗膝骨性关节炎的临床研究概况 |
| 1 单纯温针灸 |
| 2 温针灸联合中药内服 |
| 3 温针灸联合中药外用 |
| 4 温针灸联合针刺 |
| 5 温针灸联合推拿疗法 |
| 6 温针灸结合其他疗法 |
| 7 小结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历以及攻读硕士学位期间所获得的科研成果 |
（7）基于JAK/STAT信号通路探讨新止骨增生丸影响软骨细胞骨关节炎模型作用机制（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 实验一 IL-1β诱导的人软骨细胞C-28/I2骨关节炎模型的建立及新止骨增生丸含药血清用药浓度筛选的实验研究 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 实验二 新止骨增生丸含药血清对IL-1诱导的人软骨细胞C-28/I2骨关节炎模型分泌IL-6和TNF-α水平的影响及对JAK2、P-JAK2与SOCS1蛋白表达的影响的实验研究 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 骨关节炎中医药及非手术治疗方法概述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在校期间科研成绩 |
| 致谢 |
（9）火龙疗法对寒湿痹阻证类风湿关节炎护理干预效果研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 1.1 类风湿关节炎的概念及流行病学 |
| 1.2 类风湿关节炎的病因及发病机制 |
| 1.3 类风湿关节炎的病因病机 |
| 1.4 类风湿关节炎的辩证分型 |
| 1.5 类风湿关节炎治疗方法的国内外研究现状 |
| 1.6 类风湿关节炎护理干预现状 |
| 1.7 火龙疗法的概述 |
| 1.8 火龙疗法的研究现状 |
| 2 相关理论依据 |
| 2.1 立题依据 |
| 2.2 选穴依据 |
| 2.3 药物选择依据 |
| 3 研究目的及意义 |
| 4 技术路线图 |
| 第一部分 对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 病例发生剔除或撤除、发生脱落标准 |
| 1.6 样本量的计算 |
| 1.7 随机分组 |
| 1.8 伦理原则 |
| 2 干预方法 |
| 2.1 干预措施 |
| 2.2 干预疗程 |
| 2.3 研究工具 |
| 2.4 不良事件 |
| 2.5 评价指标 |
| 2.6 统计分析 |
| 2.7 质量控制 |
| 第二部分 结果 |
| 1 基线资料比较 |
| 1.1 一般资料基线比较 |
| 1.2 结局指标基线比较 |
| 2 干预后结局指标的比较 |
| 2.1 干预后各项生化指标的比较 |
| 2.2 干预后疼痛VAS评分的比较 |
| 2.3 干预后中医症候积分及各条目的比较 |
| 2.4 干预后患者报告结局评分及各条目得分的比较 |
| 2.5 干预后HAQ健康评估问卷得分的比较 |
| 2.6 中医症候疗效评价 |
| 2.7 不良反应发生率 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 基线资料的分析 |
| 2 结局指标的分析 |
| 2.1 火龙疗法可有效降低寒湿痹阻证RA患者的炎症因子水平 |
| 2.2 火龙疗法可有效改善寒湿痹症证RA患者关节疼痛、肿胀、晨僵、发冷等症状 |
| 2.3 火龙疗法可有效降低寒湿痹阻证RA患者的中医症候积分 |
| 2.4 火龙疗法可有效降低寒湿痹阻证RA患者的患者报告结局量表评分 |
| 2.5 火龙疗法可以提高寒湿痹阻证RA患者的生活质量 |
| 2.6 火龙疗法的实施安全可靠,患者依从性良好 |
| 第四部分 结语 |
| 1 研究结论 |
| 2 局限性与展望 |
| 2.1 局限性 |
| 2.2 展望 |
| 3 创新性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 中医护理技术对类风湿关节炎患者关节疼痛的 Meta 分析 |
| 参考文献 |
| 在校期间的研究成果 |
| 致谢 |
（10）基于天癸理论的补肾活血方治疗绝经后膝骨关节炎的疗效与机制（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 第一节 绝经后膝骨关节炎的病理机制探索 |
| 1 炎症反应 |
| 2 关节软骨退变 |
| 2.1 自噬简介 |
| 2.2 自噬参与软骨退变 |
| 2.3 软骨细胞自噬与凋亡的关系 |
| 2.4 软骨细胞自噬的调控 |
| 2.5 中药汤剂对miRNAs表达的影响 |
| 3 小结 |
| 第二节 绝经后膝骨关节炎现代医学治疗现状 |
| 1 西药口服 |
| 1.1 非甾体类抗炎药 |
| 1.2 对症慢作用药物 |
| 1.3 雌激素类 |
| 2 关节腔药物注射 |
| 2.1 透明质酸 |
| 2.2 糖皮质激素 |
| 2.3 富血小板血浆 |
| 3 手术治疗 |
| 3.1 膝关节镜下关节腔清理术 |
| 3.2 膝关节周围截骨术 |
| 3.3 膝关节单髁置换术 |
| 3.4 人工膝关节表面置换术 |
| 4 当前绝经后膝骨关节炎治疗面临的困境 |
| 第三节 基于“天癸理论”论治绝经后膝骨关节炎 |
| 1 天癸的基本内涵 |
| 1.1 渊源 |
| 1.2 天癸的物质性 |
| 1.3 天癸的功能性 |
| 2 天癸与五脏 |
| 2.1 天癸的产生依赖五脏 |
| 2.2 天癸受五脏功能调控 |
| 2.3 天癸的病因病机及治则规律 |
| 3 天癸的现代研究 |
| 3.1 天癸与神经内分泌免疫系统相关 |
| 3.2 天癸与下丘脑-垂体-性腺轴相关 |
| 3.3 天癸与人体正常生理功能相关 |
| 3.4 天癸与人体生长壮老已的关系 |
| 4 天癸与绝经后膝骨关节炎的发生发展 |
| 4.1 肝肾亏虚天癸竭是绝经后膝OA的发病之本 |
| 4.2 补益肝肾调天癸治疗绝经后膝骨关节炎 |
| 第二部分 文献研究 |
| 第一节 中药汤剂内服治疗膝骨关节炎有效性和安全性系统评价 |
| 1 资料和方法 |
| 1.1 检索数据库及时限 |
| 1.2 检索策略 |
| 1.3 纳入与排除 |
| 1.4 结局指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 文献入选结果 |
| 2.2 纳入文献的基本特征 |
| 2.3 偏倚风险评估 |
| 3 Meta分析结果 |
| 3.1 总有效率 |
| 3.2 不良反应 |
| 3.3 步行能力 |
| 3.4 VAS评分 |
| 3.5 WOMAC评分 |
| 3.6 Lequesne-Mery关节炎指数 |
| 3.7 KSS评分 |
| 3.8 Lysholms膝关节功能评分 |
| 4 讨论 |
| 4.1 中药汤剂内服在膝骨关节炎的临床治疗地位 |
| 4.2 结果分析及系统评价的局限性 |
| 4.3 本系统评价的意义 |
| 第二节 膝骨关节炎用药规律挖掘及补肾活血方组方解析 |
| 1 研究方法 |
| 2 数据挖掘结果 |
| 2.1 单味中药频次分析 |
| 2.2 中药类别频次分析 |
| 2.3 归经 |
| 2.4 四气五味 |
| 2.5 药物关联规则分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 药物分析 |
| 3.2 方剂分析 |
| 3.3 膝骨关节炎核心药物及补肾活血方组方解析 |
| 3.4 小结 |
| 第三部分 临床研究 |
| 第一节 补肾活血方治疗绝经后膝骨关节炎的临床疗效观察 |
| 1 病例选择 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 中止标准 |
| 1.6 剔除标准 |
| 1.7 脱落标准 |
| 2 治疗方法 |
| 2.1 样本量计算及治疗分组 |
| 2.2 治疗措施 |
| 2.3 患者依从性管理与评价 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 视觉模拟评分 |
| 3.2 西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分 |
| 3.3 骨关节炎中医证候分级量化评分 |
| 3.4 改良Kupperman指数评分 |
| 4 中医临床疗效评定 |
| 5 不良事件 |
| 6 统计分析 |
| 7 项目支持与伦理 |
| 8 结果 |
| 8.1 病例纳入情况及不良事件 |
| 8.2 依从性指标 |
| 8.3 一般资料 |
| 8.4 发病季节分布及各季节发病患者初诊WOMAC评分情况 |
| 8.5 VAS评分结果 |
| 8.6 WOMAC评分结果 |
| 8.7 骨关节炎中医证候分级量化评分结果 |
| 8.8 改良Kupperman指数评分结果 |
| 8.9 中医临床疗效评定结果 |
| 9 讨论 |
| 9.1 绝经后膝骨关节炎药物治疗现状及难点 |
| 9.2 中医药治疗膝骨关节炎现状及作用机制 |
| 9.3 基于天癸理论的补肾活血方论治绝经后膝骨关节炎 |
| 9.4 小结 |
| 第二节 补肾活血方对绝经后膝骨关节炎血清学炎性指标及MRI半定量评分的影响 |
| 1 病例选择 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断、纳入、排除标准 |
| 1.3 中止、剔除、脱落标准 |
| 2 治疗方法 |
| 2.1 治疗分组 |
| 2.2 治疗措施 |
| 3 临床血清学指标检测 |
| 4 膝关节核磁共振(MRI)半定量评分 |
| 4.1 设备及扫描序列 |
| 4.2 WORMS评分方法 |
| 5 统计分析 |
| 6 结果 |
| 6.1 两组治疗前后E2、MMP-13、CTX-Ⅱ、IL-1β、TNF-α血清学指标变化 |
| 6.2 两组患者膝关节MRI半定量评分结果分析 |
| 6.3 两组治疗前后MRI影像评分变化与血清学炎性指标变化的相关性分析 |
| 7 讨论 |
| 7.1 补肾活血方通过抑制炎症反应延缓软骨退变 |
| 7.2 补肾活血方发挥类雌激素样作用保护关节软骨 |
| 7.3 补肾活血方对绝经后膝关节炎MRI半定量评分的影响 |
| 7.4 补肾活血方干预下的MRI影像学变化与血清学炎性指标关联性探讨 |
| 7.5 小结 |
| 第四部分 实验研究 |
| 第一节 补肾活血方对去卵巢大鼠软骨组织病理形态学及软骨细胞自噬的影响 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验药物 |
| 1.3 实验仪器及试剂 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 造模及分组 |
| 2.2 疼痛行为学评估 |
| 2.3 处死大鼠及取材 |
| 2.4 肉眼观察膝关节软骨外观 |
| 2.5 番红O-固绿染色观察软骨组织病理形态改变 |
| 2.6 ELISA检测关节滑液中IL-1β、IL-6、TNF-α的表达 |
| 2.7 免疫组化检测软骨组织COL-Ⅱ、Aggrecan、MMP-13的表达 |
| 2.8 Western-Blot检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、Cleaved caspase-3、caspase-3、CleavedPARP、PARP的表达 |
| 2.9 Western-Blot检测自噬相关蛋白Beclin-1、LC3 Ⅱ、p62、Akt、P-Akt、mTOR、P-mTOR的表达 |
| 2.10 qPCR检测Beclin-1、LC3 Ⅱ、p62、Akt、mTOR mRNA的相对表达 |
| 2.11 qPCR检测miR-20、miR-27a、miR-107、miR-206的相对表达 |
| 2.12 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 跑步机最大跑步速度 |
| 3.2 肉眼观察下膝关节软骨损伤情况 |
| 3.3 番红O-固绿染色结果 |
| 3.4 关节滑液中IL-1β、IL-6、TNF-α炎症因子表达结果 |
| 3.5 免疫组化结果 |
| 3.6 各组大鼠关节软骨内凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、Cleaved caspase-3、caspase-3、Cleaved PARP、PARP的表达结果 |
| 3.7 各组大鼠关节软骨内自噬下游蛋白Beclin-1、LC3Ⅱ、p62和通路蛋白Akt、P-Akt、mTOR、P-mTOR的表达结果 |
| 3.8 各组大鼠关节软骨内Beclin-1、LC3Ⅱ、p62和Akt、mTOR的mRNA相对表达量结果 |
| 3.9 各组大鼠关节软骨内miR-20、miR-27a、miR-107、miR-206的相对表达量结果 |
| 3.10 miR-107与Akt、mTOR mRNA表达的相关性分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 OVX+MIA诱导绝经后膝骨关节炎模型的科学性 |
| 4.2 补肾活血方对软骨组织形态学的保护作用 |
| 4.3 补肾活血方对细胞外基质代谢和炎症反应的影响及其组方药理的文献分析 |
| 4.4 补肾活血方对软骨细胞自噬与凋亡的影响 |
| 4.5 补肾活血方通过Akt/mTOR信号通路促进软骨细胞自噬 |
| 4.6 补肾活血方调控关节软骨内miRNAs的表达 |
| 4.7 小结 |
| 第二节 补肾活血方上调miR-107靶向TRAF3抑制Akt/mTOR促进软骨细胞自噬反应 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验细胞 |
| 1.2 实验药物 |
| 1.3 实验仪器 |
| 1.4 实验试剂及耗材 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 CCK-8 (Cell Counting Kit-8)检测软骨细胞增殖率 |
| 2.2 建模及处理 |
| 2.3 细胞转染及分组 |
| 2.4 ELISA法检测COL-Ⅱ、MMP-13、Aggrecan、TNF-α、IL-6的表达 |
| 2.5 透射电镜(transmission electron microscopy,TEM)检测 |
| 2.6 WB检测各组自噬下游蛋白Beclin-1、LC3Ⅱ、p62的表达 |
| 2.7 WB检测各组自噬通路蛋白Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR的表达 |
| 2.8 qPCR检测miR-107、Akt、mTOR mRNA的相对表达 |
| 2.9 miR-107靶基因的预测与验证 |
| 2.10 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 补肾活血方对软骨细胞增殖率的影响 |
| 3.2 补肾活血方对COL-Ⅱ、MMP-13、Aggrecan、TNF-α、IL-6的影响 |
| 3.3 补肾活血方对软骨细胞自噬的影响 |
| 3.4 miR-107靶向TRAF3影响软骨细胞自噬 |
| 4 讨论 |
| 4.1 IL-1β诱导软骨损伤模型的科学性 |
| 4.2 炎症反应和细胞外基质代谢参与软骨细胞自噬的调节 |
| 4.3 补肾活血方促进内源性miR-107高表达来抑制Akt/mTOR通路 |
| 4.4 补肾活血方调节下的miR-107靶向TRAF3促进软骨细胞自噬 |
| 4.5 小结 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读博士期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
四、局部应用非甾体类抗炎药对骨关节炎的治疗作用:随机对照试验的汇总分析（论文参考文献）
- [1]针刀镜治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察[D]. 张炳华. 长春中医药大学, 2021(01)
- [2]蠲痹汤联合雷火灸治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床研究[D]. 吴伟泳. 广西中医药大学, 2021(02)
- [3]中药烫疗联合非甾体抗炎药治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[D]. 熊海风. 广西中医药大学, 2021(02)
- [4]中药内服治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性Meta分析[D]. 张旭. 广西中医药大学, 2021(02)
- [5]中药涂擦、烫熨加贴敷疗法对早中期KOA患者血清致痛因子表达的影响[D]. 徐文飞. 广西中医药大学, 2021(02)
- [6]缪刺法结合膝三针温针灸治疗膝骨性关节炎的临床研究[D]. 马颖露. 广西中医药大学, 2021(02)
- [7]基于JAK/STAT信号通路探讨新止骨增生丸影响软骨细胞骨关节炎模型作用机制[D]. 石健. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [8]中成药治疗膝骨关节炎临床应用指南（2020年）[J]. 《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组. 中国中西医结合杂志, 2021(05)
- [9]火龙疗法对寒湿痹阻证类风湿关节炎护理干预效果研究[D]. 张晶晶. 甘肃中医药大学, 2021(01)
- [10]基于天癸理论的补肾活血方治疗绝经后膝骨关节炎的疗效与机制[D]. 陶帅. 南京中医药大学, 2021(01)