我院医院感染管理的几点实践

一、我院在医院感染管理工作中的几点做法（论文文献综述）

时敏秀^[1]（2013）在《加强实习生医院感染管理的几点做法》文中提出目的:探讨加强实习生医院感染管理的做法。方法:将医院感染作为实习生岗前培训的重要内容,通过培训认识预防医院感染的重要性,从思想上重视;熟悉造成医院感染的因素,从工作上预防;掌握控制医院感染的方法,从操作上杜绝。结果:实习生对医院感染的认识普遍提高,有效避免了医院感染的发生。结论:加强实习生医院感染管理很有必要,是提高和保证护理质量的重要途径。

周洪波^[2]（2012）在《综合性医院感染现状研究及相应对策》文中研究指明背景医院感染是当今医学界面临的重大难题,医院感染导致了病例病情的加重,增加了病例的经济负担,严重的甚至夺取了病例宝贵的生命,2005年WHO的一项调查结果表明,全球任何时候医院感染患者人数达1400多万。目前我国卫生部对三级医院严格监控的其中一个指标就是医院感染率,因此深层次分析医院感染的情况,以及医院感染的易感因素,将为今后控制医院感染提供重要的数据,此外,目前卫生部要求创建国家优质医院的平均住院日为7天,因此医院必须缩短平均住院日,在此背景下,研究医院感染对平均住院日的影响也具有积极意义。目的通过回顾性研究,分析医院感染的特征、危险因素以及对平均住院日的影响,为预防和控制医院感染、减少病例经济负担、缩短平均住院日提供相应的决策依据。研究对象以某医院2007年1月1日至2011年12月31日的出院病例为研究对象,5年共有出院病例281490例,医院感染6588例（7324例次）,剔除住院查体的200例后,余下274702例未患医院感染的病例,以医院感染患者为病例组,以非医院感染患者为对照组。在非医院感染病例中,以出院年份和出院科室两个因素进行分层随机抽样,抽取各年份各科室的出院人数约10%作为对照组,病例数为27179例。方法数据提取：通过HIS系统,根据病案首页初步筛查医院感染病例,然后翻阅病例摘录信息,摘录的变量有：ID,姓名,性别,年龄,入院次数,入院日期,出院日期,出院科室,工作状态,婚姻状况,出院第一诊断,基础疾病,入院方式,入院病情,出院方式,医院感染发生日期,感染名称,感染最终转归,侵袭性操作等。统计分析：数据分析采用SPSS17.0软件。用Complex Samples进行复杂抽样,按科室和出院年份进行10%的随机抽样,随机种子数为50000000。医院感染率指标以及病原菌指标资料采用χ2检验,医院感染的影响因素分析采用逐步logistic回归（Forward LR）法。各科室间平均住院日,由于不服从正态分布,采用非参数的两独立样本的Mann-Whitney检验,平均住院日的影响因素分析采用多重线性回归,方法采用逐步回归法（Stepwise）法,一律采用双侧检验,检验水准为α=0.05。结果1医院感染特征1)医院感染病例概况：医院感染病例为6588例（7324例次）。6588例感染病例中,男性3970例（60.3%）,女性2618例（39.7%）,5年总医院感染率为2.3%（6588/281490）,不同年份间医院感染率存在统计学差异（χ2=35.595,P<0.001）,性别之间差异有统计学意义（χχ2=80.571,P<0.001）,男性高于女性0.5个百分点。5年间男性和女性的医院感染率随着时间的变化均呈现逐步下降的趋势,差异均有统计学意义（P<0.004）。2)医院感染病死率：5年间共死亡1756例,其中因医院感染而死亡的病例为268例,占总死亡病例的15.3%；年份间感染病死率变化差异无统计学意义（χ2=6.548,P=0.162）；性别间不同年份间医院医院感染病死率均无显着差异（P≥0.180）。3)医院感染科室分布：医院感染居首位的为血液科,其次为康复理疗科,居第三位的为小儿科。感染率为0的科室为呼吸睡眠中心和心理科。其他末五位感染率较低的科室分别为乳腺中心、介入科、眼科、关节与骨病外科和耳鼻喉科。268例医院感染死亡病例中,医院感染病死率居前五位的科室为外科ICU（28.3%）、烧伤科（25.0%）、感染内科（10.1%）、胸外科（10.1%）和血管外科（10.0%）。4)医院感染年龄组分布：医院感染的病例中,不同性别之间医院感染发生的年龄组有显着差异,χ2=41.193,P<0.001。40岁及以上不满50岁男性医院感染率最高,50岁及以上不满60岁女性医院感染率最高。不同年份间不同年龄组之间的医院感染率也有显着差异,χ2=41.193,P<0.001,2007年的医院感染病例年龄组以30岁及以上不满40岁为主,2008年和2009年以50岁及以上不满60岁为主,2010年和2011年以40岁及以上不满50岁为主。不同年份间性别之间医院感染无显着差异,χ2=3.524,P=0.474。5)医院感染部位分布：医院感染部位分布居前五位的依次为呼吸道（55.7%）、胃肠道（8.6%）、血液感染（8.5%）、口腔（4.7%）和颅内感染（4.4%）。从不同年份可见,呼吸道感染稳居医院感染的首位,感染率在53.5%～58.9%,主要表现为肺部感染。男女性别中呼吸道感染均占首位,血液感染性别之间均占等同比例,胃肠道感染、泌尿道和口腔感染女性比例高于男性,性别间感染部位存在统计差异（χ2=37.685,P<0.001）。6)不同年龄组医院感染部位分布：<1岁的婴幼儿感染部位居前三位的分别为呼吸道、血液感染和胃肠道。1岁及以上不满10岁的儿童感染部位居前三位的为呼吸道、口腔和血液感染。10岁及以上不满20岁的医院感染部位居前三位的为呼吸道、血液感染和颅内感染。20岁及以上不满30岁的医院感染部位前三位分别为呼吸道、血液感染和胃肠道。30岁不满60居前三位的感染部位均为呼吸道、胃肠道和血液感染。60岁及以上者居前三位的感染部位均为呼吸道、胃肠道和泌尿道。不同年龄组之间感染部位分布存在统计差异（χ2=928.190,P<0.001）。7)医院感染病死率年龄分布：总体随着年龄的增大医院感染病死率呈现逐渐上升的趋势。不同年龄组之间医院感染病死率之间存在统计差异（χ2=41.534,P<0.001）。8)医院感染季节分布：医院感染月份从高到低的前四个月份分布为7月、8月、6月和10月。医院感染发生最低的月份为2月。6588例医院感染性别间月份分布无统计差异（χ2=7.015,P=0.798）。不同季度间医院感染性别间分布也无统计差异（χ2=2.254,P=0.521）。2细菌学情况1)送检标本：2007年1月1日至2011年12月31日共送检标本6780次,以痰液居首位,其次为伤口分泌物,居第三位的为中段尿。2)检出病原菌：三类病原菌的占比分别为G+菌（33.5%）、G-菌（53.3%）、真菌（13.2%）。其中,G+菌中首位病原菌属是肠球菌,G-菌首位病原菌属是肠杆菌科,真菌首位病原菌是白色念珠菌。不同送检标本检出率存在统计学差异（χ2=4275.675,P<0.001）,送检标本中检出的病原菌穿刺液以大肠埃希氏菌为最多（92株）,粪便以白色念珠菌（49株）和尿肠球菌（48株）最多。静脉血以大肠埃希氏菌为最多（162株）,器械以表皮葡萄球菌为最多（17株）,伤口分泌物以金黄色葡萄球菌为最多（141株）,痰液以鲍曼氏不动杆菌最多（351株）,咽拭子以铜绿色假单胞菌和粪肠球菌（均为15株）为最多,中段尿以大肠埃希氏菌为最多（316株）。3)病原菌的科室分布：不同科室检出的病原菌不同（χ2=552.499,P<0.001）,以G+菌为主的科室为乳腺中心、眼科、口腔颌面外科、新生儿和整形科5个科室。检出的病原菌以G-菌为主的科室为泌尿外科、神经外科、康复理疗科及脊柱骨病外科等19个科室。3医院感染的影响因素分析应用二分类Logistic回归分析医院感染的危险因素,有33767例进入分析,考虑30个协变量。逐步logistic回归（Forward LR）分析结果显示,进入模型的因素有21个,总判对率为91.7%,Cox and Snell以及Nagelkerke的决定系数R2分别为0.420和0.670。模型χ2=18403.114,P<0.001,方程有意义。年份（与参照类比较）其OR值均小于0.56,相比于2007年,之后4年医院感染率均下降。月份（与参照类1月份比较）,9月、10月、11月和12月的OR值均小于0.806,为保护性因素。年龄组（与参照类“<1岁”比较）“1-”和“10-”两个年龄组（OR>1.72,P>0.03）、性别女（与参照类男性比较）（OR=1.095,P=0.044）、基础疾病类别（OR=1.478,P>0.001）、入院病情一般（与参照类“危重”比较）（OR=2.188,P=0.022）、侵袭性操作（与参照类“无”比较）（OR=99.021,P>0.001）、抢救次数（OR=1.218,P=0.013）、一级护理天数（OR=1.028,P>0.001）、二级护理天数（OR=1.025,P>0.001）、三级护理天数（OR=1.028,P>0.001）、输血次数（OR=1.047,P>0.001）、手术（与参照类“无”比较）（OR=1.419,P>0.001）,以上指标OR值均大于1,可看作为医院感染的危险性因素。4医院感染对平均住院日的影响采用非参数的两独立样本的Mann-Whitney检验,病例组和对照组平均住院日比较,病例组中位平均住院日为28.0天,对照组为8.0天,差异有统计学意义（Z=92.209,P<0.001）,病例组比对照组长20.0天。创伤骨外科对照组的中位住院日为10.0天,病例组的中位住院日为45.0天,医院感染病例比非医院感染病例住院天数多了35.0天。因风湿免疫病科、关节与骨病外科和乳腺中心医院感染病例均仅为2例,未做检验。口腔颌面外科病例组和对照组平均住院日差异无统计学意义（P=0.193）。其他33个科室病例组的中位住院日均显着高于对照组（P<0.017）。采用多重线性回归法（逐步回归法）得出医院感染为延长平均住院日的影响因素之一（P<0.001）,在入选模型的13个变量中,医院感染因素的影响排第8位。结论5年总医院感染率为2.3%,医院感染率随着时间的变化均呈现逐步下降的趋势,差异均有统计学意义（P<0.004）。医院感染部位分布居前五位的依次为呼吸道、胃肠道、血液感染、口腔和颅内感染。随着年龄的增大医院感染病死率呈现逐渐上升的趋势。“1～”和“10～”两个年龄组医院感染风险高于“<1岁”组,女性比男性易患医院感染,基础疾病类别多的比少的风险高,侵袭性操作的病例医院感染风险高于无操作的病例,抢救次数多比少的风险性高,级护理天数、二级护理天数和三级护理天数长的病例比短的病例更易患医院感染,输血次数多的病例比少的病例医院感染风险高,手术病例比非手术病例易患医院感染。此外医院感染导致感染组中位住院日比未感染组延长了20.0天,多因素线性回归分析确认了医院感染是导致平均住院日延长的因素之一。该院为减少医院感染,采取了多项措施：加强医院感染宣教工作、成立科室感染控制小组、要求科室医生及时上报感染病例减少漏报率、加强对高危科室及高危病人监控、完善医护人员的无菌操作规范、重视对诊疗设备及器械的消毒处置、减少侵入性操作及缩短放置时间,合理使用抗生素、隔离感染病例、规范陪护人员、改善病房环境、全程监控医疗废物的过程等,从而加强医院感染的管理,降低医院感染率。

薛黎坚,许寒冰^[3]（2006）在《浅谈院内感染现状和管理对策》文中提出

刘慧^[4]（2002）在《我院在医院感染管理工作中的几点做法》文中进行了进一步梳理医院感染管理是当前医院管理的一项重大课题 ,是医院管理的重要组成部分 ,做好医院感染管理工作 ,必须从健全组织、完善制度、开展监测、严格管理等关键环节入手。健全的管理组织是开展医院感染管理工作的基本条件 ,落实制度是开展管理工作的保证 ,医院感染的监测为采取适宜的管理措施提供依据 ,管理措施的认真贯彻、实施 ,才能达到有效控制医院感染的目的。太原市妇幼保健院于 1997年建立医院感染管理科 ,配备了医院感染管理专职人员。五年来 ,该院医院感染管理工作 ,组织健全 ,制度完善 ,全面综合性监测和目标性监测结合 ,严格管理和考核 ,有效地控制了医院感染发生率 ,杜绝了医院感染的暴发流行。

陈静秋,俞乃琴,王桥阳^[5]（1997）在《医院应用抗生素的宏观管理》文中认为抗生素使用的宏观管理是集采购、发放、使用、监测、反馈一体化的全方位综合管理，是控制医院感染的重要因素之一。本文介绍了我院抗生素使用管理的几点做法，即：政策指导、组织领导、全面协调、量化质控、综合引导。通过对抗生素使用管理的干预，充分发挥医院各部门间的协调作用，使抗生素合理使用管理工作真正落到实处。

薛鑫,韩黎,李海峰,王长军,范珊红,陈炜,谭庆,王俊学,于乐成,黄敏捷,张宏雁,吴涛,向大伟^[6]（2020）在《武汉火神山医院感染防控技术指引体系建设》文中提出目的探讨武汉火神山医院感染防控技术指引体系架构、建设成果及经验。方法回顾体系建设过程,归纳分析火神山医院各项感染防控技术指引。结果医院先后制定并下发感染防控技术指引30余项,从防控要点、监测预警、后勤保障、应急处置等层面做出规范,并不断根据新技术应用、新项目开设情况,持续丰富技术指引体系内涵,确保全院医疗工作在感控规范下有序开展。结论火神山医院感染防控技术指引体系建设,突显了新型冠状病毒肺炎专科医院特色,直观清晰地规范了全院医疗工作中感染防控重点环节,有效降低了疾病在医院内部的传播风险,切实保护了医院全体人员的健康安全,同时有针对性地防止了病原微生物对环境及人群的污染,其体系架构组成及建设方法,值得在今后特大疫情中应急建设医院,建设感染防控工作体系时借鉴参考。

孙骐^[7]（2018）在《公立中医医院经济管理绩效评价指标体系研究》文中研究指明公立中医医院是以中医药特色为优势,集预防、诊断、治疗疾病,提供康复保健服务为一体的医疗机构,是我国医疗体系不可或缺的一部分,更是中华传统文化传承和发扬的基地。近年来我国公立医院改革已逐步进入深水区,作为政府举办的公立中医医院也以积极的姿态投入到这场改革大潮中。中医医院的建设发展模式与一般的综合性医院有所不同,决定了其管理方式存在特殊性。在市场经济环境下,如何保持中医医院既能以其优势为人民群众提供“简、便、验、廉”的医疗服务,又能维持生存发展成为各界关注的焦点。中医医院与一般综合性医院相同的是,投入的生产资料是各种类型的人、财、物,产出的成果是人民群众的生命健康得到保障。评价中医医院是否能实现“投入-产出”最优化,在保证公益性的同时,维护公平性,提高效率,就必须使用经济量化指标。绩效评价在经济管理中的目的便是达成组织战略目标的实现,中医医院通过经济管理绩效评价的研究,建立符合中医医院特色的经济管理绩效评价指标体系,能促进中医医院提高生产效率,节约生产成本,为人民群众更好的中医药服务。也能为中医医院自身提供对照指标,采取措施,提升管理能力。可以说,中医医院经济管理绩效评价指标体系的研究更像是建立一面“镜子”,让中医医院在运营过程中“正衣冠、洗洗澡、治治病”,发现发展中的不足,改善服务水平。目前关于中医医院经济管理绩效评价的研究较少,本研究在综合一些前人研究的基础上,通过文献研究尝试性地借鉴“利益相关者”理论的界定方式,利用“米切尔评分法”对中医医院经济管理不同维度和指标进行赋值,评定维度,还借鉴“平衡计分卡”的方式将财务维度、患者维度、内部维度及学习与成长维度的指标进行糅合,设计了中医医院经济管理的绩效评价维度,制成专家咨询表。通过向业内专家进行两轮问卷调查,最后使用统计分析方法进行分析,确立了中医医院经济管理绩效评价指标体系。共有7个一级指标:1、预算管理;2、财务资金管理;3、成本管理;4、医药费用管理;5、医疗效率;6、医疗质量;7、中医药特色服务。一级指标下还包括了 33个二级指标。因地区和规模的差异,不同中医医院的经济管理方式不可能完全一致,本研究也旨在提炼出较为核心的指标体系来作为参考。中医医院经济管理与综合医院的经济管理也存在差别,评价的指标也不一样,所以本研究的指标体系适合于中医医院自身纵向的研究。本研究不可避免存在不足之处,因研究中咨询的专家人数有限,没有形成更为全面的指标体系;专家咨询采取四轮咨询,没有进行更多次数的咨询,不可避免会形成专家固定思维,也可能导致指标不全面。

唐月红,孙伟,石慧,姜小明^[8]（2017）在《医院管理伦理的概况及某三甲医院管理伦理的几点做法》文中研究表明医院管理伦理是关于医院管理活动中管理道德的一门学科,是近年来发展起来的管理方式,本文从国内外学者关于医院管理伦理的研究情况、医院管理在伦理建设方面的基本现状、存在的问题进行分析,并发现有学者提出医院管理"大伦理"的管理模式:即涵盖研究伦理、临床伦理、管理伦理三方面。同时,介绍了作者所在医院的几点做法:有明确的医院伦理管理框架、严格的工作制度及工作职责、制定了相关的工作流程。在文章的最后作者提出了几点关于提升医院管理伦理建设水平的对策措施:提升医学伦理学教育层次、注重发挥医院伦理委员会的作用、加强医院管理制度建设、运用管理伦理原则对医学伦理范畴的项目加强监测与评价等方面。

石根山^[9]（2016）在《KTQ评审标准在医院后勤工作中的运用》文中研究表明医院后勤工作是医院运行过程中不可或缺的,它贯穿于医院其它工作的每一个方面。随着医疗卫生事业的蓬勃发展,医院后勤工作越来越注重标准化、现代化建设,纷纷借助各类医院评审标准来改进自身质量管理,德国医疗透明管理制度与标准委员会的质量认证（简称KTQ）即是其中具有影响力的一种。本文以公立三级甲等医院通过KTQ评审的历程为对象,探讨KTQ标准在医院后勤工作中的作用,特别是具体对照医院后勤管理在评审前后的变化,直观反映出KTQ对医院后勤管理的促进作用,深入体会KTQ精神实质,为进一步完善医院后勤管理提出思考和启示。

唐朴勤,陈晓婷,付洁^[10]（2013）在《烧伤病房多重耐药菌医院感染管理及控制对策》文中认为目的:探讨切实可行消毒隔离措施,控制医院感染及减少多重耐药菌的产生。方法:根据检验科提供病原菌对常用抗菌药物的耐药检测结果,医院感染管理科进行督查,临床科室落实多重耐药菌消毒隔离措施。结果:我院未发生医院感染及多重耐药菌感染暴发流行,2011年医院感染率为2.7%。结论:医院应加强多重耐药菌监管及合理使用抗菌药物管理,严格控制多重耐药菌的产生和流行,减少医院感染发生。

二、我院在医院感染管理工作中的几点做法（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、我院在医院感染管理工作中的几点做法（论文提纲范文）

（2）综合性医院感染现状研究及相应对策（论文提纲范文）

（3）浅谈院内感染现状和管理对策（论文提纲范文）

（6）武汉火神山医院感染防控技术指引体系建设（论文提纲范文）

（7）公立中医医院经济管理绩效评价指标体系研究（论文提纲范文）

（10）烧伤病房多重耐药菌医院感染管理及控制对策（论文提纲范文）

四、我院在医院感染管理工作中的几点做法（论文参考文献）

• [1]加强实习生医院感染管理的几点做法[J]. 时敏秀. 护理实践与研究, 2013(03)
• [2]综合性医院感染现状研究及相应对策[D]. 周洪波. 南方医科大学, 2012(04)
• [3]浅谈院内感染现状和管理对策[J]. 薛黎坚,许寒冰. 现代预防医学, 2006(09)
• [4]我院在医院感染管理工作中的几点做法[J]. 刘慧. 山西医科大学学报, 2002(S1)
• [5]医院应用抗生素的宏观管理[J]. 陈静秋,俞乃琴,王桥阳. 中华医院感染学杂志, 1997(04)
• [6]武汉火神山医院感染防控技术指引体系建设[J]. 薛鑫,韩黎,李海峰,王长军,范珊红,陈炜,谭庆,王俊学,于乐成,黄敏捷,张宏雁,吴涛,向大伟. 中华医院感染学杂志, 2020(12)
• [7]公立中医医院经济管理绩效评价指标体系研究[D]. 孙骐. 南京中医药大学, 2018(11)
• [8]医院管理伦理的概况及某三甲医院管理伦理的几点做法[A]. 唐月红,孙伟,石慧,姜小明. 中华医学会医学伦理学分会第十九届学术年会暨医学伦理学国际论坛论文集, 2017
• [9]KTQ评审标准在医院后勤工作中的运用[J]. 石根山. 湖北科技学院学报, 2016(03)
• [10]烧伤病房多重耐药菌医院感染管理及控制对策[J]. 唐朴勤,陈晓婷,付洁. 数理医药学杂志, 2013(04)

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