广州地区米非司酮联合米索前列醇终止中期妊娠的临床观察

一、广州地区米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠临床观察（论文文献综述）

侯翠,唐晓霞,张平,曾艳花,杨志宏^[1]（2018）在《米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产终止妊娠65例的效果分析》文中研究表明目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产终止妊娠中的应用效果。方法:选择笔者所在医院2015年1月-2016年1月接诊的稽留流产终止妊娠患者130例作为本次研究对象。按照随机数表法,将所有患者分为观察组和对照组。对照组患者采用戊酸雌二醇进行治疗,观察组患者采用米非司酮配伍米索前列醇进行治疗,分析对比两组患者经过治疗后的临床疗效、妊娠效果及治疗后的不良反应。结果:观察组清宫手术时间明显短于对照组,阴道出血量明显少于对照组,清宫率明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组完全流产率明显高于对照组,不完全流产率明显低于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组流产失败率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组发热、腹泻、恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产终止妊娠疗效显着,药物的安全性较高,值得推广应用。

韩原原^[2]（2018）在《二孩政策后米非司酮配伍米索前列醇药物终止妊娠临床应用研究》文中研究说明目的了解米非司酮配伍米索前列醇药物终止妊娠的临床效果。方法采用整群抽样统计法,从20122014年米非司酮配伍米索前列醇药物终止妊娠病例病历中抽取179例进行统计学分析。结果参照流产效果评定标准,20122014年共有679例终止妊娠病例,其中179例为米非司酮配伍米索前列醇药物终止妊娠病例,占26.36%,服用米索前列醇后妊娠物6h内排出169例,占94.41%,无一例产时产后大出血发生,无一例副反应发生。结论米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠是安全的、可行的、二孩政策后仍值得推广。

郭维维^[3]（2016）在《低剂量米非司酮/低剂量米索前列醇用于早期止孕的临床研究》文中指出目的:本研究为“十二五”国家科技支撑计划“安全避孕新途径、新技术及新型绝育技术的研究”课题内容之一,本中心为分中心之一。本研究将月经延迟7天内的妇女用低剂量的米非司酮或者低剂量的米索前列醇催经止孕,观察催经止孕的临床效果,以及观察米非司酮与米索前列醇的副反应和阴道出血情况,选出最适的催经止孕的米非司酮和米索前列醇配伍剂量。方法:研究对象为2013年4月至2015年5月到天津医科大学总医院或宝坻人民医院本人自愿接受药物终止妊娠并且符合特定的纳入标准以及排除标准的102名月经推迟7天内的受试者,本研究为随机双盲的比较性研究,每位受试者均接受标有相应的药物编号的药瓶中的药物,药瓶中的药为三种配伍方案中的一种（前期研究发现,米非司酮150mg、100mg、50mg分别配伍米索前列醇200μg用于月经推迟7天的早孕,流产失败率过高,超过警戒值,后经过剂量调整后开始本研究）。方案一:米非司酮100mg顿服,36-48小时后口服600μg米索前列醇,方案二:米非司酮150mg顿服,36-48小时后口服400μg米索前列醇,方案三:米非司酮200mg顿服,36-48小时后口服200μg米索前列醇。根据妇产科B超、阴道出血和尿HCG情况对流产结果做出判定。所有受试者研究结束后进行揭盲,应用SPSS19.0统计学软件包进行数据录入和统计分析,应用描述性分析法计算率、构成比、均数等,计量资料采用单因素方差分析,计数资料采用卡方检验。检验水准为α=0.05,P<0.05为有统计学意义。结果:1.催经止孕效果:三种方案的完全流产率分别为90.9%、90.6%、90.3%,差异比较无统计学意义;三种方案的不全流产率分别为9.1%、6.3%、3.2%,差异比较无统计学意义;三种方案中服用米索前列醇后的6小时内胎囊排出率分别为:48.5%、56.2%、64.5%,差异比较无统计学意义;三种方案中服用PGE后6小时内排出胎囊者的平均时间分别为137.2min、212.6min、192.8min,其中方案一与其它两种方案比较,差异有统计学意义（P<0.05）,即方案一胎囊组织排出更快。2.米非司酮的副反应:服用米非司酮后三种方案出现的不良反应占前三位的均为恶心、腹痛、腹坠,其中恶心的发生率最高,分别为42.2%、34.4%、38.7%,但三种方案的不良反应发生率比较,差异无统计学意义。3.米索前列醇的副反应:服用米索前列醇后三种方案出现的不良反应总发生率分别为42.4%、56.3%、67.7%,占前三位的均为恶心、腹痛、腹坠,分别为39.4%、34.4%、32.3%,但三种方案相应的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义。4.服药后阴道出血情况:所有受试者的阴道出血总发生率为97.9%。三种方案中服用RU486后就开始阴道出血的受试者的平均开始阴道出血时间分别为服用RU486后23.9小时、21.8小时、26.7小时,差异无统计学意义。三种方案中受试者观察期间平均阴道出血持续时间分别为:8.7天、9.8天、9.8天,三种方案的平均阴道出血持续时间比较,差异无统计学意义。结论:1.三种方案均有较高的完全流产率和较低的不全流产率,因此本研究中三种低剂量米非司酮或者低剂量米索前列醇的配伍方案用于终止月经推迟7天的早期妊娠均有效。本研究中所有研究对象均为妊娠妇女,无非妊娠妇女,因此,低剂量米非司酮或者低剂量米索前列醇对于催经的效果还需进一步的临床研究。2.三种方案中服用米非司酮和米索前列醇后发生的不良反应发生率一致,并且低于相关研究中所报道的发生率。3.三种方案的阴道出血时间相类似,而且三种方案中阴道出血持续时间均较短。综上,三种方案在降低药物剂量的基础上,可以保持较高的流产率,同时降低了药物不良反应,并且在月经推迟7天内的早期就可以应用,这是值得临床推广应用的。

单龙,刘燕,段丽君,孙晓彤,黄丽辉,罗亚莉^[4]（2015）在《新生化颗粒联合米非司酮配伍米索前列醇对孕14～26周中期引产的效果评价》文中研究表明目的对新生化颗粒联合米非司酮配伍米索前列醇对1426周中期妊娠引产的效果进行分析评价。方法选取20102013年间甘肃省人民医院240例孕1426周要求终止妊娠妇女的资料,按不同的引产和给药方式分为A、B、C、D四组,每组各60例。A组:口服米非司酮100 mg×2 d,第3天阴道放置及舌下含化米索前列醇各200μg,1次/3 h,期间冲服新生化颗粒2袋/次,3次/d至产后3 d;B组:首日顿服米非司酮200 mg,其余同A组;C组:首日顿服米非司酮200 mg,第3天晨阴道放置米索前列醇400μg,随后每隔3 h口服400μg,最多4次;D组:常规依沙丫啶羊膜腔穿刺注射引产术。比较4组引产成功率、不良反应发生率、引产时间、阴道出血量、月经复潮时间等指标。结果 4组引产方式总成功率分别为98.3%、96.7%、96.7%、95.0%,差异无统计学意义（P>0.05）。C组不良反应发生率最高,A组恶心呕吐发生率（1.7%）低于B组（11.7%）,D组疼痛率最高（45%）（P<0.05）。A、B组米索前列醇用量、引产时间、阴道出血量低于C组（P<0.05）,D组引产时间最长,阴道出血量最多（P<0.05）。结论米非司酮分次口服配伍米索前列醇舌下、阴道联合给药,同时辅以新生化颗粒冲服的引产方法,引产时间更短,米索前列醇用量、阴道出血、疼痛率及不良反应更少。

谢洲林,袁青兰^[5]（2014）在《米非司酮在妇产科临床中的应用进展》文中指出米非司酮（mifepristone）又名息隐、含珠停、RU468,是由法国Roussel-Uclaf公司于20世纪80年代最先研制。米非司酮与孕激素受体和糖皮质激素受体具有高亲和力,可竞争性抑制孕激素和糖皮质激素的作用,并具有抑制雌激素依赖性组织增生和抗氧化作用。米非司酮是第一个用于临床的孕激素和糖皮质激素的拮抗剂,目前已成为终止早、中期妊娠的主要药物。另外,在引产、子宫内膜异位症、紧急避孕及子宫肌瘤等疾病的治疗中也逐步被应用。本文就近年来有关米非司酮在妇产科的临床应用研究进行综述。

范光升^[6]（2013）在《中期妊娠引产方法的临床应用及评价》文中认为中期妊娠引产是用人工方法终止1324周妊娠。本文对中期妊娠引产的原因,妊娠中期的生理特性,各种中期妊娠引产方法进行评述。依沙吖啶（利凡诺）是一种传统的引产方法,它是侵入性的,根据我国情况,它是主要的引产方法之一。米非司酮配伍米索前列醇是世界卫生组织（World Health Organization,WHO）推荐的引产方法。

宋琳^[7]（2012）在《米非司酮的临床应用进展》文中指出目前米非司酮的临床应用越来越广泛,不仅可以终止早孕,也可用于中期妊娠引产,也可用于避孕,还可单独或与其它药物联合应用治疗某些妇产科疾病。随着临床实践和实验研究的发展,对米非司酮不断有新的发现和新的认识,有些问题尚存在着争议。本文讲述了米非司酮的多方面的临床应用,供临床应用参考。

王英^[8]（2012）在《米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的临床研究》文中提出研究背景采用米非司酮配伍米索前列醇药物终止早孕,已有非常成熟的方案,被广泛应用于终止≤49天的妊娠,成功率达95%以上,深受早孕孕妇的欢迎。而对妊娠8～16周的终止方法则采用传统的手术方法,有负压吸宫术、钳刮术、依沙吖啶羊膜腔内注射引产术等。在这些方法中,手术的并发症如宫颈撕裂、子宫穿孔、脏器损伤、羊水栓塞等严重并发症时有发生,甚至发生死亡；而且手术时间长,病人所受的痛苦大,这些都不利于妇女的身心健康。因此,国内外陆续有将米非司酮配伍米索前列醇的药物流产方法扩大应用于终止>49天妊娠的报道,其有效性,安全性的的研究一直是国内外临床科研探索的热点。欧洲国家的药物流产已经批准用于停经63天以内的早孕,但对终止停经63天以上的药物流产未予批准。而国内目前只有在上海地区通过多中心的研究,制定了药物终止10～16周妊娠的操作常规应用于临床,但在全国尚无相应的技术操作常规。综合国内外的研究,目前尚缺乏一个统一、有效、规范的终止妊娠8～16周的用药方案,因此,我们有必要进一步研究其有效性、安全性,为制定用药常规提供可靠的临床依据。目的通过规范的临床研究,观察米非司酮片序贯配伍米索前列醇片终止8～16周妊娠的临床有效性和安全性；同时为制定米非司酮片配伍米索前列醇片终止8～16周妊娠的用药常规提供可靠的临床依据。对象与方法将2010年10月～2010年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院计划生育科要求终止因非意愿妊娠8～16周的妇女共60例,根据孕周分为两组：A组30例：孕8～10周,门诊用药；B组30例：孕10+-16周,住院用药。两组用药方案一致：米非司酮片口服配伍米索前列醇片阴道和口服：第一天和第二天上午9时顿服米非司酮4片（1OOmg）,共服2天；第三天晨7～8时阴道放置米索前列醇片600ug（3片）,视临床情况可每间隔3-4小时重复给予口服米索前列醇片600ug（3片）一次,胎儿、胎盘排出后停止给药,最多共4次。用药后观察患者出现的副反应,阴道流血、下腹疼痛开始时间,流产诱导时间,米索前列醇用量；胎儿胎盘排出时间；流产时的出血量和流产后24小时内阴道流血量,流产成功率。用药后观察指标和随访：用药（米非司酮片）第4～5天复测血常规,流产后2周、流产后1个月或第一次月经复潮后门诊随访,复查血常规、进行妇科检查；了解流产后的阴道流血情况；是否刮宫,刮宫者的病理结果；月经恢复情况。同时分析本方案药物流产发生手术干预的影响因素。结果1、有效性及安全性60例中总成功率为98.3%（59/60）,失败率为1.7%（1/60）。其中A组流产成功率为96.7%（1/30）,不全流产率26.7%（8/30）,失败率3.3%（1/30）,B组流产成功率100%（30/30）,不全流产率36.7%（11/30）,无失败病例,两组比较差异无显着性。A组阴道流血开始时间40%在服米非司酮后平均35.69±6.05小时,60%在使用米索前列醇后平均1.83±0.65小时,B组阴道流血26.7%在服用米非司酮后平均37.15±7.10小时出现阴道流血,73.3%在服用米索前列醇后平均3±1.96小时出现阴道流血,两组服用米非司酮后阴道流血平均时间比较无差异,而服用米索前列醇后出现阴道流血的平均时间比较有显着差异,A组出现阴道流血相对较早；腹痛程度：A组轻度及以下20例占66.7%,中度10例占33.3%,无剧烈疼痛或需用止痛药；B组轻度及以下9例占30%,中度18例占60%,3例重度占10%,其中两例需用止痛药。两组比较有明显差异,B组的疼痛程度明显重于A组；A组流产诱导时间为2.9±1.16小时,B组为4.88±3.48小时,两组流产诱导时间比较有明显差异；A组流产2小时内出血量和流产后2-24小时内阴道流血量分别为平均30±21.68ml和30±25.34ml；B组分别为平均93±85.44ml和35±17.16ml,两组流产时出血量比较有明显差异,B组的出血量明显多于A组；两组流产后24小时出血量比较差异不明显；流产后1-2天与流产前的血红蛋白相比,呈较明显下降,有统计学差异；1月后血红蛋白与流产前的血红蛋白相比已基本恢复至原先水平；米索前列醇的用量：A组平均600±428ug,B组平均1200±586ug,两组比较有明显差异,B组使用米索前列醇量较多；A组流产后的阴道流血时间为9.5±8.25天,滴血时间为10±7.14天,总的阴道流血+滴血天数平均20±8.92天,B组流产后的阴道流血时间为7.0±3.75天,滴血时间为9.5±6.23天,总的阴道流血+滴血天数平均16±7.29天,两组比较无明显差异；流产后血HCG水平A组下降较B组慢,但1月后血β-HCG水平大多数恢复正常；A组流产后月经恢复天数为38±14.79天,B组流产后月经恢复天数为41.50±21.77天,两组比较无明显差异。药物副反应发生轻微,无严重并发症及罕见并发症发生。2、手术干预情况及相关影响因素分析两组研究资料60例中共21例（35.0%）采取了手术干预。单因素分析,药物流产后需手术干预的相关影响因素有：孕次、流产次数、流产2周后血HCG水平及盆腔B超结果、流产2周后及1月后血HCG平均下降速率、流产后月经恢复天数等。而多因素分析发现：流产次数越多（≥3次）,2周后血HCG值越高,B超提示宫内残留组织越多（最大径>20mm）,药流后需手术干预的危险性越大。结论1、米非司酮200mg口服序贯配伍米索前列醇阴道用药加口服用于终止妊娠8～16周是安全可行的,临床效果确切,流产成功率高,副反应少。2、手术干预的危险因素有：流产次数（>3次）、药物流产2周后血HCG水平、B超结果（宫内残留组织最大径>20mm）。

邹燕^[9]（2004）在《米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的卫生技术评估》文中认为目的 用循证医学的方法评价米非司酮配伍米索前列醇药物流产的有效性,包括与手术流产比较的有效性;药物流产适用的不同孕龄;药物流产不同剂量、不同用药方法和不同用药间隔时间对流产效果的影响。为需要选择药物流产的妇女提供最佳选择依据;为选择药物流产处理病人的医生提供临床决策证据;为国家修订药物流产指南提供当前可获得的最好决策参考。方法 全面检索国、内外有关的研究,纳入所有的随机对照试验和临床对照试验,计算机检索9种数据库,手工检索10种杂志,并用Google等搜索引擎在互联网上查找相关的文献;追查已纳入文献的参考文献。至少由两位系统评价员独立作文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,不同意见请第三者裁决。Meta分析用软件Revman4.2完成,文献间经异质性检验（α=0.05）,无异质性者采按固定效应模型合并分析;有异质性者,分析异质性原因,并用敏感性、亚组或随机效应模型处理。二分类变量用比值比（OR）表示;连续性变量用加权均数差（WMD）表示,二者均要计算95%的可信区间（CI）。结果 关于药物流产与手术流产比较的原始研究共有8篇、3348例纳入分析;不同孕龄比较纳入9篇、6122例;米非司酮不同剂量的比较有6篇、3575例;米非司酮分服与顿服比较纳入5篇、1934例;米索前列醇口服与阴道用药比较纳入11篇、3822例;米非司酮与米索前列醇不同间隔时间比较纳入2篇、1609例。国外原始研究的质量高于国内文献。 药物流产完全流产率低于手术流产,OR值为0.18,95%CI为0.11～0.27;

朱克修,刘景瑜^[10]（2004）在《米非司酮终止妊娠的研究进展及临床应用》文中认为 米非司酮做为一拮抗孕激素受体的甾体类药物已被应用于妇产科的多个领域,特别是被广泛应用于终止妊娠。对米非司酮作用机制的研究也已发展到基因水平。本文着重对米非司酮在终止妊娠方面的研究进展及临床应用作以综述。

二、广州地区米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠临床观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、广州地区米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠临床观察（论文提纲范文）

（1）米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产终止妊娠65例的效果分析（论文提纲范文）

（2）二孩政策后米非司酮配伍米索前列醇药物终止妊娠临床应用研究（论文提纲范文）

（3）低剂量米非司酮/低剂量米索前列醇用于早期止孕的临床研究（论文提纲范文）

（4）新生化颗粒联合米非司酮配伍米索前列醇对孕14～26周中期引产的效果评价（论文提纲范文）

（5）米非司酮在妇产科临床中的应用进展（论文提纲范文）

（7）米非司酮的临床应用进展（论文提纲范文）

（8）米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的临床研究（论文提纲范文）

（9）米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的卫生技术评估（论文提纲范文）

四、广州地区米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠临床观察（论文参考文献）

• [1]米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产终止妊娠65例的效果分析[J]. 侯翠,唐晓霞,张平,曾艳花,杨志宏. 中外医学研究, 2018(36)
• [2]二孩政策后米非司酮配伍米索前列醇药物终止妊娠临床应用研究[J]. 韩原原. 中国医药科学, 2018(07)
• [3]低剂量米非司酮/低剂量米索前列醇用于早期止孕的临床研究[D]. 郭维维. 天津医科大学, 2016(03)
• [4]新生化颗粒联合米非司酮配伍米索前列醇对孕14～26周中期引产的效果评价[J]. 单龙,刘燕,段丽君,孙晓彤,黄丽辉,罗亚莉. 中国计划生育和妇产科, 2015(05)
• [5]米非司酮在妇产科临床中的应用进展[J]. 谢洲林,袁青兰. 现代医药卫生, 2014(04)
• [6]中期妊娠引产方法的临床应用及评价[J]. 范光升. 中国计划生育和妇产科, 2013(02)
• [7]米非司酮的临床应用进展[J]. 宋琳. 当代医学, 2012(12)
• [8]米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的临床研究[D]. 王英. 浙江大学, 2012(11)
• [9]米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的卫生技术评估[D]. 邹燕. 四川大学, 2004(11)
• [10]米非司酮终止妊娠的研究进展及临床应用[J]. 朱克修,刘景瑜. 中国计划生育学杂志, 2004(01)

标签：药流论文;  终止妊娠论文;  米索前列醇论文;  米非司酮论文;  怀孕论文;