问：绝经后子宫内膜癌的治疗
- 答：治疗原则：
放疗、化疗及手术等综合治疗.
治疗方针：
根据患者的渗首裤年龄、身体状况、病变范围和组织学类型,选择适当的治疗方式.治疗以手术为主,其他尚有放疗、化疗等综合治疗.早期患者以手术为主,酌情选择辅助治疗;晚期患者采用手术、放疗与化疗等综合治疗.
药物治疗：
1.激素治疗适应证:晚期或复发患者;保留生育能力的子宫内膜癌患者;保守性手术联合大剂量孕激素保留卵巢功能;具有高危因素患者的术后辅助治疗.禁忌证:肝肾功能不全;严重心功能不全;有血栓病史;糖尿病患者;精神抑郁者;对孕激素过敏者;脑膜瘤患者.目前尚无公认的孕激素治疗方案,一般主张单独应用大剂量孕激素,如醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮、17-羟已酸孕酮、和18-甲基炔诺酮等.一般认为应用时间不应少于1~2年.
2.手术和放化疗后可给予患者中医中药治疗,固本扶正,提高患者丛简的机体免疫力.收起
手术治疗：
手术是子宫内膜癌最主要的治疗方法.对于早期患者,手术目的为手术-病理分期,准确判断病变范围及预后相关,切除病变的子宫和可能存在的转移病灶,决定术后辅助治疗的选择.手芹差术步骤一般包括腹腔冲洗液检查、筋膜外全子宫切除、双侧卵巢和输卵管切除、盆腔淋巴结清扫+/-腹主动脉旁淋巴结切除术.收起
放 化 疗：
1.放疗是治疗子宫内膜癌有效的方法之一.单纯放疗仅适用于年老体弱及有严重内科合并症不能耐受手术或禁忌手术者,以及Ⅲ期以上不宜手术者,包括腔内及体外照射.
2.化疗多用于特殊类型的子宫内膜癌,如浆液性、透明细胞癌等;或是复发病例;或是具有复发高危因素的手术后患者,如G3,ER/PR阴性者.化疗中主要应用的药物有铂类、紫杉醇以及阿霉素类药物,如多柔比星等.目前多采用联合化疗,化疗方案有AP、TP、TAP等
问：子宫内膜癌如何治疗
- 答：从子宫内膜癌的发生学上来说，大多数是跟雌激素依赖有关系的，那么孕激素可以理解为是一个抵抗，对雌激素的抵抗，但是孕激素的治疗需要在大夫的指导下进行，高效孕酮是一个剂量比较大袜橘丛的，治伍芦疗期间还要去监测肝功能，是术后的一个辅告樱助治疗，单纯地口服这些药物，是不能治疗癌症的。
- 答：治疗段知
根据子宫大小、肌层是否握燃消浸润、宫颈管是否累及、癌细胞分化程度及患者全身情况决定
主要治疗方法：段伏手术、放疗、药物治疗
单用或综合应用
1、手术治疗：首选方法
Ⅰ期患者：子宫次根治术及双侧卵巢切除术
行盆腔及腹主动脉淋巴结清扫术：
病理类型：
肌层浸润深度超过1/2
肿瘤直径大于2厘米
Ⅱ期行广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术及腹主动脉旁淋巴结清扫术
取腹水查癌细胞
2、手术加放疗
3、放疗
4、孕激素治疗
5、抗雌激素制剂治疗
6、化疗 - 答：中医分四型治疗子宫内膜癌：
1.血热型主证：这一类型的子宫内膜癌患者会出现 突然大出血或出血淋漓不断，胸胁胀满，心烦易怒，舌红尘孙苔薄黄，脉弦数。治疗时宜：平肝悉兄滚清热，佐以止血。
2.血瘀型主证：时崩时止，淋漓不净，或突然量多，夹有瘀块，少腹疼痛拒按。舌质紫黯睁余，或边有瘐点，苔薄，脉沉涩或弦细。治疗时宜：活血行瘀，理气止痛。
3.气虚型主证：暴崩下血或淋漓不净，色淡质清，面色苍白，肢倦神疲，气短懒言。舌质淡或舌边有齿印，苔薄润，脉缓弱无力。治疗时宜：益气健脾，固摄止血。
4.肾虚型主证： 出血，量多少不一，色鲜红，头晕目眩，耳鸣心悸，五心烦热，两颧红赤，腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。治疗时宜：育阴滋肾，固冲止血。
问：子宫内膜癌的临床分期及治疗原则。
- 答：(1)临床分期：0期腺瘤样增生或原位癌Ⅰ期癌局限于宫体Ⅰa期宫腔长度≤8cmⅠb期宫腔长度＞8cmⅡ期癌已侵犯宫颈Ⅲ期癌扩散至子宫以外盆腔内( 或宫旁组织可能受累)，但未超出真骨盆Ⅳ期癌超出真骨盆或侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜，或有盆腔以外的播散Ⅳa期癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱Ⅳb期癌有远处转移治疗原则：治疗应根据子宫大小、肌层是否被癌浸润、宫颈管是否累及、癌细胞分化程度及患者缓做全身情况等而定。
(2)主要的治疗为手术、放疗及扰游衡药物治疗，可单用或综合应用。具体来说：①手术治疗为首选的治疗方法，尤其对于早期病例②Ⅰ期患者腹水中找到癌细胞或深肌层有癌浸润，淋巴结可疑或已有转移，手术后均需加用放射治疗③对晚期或复发癌患者、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功能者，可考虑孕激素治疗。抗雌激素制剂治疗适应证与孕激素治疗相同d.晚期不能手术或治疗后复发磨培者可考虑化疗。
