肛门直肠损伤37例治疗分析

一、肛管直肠损伤37例治疗分析（论文文献综述）

冯乔林,李国年,史仁杰^[1]（2018）在《肛提肌以下肛管直肠撕裂伤27例诊疗体会》文中研究表明为探讨肛提肌以下肛管直肠撕裂伤的诊断和治疗方法,回顾性分析2012—2017年收治的肛提肌以下肛管直肠撕裂伤27例,全部行急诊手术治疗。结果:11例行单纯修补缝合术,7例行局部修补并旁置负压引流,5例去除异物后一期缝合并置引流,4例重度撕裂伤行骶前引流并直肠肛管冲洗辅助治疗。本组全部治愈,无死亡病例。结果表明,对于肛提肌以下肛管直肠撕裂伤以修补加引流为主,彻底有效止血、保护肛管直肠环功能、早期使用足量广谱抗生素是手术成功的关键。

陈勇^[2]（2016）在《宫颈癌伴慢性盆腔放射病患者肛管直肠功能分析》文中指出一、研究背景盆腔内的许多器官易发肿瘤,如:直肠、结肠、子宫和前列腺。盆腔放疗是盆腔内肿瘤综合治疗的重要组成部分,其适应证包括宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、直肠癌和皮肤癌等。据估计全球每年有30万人接受放疗。其中盆腔放疗又占据其中的绝大多数。放疗尽管能控制肿瘤进展甚至治愈部分肿瘤,但其并发症高且治疗困难,使许多临床医生束手无策,患者放疗后生存质量显着下降。新型放疗技术的出现能从一定程度上减少放疗并发症的发生,但由于放射线具有直线穿透特性,放疗靶器官周围的组织无法完全避免放射线照射,放疗的累积效应使得医生及患者无法早期识别慢性放射性损伤,针对放射性损伤的有效预防及治疗措施无法施行。肛管直肠自身就是肿瘤的高发部位,由于临近子宫、阴道、前列腺和膀胱,放射线照射这些靶器官时,肛管直肠因其位置固定且邻近受照部位,缺乏有效防护措施,最易受放射性损伤。有近50%的盆腔放疗患者在放疗过程中或放疗后出现直肠刺激症状,其主要表现为便血、排便次数增加、排便紧迫感、疼痛、里急后重、解粘液便及大便失禁等,这些症状以往被称为“放射性直肠炎（radiation proctitis,RP）”,目前国际上逐步形成共识,将继发于盆腔放疗后非肿瘤生发的器官或组织的损害统称为“盆腔放射病（pelvic radiation disease,PRD）”,其损伤部位包括消化系统、泌尿生殖系统、皮肤、骨骼、神经和淋巴管道等。回盲部与肛管直肠是肠道的两个阀门。PRD患者需要接受肠切除的部位多数位于回盲部,回盲部在回肠与盲肠间起单向活瓣作用,延长食物在小肠内的消化时间。回盲部切除后肠道内食物容易快速进入结肠,导致营养物质消化吸收不完全。因此,肛管直肠的功能对于PRD患者显得尤为重要。然而,从PRD概念提出至今,却没有一项研究涉及PRD患者的肛管直肠功能。在对因各种原因行回盲部切除的PRD患者进行术后随访后发现,许多患者存在直肠刺激症状,甚至伴有大便失禁。这些患者不得不改变生活方式,其社会活动因而也受到了限制。以往研究认为出现直肠症状的主要机制为:1.小肠隐窝干细胞损伤→P53基因活化→细胞凋亡→肠粘膜屏障破坏→细菌移位;2.放射线导致肠道运动功能障碍→细菌过度增生;3.微血管内皮细胞损伤→血栓调节蛋白生成减少→凝血酶过度激活→血小板粘附性改变→亲血栓内皮细胞增加→闭塞性动脉内膜炎→组织缺血→TGF-β生成增加→CTGF生成增加→粘膜下纤维化→慢性放射性损伤;此外还有氧化应激等,针对PRD中直肠损伤的治疗包括药物、内镜治疗、高压氧及手术治疗,药物治疗包括抗炎、抗细菌过度增生、保护肠粘膜,促进肠粘膜营养代谢、抗氧化、中医中药等治疗,治疗手段多样,但治疗效果不佳。排便与肛管直肠周围的神经肌肉功能密切相关,以往的治疗没有考虑这个方面,这或许是PRD患者出现这些症状的重要原因,因此,本课题主要研究PRD患者的肛管直肠功能改变。二、研究目的（一）了解需手术切除病变肠管的宫颈癌伴慢性PRD患者的肛管直肠功能。（二）观察慢性PRD患者经回盲部切除术后肛管直肠功能变化,以期通过术前的肛管直肠功能评估制定手术方案,以获得良好的手术效果并改善患者的生活质量。三、研究内容纳入需行肠切除的宫颈癌伴慢性PRD患者为PRD患者组,以及门诊行肠镜检查的体检人群为对照组,两组根据年龄、性别进行配对。（一）PRD患者组的纳入标准为:1.盆腔放疗结束时间≥6月;2.盆腔原发肿瘤为宫颈癌;3.存在需手术治疗的非结直肠及肛管部位的肠道病变;4.放疗前排便功能良好。（二）PRD患者组排除标准为:1.既往有肛管、直肠部位的手术史;2.肛管直肠狭窄;3.既往有无便秘、盆底失迟缓、高血压、糖尿病、产伤、脑卒中及周围神经病史;4.术前影像学、血清血检查提示肿瘤复发、转移。（三）对照组排除标准为:1.既往有便秘、盆底失迟缓病史;2.既往高血压、糖尿病、产伤、脑卒中及周围神经病史;3.存在结直肠病变:肿瘤、狭窄、梗阻。受试者入组后录入一般资料:年龄、工作、籍贯、身高、体重、BMI、血压和心率。PRD患者组另需记录:当前疾病诊断、宫颈癌分期、宫颈癌手术术式、放疗方式、放疗剂量、放疗结束时间和既往手术史。PRD患者组抽取血常规、电解质、肝肾功能及肿瘤指标（CEA,CA199,CA125,AFP）检验。因PRD组多数患者伴随营养不良,且均存在长期不能经口进食的病变,故均给予肠外营养支持治疗。对照组口服正常饮食。对于肠道通畅的PRD患者,为保护肠粘膜,视情况给予肠内营养支持。肠道准备:PRD组患者于肠镜检查前给予123灌肠液500ml清洁灌肠3次,时间分别为肠镜检查前1天19:00,23:00,及当天清晨5:00;对照组于肠镜检查前口服磷酸二氢钠口服溶液90ml,分两次口服,每次45ml,配以750ml温开水稀释后服用,时间为肠镜检查前一天19:00点及检查当天7:00。肠镜检查:记录进镜0-15cm直肠粘膜的表现,根据维也纳直肠镜评分（vienna rectoscopy score,VRS）进行评估。肛管直肠测压:肠镜检查结束后停止应用胃肠道动力药三天,第三天清晨8:00,受试者均给予开塞露20ml纳肛,排出直肠内粪便,11:00行肛管直肠测压检查,记录肛管静息压（anal resting pressure,ARP）、肛管最大收缩压（anal maximal contraction pressure,AMCP）、肛管舒张压（anal distension pressure,ADP）、直肠初始阈值（rectal initial threshold,RIT）、直肠排便感觉阈值（rectal defecation threshold,RIT）、直肠最大耐受量（rectal maximal tolerate volume,RMTV）、直肠排便压（rectal defecation threshol,RDT）以及括约肌功能长度（functional length of sphincter,FLS）。将2组的肛管测压结果纳入SPSS21.0软件进行统计学分析,PRD患者组与对照组间肛管直肠测压结果进行配对样本T检验,PRD患者组内根据VRS评分结果分成2个亚组:0-2分为轻度组,3-5分为重度组。受样本量大小的限制,2个亚组之间采用Mann-whitney U检验。记录PRD患者行病变肠段切除的手术方式,剩余小肠长度,并嘱患者于手术后3个月、6个月及1年进行随访,随访的主要内容包括:体重、血压、心率、BMI、粪便形状、每天排便次数,进食情况,肠内营养用量,是否需要肠外营养支持,是否存在便血、排便次数增加、直肠及会阴部位疼痛、里急后重、大便失禁和粘液便等直肠刺激症状。另需行血常规、电解质、肝肾功能及肿瘤指标（CEA,CA199,CA125,AFP）检验并行肛管直肠测压检查。将PRD患者肛管直肠测压结果录入SPSS21.0系统进行统计学分析,与PRD患者自身手术前肛管测压检查结果对照,肛管直肠测压检查各项结果采用重复测量方差分析,术前、术后3月、术后6月、术后1年肛管测压结果采用组内配对样本T检验。四、研究结果PRD患者的手术适应症为:肠梗阻、肠穿孔、肠瘘。PRD患者组行病变肠管切除术前,普遍存在营养不良,BMI显着低于对照组（p<0.05）,PRD患者组肠镜检查结果提示:PRD患者普遍存在直肠粘膜损伤,表现为弥漫融合的毛细血管扩张、大面积溃疡或深溃疡、VRS评分为0分的仅为3例,与对照组相比,ARP、ADP、AMCP、RDP、RMTV均显着降低（p<0.05）。而RIT、RDT两组见未见显着差异（p>0.05）,PRD患者的排便异常可能与放疗导致的肛管直肠肌肉损伤,直肠耐受容量减少有关。对PRD患者组VRS评分不同的亚组进行统计学分析发现,直肠轻、重度损伤亚组间肛管直肠测压检查结果各项参数无统计学差异（p>0.05）,提示直肠粘膜损伤与肛管直肠肌肉损伤的严重程度不成比例。PRD患者术后3个月、6个月、1年的肛管直肠测压检查结果与术前对比提示:PRD患者术后3个月ARP、AMCP、ADP、RDP和RMTV较术前差异有统计学意义（p<0.05）,术后6月ARP、AMCP、ADP、RDP、RMTV较术后3月差异有统计学意义（p<0.05）,但增加幅度低于术后3月与术前的差值。术后1年与术后6月相比肛管直肠功能各项检查结果差异无统计学意义（p>0.05）。提示肛管直肠功能在术后3月改善明显,术后6月较术后3月,也有改善,但是,术后3-6月改善幅度不如术后3月较术前的改善幅度,术后一年较术后6月未见明显改善。PRD患者术后存在较多的主诉为排便次数多及里急后重。五、研究结论宫颈癌伴PRD患者普遍存在肛管直肠功能障碍,主要表现为ARP、AMCP、ADP、RDP和RMTV下降。PRD患者直肠粘膜损伤普遍存在,且损伤程度严重。PRD患者行病变肠管切除术后存在便频和里急后重可能是粘膜损伤与肛管直肠肌肉损伤共同作用的结果。宫颈癌伴PRD患者术后肛管直肠功能得到一定程度的改善,以术后第三个月最为明显,术后6月至术后1年改善幅度较术后3月不显着,可能原因为宫颈癌伴PRD患者手术前有着复杂的病理生理学改变,如营养不良、肠梗阻、肛管直肠废用、感染、盆底病变肠管粘连等,病变肠管切除术后PRD患者肠道连续性恢复,口服进食后,营养状况改善,恢复排便,肛管直肠功能得到有效锻炼,感染解除等可能与术后肛管测压结果改善有关。术后6月至术后1年改善不明显可能的主要原因为放射性损伤导致肛管直肠功能的永久性损害,因而造成药物治疗效果不佳。

闫骁春^[3]（2016）在《三联手术配合针灸治疗直肠脱垂的临床研究》文中研究指明目的：通过观察三联手术配合针灸治疗直肠脱垂的临床疗效,评价其疗效的优势和安全性。方法：纳入符合直肠脱垂诊断标准并经过正规保守治疗3个月而效果不佳的患者共计44例,按照就诊顺序随机分为治疗组22例和对照组22例。治疗组采用直肠脱垂粘膜柱状结扎术、直肠脱垂粘膜下点状注射术、肛门紧缩术三联手术方式,配合针刺长强穴、承山穴,艾灸百会穴、足三里穴,时间从术后第1天开始至术后第7天结束。对照组除未采用针灸特殊处理外,余治疗原则同治疗组。分别观察两组在术后疼痛、术后尿潴留、术后排便情况、直肠脱出情况、肛门坠胀感、肛门潮湿瘙痒感、肛门直肠压力测定、治愈率等方面的差异。结果：两组在术后尿潴留、直肠脱出情况、肛门潮湿瘙痒感、痊愈率方面差异无统计学意义（P>0.05）。两组在术后第3、7天疼痛情况有差异（P<0.05）,治疗组疼痛情况较轻。两组在术后第7天排便情况、肛门坠胀感方面有差异（P<0.05）,治疗组优于对照组。两组在术后30天肛门直肠压力测定方面有差异（P<0.05）,治疗组较对照组对促进术后肛门功能恢复有较大优势。结论：三联手术配合针灸治疗直肠脱垂较单纯三联手术痊愈率无明显差异,但在术后疼痛、术后排便情况、肛门坠胀感、肛门直肠压力测定等方面改善明显,有效的促进了患者术后肛门功能的恢复,提高了患者的生活质量。

丛继伟,江幸儿,周健,缪武状^[4]（2015）在《单纯性肛门直肠损伤患者的术式选择及临床预后》文中提出目的探讨单纯性肛门直肠损伤患者的手术治疗方式,分析临床预后。方法以本院2005年5月至2014年5月,60例单纯性肛门直肠损伤患者为研究对象,A组18例肛门直肠上段损伤,B组32例肛门直肠下段损伤,C组10例肛管损伤,对该组患者临床资料进行回顾性分析,对比临床预后和临床实践结果,探讨单纯性肛门直肠损伤术式的选择。结果根据患者肛门直肠损伤部位和程度选择手术治疗,预后分析:治愈率91.67%,死亡率0,并发症率8.33%,平均住院时间（12.8±2.5）天,生活质量评分（90.0±1.5）分,实际结果:治愈率88.33%,死亡率0%,并发症率11.67%,平均住院时间（13.5±1.5）天,生活质量评分（89.5±1.5）分,预后结果和实际结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论根据具体病情选择合适术式是单纯性肛门直肠损伤治疗的关键,临床预后对该病的治疗有一定的指导意义。

常卫柱^[5]（2014）在《肛管直肠外伤32例临床诊治分析》文中研究表明目的:探讨肛管直肠损伤的临床特点、诊断与治疗方案,总结其经验。方法:2010年1月-2013年2月收治肛管直肠外伤患者32例,回顾性总结临床资料。结果:32例经明确诊断及采取合理的治疗方案治疗后,出现肛周伤口感染2倒、腹部切口感染2倒、外伤性肛门狭窄l倒,经治疗后均痊愈。未出现患者死亡等严重并发症。结论:根据肛管直肠外伤患者的病史及临床表现,结合直肠指诊、肛门直肠镜检查等进行早期明确诊断,同时行控制感染、急诊清创、修补破损、粪便转流以及充分引流,处理合并伤可提高患者治愈率、降低并发症的发生率。

李涛^[6]（2014）在《肛管直肠外伤46例诊治疗效》文中研究指明目的探讨肛管直肠外伤的临床处置方法及治疗效果。方法回顾性分析商丘市第一人民医院2010年1月至2013年12月收治的46例肛门直肠外伤患者的临床资料。结果 46例患者术后禁食时间3.58（5.5±2.0）d;术后发生切口感染4例,炎性肠梗阻2例,肛门精细控制能力下降2例,肛门轻度狭窄3例,经保守治疗后恢复;无肛瘘等严重并发症出现。出院后随访636（19.5±4.5）个月,未出现大便失禁、肛门狭窄等并发症。结论肛管直肠外伤患者明确诊断后及时合理的针对性手术处理可以有效地提高临床治愈率、减少术后并发症的发生率。

柳着,王永昆,尹俊,李昌林^[7]（2014）在《肛管直肠损伤23例的诊治分析》文中研究指明目的探讨肛管直肠损伤的诊治经验。方法对该院2003年1月2012年12月收治的23例肛门直肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例行单纯直肠肛管损伤清创、括约肌修补术,8例行肛管直肠损伤清创、括约肌修补术加剖腹探查术,其中3例行回肠造口,2例行乙状结肠袢氏造口术,另3例由于腹腔探查损伤轻,未行造口。结论早期明确诊断,及时、个体化的手术治疗,合理的围手术期抗感染及术后综合治疗是治愈肛管直肠损伤的关键。

吕广卫^[8]（2012）在《肛门直肠损伤的手术治疗体会》文中研究表明目的对肛门直肠损伤方面的治疗体会进行总结。方法对本院2010年1月2010年12月到本院治疗的肛门直肠损伤的患者43例的治疗资料进行回顾性分析。结果 43例肛门直肠损伤的患者Ⅰ期手术治愈的37例,并发创伤感染的3例,经抗炎治疗后治愈,直肠肛门瘘的1例。在手术后有1例患者发生心肺功能不全,送入ICU进行监测及正确的抢救后治愈。没有出现死亡以及致残的病例。结论对肛门直肠损伤的部位确定,肛周括约肌的修补方法,术后引流的通畅性,粪便的改道方法都是治疗肛门直肠损伤的治疗重点,关系到治疗的成功与否。

黄振华,刘维藩,林木平,史文婷,王殿松^[9]（2012）在《直肠肛管损伤38例治疗体会》文中进行了进一步梳理目的:探讨直肠肛管损伤的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析笔者所在医院2005-2011年收治38例直肠肛管损伤患者的临床资料。结果:38例患者中行清创缝合+乙状结肠造瘘,二期关闭造瘘28例,直接行清创缝合10例,术后1例伤口愈合不佳行乙状结肠造瘘。结论:直肠肛管损伤处理不当可引起腹腔、盆腔或腹膜外直肠旁间隙严重感染、内瘘和外瘘、肛管狭窄、肛门失禁等严重并发症,早期诊断和及时手术治疗是降低直肠肛管损伤及死亡率的关键。

刘玉龙^[10]（2011）在《封闭负压吸引技术在开放性骨盆骨折创面处理中的应用》文中研究表明目的：探讨负压吸引技术在开放性骨盆骨折创面处理中的应用效果。方法：回顾性分析2005年11月至2010年11月我院收治的26例在治疗中应用负压吸引技术的开放性骨盆骨折患者的临床资料。其中男21例,女5例,年龄16-56岁,平均37.2岁。受伤原因交通事故伤21例,坠落伤2例,机器绞伤2例,重物砸伤1例。骨折按Tile分型：A型2例,B型13例,C型11例。软组织损伤按Gustilo-Anderson分类：ⅢA型4例,ⅢB型16例,ⅢC型6例。骨盆周围皮肤软组织损伤部位：会阴部8例、腹股沟区6例,臀骶部6例,会阴部、腹股沟区及大腿近端严重大面积皮肤撕脱3例,髋关节离断伤1例,半骨盆及同侧大腿广泛软组织挫灭伤2例。伴发其它系统损伤：颅脑损伤4例,胸部损伤12例,创伤性膈疝2例,脾破裂3例,腹膜后血肿13例,空回肠破裂2例,肛管、直肠或乙状结肠损伤7例,泌尿系统损伤9例,腰骶丛神经损伤6例,动静脉损伤3例。ISS评分为9-56分,平均34.2分。11例创面污染相对较轻,软组织缺损面积大,但能够彻底清创的患者（其中包括8例初期血流动力学不稳定,经抢救后6-8小时内生命体征平稳的患者）,急症行清创、负压吸引术,再分别经0-3次清创更换负压引流敷料后,创面条件改善,经减张后直接缝合4例,植皮5例,局部皮瓣转移2例，10例损伤严重,软组织缺损面积大、位置深、污染重,一期不能彻底清创,以及5例因生命体征不稳定不能承受复杂清创的,早期开放引流,纱布填塞止血,定期换药,待病情稳定、创面渗出减少、坏死界线清楚后,再次清创,行封闭负压引流,后经2-5次反复清创更换负压引流敷料后,经减张后直接缝合2例,植皮7例,局部皮瓣转移6例。每阶段手术前对每个创面进行细菌培养。结果：治愈25例,死亡1例,为半骨盆及同侧大腿广泛软组织挫灭伤患者,死亡原因为全身脏器功能衰竭。存活患者经手术2-6次,平均3.6次,住院时间36-96d,平均46.4d。第一次清创前细菌培养阳性率为68%,而终末手术前无一例阳性。25例患者全部获得随访,随访时间4-24个月,平均11.2个月,从伤后到创面完全愈合时间平均为2.8个月。骨盆骨折在清创或抢救时外固定架治疗17例,后改为内固定治疗10例。结论：开放性骨盆骨折创面情况复杂,需要多学科协同合作,负压吸引技术可以通过临时封闭创面、通畅引流、抑制细菌生长、促进肉芽生长等方面为污染较重、软组织缺损面积大的复杂开放性骨盆骨折创面修复提供良好的二期修复条件,缩短治疗时间,降低了开放性骨盆骨折的感染率和死亡率,是治疗开放性骨盆骨折复杂创面的一种有效手段。

二、肛管直肠损伤37例治疗分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、肛管直肠损伤37例治疗分析（论文提纲范文）

（1）肛提肌以下肛管直肠撕裂伤27例诊疗体会（论文提纲范文）

（2）宫颈癌伴慢性盆腔放射病患者肛管直肠功能分析（论文提纲范文）

（3）三联手术配合针灸治疗直肠脱垂的临床研究（论文提纲范文）

（5）肛管直肠外伤32例临床诊治分析（论文提纲范文）

（6）肛管直肠外伤46例诊治疗效（论文提纲范文）

（7）肛管直肠损伤23例的诊治分析（论文提纲范文）

（8）肛门直肠损伤的手术治疗体会（论文提纲范文）

（9）直肠肛管损伤38例治疗体会（论文提纲范文）

（10）封闭负压吸引技术在开放性骨盆骨折创面处理中的应用（论文提纲范文）

四、肛管直肠损伤37例治疗分析（论文参考文献）

• [1]肛提肌以下肛管直肠撕裂伤27例诊疗体会[J]. 冯乔林,李国年,史仁杰. 中国肛肠病杂志, 2018(04)
• [2]宫颈癌伴慢性盆腔放射病患者肛管直肠功能分析[D]. 陈勇. 第二军医大学, 2016(06)
• [3]三联手术配合针灸治疗直肠脱垂的临床研究[D]. 闫骁春. 成都中医药大学, 2016(05)
• [4]单纯性肛门直肠损伤患者的术式选择及临床预后[J]. 丛继伟,江幸儿,周健,缪武状. 浙江创伤外科, 2015(01)
• [5]肛管直肠外伤32例临床诊治分析[J]. 常卫柱. 中国社区医师, 2014(36)
• [6]肛管直肠外伤46例诊治疗效[J]. 李涛. 中华普通外科学文献(电子版), 2014(06)
• [7]肛管直肠损伤23例的诊治分析[J]. 柳着,王永昆,尹俊,李昌林. 首都医药, 2014(16)
• [8]肛门直肠损伤的手术治疗体会[J]. 吕广卫. 中外医疗, 2012(15)
• [9]直肠肛管损伤38例治疗体会[J]. 黄振华,刘维藩,林木平,史文婷,王殿松. 中国医学创新, 2012(12)
• [10]封闭负压吸引技术在开放性骨盆骨折创面处理中的应用[D]. 刘玉龙. 山东大学, 2011(04)

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