平阴霉素软膏联合远程放疗治疗皮肤癌的临床观察

一、平阴霉素膏联合远距离放疗治疗皮肤癌临床观察（论文文献综述）

岳佳佳^[1]（2020）在《愈肤方防治急性放射性皮炎的疗效与安全性评价》文中研究说明放射性皮炎为放射线接触引起的皮肤黏膜反应,可见于接受放射治疗（以下简称:放疗）的患者、核泄露事件中的接触者、从事辐射相关工作的技师等。放疗在运用射线抑制癌细胞增殖的同时难以避免地对周围皮肤或黏膜造成损害,出现色泽改变、结构破坏、屏障功能受损、异常神经反应等病理改变,严重者形成难以愈合的溃疡,对患者躯体及心灵造成严重创伤。近年来,肿瘤界医疗及护理工作者给予放射性皮炎较多的关注,相关研究丰富。本病的中医药治疗研究纷繁多样,且具有效优价廉的特点。本文将通过放射性皮炎研究概况介绍和临床研究结果分析来进一步探讨中医药在放射性皮炎治疗中的作用。本论文由文献综述、临床研究两部分构成。一文献综述通过文献回顾近几年中医药及西医领域关于放射性皮炎的实验室及临床研究概况,综述放射性皮炎的发生现状、内在机制研究进展及中西医治疗探索。二临床研究目的:观察愈肤方（主要药物:金银花、黄连、马齿苋、丹参、紫草等）防治急性放射性皮炎的临床疗效及安全性。研究其对急性放射性皮炎发生时间及程度的影响、对瘙痒、疼痛等症状的缓解效果,以期为临床治疗提供新思路、新方法。方法:采用随机数字表法将40例符合纳入标准的患者分为观察组和对照组,每组各20例。自放疗第2周开始,观察组给予愈肤方治疗,对照组给予京万红软膏治疗。放疗方法:两组均采用直线加速器,用6Mv-x线或8MeV电子线,（2.00～2.64）Gy/d,每周5次,总剂量（50～66）Gy。两组患者均从入组后开始观察至放疗结束后1周停止,每周评估放射性皮炎等级、RISRAS评分、疼痛评分、瘙痒评分、红斑等级,并将上述数据进行统计分析。结果:两组患者急性放射性皮炎发生率均为75%（P>0.05）。两组皮炎等级均分布在Ⅰ、Ⅱ级,无Ⅲ、Ⅳ级急性放射性皮炎发生,出现Ⅰ、Ⅱ级反应的例数分别为:观察组11例（55%）、4例（20%）,对照组8例（40%）、7例（35%）,两组发生程度构成比差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组程度较对照组轻。观察组急性放射性皮炎平均发生时间晚于对照组,平均累计受照射剂量高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组RISRAS评分为2.25分/周,低于对照组的3.23分/周,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组瘙痒、疼痛评分均低于对照组,但两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。红斑情况:观察组Ⅰ度红斑11例（55%）、Ⅱ度红斑4例（20%）,对照组Ⅰ度红斑9例（45%）、Ⅱ度红斑6例（30%）,两组红斑等级分布情况的差异无统计学意义（P>0.05）。结论:愈肤方可有效延迟放疗患者急性放射性皮炎的发生时间、减轻其发生程度、缓解疼痛和瘙痒等症状,并且具有较好的安全性。

迟笑怡^[2]（2018）在《基于中医学“护场”理论探讨原发性肺癌相对低代谢区占比对患者预后的影响》文中指出[研究目的]筛选并分析与肺癌预后相关的因素,利用PET/CT成像技术,寻找肿瘤中具有中医学“护场”功能的相对低代谢区域,分析其对患者生存时间的影响,将其量化及可视化,为临床肺癌治疗策略的改进提供进一步的理论依据。[研究方法]（1）收集临床107例病理诊断为原发性肺癌患者的临床资料及治疗前18F-FDGPET/CT显像结果,通过测量病灶18F-FDG代谢指标SUV、SUL,利用PET/CT后处理软件计算病灶GTV与肿瘤代谢体积MTV,并计算肿瘤相对低代谢区占总体积比值。（2）回顾性分析107例病理诊断为原发性肺癌患者的临床及影像学资料,患者总中位生存期、总生存率;将患者性别、年龄、病理分型、临床分期、治疗方式、免疫细胞浸润、肿瘤SUVmax、肿瘤体积、肿瘤相对低代谢区占肿瘤总体积百分比作为自变量,以患者末次随访生存状态作为生存结局,将生存时间和生存结局作为因变量,采用Kaplan-Meier进行单因素分析,后将各自变量采用Log rank进一步分层分析,利用方差分析比较各组之间相关指标的差异性,将18例存在免疫细胞浸润的患者作单独分析;将单因素分析结果中P<0.05的因素筛选出来,采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。P<0.05有统计学意义。[研究结果]（1）患者代谢参数测量方法一致性分析肺癌病灶的SUVpeak-自动测量结果的差异为Og/ml,重复性为100%;肺癌病灶的SUVpeal-手工受操作者的影响明显,同一个医生不同时间以及不同医生间测量结果不同;处理软件自动测量病灶SUVpeak-自动避免操作者的影响,同时能够自动避开空洞、炎症组织的干扰,保证了结果的准确性及重复性。（2）各自变量单因素分析男性患者生存时间长于女性患者;随着临床分期接近晚期,患者生存时间明显降低;手术治疗可以更好地延长患者的生存时间;肿瘤周边存在免疫细胞浸润可延长患者生存时间;随着SUVmax的增高,患者生存时间明显降低;随着肿瘤体积的增大,患者生存时间明显降低;肿瘤低代谢占总体积比值越大,患者可获得更长的生存时间。（3）各临床分期分层分析:早期与中晚期接受手术治疗的患者比未接受手术治疗的患者生存时间明显延长;随着临床分期接近晚期,患者肿瘤的体积明显增大,中晚期随着肿瘤体积增大、SUVma的增高患者生存时间明显降低;早期与中晚期肿瘤相对低代谢区占比大于50%的患者可获得比其余患者更长的生存时间。（4）不同手术方式分层分析:接受手术的患者,患者术前临床分期越早,对于延长患者术后生存时间越有利;对于未接受手术治疗的患者,临床分期的早晚对于患者生存时间的延长未见明显的影响;接受手术治疗的患者肿瘤体积明显低于无法接受手术治疗的患者,但肿瘤的大小无论在手术治疗组还是非手术治疗组,对患者治疗后的生存时间都未见具有明显的影响;未接受手术治疗的患者中,随着反应患者肿瘤代谢活性的SUVmax的增大,患者生存时间明显下降;肿瘤相对低代谢区占比大于50%的患者无论是否接受手术治疗,均可获得比其余患者更长的生存时间。（5）不同肿瘤体积分层分析肿瘤体积小于120cm3的患者在临床中多选择接受手术切除治疗,获得较长的生存时间;而肿瘤体积较大者（≥120cm3）,多已失去手术机会,手术未让患者受益;随着肿瘤体积的增大,肿瘤SUVmax也呈明显增高的趋势,仅在肿瘤体积在17-119.9cm3范围时,SUVmax的变化会对肿瘤患者的生存时间产生影响;肿瘤相对低代谢区占比超过50%的患者无论肿瘤负荷多大,均可使患者生存时间明显延长。（6）肿瘤相对低代谢区占比分层分析肿瘤相对低代谢区占比超过50%者在临床各期、无论是否接受手术治疗,其生存时间均长于肿瘤相对低代谢区占比小于50%的患者,免疫细胞浸润情况多出现在肿瘤相对低代谢区占比超过50%的患者中,且可带给肿瘤患者更长的生存时间。（7）多因素分析结果COX回归结果显示,X 2=85.919,P=0.000,模型有统计学意义。所有变量中对患者生存有显着影响的分别为:性别（P=0.056）、年龄（P=0.053）、治疗方式（P=0.033）、肿瘤SUVmax（P=0.021）、是否存在免疫细胞浸润（P=0.024）、肿瘤相对低代谢区占比（P=0.000）;其中SUVmax（RR=1.621,3.391）为危险因素,随着SUVmax标准化摄取值的增加,会带来更多的死亡危险;而接受手术治疗（RR=0.575）、存在免疫细胞浸润（RR=0.461）及肿瘤相对低代谢区占比（RR=0.206）则为保护性因素,病灶局部存在免疫细胞浸润,病灶中相对低代谢区占总病灶体积的比例超过50%,使得患者能从中带来更大的获益。（8）18例存在免疫细胞浸润的患者分析18例存在免疫细胞浸润患者的总中位生存期为20.00±1.50月;早期患者可获得更长的生存时间;多为肿瘤相对低代谢区占比大于50%的患者,且生存时间长于低代谢区占比小于50%的患者。[研究结论]（1）以大体肿瘤体积减去MTV（40%SUVmax）所对应的肿瘤代谢体积占大体肿瘤体积的百分比表示在肿瘤中处于相对低代谢区的范围,发现该范围超过大体肿瘤的50%时可有效提高患者生存时间,从功能上与中医学“护场”相对应;（2）患者生存时间的影响因素方面,SUVmax为危险因素,随着SUVmax标准化摄取值的增加,会带来更多的死亡危险;接受手术治疗、存在免疫细胞浸润及肿瘤相对低代谢区占比则为保护性因素,病灶局部存在免疫细胞浸润,病灶中相对低代谢区占总病灶体积的比例超过50%,使得患者能从中带来更大的获益。

马红星^[3]（2004）在《平阴霉素膏联合远距离放疗治疗皮肤癌临床观察》文中研究表明目的:研究应用平阴霉素药膏与60Co,放射治疗皮肤癌的治疗效果。方法:对照组,20例头面部皮肤癌患者,常规分割放疗,单次分割剂量1.82.0Gy,总剂量6570Gy／7周;治疗组,头面部皮肤癌患者22例,放疗前后各1h表面外涂平阴霉素药膏,放疗方法同对照组,总剂量60Gy／6周。结果:治疗组近期疗效优于对照组,远期局部控制率为90.9％。结论:平阴霉素药膏外用联合放疗治疗皮肤癌,见效快,远期疗效满意。

二、平阴霉素膏联合远距离放疗治疗皮肤癌临床观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、平阴霉素膏联合远距离放疗治疗皮肤癌临床观察（论文提纲范文）

（1）愈肤方防治急性放射性皮炎的疗效与安全性评价（论文提纲范文）

（2）基于中医学“护场”理论探讨原发性肺癌相对低代谢区占比对患者预后的影响（论文提纲范文）

四、平阴霉素膏联合远距离放疗治疗皮肤癌临床观察（论文参考文献）

• [1]愈肤方防治急性放射性皮炎的疗效与安全性评价[D]. 岳佳佳. 北京中医药大学, 2020(04)
• [2]基于中医学“护场”理论探讨原发性肺癌相对低代谢区占比对患者预后的影响[D]. 迟笑怡. 北京中医药大学, 2018(08)
• [3]平阴霉素膏联合远距离放疗治疗皮肤癌临床观察[J]. 马红星. 黔南民族医专学报, 2004(04)

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