一、大黄对创伤后危重病脓毒症患者的治疗作用（论文文献综述）
陈子秋,庞博[1]（2021）在《《太平圣惠方》治疗脓毒症用药规律分析》文中研究表明目的:分析《太平圣惠方》治疗脓毒症的用药规律。方法:以"外感热病""温毒""内陷""走黄"为关键词,计算机检索"国家人口与健康科学数据共享服务平台——中医药学科学数据中心"的中国方剂数据库中《太平圣惠方》治疗脓毒症的处方,对方剂中药物、主治、功效的频数进行分析,并对药物进行聚类分析及关联规则分析。结果:《太平圣惠方》治疗脓毒症药物使用频次位于前5位的是大黄、黄芩、甘草、栀子、麦冬等;主治病症频次位于前4位的是热毒、肠结、伤寒、烦躁等;功效频次位于前4位的清热、解毒、导滞、养阴。根据聚类分析得出5组聚类药物组合;根据关联规则得到大黄+黄芩等的药物组合,热毒+肠结等的主治病症组合,清热+解毒等的功效组合。结论:《太平圣惠方》治疗脓毒症重视大黄和黄芩的使用,以清热解毒、导滞养阴为治疗大法。
胡艳晶[2]（2021）在《应用大黄治疗脓毒症性凝血病的回顾性研究》文中认为目的:通过单中心回顾性分析应用大黄治疗的脓毒症性凝血病（sepsis‐induced coagulopathy,SIC）患者和未应用大黄治疗的脓毒症性凝血病患者的病例,进行对照研究,探讨大黄对脓毒症性凝血病患者的治疗作用。方法:本研究收集2018年1月至2019年12月解放军联勤保障部队第908医院重症医学科收治的238例脓毒症患者,严格按照纳入标准（符合SIC诊断标准的脓毒症患者,即脓毒症患者根据SIC评分系统评分,总得分≥4分）和排除标准（年龄<18岁,临床数据缺失,存在的先天凝血功能障碍、慢性肝肾功能不全,长期口服抗凝药物）,经整理后,最终共40例脓毒症性凝血病患者纳入本研究。收集这40例脓毒症性凝血病患者的临床资料包括年龄、性别、SOFA评分、DIC评分、SIC评分、急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分、感染部位（包括肺及呼吸系统,腹部及消化系统,泌尿系统和其他）、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、90d预后、ICU住院时间和患者用药前、用药后第1天、第3天、第5天、第7天的白细胞计数（White Blood Cell Count,WBC）、血小板计数（Platelet Count,PLT）、C反应蛋白（C Reaction Protein,CRP）、血浆凝血酶原时间（Prothrombin Time,PT）、活化部分凝血活酶原时间（Activated Partial Thromboplastin Time,APTT）,纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）、凝血酶时间（Thrombin Time,TT）、血浆纤维蛋白降解产物（Fibrin Degradation Products,FDP）、D-二聚体（D-dimer,DD）、血栓弹力图（Thrombelastogram,TEG）指标,按照是否接受大黄治疗将脓毒症性凝血病患者分为大黄治疗组（n=20）和对照组（n=20）,并应用SPSS22.0对选取的这40例脓毒症性凝血病患者的年龄、性别、SOFA评分、DIC评分、SIC评分、APACHEⅡ评分、收缩压、90d预后、ICU住院时间和患者用药前、用药后第1天、用药后第3天、用药后第5天、用药后第7天的WBC、PLT、CRP、PT、APTT、FIB、TT、FDP、DD和TEG指标等进行统计学分析。结果:大黄治疗组和对照组的脓毒症性凝血病患者的90d生存率无明显差异（P>0.05）。两组患者的年龄、SOFA评分、DIC评分、SIC评分、APACHEⅡ评分、感染部位、收缩压、90d预后、ICU住院时间均无明显差异（P>0.05）。用药前,大黄治疗组和对照组的WBC、PLT、CRP、PT、APTT、FIB、TT、FDP、DD和TEG指标均无统计学差异（P>0.05）。用药后第1d,大黄治疗组和对照组的WBC、PLT、CRP、PT、APTT、FIB、TT、FDP、DD和TEG指标也均无统计学差异（P>0.05）。用药后第3 d,大黄治疗组患者的FIB水平[（2.92±0.99）g/L]和血栓弹力图检测的MA值（TEG-MA）[（57.8±6.0）mm]显着高于对照组患者的FIB水平[（2.14±1.01）g/L]和TEG-MA值[（49.3±9.2）mm]（P<0.05）,其他指标均无统计学意义（P>0.05）。用药后第5 d,大黄治疗组患者的TEG-MA值[（59.5±9.0）mm]显着高于对照组患者第5 d的TEG-MA值[（46.9±16.4）mm]（P<0.05）,其他指标均无统计学意义（P>0.05）。用药后第7d,大黄治疗组和对照组的凝血指标、弹力图指标、感染指标和血小板计数均无统计学差异（P>0.05）。广义估计方程（generalized estimating equation,GEE）是对纵向数据按时间顺序对个体重复测量的一种高级统计学方法。本研究应用GEE综合分析显示在时间和治疗方式的交互影响下大黄治疗组的PT[14.8（12.9-17.9）s]、APTT[34.4（30.1-41.6）s]、TT[15.9（14.4-17.2）s]、FDP[13.7（8.1-26.9）μg/m L]、DD[4.6（2.5-7.8）μg/m L]、R[7.7（6.5-10.3）min]、K[2.3（1.8-3.8）min]、Angle[58.9（48.6-66.1）°]、WBC[11.1（7.8-15.9）×109/L]、PLT[90.0（64.8-182.8）×109/L]、CRP[90.7（43.3-150.3）ng/d L]与对照组的PT[15.7（13.8-17.7）s]、APTT[35（31.3-42.4）s]、TT[17（15.1-18.5）s]、FDP[11.5（6.8-23.9）μg/m L]、DD[3.9（2.4-7.2）μg/m L]、R[8.0（6.2-9.8）min]、K[2.7（1.8-4.5）min]、Angle[54.6（44.8-63.9）°]、WBC[10.2（6.9-15.6）×109/L]、PLT[90.5（48.0-137.3）×109/L]、CRP[83.4（53.8-126.9）ng/d L]相比均无统计学差异（P>0.05）。而大黄治疗组的FIB水平[（2.76±0.93）g/L]和TEG-MA值[（56.45±9.99）mm]明显高于对照组的FIB[（2.29±0.89）g/L]和TEG-MA值[（50.15±12.89）mm]（P<0.05）。结论:大黄可以改善脓毒症性凝血病患者纤维蛋白原水平和血小板功能,但不影响脓毒症性凝血病患者的90d生存率。
李申涛[3]（2020）在《HMGB1、suPAR、WBC、PCT对创伤脓毒症的早期诊断及预后评估价值》文中认为背景随着社会的发展,尤其是现代交通工具的广泛应用及基建的迅猛发展,创伤事件的发生逐年上升,创伤的致残、致死以及创伤后的一系列并发症给人们健康及其家庭带来了巨大威胁。严重创伤患者有三大死亡高峰,1.发生于创伤发生后的数秒至数分钟;2.发生于创伤发生后的数分钟至数小时;3.发生于创伤发生后的数天至数周。其中第3个死亡高峰为危重病研究领域,死因主要为创伤所致的后期并发症,尤以创伤性脓毒症、创伤性多功能脏器衰竭和创伤性休克为主。对于创伤患者,如何早期正确评估病情,了解病情转归及提前预防治疗对于提高患者存活率、改善预后显得尤为重要。虽然诸如APACHEⅡ、MODS评分等应用于危重患者的预后评估,但受限于各评分系统的局限性及复杂性,且其对创伤患者的预后价值也存在争议,研究者希望通过实验室检测,统计分析,为创伤患者预后提供诊断价值高的预测因子。目的创伤早期连续动态监测严重多发伤患者的高迁移率族蛋白B1（high mobility group protein B1,HMGB1）、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（soluble urokinase plasminogen activator receptor,su PAR）、白细胞计数（leukocyte count,WBC）、降钙素原（procalcitonin,PCT）,统计分析各指标及联合应用对严重多发伤患者出现脓毒症及脓毒症预后的评估价值。方法回顾性选取2017年10月—2019年3月安徽医科大学第二附属医院收治入院的114例多发伤患者的临床资料,所有患者住院时间不少于7天,根据患者有无出现脓毒症,为将患者分为脓毒症组（Sepsis组）71人和非脓毒症组（非Sepsis组）43人。对于脓毒症组,根据患者有无发生脓毒性休克,再次将患者分为休克组（Shock组）34人和非休克组（非Shock组）37人。所有患者均于入院后第1、3、5d留取血标本,发生脓毒性休克的患者于当日再次留取血标本。检测标本HMGB1、su PAR、WBC、PCT水平,统计分析各指标差异及联合评估创伤脓毒症及脓毒症休克的预测效能。结果1. 严重多发伤患者伤后1、3、5天HMGB1、su PAR、WBC、PCT水平Sepsis组均较非Sepsis组高,差异有统计学意义,P<0.05;动态检测四个指标,发现在非Sepsis组中,HMGB1上升较其它三个指标缓慢;对于脓毒性休克的预测,四者均有一定价值,差异有统计学意义,P<0.05。2. 单独检测HMGB1、su PAR、WBC、PCT对于重度多发伤患者发生脓毒症的早期诊断均有一定价值,伤后第1天其截断点分别为8.43ng/ml、6.07 ng/l、17.53X109/L、4.07 ng/ml,Sepsis组各指标数值为（10.72±4.32）ng/ml、（7.07±2.95）ng/l、（16.30±5.52）X109/L、（6.61±2.17）ng/ml,非Sepsis组各指标数值为（7.02±3.06）ng/ml、（3.46±1.66）ng/l、（14.11±4.29）X109/L、（3.33±1.23）ng/ml,单指标以PCT的诊断效能最高AUC 0.902、灵敏度84.51%、特异度88.37%,su PAR、WBC、PCT的联合预测效能更高AUC 0.970、灵敏度88.37%、特异度95.35%。3. 对于脓毒性休克的预测,HMGB1、su PAR、WBC、PCT的截断点分别为40.79ng/ml、12.43 ng/l、16.65X109/L、9.14 ng/ml,脓毒症当天各指标数值为（47.66±11.52）ng/ml、（15.02±3.22）ng/l、（19.11±4.69）X109/L、（11.02±2.90）ng/ml,单指标以su PAR预测效能最高AUC 0.848、灵敏度79.41%、特异度75.68%,HMGB1、su PAR、PCT的联合预测效能更高AUC 0.930、灵敏度94.12%、特异度83.78%。结论HMGB1、su PAR、WBC、PCT对于严重多发伤患者早期脓毒症的诊断及脓毒症患者的预后均有一定的评估价值,联合预测价值更高。
董伟[4]（2019）在《大黄调控mTOR/HIF-1a/VEGF信号通路治疗急性肺损伤的机制研究》文中研究指明目的:基于mTOR/HIF-1α/VEGF信号通路探讨大黄治疗内毒素急性肺损伤的机制。方法:（1）建立内毒素急性肺损伤大鼠模型,观察大黄对模型肺组织病理形态和支气管肺泡灌洗液中炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6含量的影响。（2）建立内毒素诱导小鼠巨噬细胞RAW264.7炎症模型,研究大黄对TNF-α、IL-1β、IL-6含量和mTOR/HIF-1α/VEGF信号通路的影响。结果:（1）体内实验结果HE染色光镜下观察肺组织病理结构:模型组肺组织内可见局部肺出血,肺血管内白细胞数显着增多,肺间质水肿、炎细胞浸润;大黄低剂量组和大黄高剂量组的肺组织病理改变均有减轻。与正常组相比,模型组支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β和IL-6含量明显升高（P<0.05）;与模型组相比,大黄低剂量组中TNF-α含量明显降低（P<0.01）,大黄高剂量组IL-6含量明显降低（P<0.05）。（2）体外实验结果与正常组相比,模型组TNF-α、IL-6、IL-1β含量明显升高（P<0.05或P<0.01）;与模型组相比,大黄组（200 ug/ml）中TNF-α含量明显降低（P<0.05）,大黄组（800 ug/ml）中IL-6、IL-1β含量明显降低（P<0.05或P<0.01）。与正常组相比,模型组HIF-1a m RNA、e IF4E m RNA、p70S6K1 m RNA表达显着升高（P<0.05或P<0.01）;与模型组相比,大黄组（200ug/ml）HIF-1a m RNA、p70S6K1 m RNA、e IF4E m RNA表达显着降低（P<0.01）;大黄组（400ug/ml）HIF-1a m RNA、p70S6K1 m RNA表达显着降低（P<0.01）;大黄组（800ug/ml）HIF-1a m RNA、p70S6K1 m RNA、e IF4E m RNA表达显着降低（P<0.01）。与正常组相比,模型组HIF-1a、VEGF蛋白表达明显升高（P<0.05）;与模型组相比,大黄组（200ug/ml）VEGF蛋白表达明显降低（P<0.05）,大黄组（400ug/ml）VEGF蛋白表达明显降低（P<0.01）,大黄组（800ug/ml）HIF-1a、VEGF蛋白表达明显降低（P<0.05）。结论:（1）内毒素大鼠急性肺损伤的发病机制可能与TNF-α、IL-1β和IL-6水平升高有关;（2）大黄减轻内毒素急性肺损伤大鼠肺组织病理损伤,同时降低内毒素急性肺损伤大鼠支气管肺泡灌洗液TNF-α、IL-6表达水平。大黄可以保护内毒素急性肺损伤大鼠的肺组织,其机理可能与大黄能够降低内毒素急性肺损伤大鼠TNF-α、IL-6的含量有关;（3）大黄下调内毒素诱导细胞RAW264.7炎性模型的炎性因子TNF-α、IL-6、IL-1β的表达水平;且能下调HIF-1α、e IF4E、p70S6K1 m RNA以及HIF-1α、VEGF蛋白表达;大黄下调内毒素诱导鼠RAW264.7细胞模型炎性因子的机制,可能与其下调HIF-1α、e IF4E、p70S6K1 m RNA以及HIF-1α、VEGF蛋白表达有关。
孟令鹏[5]（2019）在《基于TLR4信号通路探讨化瘀方调控miRNA-146a对脓毒症大鼠心肌保护作用机制研究》文中提出目的:通过尾静脉注射脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）建立脓毒症大鼠模型,探究化瘀方对脓毒症大鼠炎症因子的影响以及对脓毒症大鼠的心肌保护作用,并通过进一步检测化瘀方对脓毒症大鼠心肌TLR4信号通路蛋白及miRNA-146a的表达,探究化瘀方对脓毒症大鼠心肌保护的作用机制,为临床治疗脓毒症提供新的思路和方法。方法:实验一:取清洁级健康雄性Wistar大鼠24只,随机分为:空白组、模型组、化瘀方中药组,每组8只。空白组:大鼠预灌胃生理盐水1周,每天1次,并于第8天给予尾静脉注射生理盐水;模型组:大鼠预灌胃生理盐水1周,每天1次,并于第8天给予尾静脉注射LPS进行脓毒症造模;中药组:大鼠预灌胃化瘀方中药1周,每天1次,并于第8天给予尾静脉注射LPS进行脓毒症造模。观察并记录大鼠造模后的一般状况,造模成功6h后取材,ELISA检测各组大鼠血清炎症因子TNF-α、IL-1的水平,将大鼠心肌组织切片进行HE染色,显微镜下观察心肌组织病理学改变。实验二:取清洁级健康雄性Wistar大鼠32只,随机分为:miRNA-146a阴性剂对照组、miRNA-146a阴性剂+中药组、miRNA-146a抑制剂组、miRNA-146a抑制剂+中药组。miRNA-146a阴性剂对照组:大鼠预灌胃生理盐水1周,每天1次,第8天给予尾静脉注射LPS进行脓毒症造模,造模前24h给予尾静脉注射miRNA-146a antagomir-nc;miRNA-146a阴性剂+中药组:大鼠预灌胃中药1周,每天1次,第8天给予尾静脉注射LPS进行脓毒症造模,造模前24h给予尾静脉注射miRNA-146a antagomir-nc;miRNA-146a抑制剂组:大鼠预灌胃生理盐水1周,每天1次,第8天给予尾静脉注射LPS进行造模,造模前24h给予尾静脉注射miRNA-146a antagomir进行miRNA-146a低表达处理;miRNA-146a抑制剂+中药组:大鼠预灌胃中药1周,每天1次,第8天给予尾静脉注射LPS进行脓毒症造模,造模前24h给予尾静脉注射miRNA-146a antagomir进行miRNA-146a低表达处理。造模成功6h后取材,RT-PCR检测各组大鼠血清miRNA-146a的表达,ELISA检测各组大鼠血清炎症因子TNF-α、IL-1的水平,Western Blot检测心肌组上海中医药大学硕士学位论文织TLR4、NF-κB蛋白表达,将大鼠心肌组织切片进行HE染色,显微镜下观察心肌组织病理学改变。结果:实验一结果1、动物造模后一般情况观察:与空白组大鼠相比,模型组大鼠和中药组大鼠都出现了食欲减退,饮水减少,精神萎靡,反应迟钝等的情况,但中药组大鼠的精神反应活动要优于模型组2、各组大鼠心肌组织病理学改变:脓毒症模型组大鼠心肌细胞肿胀破裂,胞核溢出破裂,心肌纤维断裂,排列不齐,可见炎性细胞侵润。中药组大鼠心肌损伤情况相比模型组大鼠减轻,心肌损伤情况得到改善,但仍有水肿和炎症细胞侵润,部分心肌细胞破裂。3、各组大鼠TNF-α、IL-1检测结果显示:与空白组相比,中药组和模型组大鼠血清炎症因子TNF-α、IL-1的水平明显升高,差异具有显着统计学意义（P<0.01）;与模型组相比,中药组大鼠血清炎症因子TNF-α、IL-1的水平,明显降低,差异具有显着统计学意义（P<0.01）。实验二结果1、动物造模后一般情况观察:四组大鼠均出现食欲减退,饮水减少,精神萎靡,毛色发黄,反应迟钝等情况,但是miRNA-146a抑制剂+中药组大鼠的情况优于miRNA-146a抑制剂大鼠,miRNA-146a阴性剂+中药组大鼠情况优于miRNA-146a阴性剂对照组大鼠。2、各组大鼠心肌组织病理学改变:各组大鼠心肌细胞都出现结构不完整,胞核破裂坏死,心肌纤维断裂,排列不齐,炎症因子侵润,组织充血水肿等的情况。miRNA-146a抑制剂组大鼠心肌损伤最为严重。miRNA-146a抑制剂+中药组大鼠心肌损伤情况相比miRNA-146a抑制剂组大鼠减轻。3、各组大鼠血清miRNA-146a、TNF-α、IL-1检测结果显示:与miRNA-146a阴性剂对照组相比,miRNA-146a抑制剂组大鼠miRNA-146a的表达降低,差异具有显着统计学意义（P<0.01）,miRNA-146a阴性剂+中药组大鼠miRNA-146a的表达升高（P<0.01）;与miRNA-146a抑制剂组大鼠相比,miRNA-146a抑制剂+中药组大鼠miRNA-146a的表达水平升高（P<0.01）;与miRNA-146a阴性剂对照组大鼠相比,miRNA-146a抑制剂组大鼠血清炎症因子TNF-α、IL-1的水平升高（P<0.01）,miRNA-146a阴性剂+中药组大鼠血清炎症因子TNF-α、IL-1的水平降低（P<0.01）;与miRNA-146a抑制剂组大鼠相比,miRNA-146a抑制剂+中药组大鼠血清炎症因子TNF-α、IL-1的水平降低（P<0.01）。4、各组大鼠心肌组织TLR4、NF-κB蛋白检测结果显示:与miRNA-146a阴性剂对照组大鼠相比,miRNA-146a抑制剂组大鼠心肌组织TLR4、NF-κB蛋白水平升高（P<0.01）,miRNA-146a阴性剂+中药组大鼠心肌组织TLR4、NF-κB蛋白水平降低（P<0.01）;与miRNA-146a抑制剂组大鼠相比,miRNA-146a抑制剂+中药组大鼠心肌组织TLR4、NF-κB蛋白水平降低（P<0.01）。结论:1、化瘀方中药可以减少脓毒症大鼠炎症因子TNF-α、IL-1的释放,降低脓毒症大鼠炎症反应,并减轻脓毒症大鼠心肌的损伤。2、miRNA-146a在脓毒症中可以负反馈调控TLR4信号通路,miRNA-146a被抑制的情况下可以增加TLR4信号通路蛋白的表达,并提高炎症因子TNF-α和IL-1的水平,致使炎症反应加剧,导致脓毒症大鼠心肌损伤进一步加重。3、化瘀方中药通过上调miRNA-146a的表达进一步负反馈调节TLR4信号通路,降低信号通路上TLR4和NF-κB蛋白的表达,并减少炎症因子TNF-α和IL-1的释放,减轻脓毒症带来过度炎症反应,对脓毒症大鼠心肌具有保护作用。
仇亚茹[6]（2019）在《养阴解毒通络方辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍临床研究》文中研究表明目的:通过应用养阴解毒通络方联合西医常规疗法治疗脓毒症胃肠功能障碍,观察患者急性生理学及慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、胃肠功能障碍相关指标、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）及乳酸（LA）的变化和MODS发生率,评价其临床疗效。方法:收集2017年1月至2019年1月于河北省中医院急诊重症监护室（ICU）及重症医学科（ICU）住院治疗的脓毒症胃肠功能障碍患者48例作为研究对象,并随机分为对照组及治疗组各24例。对照组给予西医常规疗法,治疗组给予西医常规疗法联合养阴解毒通络方口服或鼻饲,两组均持续治疗1周。治疗结束后比较两组患者APACHEⅡ评分、肠功能障碍评分和腹腔内压（IAP）、PCT、CRP及LA的变化情况和MODS发生率,经统计学分析后,评价其临床疗效。结果:1.两组患者治疗前后APACHEⅡ评分比较治疗前两组间APACHEⅡ评分比较,无显着差异（P>0.05）;治疗后两组APACHEⅡ评分较治疗前均下降,与治疗前比较,均有显着差异（P<0.05）;治疗后两组间APACHEⅡ评分比较,治疗组下降更明显,有显着差异（P<0.05）。2.两组患者治疗前后胃肠功能障碍相关指标比较治疗前两组间肠功能障碍评分和IAP比较,均无显着差异（P>0.05）;治疗后评价两组肠功能障碍的疗效,治疗组有效率为82.61%,对照组低于治疗组,为47.83%,两组间比较,有显着差异（P<0.05）,治疗组的疗效更好。3.两组患者治疗前后PCT、CRP及LA比较治疗前两组间PCT、CRP及LA比较,均无显着差异（P>0.05）;治疗后两组PCT、CRP及LA较治疗前均下降,与治疗前比较,均有显着差异（P<0.05）;治疗后两组间PCT、CRP及LA比较,治疗组下降更明显,有显着差异（P<0.05）。4.两组患者治疗后MODS发生率比较治疗后,计算两组MODS发生率,治疗组较低,为17.39%,对照组为52.17%,两组间比较,有显着差异（P<0.05）。结论:养阴解毒通络方联合西医常规疗法治疗脓毒症胃肠功能障碍疗效显着,可缓解脓毒症患者的病情,改善患者胃肠道功能障碍情况,降低MODS发生率,防止病情进一步向MODS发展。
石变,李秋荐,修丽娟,武峰,魏品康,褚俊峰[7]（2019）在《消痰通腑颗粒对脓毒症患者胃肠功能障碍的影响研究》文中认为[目的]研究中药消痰通腑颗粒对脓毒症患者胃肠功能障碍的影响。[方法]在对患者进行知情告知前提下,纳入上海长征医院急救科病房2011年3月～2011年12月住院脓毒症患者60例,随机分为消痰通腑颗粒组和大黄组,脱落2例,最终纳入消痰通腑颗粒组29例,大黄组29例,2组患者均接受脓毒症基础治疗,对消痰通腑颗粒组每天口服消痰通腑颗粒免煎剂（不能进食者胃管注入）;大黄组给予生大黄粉口服,3g/次,2次/d。脓毒症患者入组后第1、7天胃肠功能障碍评分并记录数据。[结果]消痰通腑颗粒组对脓毒症患者整体胃肠功能障碍临床症状改善及评分结果均有较好疗效,在肠鸣音次数改变和腹胀情况改善较大黄组好,2组患者排便情况比较无明显差异,消痰通腑颗粒较大黄组可显着降低脓毒症患者胃肠功能障碍评分。[结论]消痰通腑颗粒具有明显改善脓毒症患者胃肠功能障碍的作用。
刘阳[8]（2018）在《升降调中汤对脓毒症患者临床疗效及肠道通透性影响的研究》文中进行了进一步梳理目的:研究升降调中汤对脓毒症患者及脓毒症大鼠肠道通透性的影响,并探讨升降调中汤降低肠道通透性、改善胃肠功能的作用机制。方法:1.临床研究将60例脓毒症患者随机分为干预组和对照组,每组各30例。对照组给予西药标准治疗,干预组给予西药标准治疗同时加用中药升降调中汤治疗。比较两组患者治疗24h、72h、7d后D-乳酸、二胺氧化酶、血浆内毒素水平、胃肠功能障碍评分、中医症候评分的变化情况,并比较两组患者的治疗效果。2.实验研究采用CLP法制备脓毒症大鼠模型,将60只大鼠随机分为对照组、脓毒症组、升降调中汤组,每组各20只,对照组与脓毒症组,造模后均予以生理盐水5m L/只/24h,管饲;升降调中汤组造模后予以升降调中汤5m L/只/24h,管饲;分别于造模后24后、72h每组随机挑选10只大鼠,检测D-乳酸、二胺氧化酶、血浆内毒素水平及肠道菌群数量的变化,并观察小肠组织光镜下的病理变化及病理评分比较。结果:1.临床研究表明治疗24h后两组患者D-乳酸、二胺氧化酶、血浆内毒素水平、胃肠功能障碍评分、中医症状评分组间比较P>0.05,无统计学差异;治疗72h、7d后干预组患者D-乳酸、二胺氧化酶、血浆内毒素水平、胃肠功能障碍评分、中医症状评分低于对照组（P<0.05）。干预组患者疗效优于对照组（P<0.05）。2.实验研究表明造模24h、72h后升降调中汤组大鼠D-乳酸、二胺氧化酶、血浆内毒素水平、小肠组织病理学评分明显低于脓毒症组（P<0.01）;造模后72h,与对照组相比,另外两组大鼠肠球菌、肠杆菌数量均显着升高（P<0.01）,且脓毒症组数量明显高于升降调中汤组（P<0.01）。结论:升降调中汤能有效降低脓毒症患者肠道通透性、改善胃肠功能,提高治疗效果;降低脓毒症大鼠的肠道通透性,减轻小肠黏膜的病理改变,降低肠道菌群的紊乱程度。
宋延斌,陈明月,王军,杜俊凯[9]（2018）在《清源养心汤对重症骨创伤所致脓毒症的心脏保护作用研究》文中研究指明目的观察清源养心汤对重症骨创伤所致脓毒症患者的心脏保护作用。方法将78例重症骨创伤所致脓毒症患者随机分为2组。对照组39例予常规西医治疗;治疗组39例在对照组治疗基础上加清源养心汤治疗。2组均治疗7 d。比较2组治疗前后凝血功能指标血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、部分活化凝血活酶时间（APTT）及血清D-二聚体（D-D）水平,心肌生化指标[血浆肌酸激酶同工酶（CK-MB）、高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）、N末端脑利钠肽前体（NT-ProBNP）]及血清C反应蛋白（CRP）水平,心功能指标左室射血分数（LVEF）、舒张早期心室充盈速度最大值E峰/舒张晚期心室充盈速度最大值A峰（E/A）比值、左室舒张末期容积指数（LVEDVI）及左室收缩末期容积指数（LVESVI）变化情况。结果 2组治疗后PT、APTT均较本组治疗前缩短（P<0.05）,FIB水平升高（P<0.05）,D-D水平降低（P<0.05）,且治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组治疗后血浆CK-MB、hs-cTnT、NTProBNP及血清C-反应蛋白水平均较本组治疗前下降（P<0.05）,且治疗组低于对照组（P<0.05）。治疗后治疗组LVEF、E/A比值均较本组治疗前升高（P<0.05）,LVEDVI及LVESVI降低（P<0.05）,且与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组治疗后E/A比值、LVEDVI及LVESVI均较本组治疗前明显改善（P<0.05）。结论清源养心汤对重症骨创伤所致脓毒症患者具有心脏保护作用。
丁杰[10]（2017）在《中医药治疗SIRS/MODS概况》文中指出SIRS/MODS发生发展的过程复杂,环节众多,单一的某种治疗措施均不可能取得预期的治疗效果。中医学强调整体观念及辨证论治个体化治疗,将疾病看作一个连续的动态过程,调整机体的阴阳平衡,针对SIRS/MODS多靶点多环节的治疗,从一定程度上或许能够弥补单纯西医治疗的不足。目前对SIRS/MODS的各类中医药研究颇多,大多从"毒、热、瘀、虚"4个方面着手,针对SIRS/MODS发病过程中的五脏传变规律,与温病的卫、气、营、血四个阶段的发展变化过程相对应,运用清热解毒法、活血化瘀法、通里攻下法及扶正固本法治疗SIRS/MODS,并取得了一定成效。随着中医辨证论治在危重症临床中运用的愈发广泛,中医药防治SIRS/MODS亦会取得突破性进展,并进一步形成完善的理论系统。
二、大黄对创伤后危重病脓毒症患者的治疗作用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、大黄对创伤后危重病脓毒症患者的治疗作用（论文提纲范文）
（1）《太平圣惠方》治疗脓毒症用药规律分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 方剂来源 |
| 1.2 处方纳入标准 |
| 1.3 处方排除标准 |
| 1.4 数据整理及录入 |
| 1.5 数据分析 |
| 1.5.1 频数分析 |
| 1.5.2 R型聚类分析 |
| 1.5.3 药物关联规则分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 《太平圣惠方》治疗脓毒症药物使用频次分析 |
| 2.2 《太平圣惠方》治疗脓毒症方药剂型频次分析 |
| 2.3 《太平圣惠方》治疗脓毒症方药主治病症频次分析 |
| 2.4 《太平圣惠方》治疗脓毒症方药功效频次分析 |
| 2.5 关联规则分析 |
| 2.5.1 药物关联规则分析 |
| 2.5.2 方药主治病症关联规则分析 |
| 2.5.3 方药功效关联规则分析 |
| 2.6 《太平圣惠方》治疗脓毒症方药高频药物聚类分析 |
| 3 讨论 |
（2）应用大黄治疗脓毒症性凝血病的回顾性研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 英汉缩略词注释表 |
| 引言 |
| 历史回顾 脓毒症性凝血病的诊疗进展 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象与分组 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 分组标准 |
| 1.6 实验方法 |
| 1.7 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 大黄治疗组与对照组患者的基础资料比较 |
| 2.2 生存分析 |
| 2.3 大黄治疗组与对照组患者的感染指标和血小板计数比较 |
| 2.4 大黄治疗组与对照组患者的凝血指标比较 |
| 2.5 大黄治疗组与对照组患者的FDP和DD指标比较 |
| 2.6 大黄治疗组与对照组患者的弹力图指标比较 |
| 2.7 大黄治疗组与对照组广义估计方程GEE分析 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
（3）HMGB1、suPAR、WBC、PCT对创伤脓毒症的早期诊断及预后评估价值（论文提纲范文）
| 英文缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1.前言 |
| 2.材料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 6.参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 脓毒症的综合治疗 |
| 参考文献 |
（4）大黄调控mTOR/HIF-1a/VEGF信号通路治疗急性肺损伤的机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 参考文献 |
| 1.高效液相色谱法的实验研究 |
| 1.1 材料与方法 |
| 1.1.1 仪器 |
| 1.1.2 试剂与试药 |
| 1.1.3 方法 |
| 1.2 实验步骤 |
| 1.3 实验结果 |
| 1.3.1 分离条件的确定 |
| 1.3.2 大黄的图谱 |
| 1.4 结果分析与讨论 |
| 2.体内实验 |
| 2.1 体内实验路线 |
| 2.2 材料 |
| 2.2.1 实验动物 |
| 2.2.2 主要设备与仪器 |
| 2.2.3 试剂和药物 |
| 2.3 实验方法 |
| 2.3.1 动物模型建立以及分组 |
| 2.3.2 麻醉取材 |
| 2.3.3 ELISA对支气管肺泡灌洗液中炎性因子的测定 |
| 2.3.4 HE染色观察肺组织病理形态 |
| 2.3.5 统计学处理 |
| 2.4 实验结果 |
| 2.4.1 动物模型各组肺组织病理情况 |
| 2.4.2 肺组织干湿重测定 |
| 2.4.3 支气管肺泡灌洗液炎性因子比较 |
| 2.5 结果分析与讨论 |
| 3.体外实验 |
| 3.1 体外实验技术路线 |
| 3.2 细胞系的培养 |
| 3.2.1 细胞系 |
| 3.2.2 主要试剂和设备 |
| 3.2.3 细胞培养 |
| 3.3 主要溶液的配制 |
| 3.4 MTS细胞毒性测定 |
| 3.4.1 主要试剂,设备 |
| 3.4.2 方法与步骤 |
| 3.5 Western blot测 mTOR、HIF-1a、VEGF蛋白的表达 |
| 3.5.1 主要试剂 |
| 3.5.2 主要溶液的配制 |
| 3.5.3 主要仪器与设备 |
| 3.5.4 Western Blot的细胞总蛋白提取 |
| 3.5.5 BCA法测定细胞蛋白浓度 |
| 3.5.6 SDS-PAGE凝胶配制,电泳,转膜,抗体孵育及显影 |
| 3.6 ELISA对炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6水平的测定 |
| 3.6.1 主要试剂和材料 |
| 3.6.2 主要仪器与设备 |
| 3.6.3 方法与步骤 |
| 3.7 PCR |
| 3.7.1 RNA抽提 |
| 3.7.2 RT-PCR |
| 3.8 实验结果 |
| 3.8.1 MTT细胞毒性结果 |
| 3.8.2 ELISA测定TNF-α、IL-1β 、IL-6 的含量比较结果 |
| 3.8.3 PCR测定HIF-1a、p70S6K1、4E-BP1、e IF4E表达结果 |
| 3.8.4 Western Blot测定结果 |
| 3.9 结果分析与讨论 |
| 4 讨论 |
| 4.1 从肠论治急性肺损伤 |
| 4.1.1 肺病治肠的理论基础 |
| 4.1.2 大黄治疗急性肺损伤的机制研究 |
| 4.2 现代医学对急性肺损伤的认识 |
| 4.2.1 急性肺损伤的病因与病理生理 |
| 4.2.2 ALI的发病机制 |
| 4.3 mTOR/HIF-1a/VEGF与 ALI的相关性研究 |
| 4.3.1 mTOR与急性肺损伤 |
| 4.3.2 HIF-1a与急性肺损伤 |
| 4.3.3 VEGF与急性肺损伤 |
| 4.4 大黄防治内毒素ALI作用机制 |
| 4.4.1 大黄对内毒素ALI模型大鼠的肺组织病理观察 |
| 4.4.2 大黄对TNF-α、IL-1β、IL-6 含量的影响 |
| 4.4.3 大黄对LPS诱导细胞模型mTOR、HIF-1a、VEGF蛋白表达的影响 |
| 4.4.4 大黄对LPS诱导细胞模型HIF-1a、e IF4E以及p70S6K1 mRNA表达的影响 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 脓毒症肺损伤发病机制研究进展及中医辨证的思考 |
| 参考文献 |
| 发表论文 |
（5）基于TLR4信号通路探讨化瘀方调控miRNA-146a对脓毒症大鼠心肌保护作用机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 引言 |
| 第一部分 化瘀方对脓毒症大鼠炎症反应的影响 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验主要试剂 |
| 1.2 实验主要仪器耗材 |
| 1.3 实验动物 |
| 1.4 “化瘀方”中药组成 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 实验大鼠分组 |
| 2.2 脓毒症造模方式 |
| 2.3 实验大鼠给药方式 |
| 2.4 实验大鼠造模后一般情况观察 |
| 2.5 实验大鼠取材 |
| 2.6 ELISA检测血清中TNF-α表达 |
| 2.7 ELISA检测血清中IL-1 表达 |
| 2.8 心肌组织HE染色 |
| 3 统计分析 |
| 4 实验结果 |
| 4.1 造模后大鼠一般情况观察 |
| 4.2 各组大鼠血清TNF-α、IL-1 的表达 |
| 4.3 各组实验大鼠心肌病理学变化 |
| 5 分析讨论 |
| 5.1 脓毒症发病机制认识 |
| 5.2 中医对脓毒症的认识 |
| 5.3 化瘀方中药组成分析 |
| 5.4 化瘀方对脓毒症大鼠炎症反应的影响 |
| 第二部分 化瘀方对脓毒症大鼠心肌保护的机制研究 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验主要试剂 |
| 1.2 实验主要仪器和耗材 |
| 1.3 实验动物 |
| 1.4 “化瘀方”中药组成 |
| 2.实验方法 |
| 2.1 实验大鼠分组 |
| 2.2 脓毒症造模方式 |
| 2.3 实验大鼠给药方式 |
| 2.4 实验大鼠造模后一般情况观察 |
| 2.5 实验大鼠取材 |
| 2.6 RT-PCR检测血清mi RNA-146a的表达 |
| 2.7 ELISA检测血清中TNF-α、IL-1 表达 |
| 2.8 Western Blot检测心肌组织TLR4、NF-κB蛋白表达 |
| 2.9 心肌组织HE染色 |
| 3 统计分析 |
| 4 实验结果 |
| 4.1 实验大鼠造模后一般情况观察 |
| 4.2 各组大鼠血清mi RNA-146a的表达 |
| 4.3 各组大鼠血清TNF-α、IL-1 表达 |
| 4.4 各组大鼠心肌组织TLR4、NF-κB的蛋白表达 |
| 4.5 各组实验大鼠心肌病理学变化 |
| 5 讨论分析 |
| 5.1 脓毒症心肌损伤机制 |
| 5.2 TLR4信号通路与脓毒症 |
| 5.3 化瘀方对脓毒症大鼠TLR4信号通路的影响 |
| 5.4 mi RNA-146a在脓毒症中负反馈调节TLR4 信号通路 |
| 5.5 化瘀方对脓毒症大鼠mi RNA-146a的影响 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 :文献综述 丹参及其活性成分对脓毒症心肌保护作用的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录二 :在校期间发表文章 |
（6）养阴解毒通络方辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 脓毒症胃肠功能障碍的中西医研究近况 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）消痰通腑颗粒对脓毒症患者胃肠功能障碍的影响研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 药物选择 |
| 1.3 实验操作方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 纳入、排除及中止标准 |
| 1.6 随机分组及治疗方法 |
| 1.7 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组患者治疗前后胃肠功能障碍评分比较 |
| 2.2 2组患者治疗前后肠鸣音次数改善情况比较 |
| 2.3 2组患者治疗前后腹胀情况改善的比较 |
| 2.4 2组患者治疗前后大便排泄次数的改善情况 |
| 2.5 2组患者治疗前后胃肠功能改善评定结果 |
| 3 讨论 |
（8）升降调中汤对脓毒症患者临床疗效及肠道通透性影响的研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 一、研究目的 |
| 二、临床资料 |
| (一)病例来源 |
| (二)诊断标准 |
| (三)纳入标准 |
| (四)排除标准 |
| (五)剔除标准 |
| 三、研究方法 |
| (一)分组方法 |
| (二)治疗方法 |
| (三)观察指标 |
| (四)统计方法 |
| 四、研究结果 |
| (一)一般资料比较 |
| (二)治疗前各指标及评分比较 |
| (三)治疗后各项指标及评分比较 |
| (四)疗效评价比较 |
| 五、小结 |
| 实验研究 |
| 一、研究目的 |
| 二、实验材料 |
| (一)实验地点 |
| (二)实验对象 |
| (三)实验器材 |
| (四)实验药物 |
| 三、实验方法 |
| (一)实验分组 |
| (二)处理措施 |
| (三)指标检测 |
| 四、研究结果 |
| (一)各项指标结果比较 |
| (二)肠道菌群结果比较 |
| (三)光镜下小肠组织病理改变 |
| 五、小结 |
| 讨论 |
| 一、升降调中汤机理探讨 |
| 二、单药分析及现代药理研究 |
| 三、运用升降调中汤治疗结果分析 |
| (一)D-乳酸 |
| (二)二胺氧化酶 |
| (三)血浆内毒素 |
| (四)胃肠功能障碍评分 |
| (五)中医症状评分 |
| (六)肠道菌群 |
| (七)小肠病理评分 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（9）清源养心汤对重症骨创伤所致脓毒症的心脏保护作用研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.1.1 诊断标准 |
| 1.1.2 纳入标准 |
| 1.1.3 排除标准 |
| 1.2 一般资料 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.3.1 对照组 |
| 1.3.2 治疗组 |
| 1.3.3 疗程 |
| 1.4 观察指标及方法 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组治疗前后凝血功能指标及D-D变化比较 |
| 2.2 2组治疗前后心肌生化指标及CRP变化比较 |
| 2.3 2组治疗前后心脏功能指标变化比较 |
| 3 讨论 |
（10）中医药治疗SIRS/MODS概况（论文提纲范文）
| 1 SIRS/MODS病因病机 |
| 2 中医证型及治法研究 |
| 3 中药单药及复方研究 |
| 3.1 单药研究 |
| 3.2 中药复方研究 |
| 3.2.1 临床研究 |
| 3.2.2 实验研究 |
| 4 结语 |
四、大黄对创伤后危重病脓毒症患者的治疗作用（论文参考文献）
- [1]《太平圣惠方》治疗脓毒症用药规律分析[J]. 陈子秋,庞博. 河南中医, 2021(04)
- [2]应用大黄治疗脓毒症性凝血病的回顾性研究[D]. 胡艳晶. 江西中医药大学, 2021(01)
- [3]HMGB1、suPAR、WBC、PCT对创伤脓毒症的早期诊断及预后评估价值[D]. 李申涛. 安徽医科大学, 2020(02)
- [4]大黄调控mTOR/HIF-1a/VEGF信号通路治疗急性肺损伤的机制研究[D]. 董伟. 上海中医药大学, 2019(03)
- [5]基于TLR4信号通路探讨化瘀方调控miRNA-146a对脓毒症大鼠心肌保护作用机制研究[D]. 孟令鹏. 上海中医药大学, 2019(03)
- [6]养阴解毒通络方辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍临床研究[D]. 仇亚茹. 河北中医学院, 2019(01)
- [7]消痰通腑颗粒对脓毒症患者胃肠功能障碍的影响研究[J]. 石变,李秋荐,修丽娟,武峰,魏品康,褚俊峰. 中国中西医结合消化杂志, 2019(01)
- [8]升降调中汤对脓毒症患者临床疗效及肠道通透性影响的研究[D]. 刘阳. 山东中医药大学, 2018(01)
- [9]清源养心汤对重症骨创伤所致脓毒症的心脏保护作用研究[J]. 宋延斌,陈明月,王军,杜俊凯. 河北中医, 2018(05)
- [10]中医药治疗SIRS/MODS概况[J]. 丁杰. 河南中医, 2017(09)