一、三步针罐疗法治疗颈性脑梗死67例临床观察（论文文献综述）
李英智,姜云武,黄培冬[1]（2021）在《“中平穴”定位考辨》文中指出"中平穴"属经外奇穴,目前《经络腧穴学》规划教材并未将该穴列入其中。该文通过文献检索发现该穴的定位存在较大的分歧,并在文献研究基础上探讨其定位分歧的原因,最终得出以下结论:中平穴有手、足之分,现代临床以"足中平穴"为主;"足中平穴"疗效确切,但定位略有不同,该穴更趋向于"穴面"而非"穴点"。
李之恺[2]（2021）在《以风池为主穴针刺治疗颈性眩晕的疗效观察》文中研究说明目的:本课题旨在观察以风池为主穴,以颈夹脊、肩井穴为配穴,并采用辨证论治针刺治疗颈性眩晕患者的临床效果。方法:本课题病例选取自2019年01月至2021年01月于东直门医院针灸科就诊符合纳入标准、排除标准颈性眩晕患者,予风池穴为主穴,以颈夹脊、肩井穴位配穴,并采用辨证取穴进行针刺治疗,每周治疗三次,两周为一疗程,治疗共一疗程。以眩晕中医症候量表、颈性眩晕症状与功能评估量表（ESCV）、头晕障碍程度评定量表（DHI）作为观察指标,对颈性眩晕进行疗效评估。采用SPSS 20.0统计软件进行数据统计及分析。每位患者在疗程开始前及疗程结束后进行中医症候量表、ESCV量表及DHI量表评分。结果:病人一般资料:患者性别分布,男性患者9名（33.3%）,女性患者18名（66.7%）。患者年龄中位数49岁,平均年龄48.85±12.56。病程中位数3个月,平均值13.5±4.48（月）。最短病程0.1个月,最大病程52.13个月,平均病程7.87±12.15个月,中位数3个月。患者证型分布风阳上扰6例（22.2%）,痰浊上蒙5例（18.5%）,气血亏虚1 1 例（40.7%）,肝肾亏虚 5 例（18.5%）。患者疗程前及疗程后中医症候量表相互比较,经过统计学分析后,疗程后中医证后量表评分（7.33±4.261）优于疗程前的中医症候量表评分（17.26±6.06）,差异具有统计学意义（Z=-4.55,P<0.05）患者疗程前及疗程后ESCV指数相互比较,经过统计学分析后,疗程后ESCV指数（32.22±5.41）优于疗程前的ESCV指数（22.13±6.29）,差异具有统计学意义（t=-4.46,P<0.01）。患者疗程前及疗程后ESCV眩晕症状指数相互比较,经过统计学分析后,疗程后ESCV眩晕症状指数（10.57±2.42）优于疗程前的ESCV眩晕症状指数（6.87±2.86）,差异具有统计学意义（t=-5.93,P<0.01）。患者疗程前及疗程后ESCV颈肩痛指数相互比较,经过统计学分析后,疗程后ESCV评分（1.44±0.289）优于疗程前的ESCV评分（0.98±0.32）,差异具有统计学意义（t=-4.00,P<0.01）。患者疗程前及疗程后ESCV头痛指数相互比较,经过统计学分析后,疗程后ESCV评分（1.81±0.25）优于疗程前的ESCV评分（1.31±0.44）,差异具有统计学意义（Z=-3.95,P<0.01）。患者疗程前及疗程后ESCV日常生活指数相互比较,经过统计学分析后,疗程后日常生活指数（3.44±0.61）优于疗程前的日常生活指数（2.43±1.31）,差异具有统计学意义（Z=-3.63,P<0.01）。患者疗程前及疗程后ESCV心理指数相互比较,经过统计学分析后,疗程后心理指数（15.74±4.29）优于疗程前的指数（10.30±5.21）,差异具有统计学意义（Z=-4.11,P<0.01）。患者疗程前DHI总分与疗程后DHI总分比较,经过统计学分析后,疗程后DHI总评分（20.96 ± 17.76）优于疗程前总分（45.33±24.01）,差异具有极显着统计学意义（Z=-4.54,P<0.01）。表明经过针刺风池后,有效改善患者颈性眩晕对患者的整体影响。患者疗程前DHI量表功能指数与疗程后DHI量表功能指数前后比较,经过统计学分析后,疗程后功能指数（8.30±8.09）优于疗程前功能指数（17.70±10.03）,差异具有极显着统计学意义（t=-4.47,P<0.01）。结果表明患者针刺风池后,有效帮助颈性眩晕患者对于社会功能的恢复。患者疗程前DHI量表心理指数与疗程后DHI量表心理指数前后比较,经过统计学分析后得出,疗程后心理指数（4.31±8.94）优于疗程前心理指数（5.38±9.47）,差异具有极显着统计学意义（Z=-4.01,P<0.01）。结果显示患者经过针刺风池后,有效改善因颈性眩晕引起的心理功能障碍。患者疗程前DHI量表躯体指数与疗程后DHI量表躯体指数前后比较,经过统计学分析后得出,疗程后躯体指数（7.85±4.76）优于疗程前躯体指数（14.69±6.42）,差异具有极显着统计学意义（Z=-4.30,P<0.01）。结果显示患者经过治疗后,能够有效改善颈性眩晕引起的躯体症状。经过治疗后,临床痊愈0例（0%）,显着疗效7例（26.9%）,有效15例（57.6%）,无效5例（15.3%）,总有效率为81.5%。结论:1.针刺风池穴为主能够有效改善颈性眩晕的眩晕症状,改善颈性眩晕患者生活功能及生活质量。2.针刺风池穴为主治疗颈性眩晕疗效显着,操作安全,且无明显副作用。
张霜梅[3]（2020）在《卒中后失眠的临床研究及其中医药治疗的Meta分析》文中研究表明目的:越来越多的证据表明,睡眠障碍对心脑血管疾病后的生活质量有着持续的负面影响。脑卒中相关的睡眠失调常见失眠、睡眠呼吸暂停、嗜睡、不安腿综合征等多种形式。近年来不同形式的睡眠障碍与卒中之间的关系得到学者们的关注,卒中后失眠作为公认的脑血管病后常见的并发症之一,不仅严重影响卒中幸存者的康复治疗,还会降低患者的生存和生活质量。虽然现代医家对卒中后失眠的治疗积累了丰富而宝贵的临床经验,但对于其病因病机的总结,体质、症候、常见中医临床症状与卒中后失眠的关系等方面尚未有系统总结。本课题基于国内外学者对卒中后睡眠障碍的基础和临床研究,进行前瞻性恢复期卒中后失眠的临床观察性研究、横断面后遗症期卒中后失眠的临床观察性研究和卒中后失眠的中西医治疗网状Meta分析,以期完成对卒中后失眠发病因素的初步探索并明确其与常见脑血管危险因素、中医体质症候方面的关系,系统地总结中医治疗卒中后失眠的特色和经验,丰富对卒中后失眠研究的中医内容并以此作为中医开展相关研究开端,争取为今后中医研究卒中后并发疾病方面提供方法学经验。方法:本课题分为四部分,第一部分全面梳理国内外对卒中与各种形式睡眠障碍的研究报道完成文献综述,初步从中西医两方面整理卒中与多种睡眠障碍间关系的研究进展;第二部分和第三部分别通过前瞻性和横断面临床研究收集不同时期卒中患者的中西医相关临床因素,通过logistic回归分析进行卒中后失眠的发病因素或常见合并症状的总结;第四部分检索中国知网、万方数据、Pubmed、Web of science等数据库纳入中医疗法对比单纯西药治疗卒中后失眠的随机对照试验,通过Meta分析的方式进行单纯针灸、针药联合、单纯耳穴与单纯西药在有效率、痊愈率、PSQI评分等方面的比较,总结当代医家在治疗卒中后失眠时的主方中药与穴位选择,为推广使用针灸等疗法治疗卒中后失眠提供疗效依据。结果:1.通过文献研究总结国内外学者对睡眠障碍与卒中发病、卒中后出现睡眠障碍对于患者预后等方面进行的探索,发现各种形式的睡眠障碍可能与卒中之间通过多种病理机制相联系,甚至可形成恶性循环而产生不利影响。2.中医经典中无卒中后睡眠障碍的病名和专门论述,但其作为理论来源指导着我国医家对卒中后睡眠障碍的治疗。目前对于卒中后合并睡眠障碍尤其是睡眠呼吸暂停、嗜睡、不安腿综合征的中医治疗主要以个案和临床经验总结为主,且尚未形成对卒中后多种形式睡眠障碍病因病机的系统认识。我国医家对卒中后失眠的治疗进行了大量探索,尤其是多种治疗方法合用,疗效较为显着,值得进行进一步研究和推广。3.通过前瞻性收集275例急性期卒中患者的临床相关因素,对恢复期卒中后失眠的发病因素进行了探索。根据Logistic回归分析结果提示,在西医方面,糖化血红蛋白、年轻老年、失眠、NIHSS评分>10分、抗生素应用、颈动脉硬化、焦虑、脑卒中、抑郁是卒中后3个月失眠的危险因素,其OR值分别为5.92、0.3、4.4、5.33、6.81、2.73、2.92、3.53、2.94。在中医方面,根据Logistic回归分析结果提示,中风病临床症候评分>40分、不欲饮食、善太息、情绪低落、多愁善感、失眠多梦、血瘀质、肌肤甲错、心悸、痰湿质、湿热质、多痰、脘腹胀满是卒中后3个月失眠的常见要素,其OR值分别为4.29、4.3、5.15、2.6、4.56、17.04、9.99、2.86、3.09、5.55、11.7、13.36、3.5、7.83。4.使用Logistic回归探索恢复期卒中后出现失眠的患者在卒中证型与性别、年龄、临床类型、发病部位、发病数目、发病季节、卒中位置、体质的关系,发现病位在左侧、右侧,年龄大于75岁与卒中后失眠风痰阻络证常同时出现。血瘀质、后循环、男性不常与风痰阻络证同时出现。发病季节在春季,发病时体质为阳虚质常与卒中后失眠的阴虚风动证同时出现,而男性不常与阴虚风动证同时出现。5.通过横断面研究收集后遗症期卒中患者的临床相关因素,对后遗症期卒中后失眠的发病因素进行了探索。综合两种Logistic回归分析结果提示,在西医方面,男性、BMI>24kg/m2、脑干、心脏病史、失眠史、糖尿病、运动习惯、焦虑史皆为卒中后失眠的危险因素。在中医方面,根据Logistic回归分析结果提示,胸闷、气虚质、失眠多梦、头痛、中风病临床症候评分<20分、情绪低落、善太息、神疲乏力、头昏、风痰阻络、气短懒言、恶风是卒中后遗症期失眠的常见合并要素。6.使用Logistic回归探索后遗症期卒中后出现失眠的患者在卒中证型与性别、年龄、临床类型、发病部位、发病数目、发病季节、卒中位置、体质的关系,发现卒中后失眠的病人中年龄小于44岁、年龄大于75岁在后遗症期风痰阻络证的卒中后失眠中更常见,而出血性卒中少与后遗症期风痰阻络证卒中后失眠同时出现。发病季节在春季,发病时体质为阳虚质、平和质常与阴虚风动证卒中后失眠同时出现,而出血性卒中不常与阴虚风动证同时出现。7.通过网状Meta分析结果显示,单纯针灸、针药联合、单纯耳穴对比单纯西药治疗卒中后失眠在有效率、痊愈率、PSQI评分上,有着良好的改善作用值得进行推广。结论:1.结合文献研究和临床研究,无论是在恢复期还是后遗症期,血糖异常、既往有失眠史都是卒中后失眠发病的危险因素。在恢复期,与卒中相关的急性期使用过抗生素治疗、NIHSS评分>10分是恢复期卒中后失眠的危险因素。2.在中医方面,通过临床研究的Logistic回归分析结果提示,无论是在恢复期还是后遗症期,平素有善太息、情绪低落、失眠多梦都是卒中后不寐易发的常见合并症;恢复期卒中后不寐的发生更易受体质如血瘀质、痰湿质、湿热质的影响。3.对于无论是在恢复期还是后遗症期的风痰阻络证卒中患者,年龄大于75岁都是其常见因素;对于无论是在恢复期还是后遗症期的阴虚风动证卒中患者,常与阳虚质、卒中发病季节在春季都是同时出现在卒中后失眠的患者中。4.通过Meta分析显示,中医疗法尤其是针灸疗法对比单纯西药治疗有着不俗的临床疗效,结合本课题组既往的直接Meta部分,针灸可能在改善肢体功能、减少不良反应上更有优势,值得进一步推广。但鉴于随机对照试验质量不一以及研究间异质性的存在,鼓励未来进一步开展更高质量、规模的临床研究为中医药治疗卒中后失眠的国际推广提供试验依据。
蒋戈利,刘文红,聂道芳,张彬彬,李桂香[4]（2016）在《脊柱源性疾病学理论与技术研创述要》文中认为总结笔者18年来脊柱源性疾病学的研究述要,包括理论研究和技术创新。其理论研究:1提出、论证大脊柱概念、人体脊椎中心论和"全息失衡标志-脊柱-脏器疾病相关"学说;2揭示脊柱源性疾病的概念内涵与发病机制;3建立脊柱源性疾病的人文整体诊疗观念;4建构脊柱源性疾病学的学科框架。其技术创新:1发明多维全息诊查法、人体斑痣诊测法;2研创脊柱源性病症的"身-心-灵-境"四维解析法;3研发三步针罐疗法、三维调神针法等系列新技术;4建构集预防、治疗和康复于一体的"脊柱源性疾病单元疗法"。综上基本形成了脊柱医学的新学科、新流派,具有重大理论与临床意义。
张彬彬,蒋戈利,刘文红,张凯[5]（2016）在《颈源性脑梗死的发病机制及中医临床论治》文中指出本文从现代医学角度论述了颈源性脑梗死的发病机制,并从颈椎生理解剖和病理改变探讨了颈椎病和脑梗死的相关性,从传统中医学理论中与颈部有关经络的循行特点、功能主治、与脑部的联系方面论述了颈源性脑梗死发病与颈椎的关系,并从三步针罐疗法论治颈源性脑梗死的理、法、方、穴、术方面入手,进一步证实了颈椎病变与脑梗死发病的相关性。
宫秀丽,蒋戈利,刘文红[6]（2014）在《三步针罐疗法治疗颈源性头痛的疗效观察》文中研究表明目的:客观评估三步针罐疗法治疗颈源性头痛的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用三步针罐疗法,对照组采用常规针刺疗法,对照组依据《针灸治疗学》常规取穴,两组均治疗3个疗程（10天为1疗程,每个疗程间隔2天）后进行临床疗效评估,评估包括症状综合疗效、VAS评分、治疗后半年访随访复发率。结果:两组患者治疗后总有效率:治疗组（96.7%）,对照组（83.33%）（P<0.01）,两组患者治疗后随访半年复发率:治疗组（46.7%）,对照组（16.7%）（P<O.05）。结论:三步针罐法疗治疗颈源性头痛疗效确切,观察即刻、远期疗效及半年复发率优于常规针刺疗法,值得临床应用和推广。
马彬[7]（2013）在《中医药临床研究方法与报告质量研究》文中提出背景国家对中医药领域研究的资助力度逐年递增,其科技论文数量亦呈现高速增长的趋势。随着循证医学理念的不断深入,科研人员逐渐认识到,科技成果的质量才是重点。临床研究是临床实践的重要依据之一,但在方法设计与报告质量方面存在的问题大大降低了中医药临床研究的可靠性和真实性,导致其研究成果的利用率和转化率低下。因此,有必要对我国中医药临床研究在设计、实施与报告等各环节可能会影响其研究质量的各因素以及与国外研究存在的具体差异进行全面而系统的调查,确定需改进的重点环节和要素,以促进国内中医药临床研究质量的改善与提高。目的1.通过文献计量学和质量评价的方法,对国内中医药临床研究（包括系统评价/Meta-分析和随机对照试验）的方法设计与报告质量研究现状、与国外同类研究之间存在的具体差异环节、要点和问题及其产生这些差异的原因,进行全面的回顾分析并进行对比分析,全面掌握我国中医药临床研究在方法与报告质量等方面存在的问题,以确定需改进的重点环节和要素。2.对国内中医药期刊“稿约”中对国际公认的不同类型临床研究报告规范的规定,今后对其引入和实施的计划,以及编辑的认知和应用现状进行问卷调查,以确定在论文发表阶段影响其报告质量的因素,为临床研究报告规范今后在我国的推广和实施提供针对性的参考依据。3.基于以上研究的结果,结合国内的实际情况和中医药研究的特性,提出建设性意见,以提高和改善中医药临床研究质量,促进其成果的利用和转化。方法1.基于AMSTAR清单和PRISMA清单,回顾性分析国内中医药SRs/Meta-分析的研究现状、方法和报告质量。2.采用文献计量方法和质量评价方法,对比分析国内外针灸SRs/Meta-分析在方法设计与报告质量等重点环节的差异及其产生的原因。3.基于CONSORT清单和STRICTA清单被引入国内的不同时间段,回顾性分析国内针灸RCTs的方法和报告质量是否随着清单的引入而得到改善和提高。4.采用问卷调查的方法,对国内中医药期刊“稿约”中对国际公认的不同临床研究报告规范的规定,今后对其引入和实施的计划,以及编辑的认知和应用现状进行全面调查。采用频数、中位数和四分位距进行统计描述,SPSS18.0软件进行数据统计分析。结果1.共纳入369篇国内中医药SRs/Meta-分析研究,突出表现的问题包括：45%的研究文献检索方法不全面甚至不正确（203篇/369篇）；97.3%（359篇/369篇）的研究未检索不同发表类型的研究；96.5%（356篇/369篇）的研究未提供排除文献的清单；42%（155篇/369篇）的研究纳入标准宽泛不具体、甚至存在错误；58.8%（217篇/369篇）的研究未采用双人独立机制对文献和数据进行筛选和提取：55%（203篇/369篇）的研究未详细描述文献筛选纳入全过程及排除原因；70.7%（261篇/369篇）的研究数据合并方法不恰当,其方法与报告质量普遍较低。另外,其总体引用率较低,引用率为零的研究占到46.1%（170篇/369篇）,临床医生的参与率亦较低（49.9%,184篇/369篇）。2.共纳入366篇国内外针灸SRs/Meta-分析研究,其中Chinese SRs共88篇,Other SRs共226篇,Ccohrane SRs共52篇。3种不同类型SRs研究在AMSTAR清单和PRISMA清单中符合率大于80%的条目所占的比例分别为：45%（Chinses SRs）.vs73%（Other SRs）.vs91%（Ccohrane SRs）和59%（Chinses SRs）.vs74%（Other SRs）.vs78%（Ccohrane SRs）,其中Chinses SRs在两个清单中的符合率均最低。Chinese SRs与Other SRs和Cochrane SRs存在较大差距的方面主要包括：不同发表类型文献的纳入（2%.vs91%.vs100%）、广泛而全面的检索（40%.vs87%.vs100%）、相关利益冲突的说明（0%.vs61%.vs100%）、证据综合结果（23%.vs99%.vs96%）和计划书和注册信息（0%.vs4%.vs100%）等方面。此外,Chinese SRs, Other SRs和Cochrane SRs中被引次数为零的研究所占比例分别为53%.vs26%.vs40%,由临床医生完成的SRs所占比例分别为27%.vs63%.vs54%,进行更新的SRs所占比例分别为0%.vs3%.vs92%,可见Chinese SRs的被引率、临床医生的参与率方面亦最低。3.共纳入1978篇国内针灸RCTs研究,1996年之前发表的为144篇其中针刺RCTs为122篇；1997年-2003年间发表为353篇,其中针刺RCTs为312篇;2004年-2012年间发表为1481篇,其中针刺RCTs为1301篇。虽然3个不同年代发表的针刺RCTs在STRICTA清单各条目上的符合率均略有提高,但其实际比例依然很低,包括①针刺治疗的具体类型（6.6%.vs9.9%.vs12.7%）;②针刺治疗的理由和依据（0%.vs0.3%.vs1.0%）;③每位受试对象每个治疗单元所用针的数目（0%.vs0.3%.vs0.2%）;④对针刺组施加的其他干预措施描述（19.7%.vs30.1%.vs33.7%）；⑤对针灸师资质报告（0%.vs0%.vs0.4%）；⑥无研究报告有关对治疗师的操作指导及其给患者的信息和解释等。3个不同年代发表的针灸RCTs在CONSORT清单中符合率大于50%的条目所占的比例分别为：0%（≤1996年）.vs8%（1997年-2003年）.vs26%（2004年-2012年）。主要问题主要包括：①研究方法阐述过于简单,包括资料收集的场所和地点（12.5%.vs24.6%.vs69.7%）、样本量确定依据（0%.vs0%.vs1.2%）等；②随机方法不消楚,包括对产生随机序列的方法报告（1.4%.vs15%.vs26.3%）、隐蔽分组机制（0%.vs1.4%.vs4.9%）和盲法实施（0%.vs5.7%.vs9.1%）等；③结果部分内容描述不清甚至缺少,包括受试者流程（0%.vs11.6%.vs20.6%）、招募受试者时期和随访时间（0%.vs2.1%.vs2.8%）、基线资料的提供（9.0%.vs17.8%.vs34.8%）和结局效应估计值及95%CI的报告（18.1%.vs36%.vs50.7%）等。此外,无任何研究注册及阐明可能的利益冲突。4.共纳入63种国内中医药期刊杂志,其中SCl收录2种,Medline/Embase收录8种,CSCD收录7种,统计源收录46种。仅3种杂志在其“稿约”中提及并要求作者按照CONSORT声明各条目来规范报告RCTs,且给出了具体的版本和网址。此外,仅1种期刊在其“稿约”中提及CONSORT扩展版。无任何期刊在其“稿约”中提及PRISMA、MOOSE、TREND、STARD和STROBE等其他类型研究的报告清单。通过电话和E-mail方式,对63种国内中医药期刊编审人员进行问卷调晒,54种期刊杂志给予回复,反馈率为85.7%,其中编辑为39人（占72.2%）、主编为3人（占5.6%）、编辑部主任为9人（16.7%）、其他人员为3名（占5.6%）。对于CONSORT声明，有8位编辑知道并子解,3位编辑仅听说过但不了解,其中仅3位编辑表示对投稿的RCTs,该期刊在作者投稿、编辑审稿及专家评审阶段均要求和遵循了CONSORT声明的要求,46%的编辑（25人）认为没有必要在“稿约”中引入CONSORT声明。对于PRISMA清单，仅2位编辑知道并了解,7位编辑仅听说过但不了解,表示对投稿的SRs/Meta-分析,在作者投稿、编辑审稿及专家评审阶段均未要求和遵循PRISMA清单的要求,65%的编辑（35人）认为没有必要在“稿约”中引入PRISMA清单。而对于其他类型临床研究报告清单,无任何人知晓并了解。结论临床研究质量是影响其转化和利用的关键因素,只有高质量的研究才能为临床实践提供可靠的科学依据。我们的研究显示：尽管国内中医药,特别是针灸SRs/Meta-分析研究在研究的题目、摘要、纳入研究的特征和文献质量评价方法阐述等方面的符合率较好,但在影响其研究质量的关键因素，如文献检索方法不同发表情况的文献的纳入、对发表偏倚的评估、利益冲突的说明、文献筛选流程图的呈现、数据合并的合理性、研究间异质性或偏倚的分析以及对证据综合结果分析的的能力等方面,与国外同类研究存在较大差距。而对于国内针灸RCTs,尽管2003年之后发表的针刺RCTs的数量是之前所发表总数的3倍多,且各条目的符合率在不同的3个发表年代略有提高，但在多个条目上的实际符合比例上依然非常低,如随机序列的产生方法、隐蔽分组的机制和实施、盲法细则、样本量计算依据和资料收集场所和地点等方面,其质量并未随着STRICTA清单的引入而得到有效改善和提高。此外,国内中医药领域期刊“稿约”中对不同类型临床研究报告规范的应用情况不尽如人意,大部分期刊的编审人员对研究报告的规范、临床研究注册制度等信息的知晓率较低。而且,尽管大部分期刊有意愿在今后进入此类相关报告规范,以提高不同类型的临床研究报告质量,但均无任何具体的可操作的细则和时间规划。因此,我们强烈建议通过以下措施提高国内中医药临床研究的方法和报告质量：①国内医学期刊尽早在“稿约”中引入这些国际临床研究报告标准,以规范和提高国内临床研究的报告质量,提升临床研究水平；②从期刊协会层面制定相关制度,由鼓励和建议投稿作者、期刊编辑在文章投稿、编审和专家评审阶段遵循相关的临床研究报告规范,过渡到强制执行;③对期刊编审人员开展和加强与临床研究报告规范相关的知识培训,并建立考核机制,促进相关知识的掌握和更新；④将与临床研究报告规范相关的知识内容加入到医学继续教育课程中,由国家授权各地区具备资质的科研单位,对其服务地区的临床医生、科研人员进行全面的SRs/Meta-分析方法学的培训：⑤在医学在校教育中引入与临床研究报告规范相关的知识内容。
张凯,蒋戈利,邢军[8]（2009）在《颈源性脑梗死与“督脉-脏腑相关说”》文中指出论述了颈源性脑梗死发病的现代机制,从中医病因病机角度,探讨了颈椎病变和脑梗死的相关性,并从督脉理论的概念、循行特点、功能主治、与其他经脉的联系方面加以论述,概括出了"督脉—脏腑相关学说",论述了颈源性脑梗死与"督脉-脏腑相关说"的关系。并对该学说的临床应用进行了解析,提出了针灸治疗颈源性脑梗死的理、法、方、穴、术。
蒋戈利,李坚将,邢军,杨政霞[9]（2003）在《三步针罐疗法治疗颈性脑梗死67例临床观察》文中研究表明目的:观察三步针罐疗法治疗颈性脑梗死的临床疗效及改善椎动脉供血的功效。方法:运用三步针罐疗法治疗颈性脑梗死67例,并与常规针灸组40例作对照,对2组临床疗效进行比较,同时随机抽取30例观测患者TCD指标、血液流变学指标的变化情况。结果:三步针罐组疗效优于常规针灸组（P<0.05）,患者椎动脉血流量、平均血流速度、血液流变学指标的改善情况与临床疗效相一致。结论:三步针罐疗法是治疗颈性脑梗死比较理想的综合疗法,能改善血流变性能,增加椎动脉对脑组织的供血量是其主要的治疗原理。
翁财[10]（2019）在《推拿结合督脉走罐法治疗椎动脉型颈椎病（气滞血瘀型）的临床疗效观察》文中研究表明目的:基于椎动脉型颈椎病的发病机制,通过临床随机对照研究,观察推拿结合督脉走罐法对椎动脉型颈椎病患者的血流速影响及临床症状改善情况,从而为临床治疗该病提供一种更有效的方案。方法:本研究选取就诊于福建中医药大学附属第二人民医院的60例符合纳入标准的椎动脉型颈椎病患者,进行随机对照分组,治疗组和对照组各30例。治疗组采用推拿治疗结合督脉走罐法,对照组采用推拿治疗,均隔天治疗1次,10次为一个疗程,总共一个疗程。首次治疗前均按照CRF表对其基本信息及病史进行记录。治疗前后采用ESCV评分及椎动脉彩超进行比较,并在治疗后进行疗效评定。收集数据并使用SPSS20.0对数据进行分析。结果:1、颈性眩晕症状与功能评估量表（ESCV）:治疗前,两组研究对象的症状与功能积分及总积分均进行组间对照（P>0.05）,具有可比性。治疗后,两组研究对象的症状与功能积分及总积分均进行组内对照（P<0.05）,说明两种治疗方法均可以缓解CSA临床症状,改善日常生活能力。治疗后,两组研究对象在眩晕、日常生活工作、心理及社会适应等积分及总积分均进行组间对照（P<0.05）,且治疗组明显优于对照组。而在颈肩痛、头痛等积分进行组间对照,两组差异无统计学意义（P>0.05）。2、椎动脉彩超血流速改变:治疗前,两组研究对象均进行组间对照,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。治疗后,两组研究对象均进行组内对照,差异有统计学意义（P<0.05）,说明两种治疗方法均可以扩大椎动脉血管管径、提高血流速。治疗后,两组研究对象均进行组间对照,差异有统计学意义（P<0.05）,且治疗组改善幅度明显优于对照组。3、临床疗效评定:两组研究对象治疗后疗效评价,差异有统计学意义（P<0.05）,且推拿结合督脉走罐法治疗组的疗效明显优于单纯推拿组。结论:1、推拿结合督脉走罐法能有效改善眩晕,缓解颈肩痛、头痛,提高日常生活工作、心理及社会适应等,尤其在眩晕改善程度、日常生活工作和社会适应三个方面具有一定的优势,而在缓解颈肩痛、头痛方面,二者无明显差异。2、两组所采用的治疗方法都能扩大CSA患者椎动脉血管管径、提高血流速度,其中治疗组的改善幅度较对照组高。3、推拿配合督脉走罐法临床疗效显着,具有简便、安全、绿色等特点,值得临床上推广。
二、三步针罐疗法治疗颈性脑梗死67例临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、三步针罐疗法治疗颈性脑梗死67例临床观察（论文提纲范文）
（1）“中平穴”定位考辨（论文提纲范文）
| 1“中平穴”定位考 |
| 1.1记载“手中平”与“足中平” |
| 1.2仅记载“手中平”或“足中平” |
| 2“足中平穴”定位考 |
| 2.1定位在足三里下1寸 |
| 2.2定位在足三里下1.5寸 |
| 2.3定位在足三里下2寸 |
| 2.4各以压痛点、人体体表标志及人体解剖学定位 |
| 3小结 |
（2）以风池为主穴针刺治疗颈性眩晕的疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 第一节 中医文献综述 |
| 1 中医对颈性眩晕病名的认识 |
| 2 颈性眩晕症的中医病因病机 |
| 3 颈性眩晕症中医治疗进展 |
| 第二节 西医文献综述 |
| 1 西医对颈性眩晕症的认识 |
| 2 颈性眩晕症的病理机制 |
| 3 颈性眩晕症西医治疗进展 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究内容 |
| 3 研究对象 |
| 4 研究方法 |
| 5 临床研究技术路图 |
| 6 结果 |
| 7 脱落情况及安全检查 |
| 8 讨论 |
| 9 不足与展望 |
| 10 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表1 症候分类标准：眩晕的辨证分型 |
| 附表2 颈性眩晕症状与功能评估量表ESCV(Cervical Vertigo Symptom and Function Evaluation Scale) |
| 附表3 头晕障碍程度评定量表DHI(Dizziness Handicap Inventory) |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）卒中后失眠的临床研究及其中医药治疗的Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 卒中与睡眠的中西医认识 |
| 一、中医对中风与不得卧的认识 |
| 二、西医对卒中与睡眠的认识 |
| 第二节 不同睡眠障碍类型与中风 |
| 一、中医对中风与不寐的研究概况 |
| 二、西医对中风与失眠的研究概况 |
| 三、中风与鼾症的中医研究进展 |
| 四、西医对卒中与睡眠呼吸暂停的研究进展 |
| 五、中风与不安腿综合征中医研究概况 |
| 六、中风与不安腿综合征西医研究概况 |
| 七、其他形式睡眠障碍与卒中的西医研究进展 |
| 八、小结 |
| 第二章 卒中后失眠发病因素的前瞻性临床观察研究 |
| 第一节 前瞻性临床观察研究设计 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究内容 |
| 三、研究方法 |
| 第二节 恢复期卒中后失眠前瞻性观察统计结果分析 |
| 一、研究对象的一般情况 |
| 二、脑卒中3月时失眠影响因素分析 |
| 三、脑卒中后失眠影响因素的Logistic回归分析 |
| 四、卒中后3个月失眠患者中医症候要素资料分布 |
| 五、失眠与非失眠患者中医要素临床相关资料分布 |
| 六、脑卒中后失眠中医要素的Logistic回归分析 |
| 七、失眠患者证型与性别、年龄、体质、卒中位置和季节的结果分析 |
| 第三章 后遗症期卒中后失眠相关因素的横断面观察研究 |
| 第一节 后遗症期卒中后失眠横断面观察研究研究设计 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究内容 |
| 三、研究方法 |
| 第二节 后遗症期卒中后失眠横断面观察统计结果分析 |
| 一、研究对象的一般情况 |
| 二、后遗症期脑卒中后失眠影响因素分析 |
| 三、脑卒中后失眠影响因素的Logistic回归分析 |
| 四、后遗症期卒中后失眠患者中医症候要素资料分布 |
| 五、失眠与非失眠患者中医要素临床相关资料分布 |
| 六、脑卒中后失眠中医要素的Logistic回归分析 |
| 七、失眠患者证型与性别、年龄、体质、卒中位置和季节的结果分析 |
| 第四章 中西医结合治疗卒中后失眠的网状Meta分析 |
| 一、Meta分析研究设计 |
| 二、纳入文献一般情况 |
| 三、网状Meta分析一致性检验 |
| 四、网状Meta证据图 |
| 五、网状Meta结果图 |
| 六、网状Meta分析森林图 |
| 七、网状Meta分析贡献图 |
| 八、网状Meta分析发表偏倚检验及SUCRA排序 |
| 九、不良反应和远期随访 |
| 十、纳入研究中穴位及中药使用小结 |
| 第五章 讨论 |
| 第一节 恢复期、后遗症期卒中后失眠危险因素探讨 |
| 一、脑卒中急性期、后遗症期卒中后失眠的发病情况 |
| 二、常见因素对卒中后失眠的影响 |
| 第二节 恢复期、后遗症期卒中后失眠症候、体质探讨 |
| 一、体质与卒中后失眠发病的探讨 |
| 二、常见症状与卒中后失眠发病的探讨 |
| 第三节 中西医治疗卒中后失眠的Meta分析结果探讨 |
| 一、普通Meta分析结果探讨 |
| 二、中西医结合治疗卒中后失眠的网状Meta分析探讨 |
| 三、局限性 |
| 四、现代医家常用针灸穴位、中药总结 |
| 结语 |
| 一、结论 |
| 二、创新点 |
| 三、不足 |
| 参考文献 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 附录 |
| 统计学审核证明 |
| 致谢 |
| 详细摘要 |
（4）脊柱源性疾病学理论与技术研创述要（论文提纲范文）
| 1 开展脊柱病症研究的背景与初衷 |
| 2 脊柱源性疾病学的理论研究 |
| 2.1提出并论证了系列新概念 |
| 2.1.1经络、经络系统新概念 |
| 2.1.2大脊柱理念 |
| 2.1.3大康复理念 |
| 2.1.4颈源性疾病 |
| 2.1.5脊柱单元疗法 |
| 2.1.6脊柱源性疾病学 |
| 2. 2 揭示了该类疾病的病因与发病机制 |
| 2.2.1颈腰椎脊柱病症(脊痹)病机关键 |
| 2.2.2颈腰椎脊柱病症(脊痹)病生理机制 |
| 2.3建立了相关的人文整体诊疗观 |
| 2.3.1多元多系统多层次医学整体观 |
| 2.3.2身形-情志-心态-环境四维医疗观 |
| 2. 4 创立了意义深远的诊疗学说 |
| 2.4.1颈椎病变与缺血性脑中风相关学说 |
| 2.4.2全息失衡标志与脊柱-脏器疾病相关学说 |
| 2.5建构了脊柱源性疾病学的学科框架 |
| 2.6建立了以诊疗脊柱病症为主的人文针灸学 |
| 3 脊柱源性疾病学的技术创新 |
| 3. 1 研发了系列准确的诊查方法 |
| 3.1.1全息失衡标志综合检诊法 |
| 3.1.2蒋氏舌下全息观测法 |
| 3.1.3人体斑痣检诊法 |
| 3.1.4人体体态检诊法 |
| 3.2研创了身-心-灵-境四维解析法 |
| 3. 3 研创了系列简便灵验的调治新技术 |
| 3.3.1蒋氏三部取穴组方法则 |
| 3.3.2三步针罐疗法 |
| 3.3.3三维一体调神针法 |
| 3.3.4舌下微针点刺法 |
（5）颈源性脑梗死的发病机制及中医临床论治（论文提纲范文）
| 1 颈源性脑梗死的概念 |
| 2 从现代医学角度探讨颈椎与脑梗死的相关性 |
| 2.1颈椎的位置与脑部关系密切 |
| 2. 2 颈椎病变与脑梗死的发病机制 |
| 2.2.1颈部软组织损伤 |
| 2.2.2颈椎骨质增生 |
| 2.2.3颈椎间盘病变 |
| 3 传统医学相关论述 |
| 3. 1 经络角度 |
| 3.1.1十二经脉 |
| 3.1.2奇经八脉 |
| 3.1.3十二经别和十二经筋 |
| 3.2传统医学对于颈椎病与脑梗死发病相关性的论述 |
| 4 运用三步针罐疗法从颈椎论治颈源性脑梗死 |
| 5 结语 |
（7）中医药临床研究方法与报告质量研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 中医药在我国卫生保健体系中作用 |
| 1.1.2 中医药现代化是促进其发展和被广泛认可的唯一途径 |
| 1.1.3 国内中医药临床研究存在的问题 |
| 1.2 研究目的 |
| 1.3 研究内容 |
| 1.4 材料与方法 |
| 1.4.1 研究方法 |
| 1.4.2 技术路线 |
| 第二章 国内中医药SRs/Meta-分析方法和报告质量的回顾性调查 |
| 2.1 研究背景 |
| 2.1.1 系统评价的发展沿革及概念特点 |
| 2.1.2 系统评价的研究方法与步骤 |
| 2.1.3 系统评价方法质量与报告质量的评估工具 |
| 2.1.4 系统评价在我国中医药研究领域中的应用 |
| 2.2 研究内容 |
| 2.3 材料与方法 |
| 2.3.1 技术路线图 |
| 2.3.2 样本的确定与来源 |
| 2.3.3 文献筛选流程 |
| 2.3.4 数据收集与统计分析 |
| 2.3.5 质量控制措施 |
| 2.4 结果 |
| 2.4.1 文献检索结果 |
| 2.4.2 国内中医药系统评价/Meta-分析研究的基本特征和特点 |
| 2.4.3 国内中医药系统评价/Meta-分析研究的方法质量 |
| 2.4.4 国内中医药系统评价/Meta-分析研究的报告质量 |
| 2.5 讨论 |
| 2.5.1 国内中医药系统评价/Meta-分析的特点及存在问题 |
| 2.5.2 国内中医药系统评价/Meta-分析方法质量存在的问题 |
| 2.5.3 国内中医药系统评价/Meta-分析报告质量存在的问题 |
| 2.5.4 研究的局限性 |
| 2.6 结论 |
| 第三章 国内外针灸SRs/Meta-分析方法和报告质量的对比研究 |
| 3.1 研究背景 |
| 3.1.1 针灸在我国传统中医药治疗中的地位和作用 |
| 3.1.2 系统评价/Meta-分析在针灸研究领域中的应用及存在的问题 |
| 3.2 研究内容 |
| 3.3 材料与方法 |
| 3.3.1 技术路线图 |
| 3.3.2 样本的确定与来源 |
| 3.3.3 文献筛选流程 |
| 3.3.4 数据收集与统计分析 |
| 3.3.5 质量控制措施 |
| 3.4 结果 |
| 3.4.1 文献检索结果 |
| 3.4.2 国内外针灸统评价/Meta-分析的基本特征和特点 |
| 3.4.3 国内外针灸系统评价/Meta-分析的方法质量 |
| 3.4.4 国内外针灸系统评价/Meta-分析的报告质量 |
| 3.5 讨论 |
| 3.5.1 国内外针灸系统评价/Meta-分析在基本特征和特点方面的差异 |
| 3.5.2 国内外针灸系统评价/Meta-分析在方法质量方面的差异 |
| 3.5.3 国内外针灸系统评价Meta-分析在报告质量方面的差异 |
| 3.5.4 研究的局限性 |
| 3.6 结论 |
| 第四章 国内针灸随机对照试验方法与报告质量回顾性分析 |
| 4.1 研究背景 |
| 4.1.1 随机对照试验定义 |
| 4.1.2 随机对照试验的报告工具简介 |
| 4.1.3 国内针灸随机对照试验研究现状及存在问题 |
| 4.2 研究内容 |
| 4.3 材料与方法 |
| 4.3.1 技术路线图 |
| 4.3.2 样本的确定与来源 |
| 4.3.3 文献筛选流程 |
| 4.3.4 数据收集与统计分析 |
| 4.3.5 质量控制措施 |
| 4.4 结果 |
| 4.4.1 文献检索结果 |
| 4.4.2 国内针灸随机对照试验的基本特征和特点 |
| 4.4.3 国内针灸随机对照试验的报告质量 |
| 4.5 讨论 |
| 4.5.1 国内针灸随机对照试验存在的问题 |
| 4.5.2 STRICTA清单的符合率及其存在问题 |
| 4.5.3 CONSORT清单的符合率及其存在问题 |
| 4.5.4 研究的局限性 |
| 4.6 结论 |
| 第五章 中医药期刊编辑对临床研究报告规范的认知率及“稿约”中规定和引入需求调查 |
| 5.1 研究背景 |
| 5.2 研究内容 |
| 5.3 对象与方法 |
| 5.3.1 研究对象 |
| 5.3.2 调查方法 |
| 5.3.3 技术路线 |
| 5.3.4 统计分析 |
| 5.3.5 质量控制措施 |
| 5.4 结果 |
| 5.4.1 纳入期刊数量和种类 |
| 5.4.2 临床研究报告规范在国内中医药期刊“稿约”中的规定 |
| 5.4.3 期刊编审人员对临床研究报告规范认知和应用现状调查结果 |
| 5.5 讨论 |
| 5.5.1 “稿约”中对临床研究报告规范的引入率较低 |
| 5.5.2 期刊编审人员对临床研究报告规范的知晓和认知程度普遍较低 |
| 5.5.3 期刊编审人员对临床研究报告规范的应用率较差 |
| 5.5.4 研究的局限性 |
| 5.6 结论 |
| 第六章 全文总结 |
| 6.1 主要结论 |
| 6.2 特色与创新 |
| 6.3 提高国内中医药研究质量的建议 |
| 6.4 促进国内中医药研究成果转化的建议 |
| 参考文献 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
| 附录 |
（8）颈源性脑梗死与“督脉-脏腑相关说”（论文提纲范文）
| 1 颈源性脑梗死发病的现代机制 |
| 2 从中医病因病机角度, 看颈椎病变和脑梗死的相关性 |
| 3 颈源性脑梗死与“督脉—脏腑相关学说” |
| 3.1 督脉功能 |
| 3.2 督脉循行 |
| 3.3 督脉与其他经脉的联系 |
| 4 针灸治疗颈源性脑梗死的理、法、方、穴、术 |
（10）推拿结合督脉走罐法治疗椎动脉型颈椎病（气滞血瘀型）的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 临床研究 |
| 1 研究对象来源 |
| 2 研究对象的选择 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 剔除及脱落标准 |
| 3 分组方法 |
| 4 治疗方法 |
| 5 观察指标 |
| 5.1 颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV) |
| 5.2 椎动脉彩超 |
| 6 疗效评价标准 |
| 7 不良事件统计与处理 |
| 8 统计方法 |
| 第二章 研究结果 |
| 1 病例完成情况 |
| 2 基线资料对比 |
| 2.1 性别比较 |
| 2.2 年龄比较 |
| 2.3 病程比较 |
| 3 观察指标比较 |
| 4 临床疗效比较 |
| 5 不良事件统计 |
| 第三章 分析与讨论 |
| 1 现代医学对CSA的认识 |
| 2 祖国医学对CSA的认识 |
| 3 CSA的治疗近况 |
| 3.1 西医治疗 |
| 3.2 中医治疗 |
| 4 CSA与督脉的关系 |
| 4.1 督脉的特点 |
| 4.2 督脉-脊柱-脑窍的联系 |
| 5 督脉走罐法的理论基础 |
| 6 CSA气滞血瘀型与推拿结合督脉走罐法的关系 |
| 6.1 气滞血瘀型的选择 |
| 6.2 推拿结合督脉走罐法的作用机制 |
| 7 研究结果的分析 |
| 7.1 一般资料 |
| 7.2 ESCV评分分析 |
| 7.3 椎动脉彩超疗效分析 |
| 7.4 疗效评价 |
| 8 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
四、三步针罐疗法治疗颈性脑梗死67例临床观察（论文参考文献）
- [1]“中平穴”定位考辨[J]. 李英智,姜云武,黄培冬. 中国民间疗法, 2021(10)
- [2]以风池为主穴针刺治疗颈性眩晕的疗效观察[D]. 李之恺. 北京中医药大学, 2021(08)
- [3]卒中后失眠的临床研究及其中医药治疗的Meta分析[D]. 张霜梅. 广州中医药大学, 2020(06)
- [4]脊柱源性疾病学理论与技术研创述要[J]. 蒋戈利,刘文红,聂道芳,张彬彬,李桂香. 解放军医药杂志, 2016(02)
- [5]颈源性脑梗死的发病机制及中医临床论治[J]. 张彬彬,蒋戈利,刘文红,张凯. 解放军医药杂志, 2016(02)
- [6]三步针罐疗法治疗颈源性头痛的疗效观察[A]. 宫秀丽,蒋戈利,刘文红. 中国针灸学会针灸临床服务模式经验研讨暨第十一届全国中青年针灸推拿学术交流会论文集, 2014
- [7]中医药临床研究方法与报告质量研究[D]. 马彬. 兰州大学, 2013(05)
- [8]颈源性脑梗死与“督脉-脏腑相关说”[J]. 张凯,蒋戈利,邢军. 中医杂志, 2009(12)
- [9]三步针罐疗法治疗颈性脑梗死67例临床观察[J]. 蒋戈利,李坚将,邢军,杨政霞. 新中医, 2003(01)
- [10]推拿结合督脉走罐法治疗椎动脉型颈椎病（气滞血瘀型）的临床疗效观察[D]. 翁财. 福建中医药大学, 2019(07)