一、甲状腺结节的诊治进展（论文文献综述）
陈德芊,董瑞[1]（2021）在《儿童甲状腺癌病因学的研究进展》文中研究说明甲状腺癌是未成年人最常见的内分泌肿瘤之一。儿童甲状腺癌的病理生理表现、临床特征及远期预后与成人均存在差异, 提示儿童甲状腺癌的病因学与成人病因学之间存在差异。一般认为儿童甲状腺癌的发病因素主要包括环境因素、遗传因素及个人因素等。现就儿童甲状腺癌的发病因素进行综述, 以期对儿童甲状腺癌的病因有更充分的认知, 从而更好地针对儿童甲状腺癌发病特点, 制定治疗策略。
中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组,中华医学会内分泌学分会甲状腺学组[2]（2021）在《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识（2021）》文中研究表明为了提高我国老年人甲状腺疾病的临床诊疗水平, 促进健康老龄化, 中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组、中华医学会内分泌学分会甲状腺学组联合制定了《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识》（简称《共识》）。《共识》包括5个部分, 针对老年人甲状腺疾病诊疗中的主要临床问题作出40条推荐意见。《共识》强调临床上需关注老年人下丘脑-垂体-甲状腺轴的增龄变化;推荐采用老年综合评估方法, 全面评估老年人甲状腺疾病及其干预方法对整体健康状态的影响;推荐老年人在入住养老院、住院、常规健康体检时筛查甲状腺功能减退症;制定了老年人甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节和分化型甲状腺癌有别于非老年人的个体化分层管理, 包括治疗方案的选择和控制目标以及诊治流程图。《共识》将为老年医学科、内分泌与代谢病科和全科医生对老年人甲状腺疾病的诊疗决策与健康管理提供依据。
中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组,中华医学会内分泌学分会甲状腺学组[3]（2021）在《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识（2021）》文中进行了进一步梳理为了提高我国老年人甲状腺疾病的临床诊疗水平,促进健康老龄化,中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组、中华医学会内分泌学分会甲状腺学组联合制定了《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识》（简称共识）。《共识》包括5个部分,针对老年人甲状腺疾病诊疗中的主要临床问题作出40条推荐意见。《共识》强调临床上需关注老年人下丘脑-垂体-甲状腺轴的增龄变化;推荐采用老年综合评估方法,全面评估老年人甲状腺疾病及其干预方法对整体健康状态的影响;推荐老年人在入住养老院、住院、常规健康体检时筛查甲状腺功能减退症;制定了老年人甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节和分化型甲状腺癌有别于非老年人的个体化分层管理,包括治疗方案的选择和控制目标以及诊治流程图。《共识》将为老年医学科、内分泌与代谢病科和内科医生、全科医生对老年人甲状腺疾病的诊疗决策与健康管理提供依据。
李能芳[4]（2021）在《夏枯草汤加减联合三黄膏治疗气郁痰阻型良性甲状腺结节的临床观察》文中研究指明目的:本研究主要通过观察夏枯草汤加减内调联合三黄膏外敷治疗气郁痰阻型良性甲状腺结节的临床疗效,探讨两药联合使用在治疗气郁痰阻型良性甲状腺结节中的优势,为中医药防治良性甲状腺结节提供更加充分的理论依据。方法:选取2019年1月至2021年1月就诊于甘肃省中医院内分泌科门诊符合纳入及排除标准的120例患者,随机分成空白对照组、三黄膏组、中药组及联合组各30例。对照组未予任何药物治疗,告知患者调饮食、畅情志、勿劳累、适运动;三黄膏组予以三黄膏外敷1g/d,每日晚敷于甲状腺结节处,次日清晨清洗;中药组予以夏枯草汤加减200ml/次,一天两次,早晚饭后半小时温服;联合组予以夏枯草汤加减口服及三黄膏外敷（夏枯草汤加减及三黄膏使用方法与中药组及三黄膏组相同）。4周一个疗程,3个疗程后,对比治疗前后四组患者中医症状积分、疗效、甲功全项（TSH、TT3、TT4、FT3、FT4、TPOAb、Tg Ab）、甲状腺彩超中结节最大横径及甲状腺彩超中结节最大横径疗效等的变化情况。采用SPSS25.0软件进行数据处理,P≤0.05为差异有统计学意义。结果:（1）治疗前四组患者在性别、年龄、病程、学历、职业及BMI等一般资料方面差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）治疗后,空白对照组中医症状积分改善不明显（P>0.05）,三黄膏组、中药组及联合组中医症状积分明显改善（P<0.05）,且与单纯的三黄膏组及中药组相比联合组改善更明显（P<0.01）。（3）治疗后,四组患者中医症状积分疗效差异有统计学意义（P<0.05）,总体有效率分别是空白对照组3.45%、三黄膏组20.69%、中药组58.62%、联合组82.76%;治疗后,与空白对照组比三黄膏组总有效率差异无统计学意义（P>0.05）,中药组和联合组总有效率差异有统计学意义（P<0.05）;与三黄膏组比,中药组和联合组总有效率差异有均有统计学意义（P<0.05）,且联合组优于中药组（P<0.01）。（4）治疗后,三黄膏组单项中医症状积分中除颈部结节块肿大明显改善（P<0.01）外,余单项中医症状积分变化不大（P>0.05）。中药组及联合组单项症状积分中除大便粘滞改善不明显（P>0.05）外,余单项中医症状积分均有改善（P<0.05）。治疗后三黄膏组、中药组及联合组单项中医症状积分比较,与三黄膏组相比,中药组及联合组在病情随情绪波动、颈部觉胀、胸胁窜痛、善太息、胸闷、咽中有痰、咽部阻塞感、脘胀纳呆等方面改善明显优于三黄膏组（P<0.05）,中药组与三黄膏组在改善患者颈部结节块肿大方面疗效相当（P>0.05）,联合组在改善气郁痰阻型良性甲状腺结节患者颈部结节块肿大方面优于单纯的三黄膏组及中药组（P<0.01）;中药组与联合组治疗后相比,在改善气郁痰阻型良性甲状腺结节患者除颈部结节块肿大方面有差别（P<0.05）外,其他单项中医症状方面疗效相当（P>0.05）。（5）治疗后四组患者甲状腺功能全项（TSH、TT3、TT4、FT3、FT4、TPOAb、Tg Ab）均无明显变化（P>0.05）。（6）与治疗前比,四组患者甲状腺彩超中结节最大横径较前均有不同程度的缩小（P<0.05）。治疗后与空白对照组相比,三黄膏组、中药组及联合组结节缩小程度更明显（P<0.01）;治疗后三黄膏组与中药组在缩小气郁痰阻型良性甲状腺结节彩超中结节最大横径方面疗效相当（P>0.05）;联合组在结节大小改善方面优于单纯的三黄膏及中药组（P<0.01）。（7）治疗后,四组患者甲状腺彩超中结节最大横径疗效有差异（P<0.05）,四组患者总体有效率分别是空白对照组3.45%、三黄膏组48.28%、中药组55.17%、联合组82.76%。与空白对照组相比,三黄膏组、中药组及联合组甲状腺彩超中结节最大横径总有效率高（P<0.05）,且联合组甲状腺彩超中结节最大横径总有效率明显高于三黄膏组及中药组（P<0.05）;治疗后三黄膏组与中药组甲状腺彩超中结节最大横径总有效率无明显差异（P>0.05）。结论:单纯的夏枯草汤加减及三黄膏外敷均可以有效的缩小气郁痰阻型良性甲状腺结节患者甲状腺彩超中结节最大横径,改善患者临床症状,二者联合疗效更好,且临床应用安全。
白尹豪[5]（2020）在《隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:1.基于现阶段临床证据,探索采用灸法治疗桥本甲状腺炎的可行性;2.观察隔药灸脐法对桥本甲状腺炎患者中医临床症状评分、甲状腺功能、形态及健康状况的影响。方法:1.Meta分析:采用计算机检索中国知网数据库、中国生物医学文献、万方数据库、Pubmed、Embase和Cochrane Library,全面检索所有关于灸法治疗桥本甲状腺炎的临床随机对照试验,采用人工筛选的方法收集灸法治疗桥本甲状腺炎的临床证据,使用Cochrane Handbook推荐偏倚风险评估工具Risk of bias tool对纳入试验进行质量评价,采用Review Manager5.3软件进行统计分析并绘图。2.临床研究:采用随机单盲法将纳入的60例患者分为隔药灸脐组30例、隔淀粉灸脐组30例,治疗3个疗程后,观察两组患者治疗前后的中医临床症状、甲状腺激素水平（FT3、FT4、TSH）、甲状腺激素滴度（TPOAb、TGAb）、甲状腺形态、健康状况调查简表评分（SF-36）的变化。结果:1.Meta分析结果:（1）与单纯使用西药相比,灸法在升高FT3值方面疗效优于西药;在降低桥本甲状腺炎患者TGAb值、MCA值、TSH值方面疗效与西药相当且有优于西药的趋势,在升高桥本甲状腺炎患者FT4值方面疗效与西药相当。（2）与单纯使用西药相比,灸法联合西药在降低桥本中状腺炎患者TGAb值、MCA值、TPOAb值方面疗效优于西药,在升高桥本甲状腺炎患者FT3值方面疗效优于西药,在提高临床疗效方面效果优于西药;在降低桥本甲状腺炎患者TSH值方面疗效与西药相当且有优于西药的趋势,在升高桥本甲状腺炎患者FT4值方面疗效与西药相当且有优于西药的趋势。2.临床研究结果:（1）中医临床症状改善情况:隔药灸脐组患者颈前肿大、畏寒怕冷、胃脘或胁肋痛、情绪抑郁、便溏不爽的临床症状改善明显（P<0.01）,隔淀粉灸脐组患者情绪抑郁、便溏不爽的临床改善明显（P<0.01）;隔药灸脐组总有效率为80.95%,隔淀粉灸脐组总有效率为42.11%,比较两组差异有明显统计学意义（P<0.01）。（2）甲状腺激素水平改善情况:隔药灸脐组在治疗后FT3、FT4、TSH较治疗前存在显着统计学差异（P<0.01）;隔淀粉灸脐组在治疗后仅FT3水平比较有显着统计学意义（P<0.01）;在甲状腺激素水平改善程度上,两组比较有统计学差异（P<0.05）。（3）甲状腺抗体滴度改善情况:隔药灸脐组治疗前后TPOAb、TGAb组内比较有显着统计学意义（P<0.01）,隔淀粉灸脐组患者治疗前后TPOAb、TGAb组内比有统计学意义（0.01<P<0.05）,两组患者治疗后TPOAb、TGAb组间比较无统计学意义（P>0.05）。（4）甲状腺形态方面:隔药灸脐组治疗前后甲状腺结节最大直径、甲状腺峡部厚度、左叶厚度、右叶厚度比较有显着统计学意义（P<0.01）,隔淀粉灸脐组各项指标治疗前后无统计学意义（P>0.05）;两组组间比较有统计学意义（P<0.05）。（5）健康状况评分方面:隔药灸脐组患者治疗后在一般健康状况、躯体疼痛、生理职能、社会功能、情感职能方面均有改善（P<0.05）;隔淀粉灸脐组患者仅在在一般健康状况方面有改善（P<0.05）。组间比较:在一般健康状况、健康变化方面两组差值比较有显着统计学意义（P<0.01）;在生理机能方面两组差值比较有统计学意义（P<0.05）。结论:1.现阶段临床证据表明,与常规西药相比,灸法在治疗桥本甲状腺炎方面可能存在优势。2.隔药灸脐法可以明显改善桥本甲状腺炎患者中医临床症状,改善甲状腺激素水平（FT3、FT4、TSH）以及甲状腺抗体滴度水平（TPOAb、TGAb）,提高患者生活质量,部分改善甲状腺肿大程度,且疗效优于隔淀粉灸脐法。
吴连峰[6]（2020）在《甲状腺乳头状癌与甲状腺良性结节超声鉴别诊断特征分析》文中进行了进一步梳理目的:本文研究通过甲状腺良性结节与甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）超声图像特征对比,分析其产生原因,综合两者临床资料、实验室检查,探讨两者超声鉴别征象诊断价值及其局限性,以期为PTC诊断提供客观的超声影像依据。方法:回顾性分析患有甲状腺结节病人60例（83个结节）,均经手术或甲状腺穿刺获得病理证实。以病理诊断为标准,分成两组,甲状腺良性结节组30例和PTC组30例,分别记录其临床资料、实验室检查及超声检查结果并进行对比分析,超声观察内容包括结节纵横比（A/T）、边缘、内部结构与回声、钙化各征象及切面最大直径、边界、声晕、血流分布模式等,计算鉴别征象灵敏度、特异度、似然比及诊断正确率。结果:1.PTC与良性结节在A/T≥1、边缘不规则、微钙化、低/极低回声、实性各征象及无声晕、边界模糊不清比较均具有显着差异（P<0.05）,以A/T≥1特异度最高（95.6%）,其阳性似然比也最高（9.57）;低/极低回声灵敏度最高（92.1%）,其阴性似然比最低（0.12）;边缘不规则诊断正确率最高（88.0%）。2.二维超声显示观察病例PTC切面最大直径平均水平低于良性结节,两组病例比较具有差异（P<0.01）。3.彩色多普勒显示观察病例PTC与良性结节血流分布模式比较具有差异（P<0.01）,PTC血流分布模式以Ⅱ、Ⅰ型居多。4.两组病例TI-RADS分级比较具有差异（P<0.01）,良性结节多为4a及以下级别,PTC多为4c及以上级别,两者在4b级有交叉重叠。5.实验室检查显示两组病例TSH比较具有显着差异（P<0.05）,PTC的TSH平均水平高于良性结节。6.临床统计资料显示,两组病例性别年龄分布无差异（P>0.05）,良性结节与PTC发病年龄均以45岁以上居多,性别女性多于男性。结论:1.与其他2种征象实性、低/极低回声相比,结节A/T≥1、边缘不规则、微钙化3种超声鉴别征象特异度、阳性似然比较高,有助于PTC确诊。2.结节边界、声晕诊断正确率低于其它超声征象。3.微小乳头状癌（PTMC）具有较高的发病率。4.PTC内部多表现为乏血供状态。5.超声TI-RADS分级4b级结节存在良恶性结节交叉重叠现象。6.PTC TSH水平高于良性结节,推测TSH升高可能与PTC有关。7.临床资料显示,甲状腺结节病变多见于女性,好发年龄为45岁以上。
董竞方[7]（2020）在《机器学习在甲状腺恶性结节超声图像识别及中医舌象分类中的应用》文中指出甲状腺癌是临床中常见的内分泌肿瘤,其发病率呈逐年上升的趋势,但因甲状腺癌大部分为分化型癌,恶性程度较低,发展较慢,因此死亡率在恶性肿瘤中相对较低,早期手术是提高生存率、改善预后的重要手段。可见对甲状腺癌的早期诊断意义显着。超声作为甲状腺结节良恶性鉴别的高效、无创性检查被广泛应用于临床。在治疗方面,除西医手术治疗外,中医辅助治疗能有效缓解症状、改善预后等。但无论是西医超声检查还是中医辨证论治,均依赖于医师的技术水平和临床经验,存在较强主观性,有一定漏诊率和误诊率。随着科学技术的发展,机器学习的引入能有效解决这一问题,提高诊断准确性的同时,为中医辨证论治的标准化、客观化提供依据,为后续的肿瘤诊疗智能化服务奠定基础。目的:从中医和西医两个角度分别分析超声图像特征与甲状腺结节良恶性的关系,以及这些特征对结节良恶性诊断的影响程度;探讨甲状腺癌中医证型分布规律及舌象特点,为辨证施治提供指导。根据这些与甲状腺恶性结节关系密切的超声图像特征和中医证型、舌象特点,创建基于机器学习卷积神经网络的分类模型,并评估其分类性能,从而建立包括甲状腺结节良恶性诊断和舌象分类两个子系统的甲状腺结节智能诊疗系统。方法:本研究共收集我院241例有明确病理诊断的甲状腺结节患者,其中良性结节171例,恶性结节70例,详细记录所收集甲状腺结节患者的超声图像表现、中医证型、舌象及病理分型等数据,分别进行单因素分析、多因素Logistic回归分析,找出与甲状腺结节良恶性关系密切的超声图像特征,以及这些特征对甲状腺结节良恶性诊断的影响程度;尝试分析甲状腺恶性结节中医证型与超声图像特征及病理分型之间的关系;总结甲状腺恶性结节患者的舌象特征等。之后借助机器学习的理论和方法,基于卷积神经网络结构中ResNet算法创建分类模型,分别选取西医和中医两个切入点,（1）将与结节良恶性关系最密切的超声特征作为输入值输入结节良恶性分类模型;（2）将甲状腺癌患者舌象特点作为输入值输入舌象分类模型,通过ROC曲线、精确度、灵敏度、特异度、正确率等来评估模型对甲状腺结节良恶性以及甲状腺癌患者舌象的分类性能。结果:1.在甲状腺结节超声图像表现与良恶性关系的单因素分析中,结节回声、边缘、纵横比、后方衰减、钙化这5个变量构成比在良性组和恶性组中的差异有统计学意义（P<0.05）。结节的大小、内部回声情况、声晕、血流、位置、淋巴结的构成比在良性组和恶性组的差异无统计学意义（P>0.05）。2.在甲状腺结节超声图像表现与良恶性关系的多因素Logistic回归分析中,由回归系数P值（在a=0.05的水平下）显示出,性别、年龄、大小、回声、内部回声情况、后方衰减、声晕、血流、位置、淋巴结这十个指标P>0.05,贡献不显着,剩下的边缘、纵横比、钙化在良性组和恶性组中的差异有统计学意义（P<0.05）。变量筛选后再次进行Logistic回归分析,比较回归系数和OR值发现纵横比的结果对良恶性的影响最大,之后依次是钙化和边缘。3.甲状腺恶性结节的中医证型和超声表现、病理分型等进行相关性分析,结果显示结节回声、边缘、钙化三个表现差别有统计学意义,P<0.05。大小、内部回声情况、纵横比、后方衰减、声晕、血流、位置、淋巴结等表现差别没有统计学意义,P>0.05。肝郁气滞型低回声、等或高回声及混合回声均可见,以边缘规则或欠规则多见,伴微小钙化或粗大钙化,微小钙化稍多于粗大钙化;痰瘀互结型以低或极低回声,伴边缘不规则及微小钙化为主;瘀热伤阴型以低或极低回声,伴边缘规则或不规则,多无钙化。甲状腺恶性结节中医证型与病理分型无明显相关性,P>0.05。4.甲状腺恶性结节主要的中医证候分型主要表现为肝郁气滞、痰瘀互结、瘀热伤阴,基本病机是气滞、痰凝、血瘀互结。甲状腺恶性结节患者的舌象特点主要集中在舌色暗红或紫暗,舌质见齿痕或瘀斑,苔薄白,与其基本病机相符。5.机器学习部分:采用CNN-ResNet50模型创建甲状腺结节良恶性分类模型及舌象分类模型:（1）对验证集中的甲状腺结节良恶性进行分类,结果显示:精确度:96.08%,灵敏度:92.45%,特异度:96.30%,F1 值:94.23%,AUC:93.40%,正确率:94.39%。并在测试集上对经过训练的CNN-ResNet50模型与6名超声科医师进行结节良恶性判读能力对比,ResNet50模型对于结节良恶性分类准确率为94.26%。6名专业超声科医生对于结节良恶性的平均分类准确率为90.98%,差异没有统计学意义,P>0.05;（2）对甲状腺癌患者齿痕舌与瘀斑舌进行分类,结果显示:总精确度:90.76%,总灵敏度:93.02%,总特异度:84.19%,总F1值:91.88%,总正确率:90.15%,AUC:96.00%。结论:1.超声表现与甲状腺结节良恶性有相关性,超声表现对良恶性的影响从大到小依次为:纵横比>钙化>边缘,其中纵横比≥1危险度最高,对甲状腺结节良恶性的鉴别贡献最大。2.甲状腺恶性结节肝郁气滞、痰瘀互结、瘀热伤阴三个中医证型与超声表现有一定相关性。超声检查可做为中医“望诊”的延伸,为证候分型、辨证论治提供客观依据。3.卷积神经网络-ResNet50模型能较准确区分甲状腺结节良恶性,及甲状腺恶性结节患者的舌象。说明该模型有较强的特征学习和提取能力,模型具有较高的分类性能。证明了 CNN模型具有对甲状腺肿瘤西医检查及中医舌诊的鉴别能力,可以更智能地辅助诊断,做出准确预测,为建立甲状腺结节智能诊疗系统奠定了扎实基础。
高晖[8]（2020）在《甲状腺结节患者上肢手三阳经经络腧穴诊察反应现象的临床观察》文中研究表明研究背景甲状腺结节是甲状腺疾病中最为常见的一种,针灸治疗甲状腺疾病的疗效已有众多文献及临床研究证明。针灸临床的诊疗特色是经络辨证,但目前针灸临床治疗中对经络辨证的强调和重视尚有不足。基于古籍文献和临床实践经验可知,不论在经脉循行及病候、古今医家针灸处方选择、腧穴主治规律及疾病病因病机方面,甲状腺疾病都同手阳明经关系密切,而手三阳经在不同程度上均和颈部疾患存在联系。腧穴是人体脏腑经络气血输注于体表、反映人体生命活动动态变化的特定部位,其体表位置、生理功能、病理反应等会随着人体脏腑气血的盈亏虚实、机能状况的强弱盛衰而不断变化,因此,通过探寻特定经络腧穴在特定疾病状态下出现的特殊变化,可以更具针对性的指导针灸临床的诊断和治疗,具有一定的研究价值。目的通过诊察并对比甲状腺结节患者与健康受试者手三阳经上肢循行部位的经络腧穴反应现象,总结分析其分布规律和反应特性。方法以33例甲状腺结节患者（观察组）和33例健康受试者（对照组）为研究对象,运用传统经络诊察法诊察受试者手三阳经上肢循行部位,观察其阳性反应物（条索、结节、凹陷等形态异常）及压痛出现情况,并测定压痛点的固定压力值（15N）VAS评分;运用人体压痛力学定量测试仪测定压痛点的相对压痛阈值（注:相对压痛阈值=部位压痛阈值-异神经节非穴非压痛点压痛阈值）。本研究以阳性反应物出现率、压痛出现率、压痛点固定压力值VAS评分和相对压痛阈值作为观察指标,在受试者签署知情同意书后进行诊察。结果1 手三阳经阳性反应物出现率比较1.1经络阳性反应物出现率比较（1）组内比较:两组受试者均以大肠经出现阳性反应物最多。其中,观察组内手阳明大肠经的出现率显着高于三焦经和小肠经的出现率（P<0.01）,三焦经的出现率显着高于小肠经的出现率（P<0.01）。对照组内大肠经的出现率显着高于小肠经的出现率（P<0.01）,三焦经与大肠经、小肠经的出现率差异无统计学意义（均P>0.05）。（2）组间比较:与对照组相比,观察组大肠经、三焦经的出现率均显着高于对照组（P<0.01）,两组间小肠经的出现率差异无统计学意义（P>0.05）。1.2腧穴阳性反应物出现率比较两组受试者出现的阳性反应物（条索、结节、松软、凹陷等形态异常等）均多分布在上臂部。大肠经多集中在“手五里—臂臑”段,其中,观察组的手五里阳性反应物出现率为31.8%、臂臑为33.3%,均显着高于对照组的同名腧穴出现率（手五里4.5%、臂臑3.0%）（P<0.01）;三焦经阳性反应物多分布于“清冷渊—消泺”段,且观察组阳性反应物出现率（18.2%）高于对照组同段阳性反应物出现率（4.5%）（P<0.05）;小肠经阳性反应物散见于上臂部,暂无明显分布规律。2手三阳经压痛出现率比较2.1经络压痛出现率比较（1）组内比较:观察组内大肠经压痛出现率显着高于三焦经和小肠经（P<0.01）,三焦经压痛率显着高于小肠经（P<0.01）。对照组内大肠经压痛率显着高于三焦经和小肠经（P<0.01）,三焦经与小肠经压痛率差异无统计学意义（P>0.05）。（2）组间比较:观察组大肠经、三焦经的压痛出现率显着高于对照组同名经（P<0.01）,但两组间小肠经压痛出现率差异无统计学意义（P>0.05）。2.2腧穴压痛出现率比较上肢手三阳经压痛反应的分布规律为:①前臂部,两组受试者均在大肠经“下廉—手三里”段呈高压痛出现率,但组间差异无统计学意义（P>0.05）;②上臂部,两组受试者均以大肠经“肘髎—手五里”段、臂臑压痛出现率较高,但观察组在“曲池—肩髃”段存在广泛压痛;两组受试者的三焦经压痛均集中在“清冷渊—消泺”段;而两组受试者的小肠经压痛散见于上臂部,暂无明显规律。进一步对两组间腧穴压痛出现率进行比较,结果示:①经穴:大肠经经穴肘髎、手五里、臂臑、肩髃、曲池在观察组中的压痛出现率分别为68.2%、65.2%、54.5%、28.8%、27.3%,均显着高于对照组同名腧穴（均P<0.01）;三焦经经穴消泺、清冷渊在观察组中的压痛出现率分别为22.7%、18.2%,均高于对照组同名腧穴（均P<0.05）。②非经穴:大肠经手五里下1寸处在观察组的压痛出现率（74.2%）高于对照组同部位压痛出现率（10.6%）,差异具有显着统计学意义（P<0.01）;三焦经消泺下1寸处在观察组的压痛出现率（9.1%）高于对照组同部位压痛出现率（0.0%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。3压痛点固定压力值VAS评分比较对两组均呈较高压痛出现率且组间具有统计学差异的腧穴进行比较,观察组肘髎、手五里、臂臑、清冷渊、消泺的固定压力值VAS评分均显着高于对照组同名腧穴,各穴组间差异均具有统计学意义[肘髎、手五里、臂臑（均P<0.01）;消泺、清冷渊（均P<0.05）]。4压痛点相对压痛阈值比较比较两组均呈较高压痛出现率且组间具有统计学差异的腧穴的相对压痛阈值,观察组肘髎、手五里、臂臑、清冷渊、消泺的相对压痛阈值均低于对照组同名腧穴,各穴组间差异均具有统计学意义[肘髎、手五里、臂臑、清冷渊（均P<0.01）;消泺（P<0.05）]。结论（1）观察组大肠经和三焦经的阳性反应物及压痛出现率、压痛敏感度均高于对照组,初步提示两经与甲状腺结节的病理状态具有相关性。（2）手阳明大肠经络腧穴的阳性反应物及压痛出现率均显着高于手少阳三焦经,且在上臂循行部位呈现较广泛压痛,提示大肠经和甲状腺结节关系更为密切,临床应重视对本经的诊察,也为从阳明经论治甲状腺疾病提供了佐证。（3）甲状腺结节患者手三阳经阳性反应多分布于上臂部,提示上臂部腧穴和甲状腺疾病可能存在更密切的联系。其中,肘髎、手五里、臂臑、清冷渊、消泺相较于其他穴位,更具特异性。
张晓晴[9]（2020）在《香木活血散外敷治疗（良性）甲状腺结节的临床观察》文中认为目的观察香木活血散外用治疗（良性）甲状腺结节的临床疗效及安全性,初步探讨并阐述香木活血散在外治（良性）甲状腺结节中发挥的功效及药物分析,为（良性）甲状腺结节患者提供一种方便安全、简单有效的方法。方法将符合纳入标准的66例甲状腺结节患者根据随机数字表随机分组方法分为香木活血散（试验组）、生活方式干预组（对照组）,每组各33例。两组均予生活方式干预（健康教育、日常运动、饮食控制及心理咨询等）,在此基础上,试验组:生活方式干预+外敷香木活血散（温水调敷）;对照组:生活方式干预。观察12周后,记录两组受试者治疗前后的安全性指标、疗效性指标及中医证候积分等,应用SPSS26.0软件进行统计学分析。结果（1）研究共收集患者66例,在试验过程中有1例脱落,1例予以剔除,最终两组总共纳入64例数据,包括试验组总32例、对照组总32例。（2）一般资料评价:治疗前两组一般资料（包括性别、年龄、病程等）,差异无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。（3）中医证候积分及疗效评价:试验组与对照组治疗前的中医证候积分比较无统计学差异（P>0.05）,具有可比性;试验组总有效率90.63%,对照组总有效率37.50%。两组相比,试验组疗效明显优于对照组,差异有显着统计学差异（P<0.01）。（4）甲状腺最大结节直径疗效评价:试验组与对照组治疗前的最大结节直径相比无统计学差异（P>0.05）,具有可比性;两组治疗后的最大结节直径相比有显着统计学差异（P<0.01）;两组治疗前后最大结节直径差值相比有统计学差异（P<0.05）;试验组总有效率71.88%,对照组总有效率25.00%。（5）甲状腺功能、甲状腺自身免疫抗体及安全性指标评价:试验组、对照组治疗后的甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、甲状腺自身免疫抗体（TgAb、Anti-TPO）、肝功能（ALT、AST）和肾功能（SCr、BUN）、血常规、粪便常规、尿常规、心电图与治疗前相比均无统计学差异（P>0.05）。试验组出现1例轻度不良反应,表现为轻度皮肤瘙痒,总不良反应率为3.1%;对照组无不良反应病例。研究结论香木活血散外敷治疗甲状腺结节可改善患者的症状及体征,缩小结节大小,且安全可靠,操作简单,值得临床治疗使用、推广及进一步深入研究。
王巧云[10]（2020）在《危险评分模型联合FNAC对微小甲状腺结节乳头状癌诊断价值》文中进行了进一步梳理目的探讨危险评分模型联合超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学（FNAC）对微小甲状腺结节乳头状癌的诊断价值。方法对2016年4月-2018年07月于我院内分泌科行微小甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的171例患者,进行回顾性分析。收集患者基本信息（年龄、性别、身高、体重）,既往病史（家族遗传史、辐射暴露史、2型糖尿病病史）,血清学指标（TSH、Tg Ab）,影像学及病理学结果（彩超报告单、FNAC病理报告单、手术病理报告单）。对上述收集指标进行赋值,计算出各个微小结节的总分,构建危险评分模型（高危组4～7分、中危组8～11分、低危组12～15分）。分别绘制TI-RADS分类及危险评分模型预测微小甲状腺结节良恶性的ROC曲线,计算曲线下面积AUC及截点值。以截点值为判定微小结节良恶性的标准,可分别计算出这两种诊断方法的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。组间比较用χ2检验,AUC值比较用z检验,p<0.05为差异有统计学意义。并利用危险评分模型及FNAC结果建立Logistic回归分析模型,比较危险评分模型、FNAC及两者联合诊断的准确度。结果TI-RADS预测微小结节风险的ROC曲线提示其最佳截点值在4a与4b之间,曲线下面积、敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是79.0%（95%置信区间0.707-0.873）、85.7%、69.1%、72.5%、41.6%、94.9%。危险评分模型预测微小结节风险的ROC曲线提示其最佳截点值是8,曲线下面积、敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是94.2%（95%置信区间0.900-0.984）、85.7%、91.2%、90.0%、71.4%、96.1%。组间运用χ2检验,显示危险评分模型的特异度、准确性、阳性预测值均明显高于TI-RADS系统（χ2=23.904、26.535、9.452,P<0.05）,而两者之间敏感度及阴性预测值没有统计学意义（χ2=0.000、0.184,P>0.05）。且风险评分模型的AUC值明显高于TI-RADS系统的AUC值（Z=3.040,P<0.05）。FNAC诊断甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是71.8%、94.7%、89.5%、80.0%、91.9%。再行危险评分模型与FNAC的二分类Logistic回归分析,得到回归方程式Logistic（P）=0.810×评分模型+2.522×FNAC-9.026,若以回归方程中回归值>0.5时预报为PTMC,回归值≤0.5时预报为甲状腺微小良性结节,计算FNAC联合危险评分模型诊断PTMC的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是87.1%、94.3%、93.0%、77.1%、97.1%,均高于其任一单个诊断的准确性。结论本文研究证实基于患者基本信息、既往病史、血清学指标、影像学及病理学结果等方面因素,建立了危险评分模型。在诊断微小甲状腺结节良恶性上,危险评分模型较TI-RADS具有更高的准确度及特异度。且危险评分模型联合FNAC可提高对甲状腺微小乳头状癌的预测准确度,减少临床过度治疗。
二、甲状腺结节的诊治进展（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、甲状腺结节的诊治进展（论文提纲范文）
（4）夏枯草汤加减联合三黄膏治疗气郁痰阻型良性甲状腺结节的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 技术路线图 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除及脱落病例标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 样本量的估计 |
| 2.2 分组方法 |
| 2.3 治疗方案 |
| 3 观察项目 |
| 3.1 一般情况采集 |
| 3.2 疗效性指标 |
| 3.3 安全性指标 |
| 4 疗效评价标准 |
| 4.1 中医症候疗效判定 |
| 4.2 根据甲状腺彩超表现的疗效判定 |
| 5 统计学方法 |
| 6 研究结果 |
| 6.1 治疗前基本情况比较 |
| 6.2 四组患者疗效指标比较 |
| 7 讨论 |
| 7.1 导师临床诊治思想 |
| 7.2 组方及药物分析 |
| 7.3 外用药 |
| 7.4 研究结果分析 |
| 7.5 安全性指标 |
| 8 结语 |
| 8.1 结论 |
| 8.2 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 第二部分 文献研究 良性甲状腺结节的中西医研究进展 |
| 1 祖国医学对良性甲状腺结节的认识 |
| 1.1 良性甲状腺结节的病因病机 |
| 1.2 良性甲状腺结节的中医治疗 |
| 2 西医对良性甲状腺结节的认识 |
| 2.1 西医病因及发病机制 |
| 2.2 良性甲状腺结节的西医治疗 |
| 3 中西医结合治疗 |
| 4 小结与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 研究生在读期间科研成果 |
| 附录 |
（5）隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 灸法为主治疗桥本甲状腺炎的Meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 检索策略 |
| 1.4 文献筛选与数据提取 |
| 1.5 偏倚风险评估 |
| 1.6 软件与统计分析方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 纳入研究基本信息 |
| 2.3 纳入研究的偏倚风险评估结果 |
| 2.4 Meta分析结果 |
| 2.5 安全性分析 |
| 3 小结 |
| 4 讨论 |
| 4.1 灸法治疗桥本甲状腺炎的立法依据 |
| 4.2 研究的局限性 |
| 4.3 对临床的启示 |
| 参考文献 |
| 第二部分 隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 受试者来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 随机分组及样本量 |
| 2.2 盲法实施 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 试验过程 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 统计方法 |
| 2.7 评价标准 |
| 3 结果 |
| 3.1 病例剔除及脱落情况 |
| 3.2 两组基线情况比较 |
| 3.3 试验结果 |
| 讨论 |
| 1 中医学对桥本甲状腺炎的认识 |
| 1.1 病因病机 |
| 1.2 证型分析 |
| 1.3 中医对桥本甲状腺炎的治疗 |
| 1.4 中医治疗桥本甲状腺炎的机制研究 |
| 1.5 小结 |
| 2 西医学对桥本甲状腺炎的认识 |
| 2.1 桥本甲状腺炎的病因 |
| 2.2 桥本甲状腺炎的诊断 |
| 2.3 桥本甲状腺炎的治疗 |
| 2.4 小结 |
| 3 结果分析 |
| 3.1 试验结果分析 |
| 3.2 隔药灸脐法与隔淀粉灸脐法疗效差异分析 |
| 4 疗效机理分析 |
| 4.1 隔药灸脐法应用概述 |
| 4.2 灸法作用 |
| 4.3 药物作用 |
| 4.4 穴位作用 |
| 4.5 综合作用 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 近十年中医药治疗桥本甲状腺炎的临床研究 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 查新报告 |
（6）甲状腺乳头状癌与甲状腺良性结节超声鉴别诊断特征分析（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 超声诊断标准 |
| 1.2.2 甲状腺穿刺细胞学诊断分类 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 1.3.1 病例纳入标准 |
| 1.3.2 病例排除标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 调查统计 |
| 2.2 对拟纳入病例患者行甲状腺超声检查 |
| 2.2.1 仪器 |
| 2.2.2 超声检查方法 |
| 2.2.3 US-FNAC检查方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 3.统计学处理方法 |
| 结果 |
| 1.病理结果 |
| 2.良性结节组与PTC组两组病例性别分布比较 |
| 3.良性结节组与PTC组两组病例年龄分布比较 |
| 4.良性结节组与PTC组两组病例甲状腺激素及抗体结果比较 |
| 5.良性结节组与PTC组两组病例结节最大直径分析比较 |
| 6.良性结节组与PTC组两组病例各种二维超声征象分析比较 |
| 7.良性结节组与PTC组两组病例超声血流分布模式比较 |
| 8.良性结节组与PTC组两组病例超声分级比较 |
| 9.二维超声征象对于PTC的诊断价值分析 |
| 讨论 |
| 1.甲状腺良性结节与PTC临床资料、实验室甲状腺功能检查对比分析 |
| 2.甲状腺良性结节与PTC超声图像特征分析 |
| 2.1 结节切面最大直径 |
| 2.2 结节纵横比(A/T) |
| 2.3 结节边缘与边界 |
| 2.4 结节内部回声及内部结构 |
| 2.5 结节内部钙化 |
| 2.6 结节声晕 |
| 2.7 结节血流分布模式 |
| 3.关于超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸活检(US-FNAC) |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 甲状腺乳头状癌诊治进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（7）机器学习在甲状腺恶性结节超声图像识别及中医舌象分类中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 综述一 甲状腺癌中西医临床研究进展 |
| 1 中医学对甲状腺癌的研究 |
| 1.1 病因病机 |
| 1.2 辨证分型 |
| 1.3 中医治疗 |
| 1.3.1 从肝脾论治 |
| 1.3.2 从痰气论治 |
| 1.3.3 从痰瘀论治 |
| 1.3.4 从肾论治 |
| 2 西医学对甲状腺癌的研究 |
| 2.1 流行病学 |
| 2.2 病因与危险因素 |
| 2.3 诊断 |
| 2.3.1 超声检查 |
| 2.3.2 超声弹性成像 |
| 2.3.3 超声引导下细针穿刺活检 |
| 2.4 治疗 |
| 3 甲状腺癌中医证型和超声图像表现的关系 |
| 参考文献 |
| 综述二 机器学习在恶性肿瘤诊断中的应用 |
| 1 机器学习在肺癌中的应用 |
| 2 机器学习在肝癌中的应用 |
| 3 机器学习在胃癌中的应用 |
| 4 机器学习在乳腺癌中的应用 |
| 5 机器学习在皮肤癌中的应用 |
| 6 机器学习在甲状腺癌中的应用 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一部分 超声表现及中医证型、舌象特征因素分析 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医辨证标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 研究内容及方法 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 数据可视化分析 |
| 2.3 单因素分析 |
| 2.3.1 一般情况 |
| 2.3.2 超声图像表现 |
| 2.4 多因素Logistic回归分析 |
| 2.4.1 回归编码及赋值 |
| 2.4.2 Logistic回归分析结果 |
| 2.5 甲状腺恶性结节的中医证型与超声表现和病理分型之间的关系 |
| 2.5.1 甲状腺恶性结节中医证型与超声表现 |
| 2.5.2 甲状腺恶性结节中医证型与病理分型 |
| 2.6 甲状腺恶性结节患者舌象特点分析 |
| 2.7 讨论 |
| 2.8 小结 |
| 第二部分 机器学习 |
| 1 卷积神经网络工作原理 |
| 2 ResNet50模型 |
| 3 评估标准 |
| 4 CNN对甲状腺结节超声图像良恶性的识别 |
| 4.1 构建数据集 |
| 4.2 特征标注 |
| 4.3 评估标准 |
| 4.4 结果 |
| 4.5 模型判读与专业医师诊断的对比 |
| 4.5.1 资料与方法 |
| 4.5.2 结果 |
| 4.5.3 小结 |
| 5 CNN对甲状腺癌中医舌象分类识别的应用 |
| 5.1 构建数据集 |
| 5.2 特征标注 |
| 5.3 评估标准 |
| 5.4 结果 |
| 5.4.1 ROC曲线 |
| 5.4.2 性能评价指标 |
| 6 建立甲状腺结节智能诊疗系统 |
| 7 小结 |
| 讨论 |
| 1 甲状腺结节良恶性与超声表现的相关性 |
| 2 甲状腺恶性结节中医证型与超声表现、病理分型的相关性 |
| 3 机器学习在甲状腺恶性结节超声图像识别及中医舌象分类中的应用 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 研究的创新点 |
| 3 研究的不足 |
| 4 展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（8）甲状腺结节患者上肢手三阳经经络腧穴诊察反应现象的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 穴位敏化及经络诊察的研究概况 |
| 1 腧穴的概念及内涵 |
| 2 穴位敏化的研究概况 |
| 3 经络诊察的研究概况 |
| 4 甲状腺疾病的经络诊察研究进展 |
| 5 诊察经络腧穴敏化反应的意义 |
| 6 结语 |
| 参考文献 |
| 综述二 甲状腺结节的针灸诊治概况 |
| 1 现代医学对甲状腺结节的认识 |
| 2 中医对甲状腺结节的认识 |
| 3 甲状腺结节的针灸治疗概况 |
| 4 甲状腺疾病相关经脉的理论研究价值 |
| 5 结语 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例选择标准 |
| 2 研究方案 |
| 2.1 研究设计类型 |
| 2.2 样本量 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 入组与诊察 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.6 统计方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 上肢手三阳经经络诊察结果 |
| 3.3 上肢手三阳经腧穴诊察结果 |
| 3.4 小结 |
| 讨论 |
| 1 研究对象资料分析 |
| 2 上肢手三阳经诊察结果分析 |
| 3 上肢手三阳经阳性反应现象差异探讨 |
| 4 甲状腺结节患者上肢手三阳经阳性反应的意义 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 附图 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（9）香木活血散外敷治疗（良性）甲状腺结节的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 1.研究目的 |
| 2.临床资料 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.2.1 西医诊断标准 |
| 2.2.2 中医诊断标准 |
| 2.3 病例纳入标准 |
| 2.4 病例排除标准 |
| 2.5 病例剔除标准 |
| 2.6 病例脱落标准 |
| 2.7 终止试验标准 |
| 3.研究方法 |
| 3.1 技术路线图 |
| 3.2 样本量及随机分组设计 |
| 3.3 治疗方法 |
| 3.3.1 基础治疗 |
| 3.3.2 随机分组治疗 |
| 3.3.3 观察周期 |
| 4.观察指标 |
| 4.1 一般性指标 |
| 4.2 安全性指标观察 |
| 4.3 疗效性指标观察 |
| 4.4 疗效及安全性判定标准 |
| 4.4.1 中医临床证候疗效评定标准 |
| 4.4.2 主要检测指标(甲状腺超声)疗效评定标准 |
| 4.4.3 安全性评价标准 |
| 5.不良事件的观察与处理 |
| 6.数据统计方法 |
| 7.研究结果 |
| 7.1 病例完成情况 |
| 7.2 基线结果比较 |
| 7.2.1 性别比较 |
| 7.2.2 年龄比较 |
| 7.2.3 病程比较 |
| 7.3 治疗前疗效指标检测 |
| 7.3.1 治疗前最大结节直径比较 |
| 7.3.2 治疗前中医证候积分比较 |
| 7.3.3 治疗前甲状腺功能、自身免疫性抗体比较 |
| 7.4 治疗结果比较及分析 |
| 7.5 安全性指标比较 |
| 7.6 不良反应事件统计 |
| 8.讨论 |
| 8.1 甲状腺结节的中医学认识 |
| 8.1.1 病名起源 |
| 8.1.2 病因追溯 |
| 8.1.3 病机阐发 |
| 8.1.4 治疗发微 |
| 8.2 甲状腺结节外敷治疗依据 |
| 8.3 香木活血散的组方分析与选方依据 |
| 9.研究结果分析 |
| 9.1 一般资料分析 |
| 9.2 疗效指标分析 |
| 9.2.1 对甲状腺结节大小的影响 |
| 9.2.2 对中医证候积分的影响 |
| 9.3 甲状腺结节相关实验室指标分析 |
| 9.4 安全性指标分析 |
| 9.5 不良反应分析 |
| 10.结论 |
| 11.存在问题与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 文献综述 甲状腺结节的中西医研究概况 |
| 1.中医对于甲状腺结节的认识 |
| 1.1 病名源流与沿革 |
| 1.2 病因病机探析 |
| 1.3 中医对甲状腺结节的治疗 |
| 2.现代医学对甲状腺结节的认识 |
| 2.1 甲状腺结节的流行病学 |
| 2.2 现代病因病机 |
| 2.3 临床诊断 |
| 2.4 现代西医对于甲状腺结节的治疗 |
| 参考文献 |
| 附录--临床观察表 |
| 附表1 病例筛选表 |
| 附表2 基本信息表 |
| 附表3 生命体征及相关检查(治疗前评估) |
| 附表4 生命体征及相关检查(治疗后评估) |
| 附表5 中医症状体征证候积分表 |
| 附表6 不良事件表 |
| 附表7 Morisky用药依从性问卷调查表 |
| 在读期间发表的学术论文、专着及科研成果 |
（10）危险评分模型联合FNAC对微小甲状腺结节乳头状癌诊断价值（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 引言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 甲状腺微小乳头状癌治疗的进展 |
| 参考文献 |
四、甲状腺结节的诊治进展（论文参考文献）
- [1]儿童甲状腺癌病因学的研究进展[J]. 陈德芊,董瑞. 中华小儿外科杂志, 2021(12)
- [2]中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识（2021）[J]. 中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组,中华医学会内分泌学分会甲状腺学组. 中华内分泌代谢杂志, 2021(05)
- [3]中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识（2021）[J]. 中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组,中华医学会内分泌学分会甲状腺学组. 中华老年医学杂志, 2021(05)
- [4]夏枯草汤加减联合三黄膏治疗气郁痰阻型良性甲状腺结节的临床观察[D]. 李能芳. 甘肃中医药大学, 2021(01)
- [5]隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究[D]. 白尹豪. 山东中医药大学, 2020(01)
- [6]甲状腺乳头状癌与甲状腺良性结节超声鉴别诊断特征分析[D]. 吴连峰. 山东中医药大学, 2020(01)
- [7]机器学习在甲状腺恶性结节超声图像识别及中医舌象分类中的应用[D]. 董竞方. 北京中医药大学, 2020(04)
- [8]甲状腺结节患者上肢手三阳经经络腧穴诊察反应现象的临床观察[D]. 高晖. 北京中医药大学, 2020(04)
- [9]香木活血散外敷治疗（良性）甲状腺结节的临床观察[D]. 张晓晴. 成都中医药大学, 2020(02)
- [10]危险评分模型联合FNAC对微小甲状腺结节乳头状癌诊断价值[D]. 王巧云. 安徽医科大学, 2020(02)