一、超声鉴别腹水性质的临床价值（论文文献综述）
王稳,王颖梅,王玉东,王建六,王建东,马晓欣,向阳,程文俊,张燕,张国楠,张师前,薛凤霞,刘招舰[1]（2021）在《绝经后卵巢肿物诊治的中国专家共识（2021年版）》文中进行了进一步梳理1背景大约7%的女性在不同年龄段发现卵巢肿物,绝经后卵巢肿物并非少见。美国女性绝经后15年内发生卵巢肿物的概率为18%;欧洲的一项大型筛查结果显示,自然绝经后卵巢肿物的发生率为21.2%[1]。由于目前缺少大规模的调查数据,我国绝经后卵巢肿物的发生率尚不清楚,现有数据表明,发生率在5%～17%[2]。随着全民健康意识的提高和超声技术的广泛应用,常规体检所发现的绝经后卵巢肿物越来越多。医患由此要面临两个问题:（1）是否需要干预和处理。（2）如何鉴别和排除恶性肿瘤可能。
李鸿玉[2]（2021）在《盆腔结核与卵巢癌鉴别诊断的临床分析》文中研究说明目的:分析女性盆腔结核与卵巢癌患者的年龄、临床表现、辅助检查和手术探查资料的差异特点,探讨两组疾病的鉴别诊断要点。方法:选取山西省肿瘤医院于2012年1月至2020年7月期间收治的经病理学确诊的盆腔结核的患者112例（其中89例行手术病理确诊,23例行穿刺活检确诊）,卵巢癌患者224例均行手术病理确诊,收集两组患者入院时的一般资料、临床表现、影像学检查、血清肿瘤标记物以及术中探查结果,依据所收集的数据特征,选择合适的统计学方法,分析比较两组患者在各方面的差异。结果:1.通过对两组患者一般资料的回顾性分析,研究结果显示,盆腔结核组的发病年龄为42.20±14.86岁,卵巢癌组的发病年龄为56.16±10.03岁,可见,盆腔结核患者的发病年龄较小,卵巢癌患者的发病年龄较大,两组患者在年龄方面有显着差异（P<0.001）;2.在临床表现方面,盆腔结核患者可有原发不孕、发热盗汗等结核病特异表现,但仍以腹胀、食欲减退、盆腔包块为临床主要首发症状,卵巢癌表现亦是如此,二者差异无统计学意义（P>0.05）;3.肿瘤标记物分析方面,卵巢癌组患者血清中CA125、HE4、CA724水平较盆腔结核组更高,且具有统计学差异（P<0.001）;4.ROC曲线分析CA125、HE4、CA724对盆腔结核组和卵巢癌组的预测能力、曲线下面积及最佳区分性截断值,结果显示,HE4的曲线下面积最高（AUC=0.43）,92.54pmol/L的截断值下,检出率达85.7%,由此可见,在预测卵巢癌疾病中,HE4检出率更高;5.影像学检查结果显示,两组患者的包块类型存在差异（P<0.05）,盆腔结核组以囊性多见,内部未见明显血流,卵巢癌组以囊实性包块多见,实性区域可见丰富血流信号;盆腔结核组淋巴转移高发于肠系膜淋巴结,卵巢癌组的淋巴转移部位多为腹膜后淋巴,本研究录入的合格病例中占比分别为40.18%和55.36%,差异比较具有统计学意义（P<0.001）;6.手术探查过程中,两组患者腹水量的对比无明显差异（P>0.05）,但腹水外观及性质存在显着差异（P<0.001）。结论:在临床表现为腹胀腹痛、盆腔包块的年轻女性患者中,伴有肠系膜淋巴结增大且CA125（+）、HE4和CA724（-）者,着重考虑盆腔结核;伴腹膜后淋巴结增大且CA125、HE4和CA724均（+）者,更加倾向于卵巢癌。
王一同[3]（2021）在《华蟾素注射液治疗结肠癌腹水的优效人群分析及对VM的作用机制研究》文中进行了进一步梳理研究背景恶性腹水是晚期结肠癌患者的常见并发症,是临床治疗的难点。西医目前主要采用腹腔穿刺置管引流、全身化疗或联合腹腔灌注化疗等方法,但恶性腹水患者多为肿瘤晚期,经过多程放、化疗治疗,体质较差,再次化疗的敏感性及耐受性降低,且恶性腹水多为血性,无法大量置管引流,使腹胀、喘憋等症状持续存在,严重影响生活质量。因此需探索更为温和、有效的治疗方法。中药腹腔灌注,可避免口服汤药引起的胃肠不适,副反应小,近年来广泛应用于恶性腹水的临床治疗。本团队致力于华蟾素注射液腔内灌注治疗研究多年,发现华蟾素注射液对恶性浆膜腔积液有一定的疗效,庄等研究发现,华蟾素注射液腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液,有效率为66.42%;杨等研究发现,华蟾素注射液腔内灌注对于恶性胸水有效率为60.00%;袁等研究发现,华蟾素注射液对于消化系统肿瘤来源恶性腹水有效率为75.4%,疗效更好,但前期研究对于不同癌种患者分层后病例数较少,未进行具体分层讨论。恶性腹水的生成与血管新生密切相关。本团队前期基础研究发现华蟾素注射液能够降低恶性腹水中的红细胞数量,使腹水颜色变浅,推测华蟾素注射液可能通过抑制肿瘤血管新生干预恶性腹水的生成。血管生成拟态（Vasculogenic Mimicry,VM）是近年来提出的全新肿瘤血管新生模式,可能与传统内皮细胞参与的肿瘤血管新生共同促进恶性腹水的生成。既往多数研究关注在华蟾素对内皮细胞参与的肿瘤血管新生的影响,鲜有研究探究华蟾素对VM形成的影响。研究目的临床部分:明确华蟾素注射液腹腔灌注治疗对于结肠癌这一单一病种来源的恶性腹水的疗效及该治疗方法对应的优效人群特征,以期为华蟾素注射液腹腔灌注治疗结肠癌恶性腹水提供更为个体化的临床指导。实验部分:由临床现象探索内在机制。以VM为新切入点,通过体内、体外实验观察华蟾素注射液对结肠癌HCT116细胞VM形成的影响及作用机制,从而更为全面地从肿瘤血管新生角度阐述华蟾素注射液腹腔灌注抑制结肠癌恶性腹水的作用机制。研究方法临床部分:采用单臂回顾性研究方法,收集2010年1月1日～2020年12月31日于北京中医药大学东方医院肿瘤科行华蟾素注射液腹腔灌注治疗的结肠癌恶性腹水的患者临床资料,从腹水量控制率、腹水质改善率、KPS评分改善情况及患者生存期方面进行疗效评价,同时评价安全性。进一步对比不同因素（如肿瘤原发病特点、转移情况、整体及局部中医辨证分型、合并全身治疗等）对疗效的影响,从中筛选优效病例,总结优效人群特征。实验部分:（1）采用结肠癌HCT116细胞腹腔+脾脏原位接种法建立BALB/C裸鼠结肠癌血性腹水模型;观察造模前后及华蟾素注射液干预前后裸鼠一般体征、体重、腹围、腹水量、腹水红细胞数量及腹腔转移瘤瘤重等。（2）采用CoCl2化学诱导建立结肠癌HCT116细胞体外缺氧模型;采用CCK-8实验、细胞划痕实验、Transwell实验检测缺氧微环境及华蟾素注射液对结肠癌HCT116细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响。（3）采用Matrigel基质胶细胞三维培养建立结肠癌HCT116细胞体外VM模型;通过PAS-CD31组织化学与免疫组化双染法显示结肠癌HCT116细胞体内VM的形成;显微镜下计数VM形成数目,观察缺氧微环境及华蟾素注射液对结肠癌HCT116细胞体内、体外VM形成的影响。（4）采用RT-qPCR、Western-blot实验检测缺氧微环境及华蟾素注射液对结肠癌 HCT116 细胞 VM 形成相关靶点 HIF-1α、VEGF、MMP2、MMP9、VE-cadherin mRNA及蛋白表达的影响。研究结果临床部分:（1）腹水量疗效评价:研究共纳入135例患者。灌注后腹围较灌注前显着减小（P<0.01）;完全缓解2例,部分缓解25例,稳定56例,合计有效83例,无效52例,总有效率61.5%。（2）腹水质疗效评价:灌注后腹水红细胞数、腹水肿瘤标记物、腹水乳酸脱氢酶水平较灌注前显着下降（P<0.01）;腹水红细胞较治疗前下降≥25%者94例,总有效率74.0%;腹水肿瘤标记物较灌注前下降≥25%者70例,总有效率55.1%,其中CEA、CA199、CA724水平下降显着,铁蛋白水平较灌注前差异无统计学意义（P>0.05）;腹水乳酸脱氢酶较治疗前下降≥25%者50例,总有效率39.4%。（3）KPS评分疗效评价:灌注后KPS评分较灌注前显着提高（P<0.01）;较治疗前提高者41例,较治疗前稳定者82例,较治疗前减少者12例。（4）生存情况疗效评价:纳入患者截至末次随访,仍存活者2例,腹水生存期为1～31个月,平均腹水生存期5.66±4.59个月,中位腹水生存期4.00个月;腹水1年生存率为9.6%,2年生存率为3.7%,未见大于3年生存者。（5）安全性评价:出现不良反应者27例,占比20.0%,主要不良反应为腹痛（10例）、发热（11例）、恶心呕吐（3例）、腹泻（3例）,多可耐受或对症治疗后可较快缓解,为1级轻度不良反应。未见由药物引起的骨髓抑制、肝、肾功能异常及心电图改变,未见腹腔感染、肠梗阻、消化道出血等严重并发症,安全性良好。（6）短期疗效优效人群特征分析:对于男性、有饮酒史、左半结肠、灌注前血液NLR≤2.81、初诊即诊断恶性腹水、血性腹水、全身辨证含瘀毒证,全身辨证非肝肾阴虚证、局部辨证为湿热毒证及合并全身中医治疗患者的腹水量控制方面疗效更好,其中结肠癌位置、腹水性质、合并全身中医治疗是影响腹水量控制率的独立预后因素;对于有饮酒史、无肝转移、有腹腔淋巴结转移、无胆红素升高、血性腹水、局部辨证为湿热毒证及合并全身中医治疗患者的腹水颜色改善方面疗效更好,其中肝转移、胆红素升高、腹水性质、局部辨证为影响腹水颜色改善率的独立预后因素。（7）长期疗效优效人群特征分析:有家族史、左半结肠、无肝转移、无脑转移、转移部位≤2个、灌注前无血中乳酸脱氢酶升高、初诊即诊断恶性腹水、全身辨证非肝肾阴虚证、无不良反应及腹水量得到控制的患者腹水生存期更长,但与外部研究结果对比生存期未见明显延长。实验部分:（1）结肠癌HCT116细胞腹腔+脾脏原位接种可建立较为稳定的BALB/C裸鼠结肠癌血性腹水模型;Matrigel基质胶细胞三维培养可建立结肠癌HCT116细胞体外VM模型。（2）华蟾素注射液腹腔注射可抑制结肠癌血性腹水的生成、降低腹水中红细胞数目,抑制结肠癌腹腔转移瘤的生成。（3）缺氧微环境可促进结肠癌HCT116细胞迁移、侵袭,增强体外VM的形成能力。（4）华蟾素注射液可逆转缺氧对HCT116细胞造成的不良影响,抑制其增殖、迁移、侵袭及体内、体外VM的形成。（5）缺氧微环境可上调HCT116细胞HIF-1α、VEGF、MMP2、MMP9、VE-cadherin mRNA及蛋白的表达,华蟾素注射液干预后可抑制HIF-1α、VEGF、MMP2、VE-cadherinmRNA及蛋白表达,对MMP9 mRNA及蛋白未见显着影响。研究结论临床部分:（1）华蟾素注射液腹腔灌注可有效抑制结肠癌恶性腹水的产生,延缓病情进展,降低腹水中的红细胞数量,提高KPS评分,改善患者生活质量,安全性良好;（2）左半结肠癌、无肝转移、无胆红素升高、血性腹水、局部辨证为湿热毒证及合并全身中医治疗的患者是华蟾素注射液腹腔灌注治疗的优效人群,通过人群特征初步筛选后用药可提高临床疗效。实验研究:华蟾素注射液腹腔灌注抑制结肠癌血性腹水的机制,可能与其逆转肿瘤缺氧微环境,下调HIF-1α、VEGF、MMP2、VE-cadherin mRNA及蛋白的表达从而抑制结肠癌细胞体内、体外VM的形成,同时抑制结肠癌细胞增殖、迁移及腹腔侵袭有关。
陈雅茹[4]（2021）在《恶性肿瘤风险指数在术前预测卵巢良恶性肿瘤的意义研究》文中研究指明目的:卵巢癌（Ovarian Cancer,OC）的临床表现较不典型,且卵巢癌的预后由多种因素影响,其中及时的诊断、针对性的个体化手术治疗及术后化疗是其中较为重要的一部分,提高卵巢恶性肿瘤的术前诊断,对临床医生个体化医治卵巢恶性肿瘤患者有着极其重要的意义。本文旨在探讨四种恶性肿瘤风险指数（Risk of malignancy index,RMI）在术前预测卵巢恶性肿瘤和卵巢良性肿瘤的临床应用效果。方法:分别选取2015年1月至2020年1月在蚌埠医学院第一附属医院术后病理确诊为卵巢良性肿瘤的患者90例、术后病理确诊为卵巢交界性的患者72例和术后病理确诊为卵巢恶性肿瘤的患者79例进行回顾性研究。拟探究四种恶性肿瘤风险指数（RMI）在术前预测卵巢恶性肿瘤和卵巢良性肿瘤中的临床应用效果;并进一步计算卵巢交界性肿瘤对恶性肿瘤风险指数（RMI）预测卵巢良恶性肿瘤的影响,即分别计算交界性肿瘤纳于恶性组及良性组时对RMI的诊断效能。回顾患者术前的超声检查结果、肿瘤抗原125（Cancer antigen 125,CA125）和绝经期状况。计算分析RMI1、RMI2、RMI3、RMI4在术前鉴别恶性和良性肿瘤的受试者工作曲线（Receiver operating characteristic,ROC）及曲线下面积（Area Under the Curve,AUC）的差异。结果:4种RMI对于术前预测卵巢良性、交界性及恶性肿瘤,差异均有统计学意义（P<0.05）,且组间两两比较结果显示,4种RMI均为恶性显着高于交界性和良性。受试者工作曲线（ROC）分析显示预测卵巢肿瘤良恶性时,RMI1、RMI2、RMI3、RMI4曲线下面积（AUC）分别为0.751、0.898、0.895、0.894,卵巢交界性肿瘤纳于恶性组时,RMI1、RMI2、RMI3、RMI4的AUC分别为0.717、0.849、0.849、0.844;卵巢交界性肿瘤纳于良性组时RMI1、RMI2、RMI3、RMI4的AUC分别为0.693、0.797、0.791、0.792。结论:对于预测卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤4种RMI均具有统计学意义,且RMI2的预测价值更高。交界性肿瘤纳于恶性组时RMI的诊断效能高于交界性肿瘤纳于良性组。
李蕴琦[5]（2021）在《IOTA简易标准联合超声造影对附件区包块的诊断价值》文中研究说明目的:探究国际卵巢肿瘤分析组织（IOTA）简易标准联合超声造影对附件区包块的诊断价值。方法:本文选取超声发现的连续性附件包块129枚,分别应用IOTA简易标准及超声造影分别对其进行诊断试验研究,建立简易标准联合超声造影的诊断标准,以病理结果及长期随访结果作为金标准,分析比较各种方法对附件区包块的鉴别诊断价值。结果:（1）有25枚包块不适用于IOTA简易标准判断为不确定性,占总病例数的19.4%,简易标准诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、符合率、ROC曲线下面积,95%可信区间分别为91.42%、91.30%、84.21%、95.45%、10.51、0.09、91.35%、0.914（0.847-0.980）。（2）超声造影的上述指标为94.59%、94.56%、87.50%、97.75%、17.39、0.06、94.57%、0.946（0.896-0.996）。根据超声造影评分表绘制造影评分ROC曲线,当曲线下面积最大时截断值为13.5分,故取整将14分作为最佳诊断分界点,当造影评分≥14分时,判为恶性血流丰富特征。（3）简易标准联合超声造影的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、符合率、ROC曲线下面积,95%可信区间分别为97.29%、95.65%、90.00%、98.88%、22.37、0.03、96.12%,0.965（0.926-1.000）,对比前两种单一诊断方式,简易标准联合超声造影ROC曲线下面积最大,灵敏度及特异度都有所提高。结论:IOTA简易标准联合超声造影在判断附件区包块良恶性方面均具有较高的诊断价值并提高了准确率,能弥补部分病例无法用IOTA简易标准定性诊断的局限性,为附件包块的临床诊断及治疗提供有力依据。
王楠[6]（2020）在《恶性腹水中医证候要素与CT成像特点关系的研究》文中研究指明研究目的:影像学检查作为疾病诊断与临床治疗间的桥梁,是否可以纳入到中医的诊断中需要更多的研究,影像学成像特点是否与中医证候相关也需要进一步的研究报道。该研究的目的在于探索恶性腹水的CT成像特点和中医证型之间的关系,以作为将恶性腹水影像学结果纳入到中医诊断中的初步尝试。材料与方法:本研究回顾性的收集北京中医药大学东直门医院诊断为恶性肿瘤并伴有腹水且行腹部CT的102例患者作为研究对象,收集患者基本信息及影像资料、影像报告,并按照病案号检索查阅患者的住院病历及腹水穿刺病理结果,记录患者基本信息,中医四诊资料,将纳入的患者分为气滞湿阻证、寒湿困脾证、湿热内蕴证、肝脾血瘀证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证六种中医证型,并将其分为气滞证、湿证、寒证、热证、血瘀证、阴虚证、阳虚证等7种中医病性要素和肝、脾、肾等3种中医病位要素,比较以上中医证型要素与CT征象特点、腹水量、CT值之间是否具有相关性。本研究所有数据均使用SPASS20.0统计软件进行统计分析。研究结果:恶性腹水最常见的中医病性要素为湿证（49,32.45%）,最常见的病位要素为脾（84,43.75%）、肝（49.25.52%）、肾（41,21.35%）,各疾病组中中医证候要素的分布无统计学差异。各CT征象与各证素间的P值分别为0.986、0.727、0.933、0.714,均大于0.05,即恶性腹水CT征象与中医证候要素间没有相关性,少量腹水与证候要素的相关性比较发现P=0.005<0.05,有统计学意义,即少量腹水与中医证候要素间有相关性,极少量、大量、中量腹水与证型要素的P值均大于0.05,无统计学意义,即没有相关性。中医证候要素与CT均值相关性分析P=0.986>0.05,即恶性腹水的中医证候要素与CT均值间无相关性。研究结论及意义:恶性腹水最常见的中医证候要素为湿证,主要病位在脾、肝、肾,这与文献报道的鼓胀主要是以水湿之邪停滞为主,基本病理变化在肝、脾、肾三脏受损相一致。通过分析各证素在原发肿瘤中的分布情况,并进行组间比较发现各组间证素分布无差异性。恶性腹水CT征象与中医证候要素之间没有相关性。恶性腹水的CT均值与中医证候要素之间没有相关性。少量腹水与中医证候要素之间有相关性,但大量、中量、极少量腹水与中医证候要素之间没有相关性。本研究仅采用回顾性的研究方法,样本量较小,所以只能提出一个趋势性的研究结果,即恶性腹水中常见的中医证型要素为湿证,主要病位在肝、脾、肾,且仅得出少量腹水与中医证型要素间存在相关性。但总之本研究尝试将影像学结果纳入到中医学中,以促进中西医结合对疾病的诊断和治疗,推动中医学的现代化进程。
李娜[7]（2020）在《131例腹水原因待查患者的病因及诊断分析》文中进行了进一步梳理目的:分析腹水原因待查患者的病因及临床特点,并探讨各种诊断方法价值,为腹水的病因诊断提供临床思路。方法:收集2014年1月至2019年5月吉林大学第一医院肝胆胰内科排除肝硬化源性的131例以“腹水原因待查”收住入院的患者,回顾分析其一般临床资料,完善查体、实验室、影像学及病理学等相关检查,并应用统计学软件对相关数据进行分析,明确诊断腹水患者的病因并探讨其诊断方法价值。结果:1、病因构成分析:131例患者中,病因占首位的是癌性腹水74例（56.4%）,其次是结核性腹水39例（29.7%）、其他病因腹水18例（13.7%）,包括肝小静脉闭塞症4例,嗜酸性粒细胞性胃肠炎3例,结缔组织病（SLE）、胰腺炎各2例,渗出性肠病、卵巢良性肿瘤、门静脉栓塞、营养不良、布加氏综合征各1例,还有腹水原因不明2例。2、性别、年龄与病因构成关系分析:性别与腹水病因构成无统计学差异（P>0.05）。男、女性最常见病因都是癌性腹水,其中女性44例（58.9%）,男性30例（53.6%）。癌性腹水组平均年龄62.83±11.62岁,高于结核性腹水组（P<0.05）及其他病因腹水组（P<0.05）。3、实验室检验指标分析:癌性腹水组的血沉中位数是31.5mm/h,结核性腹水组的血沉中位数是57mm/h,其他病因腹水组的血沉中位数是10mm/h,癌性腹水组和结核性腹水组的血沉水平均高于其他病因腹水组,P<0.05,差异有统计学意义;癌性腹水组的腹水总蛋白平均数是42.05±9.32g/L,结核性腹水组的腹水总蛋白平均数是45.54±8.75g/L,其他病因腹水组的腹水总蛋白平均数是31.53±12.76g/L,癌性腹水组及结核性腹水组的腹水总蛋白水平高于其他病因腹水组,P<0.05,差异有统计学意义;癌性腹水组的乳酸脱氢酶中位数是493U/L,结核性腹水组的乳酸脱氢酶中位数是396U/L,其他病因腹水组的乳酸脱氢酶中位数是165U/L,癌性腹水组及结核性腹水组的乳酸脱氢酶水平均高于其他病因腹水组,P<0.05,差异有统计学差意义;结核性腹水组的腹水腺苷脱氨酶中位数是54.20U/L,癌性腹水组的腹水腺苷脱氨酶中位数10.09U/L,其他病因腹水组腹水腺苷脱氨酶中位数6.70U/L,结核性腹水组的腹水腺苷脱氨酶水平高于癌性腹水组及其他病因腹水组,P<0.05,差异有统计学意义。4、肿瘤标志物鉴别癌性、非癌性性腹水分析:（1）血清CEA、CA19-9、CA72-4及腹水CEA水平在癌性腹水组中高于非癌性腹水组,差异有统计学意义（P<0.05）,血清AFP、CA125在癌性腹水组中高于非癌性腹水组,但差异无统计学意义（P>0.05）。（2）血清CEA、CA19-9和CA72-4及腹水CEA诊断癌性腹水的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.708、0.746、0.827、0.838。当血清CEA截断值为3.44ng/ml,时,敏感度和特异度分别为50.7%和92.3%。当CA19-9截断值为33.50U/ml时,敏感度和特异度分别为47.1%%和96.2%,CA72-4截断值是2.76U/ml时,敏感度和特异度分别为66.2%%和91.3%.当腹水CEA截断值是1.82ng/ml时,敏感度和特异度分别为63.6%%和96.9%。5、结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）及腹水脱落细胞检查:共有36例结核性腹水和32例非结核性腹水患者行血清行TSPOT.TB,结核性腹水阳性31例,非结核性腹水阴性30例,其敏感性和特异性是86.1%和93.7%。共有97例患者行腹水脱落细胞学检查,结果60例癌性腹水患者中有36例找到癌细胞;37例非癌性腹水中均未找到癌性细胞,其敏感性特异性是60%和100%。6、腹膜穿刺下腹膜活检和腹腔镜:共有9例患者完成超声引导下经皮穿刺腹膜活检,明确诊断8例,包括腹膜假性粘液瘤5例、结核性腹膜炎1例,恶性间皮瘤1例,未明确病因1例,确诊率88.9%;7例完成腹腔镜下取腹膜活检,结合组织病理确诊6例,包括卵巢卵泡膜纤维瘤1例、结肠癌1例、结核性腹膜炎1例、盆腔浆液性腺癌1例、腹腔转移癌2例,未明确病因1例,确诊率85.7%。结论:1、在排除肝硬化因素的腹水原因待查患者中,病因占首位的是癌性腹水,其次是结核性腹水。2、血沉、腹水总蛋白及乳酸脱氢酶在癌性腹水及结核性腹水中升高明显,对于鉴别腹水病因有一定参考价值;腺苷脱氨酶在结核性腹水中明显升高,对于鉴别结核性和非结核性腹水有意义。3、血清CEA、CA19-9、CA72-4及腹水CEA鉴别癌性、非癌性腹水有意义,血清AFP、CA125对于鉴别癌性、非癌性腹水意义较小。4、结核感染T细胞斑点试验诊断结核性腹水的敏感性和特异性高。腹水脱落细胞诊断癌性腹水的敏感性低。5、腹膜活检确诊率高,对诊断疑难腹水病因有重要价值。
陈慧[8]（2020）在《超声模型评估卵巢肿瘤恶性风险的临床价值研究》文中研究指明目的比较IOTA（International Ovarian Tumor Analysis,IOTA）简单法则（simple rules,SR）、附件多元模型（Assessment of Different NEoplasias in the adne Xa model,ADNEX model）、专家主观评判（subjective assessment,SA）及人工智能（artificial intelligence,AI）在卵巢肿瘤恶性风险评估中的临床价值。方法纳入2017年5月至12月期间因卵巢（包括卵巢冠和输卵管）肿瘤入院手术的278例患者,由两名10年以上经验的妇产科超声专家根据IOTA超声诊断共识的术语及测量方法进行评估,对比IOTA SR、ADNEX model、SA及AI对于卵巢肿瘤恶性风险评估的临床价值。所有患者均行手术治疗,病理组织学诊断为参考标准。计算敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、及ROC曲线下的面积以评估各种方法的诊断效能。结果在278例患者中,良性卵巢肿瘤203例（73.02%）,恶性卵巢肿瘤75例（26.98%）,其中交界性肿瘤（borderline ovarian tumour,BOT）18例（6.47%）,I期卵巢癌（ovarian cancer,OC）17例（6.12%）,II-IV期OC 32例（11.51%）,转移卵巢癌8例（2.88%）。在所有病例中,可采用SR进行良恶性分类的占86.69%,若将不确定病例归为恶性时,敏感性89.33%、特异性86.21%。ADNEX model鉴别卵巢肿瘤良恶性的效能良好,含和不含CA125时,受试者工作特征曲线下面积AUC（area under the curve,AUC）分别为0.94（95%CI,0.91-0.97）和0.93（95%CI,0.90-0.96）,两者无统计学差异（P=0.54）,当以≥10%作为恶性风险预测时,其敏感性93.33%、特异性77.83%。在肿瘤亚类中,ADNEX model包括CA125的AUC值在0.61至0.99,其中良性肿瘤和II-IV OC的鉴别效能最好,AUC为0.99（95%CI,0.97-1.00）,模型在鉴别BOT和I期OC以及II-IV期OC和卵巢转移癌的效果较差,AUC值分别为0.61（95%CI,0.43-0.77）和0.78（95%CI,0.62-0.90）。SA鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的敏感性96.00%、特异性91.63%,AUC为0.97（95%CI,0.94-0.98）,而AI的敏感性91.89%、特异性91.67%,AUC为0.98（95%CI,0.94-0.99）。AI的诊断效能与SA相比无统计学差异（P=0.362）,优于ADNEX model（P=0.049）和SR。结论在卵巢肿瘤恶性风险评估的各方法中,AI诊断效能优异,与SA相比无统计学差异,且优于IOTA SR和ADNEX模型。IOTA SR简单实用,但仅有86.69%的卵巢肿瘤可采用简单法则进行良恶性分类。ADNEX model在卵巢肿瘤良恶性鉴别中不仅呈现出较高的诊断效能,而且可以对肿瘤进行亚分类,但部分恶性亚组间鉴别效能欠佳。
邵瑞雪[9]（2020）在《CA125、HE4、ROMA联合超声及MRI成像在卵巢肿瘤病变中表达差异与诊断价值》文中提出目的本论文的研究工作目的主要在于深入研究我国卵巢恶性肿瘤的临床诊断治疗方式:CA125、HE4、ROMA、B超及MRI成像在研究卵巢恶性肿瘤早期病变发生过程中的重要临床作用及其具有的诊断及治疗价值,从而为临床的诊断以及治疗提供可靠的依据和参考。方法回顾性分析2018.02-2019.03在甘肃省人民医院妇科就诊,收治的初步诊断为卵巢肿物,根据初步诊断需要进行盆腔手术治疗的患者作为本次研究的研究对象。收集术前血清CA125、HE4、ROMA联合术前MRI成像及超声检查进行初步诊断卵巢肿物良恶性,以术后的石蜡切片病理结果为标准进行对比,单独以及联合诊断的计算其灵敏度、特异性、准确性及预测值等等。结果1.卵巢恶性肿瘤组血清的CA125、HE4水平、ROMA指数与卵巢良性疾病对照组进行比较,两者均具有显着的统计学差异（P=0.000,0.001,0.000,P=0.000<0.05）。卵巢恶性肿瘤组与女性健康对照组及其指数比较,两者均具有显着的统计学差异（P=0.000,0.001,0.000,P=0.000<0.05）。卵巢良性疾病组血清CA125、HE4水平、ROMA指数与女性健康对照组及其指数进行比较,差异无统计学意义（P=0.081,0.792,0.664,P均>0.05）。2.CA125、HE4、ROMA三者单独检测对于卵巢肿瘤的诊断在统计学方面具有十分重要的意义,恶性组中三者AUCROC分别为0.864、0.819、0.841,良性组中三者AUCROC分别为0.719、0.702、0.727,恶性组检测的曲线下面积均>0.8,良性组检测的曲线下面积<0.8,表明三者单独用于检测卵巢恶性肿瘤,均具有较高的统计学意义。恶性组中每三组数据两两进行比较,即三组P值均=0.000,0.000,0.000,三组数据P均<0.05,即三组之间均具有显着统计学的差异。3.考察绝经前后的CA125和HE4的表达水平。本文中,在绝经前后,卵巢恶性肿瘤组中血清CA125,HE4的水平均无明显差异（P>0.05）。卵巢良性疾病组中,在绝经前后血清CA125的水平有显着性差异,差异具有统计学意义（P<0.05）。从结果中可以看出,恶性肿瘤组中绝经前后的肿瘤患者体内的血清HE4的水平没有显着性差异,（P>0.05）,可见,卵巢恶性肿瘤组在绝经前后,血清HE4的水平保持稳定,是否绝经对于HE4的影响不大。4.B超的联合ROMA检测结果显示二者联合较单独检测明显地提高了其诊断Se及Sp,高达84.2%,82.4%。同时其诊断DAR联合检测也较单独检测明显提高,达83.0%。MRI联合ROMA检测结果显示二者联合较单独检测明显地提高了Sp及PPV,高达84.0%,81.0%。5.对比B超的诊断结果和术后石蜡切片病理结果,得出的对比分析结果表明:石蜡切片诊断为恶性肿瘤而B超诊断为良性的是20例,石蜡切片诊断为良性肿瘤而B超诊断为恶性的是77例。其敏感性为80.39%,特异性为68.18%,准确度为71.80%,阳性预测值为51.57%,阴性预测值为89.18%。6.将术前MRI诊断结果同术后石蜡切片病理结果进行联合分析对比,得出结果如下:根据病理结果诊断为恶性肿瘤而MRI诊断为良性肿瘤的为10例,病理结果诊断为良性肿瘤而MRI诊断为恶性肿瘤的为40例。其敏感性90.20%,特异性83.47%,准确度为85.47%,阳性预测值69.70%,阴性预测值95.28%。7.超声分期与病理诊断结果进行分析（列联系数=0.543,P<0.001）,结果显示超声分期与病理诊断结果具有较高的相关性8.MRI分期与病理诊断结果进行分析（列联系数=0.609,P<0.001）,结果显示MRI分期与病理诊断结果具有较高的相关性;结论1.患者术前血清CA125、HE4、ROMA诊断卵巢恶性肿瘤,三者均可以表现出较高的诊断准确度,ROMA在诊断卵巢恶性肿瘤具有明显优势。2.B超联合ROMA可将两者优势结合,提高卵巢肿瘤良恶性诊断准确率,其应用价值可供临床参考。3.MRI检查可以很好的鉴别卵巢肿瘤,联合ROMA进行诊断,可以有效的提高卵巢肿瘤恶性结果的准确率,可以用于临床应用
冯奇[10]（2020）在《53例腹水病因的鉴别诊断与临床分析》文中进行了进一步梳理目的肝硬化、恶性肿瘤、结核性腹膜炎是腹水形成的常见病因,此外,其他原因如心源性疾病、结缔组织病、甲状腺功能减退症以及一些少见病如嗜酸性粒细胞性胃肠炎等也可导致腹水的发生。本研究通过对53例腹水病因的归纳与分析,以期为临床上腹水疾病的诊断及鉴别诊断提供临床思路。资料与方法回顾性分析2005年1月至2020年1月就诊于大连医科大学附属一院,以“腹水原因待查”的入院病例,共560例患者。剔除肝硬化、常见恶性肿瘤、结核性腹膜炎,收集到符合本研究项目的其他病因腹水患者共53例,按照不同病因将这53例患者分成非癌性腹水组和癌性腹水组2组。非癌性腹水组（31例）病因包括:布加综合征（13例）、门静脉血栓形成（8例）、甲状腺功能减退症（3例）、系统性红斑狼疮（2例）、限制性心肌病（1例）、嗜酸性粒细胞性胃肠炎（1例）、类风湿关节炎（1例）、肝窦阻塞综合征（1例）、POEMS综合征（1例）;癌性腹水组（22例）病因包括:原发性腹膜癌（8例）、腹膜恶性间皮瘤（6例）、原发性十二指肠癌（5例）、病因不明（2例）、壶腹癌（1例）。收集每位患者的临床资料,包括病因、性别、年龄、临床表现、肿瘤标志物,腹水常规及生化,腹水脱落细胞学检查,影像学、消化内镜、腹腔镜探查及组织病理等各项检查结果。通过SPSS23.0统计软件进行统计学分析。计量资料以平均值±标准差表示,正态分布的计量资料采用t检验,非正态分布的计量资料采用秩和检验;计数资料以率（%）表示,采用卡方检验。P<0.05为有统计学意义。结果1.剔除肝硬化、常见恶性肿瘤、结核性腹膜炎,腹水病因复杂多样。非癌性腹水的疾病种类呈多样化趋势,以布加综合征（41.9%）及门静脉血栓形成（25.8%）常见,还包括嗜酸性粒细胞性胃肠炎（3.2%）、肝窦阻塞综合征（3.2%）等少见病因;癌性腹水中少见部位的恶性肿瘤以原发性腹膜癌（36.4%）、腹膜恶性间皮瘤（27.3%）、原发性十二指肠癌（22.7%）为主,其中2例病因不明病例,腹水呈乳白色。2.腹水LDH、CEA、CA199在癌性腹水组与非癌性腹水组间差异显着（P<0.05）。癌性腹水组中腹水LDH是非癌性腹水组的5倍,腹水CEA是非癌性腹水组的89倍,腹水CA199是非癌性腹水组的2倍。本研究中16例癌性腹水病例行腹水脱落细胞学检查,有10例腹水中找到肿瘤细胞。3.53例患者通过各种影像学检查均提示了腹水的存在。经B超检查发现布加综合征、门静脉血栓形成、原发性十二指肠癌各1例;经CT检查发现布加综合征12例、门静脉血栓形成8例、肝窦阻塞综合征1例、原发性腹膜癌8例、腹膜恶性间皮瘤6例、原发性十二指肠癌2例;经MRI检查发现限制性心肌病1例,原发性十二指肠癌1例;经PET/CT检查发现原发性腹膜癌、腹膜恶性间皮瘤各1例。4.本研究中5例原发性十二指肠癌患者行胃镜检查,有4例镜下直接诊断为十二指肠癌。2例患者行腹腔镜探查,经组织病理确诊,1例为原发性腹膜癌,1例为腹膜恶性间皮瘤。结论1.剔除肝硬化、常见恶性肿瘤、结核性腹膜炎,其他病因腹水复杂多样。非癌性腹水中以布加综合征及门静脉血栓形成常见,此外,尚应警惕嗜酸性粒细胞性胃肠炎、肝窦阻塞综合征等少见病因;癌性腹水中以原发性腹膜癌、腹膜恶性间皮瘤、原发性十二指肠癌等少见部位的肿瘤为主;乳糜性腹水临床罕见,且病因诊断困难。2.腹水多指标联合检测、脱落细胞学检查并结合消化内镜及影像学检查如腹部超声、CT、MRI、PET/CT等有助于腹水病因的鉴别诊断。3.对经多种实验室检查及影像学检查仍不能明确病因的疑难腹水,应尽早行腹腔镜探查及镜下活检。
二、超声鉴别腹水性质的临床价值（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、超声鉴别腹水性质的临床价值（论文提纲范文）
（1）绝经后卵巢肿物诊治的中国专家共识（2021年版）（论文提纲范文）
| 1 背景 |
| 2 绝经后卵巢肿物的诊断 |
| 2.1 病史采集和体格检查 |
| 2.2 临床表现及初步检查 |
| 2.3 血清学标志物检测 |
| 2.4 影像学检查 |
| 2.5 恶性肿瘤风险的评估 |
| 2.5.1 恶性肿瘤风险指数（RMI）和卵巢恶性肿瘤风险模型（ROMA） |
| 2.5.2 国际卵巢肿瘤分析组织（IOTA）、妇科影像报告和数据系统（GI-RADS）、卵巢附件报告与数据系统（O-RADS） |
| 3 绝经后卵巢肿物处理 |
| 3.1 保守观察 |
| 3.2 手术治疗 |
| 3.2.1 腹腔镜手术 |
| 3.2.2 子宫是否需要切除 |
| 3.2.3 开腹手术 |
（2）盆腔结核与卵巢癌鉴别诊断的临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 纳入与排除标准 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者一般资料特征比较 |
| 2.2 两组患者临床症状特点比较 |
| 2.3 两组患者实验室参数特点分析 |
| 2.4 血清学肿瘤标记物对两组疾病的诊断效能分析 |
| 2.5 两组患者影像学特点比较 |
| 2.6 两组患者术中探查特点分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 盆腔结核组与卵巢癌组临床资料的对比分析 |
| 3.2 实验室检测指标对两组疾病的预测价值分析 |
| 3.3 影像学结果对两组疾病的鉴别价值分析 |
| 3.4 两组患者手术探查情况总结 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 盆腔结核与卵巢上皮性癌鉴别诊断及预后的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）华蟾素注射液治疗结肠癌腹水的优效人群分析及对VM的作用机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 恶性腹水的中西医研究进展 |
| 1. 恶性腹水的西医研究进展 |
| 1.1 恶性腹水的形成机制 |
| 1.2 恶性腹水的西医诊断 |
| 1.3 恶性腹水的西医治疗 |
| 2. 恶性腹水的中医研究进展 |
| 2.1 恶性腹水的中医病因病机 |
| 2.2 恶性腹水的中医辨证 |
| 2.3 恶性腹水的中医治疗 |
| 3. 结语 |
| 参考文献 |
| 综述二 血管生成拟态(VM)在结肠癌中的研究进展 |
| 1. 结肠癌VM的发现及生物学特性 |
| 2. VM的形成机制 |
| 2.1 肿瘤缺氧微环境与VM |
| 2.2 肿瘤干细胞与VM |
| 2.3 上皮间质转化与VM |
| 2.4 促血管生成相关因子与VM |
| 2.5 VM形成相关信号通路 |
| 3. VM与结肠癌不良预后的相关性 |
| 4. VM与结肠癌的治疗 |
| 5. 结语 |
| 参考文献 |
| 综述三 华蟾素注射液干预肿瘤血管生成作用的研究进展 |
| 1. 肿瘤血管生成的病理机制 |
| 2. 华蟾素注射液的主要化学成分及其抗肿瘤作用 |
| 3. 华蟾素注射液干预肿瘤血管生成的机制 |
| 3.1 VEGF/VEGFR通路抑制作用 |
| 3.2 MMPs/TIMPs通路抑制作用 |
| 3.3 肿瘤血管内皮细胞诱导凋亡作用 |
| 3.4 其他潜在靶点 |
| 4. 结语 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 华蟾素注射液腹腔灌注治疗结肠癌恶性腹水的疗效评价及优效人群分析 |
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 研究方法 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 病例筛选方法 |
| 1.4 治疗方法 |
| 1.5 提取指标 |
| 1.6 疗效评价 |
| 1.7 安全性评价 |
| 1.8 统计方法 |
| 1.9 技术路线图 |
| 2. 研究结果 |
| 2.1 总体资料分析 |
| 2.2 疗效评价 |
| 2.3 安全性评价 |
| 2.4 优效人群特征筛选 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 结肠癌恶性腹水的治疗现状 |
| 3.2 优效人群研究的必要性 |
| 3.3 华蟾素注射液治疗结肠癌恶性腹水的潜在机制 |
| 参考文献 |
| 第三部分 实验研究 基于血管生成拟态(VM)研究华蟾素注射液抑制结肠癌血性腹水的机制 |
| 实验一: 华蟾素注射液抑制裸鼠结肠癌血性腹水生成的研究 |
| 1. 实验材料 |
| 2. 实验方法 |
| 3. 实验结果 |
| 4. 讨论 |
| 实验二: 华蟾素注射液体外抑制结肠癌细胞增殖、迁移、侵袭的研究 |
| 1. 实验材料 |
| 2. 实验方法 |
| 3. 实验结果 |
| 4. 讨论 |
| 实验三: 华蟾素注射液体内、体外抑制结肠癌细胞VM形成的研究 |
| 1. 实验材料 |
| 2. 实验方法 |
| 3. 实验结果 |
| 4. 讨论 |
| 实验四: 华蟾素注射液抑制结肠癌VM形成的机制研究 |
| 1. 实验材料 |
| 2. 实验方法 |
| 3. 实验结果 |
| 4. 讨论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 1. 研究结论 |
| 2. 研究创新性 |
| 3. 不足与展望 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）恶性肿瘤风险指数在术前预测卵巢良恶性肿瘤的意义研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录A 中英文缩略词对照表 |
| 附录B 个人简历 |
| 附录C 综述 RMI的发展及对术前卵巢肿瘤性质的诊断研究进展 |
| 参考文献 |
（5）IOTA简易标准联合超声造影对附件区包块的诊断价值（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 2 仪器与方法 |
| 2.1 超声诊断仪器与试剂 |
| 2.2 检查方法 |
| 2.3 评价标准 |
| 2.4 金标准及随访标准 |
| 2.5 技术流程图 |
| 3.质量控制 |
| 4.统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 超声在卵巢肿瘤良恶性诊断中的新进展及应用 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 新疆医科大学硕士研究生学位论文 导师评阅表 |
（6）恶性腹水中医证候要素与CT成像特点关系的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 综述一 中医学对恶性腹水的认识和研究进展 |
| 1. 恶性腹水的中医病名和诊断 |
| 2. 恶性腹水中医病因病机的认识 |
| 3. 恶性腹水中医证型的研究进展 |
| 4. 恶性腹水中医治疗研究进展 |
| 5. 恶性腹水中医证型与各类辅助检查相关性研究进展 |
| 6. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 西医学对恶性腹水的认识和研究进展 |
| 1. 流行病学 |
| 2. 病因 |
| 3. 病理生理及发病机制 |
| 4. 临床表现 |
| 5. 诊断与鉴别诊断 |
| 6. 治疗 |
| 7. 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二章 临床资料研究和分析 |
| 1. 材料 |
| 1.1 病历资料来源 |
| 1.2 诊断标淮 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 2. 方法 |
| 2.1 病历资料收集 |
| 2.2 统计学方法 |
| 3. 结果 |
| 3.1 纳入课题的恶性腹水患者的基本资料比较 |
| 3.2 恶性腹水患者影像结果比较 |
| 3.3 恶性腹水的中医证型及中医证候要素比较 |
| 3.4 中医病性要素与恶性腹水CT征象的相关性 |
| 3.5 恶性腹水CT征象与病性要素的相关性 |
| 3.6 恶性腹水病性要素与CT均值的相关性 |
| 3.7 中医病性要素与恶性腹水腹水量的相关性 |
| 3.8 恶性腹水腹水量与病性要素的相关性 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附表1 恶性腹水患者基本资料表 |
| 附表2 临床症状及体征简表 |
| 研究成果 |
（7）131例腹水原因待查患者的病因及诊断分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩写词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 腹水的病因分析 |
| 2.1.1 癌性腹水 |
| 2.1.2 结核性腹水 |
| 2.1.3 肝源性腹水 |
| 2.1.4 心源性腹水 |
| 2.1.5 肾源性腹水 |
| 2.1.6 胰源性腹水 |
| 2.1.7 结缔组织病 |
| 2.1.8 营养不良性腹水 |
| 2.1.9 乳糜性腹水 |
| 2.1.10 其他罕见病因 |
| 2.2 腹水病因的诊断方法及进展 |
| 2.2.1 腹水常规、生化及脱落细胞检测 |
| 2.2.2 肿瘤标志物检测 |
| 2.2.3 其他指标 |
| 2.2.4 影像学检查 |
| 2.2.5 腹膜穿刺下腹膜活检 |
| 2.2.6 腹腔镜 |
| 2.2.7 经自然腔道内镜 |
| 第3章 材料与方法 |
| 3.1 研究方法 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 标准 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.3 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 病因分析 |
| 4.2 性别、年龄与病因构成的关系 |
| 4.3 临床症状、体征与病因构成的关系 |
| 4.4 实验室检验结果 |
| 4.5 肿瘤标志物鉴别癌性、非癌性腹水 |
| 4.6 结核感染T细胞斑点试验及腹水脱落细胞检查 |
| 4.7 影像学检查 |
| 4.8 腹膜穿刺下腹膜活检及腹腔镜检查 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 病因分析 |
| 5.2 诊断方法分析 |
| 5.2.1 血沉、腹水总蛋白、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶 |
| 5.2.2 血清及腹水肿瘤标志物 |
| 5.2.3 T-SPOT.TB及腹水脱落细胞 |
| 5.2.4 影像学检查 |
| 5.2.5 腹膜穿刺下腹膜活检及腹腔镜 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（8）超声模型评估卵巢肿瘤恶性风险的临床价值研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 绪论 |
| 第一部分 IOTA SR模型评估卵巢肿瘤恶性风险的临床价值研究 |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.仪器与方法 |
| 2.1 规范化超声图像获取及IOTA SR超声模型评估 |
| 2.2 CA125 |
| 2.3 金标准 |
| 3.统计学分析 |
| 结果 |
| 1.病理结果 |
| 2.良恶性卵巢肿瘤临床和超声特征比较 |
| 3.IOTA SR超声特征对卵巢肿瘤良恶性的预测价值 |
| 4.IOTA SR鉴别卵巢良恶性肿瘤的诊断效能 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第二部分 IOTA ADNEX模型评估卵巢肿瘤恶性风险的临床价值研究 |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.仪器与方法 |
| 2.1 规范化超声图像获取及IOTA ADNEX超声模型评估 |
| 2.2 CA125 |
| 2.3 金标准 |
| 3.统计学分析 |
| 结果 |
| 1.病理结果 |
| 2.良恶性卵巢肿瘤临床和超声特征比较 |
| 3.ADNEX模型对卵巢肿瘤恶性风险预测价值 |
| 4.BOT和Ⅰ期OC以及Ⅱ-Ⅳ期OC和转移性卵巢癌之间的其他临床参数和超声特征的比较 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第三部分 IOTA SR和 ADNEX模型、专家主观评判与人工智能评估卵巢肿瘤恶性风险的临床价值的对比研究 |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.仪器与方法 |
| 2.1 规范化超声图像获取方法 |
| 2.2 人工智能 |
| 2.3 IOTA SR模型 |
| 2.4 IOTA ADNEX模型 |
| 2.5 专家主观评判 |
| 2.6 金标准 |
| 3.统计学分析 |
| 结果 |
| 1.人工智能模型训练及测试结果 |
| 2.人工智能鉴别卵巢肿瘤良恶性的诊断效能 |
| 3.SA、SR、ADNEX model和 AI鉴别卵巢肿瘤良恶性的诊断效能比较 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间发表的学术论文 |
（9）CA125、HE4、ROMA联合超声及MRI成像在卵巢肿瘤病变中表达差异与诊断价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1 临床资料 |
| 2 方法 |
| 结果 |
| 1 一般资料对比 |
| 2 卵巢良性疾病组、卵巢恶性肿瘤组血清CA125、HE4、ROMA水平比较 |
| 3 血清CA125+HE4、CA125+HE4+ROMA对卵巢恶性肿瘤的诊断价值 |
| 4 卵巢良性疾病组、卵巢恶性肿瘤组绝经前、绝经后血清CA125、HE4、ROMA水平的比较 |
| 5 B超联合ROMA在卵巢肿瘤的诊断性能 |
| 6 MRI联合ROMA在卵巢肿瘤的诊断性能 |
| 7 超声、MRI与病理诊断良恶性结果比较 |
| 8 卵巢恶性肿瘤超声分期与病理分期之间关系比较 |
| 9 卵巢恶性肿瘤MRI分期与病理分期之间的关系比较 |
| 讨论 |
| 1 B超的优势与劣势 |
| 2 血清CA125、HE4及ROMA检测在诊断卵巢恶性肿瘤方面的优势与劣势 |
| 3 MRI检测在诊断卵巢恶性肿瘤方面的优势与劣势 |
| 4 MRI联合ROMA指数对卵巢恶性肿瘤术前评估价值 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 1 血清糖类抗原 125 |
| 2 HE4 |
| 3 ROMA |
| 4 B超 |
| 5 核磁共振(MRI) |
| 6 总结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（10）53例腹水病因的鉴别诊断与临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.病例资料 |
| 1.1 研究对象与入选标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 癌性腹水诊断标准 |
| 2.研究方法 |
| 3.统计学分析 |
| 结果 |
| 1.腹水的病因及性别、年龄 |
| 2.临床表现 |
| 3.血清肿瘤标志物的检测 |
| 4.腹水的实验室指标检测 |
| 4.1 腹水常规及生化指标的检测 |
| 4.2 腹水肿瘤标志物的检测 |
| 4.3 腹水脱落细胞学检查 |
| 5.影像学和消化内镜检查 |
| 6.腹腔镜探查 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 腹水病因分析与诊断的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
四、超声鉴别腹水性质的临床价值（论文参考文献）
- [1]绝经后卵巢肿物诊治的中国专家共识（2021年版）[J]. 王稳,王颖梅,王玉东,王建六,王建东,马晓欣,向阳,程文俊,张燕,张国楠,张师前,薛凤霞,刘招舰. 中国实用妇科与产科杂志, 2021(10)
- [2]盆腔结核与卵巢癌鉴别诊断的临床分析[D]. 李鸿玉. 山西医科大学, 2021(01)
- [3]华蟾素注射液治疗结肠癌腹水的优效人群分析及对VM的作用机制研究[D]. 王一同. 北京中医药大学, 2021(01)
- [4]恶性肿瘤风险指数在术前预测卵巢良恶性肿瘤的意义研究[D]. 陈雅茹. 蚌埠医学院, 2021(01)
- [5]IOTA简易标准联合超声造影对附件区包块的诊断价值[D]. 李蕴琦. 新疆医科大学, 2021(09)
- [6]恶性腹水中医证候要素与CT成像特点关系的研究[D]. 王楠. 北京中医药大学, 2020(04)
- [7]131例腹水原因待查患者的病因及诊断分析[D]. 李娜. 吉林大学, 2020(08)
- [8]超声模型评估卵巢肿瘤恶性风险的临床价值研究[D]. 陈慧. 上海交通大学, 2020(01)
- [9]CA125、HE4、ROMA联合超声及MRI成像在卵巢肿瘤病变中表达差异与诊断价值[D]. 邵瑞雪. 甘肃中医药大学, 2020(11)
- [10]53例腹水病因的鉴别诊断与临床分析[D]. 冯奇. 大连医科大学, 2020(03)