一、妇科腹腔镜手术病人乙咪酯气管插管时心血管的反应变化（论文文献综述）
高志娟[1]（2021）在《依托咪酯复合瑞芬太尼对腹腔镜手术麻醉效果及血流动力学的影响》文中认为目的探究依托咪酯复合瑞芬太尼对腹腔镜手术麻醉效果及血流动力学的影响。方法选择2019年10月—2021年3月内就该院行腹腔镜手术治疗的107例患者作为对象。基于自主自愿原则分为两组。对照组（53例）,予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉;观察组（54例）,予依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉。比对两组麻醉效果与血流动力学情况。结果 T1、T2、T3时段,观察组MAP水平（102.55±7.82）、（107.54±6.13）、（107.42±6.65）mmHg均明显高于对照组（96.16±7.85）、（102.26±6.82）、（95.48±6.41）mmHg,差异有统计学意义（t=-4.218、-4.213、-9.453,P<0.001）;HR水平（83.47±7.64）、（85.33±7.08）、（69.56±5.97）次/min则显着低于对照组（94.24±7.36）、（91.17±7.14）、（74.75±6.34）次/min,差异有统计学意义（t=7.424、4.248、4.360,P<0.001）;观察组麻醉优良率（96.30%）显着高于对照组（83.02%）,差异有统计学意义（χ2=5.112,P=0.024）;观察组苏醒时间（13.21±2.11）min、止痛时间（25.32±3.49）min、拔管时间（17.12±3.64）min均显着低于对照组的（15.34±2.12）、（28.26±3.80）、（20.23±4.01）min,差异有统计学意义（t=5.209、4.169、4.202,P<0.001）。结论在腹腔镜术中采用依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉方式效果显着,不仅能提高麻醉效果,还对患者的血流动力学影响较小,值得进一步应用和推广。
张晓燕[2]（2020）在《小潮气量联合低水平PEEP对腹腔镜直肠癌手术患者眼内压的影响》文中指出目的观察小潮气量联合低水平呼气末正压（PEEP）通气模式对腹腔镜直肠癌手术患者眼内压（IOP）的影响,为临床提供参考。方法选择宁夏医科大学总医院ASA IIIII级,年龄1865岁,体重指数1825kg?m-1,气腹时间在一小时以上择期行腹腔镜直肠癌根治术患者40例（均为同一组手术医生）,随机数字表法将患者随机分为两组:常规容量控制通气组（V组,n=20）和小潮气量联合低水平PEEP通气组（P组,n=20）。V组潮气量（VT）10ml?kg-1,P组VT6ml?kg-1,并加5cmH2O的PEEP。记录并比较两组患者的一般情况及各时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、气道平台压（PLAT）、气道峰压（PEAK）、呼气末CO2分压(PETCO2)、左眼IOP（LIOP）、右眼IOP（RIOP）。时间点包括:入室去枕平卧静息10 min（T1）、麻醉诱导气管插管后即刻（T2）、气腹建立后5 min（T3）、气腹+头低脚高位30°后60min（T4）、气腹+头低脚高位30°后90min（T5）、气腹解除恢复仰卧位后20min（T6）。结果1.组间比较:两组患者SBP、DBP、HR、CVP、PEAK、PLAT、PETCO2、LIOP、RIOP在T1-T6时间点组间比较差异无统计学意义,均（P>0.05）。2.不同时间点比较:与T1时刻比较V、P两组患者在T2、T4、T5、T6时刻SBP、DBP、HR均降低,均（P<0.05）差异有统计学意义。与T1时刻比较V、P两组患者在T3、T4、T5时刻CVP均增高,均（P<0.05）差异有统计学意义。与T2时刻比较V、P两组患者在T3、T4、T5时刻PEAK、PLAT、PETCO2均增加,均（P<0.05）差异有统计学意义。与T1时刻比较V、P两组患者在T2时刻LIOP、RIOP均降低,在T3、T4、T5时刻LIOP、RIOP均增高,均（P<0.05）差异有统计学意义。与T3时刻比较两组患者在T5时刻LIOP、RIOP均增高,均（P<0.05）差异有统计学意义。与T4时刻比较两组患者在T5时刻LIOP、RIOP均增高,均（P<0.05）差异有统计学意义。结论腹腔镜直肠癌根治术中,气腹及头低脚高体位均引起患者IOP升高,且小潮气量联合低水平PEEP或常规容量通气模式也可使患者IOP升高,但维持在正常范围,均可安全应用于此类患者中。
叶秋萍[3]（2020）在《超声评估喉罩与气管导管对妇科腹腔镜手术患者胃内进气的影响》文中研究说明目的探究胃部超声监测下妇科腹腔镜手术患者使用Supreme喉罩,I-gel喉罩和气管导管对手术前、后胃窦横截面积的改变,为腹腔镜手术患者选择更合适的气道管理方式提供临床依据。方法选择择期全身麻醉下行腹腔镜手术妇科患者100例,最后完成试验为90例,随机分为3组:I-gel喉罩组（I组,n=30）、LMA Supreme组（S组,n=30）、气管导管组（T组,n=30）。分别记录所有患者进入手术室后诱导前基础状态下（T1）、麻醉诱导后（T2）、插管即刻（T3）、手术结束后（T4）、拔管即刻（T5）各时刻收缩压（SBP）,舒张压（DBP）和心率（HR）以及每位入组患者在诱导前（T6）,诱导完成后（T7）和手术结束（T8）胃窦部的横截面积（CSA）及患者24小时内咽喉痛,咽干,声嘶,恶心及呕吐不良反应发生率。结果90例患者最后完成本研究,均能获得良好的胃窦横截面,无患者发生反流误吸严重并发症。诱导前三组患者胃窦横截面积无统计学差异（P=0.451）,诱导完成后患者胃窦横截面积无统计学差异（P=0.456）,手术结束后的胃窦横截面积无统计学差异（P=0.195）;插管即刻（T3）,T组的SBP,DBP和HR显着高于S组和I组（P<0.01）;拔管即刻（T5）,气管导管组的SBP,HR要显着高于S组和I组（P<0.01）。T组中,插管即刻（T3）比麻醉诱导后（T2）以及拔管即刻（T5）比手术结束后（T4）的SBP,DBP和HR均显着升高（P<0.05）;三组患者术后咽痛及声嘶的发生率差异有统计学意义（P<0.0001）,S组中2名患者（6.7%）出现咽痛而T组中有15名患者（50%）,I-gel组中没有出现咽痛患者;在I组中,有1名发现声音嘶哑（3.3%）,S组中有2名患者（6.7%）出现声嘶,在T组中发现了11名术后声嘶患者（36.7%）。结论LMA Supreme和I-gel喉罩不会引起明显的胃进气,可以广泛用作短时间妇科腹腔镜手术的气管插管替代方法。
陈丽娜[4]（2020）在《不同剂量布托啡诺预防性镇痛在妇科微创手术中的临床应用》文中指出目的:观察在妇科微创手术中给与不同剂量布托啡诺进行预防性镇痛对于围术期镇痛镇静及术中循环的影响,从而探寻布托啡诺预防性镇痛给药的最佳剂量。研究方法:选取行妇科择期微创手术（腹腔镜下全子宫切除术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下附件切除术,手术时间1-2h）的患者80例,随机分为四组:空白对照组（C组）、实验组分别给予布托啡诺5ug/kg（B1组）、10ug/kg（B2组）、15ug/kg（B3组）,每组20例。在麻醉诱导前5分钟,实验组给与患者不同剂量布托啡诺,对照组给与生理盐水,记录患者入室（T0）、插管前（T1）、插管后（T2）、建立气腹（T3）、拔管时（T4）的HR及MAP;观察诱导期患者的呛咳、肌阵挛情况;记录术中瑞芬太尼泵入总量;评估患者苏醒期躁动情况、拔管时长以及拔管后的视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）及Ramsay评分。结果:B2、B3组患者的呛咳和肌阵挛发生率均明显低于C组（P<0.05）,且在T2、T3、T4时刻的血流动力学较C组更加平稳（P<0.05）;B2、B3组的瑞芬太尼用量较C组有所降低（P<0.05）;在苏醒期躁动评分及拔管后的镇痛镇静评分中,B3组相比较C组有明显差异（P<0.05）,B2组在镇痛评分中与C组有明显差异（P<0.05）;四组患者在不良反应方面无明显差异（P>0.05）;观察各组在苏醒室不同时间点的SpO2无明显差异（P>0.05）。结论:术前给予10ug/kg或者15ug/kg的布托啡诺可以有效抑制诱导期间的呛咳及肌阵挛的发生,并更好地抑制插管期间的心血管反应,在手术开始切皮及建立气腹时提供良好的预防性镇痛效果。15ug/kg的布托啡诺可以明显降低苏醒期躁动的发生,并提供较好的术后镇痛镇静效果。
黄媚[5]（2020）在《脑电意识指数监测对脑微血管减压术患者术后早期恢复质量的影响》文中认为目的评价脑电意识指数（index of consciousness,Io C）监测即镇静（Io C1）联合镇痛（Io C2）监测对微血管减压术患者早期恢复质量的影响。方法选择择期行微血管减压术患者（临床诊断为面肌痉挛或三叉神经痛）60例,年龄18～65岁,体重指数18～30 kg/m2,ASA I或II级。随机化方法将其分为2组（n=30）:无监测组（B组）和Io C监测组（I组）。两组患者均采用气管内全身麻醉,均无术前用药,进入手术室后常规开放静脉通路,吸氧并监测心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SPO2）、心率（HR）、无创血压（NIBP）,局麻下行桡动脉穿刺置管术,监测有创动脉压（ABP）,其中I组患者监测Io C。两组患者均通过静脉依次注射咪达唑仑,舒芬太尼,依托咪酯和罗库溴铵进行麻醉诱导,B组待血压心率平稳后,I组待Io C1为35～45,Io C2为25～35时行气管插管术,后进行机械通气。再通过靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,持续吸入七氟烷进行麻醉维持,其中丙泊酚的血浆靶浓度范围是1～4ug/ml,瑞芬太尼的血浆靶浓度范围是2～5ng/ml。关硬脑膜时,所有病人静脉注射羟考酮1mg/kg进行术后镇痛,阿扎司琼20mg预防术后恶心呕吐。患者术毕入PACU,在PACU当VAS评分≥4时,静脉注射曲马多50mg补救镇痛;出现恶心呕吐时,静脉注射托烷斯琼6mg止吐。于术前1d、术后3d时使用15项恢复质量评分量表（Qo R-15量表）评估患者早期恢复质量。记录术中丙泊酚及瑞芬太尼的用量,记录手术时间、麻醉时间,记录术后情况（苏醒时间、拔管时间、下床时间、出院时间）,以及记录术后补救镇痛和恶心呕吐等不良事件的发生情况。结果两组患者的一般资料,包括年龄、性别、体重指数、诊断（面肌痉挛/三叉神经痛）以及手术时间、麻醉时间的比较无统计学差异（P>0.05）。与B组相比,I组患者术后3d时早期恢复质量评分更高（P<0.05）,且I组患者的丙泊酚及瑞芬太尼的用量减少（P<0.05）,苏醒时间及拔管明显缩短（P<0.05）。两组患者术后补救镇痛及恶心呕吐不良事件的发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论在微血管减压术中进行Io C1和Io C2双参数联动监测,明显缩短患者的苏醒时间、拔管时间,减少患者麻醉镇静、镇痛药物消耗量,提高患者术后早期恢复质量,有利于患者术后的早期恢复,值得临床推广应用。
贾丽玲,杨建新,李雁楠,杨光,张丽慧[6]（2020）在《依托咪酯复合瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术麻醉效果及血流动力学的影响》文中研究指明目的 观察依托咪酯复合瑞芬太尼对腹腔镜手术麻醉效果及血流动力学的影响。方法 选取2016年1月至2016年5月于山西医科大学第二医院妇科行腹腔镜手术患者160例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例,观察组予以依托咪酯＋瑞芬太尼麻醉,对照组予以丙泊酚＋瑞芬太尼麻醉,观察并记录两组患者麻醉效果、苏醒时间、拔管时间、止痛时间以及气管插管时、腹腔镜置入时患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）等相关血流动力学指标的变化。结果 观察组麻醉效果优良率为98.0%,明显高于对照组的86.0%（χ2＝4.444,P<0.05）；苏醒时间、拔管时间、止痛时间均短于对照组,均差异无统计学意义（t＝1.875、1.631、1.761,均P>0.05）；两组患者气管插管时SBP、DBP、HR等指标均差异无统计学意义（t＝1.301、1.093、1.097,均P>0.05）；麻醉诱导后,气管插管时依托咪酯组患者SBP、DBP均明显高于对照组（t＝6.182、7.388,均P<0.05）,心率差异无统计学意义（t＝1.428,P>0.05）；腹腔镜置入时观察组SBP、DBP均明显高于对照组（t＝5.781、5.028,均P<0.05）；腹腔镜置入后观察组患者SBP、DBP与对照组均差异无统计学意义（t＝1.601、1.206,均P>0.05）,气管拔管后观察组SBP与对照组差异无统计学意义（t＝1.203、1.039,均P>0.05）。结论 依托咪酯复合瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术麻醉效果明显优于丙泊酚联合瑞芬太尼,麻醉期间SBP、DBP、HR等血流动力学指标更稳定。
陈萍,赵玉潮,陈奎[7]（2019）在《依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉诱导对老年腹腔镜手术患者应激及早期术后认知功能的影响》文中研究说明目的探讨老年腹腔镜手术患者采用依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉诱导对其应激指标的影响。方法选取2016年7月—2018年7月拟行腹腔镜手术的老年患者72例,根据随机数表法分为对照组（n=36）和观察组（n=36）。对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉诱导,观察组采用依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉诱导,对比两组皮质醇浓度及简易智力状态检查量表（MMSE）评分。结果观察组插管前、气管插管后即刻、气管插管后3 min及气管插管后5 min时患者皮质醇浓度低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。相较于对照组,观察组术后24 hMMSE评分较高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在减轻老年腹腔镜手术患者应激反应方面,依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉诱导具有较好的效果,可能参与了对认知功能下降的减缓作用。
张敏玉[8]（2019）在《不同剂量依托咪酯复合七氟烷用于全身麻醉维持的临床观察》文中指出目的研讨对全麻择期手术患者应用不同剂量的依托咪酯复合七氟烷进行麻醉维持,比较麻醉效果及不良反应发生情况,找出最佳配伍,为临床应用提供参考依据。方法选取择期下行2h内全身麻醉非心胸、脑外科手术患者120例,ASA分级I/II级,年龄20-60岁,随机分为E1、E2、E3、E4四组（每组30例）。术前均禁食禁饮6h,均不予术前药。入室后监测血压、心率、血氧饱和度、脑电双频指数（BIS）,建立静脉通路。麻醉诱导均予咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.25μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg静脉注射,E1、E2、E3组予丙泊酚1-2mg/kg静注,E4组予依托咪酯0.3mg/kg静注。气管插管后,行机械通气,潮气量6-8ml/kg,调节氧流量至2L/min,维持呼气末二氧化碳在35-45mmHg之间;麻醉维持E1组予依托咪酯5μg/kg·min、E2组予依托咪酯7.5μg/kg·min、E3组予依托咪酯10μg/kg·min、E4组予依托咪酯15μg/kg·min速率输注,同时E1、E2、E3组复合七氟烷吸入,四组均维持BIS 40-60,根据BIS值调节七氟烷吸入浓度,且四组均同时输注瑞芬太尼0.06-0.1μg/kg·min,根据术中血流动力学情况追加舒芬太尼使用,手术结束前20min、15min、5min分别给予舒芬太尼5μg,停用七氟烷吸入及静脉麻醉药依托咪酯、瑞芬太尼,手术结束时调节氧流量至4L/min,予氟马西尼0.3mg、新斯的明1mg及阿托品0.5mg拮抗苯二氮卓类药和肌松药,。记录指标:（1）一般资料:包括性别、年龄、体重指数、ASA分级、手术时间、麻醉时间、依托咪酯用量、舒芬太尼用量、七氟烷各时点呼末吸入浓度（吸入七氟烷时、吸入后10min、停止吸入七氟烷时）及吸入时间。（2）各时间点平均动脉压、心率:I1--基础值、I2--诱导后2min、O1--切皮时、O2--手术开始后10min、O3--手术进程过半时、O4--手术结束时、A1--拔管后2min。（3）术中最高、最低平均动脉压及心率。（4）血管活性药使用情况。（5）苏醒情况及不良反应（睁眼时间、拔管时间、恶心呕吐、RSAS评分、OAA/S评分、VAS评分）。结果1.一般资料:包括性别、年龄、体重、ASA分级、手术时间、麻醉时间、镇痛药用量及七氟烷吸入时间,4组之间无统计学差异（P>0.05）;七氟烷吸入浓度E1组以0.6-0.8MAC、E2组以0.5-0.7MAC、E3组以0.3-0.5MAC复合依托咪酯为宜。2.各时点平均动脉压:I1四组间无统计学差异（P>0.05）;I2时E4组比其他三组较高,有统计学差异（P<0.05）;O1时E3组与E1、E4组比较较低,差异有统计学意义（P<0.05）,E4组高于E2、E3组,有统计学差异（P<0.05）;O3、O4时E4组高于其他三组,差异有统计学意义（P<0.05）;A1时四组间无统计学差异（P>0.05）。3.各时点心率:I1四组间无统计学差异（P>0.05）;O3、A1时四组间无统计学差异（P>0.05）;在I2、O1、O2、O4时E4组高于其他三组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.术中最高平均动脉压及心率,四组间无统计学差异（P>0.05）;最低平均动脉压E4组与其他三组比较较高,差异存在统计学意义（P<0.05）;最低心率方面,E3组与E4组比较较低,存在统计学差异（P<0.05）。5.血管活性药E3组比其他三组使用率低,差异有统计学意义（P<0.05）。6.苏醒及不良反应:睁眼时间四组间无统计学差异（P>0.05）;拔管时间E3组明显短于其他三组,差异有统计学意义（P<0.05）;恶心呕吐发生率E2、E3组较E1、E4组较低,RSAS、OAA/S及VAS评分四组间无显着差异（P>0.05）。结论不同剂量的依托咪酯复合七氟烷用于全身麻醉维持均能保持血流动力学稳定;而不同剂量依托咪酯联合七氟烷吸入优于单独应用依托咪酯麻醉维持;其中以依托咪酯10μg/kg·min速率输注复合0.3-0.5MAC七氟烷吸入术中循环稳定性较好,术后苏醒较平稳、拔管时间短、恶心呕吐发生率较低。
刘彦[9]（2019）在《Proseal喉罩在侧卧位腹腔镜手术中的应用效果》文中研究指明目的:喉罩在腹腔镜手术尤其是侧卧位腹腔镜手术应用的报道较少,主要原因是担心CO2气腹及侧卧体位可能会使患者膈肌上移、腹腔内压力水平升高、肺顺应性下降、使喉罩易发生漏气,而可能增加并发症。与普通喉罩相比Proseal喉罩因对咽喉密闭性更高,具有独立的食管引流通道,而使返流、误吸以及胃肠胀气的风险降低。本研究旨在通过将Proseal喉罩用于腹腔镜侧卧位手术中,并观察对患者血流动力学、炎症指标、气道压力、口咽漏气压（OLP）、纤维支气管镜评级的影响,考查Proseal喉罩在侧卧位腹腔镜手术中应用的可行性与安全性。方法:择期全麻下行侧卧位腹腔镜手术的患者60例,采用随机数字表法分为Proseal喉罩组（A组,n=30例）和气管插管组（B组,n=30例）。所有患者麻醉前60min口服亚甲蓝5mg。两组均以咪达唑仑0.060.08mg/kg,舒芬太尼0.30.4μg/kg,苯磺酸顺式阿曲库铵0.30.4mg/kg,丙泊酚1.52mg/kg麻醉诱导。诱导成功后,A组患者置入合适型号的喉罩,B组患者行气管插管。观察并记录:（1）两组患者麻醉诱导前（T0）、插入喉罩/气管导管后即刻（T1）、气腹后即刻（T2）、气腹后30min（T3）、气腹后60min（T4）、拔出喉罩/气管导管前即刻（T5）、拔出喉罩/气管导管后即刻（T6）的SBP、DBP、HR及PaO2/FiO2、PaCO2、PH值;（2）两组患者T1T5时点的呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、动脉血与呼气末二氧化碳分压差（Pa-etCO2）、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean);（3）两组患者T0、T1、T3、T6时点的血糖（FBG）、血浆皮质醇（Cor）、白介素-6（IL-6）浓度情况;（4）A组患者T1T4时点的口咽部漏气压（OLP）,T1、T2时点纤维支气管镜检查,以评价患者喉罩对位情况。（5）两组患者返流、误吸等并发症的情况。结果:（1）A组患者SBP、DBP、HR在T1-T6时点与T0时比较明显降低（P<0.05）;B组患者在T1、T5、T6时点SBP、DBP、HR出现明显升高,且明显高于A组（P<0.05）。（2）两组患者各时点PaO2/FiO2比较无统计学差异（P>0.05）,同一组患者,T4-T6时点较T0时点PaO2/FiO2明显降低（P<0.05）;两组患者T2-T6时点PaCO2水平较T0升高,以T4时点升高最为明显（P<0.05）;两组患者T1-T6时点的PH值较T0时点下降（P<0.05）,但同一时点组间比较无统计学差异（P>0.05）。（3）与T1、T2时点比较,两组患者T3、T4、T5时点的PetCO2、Pa-etCO2、Ppeak、Pmean均明显升高（P<0.05）;与A组相比B组患者T1-T5各时点的PetCO2、Pa-etCO2、Ppeak、Pmean明显增加（P<0.05）。（4）与T0时点相比,两组患者T1、T3、T6时点FBG、Cor、IL-6水平均明显升高（P<0.05）,且T1、T3、T6时点A组明显低于B组（P<0.05）。（5）与T1时点比较,A组患者OLP在T2T4时点显着降低（P<0.05）,T3、T4时点比较OLP没有进一步下降（P>0.05）;A组患者T1时点FOB评级与T3时点比较无统计学差异（P>0.05）。（6）两组患者术中均无反流误吸发生,A组拔管时呛咳、躁动,术后咽部不适的发生率明显低于B组（χ2=4.593、4.686,P=0.032、0.030<0.05）;两组患者胃肠道胀气、漏气、恶心呕吐的发生率无统计学差异（χ2=0.218、0.517、0.218,P=0.640、0.472、0.640>0.05）。结论:Proseal喉罩应用于侧卧位腹腔镜手术中,气道密封性更好,能达到与气管导管相同的通气效果,且气道阻力低,并发症少,Proseal喉罩可安全应用于侧卧位腹腔镜全麻手术。
张晓乐[10]（2019）在《腹腔镜胆囊切除术中闭环输注与间断注射维库溴铵的效果比较》文中指出[目 的]观察在腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）中使用闭环输注与传统间断静注维库溴铵,在肌松效应、肌松恢复、术后肌松残余发生率及患者术后肩痛发生率等方面有无差异。[方 法]自2018年11月至2019年2月,选择在昆明医科大学第四附属医院择期行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,年龄18～60岁、ASA分级Ⅰ-Ⅱ级、无维库溴铵使用禁忌、BMI18.5～29.9kg/m2,随机分为维库溴铵闭环输注组（E组）和维库溴铵间断静注组（C组）。两组患者麻醉诱导均采用咪达唑仑0.04mg/kg,舒芬太尼0.4ug/kg,依托咪酯0.4mg/kg顺序静脉注射,根据分组情况分别采用两种不同方法给予维库溴铵。E组:以闭环肌松注射系统进行麻醉诱导和维持肌松效果,参数设置为:诱导剂量为0.1mg/kg,增药条件为TOF计数=1,增药速度为1mg·kg-1·h-1,维持速度0.O1mg·kg-1·h-1。C组诱导时由巡回护士静脉推注维库溴铵0.1mg/kg。两组患者完成气管插管后行机械通气,术中全凭静脉持续输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,维持PETC02在27-32mmHg之间,保持气腹压（IAP）维持在10mmHg。如E组术中手术医生抱怨肌张力过高且闭环肌松输注系统监测TOF计数≥1次时,追加维库溴铵0.02mg/kg。C组术中由麻醉医师根据经验及维库溴铵药代动力学每30～40min单次静注1/3诱导剂量的维库溴铵。胆囊完全游离时即停止给予维库溴铵。缝皮结束时停止泵注丙泊酚和瑞芬太尼。术毕观察肌松自主恢复情况。若手术结束1小时TOFr仍小于75%,则在TOFr恢复至50%以上给予新斯的明和阿托品拮抗。达到拔管条件时,拔除气管导管。拔管后观察患者是否出现氧饱和度下降、咳嗽无力等肌松残余不良事件。待患者达到PACU转出条件时送回病房。记录患者插管时间（t1:两组开始给予维库溴铵到完成插管的时间）,肌松药使用时间（t2:E组开始静注维库溴铵至停止泵注的时间,C组自开始静注维库溴铵至最后一次给药的时间）,手术时间（t3:切开肚脐皮肤至缝合好最后一个切口的时间）,TOFr恢复至0.25、0.5、0.75、0.9的时间（t4、t5、t6、t7）,拔管时间（t8:停用肌松药至拔管时间）、出室时间（t9:拔管至转出PACU时间）。在插管（T1）、手术开始（T2）、剥离胆囊（T3）、取胆囊（T4）、关腹（T5）等5个时间点记录TOF计数及TOFr。记录插管时两组Cooper评分及二次插管例数。记录术中手术医生抱怨腹肌紧张次数、维库溴铵总用量及平均维持剂量。记录术后需使用肌松拮抗药、出现肌松残不良事件及出现术后肩痛的例数。[结 果]（1）两组患者性别、年龄、ASA分级、BMI、肌松药使用时间和手术时间等一般资料对比无统计学差异（p>0.05）。（2）两组维库溴铵总用量差异无统计学意义（p>0.05）,但E组平均维持剂量明显高于C组（p<0.05）。（3）对比两组患者插管各项指标:E组插管时间明显长于C组,但Cooper评分也明显高于C组,差异均具有统计学意义（p<0.05）。插管时,C组TOF计数和TOFr明显高于E组,差异具有统计学意义（p<0.05）。E组患者均一次插管成功,在C组中有3例患者需要二次插管,但两组二次插管百分比对比差异无统计学意义（p>0.05）。（4）对比两组术中手术医生抱怨腹肌紧张次数,C组抱怨次数高于E组,差异具有统计学意义（p<0.05）。在剥离胆囊（T3）时,C组TOF计数高于E组,差异具有统计学意义（p<0.05）,但TOFr差异无统计学意义（p>0.05）。在T2、T4、T5三个时间点,两组患者TOF计数和TOFr差异无统计学意义。（5）对比两组停药后肌松恢复指标,TOFr分别恢复至0.25、0.5、0.75、0.9的时间,拔管时间及出室时间差异无统计学意义。（6）两组患者术后拮抗药使用例数百分比和肌松不良事件发生率对比差异无统计意义（p>0.05）。E组患者术后肩痛发生率高于C组患者,组间差异具有统计学意义（p<0.05）。[结 论]在腹腔镜胆囊切除术中,与传统间断注射维库溴铵相比,使用闭环肌松注射系统静注维库溴铵:（1）有利于全麻诱导期间正确选择气管插管时机,提高气管插管成功率。（2）能在术中维持更满意的肌松效果,且不影响术后肌松恢复、不增加术后肌松残余不良事件。
二、妇科腹腔镜手术病人乙咪酯气管插管时心血管的反应变化（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、妇科腹腔镜手术病人乙咪酯气管插管时心血管的反应变化（论文提纲范文）
（1）依托咪酯复合瑞芬太尼对腹腔镜手术麻醉效果及血流动力学的影响（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者各时段血流动力学情况对比 |
| 2.2 两组患者麻醉效果情况对比 |
| 2.3 两组患者相关术后指标对比 |
| 3 讨论 |
（2）小潮气量联合低水平PEEP对腹腔镜直肠癌手术患者眼内压的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 个人简介 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
（3）超声评估喉罩与气管导管对妇科腹腔镜手术患者胃内进气的影响（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 2.3 剔除标准 |
| 2.4 材料 |
| 2.4.1 麻醉药品 |
| 2.4.2 仪器设备 |
| 2.4.3 一次性耗材 |
| 2.5 研究方法 |
| 2.5.1 计算样本量 |
| 2.5.2 随机分组 |
| 2.5.3 试验方法 |
| 2.6 观察指标及观测时间点 |
| 2.6.1 三组患者一般临床资料 |
| 2.6.2 三组患者血流动力学指标 |
| 2.6.3 三组患者胃窦横截面积(CSA) |
| 2.6.4 三组患者术后并发症 |
| 2.7 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 试验完成情况 |
| 3.2 患者一般情况 |
| 3.3 患者术前气道评估情况 |
| 3.4 患者胃窦横截面积(CSA)比较 |
| 3.5 患者的血流动力学参数 |
| 3.6 患者术后咽痛、咽干、声嘶及恶心呕吐(PONV)发生率比较 |
| 3.7 患者发生反流误吸情况 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 创新与不足 |
| 6.1 创新 |
| 6.2 不足 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 床旁胃部超声在评估反流误吸中的应用进展 |
| 参考文献 |
（4）不同剂量布托啡诺预防性镇痛在妇科微创手术中的临床应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 材料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 围术期采集指标 |
| 2.4 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 患者诱导后呛咳及肌阵挛发生情况 |
| 3.3 循环指标结果分析 |
| 3.4 患者术后躁动与镇静镇痛情况 |
| 3.5 其他指标分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 诱导阶段的平稳性 |
| 4.2 减少术中维持阶段的阿片类用药剂量 |
| 4.3 减少苏醒期的躁动 |
| 4.4 PACU期间镇痛镇静的评估 |
| 4.5 本实验的局限性 |
| 5 总结 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）脑电意识指数监测对脑微血管减压术患者术后早期恢复质量的影响（论文提纲范文）
| 主要英文缩略词表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 1.前言 |
| 2.材料与方法 |
| 2.1 试验材料 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 统计方法 |
| 2.6 研究病例纳入流程 |
| 3.结果 |
| 3.1 两组患者一般资料比较 |
| 3.2 两组患者术前、术后 Qo R-15 量表评分比较 |
| 3.3 两组患者术中麻醉药物用量和术后恢复情况比较 |
| 3.4 两组患者术后并发症发生情况比较 |
| 4.讨论 |
| 4.1 两组患者一般情况 |
| 4.2 麻醉深度监测 |
| 4.3 术后早期恢复质量 |
| 4.4 两组患者丙泊酚和瑞芬太尼用量及术后恢复情况 |
| 4.5 两组患者术后并发症发生情况 |
| 4.6 本研究的局限性 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 6.附录 |
| 7.致谢 |
| 综述 镇痛监测指数的临床应用研究进展 |
| 参考文献 |
（7）依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉诱导对老年腹腔镜手术患者应激及早期术后认知功能的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 入选标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 评价指标 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 皮质醇浓度 |
| 2.2 MMSE评分 |
| 3 讨论 |
（8）不同剂量依托咪酯复合七氟烷用于全身麻醉维持的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究对象与方法 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 对象来源 |
| 1.1.2 纳入标准 |
| 1.1.3 排除标准 |
| 1.1.4 分组情况 |
| 1.2 试验药物及材料 |
| 1.2.1 试验药物 |
| 1.2.2 试验材料 |
| 1.3 试验方法 |
| 1.3.1 术前访视 |
| 1.3.2 麻醉前准备 |
| 1.3.3 麻醉诱导 |
| 1.3.4 麻醉维持 |
| 1.3.5 复苏 |
| 1.3.6 麻醉事件处理 |
| 1.3.7 观察指标 |
| 1.3.8 相关评分定义 |
| 1.3.8.1 OAA/S评分 |
| 1.3.8.2 RSAS评分 |
| 1.3.8.3 VAS评分 |
| 1.3.9 统计学分析 |
| 结果 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 循环情况 |
| 1.3 血管活性药使用情况 |
| 1.4 苏醒情况及不良反应 |
| 讨论 |
| 1.依托咪酯与全身麻醉 |
| 2.七氟烷与全身麻醉 |
| 3.依托咪酯复合七氟烷与全麻维持 |
| 4.不良反应 |
| 5.小结 |
| 6.创新点 |
| 7.不足之处 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）Proseal喉罩在侧卧位腹腔镜手术中的应用效果（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 Proseal双管喉罩在腹腔镜手术中的应用研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）腹腔镜胆囊切除术中闭环输注与间断注射维库溴铵的效果比较（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、妇科腹腔镜手术病人乙咪酯气管插管时心血管的反应变化（论文参考文献）
- [1]依托咪酯复合瑞芬太尼对腹腔镜手术麻醉效果及血流动力学的影响[J]. 高志娟. 世界复合医学, 2021(08)
- [2]小潮气量联合低水平PEEP对腹腔镜直肠癌手术患者眼内压的影响[D]. 张晓燕. 宁夏医科大学, 2020(08)
- [3]超声评估喉罩与气管导管对妇科腹腔镜手术患者胃内进气的影响[D]. 叶秋萍. 安徽医科大学, 2020(02)
- [4]不同剂量布托啡诺预防性镇痛在妇科微创手术中的临床应用[D]. 陈丽娜. 中国医科大学, 2020(01)
- [5]脑电意识指数监测对脑微血管减压术患者术后早期恢复质量的影响[D]. 黄媚. 安徽医科大学, 2020(02)
- [6]依托咪酯复合瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术麻醉效果及血流动力学的影响[J]. 贾丽玲,杨建新,李雁楠,杨光,张丽慧. 中国基层医药, 2020(01)
- [7]依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉诱导对老年腹腔镜手术患者应激及早期术后认知功能的影响[J]. 陈萍,赵玉潮,陈奎. 外科研究与新技术, 2019(03)
- [8]不同剂量依托咪酯复合七氟烷用于全身麻醉维持的临床观察[D]. 张敏玉. 天津医科大学, 2019(02)
- [9]Proseal喉罩在侧卧位腹腔镜手术中的应用效果[D]. 刘彦. 天津医科大学, 2019(02)
- [10]腹腔镜胆囊切除术中闭环输注与间断注射维库溴铵的效果比较[D]. 张晓乐. 昆明医科大学, 2019(06)