一、老年人胆道疾病围手术期护理（论文文献综述）
周晓园[1]（2021）在《“LEER”模式加速康复外科在开腹胆道探查术中的应用研究》文中指出背景大量临床实践已证明加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）能够减少围手术期应激、减少住院时间,降低并发症的发生率,从而促进患者的术后康复。有研究表明仅执行ERAS的核心内容患者同样能够受益,同时有助于ERAS理念的推广应用。因此有学者提出包含“少痛（less pain）、早动（early move）、早食（early eat）、安心（reassuring）”4项核心内容的“LEER”模式加速外科康复外科理念,以期推动ERAS理念在基层医院的广泛应用。胆道结石疾病是肝胆外科常见疾病之一,开腹胆道探查取石术为其经典术式。已有研究将ERAS的理念应用在开腹胆道探查术中,缩短住院时间,减少了术后并发症,取得可观的临床效果。但是既往研究多从临床宏观康复指标进行描述,术后患者的应激、营养及免疫状况同样是影响患者术后恢复的重要因素。本课题重点从“LEER”模式ERAS对患者术后应激、营养及免疫状况的影响进行研究,为“LEER”模式ERAS在开腹胆道探查术中的应用提供更多理论依据。目的本课题通过比较实施“LEER”模式ERAS方案的实验组和对照组患者围手术期的临床情况,探索:1.“LEER”模式ERAS方案在开腹胆道探查术中应用的安全性和可行性。2.“LEER”模式ERAS方案的实施对开腹胆道探查术后患者应激反应、营养及免疫状况相关指标的影响。3.以期为开腹胆道探查患者使用“LEER”模式ERAS方案提供临床参考及循证学依据。资料和方法选取2020年03月-2021年01月在濮阳市人民医院肝胆外科行开腹胆囊切除+胆道探查术符合纳入标准的46名患者,按照随机数字表法随机分为两组,其中24名患者列为试验组（Enhanced recovery after surgery,ERAS组）,使用“LEER”模式ERAS方案对其围手术期管理;另22名患者列为对照组,接受传统围手术期管理方案,统计分析ERAS组和对照组数据资料。1.基线资料年龄、性别、体重指数（Body Mass Index,BMI）、高血压病、糖尿病、手术时间、术中出血量。2.应激反应指标白细胞（White Blood Cell,WBC）、C反应蛋白（C-Reactive Protein,CRP）。3.营养状况指标血清前白蛋白（Prealbumin,PA）、淋巴细胞计数（lymphocyte count,LYM）4.免疫指标IgM、IgG、IgA5.临床康复观察指标疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、首次排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症（胆漏、恶心呕吐、切口感染）。结果1.研究对象基线资料对比对照组和ERAS组基线资料,两组患者年龄、性别、合并基础疾病（高血压、糖尿病）、术中出血量、手术时间、术后并发症等情况,两组患者比较不存在统计学差异（P>0.05）,均具有可比性。2.术后应激反应对比对照组与ERAS组（实验组）对比,术后WBC计数为:[（12.90±1.61）×109/L vs.（11.13±0.94）×109/L,t=-4.61,P<0.001];CRP术后浓度为:[（27.90±3.48）mg/L vs.（25.10±2.89）mg/L,t=-2.971,P=0.005],对照组指标均高于ERAS组（实验组）,存在明显差异,存在统计学意义（P<0.05）。3.术后营养指标对比对照组与ERAS组（实验组）术后相对比,术后PA为:[（132.28±15.05）mg/L vs.（156.76±9.94）mg/L,t=6.562,P<0.001];术后LYM为:[（1.37±0.34）×109/L vs.（1.69±0.24）×109/L,t=3.710,P=0.001],对照组指标均低于ERAS组（实验组）,差异明显,存在统计学意义（P<0.05）。4.术后免疫状况对比对照组与ERAS组（实验组）术后对比,IgM术后为:[（0.88±0.07）g/L vs.（1.13±0.16）g/L,t=6.797,P<0.001]、IgG术后为:[（11.28±1.76）g/L vs.（13.44±2.65）g/L,t=3.23,P=0.002],IgA术后为:[（2.07±0.21）g/L vs.（2.27±0.25）g/L,t=2.830,P=0.007];对照组指标均低于ERAS组（实验组）,差异明显,存在统计学意义（P<0.05）。5.术后康复指标对比对照组与ERAS组（实验组）相对比,术后并发症对比:胆漏情况为:[1（4.54%）vs.（0%）,x2=1.15,P=0.291]、恶心呕吐情况为:[4（18.19%）vs.1（4.17%）,x2=2.327,P=0.127]、切口感染情况为:[2（9.10%）vs.1（4.17%）,x2=0.403,P=0.525],三者均不具有统计学意义（P>0.05）;但术后并发症总数为:[7（31.81%）vs.2（8.33%）,x2=40.23,P=0.045],存在统计学意义（P<0.05）。术后疼痛评分为:[（6.09±1.27）vs.（5.04±1.37）g/L,t=-2.691,P=0.010],存在统计学意义。肛门首次排气时间比较:（42.27±6.75）h vs.（34.96±6.49）h,t=-3.744,P=0.001];住院时间时间:[（11.50±1.10）d vs.（10.08±0.93）d,t=-4.728,P<0.001],对照组指标均高于ERAS组（实验组）,差异明显,存在统计学意义（P<0.05）。6.安全问题两组患者均未出现安全问题。结论1.“LEER”模式ERAS在开腹胆道探查术后可以降低患者术后的应激反应、改善营养状况及保护免疫力。2.“LEER”模式ERAS的应用能够减少患者术后疼痛,减少总并发症率,缩短住院天数,加快患者术后康复,能够提供良好的就医感受。3.“LEER”模式的ERAS在开腹胆道探查术中的实施是安全可行的,实施难度低,易于临床医务工作者的实施,便于在基层医院推广应用,具有良好、广泛的应用前景。
王盈[2]（2020）在《复杂性肝胆管结石患者心理弹性与社会支持、应对方式相关性研究》文中研究表明目的了解复杂性肝胆管结石患者心理弹性与社会支持、应对方式的现状;探讨复杂性肝胆管结石患者心理弹性的影响因素;分析复杂性肝胆管结石患者心理弹性与社会支持、应对方式之间的相关性;为临床复杂性肝胆管结石患者心理弹性的恢复及提升提供参考依据。方法本研究属描述性研究。采用目的抽样法,对2019年112月湖南省长沙市某所三级甲等医院符合纳入标准的156位复杂性肝胆管结石患者进行问卷调查。问卷包括自行设计的一般资料问卷、心理弹性量表（CD-RISC）、社会支持评定量表（SSRS）以及简易应对方式量表（SCSQ）。采用统计软件SPSS 21.0对收集的数据资料进行分析。采用频数、构成比等描述复杂性肝胆管结石患者的一般资料;采用均数、标准差等描述复杂性肝胆管结石患者心理弹性、社会支持与应对方式的现状;采用t检验、方差分析、秩和检验和多元回归分析等方法分析复杂性肝胆管结石患者心理弹性的影响因素;采用Spearman相关性分析方法分析复杂性肝胆管结石患者心理弹性与社会支持、应对方式之间的相关性。结果1本研究发放问卷一共158份,有效问卷156份,有效回收率为98.7%。156例患者年龄范围从1883岁,平均年龄为（52.98±12.82）岁。其中男性73例,女性83例。2本研究156例复杂性肝胆管结石患者心理弹性总得分为（45.79±16.28）分,显着低于国内常模。各维度得分从高到低分别为坚韧性（23.30±9.19）分、力量性（15.37±5.35）分和乐观性（7.12±2.69）分;社会支持得分为（35.71±9.92）分,处于中等水平,但低于国内常模。各维度得分从高到低分别为主观支持（21.22±5.53）分、客观支持（8.26±3.71）分、支持利用度（6.22±2.11）分;应对方式条目均分为积极应对（1.40±0.63）分和消极应对（1.52±0.57）分。3采用t检验、方差分析、秩和检验显示,年龄、婚姻状况、家庭人均月收入、文化程度、费用支付方式、职业、病程、手术次数、术后带管、合并其他疾病、疾病了解程度对复杂性肝胆管结石患者心理弹性有影响,差异有统计学意义（P<0.01）。4多元线性回归分析显示:进入心理弹性多元线性回归方程的6个因子为:职业、术后带管、疾病了解程度、主观支持、积极应对、消极应对,可联合解释变异的61.6%。5 Spearman相关性分析结果表明:复杂性肝胆管结石患者心理弹性总分与社会支持总分及客观支持、主观支持、支持利用度3个维度得分呈正相关（r=0.570、0.428、0.562、0.352,P<0.01）;坚韧性维度与社会支持总分及各维度得分呈正相关（r=0.545、0.389、0.541、0.347,P<0.01）;力量性维度与社会支持总分及各维度得分呈正相关（r=0.557、0.442、0.543、0.328,P<0.01）;乐观性维度与社会支持总分及各维度得分呈正相关（r=0.467、0.368、0.457、0.302,P<0.01）;心理弹性总分及坚韧性、力量性、乐观性3个维度与应对方式中的积极应对维度呈正相关（r=0.682、0.673、0.663、0.535,P<0.01）;心理弹性总分及坚韧性、力量性、乐观性3个维度与消极应对呈负相关（r=-0.240、-0.207、-0.221、-0.286,P<0.01）。结论1复杂性肝胆管结石患者心理弹性水平处于较低水平,低于国内常模;复杂性肝胆管结石患者社会支持水平为中等,但是比国内常模低;患者倾向于采取消极应对的方式应对疾病。2影响复杂性肝胆管结石患者的心理弹性的主要因素有职业、术后带管、疾病了解程度、主观支持、积极应对、消极应对。3复杂性肝胆管结石患者的心理弹性总分及各维度与社会支持总分及各维度呈正相关;心理弹性总分及各维度与积极应对呈正相关,心理弹性总分及各维度与消极应对呈负相关。
吴美华[3]（2018）在《高龄胆道疾病患者的围手术期2种护理方案效果比较》文中进行了进一步梳理目的比较高龄胆道疾病患者围手术期2种护理方案的效果。方法选取医院收治的胆道疾病患者102例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用常规护理措施,观察组采用围术期护理方案,观察比较2组并发症发生情况、护理满意度。结果观察组并发症发生率为7.8%,低于对照组的27.5%（P<0.01）;观察组护理满意度为94.1%,高于对照组的78.4%（P<0.05）。结论给予高龄胆道疾病患者围手术期护理可提高护理满意度,且能够减少并发症发生,值得临床推广应用。
蒋圣早,肖魁,王松[4]（2015）在《老年人胆道再手术的围手术期处理研究》文中提出目的探究老年人胆道再手术的围手术期相关处理措施。方法整群选取2010年12月—2014年12月在湖北省武汉市汉南区人民医院进行胆道再次手术的老年患者78例,随机分成两组,对照组与研究组各39例,对照组实施常规处理,研究组实施围手术期全面处理,比较两组的临床处理效果。结果经过精心围手术期处理后,研究组患者的治疗有效率为94.9%,并发症发生率为17.9%;对照组患者的治疗有效率为79.5%,并发症发生率为38.5%,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论围手术期全面处理对于提高老年人胆道再次手术的成功率具有重要意义。
张红[5]（2013）在《对行胆道手术的老年患者进行围手术期护理的效果观察》文中提出目的:探讨对行胆道手术的老年患者进行围手术期护理的临床效果。方法:对2011年7月2012年6月期间在我院进行胆道手术的60例老年患者的临床资料进行回顾性研究。在这60例患者进行手术期间,我们对他们进行了术前护理、术中护理和术后护理等围手术期护理。结果:这60例患者全部手术成功,没有人出现严重的并发症或死亡。结论:对行胆道手术的老年患者进行围手术期护理可有效地提高其手术的成功率,降低其发生围手术期严重并发症和死亡的几率,提高其生活质量。此护理方法值得在临床上推广使用。
李志霞[6]（2013）在《老年胆道手术患者围手术期的心理护理体会》文中指出目的分析老年胆道手术患者围手术期心理特点,探讨心理护理方法。方法选取2010年6月至2011年8月在我院实行胆道手术的老年患者68例,对其进行术前、术中、术后的心理护理。结果通过对患者护理前后的情况进行分析对比,患者在进行心理护理后明显恢复良好,护理前后对比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论心理护理对于老年胆道手术患者来说起着非常重要的作用,可以转变患者心态,激发患者对生命的热情,从而促进患者的康复。
钟桂英,姚艳萍,唐朝霞,黄顺银[7]（2013）在《老年胆道疾病患者的围手术期护理》文中认为目的:总结老年患者胆道疾病围手术期护理经验。方法:对136例老年胆道疾病患者制定完善的围手术期护理管理和措施,包括术前评估、脏器功能,预测手术风险等。结果:本组术后并发症25例,其中3例术后12-48h出现休克,4例上消化道出血,切口裂开3例,肺部感染4例,8例切口感染,2例下肢静脉血栓,多脏器功能衰竭1例。结论:65岁以上老年胆道疾病患者手术风险大、并发症多,护理要求高,围手术期建立有效的护理措施,是提高手术安全性,减少并发症的关键。
梁路君[8]（2013）在《高龄胆道疾病患者围手术期护理115例》文中提出目的探讨高龄胆道疾病患者围手术期的护理措施。方法回顾性分析115例高龄胆道疾病患者围手术期的临床护理资料。结果本组共治愈113例（98.26%）,死亡2例（1.74%）,其中1例死于心血管并发症,1例死于感染性休克合并肺部感染。术后发生其他并发症17例,其中水电解质平衡紊乱8例,肺部感染4例,切口感染及脂肪液化2例,心功能不全2例,胆漏1例,均经精心治疗和护理痊愈出院。结论加强高龄胆道手术患者的围手术期护理,对减少术后并发症,促进患者康复,提高手术的成功率具有十分重要的意义。
韩广云,付桂英,李玉华,姜伟红[9]（2011）在《老年人胆道疾病的围手术期护理》文中研究说明目的探讨老年人胆道疾病围手术期护理。方法对60岁以上胆道患者80例,行手术治疗患者的手术前后的护理分析。结果做好围手术期的处理及合理选用手术方式。结论老年胆道患者并存病多,做好围手术期的护理,可以控制并存病,降低术后并发症的发生。
金莲顺,齐海峰[10]（2010）在《老年胆道患者围手术期的护理》文中指出目的:探讨老年胆道患者围手术期的护理。方法:对152例老年胆道疾病患者围手术期进行护理研究。结果:152例老年胆道疾病患者中并存104例（68.4%）,术后并发症32例（21.1%）,病死2例（1.3%）。结论:老年胆道患者并存病多,做好围手术期的护理,可以控制并存病,降低术后并发症的发生。
二、老年人胆道疾病围手术期护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、老年人胆道疾病围手术期护理（论文提纲范文）
（1）“LEER”模式加速康复外科在开腹胆道探查术中的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 加速康复外科在普通外科应用现状及问题 |
| 参考文献 |
| 附录 中英文缩略词对照 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（2）复杂性肝胆管结石患者心理弹性与社会支持、应对方式相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 研究目的 |
| 1.4 研究意义 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 资料收集及质量控制 |
| 2.4 伦理原则 |
| 2.5 技术路线图 |
| 3 结果 |
| 3.1 复杂性肝胆管结石患者一般资料 |
| 3.2 复杂性肝胆管结石患者心理弹性现状 |
| 3.3 复杂性肝胆管结石患者社会支持现状 |
| 3.4 复杂性肝胆管结石患者应对方式现状 |
| 3.5 复杂性肝胆管结石患者心弹性影响因素 |
| 3.6 复杂性肝胆管结石患者心理弹性与社会支持及应对方式的相关性 |
| 4 讨论 |
| 4.1 复杂性肝胆管结石患者的一般资料分析 |
| 4.2 复杂性肝胆管结石患者心理弹性现状分析 |
| 4.3 复杂性肝胆管结石患者社会支持现状分析 |
| 4.4 复杂性肝胆管结石患者应对方式现状分析 |
| 4.5 复杂性肝胆管结石患者心理弹性影响因素分析 |
| 4.6 复杂性肝胆管结石患者心理弹性与社会支持相关性分析 |
| 4.7 复杂性肝胆管结石患者心理弹性与应对方式相关性分析 |
| 4.8 本研究的创新性 |
| 4.9 本研究的不足与建议 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 附录 |
| 攻读研究生期间的研究成果 |
| 致谢 |
（3）高龄胆道疾病患者的围手术期2种护理方案效果比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1术前护理: |
| 1.2.2术后护理: |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 并发症发生率比较 |
| 2.2 护理满意度比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 高龄胆道疾病患者特征 |
| 3.2 合理选择手术时机与方式 |
（4）老年人胆道再手术的围手术期处理研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 老年患者胆道疾病的特点 |
| 3.2 老年人再次胆道手术的围手术期处理 |
| 3.2.1 术前准备 |
| 3.2.2 术中监护 |
| 3.2.3 术后处理 |
| 4 结语 |
（5）对行胆道手术的老年患者进行围手术期护理的效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 护理方法 |
| 1.3.1 进行术前护理 |
| 1.3.2 进行术中护理 |
| 1.3.3 进行术后护理 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）老年胆道手术患者围手术期的心理护理体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 术前心理护理 |
| 1.2.2 术中心理护理 |
| 1.2.3 术后心理护理 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（7）老年胆道疾病患者的围手术期护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 方式及结果: |
| 2 护理 |
| 2.1 术前护理: |
| 2.2 术后护理: |
（8）高龄胆道疾病患者围手术期护理115例（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 术前护理 |
| 1.2.1 术前评估 |
| 1.2.2 心理护理 |
| 1.2.3 合并症的护理 |
| 1.3 术后护理: |
| 1.3.1 术后常规护理 |
| 1.3.2 并发症的预防和护理 |
| 1.3.3 营养支持 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）老年人胆道疾病的围手术期护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 2 护理 |
| 2.1 术前护理 |
| 2.1.1 心理护理 |
| 2.1.2 做好病情观察及记录 |
| 2.1.3 对症护理 |
| 2.1.4 术前准备 |
| 2.2 术后护理 |
| 2.2.1 病情观察 |
| 2.2.2 加强输液护理 |
| 2.2.3 T形管引流护理 |
| 3 讨论 |
四、老年人胆道疾病围手术期护理（论文参考文献）
- [1]“LEER”模式加速康复外科在开腹胆道探查术中的应用研究[D]. 周晓园. 新乡医学院, 2021(01)
- [2]复杂性肝胆管结石患者心理弹性与社会支持、应对方式相关性研究[D]. 王盈. 湖南师范大学, 2020(01)
- [3]高龄胆道疾病患者的围手术期2种护理方案效果比较[J]. 吴美华. 临床合理用药杂志, 2018(14)
- [4]老年人胆道再手术的围手术期处理研究[J]. 蒋圣早,肖魁,王松. 中外医疗, 2015(20)
- [5]对行胆道手术的老年患者进行围手术期护理的效果观察[J]. 张红. 求医问药(下半月), 2013(12)
- [6]老年胆道手术患者围手术期的心理护理体会[J]. 李志霞. 中国医药指南, 2013(32)
- [7]老年胆道疾病患者的围手术期护理[J]. 钟桂英,姚艳萍,唐朝霞,黄顺银. 内蒙古中医药, 2013(10)
- [8]高龄胆道疾病患者围手术期护理115例[J]. 梁路君. 中国医药指南, 2013(03)
- [9]老年人胆道疾病的围手术期护理[J]. 韩广云,付桂英,李玉华,姜伟红. 中外医疗, 2011(13)
- [10]老年胆道患者围手术期的护理[J]. 金莲顺,齐海峰. 吉林医学, 2010(11)