一、输卵管妊娠后绒癌（论文文献综述）
王林萍[1]（2019）在《绒癌及绝经后子宫绒癌的临床分析》文中研究说明目的:通过回顾性分析绒癌（Choriocarcinoma,CC）,及绝经后子宫CC的临床病例资料,总结并分析出CC尤其是绝经后子宫CC的临床表现、诊断分期、治疗及预后的特点,以便为临床医师提供有价值的临床资料,提高对该病的认识。方法:第一部分:收集天津医科大学总医院在1980年1月-2018年12月诊断为CC的66例临床资料,分析总结患者入院时一般情况、临床表现、辅助检查、误诊情况、治疗、近期疗效及随访等资料。第二部分:检索发表年份为1980年1月-2018年12月期间收录于PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库关于绝经后子宫CC的56例病例报道。另外加入1980年1月-2018年12月就诊于我院的3例绝经后子宫CC患者病例资料,共59例。分析讨论绝经后子宫绒癌的临床特点、诊断治疗、影响预后的因素等。结果:第一部分:66例CC患者中,其中1例为卵巢CC,属于卵巢生殖细胞肿瘤范畴,将该例患者剔除。剩余65例患者,患者平均年龄为35.0岁,仅有3例为绝经后子宫CC,且有2例患者通过基因多态性分析确诊为非妊娠性绒癌（Non-gestational choriocarcinoma,NGC）。除去2例NGC,剩余63例患者前次妊娠的性质包括流产（38.1%）,葡萄胎（28.6%）,足月产（23.8%）,异位妊娠（7.9%）,另有1例同时合并宫内妊娠。前次妊娠的间隔时间范围为0-192月,CC是否在前次妊娠间隔时间1年以后发病与是否是葡萄胎妊娠无显着性差异（P=0.262）。CC最常见的症状为阴道出血（73.8%）。除去合并有宫内妊娠的患者,血β-hCG的范围为840-5410000mIU/ml,不同分期的CC血β-hCG的水平有显着性差异。本组中存在转移的患者占80.0%,其中肺转移所占比例最高63.1%。本组中高危患者占78.5%,低危患者占21.5%,低危患者中评分为0-4分的患者有6例,评分为5-6分的患者有8例。本组初诊误诊率达20.0%,其中异位妊娠最为常见。CC的治疗主要以化疗为主,手术为辅。化疗方案的选择上,低危患者有一半选择多药联合化疗,且绝大部分为20年前的患者,其中有2例首次化疗为单药化疗,化疗1个疗程后出现新的转移灶而改用多药联合化疗;高危患者绝大部分（86.0%）选择多药联合化疗,且以5-FU为主联合化疗较为多见。经治疗有64.6%的患者出院时达到CR,预后因素分析发现前次妊娠间隔时间≥12月,分期为III、IV,存在除外肺及阴道以外的转移,及未行盆腔手术治疗与预后不良有关（P<0.05）。第二部分:纳入了59例绝经后子宫CC的患者,其中行基因多态性分析的患者有5例,确诊为妊娠性绒癌的患者仅1例,确诊为NGC的患者有4例。该部分患者年龄范围为47-73岁,平均56.8岁,50-65岁患者占77.9%。绝经年限范围为0.5-23年,平均7.7年。孕次范围2-13次,平均5.4次,产次1-11次,平均4.0次。前次妊娠的性质中除去NGC患者,葡萄胎15.1%,流产30.2%,足月产54.7%。间隔时间范围3-30年,平均11.3年,前次妊娠的性质为葡萄胎、流产、足月产之间距离发病的间隔时间差异有统计学意义（P<0.05）,前次妊娠为足月产的间隔时间最长。治疗前血β-hCG的范围在4-2704040mIU/ml,存在转移的患者有50.9%。不同分期的绝经后子宫CC在治疗前血β-hCG水平上有差异（P=0.048<0.05）,III、IV期的治疗前血β-hCG水平较高。绝经后子宫CC的预后评分较高,高危者占88.1%,低危者占11.9%,且低危患者评分均≥6分。本组中误诊的患者占39.0%,误诊疾病谱中前四位者为子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫肌瘤变性、子宫肉瘤。在首次化疗方案的选择上,有40.9%的患者选择EMA-CO方案。本组患者有75.9%的患者行子宫切除手术。63.3%患者经治疗后达到CR,达CR患者的化疗总疗程数在患者是否行子宫切除手术治疗方面有差异（P=0.004）,行手术治疗的患者化疗疗程数较少。分析影响近期疗效的因素中,绝经时间≥5年、评分≥13分和治疗前的血β-hCG≥104 mIU/ml为导致近期疗效不佳的影响因素（P<0.05）。结论:1、CC根据病因可分为GC和NGC,育龄期妇女绝大部分子宫CC与妊娠相关,对于绝经后子宫CC,仍有GC与NGC之分,以NGC更为多见。2、绝经后子宫CC的特点:以50-65岁妇女较常见,患者一般有较高的孕产次,基本无生育需求,前次妊娠的性质足月产更为常见,临床表现无特异性,以绝经后出现阴道不规则出血较为多见,需与妇科其他恶性肿瘤相鉴别,患者多合并其他内科基础疾病,体质较差。3、对任何疑似CC的患者应进行详细的问诊和查体。绝经后出血亦应考虑CC的可能,常规行血清β-hCG的检测,以除外滋养细胞疾病,减少漏诊和误诊。4、血β-hCG作为诊断和监测治疗效果的重要指标,治疗前血β-hCG的水平在一定程度上可以反应CC的FIGO分期及预后。5、对于绝经后子宫CC的诊断中,需注意排除是否合并有生殖细胞肿瘤或其他未分化的上皮性肿瘤成分。应用基因多态性分析区分GC和NGC仍是有必要的。6、绝经后子宫CC的化疗原则基本参照育龄期CC。绝经后子宫CC患者中高危患者所占比例较高,目前一线化疗方案为EMA-CO方案。手术切除子宫可以缩短化疗的疗程。但对于手术治疗能否改善绝经后子宫CC患者的预后,仍需进一步评估。7、在绝经后子宫CC患者中,绝经时间≥5年、评分≥13分和治疗前的血β-hCG≥104mIU/ml为导致近期疗效不佳的影响因素。
邹淑波,李丹,王鸿艳,丛莲华[2]（2018）在《输卵管妊娠性绒癌1例误诊分析》文中进行了进一步梳理绒毛膜癌（简称:绒癌）,分为妊娠性绒癌和非妊娠性绒癌,是一种高度恶性改变的滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasm,GTN）,临床少见。绒癌的原发部位多见子宫体,而发生于输卵管、卵巢等特殊部位的绒癌非常罕见,后者称为异位绒癌。输卵管绒癌的发病率约1. 5/1000万[1],因临床表现
王鸿艳,邹淑波[3]（2018）在《异位绒癌鉴别诊断临床分析》文中进行了进一步梳理绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤（GTN）,临床少见,原发部位多见子宫体。绝大多数绒毛膜癌继发于正常或不正常妊娠之后,称为"继发性绒癌"或"妊娠性绒癌"。主要发生于育龄妇女,是由妊娠时滋养细胞发生恶变而成。"原发性绒癌"或"非妊娠性绒癌"为极少数绒毛膜癌,发生于未婚女性或男性青年,是胚胎时原始生殖细胞异常分化的结果。异位绒癌主要指原发于子宫以外的（输卵管或卵巢）绒毛膜癌,而不是由子宫绒癌继发转移至输卵管或卵巢所形成的转移癌,非常罕见。本
刘洁,刘勉,杨波[4]（2017）在《误诊疾病数据库2004—2013年单病种误诊文献研究:绒毛膜癌》文中指出目的探讨绒毛膜癌（绒癌）的临床特征、误诊原因及防范措施。方法对2004—2013年发表在中文医学期刊并经遴选纳入误诊疾病数据库的绒癌误诊文献资料进行回顾性分析。结果本研究共纳入绒癌误诊文献60篇累计122例误诊病例,其中涉及误诊率文献2篇,误诊率45.45%。122例误诊为38种疾病共132例次,居前5位的误诊疾病依次为异位妊娠、肺结核、子宫肌瘤、流产、胎盘胎膜残留,其中异位妊娠占误诊总例次的57.58%。依据误诊疾病数据库制定的误诊后果评价标准,对纳入本研究的122例误诊后果进行评价,Ⅲ级误诊后果1例（0.82%）,即发生误诊误治但未造成不良后果;Ⅱ级误诊后果121例（99.18%）,即因误诊造成不良后果。误诊主要原因为经验不足、缺乏对本病的认识,未选择特异性检查方法,问诊及体格检查不细致等。结论绒癌是临床少数可治愈的肿瘤,提高认识,详细询问病史,及时行相关检查和仔细鉴别诊断是避免或减少本病误诊误治的关键。
沈媛,赵晨霞,高玉霞[5]（2017）在《原发性输卵管绒毛膜癌1例》文中提出患者女性,47岁。主因停经2个月,阴道不规则出血1个月,下腹痛1周急诊收入院。妇科检查:已婚,经产型外阴,阴道通畅,分泌物多,色白,宫颈中度糜烂,子宫前位正常大小,质软,无压痛,活动度可;右附件区可触及一个包块,大小6 cm×4 cm×4 cm,质中,活动可,有轻度压痛。查血β-HCG 13361.16 IU/ml（正常值05 IU/ml）。病理检查巨检:右输卵管切除标本,大小6 cm×3.5 cm×3 cm,表面灰红、灰褐色,局部破裂,破裂口直径2 cm;切面囊实性、海绵状,可见凝血块及烂肉样组织,灰白、
曹剑,阮红杰[6]（2017）在《原发性输卵管绒癌1例并文献复习》文中研究指明1病例简介患者,女,36岁,因"停经65天,阴道流血淋漓不尽20天"于2009年8月28日入院,患者平素月经规则。妇科检查:外阴已婚已产型;阴道通畅,阴道内少许血性分泌物;宫颈举痛明显;子宫前位,常大,有压痛;附件双侧有压痛,左侧明显,左侧附件区增厚,右侧附件未触及异常。辅助检查:血HCG 196299mI U/ml,孕酮9.91ng/ml,B超示子宫右后方见一
刘津,王瑛坚,刘雪莹,孙子茜,叶聪,邹积艳[7]（2015）在《输卵管绒毛膜癌1例分析》文中进行了进一步梳理绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤,多原发于子宫,极少数原发于输卵管,临床上易误诊为输卵管异位妊娠。输卵管绒毛膜癌非常少见,以下就我院收治的1例原发性输卵管绒癌进行如下报道,以引起临床医师的注意。1临床资料患者,女,38岁,因停经51天,阴道流血7天,下腹痛5h就诊于我院。患者停经51天,7天前出现阴道少量出血,少于平素月经量,5h前无明显诱因出现轻微下腹痛,可忍受,伴肛门坠胀感就诊于我
王俊[8]（2014）在《输卵管绒癌误诊一例》文中研究表明1病例报告患者,女,37岁,平时月经正常,24岁时因左侧输卵管妊娠我院行腹式左侧输卵管妊娠开窗取胚术,30岁时云南玉溪九州医院手术"右侧输卵管疏通,左侧输卵管再接术",后仍未孕育,34岁时云南省第一人民医院行IVF-ET成功,剖宫产一女。2013-08-17末次月经,行径正常,之后月经未来潮,9月因异位妊娠入院我科给米非司酮,肌肉注射MTX治疗后HCG下降,未降至正常,月经未复潮,2013-11-01无明显诱因出现右下腹疼痛,无肛门坠胀痛,当日门诊检查血孕酮3.54ng/mL,β—HCG大于
牛高丽,齐素云,郭淼,侯玉芬,安芳[9]（2013）在《原发性输卵管绒癌1例报告》文中提出绒毛膜癌（简称绒癌）多发于子宫,继发于流产、足月产及葡萄胎者多见,而发生于异位妊娠后绒癌十分罕见,临床容易误诊,近期收治输卵管妊娠绒癌患者1例,现报告如下。病历资料患者,24岁,因停经48天,阴道不规则流血6天,下腹痛1天在当地医院诊断为异位妊娠,2012年4月25日行腹腔镜探查术,术中诊断为右输卵管妊娠,
牛高丽,齐素云,郭淼,侯玉芬,安芳[10]（2013）在《原发性输卵管绒癌1例报告》文中研究表明绒毛膜癌（简称绒癌）多发于子宫,继发于流产、足月产及葡萄胎者多见,而发生于异位妊娠后绒癌十分罕见,临床容易误诊,近期收治输卵管妊娠绒癌患者1例,现报告如下。病历资料患者,24岁,因停经48天,阴道不规则流血6天,下腹痛1天在当地医院诊断为异位妊娠,2012年4月25日行腹腔镜探查术,术中诊断为右输卵管妊娠,
二、输卵管妊娠后绒癌（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、输卵管妊娠后绒癌（论文提纲范文）
（1）绒癌及绝经后子宫绒癌的临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明Ⅹ |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、绒癌的临床分析 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 研究方法 |
| 1.1.3 诊断标准及临床分期 |
| 1.1.4 疗效评价标准 |
| 1.1.5 随访 |
| 1.1.6 统计学方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 年龄 |
| 1.2.2 孕产史 |
| 1.2.3 前次妊娠的性质及间隔时间 |
| 1.2.4 临床表现 |
| 1.2.5 辅助检查 |
| 1.2.6 分期及预后评分 |
| 1.2.7 误诊情况 |
| 1.2.8 治疗 |
| 1.2.9 近期疗效及随访 |
| 1.3 小结 |
| 二、绝经后子宫绒癌的临床分析 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 文献来源 |
| 2.1.2 病例资料分析 |
| 2.1.3 统计学方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 发病年龄及绝经年限 |
| 2.2.2 孕产次 |
| 2.2.3 前次妊娠的性质及间隔时间 |
| 2.2.4 主诉 |
| 2.2.5 血β-hCG的水平及转移部位 |
| 2.2.6 分期及预后评分 |
| 2.2.7 误诊情况 |
| 2.2.8 治疗 |
| 2.2.9 近期疗效及随访 |
| 2.3 小结 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 滋养细胞疾病的临床和诊断特点 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）输卵管妊娠性绒癌1例误诊分析（论文提纲范文）
| 1 病例报告 |
| 2 讨论 |
| 2.1 提高输卵管绒癌的认识 |
| 2.2 加强鉴别诊断能力 |
| 2.3 误诊的危害 |
| 2.4 本例分析 |
（3）异位绒癌鉴别诊断临床分析（论文提纲范文）
| 1 发病情况 |
| 1.1 输卵管绒癌 |
| 1.2 卵巢绒癌 |
| 1.3 子宫颈绒癌 |
| 1.4 阔韧带绒癌、子宫直肠窝绒癌 |
| 2 临床表现 |
| 3 诊断与鉴别诊断 |
| 3.1 诊断 |
| 3.2 鉴别诊断 |
| 3.2.1 异位妊娠 |
| 3.2.2 卵巢肿瘤 |
| 3.2.2. 1 卵巢未成熟畸胎瘤 |
| 3.2.2. 2 卵巢肿瘤蒂扭转或破裂 |
| 3.2.3 子宫颈鳞癌 (CSC) |
| 3.3鉴别要点 |
| 3.4 辅助检查 |
| 3.4.1 影像学检查 |
| 3.4.2 h CG的监测 |
| 3.4.3 组织病理学检查 |
| 3.4.4 腹腔镜检查 |
| 3.5误诊的危害 |
（4）误诊疾病数据库2004—2013年单病种误诊文献研究:绒毛膜癌（论文提纲范文）
| 1 疾病概述 |
| 1.1 病因和流行病学 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 治疗及预后 |
| 2 诊断及鉴别诊断 |
| 3 误诊文献综述 |
| 3.1 文献来源及误诊率 |
| 3.2 误诊范围 |
| 3.3 误诊医院 |
| 3.4 确诊手段 |
| 3.5 误诊后果 |
| 4 误诊原因分析 |
| 4.1 经验不足而缺乏对本病的认识 |
| 4.2 未选择特异性检查方法 |
| 4.3 问诊及体格检查不细致 |
| 4.4 诊断思维方法有误 |
| 4.5 过分依赖或迷信医技检查结果 |
| 4.6 其他 |
| 5 防范误诊措施 |
| 5.1 提高对绒癌的认识 |
| 5.2 仔细查体并完善相关医技检查 |
| 5.3 提高术中鉴别诊断意识 |
（5）原发性输卵管绒毛膜癌1例（论文提纲范文）
| 病理检查 |
| 讨论 |
（6）原发性输卵管绒癌1例并文献复习（论文提纲范文）
| 1 病例简介 |
| 2 讨论 |
| 2.1 概述 |
| 2.2 发病特点 |
| 2.3 治疗 |
（7）输卵管绒毛膜癌1例分析（论文提纲范文）
| 1临床资料 |
| 2讨论 |
（8）输卵管绒癌误诊一例（论文提纲范文）
| 1病例报告 |
| 2讨论 |
（9）原发性输卵管绒癌1例报告（论文提纲范文）
| 病历资料 |
| 讨论 |
（10）原发性输卵管绒癌1例报告（论文提纲范文）
| 病历资料 |
| 讨论 |
四、输卵管妊娠后绒癌（论文参考文献）
- [1]绒癌及绝经后子宫绒癌的临床分析[D]. 王林萍. 天津医科大学, 2019(02)
- [2]输卵管妊娠性绒癌1例误诊分析[J]. 邹淑波,李丹,王鸿艳,丛莲华. 武警医学, 2018(10)
- [3]异位绒癌鉴别诊断临床分析[J]. 王鸿艳,邹淑波. 中国妇幼保健, 2018(06)
- [4]误诊疾病数据库2004—2013年单病种误诊文献研究:绒毛膜癌[J]. 刘洁,刘勉,杨波. 临床误诊误治, 2017(10)
- [5]原发性输卵管绒毛膜癌1例[J]. 沈媛,赵晨霞,高玉霞. 诊断病理学杂志, 2017(04)
- [6]原发性输卵管绒癌1例并文献复习[J]. 曹剑,阮红杰. 现代妇产科进展, 2017(02)
- [7]输卵管绒毛膜癌1例分析[J]. 刘津,王瑛坚,刘雪莹,孙子茜,叶聪,邹积艳. 中国实验诊断学, 2015(05)
- [8]输卵管绒癌误诊一例[J]. 王俊. 药物与人, 2014(07)
- [9]原发性输卵管绒癌1例报告[J]. 牛高丽,齐素云,郭淼,侯玉芬,安芳. 中国社区医师, 2013(21)
- [10]原发性输卵管绒癌1例报告[J]. 牛高丽,齐素云,郭淼,侯玉芬,安芳. 中国社区医师(医学专业), 2013(21)