一、AMI直接PTCA术应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的安全性及合理性（论文文献综述）
余萍[1]（2021）在《丹红注射液治疗ACS的系统评价及其ADR预测模型的验证研究》文中研究指明丹红注射液作为中药注射剂的典型代表,虽然近年来医保对其临床应用进行了严格限制,但其应用频次和使用量依然很大,随之而来的用药合理性与安全性问题也日益突出。本文的研究目的:以急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome,ACS）为例,评价丹红注射液的临床有效性与安全性,分析不合理用药及ADR发生情况,并对已建立的不良反应（Adverse Drug Reaction,ADR）预测模型进行外部验证与评价。方法:一、通过检索中外文数据库,对丹红注射液治疗经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）术后ACS患者的随机对照试验进行查询,利用Rev Man5.3软件对已纳入研究进行定量分析、敏感性分析和亚组分析。二、基于丹红注射液集中监测研究,对丹红注射液的临床应用及ADR发生情况进行描述性分析。三、基于课题组前期开发的丹红注射液ADR预测模型,对模型进行外部验证与评价。结果:一、系统评价中,研究共纳入30项随机对照试验,共计3152例患者。结果显示,对于PCI术后ACS患者,相对于单纯常规治疗,联合丹红注射液能够显着降低ET-1（SMD=-1.76,95%CI[-2.35,-1.17],P<0.00001）、v WF（MD=-35.86,95%CI[-50.02,-21.68],P<0.00001）、IL-6（SMD=-1.12,95%CI[-1.72,-0.52],P=0.0003）、hs-CRP（MD=-1.84,95%CI[-2.32,-1.37],P<0.00001）、MMP-9（P<0.01）、c Tn I（SMD=-1.01,95%CI[-1.54,-0.49],P=0.0002）、CK-MB（MD=-14.02,95%CI[-17.42,-10.62],P<0.00001）、BNP（SMD=-0.52,95%CI[-0.96,-0.07],P=0.02）、CD62P（MD=-2.25,95%CI[-2.48,-2.03],P<0.00001）、s CD40L（MD=-0.70,95%CI[-0.78,-0.62],P<0.00001）、GPⅡb/Ⅲa（P<0.01）和MDA（MD=-2.69,95%CI[-4.92,-0.45],P=0.02）水平,升高NO（MD=10.16,95%CI[6.46,13.86],P<0.00001）、FMD（MD=1.90,95%CI[1.32,2.47],P<0.00001）、LVEF（MD=7.00,95%CI[4.85,9.14],P<0.00001）、SOD（SMD=1.58,95%CI[0.93,2.23],P<0.00001）水平与治疗总有效率（RR=1.17,95%CI[1.12,1.23],P<0.00001）,降低患者心肌梗死面积（RR=-5.53,95%CI[-6.31,-4.75],P<0.00001）和主要不良心血管事件（Major Adverse Cardiac Events,MACE）发生率（RR=0.55,95%CI[0.42,0.71],P<0.00001）,具有较好的临床有效性与安全性,同时两组的ADR发生率（RR=1.39,95%CI[0.38,5.14],P=0.62）无统计学差异。二、集中监测共收集6331例病例,其中ADR病例50例,不良反应率为0.79%。大多数病例用药符合说明书规定,存在部分应用不合理情况,主要包括缺少中医辩证、超适应症用药、用法用量不适宜、合并用药多且存在相互作用等。丹红注射液的ADR常出现在应用第1～2天,滴注开始后前30分钟,主要为皮肤及其附件损害,大多数能在1～2内好转或痊愈。三、参与验证研究的病例共计1099例,其中ADR病例11例。支持向量机（Support Vector Machine,SVM）、logistic回归、人工神经网络（Artificial Neural Network,ANN）和整体模型对比分析结果显示,整体模型具有较高的准确度、灵敏度和特异度,分别为89.60%、72.73%和89.77%,AUC值为0.88,Gini系数为0.759,模型区分度较高。结论:丹红注射液应用于PCI术后ACS时能够显着降低患者心肌梗死面积与MACE发生率,具有较好的临床有效性与安全性,但其临床应用合理性仍需提高,说明书规定模糊或缺失与中药注射剂用药培训缺乏是造成这一现象的主要原因。丹红注射液ADR预测的整体模型准确度高、区分度好,可以考虑用于下一步的模型优化与实践。
Beijing Hypertension Association;Beijing Diabetes Prevention and Treatment Association;Beijing Research for Chronic Diseases Control and Health Education;[2]（2020）在《基层心血管病综合管理实践指南2020全文替换》文中研究指明心血管病已经成为全世界人群死亡的首要原因,其死亡患者例数占全球总死亡病例的32%。在中国,随着人口老龄化和社会城镇化步伐的加快,心血管病的发病率和患病率均持续上升。据推算,我国心脑血管病现患人数为2.9亿,其中脑卒中患者1300万,冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者1100万。在过去的20余年,心脑血管病年龄标准化患病率增幅达14.7%。根据世界银行的估计,至2030年,脑卒中和冠心病的患病人数将分别增至3177万和2263万。
贾文浩[3]（2020）在《基于NF-κB通路探究益气凉血生肌方干预兔颈动脉球囊损伤修复的机制》文中认为背景:随着现代医学对冠心病（coronary artery disease,CAD）研究的不断深入,经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）已成为CAD的重要治疗手段。但PCI术也带来了如缺血再灌注损伤、晚期支架内血栓及支架内再狭窄（in-stent restenosis,ISR）等新的问题与挑战,严重降低了患者获益。炎症反应是PCI术后发生主要不良心血管事件（major adverse cardiac event,MACE）的关键机制之一。PCI术由于异物的置入使血管局部机械损伤,损伤后的修复过程涉及血管内膜的炎症反应,包括血管内皮损伤、血小板和白细胞聚集、趋化因子和炎性因子等产生,内皮修复不良或延迟修复是发生MACE的主要原因。Toll样受体4（toll like receptor 4,TLR4）作为哺乳动物TLR家族里第一个被发现的膜受体,连接着天然免疫和获得性免疫。TLR4活化后可以激活核因子κκB（nuclear factor κB,NF-κB）,继而诱发一系列的炎症反应,释放各种致炎细胞因子、趋化因子等,导致不良事件的发生。目的:通过构建兔颈总动脉球囊损伤内皮剥脱模型,基于NF-κB通路探究益气凉血生肌方改善损伤血管内皮功能、减轻球囊损伤术后兔颈动脉炎症反应的作用与机制。方法:1.动物造模:选取6月龄雄性新西兰大耳白兔,构建颈总动脉球囊损伤模型。2.分组及给药:除正常对照组（N组）与假手术组（S组）外,术后大耳白兔随机分为模型组（M组,生理盐水）,益气凉血生肌方低浓度组（YL组,相当于生药1.5 g/kg/d）,益气凉血生肌方中浓度组（YM组,相当于生药3.0 g/kg/d）,益气凉血生肌方高浓度组（YH组,相当于生药6.0g/kg/d）,西药组（P组,阿托伐他汀钙片）。3.检测方法及指标:（1）每周记录动物体重及生理状态。（2）术后4周,超声检测血管血流情况,包括内中膜厚度IMT、收缩期峰值流速PSV、舒张末期流速EDV及阻力指数RI。（3）术后4周,HE染色及EVG染色评价血管形态结构改变,包括内膜厚度（intimal thickness,IT）及中膜厚度（media thickness,MT）,管腔面积（luminal area,LA）、内膜面积（intimal area,IA）及中膜面积（media area,MA）。（4）术前及术后1天、3天、7天、14天、28天采血行Elisa检测,包括NO、ET-1、IL-6、TNF-α及hs-CRP水平。（5）术后4周,流式细胞术及免疫荧光检测血管内皮细胞（vascular endothelial cell,VEC）及血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cell,VSMC）的占比和分布变化。（6）术后4周,RT-PCR及Western blot法检测TLR4、MyD88、NF-κB、TNF-α及ICAM-1的mRNA及蛋白表达水平。（7）术后4周,透射电镜观察超微结构。结果:1.实验中动物健康状况良好,各组各时间节点体重差异无统计学意义（P>0.05）。2.超声检测结果比较:术后4周,与N组相比,M组IMT、PSV及RI明显增大,EDV明显减小（P<0.05）;与M组相比,YL、YM、YH及P组IMT、PSV及RI明显减小,EDV明显增大（P<0.05）;与P组相比,YM及YH组IMT减小程度更明显（P<0.05）。3.病理分析结果比较:（1）HE染色结果比较:术后4周,N组及S组血管形态大致正常;在M、YL、YM、YH及P组中,其血管形态均较正常形态迂曲变形,各组管腔内壁均不光滑,呈现不规则改变,管腔面积明显减小,其中M组最为严重,各治疗组相较于M组均有不同程度的改善,其中YM组改善最为明显。（2）EVG染色结果比较:术后4周,与N组相比,M组LA明显减少,IT、MT、IT/MT、IA、MA及IA/MA方面均明显增加（P<0.05）;与M组相比,YL组LA明显增加,IT、IT/MT、IA、MA及IA/MA方面均明显减少（P<0.05）,YM组LA明显增加,IT、MT、IT/MT、IA、MA及IA/MA方面均明显减少（P<0.05）,YH组LA明显增加,IT、MT、IA、MA及IA/MA方面均明显减少（P<0.05）,P组LA明显增加,IT、IT/MT、IA、MA及IA/MA方面均明显减少（P<0.05）;与P组相比,YM组在MA改善方面优于P组（P<0.05）。4.Elisa结果比较:术前,各组NO、ET-1、IL-6、TNF-α及hs-CRP水平差异无统计学意义（P>0.05）;术后1天,与N组比较,M组NO水平明显降低,ET-1、IL-6、TNF-α及hs-CRP水平明显升高（P<0.05）;术后3天、7天、14天及28天,与M组相比,YL、YM、YH及P组NO水平明显升高,ET-1、IL-6、TNF-α及hs-CRP水平明显降低（P<0.05）。5.流式细胞检测结果比较:术后4周,与N组相比,M组VEC占比减小,VSMC占比增大（P<0.05）,与M组相比,YL、YM、YH及P组VEC占比增大,VSMC占比减小（P<0.05）,与P组相比,YM及YH组VEC占比增大,VSMC占比减小（P<0.05）。6.免疫荧光检测比较:术后4周,与N组相比,M组VWF荧光减弱,α-actin荧光增强;与M组相比,YL、YM、YH及P组VWF荧光增强,α-actin荧光减弱,其中,以LM组变化最为明显。7.RT-PCR结果比较:术后4周,与N组相比,M组TLR4、MyD88、NF-κB、TNF-α及 ICAM-1 mRNA 表达水平增加（P<0.05）;与 M 组相比,YL、YM、YH及 P 组 TLR4、MyD88、NF-κB、TNF-α及 ICAM-1 mRNA 表达水平降低（P<0.05）。8.Western blot结果比较:术后4周,与N组相比,M组TLR4、MyD88、NF-κB、TNF-α、ICAM-1 蛋白表达增加（P<0.05）;与 M 组相比,YM 及 P 组 TLR4、TNF-α、ICAM-1蛋白表达减小,YM、YH及P组MyD88、NF-κB蛋白表达减小（P<0.05）。9.透射电镜结果比较:术后4周,N组及S组颈动脉血管内膜可见VEC形态正常,光滑完整,VSMC形态正常,胞体内染色质分布均匀,多见含量不等的内质网和线粒体等细胞器,未见脂滴沉积。M组VEC明显损伤,数量减少,不易观察;VSMC胞浆内细胞器数量增加,充满扩张肿胀的线粒体及粗面内质网,见大量脂滴。YL、YM、YH及P组VEC均有不同程度的损伤,细胞形态不规则,YM及P组形态变形程度较轻;VSMC内细胞器数量轻度增加,内质网、线粒体及高尔基体数量较M组少,可见少量脂滴。结论:1.益气凉血生肌方对球囊损伤术后兔颈动脉具有促进修复的作用,促进VEC增殖修复,抑制VSMC增殖迁移,改善损伤血管内皮功能。2.益气凉血生肌方可减轻兔颈动脉球囊损伤术后炎症反应,其机制可能与抑制TLR4/NF-κB通路有关。
褚庆民[4]（2018）在《广东地区冠心病PCI术后患者证型辨证标准及临床随访研究》文中指出第一部分基于数据挖掘的广东地区冠心病PCI术后患者中医证型文献研究目的:通过研究近30年广东地区冠心病PCI术后患者中医证型相关文献,获取广东地区冠心病PCI术后患者主要证型,经课题组讨论后建立主要中医证型的特异性中医四诊资料数据库,归纳出基于文献研究的广东地区冠心病PCI术后患者中医证型的分布规律及中医辨证依据。方法:采用计算机程序自动检索相关数据库,同时结合人工查阅的方法,检索出1988年至2017年公开发表的关于广东地区冠心病PCI术后患者中医证型研究的相关文献,通过数据挖掘、频数分析、关联分析等统计研究方法,分析广东地区冠心病PCI术后患者中医证型的分布规律及各主要中医证型的辨证条目标准,总结出广东地区冠心病PCI术后患者的主要中医证型,在此基础上建立各主要中医证型的辨证条目数据库。结果:从检索出的685篇相关目标文献中进行筛选,最终符合广东地区冠心病PCI术后研究要求的文献有78篇。文献研究显示,中医证候频数超过5%的广东地区冠心病PCI术后患者的主要中医证型有6个,这6个主要中医证型是:气虚血瘀证（23.66%）、痰浊血瘀证（16.96%）、热毒血瘀证（14.73%）、气滞血瘀证（12.50%）、气阴两虚证（8.93%）、阳虚血瘀证（6.70%）。广东地区冠心病PCI术后患者的主要中医证型对应的辨证条目繁多,为了使辨证简洁,经统计学整理归纳后进行辨证条目的频数分析。广东地区冠心病PCI术后患者中医证型对应的辨证条目:1、气虚血瘀证辨证条目包括:神疲或少神、舌下脉络曲张、紫黑或口唇紫黑、胸部闷痛、面色晄白或苍白、语音低沉无力、呼吸急促或气促或短气、涩脉、舌淡白、细脉、自汗、肥胖、食欲差白苔;2、痰浊血瘀证辨证条目包括:滑或腻苔、滑脉、肥胖、舌边有齿印或胖大、胸闷痛、食欲差、痰液清稀或量多、白苔、厚苔、白痰、舌下脉络曲张、紫黑或口唇紫黑、舌淡白、嗜睡、细脉、黄苔、头晕;3、热毒血瘀证辨证条目包括:舌下脉络曲张、紫黑或口唇紫黑、面色赤红、舌红、语音高亢、大便燥结、精神亢进或烦躁、厚苔、实脉、黄苔、数脉、滑或腻苔、怕热、胸闷痛、黄痰、小便黄、痰液浓稠、呼吸急促或气促或短气、呼吸低微或少气、滑脉、口气异常;4、气滞血瘀证辨证条目包括:胸闷痛、口干或口苦、精神亢进或烦躁、舌下脉络曲张、紫黑或口唇紫黑、食欲差、失眠、弦脉、心悸、细脉、涩脉、黄苔、结脉、薄苔、大便燥结、面色晦暗、舌淡白、呼吸急促或气促或短气、代脉;5、气阴两虚证辨证条目包括:胸闷痛、神疲或少神、舌红、细脉、面色潮红、盗汗、舌有裂痕、舌淡白、头晕、呼吸急促或气促或短气、促脉、少苔或无苔、结脉、代脉、舌边有齿印或胖大、语音低沉无力、精神亢进或烦躁、沉脉、口淡、数脉;6、阳虚血瘀证辨证条目包括:胸闷痛、面色晄白或苍白、舌下脉络曲张、紫黑或口唇紫黑、面色晦暗、呼吸急促或气促或短气、白痰、小便清、白滑或腻苔、紧脉、沉脉、细脉、滑脉、涩脉、弦脉、大便清稀、厚苔、舌淡白、迟脉、肢冷)。广东地区冠心病PCI术后患者的中医证型的辨证规范:1、气虚血瘀证患者体型肥胖,神疲或少神,胸闷痛,语音低沉无力,呼吸急促或气促或短气,自汗,纳差,面色晄白或苍白,口唇紫黑,舌淡白,舌下脉络曲张、紫黑,苔白,脉细涩。2、痰浊血瘀证患者肥胖,咳嗽,咯痰色白,痰液清稀或量多,胸闷痛,头晕,部分成嗜睡状态,纳差,口唇紫黑,舌淡白,边有齿印或胖大,舌下脉络曲张、紫黑,苔白厚或滑腻或黄,脉细滑。3、热毒血瘀证患者胸闷痛,精神亢进或烦躁,语音高亢,呼吸急促或气促或短气,口气异常,怕热,咯吐黄痰,面色赤红,大便燥结,小便短赤,口唇紫黑,舌红,舌下脉络曲张、紫黑,苔黄厚腻或滑腻,脉滑数或实。4、气滞血瘀证患者胸闷痛,精神亢进或烦躁,面色晦暗,心悸,呼吸急促或气促或短气,失眠,口干、口苦,纳差,口唇紫黑,大便燥结,舌淡白,舌下脉络曲张、紫黑,苔薄黄,脉弦细涩或结代。5、气阴两虚证患者胸闷痛,神疲或少神,头晕,面色潮红,盗汗,呼吸急促或气促或短气,精神亢进、烦躁,语音低沉无力,口淡,舌淡白或红或有裂痕,边有齿印或胖大,少苔或无苔,脉沉细或结代或促或数。6、阳虚血瘀证患者胸闷痛,面色或晄白或苍白或晦暗,呼吸急促或气促或短气,畏寒,肢冷,咳嗽,咯吐白痰,口唇紫黑,大便清稀,小便清长,舌淡白,舌下脉络曲张、紫黑,苔白厚腻或滑腻,脉沉细涩或紧弦或迟滑。结论:通过研究近30年广东地区冠心病PCI术后患者中医证型的相关文献,采用数据挖掘、频数分析、关联分析等统计学研究方法,归纳出广东地区冠心病PCI术后患者的主要中医证型,并形成各个中医证型的辨证条目数据库。第二部分基于Delphi法的广东地区冠心病PCI术后患者中医证型标准的建立目的:基于第一部分近30年广东地区冠心病PCI术后患者中医证型的相关文献研究结果,采用Delphi法对广东地区专家进行两轮问卷调查,归纳出专家对于广东地区冠心病PCI术后患者的中医证型分布规律及各主要中医证型的辨证条目要点,经课题组讨论后,最终形成广东地区冠心病PCI术后患者主要证型的临床中医诊断条目,初步形成广东地区冠心病PCI术后患者中医证型的辨证标准。方法:基于第一部分近30年广东地区冠心病PCI术后患者中医证型相关的文献研究结果,结合国家中医药管理局医政司颁布的胸痹心痛临床路径、中医诊断学教材及相关指南等资料,经课题组讨论制定了广东地区冠心病PCI术后患者中医证型专家咨询问卷调查表。采用Delphi法对广东地区三级甲等中医院心血管科专家进行调查,运用满分比、均数、协调系数、等级和、变异系数等统计学方法,归纳专家对广东地区冠心病PCI术后患者的中医证型分布规律和主要证型辨证条目内容,并且达成评价共识,最后根据辨证条目的权重大小,初步形成广东地区冠心病PCI术后患者主要中医证型的辨证标准。结果:课题组遴选出24位广东地区冠心病中西医诊治专家,分别进行了两轮Delphi法的专家咨询问卷,经统计学分析后,两轮权威系数均大于0.8,两轮的积极系数均为100%,遴选的24位专家的权威性和积极性均符合课题组要求。Delphi法专家咨询问卷调查结果提示:1、广东地区冠心病PCI术后患者的主要中医证型同样为6个,这与第一部分文献研究结果相同,分别是气虚血瘀证、痰浊血瘀证、热毒血瘀证、气滞血瘀证、气阴两虚证、阳虚血瘀证;2、广东地区冠心病患者术前证型分布是:痰浊血瘀证（25.40%）、气滞血瘀证（20.44%）、热毒血瘀证（17.66）、阳虚血瘀证（15.48%）、气虚血瘀证（14.48%）、气阴两虚证（6.55%）;3、广东地区冠心病患者术后2年证型分布是:痰浊血瘀证（21.33%）、气滞血瘀证（18.25%）、气虚血瘀证（18.06%）、热毒血瘀证（17.26%）、阳虚血瘀证（14.48%）、气阴两虚证（10.71%）;4、广东地区冠心病术后5年证型分布是:气虚血瘀证（24.40%）、气滞血瘀证（15.87%）、痰浊血瘀证（15.08%）和热毒血瘀证（15.08%）、气阴两虚证（14.88%）、阳虚血瘀证（14.68%）;5、Delphi法专家咨询问卷辨证标准如下:（1）气虚血瘀证:主要症状:神疲或少神,舌下脉络曲张、紫黑或口唇紫黑,脉涩,面色晄白或苍白;次要症状:胸闷痛,舌淡白,脉细,语音低沉无力,自汗,食欲差,苔白,肥胖,呼吸急促或气促或短气;（2）气阴两虚证:主要症状:胸闷痛,盗汗,神疲或少神,舌淡白;次要症状:脉细,舌红,呼吸急促或气促或短气面色潮红,头晕,舌有裂痕,脉促,少苔或无苔;（3）痰浊血瘀证:主要症状:滑或腻苔舌下脉络曲张、紫黑或口唇紫黑,脉滑,胸闷痛,白苔,肥胖;次要症状:舌边有齿印或胖大,痰液清稀或量多,嗜睡,黄苔,白痰,厚苔,食欲差,头晕,舌淡白;（4）气滞血瘀证:主要症状:精神亢进或烦躁,舌下脉络曲张、紫黑或口唇紫黑,大便燥结,胸闷痛;次要症状:弦脉,涩脉,舌淡白,结脉,薄苔,面色晦暗,呼吸急促或气促或短气,代脉;（5）热毒血瘀证:主要症状:呼吸急促或气促或短气,舌下脉络曲张、紫黑或口唇紫黑,精神亢进或烦躁,面色赤红,实脉,舌红;次要症状:语音高亢,胸闷痛,大便燥结,黄痰,小便黄,滑或腻苔,黄苔,厚苔,怕热,痰液浓稠,口气异常,呼吸低微或少气;（6）阳虚血瘀证:主要症状:舌淡白,舌下脉络曲张、紫黑或口唇紫黑,紧脉,白痰,面色晄白或苍白,白苔;次要症状:畏寒,面色晦暗,大便清稀,弦脉,滑或腻苔,胸闷痛,小便清,厚苔,滑脉,迟脉,肢冷,涩脉。结论:1、基于Delphi法专家问卷调查的广东地区冠心病PCI术后患者的主要中医证型有6个,术前分布从高到低分别为:痰浊血瘀证（25.40%）、气滞血瘀证（20.44%）、热毒血瘀证（17.66）、阳虚血瘀证（15.48%）、气虚血瘀证（14.48%）、气阴两虚证（6.55%）;术后2年分布从高到低分别为:痰浊血瘀证（21.33%）、气滞血瘀证（18.25%）、气虚血瘀证（18.06%）、热毒血瘀证（17.26%）、阳虚血瘀证（14.48%）、气阴两虚证（10.71%）;术后5年分布从高到低分别为:气虚血瘀证（24.40%）、气滞血瘀证（15.87%）、痰浊血瘀证（15.08%）和热毒血瘀证（15.08%）、气阴两虚证（14.88%）、阳虚血瘀证（14.68%）。2、初步形成广东地区冠心病PCI术后患者的6个主要中医证型的诊断模型及中医辨证条目权重大小的辨证标准。3.初步形成广东地区冠心病PCI术后患者中医证型的辨证标准。第三部分广东地区冠心病PCI术后患者主要中医证型分布和转移规律研究目的:基于上述诊断模型,根据课题组既往数据库资料,对广州中医药大学第一附属医院2010年1月至2013年12月临床病例进行回顾性辨证分析,归纳出广东地区冠心病PCI术患者支架术前、术后2年和术后5年的中医证型构成比及中医证型转移矩阵,并分别对AMI组和无中医药干预组进行分析,研究广东地区冠心病PCI术后患者主要中医证型分布规律及中医证型转移规律。方法:1.通过查找广州中医药大学第一附属医院心血管科2010年1月至2013年12月冠心病PCI术后的档案数据库（前期课题资料）,在3个时间节点（术前、术后2年和术后5年）进行随访并采集病例资料;2.运用前期文献和Delphi法研究结果,重新对既往四诊资料进行统一中医辨证分型;3.对所有广东地区冠心病PCI术后患者的中医证型分布及转归分析;4.根据临床研究统计分析,分别描绘出不同时间节点的分布图;5.对发生中医证型变化的各个中医证型之间进行连线并统计转移率,形成转移率矩阵,描绘出证型规律演变图。结果:1、广东地区冠心病PCI术后患者在术前、术后2年、术后5年的时间节点各主要中医证型构成分布如下:（1）痰浊血瘀证:全体样本（28.97%、21.22%、17.41%）;AMI亚组（17.24%、16.82%、17.17%）;无中医干预亚组（18.83%、12.62%、6.62%）;（2）气滞血瘀证:全体样本（27.93%、24.46%、20.73%）;AMI亚组（22.41%、27.10%、18.18%）;无中医干预亚组（13.64%、6.31%、2.09%）;（3）热毒血瘀证:全体样本（20.34%、16.19%、12.11%）;AMI亚组（31.03%、28.04%、13.13%）;无中医干预亚组（30.52%、25.91%、19.16%）;（4）气虚血瘀证:全体样本（17.59%、24.28%、25.21%）;AMI亚组（9.48%、9.35%、26.26%）;无中医干预亚组（12.66%、13.62%、21.95%）;（5）气阴两虚证:全体样本（7.59%、7.91%、8.46%）;AMI亚组（5.17%、5.61%、9.09%）;无中医干预亚组（10.06%、15.95%、22.65%）;（6）阳虚血瘀证:全体样本（6.38%、10.25%、10.45%）;AMI亚组（6.90%、4.00%、12.12%）;无中医干预亚组（8.77%、18.60%、24.04%）;（7）其他证型总和:全体样本（7.41%、6.65%、5.64%）;AMI亚组（7.76%、4.67%、4.04%）;无中医干预亚组（5.52%、6.98%、3.48%）;2、广东地区冠心病PCI术后患者在术前、术后2年、术后5年的时间节点各个中医证型转移率如下:（1）整体样本:从术前到术后2年时,中医证型转移超过10%的有:热毒血瘀证转气滞血瘀证（10.17%）,阳虚血瘀证转到气虚血瘀证（18.92%）。在术后2年到术后5年时,证型转移超过10%的有:热毒血瘀血瘀证转到痰浊血瘀证（10.00%）、热毒血瘀血瘀证转到气滞血瘀证（11.11%）,其余大部分保持原诊断（其中最低的气阴两虚证保留原诊断为66.67%）;（2）AMI亚组:从术前到术后2年时,转移率最高的为痰浊血瘀证转热毒血瘀证;从术后2年到术后5年时,转移率最高的为阳虚血瘀证转痰浊血瘀证。（3）无中医干预亚组:从术前到术后2年时,转移率最高的为气滞血瘀证转阳虚血瘀证;从术后2年到术后5年时,转移率最高的为气滞血瘀证转阳虚血瘀证。结论:1、广东地区冠心病PCI术后患者中医证型构成分布,临床研究结果和文献研究及专家问卷调查结果大部分相符;证明既往基于冠心病的中医证候研究对于推断冠心病PCI术后的中医证候规律是具有指导意义的,且广东地区冠心病PCI术后患者的中医证候分布有其自身规律特点;2、在临床中医证型调查与文献研究、专家问卷研究结果比较时,术前分布中更多广东地区冠心病PCI术后患者中医证型偏向于热毒血瘀证,阳虚血瘀证分布更少;术后2年中广东地区冠心病PCI术后患者阳虚血瘀证临床出现概率更低;术后5年广东地区冠心病PCI术后患者比推导结果更容易出现气虚血瘀证、气滞血瘀证,而阳虚血瘀证、热毒血瘀证则出现更少;3、临床研究中广东地区冠心病PCI术后患者约半数保留原证候,其余多从实证为主向虚实夹杂或虚证转移;4、广东地区冠心病PCI术后患者AMI亚组证型分布规律跟整体比较术前热毒血瘀证比例明显更大。5、广东地区冠心病PCI术后患者无中医干预亚组分布规律跟整体比较术后呈现从实证向虚证转移趋势。第四部分广东地区冠心病PCI术后患者临床随访研究结果目的:基于上述研究资料,对广东地区冠心病PCI术后患者的临床辨证分型特点及证型转移规律有了初步了解,本节将通过回顾性调查分析的方法,探讨广东地区冠心病PCI术后患者的长期随访情况,评价中医药干预对冠心病PCI术后患者长期临床疗效,同时进一步探讨清热活血方对此类患者临床的疗效和安全性,为中医药长期治疗冠心病PCI术后患者提供理论依据。方法:基于课题组既往研究资料数据库,对广州中医药大学第一附属医院2010年1月至2013年12月广东地区冠心病PCI术后患者的病例资料进行检索,通过门诊电脑资料查询、门诊就诊时调查和电话家庭随访,根据长期的治疗方案差别,分为中药+西药治疗组和单纯西药治疗组,统计两组患者5年内心血管事件发生情况（如再发心肌梗死、再次入院情况、再次PCI术情况和死亡等硬终点事件）。根据长期治疗过程中的中药使用情况分为清热活血方组、非清热活血方组两组,进一步观察比较两组的5年内心血管事件发生情况,从而进一步评价清热活血方治疗广东地区冠心病PCI术后患者的长期临床疗效和安全性,随访终止时间为2017年12月31日。结果:1.广东地区冠心病PCI术后患者平均随访时间为4.01年。两组累积主要心血管事件发生率比较:中药+西药组共20人次发生主要心血管事件,单纯西药组34人次发生主要心血管事件,两组间比较比较没有统计学差异（p>0.05）。两组累积次要心血管事件发生率比较:中药+西药组较共31人次发生次要心血管事件,单纯西药组共52人次发生次要心血管事件,中药+西药组对比单纯西药组的累计次要心血管事件的发生率明显减少（p<0.05）。两组累积总心血管事件发生率比较:中药+西药更优于单纯西药组（p<0.05）。2.观察期内共有14例患者死亡。具体为中药+西药组患者中有6例死亡,单纯西药组患者中有8例死亡。相对于中药+西药组患者的死亡原因,单纯西药组患者更多死于心源性原因,这也更好的可以说明中医中药对于冠心病PCI术后患者的预后具有改善作用,也更加肯定了中医中药的临床效果。3.临床研究部分属于回顾性随访研究,由于纳入的病例数量受限于广东地区,同时又是单中心纳入观察,所以研究患者数量相对偏少,在临床观察中可以发现如果只是比较单个心血管事件发生率,由于样本量少,数据统计方面受到极大限制,遂经课题组讨论后,决定暂进行组间累积事件发生率的比较,这样得到的临床结果更符合临床实际情况,希望在今后的研究中可以更加完善。4.临床研究随访结果提示,在累积主要心血管事件发生率方面,中药+西药组较单纯西药组有统计学差异,提示经中药治疗后冠心病PCI术后患者的主要不良心血管事件发生率更低。具体在分析心血管事件发生的情况中,中药+西药组在改善再发心绞痛情况和减少因心血管病再住院率方面明显优于单纯西药组。亚组分析方面,清热活血方组累积总心血管事件发生率较非清组明显下降,这也充分说明了长期使用清热解毒中药确实可以改善广东地区冠心病PCI术后患者的预后,这也从一定程度上反映了广东地区冠心病PCI术后患者病机不变的情况,所以临床上在对此类患者进行诊疗时应重视清热活血解毒法。希望本课题的研究结果可以为后续研究提供参考,如果可以进行多中心、前瞻性、更大样本量的研究,同时进一步延长临床随访时间,定能更好、更客观的评价中西医结合对广东地区冠心病PCI术后患者的诊治情况。
张丽华[5]（2014）在《抗血小板药物在中国急性心肌梗死患者中的应用变化趋势调查2001-2011》文中进行了进一步梳理背景心血管疾病业已成为全球致死与致残的首要原因。急性心肌梗死为冠状动脉粥样硬化性心脏病的危急重症,据世界银行估计,2030年我国心肌梗死患者将达2300万,将会带来严重的社会经济负担。大量临床研究表明,抗血小板药物可以降低急性心肌梗死患者死亡率,己成为治疗急性心肌梗死的重要基石。目前国内外指南,均指出若无明确禁忌症,均应尽早给予阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药物。目前能够代表我国急性心肌梗死整体人群住院期间抗血小板药物应用情况的数据,仍然十分匮乏,因此,了解我国急性心肌梗死整体人群住院期间抗血小板药物真实应用情况,对于政府决策部门制定科学合理的政策具有重要的意义。目的评价中国2001-2011年间急性心肌梗死患者住院间期抗血小板药物应用的变化趋势；了解不同地区、不同医院之间抗血小板药物应用的差异；探讨影响抗血小板药物的使用的因素,为优化抗血小板药物在急性心肌梗死患者中的应用提供科学依据。方法该研究通过随机抽样选取中国162家医院2001年、2006年及2011年急性心肌梗死住院病历进行数据提取,对于抗血小板药物的应用情况进行描述和分析。通过集中式电子化病历信息提取系统,记录抗血小板药物的种类、剂量及使用时间,数据提取的过程采用严格的质量控制,保证了数据真实可靠性。结果在14,041例适合服用阿司匹林的急性心肌梗死患者中,12,988（92.5%）例患者住院期间服用阿司匹林。阿司匹林使用率在2001年、2006年及2011年分别为84.7%（加权率83.6%）、92.3%（加权率92.8%）及94.7%（加权率95.2%）,但是在2011年仍有14%农村医院阿司匹林使用率低于80%。入院时合并心源性休克、心脏骤停的患者较未合并的患者阿司匹林使用率较低,接受溶栓或者经皮冠状动脉介入治疗的患者阿司匹林使用率高于未接受上述治疗的患者。在14,057例适合服用氯吡格雷的急性心肌梗死患者中,8772（62.4%）例患者服用氯吡格雷。氯吡格雷的使用率在2001年、2006年及2011年分别为7.7%（加权率8.2%）、49.2%（加权率54.3%）及83.5%（加权率86.3%）。不同地区的氯吡格雷使用率存在显着差异,2001年、2006年及2011年不同地区使用率范围分别为0%-11.8%、4.5%-66.5%及52.7%-93.2%,农村医院氯吡格雷使用率显着低于城市医院。相对于城市医院,农村医院之间氯吡格雷使用率存在差异巨大。其中2011年,农村医院氯吡格雷使用率中位数为60.8%,四分位间距13.3%-93.7%,而城市医院氯吡格雷中位使用率为96.2%,四分位间距为87.9%-99%。接受溶栓或者经皮冠状动脉介入治疗的患者氯吡格雷使用率高于其他患者。具有经皮冠状动脉介入治疗能力医院氯吡格雷使用率高于不具备该治疗能力的医院,教学医院氯吡格雷使用率高于非教学医院。在10,413例入院时无明确替罗非班禁忌症的患者中,1180（11.3%）例患者接受替罗非班治疗。替罗非班使用率由2006年3.5%增加至2011年14.8%。城市医院替罗非班使用率高于农村医院。替罗非班的使用率随着年龄的增加而降低,行经皮冠状动脉介入治疗的患者替罗非班使用率高于未行该治疗的患者,具有经皮冠状动脉介入治疗能力的医院,替罗非班使用率显着高于不具有该治疗能力的医院。结论本研究结果显示抗血小板药物的使用率显着增加,但是仍存在不足之处,尤其农村医院抗血小板药物使用严重不足。因此,各级卫生行政主管部门应制定合理的医疗质量改善政策,努力缩小临床实践与循证医学之间的差距,使抗血小板药物的应用更加合理规范,同时加强对临床医生教育,使其充分认识抗血小板药物在急性心肌梗死患者中积极的预防和治疗作用。只有全社会多方联动,才能根本改善抗血小板药物使用不足的现状。
韩琼[6]（2014）在《盐酸替罗非班对急性心肌梗死直接PCI术无/慢复流患者疗效的观察》文中认为背景急性心肌梗死（Acute Myocardial infarction, AMI）是冠心病患者最主要的死亡原因之一。AMI是在冠状动脉粥样硬化基础上斑块破裂诱发急性血栓形成,管腔急性闭塞引起局部心肌的缺血性坏死。AMI的治疗原则是尽早开通心肌梗死相关动脉（IRA）的血流,维持其通畅性,恢复心肌灌注,缩小梗死心肌范围,挽救濒死心肌,减轻心室重构,改善左室功能和降低病死率,改善远期预后[3]。近年来,直接经皮腔内冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）被广泛应用,并取得重要进展,但仍有10%-30%的患者发生无复流、慢复流[5],严重影响介入治疗效果,临床观察显示这些患者从PCI中受益较少。易形成血栓的高凝状态多与血小板聚集和激活相关,阿司匹林和氯吡格雷因能抑制血小板聚集而被常规的用于急性心肌梗死,但它们仅抑制了血小板聚集的一条途径,且抵抗现象发生率较高,而血小板糖蛋白IⅠb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）受体拮抗剂通过与血小板表面的GPIIb/Ⅲa受体和副纤维连接蛋白受体结合,作用环节在血小板聚集的最后共同通路,从而达到最大程度的抗血小板作用。充分抗血小板治疗可能改善PCI术后心肌微循环灌注,减少无复流及慢复流的发生。目的回顾性分析应用盐酸替罗非班组（A组）与未应用盐酸替罗非班组（B组）临床和血生化资料及PCI术前与术后的TIMI血流的分级情况,旨在说明盐酸替罗非班对AMI治疗的有效性,及对无复流现象的影响及安全性。方法选择自2011年1月-2013年3月在天津胸科医院心内科收治的部分AMI行直接PCI手术患者的临床和冠脉造影资料。入选的AMI患者均是急性心肌梗塞发作12小时内行直接PCI手术者,其中应用血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂—盐酸替罗非班的患者为A组,共296例,男196例,女100例,年龄（59.01±-10.80）岁。同期入选AMI行直接PCI手术患者未应用血小板GPIIb/Ⅲa受体拮抗剂—盐酸替罗非班的患者为B组,共335例,男220例,女115例,年龄（61.12±10.85）岁。通过对两组患者一般临床资料情况、血生化资料、两组PCI术前及术后TIMI血流情况、A组中术前用药组与术中术后应用用药组的术前术后TIMI血流情况、两组术后临床心功能表现（killip分级）、左心收缩功能的测定及观察对两组术后出血及血小板减少等不良反应,进行统计学分析。结果1、A组与B组比较：年龄、性别、吸烟史、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病家族史等情况比较无统计学差异（P>0.05）。2、A组与B组患者化验检查资料比较：超敏肌钙蛋白（CTnt）、同型半胱氨酸（HCY）、总胆固醇（TCHO）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）无统计学差异（P>0.05）。3、A组与B组梗死相关动脉（IRA） PCI术前TIMI血流分级比较有显着统计学差异（P<0.05）；其中术前应用替罗非班组与术中术后应用替罗非班组术前与术后TIMI血流分级比较有显着统计学差异（P<0.05）；A组与B组PCI术后TIMI血流分级比较有显着性差异（P<0.05）。4、A组与B组PCI术后心功能killip分级及射血分数比较有显着性差异（P<0.05）。5、A组与B组血红蛋白,血小板计数及国际标准比值（INR）比较无显着性差异（P>0.05）,两组出血并发症发生率无显着性差异（P>0.05）。结论1、早期应用替罗非班可以明显减轻AMI血栓负荷,提高TIMI血流3级获得率,同时显着改善PCI术后患者病变相关冠状动脉的血流状态,改善冠状动脉的心肌供血,使血流灌注增加,显着改善左心功能,无复流及慢复流发生率显着减少。2、应用盐酸罗非班不增加急性心肌梗死PCI术后出血等严重不良反应发生率；应用盐酸替罗非班是急性心肌梗死直接PCI术后无/慢复流、血栓负荷患者有效安全治疗手段之一。
吴婷婷[7]（2014）在《替罗非班以及不同给药途径对AMI患者PCI术后sICAM-1的影响》文中认为随着当代人们物质生活水平的提升，生活节奏的加快，饮食结构的改变，老年人所占人口比例的增加，患有冠状动脉粥样硬化疾病的人越来越多，而且趋于年轻化，其中，急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction,AMI）是最严重的一种临床类型，它降低了人类的生存率以及生活质量，成为威胁人类健康的杀手之一。目前，经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）以简便、相对安全、痛苦少、能迅速重建冠脉血运、恢复心肌灌注等优点，已成为AMI治疗的常规方法。虽然现在PCI技术已经相对成熟，但是PCI术后支架内再狭窄，影响了AMI患者预后以及生活质量，这一问题困扰着国内外的广大临床工作者。许多临床研究资料显示，PCI术后冠脉血管内血栓的再次形成与血管内皮受损、炎症反应、肾素－血管紧张素系统过度激活、手术因素、遗传因素等密切相关，特别是炎症反应，能进一步恶化术后血管的再狭窄。新近一项双盲、随机对照的、大规模多中心试验表明，可溶性细胞间粘附因子-1（sICAM-1），在AMI以及行PCI术的患者的血液中大量存在，参与了炎症反应以及粘附反应，不但加强了血小板及炎症细胞之间的粘附，而且能损伤血管内皮细胞，引起血管收缩，导致冠脉血管的进一步狭窄，加重了心肌缺血缺氧，使AMI向前进展、恶化。血小板糖蛋白（GP）IIb/IIIa受体拮抗剂--替罗非班（Tirofiban），一方面，阻止纤维蛋白原与GPIIb/IIIa受体的结合，阻断血小板之间的交联以及聚集；另一方面，通过抑炎症因子、趋化因子、粘附因子的表达，从而减轻炎症反应以及粘附反应，避免术后血栓的形成，从而减少PCI术后不良心血管事件的发生率，改善患者预后的效果。目的本研究通过观察AMI患者接受择期PCI治疗联合应用替罗非班，以及从替罗非班不同给药途径，来探讨其对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术前、术后可溶性细胞间粘附因子-1（sICAM-1）血浆浓度水平的影响，从而为PCI术后应用替罗非班所起的作用以及最佳给药方式提供更为丰富的依据，以便得出对于PCI术后患者使用替罗非班更为深远、更为广阔的临床意义。方法选择患AMI并直接行PCI术治疗的患者90例，随机分成A、B、 C三组：A组术中、术后均不给予替罗非班；B组PCI术后即时静脉以10μg/kg给予替罗非班，不少于3min，继之以0.15μg/（kg·min）静脉滴注维持36h；C组在PCI术中指引导丝通过病变后，即时对梗死相关冠状动脉（IRA）给予替罗非班10μg/kg，不少于3min，继之以0.15μg/（kg·min）静脉滴注维持36h；分别检测三组患者术前及术后24小时血浆sICAM-1的浓度水平。结果1． A、B、C三组患者在年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、家族史、心梗天数等基本资料均无统计学差异（P＞0.05）。2． A、B、C三组患者在血糖、血脂、肝肾功等基本生化结果方面均无统计学差异（P＞0.05）。3． A组患者PCI术后24h血浆sICAM-1的浓度水平较术前升高，且差异有统计学意义（P＜0.05）；B组以及C组患者PCI术后24h血浆sICAM-1的浓度水平均较术前降低，且差异有统计学意义（P＜0.05）。4． A、B、C三组患者PCI术前sICAM-1的血浆浓度比较，无明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05）。5． B组患者与A组患者相比，B组PCI术后24h的sICAM-1血浆浓度明显低于A组，且差异有统计学意义（P＜0.001）。C组患者与A组患者相比，C组PCI术后24h的sICAM-1血浆浓度明显低于A组，且差异有统计学意义（P＜0.001）。C组患者与B组患者相比，C组PCI术后24h的sICAM-1血浆浓度略微低于B组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于行PCI术后的AMI患者应给予替罗非班，它不但可以阻止血小板的聚集，还可以降低PCI术后sICAM-1的血浆浓度水平。而且，替罗非班的这种作用效果与其给药途径无关。
王颖峥,周颖,崔一民[8]（2013）在《血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的研究进展》文中提出血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体是血小板聚集血栓形成的最终共同途径,（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂通过与受体结合抑制血小板凝集,从而抑制血栓形成,是一类高效和特异的抗血小板药物,越来越广泛地应用于择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、非ST段抬高的急性冠脉综合征（NSTE-ACS）、ST段抬高心肌梗死（STEMI）等疾病。
张明[9]（2012）在《行介入治疗的急性ST抬高心肌梗死老年患者应用半量替罗非班的疗效和安全性》文中进行了进一步梳理目的:急性心肌梗死（Acute myocardial infarction, AMI）是冠心病患者最主要的死亡原因。目前治疗急性心肌梗死最主要的方法是直接经皮腔内冠状动脉介入治疗（Primary percutaneous coronary intervention，PrimaryPCI）。它能使梗死相关血管（infarct related artery，IRA）迅速开通，恢复血流，有效再灌注缺血心肌，减小心肌坏死范围，改善患者近远期预后。但是由于直接PCI术后支架内易形成血栓，而且术中微小的血栓脱落导致远端血管栓塞，均已成为术后较为棘手的问题。据报道，目前仍有2％～8％PCI患者在术后24小时内发生再闭塞。易形成血栓的高凝状态多与血小板聚集和激活有关。新型抗血小板药物GP IIb／IIIa受体拮抗剂盐酸盐酸替罗非班通过阻断血小板聚集的最后通路，强效快速抑制血小板聚集，减少主要不良心血管事件发生。1通过研究TIMI试验、CTFC、TMPgrades、ST段回落幅度分析半量盐酸替罗非班在老年（≥65岁）急性心肌梗死患者行PCI术中的影响.2随访经皮冠状动脉介入治疗后48小时及7天的主要不良事件发生率，评价在急性心肌梗死直接PCI术中应用半量盐酸替罗非班的近期疗效。3评价应用半量盐酸替罗非班在老年急性心肌梗死患者行PCI术后有效性及安方法：1病例筛选与分组筛选符合WHO关于ST段抬高心肌梗死的诊断标准，2010年l月至2011年11月146例急诊行PCI术的老年急性心肌梗死患者，随机分为全量替罗非班组48例,半量替罗非班组49例,对照组49例。2用药方法三组患者术前均口服肠溶阿司匹林3OOmg，氯吡格雷300mg全量替罗非班组予负荷量盐酸替罗非班l0ug／kg，在3分钟内静脉注射，完毕后行经皮冠脉内介入治疗术，术后盐酸替罗非班以0.15ug／kg／min微量泵入，持续36小时。半量替罗非班组先予负荷量盐酸替罗非班l0ug／kg，在3分钟内静脉注射，完毕后行经皮冠脉内介入治疗术，术后盐酸替罗非班以0．075ug／kg／min微量泵入，持续36小时，术后均给予拜阿司匹林300mg／d,氯吡格雷75mg／d，低分子肝素0.4ml皮下注射，Q12h，7天。三组根据病情应用辅助药物如倍他乐克，ACEI,硝酸酯类及他汀类调脂药等。3经皮冠脉内介入治疗术以标准手术方法，行冠状动脉造影术，以确定梗死相关动脉（Infarction related artery，IRA）；并以标准方法在罪犯血管内行支架植入术。4观察指标PCI术后即刻开始观测TIMI分级，TMP grades及CTFC。比较三组临床基本特征、TIMI血流、TMP grades分级、CTFC、ST段回落幅度主要不良相关事件及药物不良反应。5统计学处理文中数据采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，计数资料用X2检验或Fisher确切概率法，计量资料采用F检验。结果：1三组患者在性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、心肌梗死部位、冠脉造影血管病变支数及病变类型等方面比较无统计学差异（P>0．05）。2三组经皮冠脉内介入治疗术后TIMI3级血流无统计学差异（P>0．05），但校正TIMI帧数计数≤30帧，对照组低于全量替罗非班组（50.1%和77.6%，P<0．0167），对照组低于半量替罗非班组（50.1%和73.5%，P<0．0167），全量替罗非班组和半量替罗非班组之间无统计学差异（P>O．0167）。而且TMP grades对照组低于全量替罗非班组（P<0．0167），对照组低于半量替罗非班组（P<0．0167），全量替罗非班组及半量替罗非班组之间无统计学差异（P>O．0167）。全量替罗非班组与半量替罗非班组术后90min心电图ST段回落≥50％所占百分比分别为79.2％及71．4％,组间比较无统计学差异.对照组术后90min心电图ST段回落≥50％所占百分比为53.1％,低于全量替罗非班组与半量替罗非班组,均有统计学意义。3住院期间主要不良心血管事件发生率对照组高于全量盐酸替罗非班及半量盐酸替罗非班组，但无统计学差异。半量替罗非班组高于全量替罗非班组，但无统计学差异。随访三组48h及7天，不良相关事件发生率无显着差异。4全量替罗非班组出现1例大出血,3例轻度出血，半量替罗非班组出现2例轻度出血，观察组出现2例轻度出血,全量替罗非班组及半量盐酸替罗非班组出血不良反应均高于观察组,但是无统计学意义。全量替罗非班组出血不良反应高于半量替罗非班组，但差别无统计学意义。全量替罗非班组出现1例血小板减少，停用盐酸替罗非班后血小板恢复正常。结论:1．老年急性心肌梗死患者行PCI术后应用盐酸替罗非班可以改善冠脉血流灌注,减少心血管事件的发生。2老年急性心肌梗死患者行PCI术后应用全量及半量盐酸替罗非班在改善冠脉血流灌注,减少心血管事件上无统计学差异,而相关不良事件的发生率无统计学差异。3住院期间应用全量及半量盐酸替罗非班并不增加出血及血小板减少的发生率。
谢力民[10]（2011）在《急性ST段抬高型心肌梗死患者早期静脉应用替罗非班对纤溶系统活性的影响》文中研究指明研究背景急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI）是危及人类健康及生命安全的主要急危重症之一,其发病病理改变是冠状动脉粥样硬化的不稳定斑块发生损伤、破裂导致激活血小板,激活的血小板聚集形成冠状动脉内血栓、阻塞管腔,导致病变血管供血范围内的心肌发生缺血性坏死。因此抗血小板治疗是STEMI早期治疗中的重要、关键步骤。近年来的研究表明：纤维蛋白（原）和血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa （GPⅡb/Ⅲa）受体结合是血小板聚集的最终共同通道,GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂是阻断这一最终通道的强效药物,对于抑制血小板聚集、血栓形成起关键作用。目前关于血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂应用的研究包括在STEMI患者治疗中的用法（静脉输入、经皮冠状动脉介入治疗术中冠脉内推注）、用量、应用时期（发病早、中、晚期）、与其他药物合用的对比研究以及应用后的近期重要不良心血.管事件发生率、出血并发症的发生率、远期生存率和对心功能的影响。然而在临床工作实践中观察到在STEMI患者中经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention, PCI）术前早期应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂（主要是替罗非班）者,其PCI术中可见罪犯冠脉血管自发性再通率高、无复流发生率低,甚至当PCI术中发生无复流时,给予替罗非班冠脉内注射者,可以改善慢血流及无复流现象。已知STEMI患者冠脉内血栓以富含纤维蛋白的红色血栓为主,冠脉内给予替罗非班可以改善慢血流及无复流现象仅用GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂的抗血小板作用难以完全解释,因为红色血栓的减小、消失必然以纤维蛋白网的解聚为基础,而目前替罗非班的研究中没有关于对与纤维蛋白溶解方面的相关报道。因此,假设替罗非班的抗血小板作用与血栓的溶解与纤溶系统的影响存在关联。目的通过观察对比STEMI患者早期静脉应用替罗非班与不用替罗非班对照组的纤溶活性指标变化,探讨STEMI患者早期静脉应用替罗非班与机体纤溶活性之间的关系,为STEMI患者早期应用替罗非班治疗提供试验依据。研究对象和方法研究对象：入选2009年7月至2010年12月本院58例急诊入院,胸痛发作时间在12小时以内的STEMI患者。入选标准：符合（1）胸痛发作并持续30 min以上休息不缓解,且应用硝酸酯类药物不能缓解；（2）体表心电图显示至少2个肢体导联或胸导联ST段抬高≥2mm或者有新出现的左束支传导阻滞；（3）血浆中肌酸激酶混合型同工酶（CK-MB）和/或肌钙蛋白I（cTnI）浓度大于正常值上限的3倍；（4）就诊前未曾接受抗凝治疗（如肝素或低分子肝素）及替罗非班治疗。排除标准：（1）急性非ST段抬高型心肌梗死；（2）急性STEMI发病时间超过12小时以上；（3）近期内有重大手术、外伤史、脑血管意外发作史或有出血性疾病和血小板减少症及DIC倾向；（4）已知抗血小板药物过敏史；（5）就诊前已接受抗凝治疗（如肝素或低分子肝素）及替罗非班治疗。方法：入选病例按随机数表法随机分入对照组和试验组。32例入选对照组,26例入选试验组。入院时2组均即刻给予口服阿司匹林300 mg和氯吡格雷300mg,以后每天给予阿司匹林片100mg,氯吡格雷75mg口服,同时给予低分子肝素5000u,每天两次皮下注射7-8天。试验验组入院即予替罗非班注射液（欣维宁,武汉远大制药）先按10μg/Kg静脉推注,3分钟以上推注完毕,而后再以0.15μg/Kg/min微量泵泵入36小时。观察指标及采集方法：2组分别于开始治疗前、治疗12小时、36小时及治疗第7天抽取上肢肘静脉血,以ELlSA法定量测定t-PA、PAI-1含量,以乳胶凝集法测FDP浓度。数据处理：所有数据均以统计软件包SPSS 17.0处理。结果2组临床资料之间基线的比较2组患者在年龄、性别的构成比、基础疾病、发病后就诊时间方面的差异无统计学意义,有可比性。两组纤溶系统参数比较：试验组治疗前血浆t-PA（0.83±0.30 IU/ml）、PAI-1 （12.10±1.98 AU/ml）及FDP（3.76±0.91mg/ml）,治疗第12小时t-PA（1.15±0.28 IU/ml）、PAI-1（9.27±1.77AU/ml）及FDP（4.53±1.10mg/ml）、36小时t-PA（1.54±0.32 IU/ml）、PAI-1（7.83±1.82 AU/ml）及FDP（5.23±1.21mg/ml）治疗第7天t-PA（0.90±0.24 IU/ml）、PAI-1（11.71±1.81 AU/ml）及FDP（3.54±1.27mg/ml）；对照组治疗前血浆t-PA（0.87±0.28 IU/ml）、PAI-1 （11.71±2.17 AU/ml）及FDP（3.51±1.27mg/ml）,治疗第12小时t-PA（0.80±0.31 IU/ml）、PAI-1（11.82±2.18AU/ml）及FDP（3.42±1.22mg/ml）、36小时t-PA（0.85±0.23IU/ml）、PAI-1（12.75±1.58 AU/ml）及FDP（3.57±1.10mg/ml）治疗第7天t-PA（0.84±0.23IU/ml）、PAI-1（12.92±2.37 AU/ml）及FDP（3.68±1.31mg/ml）；①2组组间比较：治疗开始前t-PA、PAI-1、FDP血浆含量差异无统计学意义（p>0.05）,治疗第12小时、36小时试验组较对照组t-PA、FDP血浆含量升高,PAI-1血浆含量降低,差异有显着统计学意义（p<0.05）,治疗第7天2组t-PA、PAI-1、FDP血浆含量差异无统计学意义（p>0.05）；②试验组组内比较：治疗开始、治疗第12小时、治疗第36小时血浆t-PA、FDP含量呈进行性升高,两两比较差异有统计学意义（p<0.05）,PAI-1含量呈进行性下降,两两比较差异有统计学意义（p<0.05）,治疗第7天t-PA、FDP血浆含量较12小时、36小时降低,PAI-1含量较12小时、36小时升高,差异有统计学意义（p<0.05）,t-PA、PAI-1、FDP血浆含量与治疗开始无统计学差异（p>0.05）；③对照组组内比较：治疗开始、治疗12小时、治疗36小时、治疗第7天差异无统计学意义（p>0.05）。结论1在STEMI患者早期静脉应用替罗非班,可使血浆t-PA含量升高,PAI-1含量降低,FDP含量升高。2在STEMI患者中,早期静脉应用替罗非班通过升高t-PA含量、降低PAI-1含量及活性增强体内纤溶系统活性,通过纤溶系统活性增强,致使冠脉内已经形成的血栓纤维蛋白网解聚（血浆FDP含量升高）,血栓消融,血栓负荷减轻,血管再通。
二、AMI直接PTCA术应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的安全性及合理性（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、AMI直接PTCA术应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的安全性及合理性（论文提纲范文）
（1）丹红注射液治疗ACS的系统评价及其ADR预测模型的验证研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景与意义 |
| 1.1.1 中药注射剂的有效性与安全性 |
| 1.1.2 丹红注射液的临床应用与安全性 |
| 1.1.3 急性冠脉综合征的临床治疗 |
| 1.2 丹红注射液应用于ACS的研究现状 |
| 1.3 临床预测模型的研究现状 |
| 1.3.1 模型的建立 |
| 1.3.2 模型的评价与验证 |
| 1.4 本文主要贡献与创新 |
| 1.5 本论文的结构安排 |
| 第二章 丹红注射液治疗PCI术后ACS患者的系统评价 |
| 2.1 研究内容 |
| 2.2 资料与方法 |
| 2.2.1 文献检索 |
| 2.2.2 文献纳入标准 |
| 2.2.3 文献排除标准 |
| 2.2.4 文献筛选 |
| 2.2.5 质量评价与数据提取 |
| 2.2.6 统计学方法 |
| 2.2.7 敏感性分析与亚组分析 |
| 2.3 纳入文献结果 |
| 2.3.1 文献检索结果 |
| 2.3.2 纳入文献信息 |
| 2.3.3 文献质量评价 |
| 2.4 系统评价结果 |
| 2.4.1 丹红注射液对PCI术后ACS患者的有效性评价 |
| 2.4.2 丹红注射液对PCI术后ACS患者的安全性评价 |
| 2.4.3 敏感性分析与亚组分析 |
| 2.4.4 发表偏倚分析 |
| 2.5 讨论 |
| 2.6 本章小结 |
| 第三章 丹红注射液临床应用与ADR发生情况分析 |
| 3.1 研究内容 |
| 3.2 数据收集与处理 |
| 3.3 数据分析 |
| 3.4 研究结果 |
| 3.4.1 患者基本情况 |
| 3.4.2 中西医诊断 |
| 3.4.3 丹红注射液临床应用情况 |
| 3.4.4 不良反应病例情况分析 |
| 3.5 讨论 |
| 3.5.1 中西医诊断 |
| 3.5.2 用法用量 |
| 3.5.3 合并用药 |
| 3.6 本章小结 |
| 第四章 丹红注射液ADR预测模型验证 |
| 4.1 研究内容 |
| 4.2 数据来源 |
| 4.3 研究方法 |
| 4.3.1 数据处理 |
| 4.3.2 搭建验证数据流 |
| 4.3.3 评价指标 |
| 4.3.4 分析软件 |
| 4.4 研究结果 |
| 4.4.1 数据基本情况 |
| 4.4.2 模型验证结果 |
| 4.5 讨论 |
| 4.6 本章小结 |
| 第五章 全文总结与展望 |
| 5.1 全文总结 |
| 5.2 后续工作展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间取得的成果 |
（2）基层心血管病综合管理实践指南2020全文替换（论文提纲范文）
| 1 心血管病的主要危险因素 |
| 1.1 吸烟 |
| 1.1.1 吸烟现状 |
| 1.1.2 吸烟与心血管病风险 |
| 1.2 饮酒 |
| 1.2.1 饮酒流行情况 |
| 1.2.2 饮酒对心血管系统的危害 |
| 1.3 不健康膳食 |
| 1.3.1 膳食现状 |
| 1.3.2 不健康膳食对心血管的危害 |
| 1.3.2.1 蔬菜、水果摄入不足 |
| 1.3.2.2 高盐(钠)摄入 |
| 1.3.2.3 高饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入 |
| 1.4 身体活动不足 |
| 1.4.1 我国居民身体活动现状 |
| 1.4.2 身体活动不足的危害 |
| 1.4.2.1 身体活动不足是心血管病的独立危险因素 |
| 1.4.2.2 身体活动不足是影响心血管病康复的重要因素 |
| 1.5 超重、肥胖 |
| 1.5.1 超重、肥胖现况 |
| 1.5.2 超重、肥胖与心血管病风险 |
| 1.5.2.1 高血压 |
| 1.5.2.2 冠心病 |
| 1.5.2.3 脑卒中 |
| 1.5.2.4 其他疾病 |
| 1.6 社会心理因素 |
| 1.6.1 抑郁、焦虑现况 |
| 1.6.2 社会心理因素与心血管病风险 |
| 1.6.2.1 应激 |
| 1.6.2.2 抑郁 |
| 1.6.2.3 焦虑 |
| 1.6.2.4 A型行为 |
| 1.6.3 心血管药物引发的抑郁症状 |
| 1.7 血脂异常 |
| 1.7.1 血脂异常的分类与合适水平 |
| 1.7.2 血脂异常现况 |
| 1.7.3 血脂异常与心血管病风险 |
| 1.8 糖尿病 |
| 1.8.1 糖尿病定义分型 |
| 1.8.2 糖尿病现况 |
| 1.8.3 糖尿病与心血管病风险 |
| 1.9 高血压 |
| 1.9.1 高血压现况 |
| 1.9.2 高血压与心血管病风险 |
| 2 心血管病风险评估 |
| 2.1 生理指标的采集及测量 |
| 2.1.1 血压 |
| 2.1.2 静息心率 |
| 2.1.3 人体测量学指标 |
| 2.2 临床指标的采集和测量 |
| 2.2.1 病史信息 |
| 2.2.2 实验室检查指标 |
| 2.3 靶器官受累的指标采集和测量 |
| 2.3.1 无症状靶器官损害 |
| 2.3.2 临床合并症 |
| 2.4 动脉粥样硬化性心血管病风险评估 |
| 2.4.1 ASCVD风险评估流程 |
| 2.4.2 ASCVD风险评估建议 |
| 3 危险因素干预 |
| 3.1 行为干预 |
| 3.1.1 行为干预的益处 |
| 3.1.2 行为干预的原则 |
| 3.1.3 行为干预的流程 |
| 3.1.4 行为干预的措施 |
| 3.1.4.1 阶段目标 |
| 3.1.4.2 优先原则 |
| 3.1.5 随访管理 |
| 3.1.6 行为干预注意事项 |
| 3.2 吸烟干预 |
| 3.2.1 戒烟的益处 |
| 3.2.2 戒烟的原则 |
| 3.2.3 戒烟流程 |
| 3.2.4 戒烟的措施 |
| 3.2.4.1 判断戒烟意愿 |
| 3.2.4.2 医学咨询 |
| 3.2.4.3 5A技能 |
| 3.2.4.4 5R干预技术 |
| 3.2.4.5 戒烟药物 |
| 3.2.5 随访和复吸处理 |
| 3.3 饮酒干预 |
| 3.3.1 戒酒的益处 |
| 3.3.2 戒酒的原则 |
| 3.3.3 戒酒干预的流程 |
| 3.3.4 戒酒干预的措施 |
| 3.3.4.1 酒精使用情况评估 |
| 3.3.4.2 干预内容 |
| 3.3.5 持续监测 |
| 3.4 膳食干预 |
| 3.4.1膳食干预的获益 |
| 3.4.2膳食干预的原则 |
| 3.4.3膳食营养干预流程 |
| 3.4.4膳食营养干预的措施 |
| 3.4.4.1 膳食评估 |
| 3.4.4.2 干预方案 |
| (1)一般人群 |
| (2)心血管病高危人群及患者膳食建议 |
| 3.4.5随访管理 |
| 3.5 身体活动的干预 |
| 3.5.1 身体活动干预的益处 |
| 3.5.2 身体活动干预原则 |
| 3.5.3 身体活动干预的流程 |
| 3.5.4 身体活动干预的措施 |
| 3.5.4.1 运动处方的要素 |
| 3.5.4.2 心血管病稳定期运动处方程序和锻炼方法 |
| 3.5.4.3 身体活动建议 |
| 3.5.5 身体活动的维持 |
| 3.6 体重管理 |
| 3.6.1 体重管理的益处 |
| 3.6.2 体重管理的原则 |
| 3.6.3 体重管理的流程 |
| 3.6.4 体重管理的措施 |
| 3.6.4.1 咨询沟通 |
| 3.6.4.2 体重管理的具体措施 |
| 3.6.5 控制体重的相关药物 |
| 3.6.6 减重后体重的长期维持 |
| 3.7 社会心理因素干预 |
| 3.7.1 社会心理因素干预的益处 |
| 3.7.2 社会心理因素干预原则 |
| 3.7.3 社会心理因素干预流程(图13)。 |
| 3.7.4 社会心理因素干预措施 |
| 3.7.4.1 评估 |
| 3.7.4.2 筛查 |
| 3.7.4.3 干预 |
| 3.8 血脂控制 |
| 3.8.1 血脂控制的益处 |
| 3.8.2 我国血脂控制的现状 |
| 3.8.3 血脂控制的原则 |
| 3.8.3.1 定期、主动进行血脂检测 |
| 3.8.3.2 风险评估决定血脂控制的目标人群 |
| 3.8.3.3 血脂控制的治疗靶点 |
| 3.8.3.4 血脂控制的目标值 |
| 3.8.4 血脂控制的流程 |
| 3.8.5 血脂控制的措施 |
| 3.8.5.1 常用调脂药物的重要临床信息 |
| 3.8.5.2 安全性监测和达标管理 |
| 3.8.5.3 建议转诊至上级医院的情况 |
| 3.8.6 同时控制血脂以外的心血管病综合风险 |
| 3.9 糖尿病管理 |
| 3.9.1 糖尿病管理的益处 |
| 3.9.2 糖尿病管理的原则 |
| 3.9.3 糖尿病管理的流程 |
| 3.9.4 糖尿病管理的措施 |
| 3.9.4.1 筛查对象 |
| 3.9.4.2 糖尿病的诊断标准 |
| 3.9.4.3 降糖目标 |
| 3.9.4.4 生活方式干预 |
| 3.9.4.5 降压治疗 |
| 3.9.4.6 调脂治疗 |
| 3.9.4.7 阿司匹林的使用 |
| 3.9.4.8 体重管理 |
| 3.9.4.9 血糖管理 |
| 3.10 高血压管理 |
| 3.10.1 高血压管理的益处 |
| 3.10.2 高血压管理原则 |
| 3.10.3 初诊高血压管理流程 |
| 3.10.4 高血压管理措施 |
| 3.10.4.1 治疗目标 |
| 3.10.4.2 实现降压达标的方式 |
| 3.10.4.3 风险评估 |
| 3.10.4.4 改善生活方式 |
| 3.10.4.5 药物治疗 |
| 3.10.5 高血压合并临床疾病的管理建议 |
| 3.10.5.1 高血压合并房颤 |
| 3.10.5.2 老年高血压 |
| 3.10.5.3 高血压合并脑卒中 |
| 3.10.5.4 高血压伴冠心病 |
| 3.10.5.5 高血压合并心衰 |
| 3.10.5.6 高血压伴肾脏疾病 |
| 3.10.5.7 高血压合并糖尿病 |
| 3.10.5.8 代谢综合征 |
| 4 疾病干预 |
| 4.1 冠心病 |
| 4.1.1 概述 |
| 4.1.2 诊断与分类 |
| 4.1.2.1 诊断 |
| 4.1.2.2 分类 |
| 4.1.3 治疗 |
| 4.1.3.1 ACS的诊疗流程(图19) |
| 4.1.3.2 CCS的治疗 |
| 4.1.3.2.1 生活方式改善 |
| 4.1.3.2.2 药物治疗 |
| 4.1.3.2.3 血运重建 |
| 4.1.3.3 共病的治疗 |
| 4.1.3.3.1 心源性疾病 |
| 4.1.3.3.2 心外疾病 |
| 4.1.4 心脏康复 |
| 4.1.4.1 药物处方 |
| 4.1.4.2 患者教育 |
| 4.1.5 随访管理 |
| 4.1.6 预防 |
| 4.2 脑卒中 |
| 4.2.1 概述 |
| 4.2.2 诊断与分类 |
| 4.2.2.1 脑卒中的院前早期识别 |
| 4.2.2.2 诊断 |
| 4.2.2.3 分类 |
| 4.2.3 脑卒中常规治疗 |
| 4.2.3.1 急性期脑卒中治疗 |
| 4.2.3.2 脑卒中后的治疗 |
| 4.2.4 脑卒中稳定期合并其他疾病的处理 |
| 4.2.4.1 高血压 |
| 4.2.4.2 糖尿病 |
| 4.2.4.3 血脂异常 |
| 4.2.4.4 房颤 |
| 4.2.4.5 心脏疾病 |
| 4.2.5 预防 |
| 4.3 慢性心衰 |
| 4.3.1 概述 |
| 4.3.2 诊断与分类 |
| 4.3.2.1 筛查与识别 |
| 4.3.2.2 诊断 |
| 4.3.2.3 分类 |
| 4.3.3 治疗 |
| 4.3.3.1 慢性HFrEF的治疗 |
| 4.3.3.2 慢性HFpEF和HFmrEF的治疗 |
| 4.3.3.3 心衰多重心血管病危险因素综合干预及共病治疗 |
| 4.3.3.4 转诊治疗 |
| 4.3.4 随访管理 |
| 4.3.5 预防 |
| 4.4 房颤 |
| 4.4.1 概述 |
| 4.4.2 诊断与分类 |
| 4.4.2.1 诊断 |
| 4.4.2.2 分类 |
| 4.4.3 治疗 房颤的治疗策略主要是节律控制与心室率控制。 |
| 4.4.3.1 节律控制 |
| 4.4.3.2 心室率控制 |
| 4.4.4 房颤的一级预防及合并心血管病危险因素或疾病的综合干预 |
| 4.4.4.1 房颤的上游治疗 |
| 4.4.4.2 房颤合并其他心血管病危险因素或疾病的综合干预 |
| 4.4.5 房颤患者脑卒中的预防 |
| 4.4.6 随访管理、健康教育、转诊 |
| 4.5 外周动脉疾病 |
| 4.5.1概述 |
| 4.5.2 诊断与分类 |
| 4.5.2.1 危险因素 |
| 4.5.2.2 病因 |
| 4.5.2.3 筛查对象 |
| 4.5.2.4 诊断 |
| 4.5.2.5 临床分期和分型 |
| 4.5.3 治疗 |
| 4.5.4 其他部位PAD的诊断和治疗 |
| 4.5.5 预防 |
| 4.6 动脉粥样硬化 |
| 4.6.1 概述 |
| 4.6.2 临床表现与诊断 |
| 4.6.2.1 危险因素 |
| 4.6.2.2 临床表现 |
| 4.6.2.3 动脉粥样硬化的检测 |
| 4.6.3 治疗 |
| 4.6.4 动脉粥样硬化的防治 |
| 4.6.4.1 改善生活方式 |
| 4.6.4.2 控制危险因素 |
| 4.7 睡眠呼吸暂停低通气综合征 |
| 4.7.1 概述 |
| 4.7.2 诊断与分类 |
| 4.7.2.1 SAHS相关术语定义 |
| 4.7.2.2 危险因素 |
| 4.7.2.3 病史 |
| 4.7.2.4嗜睡程度评估 |
| 4.7.2.5 辅助检查 |
| 4.7.2.6 简易诊断 |
| 4.7.2.7 分类、分度 |
| 4.7.3 治疗 |
| 4.7.3.1 治疗目标 |
| 4.7.3.2 治疗方案 |
| 4.7.3.3 转诊指征及目的 |
| 4.7.4 预防 |
| 4.7.4.1 一级预防 |
| 4.7.4.2 二级预防 |
| 4.7.4.3 三级预防 |
| 4.7.4.4 口腔矫治器及外科手术 |
| 4.7.5 随访评估、健康教育 |
| 5 其他关注问题 |
| 5.1 抗栓治疗 |
| 5.1.1 抗栓药物种类及其作用靶点 |
| 5.1.2 冠心病的抗凝治疗 |
| 5.1.2.1 STEMI |
| 5.1.2.2 NSTE-ACS |
| 5.1.2.3 稳定性冠心病 |
| 5.1.3 预防血栓栓塞疾病的抗凝治疗 |
| 5.1.3.1 急性肺栓塞的抗凝治疗 |
| 5.1.3.2 房颤抗凝治疗 |
| 5.1.3.3 需长期口服抗凝药物患者的抗栓治疗建议 |
| 5.1.3.4 抗凝中断及桥接 |
| 5.1.4 出血预防和处理 |
| 5.1.4.1 对症药物的使用方法 |
| 5.1.4.2 出血处理 |
| 5.2 抗血小板治疗 |
| 5.2.1 抗血小板治疗的基本原则 |
| 5.2.2 心脑血管疾病的抗血小板治疗 |
| 5.2.3 抗血小板治疗期间出血的处理原则 |
| 5.2.4 服用阿司匹林的注意事项 |
| 5.3 治疗依从性 |
| 5.3.1 治疗依从性现状 |
| 5.3.2 治疗依从性评估 |
| 5.3.3 治疗依从性影响因素与改善措施 |
| 5.4 远程管理指导 |
| 5.4.1 远程管理的必要性 |
| 5.4.2 远程管理的优势 |
| 5.4.2.1 远程管理提高健康管理效率 |
| 5.4.2.2 远程管理实现健康管理均等化 |
| 5.4.2.3 远程管理调动居民参与健康管理意识和能力 |
| 5.4.2.4 远程管理促进健康管理及时性 |
| 5.4.3 远程管理的可行性 |
| 5.4.3.1 远程管理基本设备 |
| 5.4.3.2 远程管理内容 |
| 6 投入产出分析 |
| 附录 常用筛查量表 |
（3）基于NF-κB通路探究益气凉血生肌方干预兔颈动脉球囊损伤修复的机制（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 综述一 介入术后损伤修复过程中炎症反应的研究进展 |
| 1 介入术后生理病理机制 |
| 2 介入术后相关炎症标志物与通路 |
| 3 干预介入术后炎症的相关研究 |
| 4 介入术后炎症反应的治疗 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医药对冠状动脉介入术后炎症干预的循证研究进展 |
| 1 中医对PCI术后炎症的认识 |
| 2 中药复方对PCI术后炎症的干预 |
| 3 中成药对PCI术后炎症的干预 |
| 4 中药注射剂对PCI术后炎症的干预 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 1 实验材料 |
| 2 方法 |
| 结果 |
| 1 动物的一般情况及体重变化比较 |
| 2 超声检测结果比较 |
| 3 病理分析结果比较 |
| 4 Elisa结果比较 |
| 5 流式细胞检测结果比较 |
| 6 免疫荧光结果比较 |
| 7 RT-PCR结果比较 |
| 8 Western blot结果比较 |
| 9 透射电镜观察超微结构比较 |
| 讨论 |
| 1 介入技术运用广泛,但面临诸多挑战 |
| 2 内皮损伤修复是PCI术后的主要过程 |
| 3 VEC及VSMC在内皮损伤修复中发挥着重要作用 |
| 4 TLR4/NF-κB通路是PCI术后炎症重要机制 |
| 5 NO/ET-1是调节血管损伤修复的重要物质 |
| 6 本研究内皮损伤动物模型的选择 |
| 7 益气凉血生肌方促进血管损伤修复 |
| 结论 |
| 创新点 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）广东地区冠心病PCI术后患者证型辨证标准及临床随访研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献综述 |
| 1.1 冠心病及介入治疗的研究进展 |
| 1.1.1 冠心病流行病学概况及机制 |
| 1.1.2 冠心病介入治疗的研究进展 |
| 1.1.3 冠状动脉支架植入的研究进展 |
| 1.1.4 冠心病介入治疗所面临的问题 |
| 1.1.5 西医对PCI术后支架内再狭窄和血栓形成的治疗 |
| 1.2 胸痹心痛病的文献研究及现代研究进展 |
| 1.2.1 中医对胸痹心痛病的认识 |
| 1.2.2 现代医学对胸痹心痛病的研究 |
| 1.2.3 中医药对PCI术后的诊疗现况 |
| 1.3 中医证候诊治的研究现状 |
| 1.3.1 中医证候诊治研究思路和方法 |
| 1.4 中医证型研究进展 |
| 1.5 小结 |
| 第二章 基于数据挖掘的广东地区冠心病PCI术后患者中医证型文献研究 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 文献检索 |
| 2.2.2 数据库的建立 |
| 2.2.3 数据预处理 |
| 2.2.4 数据分析 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 文献检索结果 |
| 2.3.2 冠心病PCI术后中医证型分布情况 |
| 2.3.3 广东地区冠心病PCI术后中医四诊资料分布情况 |
| 2.3.4 基于文献统计的广东地区冠心病PCI术后中医证候研究 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 第三章 基于DELPHI法的广东地区冠心病PCI术后患者中医证型标准的建立 |
| 3.1 目的 |
| 3.2 资料与方法 |
| 3.2.1 专家遴选 |
| 3.2.2 调查问卷 |
| 3.2.3 积极系数 |
| 3.2.4 权威程度 |
| 3.2.5 指标赋值 |
| 3.2.6 统计方法 |
| 3.2.7 指标的赋权方法 |
| 3.2.8 技术路线 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 遴选专家 |
| 3.3.2 专家积极系数及权威程度 |
| 3.3.3 证型构成比 |
| 3.3.4 专家对诊断项目评价 |
| 3.3.5 专家对证候四诊资料重要性评价意见的变异系数 |
| 3.3.6 权重系数 |
| 3.3.7 中医证型诊断指标筛选流程图 |
| 3.4 结论 |
| 3.4.1 广东地区冠心病PCI术后患者的主要中医证型 |
| 3.4.2 广东地区冠心病PCI术后患者证型辨证标准 |
| 3.5 讨论 |
| 3.6 结论 |
| 第四章 广东地区冠心病PCI术后患者主要中医证型分布和转移规律的临床研究 |
| 4.1 目的 |
| 4.2 临床资料 |
| 4.2.1 研究对象 |
| 4.2.2 研究期限 |
| 4.2.3 纳排除标准 |
| 4.2.4 样本含量 |
| 4.3 研究方法 |
| 4.4 统计方法 |
| 4.5 研究结果 |
| 4.5.1 各时间节点证型构成比 |
| 4.5.2 中医型转移频数及转移率矩阵结果 |
| 4.6 结论 |
| 4.7 讨论 |
| 4.7.1 各时间节点的证型分布规律 |
| 4.7.2 各时间节点的证型转移矩阵规律 |
| 第五章 广东地区冠心病PCI术后患者长期随访研究结果 |
| 5.1 研究目的 |
| 5.2 研究方法 |
| 5.3 研究材料 |
| 5.4 研究结果 |
| 5.5 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文课题情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（5）抗血小板药物在中国急性心肌梗死患者中的应用变化趋势调查2001-2011（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 研究背景及设计 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究设计与实施 |
| 4 数据收集 |
| 5 研究质量控制 |
| 6 数据管理和统计分析 |
| 7 研究伦理及资金来源 |
| 8 研究创新性 |
| 第二部分 研究结果及讨论 |
| 9 协作医院及病例收集概况 |
| 10 阿司匹林在中国急性心肌梗死患者中的应用变化趋势 |
| 11 氯吡格雷在中国急性心肌梗死患者中的应用变化趋势 |
| 12 替罗非班在中国急性心肌梗死患者中的应用变化趋势 |
| 13 结论 |
| 论文综述 |
| 第一部分 血小板在血栓形成中的作用 |
| 第二部分 抗血小板药物的作用机制及分类 |
| 第三部分 主要抗血小板药物临床应用 |
| 第四部分 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 英文缩略词索引 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（6）盐酸替罗非班对急性心肌梗死直接PCI术无/慢复流患者疗效的观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 对象 |
| 1.1.2 方法 |
| 1.2 实验结果 |
| 1.2.1 A组与B组一般资料比较 |
| 1.2.2 化验资料比较 |
| 1.2.3. A组与B组直接PC I术前及术后血流情况比较 |
| 1.2.4 A组与B组术后心功能比较 |
| 1.2.5 A组与B组术后射血分数比较 |
| 1.2.6 PCI术后血红蛋白,血小板计数及国际标准比值的比较 |
| 1.2.7 PCI术后两组患者安全性指标比较 |
| 1.3 小结 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
（7）替罗非班以及不同给药途径对AMI患者PCI术后sICAM-1的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 在学期间发表的学术论文及研究成果 |
| 致谢 |
（8）血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的研究进展（论文提纲范文）
| 1 作用机制, 结构和功能 |
| 2分类 |
| 1.1 单克隆抗体拮抗剂 |
| 1.1.1 阿昔单抗 |
| 1.1.2 YM337 |
| 1.2 非肽仿生物类拮抗剂 |
| 1.3 合成肽类拮抗剂 |
| 1.3.1 依替巴肽 |
| 1.3.2 DMP-728 |
| 3 临床应用 |
| 4 不良反应 |
| 5 小结 |
（9）行介入治疗的急性ST抬高心肌梗死老年患者应用半量替罗非班的疗效和安全性（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa 受体拮抗剂在急性 ST 段抬高心肌梗死介入治疗中的应用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）急性ST段抬高型心肌梗死患者早期静脉应用替罗非班对纤溶系统活性的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
四、AMI直接PTCA术应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的安全性及合理性（论文参考文献）
- [1]丹红注射液治疗ACS的系统评价及其ADR预测模型的验证研究[D]. 余萍. 电子科技大学, 2021(01)
- [2]基层心血管病综合管理实践指南2020全文替换[J]. Beijing Hypertension Association;Beijing Diabetes Prevention and Treatment Association;Beijing Research for Chronic Diseases Control and Health Education;. 中国医学前沿杂志(电子版), 2020(08)
- [3]基于NF-κB通路探究益气凉血生肌方干预兔颈动脉球囊损伤修复的机制[D]. 贾文浩. 北京中医药大学, 2020(04)
- [4]广东地区冠心病PCI术后患者证型辨证标准及临床随访研究[D]. 褚庆民. 广州中医药大学, 2018(02)
- [5]抗血小板药物在中国急性心肌梗死患者中的应用变化趋势调查2001-2011[D]. 张丽华. 北京协和医学院, 2014(11)
- [6]盐酸替罗非班对急性心肌梗死直接PCI术无/慢复流患者疗效的观察[D]. 韩琼. 天津医科大学, 2014(01)
- [7]替罗非班以及不同给药途径对AMI患者PCI术后sICAM-1的影响[D]. 吴婷婷. 郑州大学, 2014(02)
- [8]血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的研究进展[J]. 王颖峥,周颖,崔一民. 药品评价, 2013(18)
- [9]行介入治疗的急性ST抬高心肌梗死老年患者应用半量替罗非班的疗效和安全性[D]. 张明. 河北医科大学, 2012(12)
- [10]急性ST段抬高型心肌梗死患者早期静脉应用替罗非班对纤溶系统活性的影响[D]. 谢力民. 郑州大学, 2011(04)
标签：血小板论文; 抗血小板药论文; pci论文; 气虚血瘀论文; 冠心病最佳治疗方法论文;