一、心脏瓣膜疾病的外科治疗（论文文献综述）
李艳,李梅[1]（2022）在《雾化吸入特布他林及布地奈德对心脏瓣膜置换术后患者的影响分析》文中研究指明目的探讨雾化吸入特布他林及布地奈德对心脏瓣膜置换术后患者的影响。方法回顾性分析本院2019年3月至2020年3月收治的81例行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者的临床资料,按照治疗方式的不同分为A组（n=40）和B组（n=41）,A组采用布地奈德治疗,B组采用特布他林联合布地奈德治疗。比较两组临床疗效、炎性因子水平及不良反应发生率。结果 B组治疗总有效率高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,IL-10水平均高于治疗前,且B组TNF-α、IL-6水平均低于A组,IL-10水平高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;B组不良反应发生率略低于A组,但差异无统计学意义。结论雾化吸入特布他林及布地奈德治疗心脏瓣膜置换术后患者效果显着,可有效降低炎性反应,且不良反应少。
Structural Cardiology Committee of Cardiovascular Physicians Branch Chinese Medical Doctor Association;[2]（2022）在《中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识（2021版）》文中提出经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）在我国通过十余年的发展,目前已进入崭新而关键的阶段。我国首部TAVR临床路径《中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识》问世3年来,对我国TAVR的开展发挥了重要指导作用。随着TAVR领域在循证证据、应用经验、指南更新、器械研发、术式改良等方面陆续取得重要进展,为进一步紧贴最新循证医学证据及临床经验,特更新旧版临床路径专家共识。新版临床路径专家共识对TAVR患者术前临床评估、围术期影像学评估、规范化手术流程、围术期综合管理及术后康复随访等方面的标准流程进行了阐述,以助力我国TAVR技术健康、规范开展,开拓中国TAVR特色创新之路,保障我国广大瓣膜性心脏病患者生命健康。
成忠莎,柏晓玲,谢贵华,张永春,易一乐,韦清,杨曾桢[3]（2021）在《人工心脏瓣膜置换患者决策辅助内容的构建》文中研究指明目的构建人工心脏瓣膜置换患者决策辅助内容。方法依据患者决策辅助国际标准,结合课题前期研究结果,初步拟定人工心脏瓣膜置换患者决策辅助内容,经2轮专家咨询最终确立人工心脏瓣膜置换患者决策辅助内容。结果 2轮专家咨询问卷回收率分别为95%、95%,专家的权威系数分别为0.947和0.944,肯德尔和谐系数分别为0.11和0.12,重要性赋值均数分别为4.05～4.95分和3.50～4.85分,最终形成了包含"人工心脏瓣膜相关信息、"决策依据"、"决策前测评"3个一级条目,13个二级条目,46个三级条目的人工心脏瓣膜置换患者决策辅助内容。结论人工心脏瓣膜置换患者决策辅助内容可靠、合理,为帮助人工心脏瓣膜置换患者走出决策困境,促进医患共享决策提供参考依据。
张倩,王墨扬,吴永健[4]（2021）在《2021 ESC/EACTS心脏瓣膜病管理指南解读》文中研究说明2021年欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲胸心外科协会（EACTS）心脏瓣膜病管理指南在2021年ESC年会期间发布, 完成了对2017版指南的重要更新。该文结合我国瓣膜病发展现状, 在策略评估、治疗方式、新技术和新器械研发及围术期管理等方面对新版指南进行了全面的解读, 以期对我国现阶段心脏瓣膜病临床实践工作提供参考和帮助。
黄尹霞,李敏,贺继刚[5]（2021）在《经导管主动脉瓣置换术风险及风险评估进展》文中研究指明经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是一种全新的微创瓣膜置换技术,其对于危重患者有重要意义。TAVR术后并发症少、成功率高、效果满意,其并发症发生率较低,手术效果均优于传统开胸手术。TAVR的常见并发症包括瓣周漏、房室传导阻滞、脑卒中及局部血管并发症,行TAVR时要谨慎对待,完善的术前准备（如术前风险评估、冠状动脉疾病筛查、血管通路筛查以及瓣环评估）对于提高手术效果、减少并发症发生以及改善患者预后有重大意义。但目前TAVR尚处于初始启动阶段,其并发症及预防方法尚需在实践中进一步了解,其瓣膜效果亦需在长期随访中继续观察。
张顺军,王燕斐,冯涛[6]（2021）在《房颤射频消融术对心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者心功能的影响》文中进行了进一步梳理目的观察房颤射频消融术对合并房颤的心脏搭桥联合瓣膜置换手术患者的治疗效果,并探讨其对患者预后和心功能等指标的影响。方法回顾性分析2019年4月至2020年5月期间在宝鸡市中心医院心血管外科接受心脏搭桥术合并心脏瓣膜置换术且发生房颤的80例患者的临床资料,根据其治疗方式不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用心脏搭桥术合并心脏瓣膜置换术,观察组在进行心脏搭桥术合并心脏瓣膜置换术同期进行房颤射频消融术。比较两组患者的术后一般情况,术后6个月的心脏结构指标、血压变异性和心脑血管不良事件（MACCE）发生情况。结果两组患者的呼吸机使用时间、ICU治疗时间和住院时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组患者体外循环时间为（85.23±3.17） min,明显长于对照组的（63.29±3.46） min,差异有统计学意义（P<0.05）;手术后,观察组患者的左室内径（LAD）、右室内径（RAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）分别为（31.35±2.72） mm、（37.22±4.04） mm、（39.56±4.25） mm、（55.01±5.02） mm,明显短于对照组的（37.94±2.65） mm、（46.23±3.76） mm、（46.21±5.37） mm、（57.25±6.42） mm,左室射血分数（LVEF）水平为（0.49±0.05）%,明显高于对照组的（0.44±0.03）%,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者手术前的血压变异性比较差异无统计学意义（P>0.05）;手术后,观察组患者的窦性心搏RR间期（SDNN）、RR间期平均值标准差（SDANN）、相邻正常心动周期差值的均方的平方根（RMSSD）、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50）分别为（123.48±5.93） ms、（110.34±5.73） ms、（38.19±3.15） ms、（14.16±2.05） ms,明显高于对照组的（108.23±5.27） ms、（98.26±6.12） ms、（32.03±4.26） ms、（11.08±2.01） ms,差异均有统计学意义（P<0.05）;随访期间两组患者均未发生非致死性卒中和死亡,MACCE发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论房颤射频消融术对合并房颤的心脏搭桥联合瓣膜置换手术患者的治疗效果较好,对患者心功能指标的改善效果更明显,具有临床应用价值。
万峰,封云震[7]（2021）在《心力衰竭的外科治疗新进展》文中指出心力衰竭（心衰）是临床常见难治综合征,现行指南强调综合内科治疗以优化药物方案为核心的综合内科治疗。当心衰患者合并符合外科手术指征合并症,或病情进展至终末期药物治疗欠佳时,外科治疗手段干预心衰将发挥重要作用。本文将总结最新外科治疗心衰的研究新进展与指南新变化。
李畑波,刘宸铖,徐博,王咏,肖颖彬[8]（2021）在《再次主动脉手术的重要病因——结缔组织病》文中认为目的探讨以结缔组织病为病因的再次主动脉手术的临床特点和外科治疗经验。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月我科完成的45例再次主动脉手术患者的围手术期及随访资料。其中男性33例,女性12例,年龄9～73（46.0±14.1）岁。结缔组织疾病19例,包括白塞氏病9例、马凡氏综合征4例、主动脉瓣二叶畸形6例。再次行Bentall手术24例、Bentall+全主动脉弓置换术+降主动脉支架象鼻手术6例、Bentall+二尖瓣置换术5例、其他手术类型10例,术后连续随访17～113（58.5±25.6）个月。结果再次主动脉手术较为少见,仅占我科同期再次心血管外科手术的7.3%（45/617）,而结缔组织病占其中的42.2%（19/45）。围手术期死亡5例,其中2例心脏骤停、2例持续性低心排综合征、1例顽固性低氧血症。随访过程中死亡7例,其中白塞氏病4例,马凡氏综合征1例,主动脉夹层术后2例;其余病例手术效果满意。Kaplan-Meier生存分析结果显示:随访期间白塞氏病死亡率最高（Log-rank检验,P=0.0082）。结论结缔组织病为再次主动脉手术的重要病因,其中白塞氏病术后死亡率最高、预后最差。
潘锋[9]（2021）在《我国心血管病防治取得显着成效》文中研究表明"中国心脏大会（Chinese Heart Congress,CHC）2021暨第六届中国血管大会（Chinese Vascular Congress,CVC）"9月15日至18日以线上线下结合形式在北京举行,本届大会由国家心血管病中心、《中国循环杂志》社、北京楷祺心血管公益基金会联合主办,主题为"健康心脏健康中国"。大会内容丰富,包括心脏和血管全体大会、心血管疾病热点峰会、
马青,刘建成,李春波[10]（2021）在《心脏瓣膜术前后患者NLR、PLR水平变化及其与术后心房颤动的关系》文中进行了进一步梳理目的探讨心脏瓣膜术前后患者血小板与淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）水平变化及其与术后心房颤动（POAF）的关系。方法选取2017年4月至2020年10月因主要瓣膜病变在该院接受瓣膜修复/置换术的患者223例进行回顾性分析,根据心电图检查结果分为POAF组（98例）和非POAF组（125）例。收集并分析患者基线资料、血常规检查结果（术前1 d、术后1 d、术后2 d）、已知的并发症危险因素及手术相关资料。结果 POAF组和非POAF组年龄、纽约心脏病协会心功能分级、新版欧洲心脏手术风险评分系统评分、交叉钳夹时间、体外循环时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1 d和2 d时,POAF组和非POAF组PLR和NLR均高于术前1 d（P<0.05）; POAF组和非POAF组术前1 d PLR、NLR比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后1 d和2 d时,POAF组患者PLR和NLR均高于非POAF组（P<0.05）。多因素Logistic回归模型分析显示,术后1 d PLR和NLR水平升高是POAF发生的独立危险因素（P<0.05）。受试者工作特征曲线分析显示,术后1 d PLR、NLR预测POAF的曲线下面积分别为0.735（95%CI:0.668～0.803）、0.874（95%CI:0.826～0.921）,最佳临界值分别为162.26和1.97,灵敏度分别为79.6%、73.5%,特异度分别为60.0%和86.4%。结论对于行心脏瓣膜术的患者,其术后1 d PLR、NLR水平对POAF的发生风险有一定的预测价值。
二、心脏瓣膜疾病的外科治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、心脏瓣膜疾病的外科治疗（论文提纲范文）
（1）雾化吸入特布他林及布地奈德对心脏瓣膜置换术后患者的影响分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 A组 |
| 1.3.2 B组 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组临床疗效比较 |
| 2.2 两组炎性因子水平比较 |
| 2.3 两组不良反应发生率比较 |
| 3 讨论 |
（2）中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识（2021版）（论文提纲范文）
| 1 TAVR患者的临床评估 |
| 1.1 心脏瓣膜病团队的建立（图1) |
| 1.2 临床评估要点 |
| 1.3 适应证及禁忌证的指南更新 |
| 2 TAVR围术期的影像学评估 |
| 2.1 CT评估 |
| 2.2 超声心动图评估 |
| 3 规范化TAVR流程 |
| 3.1 场地及器械要求 |
| 3.2 麻醉的选择 |
| 3.3 入路的选择和建立 |
| 3.4 瓣膜的选择 |
| 3.5 瓣膜植入前的准备 |
| 3.6 瓣膜的输送、定位及释放 |
| 3.7 释放后评估及并发症的处理 |
| 3.8 急诊TAVR流程 |
| 3.9 极简式TAVR流程 |
| 3.1 0 单纯AR的TAVR治疗 |
| 3.11 TAVR+经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）流程 |
| 3.12 TAVR+左心耳封堵术（left atrial appendage closure,LAAC）流程 |
| 3.13外科生物瓣膜毁损的瓣中瓣技术 |
| 4 围术期综合管理及术后康复随访 |
| 4.1 TAVR患者围术期管理及随访康复策略 |
| 4.2 特殊类型患者随访要点 |
| 5 结语 |
（3）人工心脏瓣膜置换患者决策辅助内容的构建（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 成立研究小组 |
| 1.2 拟定专家咨询问卷 |
| 1.3 选择咨询专家 |
| 1.4 实施专家咨询 |
| 1.5 资料整理与分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 咨询专家基本情况 |
| 2.2 专家的积极系数和权威系数 |
| 2.3专家意见集中程度和协调程度 |
| 2.4 专家咨询结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 构建人工心脏瓣膜置换患者决策辅助内容的重要性 |
| 3.2人工心脏瓣膜置换患者决策辅助内容构建的科学性 |
| 3.3 人工心脏瓣膜置换患者决策辅助内容的合理性 |
| 3.4 不足与展望 |
（5）经导管主动脉瓣置换术风险及风险评估进展（论文提纲范文）
| 1 TAVR手术并发症 |
| 1.1 瓣周漏 |
| 1.2 瓣膜性能衰败 |
| 1.3 永久起搏器植入(permanent pacemaker implantation, PPI) |
| 1.4 脑卒中 |
| 1.4.1 与TAVR相关的脑卒中现状 |
| 1.4.2 与TAVR相关脑卒中的预防 |
| 1.5 耐久力 |
| 1.6 出血和急性肾损伤(acute kidney injury, AKI) |
| 2 TAVR术前准备 |
| 2.1 风险评估 |
| 2.2 冠状动脉疾病筛查 |
| 2.3 血管通路筛查 |
| 2.4 瓣环评估 |
| 2.5 生物假体的类型、大小和位置 |
| 3 小 结 |
（6）房颤射频消融术对心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者心功能的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 观察组 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1两组患者术后的一般情况比较 |
| 2.2 两组患者手术前后的心脏结构指标比较 |
| 2.3 两组患者手术前后的血压变异性比较 |
| 2.4 两组患者随访期间的MACCE发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（7）心力衰竭的外科治疗新进展（论文提纲范文）
| 1 外科手段治疗心衰合并症 |
| 1.1 心衰合并冠心病 |
| 1.2 心衰合并瓣膜病变 |
| 1.3 心衰合并室壁瘤 |
| 2 终末期心衰的外科治疗 |
| 2.1 心脏移植 |
| 2.2 MCS |
| 3 生物新疗法 |
| 总结 |
（8）再次主动脉手术的重要病因——结缔组织病（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者围手术期情况 |
| 2.2 随访结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 BD |
| 3.2 MFS |
| 3.3 BAV |
（9）我国心血管病防治取得显着成效（论文提纲范文）
| 把人民健康放在优先发展战略地位 |
| 医疗资源与服务能力显着提升 |
| 新技术应用与世界同步 |
| 研究水平进步明显 |
| 基层防治工作取得显着成效 |
| 应对心血管病防治新挑战 |
| 心血管人的追溯 |
（10）心脏瓣膜术前后患者NLR、PLR水平变化及其与术后心房颤动的关系（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 样本量估算 |
| 1.2.2 资料收集 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结 果 |
| 2.1 POAF发生情况及影响POAF发生的单因素分析 |
| 2.2 POAF组和非POAF组手术前后PLR、NLR水平比较 |
| 2.3 影响POAF发生的多因素Logistic回归分析 |
| 2.4 术后1d NLR、PLR对POAF的预测价值 |
| 3 讨 论 |
四、心脏瓣膜疾病的外科治疗（论文参考文献）
- [1]雾化吸入特布他林及布地奈德对心脏瓣膜置换术后患者的影响分析[J]. 李艳,李梅. 当代医学, 2022(03)
- [2]中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识（2021版）[J]. Structural Cardiology Committee of Cardiovascular Physicians Branch Chinese Medical Doctor Association;. 中国循环杂志, 2022(01)
- [3]人工心脏瓣膜置换患者决策辅助内容的构建[J]. 成忠莎,柏晓玲,谢贵华,张永春,易一乐,韦清,杨曾桢. 护理学报, 2021(24)
- [4]2021 ESC/EACTS心脏瓣膜病管理指南解读[J]. 张倩,王墨扬,吴永健. 中华心血管病杂志, 2021(12)
- [5]经导管主动脉瓣置换术风险及风险评估进展[J]. 黄尹霞,李敏,贺继刚. 医学综述, 2021
- [6]房颤射频消融术对心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者心功能的影响[J]. 张顺军,王燕斐,冯涛. 海南医学, 2021(23)
- [7]心力衰竭的外科治疗新进展[J]. 万峰,封云震. 中国心血管病研究, 2021(12)
- [8]再次主动脉手术的重要病因——结缔组织病[J]. 李畑波,刘宸铖,徐博,王咏,肖颖彬. 第三军医大学学报, 2021(22)
- [9]我国心血管病防治取得显着成效[J]. 潘锋. 中国医药导报, 2021(33)
- [10]心脏瓣膜术前后患者NLR、PLR水平变化及其与术后心房颤动的关系[J]. 马青,刘建成,李春波. 国际检验医学杂志, 2021(22)