一、Infectious spondylitis:a case report（论文文献综述）
秦一川,王永峰,原杰,徐朝健,赵斌[1]（2021）在《腰椎布鲁杆菌性脊柱炎的临床诊疗策略》文中指出腰椎布鲁杆菌性脊柱炎是布鲁杆菌侵袭腰椎所引起的感染性疾病, 近年来发病率呈上升趋势, 严重威胁着人们的健康。早期、恰当地诊疗是腰椎布鲁杆菌性脊柱炎患者治愈的关键。但该病早期仅有腰背痛、午后高热、大汗等非特异征象, 如患者出现上述症状, 流行病学有直接或间接牲畜接触史, 且MRI可见椎体或椎间隙炎性浸润, 则应考虑腰椎布鲁杆菌性脊柱炎早期感染的可能。中晚期综合流行病学、临床症状、体征及实验室检查, 结合腰椎病变椎间隙变窄, 椎体和椎间盘信号异常, 骨质破坏及硬化, "花边椎", 可见死骨和局限性椎旁脓肿等影像学表现, 对该病做出诊断并不困难。但此期患者往往因骨质破坏出现腰椎不稳等严重表现, 重点在于手术干预。手术治疗以病灶清除+固定为基本原则, 术中减少脊柱后方韧带复合体等骨与韧带结构的损伤并给予坚强固定, 将有助于该病的彻底治愈。通过检索腰椎布鲁杆菌性脊柱炎的相关文献, 着重从病原学、发病机制、临床表现、各期影像学特征、实验室检查及保守与手术治疗等方面对该疾病进行阐述, 旨在为临床诊疗提供依据。
黄智,辛大奇,肖宇龙,邢文华,付裕,赵岩,李峰,白贤明,郑文凯,杨学军,祝勇[2]（2021）在《后路短节段内固定治疗腰椎布鲁杆菌性脊柱炎》文中研究说明目的探讨后路短节段内固定治疗腰椎布鲁杆菌性脊柱炎（brucella spondylitis, BS）的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月收治34例布鲁杆菌性脊柱炎患者的病历资料, 男22例, 女12例;年龄（52.3±10.6）岁（范围35～72岁）。在规范化应用抗菌药物的基础上, 均采用腰椎后路短节段内固定术, 29例行单纯内固定、后外侧植骨融合术, 5例行一期病灶清除、自体骨移植椎间融合内固定术。监测红细胞沉降率、C-反应蛋白、试管凝集试验（standard tube agglutination test, SAT）评估炎症控制情况。分析患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年及末次随访的影像学资料评估椎间融合情况, 临床疗效评价采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association, JOA）评分、改良MacNab标准及美国脊柱损伤协会（American Spinal Injury Association, ASIA）分级, 同时记录手术相关并发症发生情况。结果 34例患者手术时间为（104.64±16.72）min（范围65～145 min）;平均住院时间为（16.49±7.41）d（范围7～38 d）;术后随访时间平均为20.2个月（范围12～34个月）。末次随访时红细胞沉降率、C-反应蛋白均降至正常范围, SAT阴性。术后3个月时达到Bridwell融合标准Ⅱ级融合11例（32.35%）, Ⅲ级融合23例（67.65%）;术后6个月时Ⅰ级融合3例（8.82%）, Ⅱ级融合31例（91.18%）;末次随访时全部达到Ⅰ级融合。术后腰部或下肢症状即有明显缓解, VAS评分术前（6.3±1.4）分, 术后1个月（4.1±1.2）分、术后3个月（2.7±1.4）分、术后6个月（1.6±1.0）分, 末次随访时为（1.2±0.8）分;JOA评分术前（13.8±2.4）分, 术后1个月为（17.6±2.6）分, 术后3个月为（21.7±3.1）分, 术后6个月为（24.9±2.7）分, 末次随访时为（25.7±1.8）分。VAS评分、JOA评分的差异均有统计学意义。12例（ASIA分级C级2例, D级10例）术前存在神经功能障碍者, 末次随访时2例从C级恢复至D级, 10例从D级恢复至E级。改良MacNab标准疗效优良率达到97.06%（33/34）。无硬膜外血肿、神经损伤、脑脊液漏等手术并发症发生, 仅1例发生切口感染经积极治疗后预后良好;随访期内无复发病例。结论在规范化抗菌药物治疗的基础上, 腰椎后路短节段内固定治疗布鲁杆菌性脊柱炎是一种安全、有效的方法, 可以获得良好的临床疗效。
李红霞,刘东,贾微微,邱德俊,胡瑞海,李新伦,黄志芳[3]（2021）在《布鲁菌病23例临床特点及误诊误治分析》文中研究指明目的探讨布鲁菌病临床特点及误诊误治原因、防范措施。方法回顾性分析2009—2020年收治的布鲁菌病23例的临床资料。结果本组出现发热22例,多汗14例,乏力12例,腰痛及关节肿痛各8例,头痛6例,睾丸肿痛和皮疹各4例,肌痛3例,外周神经痛2例,葡萄膜炎1例。14例曾误诊为其他疾病,误诊为感染性疾病8例,其中误诊为普通细菌感染7例,病毒感染1例;误诊为风湿性疾病6例,其中误诊为类风湿关节炎和风湿性血管炎各2例,强直性脊柱炎和成人Still病各1例。6例因发热待查入院,病程1～10 d 4例,21和30 d各1例。3例在当地医院已明确诊断为布鲁菌病,但因治疗不及时或不规律,导致病情迁延。本组误诊误治时间（80.2±121.6）d。23例入我院后根据病史、临床表现、血培养布鲁菌阳性和（或）布鲁菌抗体检测阳性等明确诊断布鲁菌病。确诊后20例给予相应治疗6周～3个月,19例治愈,1例因双眼葡萄膜炎导致失明;3例转入当地医院治疗,后失访。结论临床上遇及出现发热、皮疹、关节肿痛、腰背痛及睾丸肿痛等临床表现患者时要考虑到布鲁菌病,一般根据病史、临床表现、血培养及布鲁菌抗体检测等可进行诊断。
崔贺勋[4]（2021）在《山西大同华宇墓地北魏时期人骨研究（2019年度）》文中进行了进一步梳理华宇墓地位于山西省大同市魏都大道东侧,云波路北侧,南环路南侧。2014年,为了配合大同市华宇广场的建设进行了首次发掘。2019年,大同市考古研究所对该区域再次进行了考古调查并发掘墓葬70余座,清理出62例个体,其中时代属于北魏的个体共50例。这批人骨年代确切,阶层相近,或为同族墓地。对这批材料进行体质人类学研究,不仅可以了解该人群的社会结构、生业模式、经济发展水平和营养健康状况,更能够反映出北魏时期的人群迁徙和融合,为研究北魏时期的人群特征及其与古中原汉族之间的联系提供启示和依据。本文主要从古人口学、体型、古病理学、颅骨形态、种系类型等方面入手,对北魏时期的人骨材料进行系统研究,力求尽量充分地利用这批华宇墓地北魏人群的人骨材料,并能最终揭示出华宇墓地北魏人群的体质特征、族属及其与相关古代居民之间的关系。在古人口学研究中,创新的提出了“标准校验实验组”的概念,提高了鉴定的准确率。通过对性别分布及死亡年龄段进行统计分析,初步探明了华宇墓地北魏人群男女性别及死亡年龄的分布规律,并分析了出现差异的可能原因。对华宇墓地北魏人群的人口结构有了初步的了解。在体型研究中,通过引入着名学者的推算公式,采用多种方法对华宇墓地北魏人群的身高、体质量、骨骼粗壮度这三大方面进行研究,初步还原了华宇墓地北魏人群的体型特征,并尝试分析了形成该体型特征的原因。在古病理的研究中,通过细致的整理和比较,在华宇墓地北魏人群中发现了20余种骨骼病理异常现象。并从骨骼创伤、骨骼的感染性疾病、骨肿瘤、先天性异常及牙齿疾病这五大板块入手,图文并茂地对华宇墓地出土的所有人骨进行了古病理研究,对可能的病因做了介绍。在颅骨形态研究上,从非测量性形态特征及测量性形态特征这两大方面出发,科学准确的描述出了华宇墓地北魏人群的颅骨形态特征,初步确定该人群应属蒙古人种。在种系类型研究上,将能够充分代表华宇墓地北魏人群的测量项与各对比组进行比较。通过计算欧式距离、聚类分析、绘制树状图、主成分分析、绘制散点图等技术方法,确定了华宇墓地北魏人群的种系类型及可能存在的亲缘关系。经过上述研究,华宇墓地北魏人群身上所反映出的与蒙古人种中多个类型相似的特征,表明其种系成份相当复杂,可能存在着与诸多民族混血的情况,但总的来说与蒙古人种中的东亚类型及东北亚类型更为相似。其与鲜卑各对比组之间均存在着十分疏远的距离,而相反与常乐组、大同组、陶家寨组等代表古中原类型的对比组之间却存在着较为密切的关系。表现出华宇墓地北魏人群应并非鲜卑族群,但不排除曾受到过鲜卑族的影响。其与古中原人群可能存在着较近的亲缘关系。
吴长建[5]（2021）在《钛网和自体髂骨用于手术治疗化脓性脊柱炎时的安全性和有效性对比》文中研究指明研究背景:化脓性脊柱炎（Pyogenic Vertebral Osteomyelitis,PVO）患者的手术治疗,其主要内容包括清除感染灶和重建脊柱的稳定性。目前比较公认的重建脊柱稳定性的方式是进行植骨融合和椎弓根螺钉内固定,用来进行植骨融合的骨移植物的种类却很多,像自体髂骨/肋骨、同种异体骨、聚醚醚酮（polyetheretherketone,PEEK）笼、钛网笼,然而对于这些骨移植物的安全性和有效性目前国内少有研究进行验证与比较。研究目的:探讨在手术治疗PVO时单纯使用自体髂骨块植骨融合和使用钛网植骨融合是否安全有效并对它们的安全性及有效性进行对比分析,进而为PVO手术治疗的植骨融合方式的选择提供一种更好的放案。研究方法:通过南昌大学第一附属医院病例系统检索既往在院确诊为PVO并接受病灶清除+椎体间植骨融合椎弓根螺钉内固定手术治疗的患者,检索时间为2014年1月至2019年12月。收集患者住院期间的临床资料,经纳入排除标准筛选后,将符合标准的病人纳入回顾性研究。根据患者所采取的植骨融合材料分为单纯使用自体髂骨组（A组）、和使用钛网组（B组）。分析比较二组患者的出血量、手术时间、手术后卧床时间、住院费用（除外手术内固定材料费用）、植骨融合率、植骨材料沉降率、术后感染复发率;术前及术后第7天、1月、3月红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（C-RP）情况;住院天数、术前术后及末次随访局部Cobb角变化、术前及末次随访的Frankel神经功能分级、术前及术后（3天、7天、1个月）的视觉疼痛模拟评分（Visual Analogue Scale/Score,VAS）评分;术前、术后1月及末次随访的日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA）评分。研究结果:我们一共检索出426名在我院诊断为胸腰椎PVO并进行手术治疗的患者,最后根据纳入标准及排除标准我们一共筛选出77名患者进行研究分析。将这77名患者中单纯使用自体髂骨块进行植骨融合的患者分为为A组（n=49;男/女=35/14人,平均年龄为58.37±10.39岁）;使用钛网进行植骨融合的患者分为B组（n=28;男/女=20/8人,平均年龄为57.82±8.13岁）,两组患者的平均随访时间为25.62±9.73个月,范围从13个月到35个月。1.在对二组患者术前一般情况的比较中,A、B两组患者在性别、年龄、椎体破坏程度及感染复发风险因素上都没有明显统计学差异（P>0.05）。两组患者中受累节段最常见的是腰椎,共有58（75.3%）人,组间比较时两组患者的受累节段没有明显统计学差异（P>0.05）。2.在对二组患者手术情况及住院情况的比较中,A、B两组患者在手术时间、术中出血量、除外手术固定材料的住院费用及住院时间上没有差异（P>0.05）;A、B两组患者术后卧床时间分别为8.94±2.59天,7.68±2.51天,两组间的差异有统计学意义（P<0.05）。3.在对二组患者术后临床效果的比较中,A、B两组在术前VAS评分、术后3月的VAS评分、术前JOA评分、术后3月JOA评分、末次随访的JOA评分、末次随访的JOA评分相比于术后3月的改善值上都没有明显统计学差异（P>0.05）;B组患者术后7天、术后1月的VAS评分分别为4.89±1.03、3.18±1.06,A组患者术后7天、术后1月的VAS评分分别为6.33±0.85、4.24±1.11,两组间的差异有统计学意义（P<0.05）。A、B两组患者术后3月的JOA评分相比于术前JOA评分的改善值分别为3.40±1.90、4.32±1.89,两组间的差异有统计学意义（P<0.05）。4.在对二组患者术后感染控制情况的比较中,A、B两组患者在术前的ESR、C-RP;术后7天的ESR、C-RP;术后1月的ESR、C-RP;末次随访的ESR、C-RP水平上上均无明显统计学差异（P>0.05）;当A、B两组进行组内比较时,两组术后1月及末次随访的ESR值和C-RP值较术前都有明显改善（P<0.05）,到末次随访时两组患者的ESR及C-RP值大都恢复至正常。A、B两组在术后感染复发率上,差异无明显统计学意义（P>0.05）。5.在对二组患者术后影像学效果的比较中,A、B两组患者在术前Cobb角、术后Cobb角、术后Cobb角纠正度上均无明显统计学差异（P>0.05）;但当A、B两组进行组内比较时,A、B两组患者的术后Cobb角相较于术前Cobb角都有明显改善,（P<0.05）;A、B两组患者的末次随访Cobb角与术后Cobb角差值分别为1.77±1.68°、0.9971±1.00°,两组间差异有统计学意义,（P<0.05）。A、B两组患者在术后植骨材料沉降率及植骨骨性融合率上无明显统计学差异（P>0.05）。研究结论:1.在彻底清创、恢复脊柱结构稳定性和合理有效的抗生素抗感染治疗时,将钛网和自体髂骨运用于PVO患者手术治疗中的植骨融合是安全有效的。2.相较于使用自体髂骨进行植骨融合的患者,使用钛网进行植骨融合患者的手术创伤更小,患者下床活动进行功能锻炼的时间更早,并且术后功能恢复的程度更高,纠正脊柱节段性后凸的效果更加牢靠。
陈彦宇[6]（2021）在《SAPHO综合征血清细胞外囊泡的蛋白组成和功能研究》文中研究表明研究背景滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨质增生和骨炎综合征（Synovitis,Acne,Pustulosis,Hyperosteogeny and Osteoarthritis Syndrome,SAPHO 综合征）是一种罕见的慢性炎症性疾病,具有常累及前胸壁和中轴骨的骨炎、滑膜炎、骨质疏松、骨质增生等骨关节表现,和掌跖脓疱病、痤疮等皮肤表现。骨关节表现是SAPHO综合征的特征,其造成的疼痛,活动受限及病程后期导致的关节僵硬,变型甚至塌陷严重影响患者的生活质量。SAPHO综合征病程迁延不愈,活动期与稳定期交替,发病机制尚不清楚。SAPHO综合征的慢性炎症表现和骨关节症状,提示免疫异常和骨代谢失衡在SAPHO综合征的发生发展中扮演重要角色。近年来,随着对细胞外囊泡（Extracellular Vesicles,EVs）的研究越来越深入,其在调节免疫和骨代谢中的作用逐步展现。研究表明细胞外囊泡在生理和疾病状态下参与骨代谢的调节,同时也参与炎症过程,细胞外囊泡内的许多炎症相关细胞因子同时也是调节骨代谢的重要调节因子。包含各种蛋白成分又肩负细胞通讯功能的细胞外囊泡,可能作为免疫和骨代谢的“桥梁”在SAPHO综合征中发挥作用。而目前针对SAPHO综合征的血清来源细胞外囊泡（Serum-derived Extracellular Vesicles,SEVs）的研究尚属空白。研究方法本研究通过超速离心法分离SEVs,经电镜检测证明SEVs的成功分离后,采用定量蛋白质组学方法对SAPHO患者和健康志愿者的SEVs进行分析,明确SAPHO患者SEVs的蛋白表达谱和差异表达蛋白。通过生物信息学分析发现参与骨代谢的SAPHO患者SEVs差异表达蛋白和潜在的SAPHO疾病标志物。利用酶联免疫吸附实验（Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA）检测患者和健康志愿者的血清和试剂法提取SEVs中潜在标志物的表达量,验证其辅助SAPHO诊断的能力。进一步用ELISA 比较SAPHO患者,风湿性关节炎（Rheumatic Arthritis,RA）患者和强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis,AS）患者的SEVs中潜在标志物含量,明确其能否用于鉴别诊断SAPHO综合征,RA和AS。为了验证SAPHO患者SEVs 对骨代谢的调节作用,通过试剂法提取SEVs,经免疫印迹实验（Western Blot,WB）和纳米颗粒跟踪分析（Nanoparticle Tracking Analysis,NTA）证明SEVs的成功分离后,分别在人源和鼠源细胞进行SEVs刺激下的体外破骨细胞（Osteoclasts,OCs）生成和骨生成实验。对不同SEVs刺激下发生表型变化的细胞,进行定量蛋白质谱,结合生物信息学分析,寻找差异表达蛋白,即可能是形成表型差异的原因。研究结果结果表明SAPHO患者SEVs与健康人群SEVs蛋白表达谱有明显差异,其差异表达蛋白中有17个（35%）参与炎症和骨代谢。通过对54例SAPHO患者和84例健康志愿者的血清和试剂法提取SEVs进行ELISA检测,发现差异表达蛋白中血清淀粉样蛋白A-1（Serum Amyloid A-1,SAA1）,在SAPHO患者血清和SEVs中高表达,具有辅助SAPHO综合征诊断的潜力。但54例SAPHO患者,22例RA患者和29例AS患者SEVs中SAA1表达量无显着差异。骨生成实验表明,SAPHO患者SEVs对小鼠和健康志愿者来源细胞的成骨过程和破骨形成过程无显着影响。但在诱导36例SAPHO患者来源的外周血单个核细胞（Peripheral Blood Mononuclear Cells,PBMCs）向破骨细胞分化的实验中,有24例其OCs分化过程被SAPHO患者SEVs抑制。统计分析提示,抑制的发生与患者处于活动期相关。进一步利用定量蛋白质组学检测健康志愿者及SAPHO患者SEVs刺激后生成的OCs蛋白组成的变化,发现SAPHO患者SEVs刺激下,患者破骨细胞中核仁素（Nucleolin,NCL）表达上调,并处于差异表达蛋白相互作用网络的关键节点。研究意义本研究首次报导了 SAPHO患者SEVs的蛋白表达谱和其中的差异表达蛋白。差异表达蛋白中,上调蛋白SAA1是一种有助于SAPHO综合征诊断的炎症标志物。SAPHO患者SEVs能够抑制活动期患者破骨细胞形成和功能,可能具有负调节免疫应答的作用。NCL是潜在的调控活动期SAPHO患者破骨细胞生成的关键调节因子。
李玉[7]（2021）在《后路单纯固定植骨融合术治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎的临床疗效观察》文中指出目的:观察后路单纯固定植骨融合术在治疗单节段腰椎布氏杆菌性脊柱炎的临床疗效。方法:回顾分析我院明确诊断为单节段腰椎布氏杆菌性脊柱炎患者63例,男性48例,女性15例,平均年龄53.56±10.3岁,随访时间均大于等于1年。依据手术方式的不同分为:A组后路单纯固定植骨融合术和B组后路内固定、病灶清除、椎间植骨融合术两组,其中:A组共34例患者,男性25例,女性9例,年龄范围40-74岁,平均年龄55.5±10.3岁,病变节段T12-S1;B组共29例患者,男性23例,女性6例,年龄范围30-73岁,平均年龄51.2±10.0岁,病变节段T12-S1。两组患者术前、术后严格按照布氏杆菌标准药物治疗方案治疗。通过收集两组患者围手术期指标,其中包括:手术时间、术中出血量、住院天数、术后下地时间、术后引流量;临床疗效评价:疼痛视觉模拟量表（Visual Analogue Score,VAS）及日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association Score,JOA）;感染指标:体温、白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（Erythrocyte Setting Rate,ESR）及超敏C反应蛋白（C-reactive Protein,CRP）;影像学评价:采用随访X线片测量其脊柱后凸Cobb角的变化情况;采用Bridwell联合CT植骨融合标准评价末次随访的植骨融合情况。结果:两组患者均完成1年及以上的随访,其中A组随访周期为12-22月,平均16.1±2.8月,B组随访周期为12-22月,平均16.5±3.2月,访期间无内固定脱出、断裂及松动等意外,无病灶复发病例。相比于B组,（1）A组的围手术期指标:手术时间102±25 min、术中出血量172±98 ml、住院天数13.59±3.61天、术后下地时间5.91±2.53天、术后引流量245.26±85.34 ml,较B组明显减少（P<0.05）;（2）两组组内患者的临床疗效指标VAS评分及JOA评分在术后3月及末次随访较术前均恢复正常（P<0.05）,两组间各时间点VAS评分及JOA评分比较无统计学差异（P<0.05）;（3）A、B两组组内患者的感染评价指标体温、白细胞计数、ESR及CRP在术后3月及末次随访较术前均明显降低（P<0.05）,两组间各时间点体温、白细胞计数、ESR及CRP比较无统计学差异（P>0.05）,末次随访时体温、白细胞计数、ESR及CRP均恢复正常;（4）影像学指标:A、B两组患者的脊柱后凸Cobb角在术后3月及末次随访较术前均明显矫正（P<0.05）;通过术后3月及末次随访X线片及CT的对比,两组患者的植骨融合均令人满意且融合效果基本一致,两组间比较无统计学差异（P>0.05）。结论:后路单纯固定植骨融合术在治疗单节段腰椎布氏杆菌性脊柱炎上具有组织创伤小、手术时间短、术后恢复快、植骨融合效果良好等优点。
周洋[8]（2021）在《布鲁杆菌性脊柱炎临床特点与手术策略》文中研究表明目的:探讨布鲁杆菌性脊柱炎（Brucellar spondylitis,BS）临床特点与手术策略。方法:回顾性分析2013年1月至2019年9月我院行手术治疗的95例布鲁杆菌性脊柱炎患者临床资料。颈椎行前路（Anterior Cervical Discectomy and Fusion,ACDF）、胸腰骶椎行后路（Transforaminal Lumbar Interbody and Fusion,TLIF）病灶清除、椎间盘切除、植骨融合内固定术。其中,男73例（76.8%）,女22例（23.2%）,年龄26～77岁,平均（52.82±1.19）岁。颈椎7例（7.3%）,胸椎2例（2.2%）,腰、骶椎86例（90.5%）。单节段73例（76.8%）,连续多阶段14例（14.7%）,跳跃多阶段8例（8.4%）。收集并分析病历、影像学检查、实验室检查资料。根据术前、术后视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）、日本骨科协会评分（Japanese Orthopedic Association Scores）评价手术效果。记录术前、术后随访红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）、临床症状及并发症。结果:本组95例患者SAT均≥1:160,颈椎行前路ACDF、胸腰骶椎行后路TLIF,均顺利完成手术,无术中并发症;随访3个月内ESR、CRP均恢复正常,末次随访所有患者背部疼痛均明显缓解。出院前、末次随访与术前VAS、颈椎JOA、腰椎JOA评分比较均有明显改善（P<0.05）。仅1例因深部感染造成内固定失败,最终所有患者均治愈。结论:基于BS患者临床特征的研究,对存在顽固性疼痛、进行性神经功能障碍的患者,颈椎行ACDF,胸、腰、骶椎行TLIF是安全可靠。
麦菊旦·提黑然[9]（2021）在《MRI在布鲁菌性脊柱炎与结核性脊柱炎的鉴别价值研究》文中进行了进一步梳理目的:通过分析布鲁菌性脊柱炎（Brucella spondylitis,BS）与结核性脊柱炎（Tuberculous spondylitis,TS）的磁共振成像（Magnetic resonance imaging,MRI）征象,研究MRI在布鲁菌性脊柱炎与结核性脊柱炎鉴别诊断中的价值。方法:采用回顾性分析方法,纳入2015年1月至2017年12月在新疆医科大学第一附属医院行MRI检查布鲁菌性脊柱炎患者91例与结核性脊柱炎患者112例,所有患者MRI检查均有T1加权成像（T1 weighted imaging,T1WI）、T2加权成像（T2 weighted imaging,T2WI）及T2压脂像（Short time inversion recovery,STIR）图像,比较分析两组患者病变部位、MRI信号、椎体破坏、椎体楔变、后突畸形、附件破坏、有无死骨、骨质增生、椎间隙改变、脓肿部位、脓肿范围的差异。结果:布鲁菌性脊柱炎好发于腰椎（71.53%）,结核性脊柱炎好发于胸椎（47.32%）,两组比较有显着性差异（P<0.05）;在T2WI上信号表现,布鲁菌性脊柱炎组均明显高于结核性脊柱炎组（51.65%比24.11%,P<0.05）,在STIR上高信号表现,结核性脊柱炎组均明显高于布鲁菌性脊柱炎组（72.32%比59.34%,P<0.05）;在椎体轻度破坏、骨质增生、椎间隙正常、椎旁脓肿、脓肿未超出病变椎体范围征象中,布鲁菌性脊柱炎发生率明显高于结核性脊柱炎,差异有显着性意义（P均<0.05）;在椎体重度破坏、椎体楔变、后突畸形、死骨、椎间隙异常、腰大肌脓肿、脓肿超出病变椎体范围征象中,结核性脊柱炎发生率明显高于布鲁菌性脊柱炎,差异有显着性意义（均P<0.05）。结论:通过MRI征象骨质增生、椎体破坏、椎体楔变、后突畸形、死骨、椎间隙、椎旁脓肿及腰大肌脓肿情况分析,可鉴别布鲁菌性脊柱炎与结核性脊柱炎。
钟彦龙[10]（2020）在《老年患者化脓性和结核性胸腰椎感染手术治疗的安全性和临床疗效分析》文中提出目的:探讨老年患者化脓性和结核性胸腰椎感染手术治疗的安全性和临床疗效。方法:回顾性分析了2012年1月至2017年9月在我科接受一期后路病灶清除、椎管减压、椎间植骨内固定术的59例老年胸腰椎感染患者临床与影像学资料。我们将符合标准病例纳入我们研究之内,不符标准的剔除。12名患者被排除在这项研究之外,包括9例因门诊或电话失访,3例患者在随访期内死于其他疾病。根据病理结果将患者分为两组:化脓性脊柱炎21例（PS组）,平均年龄75（67-82）岁;结核性脊柱炎26例（TS组）,平均年龄74（66-80）岁。在病例系统中查阅并记录两组关于手术安全性参数,其中包括住院时间、术中出血量、输注悬浮红细胞量（围手术期）、手术时间、ICU住院天数,术后并发症发生率及复发情况,将以上数据进行统计学分析。对于临床疗效,我们评估手术前和术后随访时记录患者的VAS、ODI、SF-36评分,对临床疗效进行评价,以及比较两组评分差异;采用ASIA评估两组术前术后的评估神经系统状况,并进行对比;改良的MacNab标准被用来评估两组手术结果的满意程度。在PACS系统中进行术后影像学分析,通过手术前和术后随访时于脊柱中立侧位上测量患者的感染两端的Cobb角,同时比较两组Cobb角的变化;分别于术后6个月、1年及末次随访时分析直立侧位X线片,评价两组植骨融合情况。结果:47例老年感染性脊柱炎患者均顺利完成手术,术中清创彻底,充分减压,内植物稳定。术后均无神经损伤、疼痛均有明显缓解。所有患者术后随访28.74±13.29（1268）个月,平均体重指数20.4（17.128.3）kg/m2。在手术安全性方面,PS组住院时间和ICU时间明显少于TS组（P<0.05）。PS组手术进行时间、术中出血量、输注悬浮红细胞量（围手术期）均小于TS组,但无明显统计学差异（P>0.05）。两组术后并发症总发生率为44.7%（21/47）。只计算有并发症的患者数量,当同一患者有多个并发症时没有重叠。PS组占患者总数的42.9%（9/21）,TS组并发症发生率为46.1%（12/26）,采用卡方检验,两组差异无统计学意义（P>0.05）。所有病例仅TS组中1例复发。在临床疗效方面,所有47名患者的VAS、ODI、SF-36评分均较术前有明显改善。平均随访6个月后,PS组VAS、SF-36（躯体成分总分）评分明显优于TS组（P<0.05）,1年后PS组SF-36（心理成分总分）评分明显优于TS组（P<0.05）。然而在术1年以上（末次随访）,两组VAS、ODI、SF-36评分无统计学差异（P>0.05）。两组术后随访的神经系统状况均较术前有所改善,约83%（39/47）的患者对手术结果满意（根据改良的MacNab标准）。在影像学结果方面,6个月、1年和最终随访时,两组植骨融合情况均变好。在术后及末次随访时,两组术后末次随访较术前感染脊柱节段的Cobb角均有丢失,但两组之间无统计学差异（P>0.05）。结论:手术治疗可以为65岁以上老年患者胸腰椎感染提供满意的临床和影像学效果。尽管老年人围手术期并发症发生率较高,但可控,手术治疗仍然是一种安全有效的措施。虽然TS组在住院时间和ICU时间显着延长,但在远期（1年以上）可取得与PS组相似临床疗效。
二、Infectious spondylitis:a case report（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、Infectious spondylitis:a case report（论文提纲范文）
（3）布鲁菌病23例临床特点及误诊误治分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 实验室检查 |
| 1.4 误诊误治情况 |
| 1.5 确诊、治疗及预后 |
| 2 讨论 |
| 2.1 临床特点 |
| 2.2 诊断及鉴别诊断 |
| 2.2.1 类风湿关节炎： |
| 2.2.2 强直性脊柱炎： |
| 2.2.3 成人Still病： |
| 2.2.4 普通细菌感染： |
| 2.2.5 其他感染： |
| 2.3 误诊误治原因分析 |
| 2.4 防范误诊误治措施 |
（4）山西大同华宇墓地北魏时期人骨研究（2019年度）（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 山西大同华宇墓地简介 |
| 1.2 本文研究目的及意义 |
| 第2章 华宇墓地北魏人群的古人口学研究 |
| 2.1 性别和死亡年龄的鉴定与统计 |
| 2.1.1 性别和死亡年龄的鉴定 |
| 2.1.2 性别和死亡年龄的统计 |
| 2.2 性别分布与死亡年龄段分析 |
| 2.3 小结 |
| 第3章 华宇墓地北魏人群的体型研究 |
| 3.1 华宇墓地北魏人群的身高推算 |
| 3.1.1 身高推算方法及结果 |
| 3.1.2 与其他相关古代人群的比较 |
| 3.2 华宇墓地北魏人群的体质量推算 |
| 3.2.1 体质量推算方法及结果 |
| 3.3 华宇墓地北魏人群的骨骼粗壮指数推算 |
| 3.3.1 肱骨粗壮指数推算方法及结果 |
| 3.3.2 股骨粗壮指数推算方法及结果 |
| 3.4 小结 |
| 第4章 华宇墓地北魏人群的古病理研究 |
| 4.1 华宇墓地北魏人群的骨骼创伤 |
| 4.2 华宇墓地北魏人群的骨骼感染性疾病 |
| 4.2.1 华宇墓地北魏人群的非特异性感染 |
| 4.2.2 华宇墓地北魏人群的特异性感染 |
| 4.3 华宇墓地北魏人群的先天性异常 |
| 4.3.1 腰椎骶化和骶椎腰化 |
| 4.3.2 脊柱裂 |
| 4.3.3 胸骨异常 |
| 4.3.4 额中缝 |
| 4.4 华宇墓地北魏人群的骨肿瘤 |
| 4.5 华宇墓地北魏人群的牙齿疾病 |
| 4.5.1 龋齿 |
| 4.5.2 牙结石和牙周病 |
| 4.5.3 根尖脓肿 |
| 4.5.4 牙齿畸形 |
| 4.5.5 牙釉质发育不全 |
| 4.6 小结 |
| 第5章 华宇墓地北魏人群的颅骨形态研究 |
| 5.1 颅骨的非测量性形态特征 |
| 5.2 颅骨的测量性形态特征 |
| 5.3 小结 |
| 第6章 华宇墓地北魏人群的种系类型研究 |
| 6.1 与现代亚洲蒙古人种各区域类型的比较 |
| 6.2 与亚洲蒙古人种各近代组的比较 |
| 6.3 与相关古代对比组的比较 |
| 6.4 小结 |
| 第7章 结语 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 附图 |
| 致谢 |
（5）钛网和自体髂骨用于手术治疗化脓性脊柱炎时的安全性和有效性对比（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 纳入标准及排除标准 |
| 2.3 化脓性脊柱骨髓炎的诊断标准 |
| 2.4 术前一般资料 |
| 2.5 方法 |
| 2.5.1 术前准备 |
| 2.5.2 手术方法 |
| 2.6 收集及观察指标 |
| 2.7 相关定义 |
| 2.8 术后处理 |
| 2.9 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 二组患者术前一般情况比较 |
| 3.2 二组患者手术情况及住院情况比较 |
| 3.3 二组患者术后临床效果比较 |
| 3.4 二组患者术后感染控制情况比较 |
| 3.5 二组患者术后影像学效果比较 |
| 3.6 典型病例 |
| 3.6.1 单使用自体髂骨进行植骨融合手术的 PVO 患者(图 1-7) |
| 3.6.2 使用钛网进行植骨融合手术的 PVO 患者(图 1-6) |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 化脓性脊柱炎的临床表现特点 |
| 4.2 化脓性脊柱炎的病原学特点 |
| 4.3 化脓性脊柱炎的外科治疗 |
| 4.4 使用钛网进行植骨融合治疗化脓性脊柱炎的优势 |
| 4.5 本研究的不足之处 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 化脓性脊柱炎的诊疗进展 |
| 参考文献 |
（6）SAPHO综合征血清细胞外囊泡的蛋白组成和功能研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要英文缩略词对照表 |
| 第1章 前言 |
| 1.1 SAPHO综合征的研究进展 |
| 1.1.1 SAPHO综合征的临床表现与流行病学 |
| 1.1.2 SAPHO综合征的病因与发病机制 |
| 1.1.3 SAPHO综合征的诊断与治疗 |
| 1.2 细胞外囊泡的研究进展 |
| 1.2.1 细胞外囊泡的定义 |
| 1.2.2 细胞外骨代谢的调节 |
| 1.2.3 细胞外囊泡在诊断与治疗方面的应用潜力 |
| 1.3 论文的主要研究目的 |
| 1.4 论文的研究方法和内容 |
| 第2章 实验材料与方法 |
| 2.1 实验材料 |
| 2.1.1 人体来源血清 |
| 2.1.2 抗体和ELISA试剂 |
| 2.1.3 细胞信息 |
| 2.2 实验试剂 |
| 2.3 实验仪器 |
| 2.4 实验耗材 |
| 2.5 试剂配制 |
| 2.6 实验方法 |
| 2.6.1 患者入组 |
| 2.6.2 血清标本收集 |
| 2.6.3 血清细胞外囊泡提取 |
| 2.6.4 血清细胞外囊泡电镜观察 |
| 2.6.5 血清细胞外囊泡浓度和粒径检测 |
| 2.6.6 血清细胞外囊泡的蛋白提取和定量 |
| 2.6.7 串联质谱标签标记 |
| 2.6.8 高效液相色谱 |
| 2.6.9 液相色谱-串联质谱分析 |
| 2.6.10 生物信息学分析 |
| 2.6.11 细胞培养 |
| 2.6.12 细胞裂解和蛋白定量 |
| 2.6.13 小鼠破骨细胞诱导和染色 |
| 2.6.14 人外周血单个核细胞的分离和诱导破骨分化 |
| 2.6.15 骨吸收实验和甲苯胺蓝染色 |
| 2.6.16 小鼠成骨细胞诱导和染色 |
| 2.6.17 人脂肪间充质干细胞提取和诱导成骨分化 |
| 2.6.18 凝胶电泳及考马斯亮蓝染色 |
| 2.6.19 免疫印迹实验 |
| 2.6.20 酶联免疫吸附实验 |
| 2.6.21 统计分析 |
| 第3章 实验结果 |
| 3.1 超速离心分离血清细胞外囊泡方法的确定 |
| 3.2 超速离心法和试剂法提取血清细胞外囊泡的有效性验证 |
| 3.3 SAPHO血清细胞外囊泡的定量蛋白质组学分析 |
| 3.4 SAA1是潜在的SAPHO诊断标志物 |
| 3.5 SAPHO血清细胞外囊泡抑制活动期患者破骨细胞分化和功能 |
| 3.6 SAPHO血清细胞外囊泡对骨细胞生成无显着影响 |
| 3.7 不同血清细胞外囊泡刺激下破骨细胞的定量蛋白质组学分析 |
| 第4章 总结与讨论 |
| 第5章 综述 SAPHO综合征的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表1. SAPHO患者基本信息 |
| 附表2. 健康志愿者信息 |
| 附表3. 类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者信息 |
| 附表4. 伦理审查证明 |
| 附表5. SAPHO患者疼痛评分,分期,SAA1水平与对SEVs反应 |
| 附表6. SAPHO患者与健康志愿者SEVs差异蛋白 |
| 附表7. SAPHO患者与健康志愿者SEVs刺激后破骨细胞差异蛋白 |
| 附表8. 患者自评量表-骨痛评分 |
| 附表9. 发表文章列表 |
| 致谢 |
（7）后路单纯固定植骨融合术治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 典型病例 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 腰椎布氏杆菌性脊柱炎的治疗现状 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 个人简介 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
（8）布鲁杆菌性脊柱炎临床特点与手术策略（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 技术路线图 |
| 2 资料与研究方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 观察指标 |
| 3 手术相关处理 |
| 4 质量控制 |
| 4.1 视觉模拟评分法(VAS) |
| 4.2 日本骨科协会评估治疗分数(JOA) |
| 4.3 病情转归情况 |
| 5 统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 布鲁杆菌病性骨关节炎表现 |
| 参考文献 |
| 攻读学士学位期间发表的学术论文 |
| 新疆医科大学硕士研究生学位论文导师评阅表 |
（9）MRI在布鲁菌性脊柱炎与结核性脊柱炎的鉴别价值研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 内容与方法 |
| 3 统计方法 |
| 结果 |
| 1 基线资料 |
| 2 病变部位 |
| 3 MRI征象 |
| 讨论 |
| 1 布鲁菌性脊柱炎 |
| 2 结核性脊柱炎 |
| 3 感染性脊柱炎影像学表现 |
| 4 一般资料 |
| 5 病变部位 |
| 6 MRI征象 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 MRI新技术对布鲁菌性脊柱炎诊断价值研究进展 |
| 参考文献 |
| 在读硕士学位期间发表的论文 |
| 导师评阅表 |
（10）老年患者化脓性和结核性胸腰椎感染手术治疗的安全性和临床疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 纳入与排除标准 |
| 2.2 一般资料 |
| 2.3 治疗方法及术后处理 |
| 2.4 围手术期安全性评估 |
| 2.5 临床疗效评估 |
| 2.6 影像学测量 |
| 2.7 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 手术治疗安全性相关情况 |
| 3.1.1 PS、TS组手术相关情况的比较 |
| 3.1.2 PS、TS组手术并发症的比较 |
| 3.2 手术治疗临床疗效相关情况 |
| 3.2.1 PS、TS组神经功能结果比较 |
| 3.2.2 PS、TS组功能指数比较 |
| 3.2.3 PS、TS组术后融合结果比较 |
| 3.2.4 PS、TS组局部Cobb角的比较 |
| 3.3 典型病例 |
| 3.3.1 化脓性脊柱炎病灶清除术典型病例(图 1) |
| 3.3.2 结核性脊柱炎病灶清除术典型病例(图 2) |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 老年人胸腰椎感染治疗的挑战 |
| 4.2 老年人胸腰椎感染手术治疗的安全性 |
| 4.3 老年人胸腰椎感染手术治疗的临床疗效 |
| 4.4 老年人胸腰椎感染手术治疗的影像学结果 |
| 4.5 本研究的不足之处 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
四、Infectious spondylitis:a case report（论文参考文献）
- [1]腰椎布鲁杆菌性脊柱炎的临床诊疗策略[J]. 秦一川,王永峰,原杰,徐朝健,赵斌. 中华骨科杂志, 2021(20)
- [2]后路短节段内固定治疗腰椎布鲁杆菌性脊柱炎[J]. 黄智,辛大奇,肖宇龙,邢文华,付裕,赵岩,李峰,白贤明,郑文凯,杨学军,祝勇. 中华骨科杂志, 2021(20)
- [3]布鲁菌病23例临床特点及误诊误治分析[J]. 李红霞,刘东,贾微微,邱德俊,胡瑞海,李新伦,黄志芳. 临床误诊误治, 2021(09)
- [4]山西大同华宇墓地北魏时期人骨研究（2019年度）[D]. 崔贺勋. 吉林大学, 2021(01)
- [5]钛网和自体髂骨用于手术治疗化脓性脊柱炎时的安全性和有效性对比[D]. 吴长建. 南昌大学, 2021(01)
- [6]SAPHO综合征血清细胞外囊泡的蛋白组成和功能研究[D]. 陈彦宇. 北京协和医学院, 2021(02)
- [7]后路单纯固定植骨融合术治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎的临床疗效观察[D]. 李玉. 宁夏医科大学, 2021(02)
- [8]布鲁杆菌性脊柱炎临床特点与手术策略[D]. 周洋. 新疆医科大学, 2021(02)
- [9]MRI在布鲁菌性脊柱炎与结核性脊柱炎的鉴别价值研究[D]. 麦菊旦·提黑然. 新疆医科大学, 2021(09)
- [10]老年患者化脓性和结核性胸腰椎感染手术治疗的安全性和临床疗效分析[D]. 钟彦龙. 南昌大学, 2020(08)