一、新生儿缺氧缺血性脑病时脑血流动力学变化（论文文献综述）
李晨晨[1]（2021）在《缺氧缺血性脑病新生儿脑超声血流动力学变化及与预后的相关性分析》文中提出目的探讨缺氧缺血性脑病新生儿的脑动脉收缩期峰值血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）、阻力指数（RI）变化及与预后的相关性,为疾病的诊断、防治提供临床依据。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月郑州人民医院收治的78例缺氧缺血性脑病新生儿的临床资料,按照脑超声图像显示的病情程度不同分为轻度组（34例）、中度组（26例）、重度组（18例）,另回顾性分析同期50例健康新生儿的体检资料,将其作为健康组。比较4组研究对象出生后24、48 h血流动力学指标和出生28 d后轻度、中度、重度组患儿神经行为测定（NBNA）评分,不同预后的缺氧缺血性脑病患儿血流动力学指标,分析患儿血流动力学指标与预后的相关性。结果不同程度缺氧缺血性脑病患儿脑动脉Vs、Vm水平均低于健康组,而脑动脉RI水平均高于健康组;随着病情程度的加重,新生儿脑动脉Vs、Vm水平呈降低趋势,而脑动脉RI水平呈升高趋势;出生28 d后,轻度组患儿NBNA评分高于中度组,中度组患儿NBNA评分高于重度组;出生28 d预后良好组Vs、Vm均高于预后不良组,RI低于预后不良组（均P <0.05）;缺氧缺血性脑病新生患儿Vs、Vm和NBNA评分呈正相关（r=0.236、1.428、1.776,均P <0.05）,RI和NBNA评分呈负相关（r=-0.554,P <0.05）。结论随着缺氧缺血性脑病严重程度的升高,新生儿脑动脉Vs、Vm水平呈升高趋势,而新生儿脑动脉RI水平呈降低趋势,且血流动力学指标与患儿预后相关,可通过脑超声对缺氧缺血性脑病新生儿血流动力学指标进行动态监测,从而为预后情况提供参考。
赵佳宝,霍亚玲,刘杨[2]（2021）在《新生儿缺氧缺血性脑病豆纹动脉血流变化与脑损伤程度的关系》文中研究说明目的探讨豆纹动脉血流参数变化对评估新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床价值。方法选择2018年1月至2020年2月我院收治的HIE患儿80例为观察组,其中轻度患儿32例,中度22例,重度26例。同期选择健康新生儿40例为对照组。分别于出生后24 h、48 h及72 h测量豆纹动脉的收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期速度（Vd）、阻力指数（RI）变化。结果生后24 h后,观察组HIE患儿豆纹动脉的Vs、Vd均明显低于对照组,RI显着升高,差异有统计学意义（P<0.05）,且轻度与中、重度HIE组之间Vs、Vd及RI比较差异有统计学意义（P<0.05）,中度与重度HIE组Vs、Vd及RI比较差异无统计学意义（P>0.05）。48 h、72 h后轻度及中度HIE组患儿Vs、Vd及RI接近或恢复正常（P>0.05）,重度HIE组患儿Vs、Vd仍低于对照组及轻、中度HIE组,且RI持续升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论豆纹动脉脑血流参数变化对评估HIE患儿脑损伤程度有重要的临床价值,可为临床早期干预提供影像学依据。
马骥,马苏亚[3]（2020）在《经颅多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病诊治中的应用进展》文中研究说明新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于围生期窒息、缺氧缺血所致的新生儿脑病,临床上主要表现为意识障碍、肌张力异常等中枢神经系统症状发生率在活产儿中为4‰～6‰,是引起新生儿死亡和远期神经系统后遗症的主要原因之一。HIE起病急、进展快,预后差异较大,轻度预后较好,中重度致残致死率较高即使存活也多留有神经系统后遗症。2018年昆士兰HIE指南提出应在新生儿状态稳定后尽快对其进行HIE程度评估,
陈文显,韩运生,刘逍[4]（2020）在《新生儿缺氧缺血性脑病的脑超声血流动力学特征及与临床预后的关系》文中进行了进一步梳理目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的经颅彩色多普勒超声（TCD）脑血流动力学变化特征及与临床预后的关系。方法选取HIE新生儿136例作为HIE组,同期健康新生儿100例作为对照组（NC组）。采用TCD测定大脑中动脉（MCA）的舒张期流速（Vd）、收缩期峰值血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）和阻力指数（RI）;出生后28 d复查TCD,并进行中国20项新生儿行为神经测定（NBNA）评分。结果 HIE组新生儿在出生24、48 h时,脑血流速度显着减慢,阻力指数显着升高,MCA的Vs、Vd、Vm均显着低于NC组,RI均显着高于NC组（P<0.05）;出生后72 h,轻度HIE组血流动力学参数与NC组差异无统计学意义（P>0.05）,中、重度HIE组的Vs、Vd、Vm均显着低于NC组,RI均显着高于NC组; HIE患儿随着病情程度增加,Vs、Vd、Vm相对越低,RI相对越高,差异均有统计学意义（P<0.05）;HIE组在出生后28 d随访复查TCD和NBNA,轻、中、重度三组患儿的NBNA评分差异有统计学意义（P<0.05）,预后良好组患儿的Vs、Vd、Vm显着高于预后不良组（P<0.05）,RI显着低于预后不良组（P<0.05）;Pearson相关分析显示, MCA血流动力学Vs、Vd、Vm与NBNA评分呈正相关（P<0.05）,RI与NBNA呈负相关（P<0.05）。结论 HIE患儿普遍具有脑动脉阻力升高及低脑血流灌注,TCD动态观察HIE患儿的脑血流动力学变化过程对早期诊断及预后评价具有重要价值。
杨乐[5]（2020）在《彩色多普勒超声评价早产儿正压通气脑血流动力学改变的临床研究》文中提出目的:通过彩色多普勒超声检查评价不同给氧方式对早产儿颅脑血流动力学参数的影响。通过彩色多普勒超声检查评价早产儿正压通气前后颅脑血流动力学改变的临床意义。方法:研究对象为:收集我院新生儿重症监护室接受PPV的早产儿40例（研究组）和接受普通吸氧的早产儿40例（对照组）各组根据检查时间分为上机前（H0）、上机后2h（H2）、12h（H12）、24h（H24）、48h（H48）及撤机前（Hx）;应用灰阶超声观察脑实质及脑室系统的改变。采用彩色多普勒超声诊断仪动态检测新生儿早期大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）、基底动脉（BA）的脑血流,采集3-4个稳定的频谱,利用电脑“AUTO”键自动获取脑血流参数,即收缩期峰值流速（PSV/Vs）、舒张期末血流速度（EDV/Vd）、平均速度（Vm）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）。结果:一般临床资料比较:PPV组与普通吸氧组两组间胎龄、出生时体重及阿氏评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。ACA、MCA、PCA、BA各多普勒参数在H0、H2、H12、H24、H48、Hx的动态变化趋势:1.PPV组ACA、MCA、PCA、BA的Vs在H0、H2、H12、H48、Hx及MCA、PCA、BA的Vs在H24均低于普通吸氧组,且差异具有统计学意义（P<0.05）;2.PPV组ACA、MCA、PCA、BA的Vd在H0、H2、H12、H24、H48、Hx均低于普通吸氧组,且差异具有统计学意义（P<0.05）;3.PPV组ACA、MCA、PCA、BA的Vm在H2、H12、H48、Hx及PCA、BA的Vm在H0时均低于普通吸氧组,且差异具有统计学意义（P<0.05）;4.PPV组ACA、MCA、PCA、BA的RI在H0、H2及ACA、MCA、BA的RI在H12及ACA、MCA的RI在H48及MCA、PCA、BA的RI在H24及ACA、PCA、BA的RI在Hx高于普通吸氧组（P<0.05）;5.PPV组ACA、MCA、PCA、BA的PI在H0、H2、H12、H24、Hx及ACA、MCA的PI在H48高于普通吸氧组（P<0.05）。PPV组ACA、MCA、PCA、BA各多普勒参数在H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值的比较:1.ACA、MCA、PCA、BA的Vs、Vd及Vm在H0、H2、H12、H24、H48、Hx表现为先上升后下降（P<0.05）;2.ACA、MCA、PCA、BA的RI及PI在H0、H2、H12、H24、H48、Hx表现为逐渐下降（P<0.05）。PPV组与普通吸氧组灰阶超声声像图比较:1.PPV组的早产儿在表现脑室出血、脑室扩张、脑白质出血及死亡较普通吸氧组增高（P<0.05）;2.PPV组的早产儿在表现室管膜下出血与普通吸氧组比较差异无统计学意义（P>0.05）。PPV组与普通吸氧组多普勒超声声像图比较:PPV组的早产儿在多普勒超声声像图表现Vs<15cm/s或Vs>100cm/s、Vd=0cm/s、RI>8.5、RI<0.4及BA的Vs>2倍的MCA的Vs较普通吸氧组明显增高（P<0.05）。结论:1、PPV组早产儿ACA、MCA、PCA、BA的Vs、Vd、Vm低于普通吸氧组,RI、PI高于普通吸氧组。通过与普通吸氧组的对照,进一步证明PPV会引起早产儿脑血流动力学的改变,PPV和早产儿脑损伤存在一定关系,临床上应尽可能减少PPV使用的时间和机会。2、PPV组早产儿ACA、MCA、PCA、BA的Vs、Vd、Vm随时间增加而升高,RI逐渐减低,PI有一定的波动性,大多表现为先升高后降低。
王佳宁[6]（2020）在《MR多模态功能成像技术对新生儿缺氧缺血性脑病脑血流动力学比较研究》文中进行了进一步梳理第一部分正常足月新生儿磁共振三维动脉自旋标记灌注成像脑血流动力学研究目的:探讨三维动脉自旋标记灌注成像（3D Arterial spin labeling,3DASL）在正常足月新生儿脑血流动力学中的应用价值,探讨日龄因素对正常新生儿脑血流量的影响。方法:对60例正常足月新生儿进行3T核磁脑部3DASL序列及常规序列扫描。按日龄分为1-3天组,4-7天组,8-15天组。3DASL图像导入GE AW 4.6后处理工作站,用Functool软件获得脑血流量（Cerebral blood flow,CBF）图,在CBF图上分别在两侧对称位置额、顶叶白质、基底节区、放射冠、丘脑及脑干选取感兴趣区（Region of interest,ROI）,记录各ROI的CBF值。比较脑组织两侧对称位置ROI的CBF值,比较男、女不同性别间各ROI的CBF值,比较不同日龄三组间各ROI的CBF值。结果:1.两侧对称位置额、顶、基底节区、放射冠、丘脑的CBF值均无统计学差异（P>0.05）。男、女两组各脑区ROI的CBF值均无统计学差异（P>0.05）。2.8-15天组基底节区、放射冠、顶叶白质CBF值高于1-3天组及4-7天组（P<0.05）,4-7天组基底节区CBF值高于1-3天组（P<0.05）,4-7天组额叶白质CBF值低于1-3天组和8-15天组（P<0.05）,4-7天组脑干CBF值高于1-3天组和8-15天组（P<0.05）。结论:1.本研究采用常规多模态参数MR脑功能成像结合3DASL新技术,对新生儿缺氧缺血性脑病进行了脑功能损伤早期的动态研究,并优化了本研究的脑功能评价磁共振技术参数,具有创新性。2.研究结果证实了3DASL技术可清楚地显示新生儿脑各区的不同血流信号的异常变化,是一项非常好的无创性、快速、准确的评价新生儿脑功能损伤磁共振成像技术。3.结果显示8-15天组基底节区、放射冠、顶叶白质CBF值高于1-3天组及4-7天组（P均<0.05）,4-7天组基底节区CBF值高于1-3天组（P均<0.05）,支持随着日龄的增加,这些脑区CBF值呈上升的趋势。说明随着日龄增加,由于新生儿脑髓鞘化活跃及突触密度增加,脑的代谢及耗氧量在增加,可使脑血流量增加。4.在临床应用中,新生儿的性别因素对CBF值无显着影响;应考虑日龄对CBF值影响,并采用双侧对照的方法进行了比较学研究。第二部分动脉自旋标记成像在不同日龄新生儿缺氧缺血性脑病的脑血流动力学研究目的:探讨三维动脉自旋标记灌注成像在新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）新生儿脑血流动力学中的应用价值。方法:对60例正常足月新生儿及60例HIE新生儿进行3T核磁脑部3DASL序列及常规序列扫描。正常新生儿及HIE新生儿都按日龄分为1-3天组,4-7天组,8-15天组。3DASL图像导入GE AW 4.6后处理工作站,用Functool软件获得CBF图,在CBF图上分别在两侧对称位置额、顶叶白质、基底节区、放射冠、丘脑及脑干选取感兴趣区,记录各ROI的CBF值,并对双侧对称部位的CBF值取平均值。分别比较1-3天组、4-7天组、8-15天组HIE新生儿与相应日龄正常新生儿脑血流量,总结不同日龄段HIE新生儿脑血流动力学特征。结果:1.1-3天组HIE新生儿基底节区、丘脑、脑干CBF值高于1-3天组正常新生儿,差异有统计学意义（P<0.05）,额叶CBF值低于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）,放射冠CBF值略高于正常组,顶叶CBF值低于正常组,差异无明显统计学意义（P>0.05）。2.4-7天组HIE新生儿基底节区、丘脑、放射冠、额叶CBF值低于4-7天组正常新生儿,差异有统计学意义（P<0.05）,脑干CBF值高于正常组,差异无统计学意义（P>0.05）,顶叶CBF值低于正常组,差异无统计学意义（P>0.05）。3.8-15天组HIE新生儿各脑区CBF值与8-15天组正常新生儿比较,差异无明显统计学意义（P>0.05）。结论:1.统计学分析提示:1-3天组HIE新生儿基底节区、丘脑、脑干CBF值高于1-3天组正常新生儿,差异有统计学意义（P<0.05）。说明早期HIE新生儿存在血流重新分配,中央灰质区存在再灌注损伤,因为这些区域在不成熟的大脑代谢更高,需氧量更大。2.1-3天组HIE新生儿额叶、顶叶CBF值低于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）,提示为保证代谢最旺盛的中央灰质区,周围白质区脑血流量减少。3.4-7天组HIE新生儿基底节区、丘脑、放射冠、额叶CBF值低于4-7天组正常新生儿,差异有统计学意义（P<0.05）。提示大部分脑区此时期脑血流自身调节能力失代偿,脑血流量大部分靠血压调节,而长期缺氧导致心输出量减少,血压降低,所以脑灌注随之减低。4.8-15天组大部分脑区的脑血流量与正常组差异无统计学意义,所以我们对HIE进行脑血流动力学评估的最佳时间窗优化为7天内。5.基底节区、丘脑早期高灌注有助于早期诊断HIE及评估预后。第三部分动脉自选标记成像在新生儿缺氧缺血性脑病分度及预后评估的应用价值目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病的CBF值与新生儿神经行为测定（Neonatal behavioral neurological assessment,NBNA）的相关性,早期CBF值变化与新生儿缺氧缺血性脑病预后的关系,HIE临床分级与MR分级的一致性。方法:新生儿缺氧缺血性脑病新生儿40例行头颅MR平扫及3DASL序列扫描。根据临床分度分三组:轻度、中度、中度,MR分度分为:正常、轻度、中度、中度,比较两种分度的一致性。比较临床分度轻、中、重三组新生儿CBF值的差异。根据NBNA评分将新生儿分组,35分以上为预后良好组,35分以下为预后不良组,比较两组CBF值差异。比较CBF值与NBNA评分相关性。结果:1.临床分度与MR分度的评价结果是存在较强的一致性（Kappa值=0.672,P<0.001）。2.基底节区CBF值在临床轻、中、重组分别为24.02±3.03、29.10±1.93、38.28±7.53;丘脑CBF值在临床轻、中、重组分别为25.90±2.17、30.46±5.04、36.16±8.24;NBNA评分在临床轻、中、重组分别为38.82±0.41、37.00±0.87、32.42±2.78;差异均有统计学意义（P<0.05）。3.基底节区CBF值在预后不良组和预后良好组分别为40.80±8.15、27.87±3.85;丘脑CBF值在预后不良组和预后良好组分别为39.53±7.55、28.76±4.65;NBNA评分在预后不良组和预后良好组分别为30.88±1.96、37.44±1.32;差异均有统计学差异。4.基底节区CBF值与NBNA评分的相关性很密切,呈负相关（r=-0.908,P<0.05）;丘脑CBF值与NBNA评分的相关性较密切,呈负相关（r=-0.754,P<0.05）。结论:1.研究结果证实,HIE的临床分度与3DASL成像评价分度结果,有较统一的一致性。提示本研究方法具有创新性、有效性、实用性,对新生儿脑的功能损伤评价是一项无创性的磁共振检查技术。2.统计学数据分析证实基底节区CBF值、丘脑CBF值和NBNA评分在临床分级的轻、中、重组之间均有统计学差异（P<0.01）,提示基底节区、丘脑的CBF值在轻、中、重组的新生儿中呈现逐渐升高的趋势,说明两个部位的CBF值越高,病情越重,基底节区、丘脑早期CBF值可客观、直观地反应HIE严重程度。3.基底节区CBF值、丘脑CBF值和NBNA评分在预后不良和预后良好之间均有统计学差异（P<0.01）,预后不良组的脑灌注高于预后良好组的脑灌注,提示CBF值可以评估与细胞延迟死亡相关的再灌注现象,因此可以用于预测脑功能损伤的结果和及早进行神经保护治疗。4.基底节区CBF值与NBNA评分的相关性很密切,呈负相关。丘脑CBF值与NBNA评分的相关性较密切,呈负相关。由此认为基底节区、丘脑的灌注越高,NBNA评分越低,预后越差。5.ASL联合常规MR多模态扫描技术、NBNA评分可更全面地对HIE分度及准确评估临床预后,给临床的早期治疗提供更多的医学影像学信息。
吴晶[7]（2020）在《多普勒超声在评估亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病有效性中的临床研究及其诊断新生儿颅内出血符合率Meta分析》文中进行了进一步梳理目的:本课题主要是通过研究评估亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效的各种方法的进展,从而探讨彩色多普勒超声在临床新生儿颅脑疾病中的应用价值,为新生儿颅脑疾病的诊治提供相关理论依据。本研究主要从以下两个部分探讨彩色多普勒超声在临床新生儿颅脑疾病中的应用价值:1、第一部分:依据我院亚低温治疗新生儿HIE过程中,使用多普勒超声评估其治疗的疗效,通过临床指标数据的分析来进一步探讨多普勒超声的临床应用价值。2、第二部分:应用荟萃（Meta）分析探讨超声与CT对新生儿颅内出血诊断符合率。方法:采用Review Manager 4.2软件,应用Meta分析固定效应模型和随机效应模型对1994年1月—2013年12月有关超声与CT诊断中国国内新生儿颅内出血符合率的研究进行综合定量评价。方法:1、第一部分:随机选取天津市中心妇产科医院新生儿科2011年1月至2019年4月收治的足月新生儿HIE新生儿60例。将以上60例病例分为亚低温组30例,对照组30例。两组患儿均接受对症支持治疗,即维持血压、血氧饱和度、灌注及血糖稳定,防治脑水肿、抗惊厥。亚低温组患儿在生后6h内接受全身亚低温治疗72h,并在不同时期对两组患儿进行临床评估及随访,评估内容包括:生后7d及14d的新生儿20项神经行为测定,生后24h、48h、72h时异常a EEG发生率,生后24h、48h、72h时超声测量大脑中动脉Vs、Vd、RI及PI。所收集数据使用SPSS 16.0软件进行统计学分析。2、第二部分:采用Review Manager 4.2软件,应用Meta分析固定效应模型和随机效应模型对1994年1月—2013年12月有关超声与CT诊断中国国内新生儿颅内出血符合率的研究进行综合定量评价。结果:1、第一部分:（1）亚低温组及对照组新生儿在胎龄、年龄、出生体重及性别、窒息程度、HIE分度方面无统计学差异。（2）在生后6h及24h时两组患儿神经系统症状及体征变化差异无统计学意义（P>0.05）,在生后48h及72h时两组患儿神经神经系统症状及体征变化差异有统计学意义（P<0.05）。（3）两组患儿14d时NBNA评分均显着高于7d时NBNA评分（P<0.05）,亚低温组患儿评分在生后14d时显着高于对照组（P<0.05）。（4）在生后72h内对HIE患儿大脑中动脉Vs、Vd、RI及PI分别进行多普勒超声测定并进行相应的分析,亚低温组的轻度、中度和重度HIE的患儿与对照组轻度、中度和重度HIE的患儿对应比较:Vs值、Vd值、RI值及PI值均无统计学差异（P>0.05）。中重度组与轻度组比较,Vs值、RI值、PI则明显升高,Vd值明显减低,均有统计学意义（P<0.05）。（5）在生后72h内对HIE患儿进行a EEG监护,对不同时间点a EEG图像进行相应的分析,提示生后24h及48h两组患儿异常a EEG发生率差异无统计学意义（P>0.05）,生后72h两组患儿异常a EEG发生率也无统计学意义（P>0.05）。（6）亚低温组Vs值与生后7d、14d的NBNA评分均呈负相关性,对照组Vs值均无相关性,Vs值可作为评估亚低温治疗HIE有效性的超声监测指标;两组Vd值与生后7d、14d的NBNA评分均呈负相关性;两组RI值与生后7d、14d的NBNA评分均呈正相关性;两组PI值与生后7d、14d的NBNA评分均呈正相关性。2、第二部分:经筛选并纳入本次Meta分析的文献共14篇。累计超声组1408例,CT组1399例,OR随机值为1.00（95%CI 0.29-3.43）,差别无统计学意义（P=1）。结论:1、第一部分使用多普勒超声在评估亚低温治疗HIE患儿有效性中与NBNA评分、脑电图作用均相当,避免了NBNA评分的繁琐性和主观性,与振幅整合脑电图相比可减轻费用和对脑电图的需求,可作为临床常用的监测方法。2、第二部分超声与CT在新生儿颅内出血总体诊断符合率方面作用相当,新生儿颅脑疾病常规筛查及颅内病变转归随访,可首选经颅超声,而CT可做为选择性检查手段。
王琛,杜俊彬[8]（2019）在《床旁颅脑超声对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值》文中指出新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿时期最常见的颅脑损伤类型之一,发现或治疗不及时往往遗留严重的神经系统后遗症。早期诊断并及时干预治疗,减少后遗症,一直是临床关注的重点。影像学检查是对颅内病变最直观有效的显示方法。应用床旁颅脑超声检查技术对患儿颅脑进行扫查,观察颅脑二维结构及大脑前动脉、大脑中动脉的血流参数,对缺氧缺血性脑病患儿颅脑损伤情况作出评估,可为临床早期诊断缺氧缺血性脑病及评估预
曹郴宁[9]（2019）在《磁共振（MRI）多序列组合和超声（US）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的对比研究》文中研究表明目的:（1）、通过MRI不同扫描序列在新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）中的应用,探讨诊断新生儿HIE较理想的MRI序列组合。（2）、比较MRI多序列组合与超声（US）在新生儿HIE中的应用,探讨新生儿HIE最佳诊断方法。方法:回顾性整理分析2017年1月1日-2018年7月1日期间在南华大学附属郴州市第一人民医院北院（儿童医院）临床怀疑HIE的足月新生儿,按照纳入标准及排除标准从283例疑患HIE患儿中选取100例纳入研究对象,男55例,女45例,胎龄均在37-42周。根据2005年中华医学会儿科学分会新生儿组制定的新生儿HIE诊断标准和临床分度【1】,将100例HIE患儿分为轻度组（88例）,中、重度组（12例）。同时随机抽取同时期45例正常足月新生儿作为对照组,男24例,女21例。（1）、所有HIE组及正常对照组新生儿均在出生一周内接受MRI检查,序列包括常规序列（T1 FLAIR、T2 PROP、T2 FLAIR）、弥散加权成像（Diffusion Weighted Imaging,DWI）和磁敏感加权成像（Susceptibility Weighted Imaging,SWI）。轻度组和中、重度组所有新生儿的MRI影像资料按照不同的序列组合分为四组（每个序列组合人数都是100人）:常规MRI组、常规MRI+DWI组、常规MRI+SWI组及常规MRI+DWI+SWI组。这四组影像资料均由两位具有高级职称的放射科医师仔细阅片,并分别记录各序列组所检查到的新生儿HIE阳性病例数和病灶数,然后再进行分析和讨论比较。（2）、所有HIE组及正常对照组新生儿在生后一周内完成第一次颅脑超声检查。除了通过二维超声了解患儿颅内脑组织是否有回声改变外,还要通过彩色多普勒及频谱多普勒超声技术了解双侧大脑前动脉（Anterior cerebral artery,ACA）血流,记下大脑前动脉的血流动力学参数,包含舒张末期血流速度（End diastolic velocity,EDV）,收缩期峰值流速（Peak systolicvelocity,PSV）和阻力指数（Resistance index,RI）,比较轻度组,中、重度组,对照组之间各个血流动力学参数的差异是否存在统计学意义。（3）、对比常规MRI+DWI+SWI序列组合与超声两种检查在新生儿HIE诊断中的敏感性、准确性和特异性。结果（1）、MRI扫描检查结果:轻度组和中、重度组全部新生儿在常规MRI+DWI+SWI多序列组合扫描检查到⑴、脑水肿64例;⑵、皮层、皮层下及深部白质呈短T1信号（考虑选择性神经元坏死）23例;⑶、丘脑基底节损伤10例;⑷、旁矢状区损伤3例;⑸、脑室周围白质软化3例;⑹、脑梗死3例;⑺、脑室出血8例;⑻、室管膜下出血26例;⑼、大脑实质出血14例;⑽、硬膜下出血14例;⑾、蛛网膜下腔出血13例;⑿、小脑出血8例;⒀、静脉扩张25例。在这100例新生儿HIE患儿中,常规MRI序列共检出阳性病例数46例,检出病灶数121个;MRI常规序列+DWI组合检出阳性病例数66例,检出病灶数147个;MRI常规序列+SWI组合共检出阳性病例数69例,检出病灶数152个;MRI常规序列+DWI+SWI组合共检出阳性病例数85例,检出病灶数178个。经?2检验分析MRI常规序列+DWI、MRI常规序列+SWI组合对新生儿HIE阳性率的检出明显高于常规MRI序列（P<0.05,差异有统计学意义）,MRI常规序列+DWI+SWI组合对于新生儿HIE的阳性率检出高于常规MRI序列和其他序列组合（P<0.05,差异有统计学意义）。对照组45例新生儿MRI检查结果中有2例信号有异常,额顶叶呈稍长T1稍长T2信号。（2）、颅脑超声检查结果:新生儿HIE轻度组患儿88例中,有55例发现异常,主要表现为双侧侧脑室旁白质回声增强,回声低于脉络丛,提示轻度脑实质水肿。其中有12例伴有室管膜下出血或出血囊性变（Subependymal hemorrhage,SEH）,4例出现脑室内出血（Intraventricular hemorrhage,IVH）。中、重度组新生儿HIE患儿12例中,二维颅脑超声发现异常回声有10例,声像图表现为双侧脑室旁白质回声强度等于或高于脉络丛回声,或脑实质回声呈弥漫性增强,累积基底节丘脑和皮层、皮层下,颅脑组织的整体结构显示不清晰,脑沟、脑回分界模糊,脑室、脑裂受压变窄、呈缝隙样改变,甚至在超声下无法显示,其中有6例丘脑基底节损伤（TBGI）,有3例双侧脑实质病变区呈不均匀性粗大强回声,呈点片状,颗粒状散在分布,且持续一周不退,原消失的脑室系统重新出现,考虑选择性神经元坏死（SNN）,有1例左颞枕叶出血,有3例出现室管膜下出血或出血囊性变,有2例右侧颞枕叶分界区梗死,有3例脑室周围白质软化（PVL）。对照组新生儿总人数为45例,二维颅脑超声检查结果中有4例双侧脑室旁白质回声增强I°,回声低于脉络丛。（3）、彩色多普勒及频谱多普勒超声观察双侧大脑前动脉血流频谱结果:对轻度组,中、重度组和对照组的145例新生儿全部进行二维颅脑超声检查,并使用彩色多普勒及频谱多普勒超声技术,检测双侧大脑前动脉脑血流分布情况及阻力情况,结果:3个组两两对比,PSV值和EDV值存在差异,差异都有统计学意义（P<0.05）。中、重度新生儿HIE组与对照组比较,中、重度新生儿HIE组与轻度新生儿HIE组比较,RI值存在差异,都有统计学意义（P<0.05）,轻度新生儿HIE组与对照组比较,RI值存在差异,有统计学意义（P<0.05）,提示新生儿HIE情况越差,相应的PSV值和EDV值则越低,而RI值越高。（4）、常规MRI+DWI+SWI序列组合与超声对新生儿HIE诊断特点:在新生儿HIE诊断中,常规MRI+DWI+SWI和超声（US）的准确性、敏感性、特异性分别为:88.28%、85.00%、95.56%和73.10%、65.00%、91.11%。（5）、常规MRI+DWI+SWI多序列组合与超声在新生儿HIE诊断中的病变检出情况:⑴轻度组中,超声和MRI多序列组合在脑水肿,脑室内出血及室管膜下出血方面符合率稍高,分布是98.18%,50%,60%。在选择性神经元坏死、矢状旁区损伤、大脑实质出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、小脑出血和静脉扩张等方面,超声都没有发现病变,而MRI多序列组合均有发现病变。⑵中、重度组中,超声和MRI多序列组合在脑水肿,丘脑基底节损伤、白质软化、脑梗死、脑室内出血及室管膜下出血方面符合率稍高,分别是60%、60%、100%、66.67%、50%,50%。而在选择性神经元坏死、大脑实质出血分别是33.33%,20%。超声在矢状旁区损伤、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、小脑出血和静脉扩张等方面仍没有发现病变,而MRI多序列组合均有发现病变,特别是发现较多扩张的静脉。⑶轻度组和中、重度组全部新生儿中,超声和MRI多序列组合在脑水肿,脑室周围白质软化符合率比较高,分别是95.31%、100%。丘脑基底节损伤、脑梗死、脑室内出血及室管膜下出血方面符合率稍高,分别是60%、66.67%、50%、57.96%。而在选择性神经元坏死、大脑实质出血分别是13.04%,7.14%。超声在硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、小脑出血和静脉扩张等方面没有发现病变,而MRI多序列组合均有发现病变,特别是发现较多扩张的静脉。（6）、常规MRI+DWI+SWI多序列组合与超声在新生儿HIE诊断中的病例阳性率检出情况:轻度组和中、重度组全部新生儿中,MRI常规序列+DWI+SWI组合共检出阳性病例数85例,超声共检出阳性病例65例,经统计学分析MRI常规序列+DWI+SWI组合对新生儿HIE阳性率的检出明显高于超声（P<0.05,差异有统计学意义）。结论:1、在新生儿HIE诊断中,常规MRI+DWI+SWI多序列组合诊断效能方面优于超声。2、与常规MRI相比,常规MRI+DWI+SWI能够提高HIE的诊断效能。
柴佩,韩涛[10]（2018）在《经颅彩色多普勒超声监测脑血流动力学对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值》文中研究表明目的探讨彩色多普勒超声监测窒息新生儿大脑中动脉（MCA）血流变化对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期诊断的价值。方法选择实验组86例围产期窒息新生儿及对照组30例正常新生儿作为研究对象,并参照新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准将实验组分为轻度窒息组49例,中-重度窒息组37例。所有患儿分别于生后24 h内、（48±6） h、（72±6） h行彩色多普勒超声监测MCA血流变化,并进行统计学分析。结果试验组生后24 h内MCA血流速度减慢,表现为收缩期峰值速度（PSV）、舒张末期速度（EDV）降低阻力指数（RI）增高,与对照组比较差异具有统计学意义（P <0. 05）。轻度窒息组治疗24 h后MCA流速与对照组相比,PSV、EDV差异无统计学意义（P> 0. 05）,但RI仍增高,差异有统计学意义（P <0. 05）;中-重度窒息组治疗24 h后PSV、EDV、RI与对照组及轻度窒息组相比差异均有统计学意义（P <0. 05）;各组间在（72±6） h后脑血流参数差异均无统计学意义。结论经颅彩色多普勒超声监测脑血流动力学参数可作为早期评价新生儿脑损伤的敏感指标,作为HIE患儿早期诊断及治疗后评估的重要检测方法。
二、新生儿缺氧缺血性脑病时脑血流动力学变化（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、新生儿缺氧缺血性脑病时脑血流动力学变化（论文提纲范文）
（1）缺氧缺血性脑病新生儿脑超声血流动力学变化及与预后的相关性分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 血流动力学指标 |
| 2.2 N B N A评分 |
| 2.3 不同预后的缺氧缺血性脑病患儿血流动力学指标 |
| 2.4 缺氧缺血性脑病新生儿血流动力学指标与预后的相关性 |
| 3 讨论 |
（2）新生儿缺氧缺血性脑病豆纹动脉血流变化与脑损伤程度的关系（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 方法 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 各组出生后24h豆纹动脉Vs、Vd及RI结果比较 |
| 2.2 出生后48 h、72 h豆纹动脉Vs、Vd及RI结果比较 |
| 3 讨论 |
（3）经颅多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病诊治中的应用进展（论文提纲范文）
| 1 TCD |
| 1.1 起源 |
| 2 HIE脑血流动力学特点 |
| 2.1 正常新生儿脑血流动力学特点 |
| 2.2 HIE新生儿脑血流动力学特点 |
| 3 TCD在HIE诊治中的应用 |
| 3.1 TCD在HIE早期诊断中的应用 |
| 3.2 TCD在HIE临床分度及预后评估中的应用 |
| 3.3 TCD在HIE动态监测及治疗随访中的应用 |
（4）新生儿缺氧缺血性脑病的脑超声血流动力学特征及与临床预后的关系（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 仪器与方法 |
| 3. 观察指标 |
| 4.统计学方法 |
| 结 果 |
| 1. 各组新生儿脑实质超声的图像 |
| 2. HIE组和NC组MCA血流动力学参数的动态变化 |
| 3. 随访结果 |
| (1)不同病情程度新生儿NBNA评分比较 |
| (2)不同预后HIE患儿血流动力学参数比较 |
| (3)Vs、Vd、Vm、RI水平与NBNA评分的Pearson相关性分析 |
| 讨 论 |
| 结 论 |
（5）彩色多普勒超声评价早产儿正压通气脑血流动力学改变的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩写与中英文对照 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 仪器设备 |
| 2.3 研究方法与步骤 |
| 2.3.1 一般临床资料 |
| 2.3.2 灰阶超声及多普勒超声 |
| 2.4 统计分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1一般临床资料比较 |
| 3.2 ACA、MCA、PCA、BA各多普勒参数在H0、H2、H12、H24、H48、Hx的动态变化趋势 |
| 3.2.1 两组ACA、MCA、PCA、BA的 Vs在 H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值比较及动态变化趋势 |
| 3.2.2 两组ACA、MCA、PCA、BA的 Vd在 H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值比较及动态变化趋势 |
| 3.2.3 两组ACA、MCA、PCA、BA的 Vm在 H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值比较及动态变化趋势 |
| 3.2.4 两组ACA、MCA、PCA、BA的 RI在 H0、H2、H12、H24、H48、Hx的均值比较及动态变化趋势 |
| 3.2.5 两组ACA、MCA、PCA、BA的 PI在 H0、H2、H12、H24、H48、Hx的均值比较及动态变化趋势 |
| 3.3 PPV组 ACA、MCA、PCA、BA各多普勒参数在H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值的比较 |
| 3.3.1 PPV组 ACA、MCA、PCA、BA的 Vs在 H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值的比较 |
| 3.3.2 PPV组 ACA、MCA、PCA、BA的 Vd在 H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值的比较 |
| 3.3.3 PPV组ACA、MCA、PCA、BA的Vm在H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值的比较 |
| 3.3.4 PPV组ACA、MCA、PCA、BA的RI在H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值的比较 |
| 3.3.5 PPV组ACA、MCA、PCA、BA的PI在H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值的比较 |
| 3.4 PPV组与普通吸氧组超声声像图比较 |
| 3.4.1 PPV组与普通吸氧组二维超声声像图比较 |
| 3.4.2 PPV组与普通吸氧组多普勒超声声像图比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 早产儿脑血流的特点 |
| 4.1.1 脑血流的解剖基础 |
| 4.1.2 正常新生儿脑血流动力学变化及调节 |
| 4.1.3 早产儿脑血流特点 |
| 4.2 脑血流检测的多普勒检测参数 |
| 4.3 PPV对颅脑损伤的分析 |
| 4.3.1 PPV对早产儿的影响 |
| 4.3.2 PPV对早产儿颅脑二维超声图像的影响 |
| 4.3.3 PPV对早产儿颅脑多普勒图像的影响 |
| 第5章 结论与局限性 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（6）MR多模态功能成像技术对新生儿缺氧缺血性脑病脑血流动力学比较研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 引言 |
| 第一部分 正常足月新生儿磁共振三维动脉自旋标记灌注成像脑血流动力学研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 动脉自旋标记成像在不同日龄新生儿缺氧缺血性脑病的脑血流动力学研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 动脉自旋标记成像在新生儿缺氧缺血性脑病分度及预后评估的应用价值 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 磁共振功能成像在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）多普勒超声在评估亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病有效性中的临床研究及其诊断新生儿颅内出血符合率Meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、多普勒超声在评估亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病有效性中的临床研究 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 小结 |
| 二、中国新生儿颅内出血超声与CT诊断符合率的Meta分析 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 评估亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效的各种方法的进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）床旁颅脑超声对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 1.3统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 对照组新生儿出生后24h、48h、72h大脑中动脉血流参数 |
| 2.2 对照组与病例组出生后24h、48h、72h大脑中动脉收缩期峰值流速比较 |
| 2.3 对照组与病例组出生后24h、48h、72h大脑中动脉舒张期血流速度比较 |
| 2.4 对照组与病例组出生后24h、48h、72h大脑中动脉血流阻力指数比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 早期床旁头颅超声检查对于新生儿颅脑损伤具有重要意义 |
| 3.2 新生儿窒息与脑血流动力学改变 |
| 3.3 不同程度HIE与脑血流改变 |
（9）磁共振（MRI）多序列组合和超声（US）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要缩略语英文索引 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 新生儿缺氧缺血性脑病定义、现状及诊断方法 |
| 1.2 本研究需要解决的问题 |
| 第2章 材料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 纳入标准和排除标准 |
| 2.3 颅脑MRI检查方法 |
| 2.3.1 检查前准备 |
| 2.3.2 颅脑检查方法 |
| 2.4 颅脑超声检查方法 |
| 2.4.1 检查前准备 |
| 2.4.2 颅脑检查方法 |
| 2.5 统计学方法 |
| 第3章 研究结果 |
| 3.1 颅脑磁共振检查结果 |
| 3.1.1 常规MRI序列检查结果 |
| 3.1.2 常规MRI+DWI序列检查结果 |
| 3.1.3 常规MRI+SWI序列检查结果 |
| 3.1.4 常规MRI+DWI+SWI序列检查结果 |
| 3.2 磁共振不同序列组合在新生儿HIE病灶检出率的比较 |
| 3.3 颅脑超声检查结果 |
| 3.3.1 二维颅脑超声检查结果 |
| 3.3.2 彩色多普勒及频谱多普勒超声观察双侧大脑前动脉血流频谱结果 |
| 3.4 常规MRI+DWI+SWI序列组合与超声对新生儿HIE诊断特点 |
| 3.5 常规MRI+DWI+SWI序列组合与超声在新生儿HIE诊断中的病变情况 |
| 3.6 常规MRI+DWI+SWI序列组合与US在新生儿HIE诊断中检出率的比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE) |
| 4.2 新生儿HIE的发病机制、病理改变和MRI影像表现 |
| 4.2.1 新生儿HIE磁共振常规序列的表现 |
| 4.2.2 新生儿HIE的扩散加权成像(diffusionweighted imaging,DWI)的影像表现 |
| 4.2.3 新生儿HIE的磁敏感加权成像(Susceptibility Weighted Imaging,SWI)影像学表现 |
| 4.2.4 磁共振常规序列结合磁共振功能成像新技术对新生儿HIE诊断的临床意义 |
| 4.3 颅脑多普勒超声对新生儿HIE的影像诊断 |
| 4.4 磁共振多序列组合和超声对新生儿HIE的影像诊断比较 |
| 4.5 研究不足之处 |
| 第5章 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 作者攻读学位期间公开发表的论文 |
| 致谢 |
（10）经颅彩色多普勒超声监测脑血流动力学对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1.1一般资料: |
| 1.2 HIE临床分度标准[9]: |
| 1.3方法: |
| 1.4统计学方法: |
| 2结果 |
| 3讨论 |
四、新生儿缺氧缺血性脑病时脑血流动力学变化（论文参考文献）
- [1]缺氧缺血性脑病新生儿脑超声血流动力学变化及与预后的相关性分析[J]. 李晨晨. 现代医学与健康研究电子杂志, 2021(14)
- [2]新生儿缺氧缺血性脑病豆纹动脉血流变化与脑损伤程度的关系[J]. 赵佳宝,霍亚玲,刘杨. 中国中西医结合儿科学, 2021(03)
- [3]经颅多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病诊治中的应用进展[J]. 马骥,马苏亚. 现代实用医学, 2020(11)
- [4]新生儿缺氧缺血性脑病的脑超声血流动力学特征及与临床预后的关系[J]. 陈文显,韩运生,刘逍. 中国超声医学杂志, 2020(09)
- [5]彩色多普勒超声评价早产儿正压通气脑血流动力学改变的临床研究[D]. 杨乐. 南昌大学, 2020(08)
- [6]MR多模态功能成像技术对新生儿缺氧缺血性脑病脑血流动力学比较研究[D]. 王佳宁. 河北医科大学, 2020(01)
- [7]多普勒超声在评估亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病有效性中的临床研究及其诊断新生儿颅内出血符合率Meta分析[D]. 吴晶. 天津医科大学, 2020(06)
- [8]床旁颅脑超声对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值[J]. 王琛,杜俊彬. 中国现代医药杂志, 2019(06)
- [9]磁共振（MRI）多序列组合和超声（US）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的对比研究[D]. 曹郴宁. 南华大学, 2019(01)
- [10]经颅彩色多普勒超声监测脑血流动力学对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值[J]. 柴佩,韩涛. 宁夏医学杂志, 2018(12)
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