一、经皮撬拨手法复位配合外固定治疗跟骨塌陷性骨折36例（论文文献综述）
马冠医[1]（2021）在《手术与非手术治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折的疗效比较》文中研究表明目的:探讨手术与非手术治疗Sanders IV型跟骨骨折的临床疗效。方法:自2014年1月至2019年1月青海大学附属医院骨外科共收治符合该项研究标准的Sanders IV型跟骨骨折56例（63足）。手术组37例（41足）,年龄19-58岁,平均（38.32±9.27）岁;该组所有患者行切开复位内固定治疗。非手术组19例（22足）,年龄23-58岁,平均（41.77±8.52）岁;该组所有患者行手法复位石膏托外固定治疗。收集并统计两组患者治疗前后Bohler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度、慢性疼痛、距下关节炎、返回工作岗位时间、平均住院天数等进行对比。采用AOFAS足与后踝评分量表进行评价。结果:两组患者均获完整随访,随访时间1.6-5.8年,平均3.45年;两组按末次随访AOFAS评分量表评估远期临床疗效,其中手术组优4例,良24例,可11例,差2例,平均77.34±10.37分,优良率为68.3%;非手术组优2例,良7例,可11例,差2例,平均71.05±12.12分,优良率为40.9%,手术治疗组疗效优于非手术治疗组（P<0.05）。患者经两种不同治疗方式治疗后Bohler角、Gissane角差异具有明显统计学意义（P<0.05）;跟骨高度、宽度、慢性疼痛、距下关节炎、返回工作岗位时间等差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:切开复位钢板内固定可较好的恢复跟骨解剖形态,明显改善患者远期临床疗效;手法复位石膏外固定可进行早期功能锻炼,同时避免手术切口并发症的发生。
胡朝期[2]（2021）在《撬拨复位内固定结合自固化磷酸钙人工骨植骨治疗跟骨骨折的临床研究》文中指出目的:通过一项随机对照试验,研究自固化磷酸钙人工骨植骨在经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折过程中的临床疗效和安全性,为跟骨骨折的临床治疗和研究提供参考。方法:选取2018年6月至2020年2月期间芜湖市中医医院骨科门、急诊收治的新鲜跟骨骨折病例共计40例作为研究对象。按照随机原则分为试验组和对照组各20例,两组均使用经皮撬拨复位空心螺钉内固定微创手术治疗,同时结合中医手法整复及中药内服外用辩证论治,试验组在术中对撬拨后跟骨后关节面下的骨缺损区域使用自固化磷酸钙人工骨进行植骨治疗,对照组则对骨缺损不予特殊处理。记录两组患者术前基线资料及手术前、后患足跟骨Bohler角、Gissane角、跟骨长度（L）、跟骨高度（H）、跟骨宽度（W）、患足开始负重时间、骨折愈合时间、Maryland足功能评分、术后相关并发症发生情况,进行统计学分析。结果:经比较发现两组患者的性别、年龄、BMI、骨折分型、受伤至手术时间无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。两组患者术前与术后第1天的测得的Bohler角、Gissane角、跟骨长度（L）、跟骨高度（H）、跟骨宽度（W）在组内比较具有统计学差异（P<0.05）,组间比较无统计学差异（P>0.05）;两组患者骨折愈合时间、术后并发症发生情况、手术前、术后第1天、术后1个月、术后3个月的跟骨Bohler角、Gissane角经组间比较无统计学差异（P>0.05）;术后6个月及术后12个月试验组跟骨Bohler角、Gissane角大于对照组且具有统计学差异（P<0.05）;试验组患者患足开始负重时间短于对照组且具有统计学差异（P<0.05）,术后12个月试验组Maryland评分高于对照组,并且具有统计学差异（P<0.05）。结论:经皮撬拨复位空心螺钉内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折结合自固化磷酸钙人工骨植骨后可有效预防患者术后关节面再塌陷以及Bohler角、Gissane角的再丢失,提高患者足功能评分,且不增加术后相关并发症的发生率,可促进患者术后远期患足的功能恢复,是一种较为安全有效的治疗方式。
董光铭[3]（2021）在《切开复位钢板内固定与闭合复位（经皮撬拨复位）钢板外置治疗跟骨骨折的对照研究》文中研究表明目的:通过分析术后B（?）hler角、Gissane角角度变化和AOFAS评分等指标,对比传统切开复位内固定术与闭合复位（经皮撬拨复位）钢板外置治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾性收集2018年9月至2020年8月在青岛市市立医院骨科接受治疗的50例跟骨骨折患者作为研究对象,按不同的手术方式分为对照组（25例）和实验组（25例）。完善术前检查,明确手术目的,选取正确的手术时机。对照组患者行椎管内或硬膜外麻醉后采取跟骨外侧“L”形切口手术入路,复位骨折行锁定钢板螺钉内固定术。实验组行椎管内或硬膜外麻醉后在“C”形臂辅助下,经皮在跟骨后上缘插入斯氏针,通过撬拨联合手法复位锁定钢板外置固定。全部患者术后48小时内应用广谱抗生素预防感染,术后6小时后应用低分子肝素防止下肢深静脉血栓形成,术后第6h、12h、24h给予患者静脉联合口服镇痛类药物,对于无法耐受疼痛的患者追加计划外镇痛类药物。患者在术后第一天根据实际情况,适当进行力所能及的功能训练,逐渐改变活动方式,由被动转变成主动,通过功能运动,能够有效避免关节僵硬以及血栓的形成。术后第3天复查跟骨侧位、轴位X线,确认钢板固定可靠和骨折无移位。术后2周内禁止下床,术后6周后可借助双拐或步行器进行部分负重训练,术后12周进行完全负重训练,8-12月可拆除钢板。在术后定期对接受治疗的患者进行访问,了解术后恢复情况,将临床应用的两种手术方法进行比较,其中手术指标涵盖了手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛评分（VAS评分系统）、两组手术术前、术后B（?）hler角和Gissane角的变化,6个月内骨折愈合情况、足跟功能恢复情况（按AOFAS踝-后足评分系统评价手术效果）、以及并发症的发病率。结果:对比实验组与对照组术后临床数据,实验组手术时间相对较短,术中出血量少,差异具有统计学意义（p﹤0.05）。两组在术后疼痛评分差异不大,差异不具有统计学意义。而在术后六小时至八小时,实验组患者疼痛分较对照组患者较轻,差异具有统计学意义（p﹤0.05）。两组患者在术前B（?）hler角与Gissane角,差异不具有统计学意义,比较术后差异不具有统计学意义（p>0.05）。临床实验得出两组患者经过不同的手术过程两组B（?）hler角和Gissane角都有较好的治疗效果。通过对患者应用两种不同的手术方法进行治疗两种手术方案治疗,骨折术后评分均无明显差异,差异不具有统计学差异（p>0.05）。两组患者术后评分优良率比较相似,差异不具有统计学意义（p>0.05）。临床数据显示,实验组术后患者的并发症发生率较对照组患者明显偏低。结论:两种术式的临床效果无明显差异,患者的病情都得到有效的改善。采用闭合复位外固定治疗跟骨骨折手术时间短,出血量少,住院时间短,并发症发生率低,可有效减轻患者疼痛,并能避免二次切开取出内固定物,在本课题所参考的指标中闭合复位外固定要优于切开复位内固定。
聂敏[4]（2020）在《SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折撬拨复位内固定术中植骨的疗效研究》文中指出目的:通过分析植骨与不植骨在闭合撬拨复位空心钉内固定治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折中的临床资料,探讨运用闭合撬拨复位空心钉内固定联合自体髂骨植骨治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效,为治疗跟骨骨折提供具有临床意义的理论数据。方法:本研究选取2016年1月至2019年2月就诊于芜湖市中医医院骨科并符合研究标准的SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折患者64例,按照是否植骨,分为植骨组与不植骨组,其中植骨组30例,不植骨组34例,均为单足跟骨骨折。记录两组术前、术后即刻及术后3个月X线测量指标（Bohler角、Gissane角、跟骨长度、跟骨宽度、跟骨高度）,术后并发症的发生情况、术后1年Maryland足部功能评分,并进行统计学分析。结果:1、X线测量指标:①两组组间术前及术后即刻比较,差异无统计学意义（P>0.05）;②两组组内手术前后比较,跟骨长度差异无统计学意义（P>0.05）,Bohler角、Gissane角、跟骨宽度及跟骨高度差异有统计学意义（P<0.05）;③两组组间术后3个月比较,Bohler角、跟骨高度差异有统计学意义（P<0.05）,Gissane角、跟骨长度、跟骨宽度差异无统计学意义（P>0.05）。2、两组术后并发症发生情况:两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。3、两组术后1年Maryland足部功能评分:两组术后足部功能评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论:闭合撬拨复位空心钉内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折,无论植骨与否,均能较好恢复跟骨的解剖外形,临床疗效满意,但通过自体髂骨植骨能够维持复位的距下关节面,减少术后骨折再塌陷及Bohler角的丢失,从而降低术后跟距创伤性关节炎的发生。
吴新杰[5]（2020）在《活血利水经验方用于跟骨骨折L形切口切开复位内固定术后的临床疗效观察》文中指出目的通过中药活血利水经验方用于传统外侧L形入路钢板内固定术治疗成人跟骨骨折,观察治疗后患者并发症的发生,术后切口及骨折愈合,患足肿胀程度,患者疼痛情况,客观评价活血利水经验方的临床疗效及临床应用的可操作性,探讨活血利水经验方的药理作用,对其治疗跟骨骨折提供可靠依据,提供治疗思路。方法选取的62例皆是在2018年11月到2019年11月期间治疗于山西省中西医结合医院骨外一科的跟骨骨折患者,且均符合纳入标准的患者。将其按随机数字表法,严格遵循随机原则,对照组选取前31位秩次患者,治疗组则选取后31位秩次者。62例患者均进行传统外侧L形入路钢板内固定术,术后给予三天常规输液治疗,予以止血、适当补液,给予甘露醇、地塞米松缓解足部肿胀等对症支持治疗。治疗组患者于术后1日即服用活血利水经验方（每日一剂（200ml）,水冲服,早晚分服,连续服药2周）,对照组为空白对照组。定期复查肝肾功能、三大常规等,嘱咐两组患者积极锻炼足踝功能。完善并记录全部患者的一般资料（性别、年龄）,骨折分型和患足肿胀程度,VAS疼痛评分表,Maryland足部功能评分,术后切口愈合情况,骨折愈合,有无并发症产生及术后临床疗效。在术后第三天,术后4、6、8周复查X线片,12周后一月一查跟骨X线片,完成各项实验数据的采集,并使用SPSS21.0统计学软件分析。结果1.对本次研究中的对照组与实验组两组患者的一般资料进行比较分析,比较分析后的结果,发现在整体上各组数据检验P值均不小于0.05,差异并无统计学意义,在年龄、性别、受伤原因以及患足比例等方面的差异,对本次实验结果分析尚不能造成影响,可认为本次研究中两组患者的治疗结果与观察数据可进行比较分析。2.对两组患者术后患足肿胀情况进行比较,治疗组与对照组健足足周经统计分析差异无统计学意义（P>0.05）;在第1天时,患足肿胀程度均呈增长趋势,对其肿胀率进行统计分析,差异无统计学意义（P>0.05）;术后第3天、第5天、第7天肿胀率经统计分析,两组差异均有统计学意义（P<0.05）。对两组患者术后VAS评分进行分析,两组患者在术后疼痛疼痛程度均呈下降趋势;术后第1天两组评分经统计分析,差异无统计学意义（P>0.05）;术后第3天、第5天、第7天VAS评分经统计分析,两组差异均有统计学意义（P<0.05）。3.两组患者术后切口并发症发生率相比较,治疗组为0%,对照组为6.4%,经统计分析,两组患者差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者切口愈合情况相比较,治疗组甲级愈合率为83.87%,对照组甲级愈合率为61.29%,通过统计学统计分析,P<0.05,二者差异具有统计学意义,治疗组足部切口的甲级愈合率明显高于对照组。在足部功能恢复情况上,治疗组的优良率为96.8%,其优良率要略优于对照组,对照组的优良率为93.5%,P<0.05,两组在功能恢复上的差异有统计学意义,术后联合活血利水经验方在促进患者足部功能恢复上有较为可靠的疗效。治疗组患者在服药期间和停药之后均未发生不良反应。结论1.活血利水经验方联合跟骨外侧切开复位内固定术治疗跟骨骨折疗效显着,可明显减轻患足肿胀,减轻患者术后疼痛,促进患足手术切口良好愈合。2.术后服用方药活血利水经验方能够有效促进患足功能恢复,且尚未出现任何不良反应,证明其安全可靠,为方药活血利水经验方治疗跟骨骨折提供可靠依据。
陈渊幻[6]（2020）在《手法联合跗骨窦小切口复位外固定架固定治疗闭合性SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效》文中提出目的本研究就为探索手法联合跗骨窦小切口辅助复位外固定架固定治疗SandersⅡⅣ闭合性跟骨骨折的临床治疗效果,较传统的外侧L型切口切开复位钢板内固定术是否更具优势。方法将符合课题研究纳入标准及诊断标准的60例闭合性跟骨骨折患者采用随机数字表法,分为对照组和试验组2组各30例,其中左足34例,右足26例,男性50例,女性10例。SandersⅡ型24例,SandersⅢ型27例,SandersⅣ型9例。对照组即给予跟骨骨折外侧L型切口切开复位钢板内固定术;试验组即给予跟骨骨折手法整复结合跗骨窦小切口外固定架固定术。观察指标:（1）手术相关资料:手术时间、术中出血量、受伤至手术时间、住院时间、术后并发症问题。（2）患侧跟骨解剖参数（术前、术后）:Bohler角、Gissane角、足跟长度、宽度、高度。（3）患肢功能恢复观察指标（术后3个月）:Maryland足部评分。结果1.两组患者治疗前性别、年龄、病程、Sanders分型情况、患侧跟骨解剖参数等比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有对比研究价值。2.治疗后对手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症问题,试验组均低于对照组,差有统计学意义（P<0.05）。3.术后组内Bohler角、Gissane角、足跟长度、高度均大于术前、宽度小于术前,差异有统计学意义。术后患侧跟骨Bohler角试验组（27.44°±5.29°）与对照组（26.50°±4.70°）相当,Gissane角试验组（130.05°±4.96°）与对照组（130.45°±4.26°）相当,足跟长度度实验组[（7.92±0.54）cm]与对照组[（7.84±0.45）cm]相当,足跟宽度试验组[（4.02±0.46）mm]与对照组[（3.93±0.51）mm]相当,足跟高度试验组[（4.61±0.35）cm]与对照组[（4.60±0.37）cm]相当,以上各指标比较差异均无统计学意义。4.两组术后Maryland足部评分:试验组为39-98分,其中优16例,良10例,可3例,差1例,优良率为86.7%（26/30）;对照组为33-97分,其中优15例,良9例,可4例,差2例,优良率为80%（24/30）。优良率试验组较对照组略高,差异无统计学意义（P>0.05）。结论手法联合跗骨窦小切口辅助复位外固定架固定术组能够获得与切开复位钢板内固定术较为接近的临床治疗效果,并且能能够减少对患者的创伤,减少并发症、避免二次手术、降低住院费用等优势,有利于患者的术后恢复,值得临床上推广和应用。
施磊[7]（2020）在《横穿钉在跟骨骨折微创治疗中的临床研究》文中认为1目的通过对临床资料分析,探讨应用闭合复位轴向钉联合一枚与两枚空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效对比,为优化增强闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的固定强度提供理论依据。2方法回顾性分析自2017年9月至2019年8月期间就诊于芜湖市中医院门急诊并收治入院的病人,根据纳入标准选取60例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,分为A组、B组各30例,皆采取闭合复位空心钉内固定微创治疗,A组使用两枚横穿钉对后距下关节行支撑固定,B组使用一枚横穿钉对后距下关节行支撑固定。研究资料包括术中出血量、手术时间、住院时间、术后疼痛VAS评分、骨折愈合时间、术前与术后第一天、术后6个月患足跟骨Bohler角、Gissane角、跟骨宽度、术后半年对患足按Maryland足部功能进行评分并记录术后相关并发症情况。3结果A组患者术后6个月跟骨Bohler角、Gissane角改善情况优于B组患者（P<0.05）;A组患者术后半年Maryland评分优于B组患者（P<0.05）,组间差异具有统计学意义;A组患者术后并发症发生率小于B组,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。A组与B组患者在术中出血量、手术时间、住院时间、术后第二天疼痛VAS评分、骨折愈合时间、术后第一天Bohler角、Gissane角、跟骨宽度比较无明显统计学差异（P>0.05）。4结论经皮闭合撬拔复位轴向钉联合横向钉内固定治疗跟骨骨折具有较可靠手术疗疗效。但由于关节面下支撑较薄弱,术后有发生关节面再次塌陷、跟骨高度降低风险,影响足踝关节功能。经研究,采取两枚横穿钉对关节面下行平面支撑较一枚横穿钉固定有着固定牢靠、近期疗效更优等优势,有一定临床推广价值。
卫阔[8]（2019）在《撬拨加手法复位内固定术、切开复位内固定术治疗Sanders Ⅱ及Ⅲ型跟骨骨折的安全性评估》文中提出目的综合对比评估撬拨加手法复位内固定术、切开复位内固定术治疗SandersⅡ及Ⅲ型跟骨骨折的效果及安全性,为跟骨骨折的临床治疗提供科学指导。方法对2016年6月至2018年6月就诊于解放军第91中心医院的单侧SandersⅡ及Ⅲ型跟骨骨折且符合纳入排除标准的全部患者共计144例进行回顾性研究。其中,将接受切开复位钢板内固定的72例患者作为对照组,将接受撬拨加手法复位内固定的72例患者作为研究组。对比两组患者手术相关指标、足部功能康复效果、X线检查指标、并发症发生情况、生活质量评分,综合评价两种手术方式的临床应用效果及安全性。结果（1）手术相关指标对比:研究组患者的平均手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量、住院费用少于对照组,差异显着（P<0.05）。（2）足部功能康复效果对比:术后1周、术后6个月,研究组疗效优良率（88.89%、87.50%）与对照组（83.33%、83.33%）相近,对比差异无统计学意义（P>0.05）。（3）X线检查指标对比:术前,两组患者跟骨高度、跟骨宽度、B?hler角、Gissane角差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周、术后6个月,两组跟骨高度上升,跟骨宽度降低,B?hler角、Gissane角均较小,与术前相比差异均显着（P<0.05）;但组间对比差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）并发症对比:研究组并发症发生率（1.39%）低于对照组（12.50%）,差异显着（P<0.05）。对两组患者的并发症予以对症处理,均于一周内得到改善。（5）术前,两组GQOLI-74评分相近,对比差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周研究组GQOLI-74评分高于对照组,差异显着（P<0.05）。结论撬拨加手法复位内固定术治疗Sanders分型Ⅱ型Ⅲ型跟骨骨折,可在保证患者近期、远期足部功能康复效果、跟骨解剖结构复位效果同时,优化手术指标,减轻手术创伤,减少住院费用,降低并发症发生率,临床应用安全性更高,其应用价值优于切开复位钢板固定术,可在跟骨骨折治疗当中推广使用。
冯明明[9]（2019）在《植骨内固定联合消肿止痛合剂治疗复杂跟骨骨折的临床应用研究》文中指出目的:本次研究通过对收集的60例复杂跟骨骨折患者的临床术前术后资料回顾性分析应用锁定钢板内固定联合甘肃省中医院院内制剂消肿止痛合剂在术前、术后的应用的有效性,以评价消肿止痛合剂在跟骨骨折手术患者的应用是否能促进骨折的愈合及、加快组织肿胀的消退、减少术后并发症,为临床治疗提供理论依据。方法:本次研究共收录60例SandersIII型以上跟骨骨折患者,病历资料来源于甘肃省中医院骨科,将其分为两组:治疗组患者共30例,治疗组行切开复位钢板内固定加自体大段髂骨植骨,患者口服消肿止痛合剂50ml,3次/日,2周为1个疗程;对照组30例患者,行切开复位钢板内固定加自体髂骨条植骨,给予静脉滴注甘露醇治疗。对患者术前软组织肿胀程度、受伤至手术时间、术前术后疼痛评分、术后足部功能恢复、术后切口感染坏死的发生率、跟骨Boheler角、Gissane角资料随访,术后6个月随访获得的数据应用SPSS18.0统计软件分析处理,评价疗效。结果:60例复杂跟骨骨折患者术后随访6个月,无骨折不愈合情况,均骨性愈合,所有患者从受伤至手术时间,平均7天,随访结果示,两组患者术前、术后疼痛评分比较,治疗组术前疼痛评分（2.19±0.97）,术后评分（3.40±0.80）,对照组术前疼痛评分（1.17±1.14）,术后评分（4.10±0.70）,两组间术前术后疼痛评分结果P<0.05,差异具有统计学意义,具有可比性;两组间受伤至手术时间比较,治疗组受伤至手术时间为（6.02±0.59）天,对照组受伤至手术时间为（7.49±0.82）天,两组间比较P<0.05,差异具有统计学意义;两组间术前踝周径、足周径比较,P<0.05,差异具有统计学意义,术后6个月X线片复查结果示:消肿止痛合剂组患者术前Bohler角平均（16.85±6.31）,术后6月复查为（31.40±5.24）,甘露醇组术前Bohler角（16.92±3.74）,术后6月为（30.11±3.99）,术前比较无明显统计学意义（P>0.05）,术后两组间比较,结果明显优于术前（P<0.05）,差异具有统计学意义;消肿止痛合剂组患者术前Gissane角为（128.28±7.19）,术后为（137.15±5.90）,甘露醇组术前Gissane角为（126.06±6.51）,术后为（140.01±5.25）,两组术前、术后Gissane角结果比较具有可比性,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后6个月出现疼痛情况结果示:消肿止痛合剂组患者疼痛发生率为10%,甘露醇组患者疼痛发生率为40,P<0.05,差异具有统计学意义;两组患者术后切口不良愈合发生率结果示,消肿止痛合剂组30例患者,1例发生切口感染,甘露醇组30例3例发生切口感染,两组间对照无明显统计学意义,P>0.05,但是消肿止痛合剂组术后切口感染发生率低于对照组。两组间切口愈合时间比较差异无统计学意义,P>0.05;术后骨折愈合时间结果示:消肿止痛合剂组术后骨性愈合时间为（65.62±8.51）d,甘露醇组术后骨性愈合时间为（72.68±4.87）,两组间比较,差异有统计学意义P<0.05;两组术前、术后Maryland足部评分、AOFAS评分比较结果有统计学意义,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:（1）治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折,切开复位锁定钢板内固定加自体大段髂骨植骨配合中药消肿止痛合剂治疗,能有效恢复患足的解剖结构,恢复Bohler、Gissane角的正常。（2）在围术期应用消肿止痛合剂,能促进肿胀的消退并减轻患者疼痛症状。（3）应用消肿止痛合剂,能降低术后切口感染坏死的发生率,提高手术疗效。
张道平[10]（2019）在《3D打印在撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的应用研究》文中指出目的:通过观察利用3D打印技术辅助撬拨复位空心钉内固定手术治疗的患者与非利用3D打印技术辅助撬拨复位空心钉内固定手术治疗的患者的疗效对比,以评估3D打印技术在SandersⅡ、Ⅲ跟骨骨折的诊断治疗过程中的作用。方法:选取2018年1月至2018年12月芜湖市中医院骨伤科住院治疗的SandersⅡ、Ⅲ跟骨骨折患者30例,纳入研究,将利用3D打印辅助撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的患者纳入实验组,采用非3D打印辅助的常规撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的患者纳入对照组,其中实验组15例,对照组15例。实验组患者术前根据患者跟骨影像资料进行3D打印,并在打印模型上进行观察跟骨形态、模拟骨折复位、设计手术方案,然后按术前模拟进行撬拨复位空心钉内固定手术治疗;对照组的患者由术者通过观察跟骨侧轴位X线及CT平扫与三维重建等影像学资料进行了解跟骨形态、设计手术方案,然后再进行撬拨复位空心钉内固定手术治疗。比较两组患者手术时间、术中透视次数,并将术后跟骨B?hler角、Gissane角、AOFAS功能评分与术前进行比较分析。结果:实验组与对照组患者组间年龄、性别构成差异均无统计学意义（P>0.05）。术后患者伤口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染、皮肤坏死等并发症,数据分析显示,两组在术后跟骨B?hler角、Gissane角、AOFAS评分与术前均有差异有统计学意义（P<0.05）,术后组间B?hler角、Gissane角差异无统计学意义（P>0.05）,术后组间AOFAS评分差异有统计学意义（P<0.05）,实验组手术时间、术中透视次数较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论:应用3D打印技术辅助撬拨复位空心钉内固定在治疗SandersⅡ、Ⅲ跟骨骨折患者的过程中可有效提高手术精度、减少手术时间、减少医者与患者术中的放射暴露,有较好的临床效果。
二、经皮撬拨手法复位配合外固定治疗跟骨塌陷性骨折36例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、经皮撬拨手法复位配合外固定治疗跟骨塌陷性骨折36例（论文提纲范文）
（1）手术与非手术治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折的疗效比较（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 常用英文缩写与中文对照表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.1.1 病历资料 |
| 2.1.2 跟骨骨折诊断标准 |
| 2.1.3 纳入标准 |
| 2.1.4 排除标准 |
| 2.2 数据采集 |
| 2.3 手术方法要点 |
| 2.3.1 术前准备 |
| 2.3.2 手术时机的选择 |
| 2.4 统计分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 患者基本信息 |
| 3.2 两组AOFAS足踝评分结果 |
| 3.3 手术组与非手术组治疗后相关指标 |
| 3.4 亚组分析结果 |
| 3.5 术后并发症 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 切开复位内固定术 |
| 4.2 保守治疗 |
| 4.3 数据结果分析 |
| 4.3.1 基本资料结果分析 |
| 4.3.2 AOFAS足与后踝评分结果分析 |
| 4.3.3 慢性疼痛 |
| 4.3.4 距下关节炎 |
| 4.3.5 Bohler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度与跟骨骨折关系 |
| 4.3.6 重返工作岗位及穿正常鞋子 |
| 4.3.7 跟骨骨折随机对照试验的困境 |
| 4.4 研究的不足 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 综述 跟骨骨折手术入路进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介 |
（2）撬拨复位内固定结合自固化磷酸钙人工骨植骨治疗跟骨骨折的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要英文缩略词表 |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 中医疾病诊断标准 |
| 1.2.2 西医疾病诊断标准 |
| 1.3 病例分类标准 |
| 1.4 病例纳入标准 |
| 1.5 病例排除标准 |
| 1.6 病例剔除或脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方案 |
| 2.2 术前准备 |
| 2.3 手术方案 |
| 2.3.1 试验组手术方案 |
| 2.3.2 对照手术方案 |
| 2.4 术后处理 |
| 3 统计学处理 |
| 3.1 观察指标 |
| 3.2 统计学方法 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 两组患者术前基线资料的比较结果 |
| 4.2 两组患者影像学观察指标对照分析结果 |
| 4.3 两组患者手术预后及足功能恢复情况比较结果 |
| 4.4 两组患者术后并发症发生情况比较结果 |
| 5 讨论 |
| 5.1 跟骨的解剖与损伤机制特点 |
| 5.2 中医对跟骨骨折的认识及其治疗发展概况 |
| 5.3 撬拨复位技术在跟骨骨折治疗中的发展和理论基础 |
| 5.4 跟骨骨折手术治疗中与植骨相关的争议 |
| 结论 |
| 创新与不足 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 Maryland足功能评分表 |
| 附录二 患者随访信息登记表 |
| 综述 跟骨骨折的临床治疗进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（3）切开复位钢板内固定与闭合复位（经皮撬拨复位）钢板外置治疗跟骨骨折的对照研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 1.对象和方法 |
| 第三章 结果 |
| 1.参与者数量分析 |
| 2.两组手术一般情况比较 |
| 3.两组手术不同时间疼痛VAS评分比较 |
| 4.两组手术,术前、术后跟骨B(?)hler角和Gissane角的变化 |
| 5.两组手术AOFAS评分及优良率 |
| 6. 两组手术术后并发症发生率 |
| 7.病例及手术 |
| 第四章讨论 |
| 第五章结论 |
| 第六章参考文献 |
| 综述 跟骨骨折的分型和外科治疗的进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（4）SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折撬拨复位内固定术中植骨的疗效研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 理论研究 |
| 1 病名溯源 |
| 2 中医病因病机 |
| 3 中医辨证论治 |
| 3.1 整复与固定 |
| 3.2 药物治疗 |
| 3.3 功能锻炼 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 分类标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 术前准备 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.3 术后处理 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 疗效评价 |
| 2.6 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 基本情况比较 |
| 3.2 两组患者术前X线测量指标比较 |
| 3.3 两组术后即刻X线测量指标 |
| 3.4 植骨组手术前后X线测量指标对比 |
| 3.5 不植骨组手术前后X线测量指标对比 |
| 3.6 两组术后3个月X线测量指标对比 |
| 3.7 两组术后并发症发生情况 |
| 3.8 疗效评价 |
| 4 讨论 |
| 4.1 中医学对跟骨骨折的认识 |
| 4.2 现代医学对跟骨骨折的认识 |
| 4.3 植骨的讨论 |
| 4.4 术后相关并发症的讨论 |
| 5 不足与展望 |
| 6 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 跟骨骨折的临床治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（5）活血利水经验方用于跟骨骨折L形切口切开复位内固定术后的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略语表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除和脱落标准 |
| 1.6 一般资料及分组 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 术前准备和处理 |
| 2.2 手术方式 |
| 2.3 术后处理 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 观察疗效标准 |
| 2.6 数据统计方法 |
| 3.结果与分析 |
| 3.1 两组患者术后足部肿胀率比较 |
| 3.2 两组患者术后VAS评分比较 |
| 3.3 两组患者术后并发症的发生率比较 |
| 3.4 两组患者术后切口愈合情况比较 |
| 3.5 两组患者术后足部功能恢复情况比较 |
| 3.6 安全性指标及药物不良反应观察 |
| 讨论 |
| 1.现代医学对跟骨骨折的认识 |
| 1.1 解剖学特点 |
| 1.2 血运特点 |
| 1.3 骨折原因及临床表现 |
| 2.中医对跟骨骨折的认识 |
| 3.跟骨外侧“L”形切口切开复位内固定术的讨论 |
| 3.1 利与弊 |
| 3.2 临床应用 |
| 4.中医药在跟骨骨折中运用的讨论 |
| 5.活血利水经验方的组成分析及中药药理分析 |
| 5.1 组成分析 |
| 5.2 中药药理分析 |
| 6.存在问题和展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表1 |
| 附表2 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（6）手法联合跗骨窦小切口复位外固定架固定治疗闭合性SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效（论文提纲范文）
| 中英文词语对照表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 临床资料与方法 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准及脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 手术相关资料 |
| 3.2 患侧解剖参数比较 |
| 3.3 患肢功能恢复比较 |
| 3.4 安全性检测 |
| 4 数据整理及分析方法 |
| 第二章 结果 |
| 1 一般情况分析 |
| 2 两组患者治疗前后各指标比较 |
| 2.1 手术相关资料比较 |
| 2.2 患侧解剖参数比较 |
| 3 患肢功能恢复比较 |
| 第三章 讨论 |
| 1.闭合性跟骨骨折的流行病学及一般特征 |
| 2.现代医学对跟骨骨折的研究 |
| 2.1 跟骨骨折的分型 |
| 2.2 保守治疗 |
| 2.3 手术治疗 |
| 2.4 手术方式 |
| 3 中医对跟骨骨折的治疗方法 |
| 3.1 内外兼治 |
| 3.2 筋骨并重 |
| 3.3 动静结合 |
| 3.4 医患合作 |
| 4 结果分析 |
| 4.1 手术相关资料分析 |
| 4.2 患侧解剖参数比较 |
| 4.3 患肢功能恢复指标比较 |
| 5 安全性分析 |
| 6 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（7）横穿钉在跟骨骨折微创治疗中的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 主要英文缩略词表 |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 分类标准 |
| 1.4 纳入病例标准 |
| 1.5 排除病例标准 |
| 1.6 病例的剔除 |
| 2 治疗方案 |
| 2.1 术前准备 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.3 术后处理 |
| 3 统计学处理 |
| 3.1 观察指标 |
| 3.2 研究指标的测量和评价 |
| 3.3 统计学方法 |
| 4 结果 |
| 4.1 住院时间、手术时间、术中出血量间对比 |
| 4.2 术后第二天VAS疼痛评分对比 |
| 4.3 骨折愈合时间对比 |
| 4.4 A、B组患者术后一天Bohler角、Gissane角、跟骨宽度间对比。 |
| 4.5 A、B组患者术后半年Bohler角、Gissane角、跟骨宽度间对比 |
| 4.6 A、B组患者术后半年Maryland足部评分比较 |
| 4.7 A、B组间患者并发症发生率对比 |
| 5 讨论 |
| 5.1 跟骨解剖在跟骨骨折中的治疗意义 |
| 5.2 跟骨骨折损伤机制 |
| 5.3 跟骨骨折的影像学检查 |
| 5.4 跟骨骨折治疗原则 |
| 5.5 中医对于跟骨骨折的认识 |
| 5.6 撬拔复位内固定术的理论基础 |
| 5.7 并发症 |
| 结论 |
| 创新点 |
| 不足及展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 横穿钉在跟骨骨折微创治疗中的临床研究 |
| 1 跟骨解剖基础 |
| 2 跟骨生物力学研究 |
| 3 跟骨骨折的分型 |
| 4 治疗方法 |
| 4.1 跟骨关节外骨折的治疗 |
| 4.2 跟骨关节内骨折的治疗 |
| 5 讨论 |
| 参考文献 |
| 附录一 |
| 附录二 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（8）撬拨加手法复位内固定术、切开复位内固定术治疗Sanders Ⅱ及Ⅲ型跟骨骨折的安全性评估（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 绪论 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 中英文对照表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）植骨内固定联合消肿止痛合剂治疗复杂跟骨骨折的临床应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 一、前言 |
| 二、临床研究 |
| 1、研究资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 一般资料 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 病例剔除、中断观察标准 |
| 1.7 疗效评价标准 |
| 2、研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 术前准备 |
| 2.3 其他准备 |
| 2.4 术中情况 |
| 2.5 术后处理 |
| 3.观察指标 |
| 4.统计学处理 |
| 5、研究结果 |
| 5.1 两组术前、术后疼痛评分比较(VAS 评分) |
| 5.2 两组受伤至手术时间比较((?)±s) |
| 5.3 两组踝和足周径差值比较 |
| 5.4 两组术前术后Bohler角及Gissane角测量比较((?)±s) |
| 5.5 术后 12 月两组出现疼痛例数比较(x~2) |
| 5.6 两组术后切口不良愈合发生率比较(%)(x~2) |
| 5.7 术后伤口皮肤愈合时间((?)±S) |
| 5.8 治疗组和对照组术后骨折愈合天数比较 |
| 5.9 两组术前、术后 6 月 Maryland 足部评分优良率比较(%)( (?) ±S) |
| 5.10 两组术后 6 月 AOFAS 评分比较((?)±S) |
| 6、结论 |
| 三、讨论 |
| 1.跟骨的血液供应 |
| 2.跟骨骨折的分型 |
| 3.跟骨骨折术后的并发症 |
| 4.跟骨骨折手术时机的选择 |
| 5.术中操作 |
| 6.术后护理 |
| 7.其他影响因素 |
| 8.跟骨骨折术中植骨问题的讨论 |
| 9.跟骨术后切口感染不愈合的预防方法 |
| 10.传统医学对骨折及组织肿胀治疗的认识 |
| 11.消肿止痛合剂的药物组成及药性分析 |
| 12.消肿止痛合剂药物作用机制 |
| 四、结语 |
| 参考文献 |
| 文献综述 跟骨骨折的临床治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 求学期间参与课题与发表论文 |
| 1.参与课题 |
| 2.发表论文 |
| 3.获得奖项 |
| 附录1 知情同意书 |
| 附录2 疼痛的视觉模拟评分系统 |
| 附录3 AOFAS踝关节与后足功能评分系统 |
| 附录4 相关图片资料 |
（10）3D打印在撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 2 研究方法 |
| 结果 |
| 1 一般情况比较 |
| 2 两组患者术中情况比较 |
| 3 两组患者术后随访情况比较 |
| 4 两组患者术后并发症情况 |
| 讨论 |
| 1 跟骨骨折概述 |
| 2 撬拨复位在跟骨骨折中的应用 |
| 3 3D打印技术在骨折治疗中的应用 |
| 4 3D打印技术在骨折治疗中的前景与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
四、经皮撬拨手法复位配合外固定治疗跟骨塌陷性骨折36例（论文参考文献）
- [1]手术与非手术治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折的疗效比较[D]. 马冠医. 青海大学, 2021(01)
- [2]撬拨复位内固定结合自固化磷酸钙人工骨植骨治疗跟骨骨折的临床研究[D]. 胡朝期. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [3]切开复位钢板内固定与闭合复位（经皮撬拨复位）钢板外置治疗跟骨骨折的对照研究[D]. 董光铭. 大连医科大学, 2021(01)
- [4]SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折撬拨复位内固定术中植骨的疗效研究[D]. 聂敏. 安徽中医药大学, 2020(04)
- [5]活血利水经验方用于跟骨骨折L形切口切开复位内固定术后的临床疗效观察[D]. 吴新杰. 山西中医药大学, 2020(07)
- [6]手法联合跗骨窦小切口复位外固定架固定治疗闭合性SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效[D]. 陈渊幻. 福建中医药大学, 2020(08)
- [7]横穿钉在跟骨骨折微创治疗中的临床研究[D]. 施磊. 安徽中医药大学, 2020(03)
- [8]撬拨加手法复位内固定术、切开复位内固定术治疗Sanders Ⅱ及Ⅲ型跟骨骨折的安全性评估[D]. 卫阔. 新乡医学院, 2019(02)
- [9]植骨内固定联合消肿止痛合剂治疗复杂跟骨骨折的临床应用研究[D]. 冯明明. 甘肃中医药大学, 2019(03)
- [10]3D打印在撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的应用研究[D]. 张道平. 安徽中医药大学, 2019(02)